Истинный лейкоцитоз: лейкоцитоз истинный — это… Что такое лейкоцитоз истинный?

Содержание

лейкоцитоз истинный - это... Что такое лейкоцитоз истинный?

  • лейкоцитоз инфекционный
  • лейкоцитоз лимфоцитарный

Смотреть что такое "лейкоцитоз истинный" в других словарях:

  • Лейкоцитоз — увеличение абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови.Физиологический лейкоцитоз наблюдается в последствии еды, мышечной работы и т. п.Патологический симптоматический лейкоцитоз развивается при гнойно воспалительных процессах, ряде… …   Справочник по болезням

  • Лейкоцитоз — I Лейкоцитоз (leukocytosis; лейкоцит [ы] (Лейкоциты) + ōsis) увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000 5000 в 1 мкл) до 8000 9000. Резкое увеличение количества… …   Медицинская энциклопедия

  • лейкоцитоз абсолютный — (l. absoluta; син. Л. истинный) Л., обусловленный увеличением продукции лейкоцитов …   Большой медицинский словарь

  • Лейкоцит — Лейкоциты (от греч.

    λευκως  белый и kýtos  клетка, белые кровяные клетки)  неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека или животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной окраски и наличия ядра.… …   Википедия

  • ЛЕЙКОЦИТОЗЫ — ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. Содержание: Перераспределительный Л. и механизм его происхождения.................556 Механизм происхождения истинных Л. .... 557 Состояние костного мозга при Л........560 Физиологические Л................560 Патологические Л …   Большая медицинская энциклопедия

  • РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ — РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика . 460 Этиология и патогенез............... 470 Патологическая анатомия............... 478 Симптомы и течение................ 484 Прогноз....................... 515 Диагноз …   Большая медицинская энциклопедия

  • Лейкоциты — Клеточные элементы крови (изображение получено с помощью сканирующего электронного микроскопа). Видны двояковогнутые эритроциты и сферические лейкоциты с шероховатой поверхностью Лейкоциты (от греч …   Википедия

  • Лейко́зы — (leucoscs; греч. leukos белый + ōsis; синоним лейкемия) заболевания опухолевой природы, протекающие с вытеснением нормальных ростков кроветворения: опухоль возникает из кроветворных клеток костного мозга. Заболеваемость Л. неодинакова в различных …   Медицинская энциклопедия

  • ПНЕВМОНИЯ — ПНЕВМОНИЯ. Содержание: I. Крупозная пневмония Этиология.................... ей Эпидемиология.................. 615 . Пат. анатомия...... ............ 622 Патогенез.................... 628 Клиника . .................... 6S1 II. Бронхопневмония… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ДИЗЕНТЕРИЯ — ДИЗЕНТЕРИЯ, dysenteria(отгреч. dys частица, означающая дурное качество, и enteron кишка), острая заразная болезнь, проявляющаяся в воспалении толстых кишок с кровавыми испражнениями и с мучительными тенезмами; на этом основании Д. называется… …   Большая медицинская энциклопедия

Лейкоцитоз


Лейкоцитоз увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000—5000 в 1 мкл) — до 8000—9000. Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево (см. Гемограмма). Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз, или нейтрофилез), реже повышается количество других видов лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз В основе нейтрофильного лейкоцитоза лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный лейкоцитоз). При ряде состояний, несмотря на повышение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле неизменно. Такой

относительный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко лейкоцитоз может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический лейкоцитоз). При раде состояний лейкоцитоз обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов.

Различают физиологический и патологический нейтрофильный лейкоцитоз

Физиологический нейтрофильный лейкоцитоз отмечается при многих состояниях: эмоциональном или физическом напряжении (эмоциогенный и миогенный лейкоцитоз), переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический лейкоцитоз), приеме пищи (алиментарный лейкоцитоз). Решающее значение в возникновении физиологического лейкоцитоз принадлежит перераспределению лейкоцитов в сосудистом русле (перераспределительный лейкоцитоз).

Однако при значительном и длительном мышечном напряжении возможен ускоренный выход нейтрофилов из костного мозга в кровь. Перераспределительный лейкоцитоз может быть вызван введением некоторых лекарственных препаратов, например постадреналиновый лейкоцитоз.
Отличительная особенность перераспределительного лейкоцитоза — его кратковременность, нормальное соотношение в лейкоцитарной формуле палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов и других гранулоцитов, а также отсутствие токсической зернистости. К физиологическому относится лейкоцитоз, отмечаемый нередко во второй половине беременности (лейкоцитоз беременных ). Он развивается как за счет действия перереспределительных механизмов, так и в результате увеличения продукции нейтрофилов.

Патологический нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных и неинфекционных воспалительных процессах (инфекционный лейкоцитоз), при интоксикациях (токсический лейкоцитоз), при тяжелой гипоксии, после обильных кровотечений, при остром гемолизе, у больных со злокачественными новообразованиями и др.


В значительной степени этот лейкоцитоз обусловлен увеличением продукции нейтрофилов и ускорением их поступления в кровь, а при бактериальной инфекции в ранние сроки (первые сутки) исключительно ускорением выхода нейтрофилов из костномозгового гранулоцитарного резерва и лишь в последующем поддерживается за счет увеличения продукции нейтрофилов. При бактериальной природе воспаления решающее значение в возникновении нейтрофильного лейкоцитоза принадлежит эндотоксинам, с одной стороны, обеспечивающим выход нейтрофилов из костномозгового депо, а с другой — влияющим на гранулоцитопоэз опосредованно через усиление выработки гуморальных стимуляторов (например, лейкоцитозиндуцирующего фактора). Лейкоцитоз вызывают также продукты распада тканей (так называемые некротоксины) и ацидоз. У больных, находящихся в агональном состоянии, в крови могут появиться эритро- и нормобласты (агональный лейкоцитоз).
Развитие истинного нейтрофильного лейкоцитоза обусловлено ускорением дифференциации предшественников гранулоцитопоэза, ускорением созревания и выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь.

Характер нейтрофильного лейкоцитоза может быть установлен на основании клинико-лабораторного исследования. При этом решающее значение имеет анализ факторов, вызвавших лейкоцитоз (истинный или перераспределительный). Истинный нейтрофильный Лейкоцитоз сопровождается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, сочетающимся с морфологическими и функциональными изменениями нейтрофилов, В миелограмме (см. Костный мозг) выявляется увеличение процента нейтрофильных элементов. При перераспределительном Лейкоцитоз лейкоцитарная формула и миелограмма обычно не изменены, функциональные свойства нейтрофилов не нарушены. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, прогнозировать возможные осложнения и исход заболевания, выбрать наиболее адекватную терапию.

Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции и (или) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь. Частой причиной эозинофильного Лейкоцитоз являются аллергические реакции немедленного типа, в частности на лекарственные препараты и вакцины.

Он нередко наблюдается при отеке Квинке, бронхиальной астме, гельминтозах, кожных аллергических болезнях, узелковом периартериите, при некоторых инфекционных болезнях (например, скарлатине), миелолейкозе, лимфогранулематозе и др. Эозинофильный лейкоцитоз — один из ранних признаков синдрома Леффлера.
В ряде случаев причину этого лейкоцитоза установить не удается (эссенциальный, или идиопатический, эозинофильный лейкоцитоз). При аллергических реакциях эозинофильный лейкоцитоз объясняют способностью гистамина и других биологически активных веществ, выделяющихся при этих реакциях, стимулировать выход эозинофилов из костного мозга в кровь. Т-лимфоциты под влиянием антигенов выделяют факторы, активизирующие эозинофилоцитопоэз, в т. ч. и созревание клеток-предшественников в направлении эозинофилоцитопоэза, поэтому при Т-клеточных опухолях может наблюдаться высокая эозинофилия в крови. При миелопролиферативных заболеваниях нарастание количества эозинофилов в крови обусловлено увеличением продукции эозинофилов. При наличии эозинофильного Лейкоцитоз необходимо уточнить его причины. При медикаментозном
эозинофильном лейкоцитозе
следует прекратить прием лекарственного препарата, вызвавшего его, поскольку лейкоцитоз нередко предшествует развитию тяжелых аллергических реакций.

Базофильный лейкоцитоз обусловленный увеличением продукции базофилов, — сравнительно редкий гематологический признак. Увеличение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих случаях число базофилов повышается незначительно и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Часто содержание базофилов возрастает при хроническом миелолейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) встречается при некоторых острых (коклюш, вирусный гепатит ) и хронических инфекциях (туберкулез , сифилис , бруцеллез), при инфекционном мононуклеозе. Стойкий лимфоцитарный Лейкоцитоз является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови, его механизмы окончательно не выяснены. При

лимфоцитарном лейкоцитозе повышается абсолютное количество лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), что обусловлено увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза.

Абсолютный лимфоцитоз может быть обусловлен и перераспределением лимфоцитов в сосудистом русле. Так, при физическом и эмоциональном напряжении повышение количества лимфоцитов в крови связано с их переходом из маргинального в циркулирующий лейкоцитоз. Нередко трактуют как лимфоцитоз состояния, протекающие с нейтропенией. Однако абсолютное содержание лимфоцитов в крови при этом не увеличено, но наличие нейтропении приводит к увеличению процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко. Наблюдается при бактериальных инфекциях (например, при туберкулезе, бруцеллезе, подостром септическом эндокардите), а также при заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими (при малярии, сыпном тифе, лейшманиозе), при злокачественных новообразованиях (раке яичников, молочной железы и др.

),  саркоидозе , диффузных заболеваниях соединительной ткани. Абсолютное количество моноцитов в крови увеличено у больных инфекционным мононуклеозом, а также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное повышение содержания в крови моноцитов характерно для хронических миеломоноцитарного и моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение имеет повышение количества моноцитов при агранулоцитозе (указывает на начало регенерации кроветворения) и при миеломонобластном остром лейкозе (свидетельствует о рефрактерности к лечению).


Статьи по теме: Постгеморрагические анемии
Получить консультацию Гематолога

Лейкоцитоз и лейкопения

Реферат

На тему «Лейкоцитозы и лейкопении»

Преподаватель: д.м.н., профессор

Митрейкин Владимир Филлипович

Выполнил: студент 301 группы

Мартыненко Дмитрий Владимирович

Лейкоцитоз — состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объёма крови выше нормы (более 9*109/л).

Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево . Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз, или нейтрофилез), реже повышается количество других видов лейкоцитов(базофилия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз)

Нейтрофильный лейкоцитоз

В основе нейтрофильного лейкоцитоза лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный лейкоцитоз). При ряде состояний, несмотря на повышение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле неизменно. Такой относительный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко лейкоцитоз может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический лейкоцитоз). При раде состояний лейкоцитоз обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов.

Различают физиологический и патологический нейтрофильный лейкоцитоз.

Физиологический нейтрофильный лейкоцитоз отмечается при многих состояниях: эмоциональном или физическом напряжении (эмоциогенный и миогенный лейкоцитоз), переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический лейкоцитоз), приеме пищи (алиментарный лейкоцитоз). Решающее значение в возникновении физиологического лейкоцитоза принадлежит перераспределению лейкоцитов в сосудистом русле (перераспределительный лейкоцитоз). Однако при значительном и длительном мышечном напряжении возможен ускоренный выход нейтрофилов из костного мозга в кровь. Перераспределительный лейкоцитоз может быть вызван введением некоторых лекарственных препаратов, например постадреналиновый лейкоцитоз. Отличительная особенность перераспределительного лейкоцитоза — его кратковременность, нормальное соотношение в лейкоцитарной формуле палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов и других гранулоцитов, а также отсутствие токсической зернистости. К физиологическому относится лейкоцитоз, отмечаемый нередко во второй половине беременности (лейкоцитоз беременных). Он развивается как за счет действия перереспределительных механизмов, так и в результате увеличенияпродукциинейтрофилов.

Патологический нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных и неинфекционных воспалительных процессах (инфекционный лейкоцитоз), при интоксикациях (токсический лейкоцитоз.), при тяжелой гипоксии, после обильных кровотечений, при остром гемолизе, у больных со злокачественными новообразованиями. В значительной степени этот лейкоцитоз обусловлен увеличением продукции нейтрофилов и ускорением их поступления в кровь, а при бактериальной инфекции в ранние сроки (первые сутки) исключительно ускорением выхода нейтрофилов из костномозгового гранулоцитарного резерва и лишь в последующем поддерживается за счет увеличения продукции нейтрофилов. При бактериальной природе воспаления решающее значение в возникновении нейтрофильного лейкоцитоза принадлежит эндотоксинам, с одной стороны, обеспечивающим выход нейтрофилов из костномозгового депо, а с другой — влияющим на гранулоцитопоэз опосредованно через усиление выработки гуморальных стимуляторов (например, Л-индуцирующего фактора). Лейкоцитоз вызывают также продукты распада тканей (так называемые некротоксины) и ацидоз. У больных, находящихся в агональном состоянии, в крови могут появиться эритро- и нормобласты (агональный лейкоцитоз).

Развитие истинного нейтрофильного лейкоцитоза обусловлено ускорением дифференциации предшественников гранулоцитопоэза, ускорением созревания и выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь.

Характер нейтрофильного лейкоцитоза может быть установлен на основании клинико-лабораторного исследования. При этом решающее значение имеет анализ факторов, вызвавших лейкоцитоз (истинный или перераспределительный). Истинный нейтрофильный лейкоцитоз сопровождается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, сочетающимся с морфологическими и функциональными изменениями нейтрофилов. В миелограмме выявляется увеличение процента нейтрофильных элементов. При перераспределительном лейкоцитозе лейкоцитарная формула и миелограмма обычно не изменены, функциональные свойства нейтрофилов не нарушены. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, прогнозировать возможные осложнения и исход заболевания, выбрать наиболее адекватную терапию.

Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции и (или) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь. Частой причиной эозинофильного лейкоцитоза являются аллергические реакции немедленного типа, в частности на лекарственные препараты и вакцины. Он нередко наблюдается при отеке Квинке, бронхиальной астме, гельминтозах, кожных аллергических болезнях, узелковом периартериите, при некоторых инфекционных болезнях (например, скарлатине), миелолейкозе, лимфогранулематозе. Эозинофильный лейкоцитоз — один из ранних признаков синдрома Леффлера. В ряде случаев причину этого лейкоцитоза установить не удается (эссенциальный, или идиопатический, эозинофильный лейкоцитоз). При аллергических реакциях эозинофильный лейкоцитоз объясняют способностью гистамина и других биологически активных веществ, выделяющихся при этих реакциях, стимулировать выход эозинофилов из костного мозга в кровь. Т-лимфоциты под влиянием антигенов выделяют факторы, активизирующие эозинофилоцитопоэз, в т. ч. и созревание клеток-предшественников в направлении эозинофилоцитопоэза, поэтому при Т-клеточных опухолях может наблюдаться высокая эозинофилия в крови. При миелопролиферативных заболеваниях нарастание количества эозинофилов в крови обусловлено увеличением продукции эозинофилов. При наличии эозинофильного лейкоцитоза необходимо уточнить его причины. При медикаментозном эозинофильном лейкоцитозе следует прекратить прием лекарственного препарата, вызвавшего его, поскольку лейкоцитоз нередко предшествует развитию тяжелых аллергических реакций.

Базофильный лейкоцитоз, обусловленный увеличением продукции базофилов, — сравнительно редкий гематологический признак. Увеличение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих случаях число базофилов повышается незначительно и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Часто содержание базофилов возрастает при хроническом миелолейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) встречается при некоторых острых (коклюш, вирусный гепатит) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при инфекционном мононуклеозе. Стойкий лимфоцитарный лейкоцитоз является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови, его механизмы окончательно не выяснены. При лимфоцитарном лейкоцитозе повышается абсолютное количество лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), что обусловлено увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза.

Абсолютный лимфоцитоз может быть обусловлен и перераспределением лимфоцитов в сосудистом русле. Так, при физическом и эмоциональном напряжении повышение количества лимфоцитов в крови связано с их переходом из маргинального в циркулирующий пул. Нередко трактуют как лимфоцитоз состояния, протекающие с нейтропенией. Однако абсолютное содержание лимфоцитов в крови при этом не увеличено, но наличие нейтропении приводит к увеличению процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко. Наблюдается при бактериальных инфекциях (например, при туберкулезе, бруцеллезе, подостром септическом эндокардите), а также при заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими (при малярии, сыпном тифе, лейшманиозе), при злокачественных новообразованиях (раке яичников, молочной железы), саркоидозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Абсолютное количество моноцитов в крови увеличено у больных инфекционным мононуклеозом, а также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное повышение содержания в крови моноцитов характерно для хронических миеломоноцитарного и моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение имеет повышение количества моноцитов при агранулоцитозе (указывает на начало регенерации кроветворения) и при миеломонобластном остром лейкозе.

Причины лейкоцитозов:

Физические факторы (например, периодическое воздействие на организм ионизирующей радиации в малых дозах).

Химические (например, алкоголь; умеренный дефицит кислорода во вдыхаемом воздухе; приём лекарственных средств, стимулирующих пролиферациюклеток).

Биологические факторы. Их большинство (например, продукты жизнедеятельности живых и компоненты погибших вирусов, бактерий, риккетсий; иммунные комплексы Аг-АТ; повышенный уровень БАВ: лейкопоэтинов, гистамина, продуктов клеточного распада).

Самые распространенные симптомы лейкоцитоза:

Беспричинное недомогание, слабость, усталость;

Повышенная температура тела;

Частое образование кровоподтеков;

Повышенное потоотделение, обмороки, головокружение;

Боль в ногах, руках и брюшной полости;

Нарушение зрения;

Затрудненное дыхание;

Плохой аппетит;

Потеря веса.

Лечение лейкоцитоза.

Методы лечения лейкоцитоза зависят от болезни, послужившей причиной его возникновения.

Как правило, назначают антибиотики, которые предотвращают и лечат инфекцию, вызвавшую заболевание. Иногда такую меру предосторожности применяют для предупреждения развития сепсиса.

Для уменьшения или снятия воспаления используют стероидные препараты, уменьшающие число лейкоцитов в крови.9/л). Лейкопения может быть абсоютной и относительной (перераспределительной).При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтропению,эозинопению,лимфоцитопению,моноцитопению.

Нейтропения

Причинами возникновения нейтропении могут быть действие инфекционных факторов (вирусы гриппа, кори, брюшнотифозный токсин, риккетсии сыпного тифа), физических факторов (ионизирующее излучение), лекарственных препаратов (сульфаниламиды, барбитураты, цитостатики), бензола, дефицит витамина В]2, фолиевой кислоты, анафилактический шок, гиперспленизм, а также генетический дефект пролиферации и дифференцировки нейтрофильных гранулоцитов (наследследственная нейтропения).

Эозинопения

Наблюдается при повышении продукции кортико-стероидов (стресс, болезнь Иценко—Кушинга), введении кортико-тропина и кортизона, острых инфекционных заболеваниях.

Лимфопения

Развивается при наследственных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, стрессах. Лимфопения характерна для лучевой болезни, милиарного туберкулеза, микседемы.

Моноцитопения

Отмечается при всех тех синдромах и заболеваниях, при которых имеет место депрессия миелоидного ростка костномозгового кроветворения (например, при лучевой болезни, тяжелых септических состояниях, агранулоцитозе).

Патогенез.

В основе развития лейкопении лежат следующие механизмы: 1) уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани; 2) нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь; 3) разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови; 4) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле; 5) повышенное выделение лейкоцитов из организма.

Замедление выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь наблюдается при синдроме «ленивых лейкоцитов» вследствие резкого понижения их двигательной активности, обусловленного дефектом клеточной мембраны.

Разрушение лейкоцитов в крови может быть связано с действием тех же патогенных факторов, которые вызывают лизис клеток лейкопоэтического ряда в кроветворных органах, а также с изменением физико-химических свойств и проницаемости мембран самих лейкоцитов как следствие неэффективного лейкопоэза, что и приводит к повышенному лизису лейкоцитов, в том числе в макрофагах селезенки.

Перераспределительный механизм лейкопении заключается в том, что изменяется соотношение между циркулирующим и пристеночным пулом лейкоцитов, что бывает при гемотрансфузионном шоке, воспалительных заболеваниях и др.

В редких случаях лейкопения может быть вызвана повышенным выделением лейкоцитов из организма (при гнойном эндометрите, холецистоангиохолите).

Главным следствием лейкопении является ослабление реактивности организма, вызванное понижением фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и антителообразовательной функции лимфоцитов не только в результате уменьшения их общего количества, но и возможного сочетания лейкопении с продукцией функционально неполноценных лейкоцитов. Это приводит к увеличению частоты инфекционных и опухолевых заболеваний

у таких больных, особенно при наследственных нейтропениях, дефиците Т- и В-лим-фоцитов. Ярким примером тяжелой ареактивности является синдром приобретенного иммунодефицита вирусного (СПИД) и радиационного происхождения, а также агранулоцитоз и алиментарно-токсическая алейкия.

Агранулоцитоз (гранулоцитопения) — резкое уменьшение в крови гранулоцитов (до 0,75 г/л и меньше) на фоне снижения общего количества лейкоцитов (до 1 г/л и меньше) миелотоксического (с поражением костного мозга) и иммунного происхождения (разрушение клеток гранулоцитарного ряда антилейкоцитарными антителами). Причинами возникновения агранулоцитоза чаще всего являются лекарственные препараты, ионизирующее излучение и некоторые инфекции.

Алейкия - апластическое поражение костного мозга с резким угнетением и даже полным выключением миелоидного кроветворения и лимфопоэза. Алиментарно-токсическая алейкия развивается при питании перезимовавшим в поле зерном, зараженным плесневыми грибами, образующими токсические вещества. При этом наблюдается панцитопения — резкое падение числа лейкоцитов (алейкия), эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

Однако при лейкопении могут возникать и компенсаторные реакции в виде усиления пролиферации одних ростков лейкоцитарного ряда при угнетении других. Например, нейтропения может сопровождаться компенсаторным увеличением продукции моноцитов, макрофагов, эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, что несколько снижает тяжесть клинических проявлений при нейтропении.

Некоторые причины лейкопении:

Хронические инфекции: туберкулёз, ВИЧ;

Синдром гиперспленизма;

Лимфогранулёматоз;

Апластические состояния костного мозга;

Стресс;

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД) ;

Сепсис;

Гипо- и аплазия костного мозга;

Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;

Воздействие ионизирующего излучения;

Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии;

Острые лейкозы;

Миелофиброз;

Миелодиспластические синдромы;

Плазмоцитома;

Метастазы новообразований в костный мозг;

Болезнь Аддисона - Бирмера;

Анафилактический шок;

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит,коллагенозы;

Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

Симптомы лейкопении.

Постепенное ослабление организма. В результате бурно развиваются инфекции (симптомы: повышение температуры, озноб, учащенный пульс, беспокойство, головные боли, истощение всего организма), воспалительные процессы в полости рта, язвочки в толстом кишечнике, пневмония и инфекция крови, которые могут вызвать слабый шок. Если понижение содержания лейкоцитов обусловлено реакцией на определенные лекарства, симптомы нарастают бурно. Низкое содержание лейкоцитов характеризуется опуханием желез, увеличением селезенки, увеличением миндалин, а также симптомами присоединившихся заболеваний.

Лечение

Лечение направлено на устранение или коррекцию первопричины, приведшей к понижению содержания лейкоцитов, поэтому врач должен установить и, по возможности, устранить причину нарушения, а также затормозить распространение инфекции. Многим больным отменяют лекарства и лучевую терапию и начинают лечение антибиотиками еще до получения результатов многих анализов. Могут назначаться противогрибковые препараты. В последнее время используются лекарства, стимулирующие выработку костным мозгом нейтрофилов. Обычно в течение 1-3 недель костный мозг самопроизвольно возобновляет выработку лейкоцитов.

Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?

Ответ:

Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

  1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
  2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
  3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
  4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
  5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
  6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
  7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
  8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
  9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах....

Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, собаки

Лейкоциты, тыс/мкл

30,0

6,0-16,0

Метамиелоциты, %

5

0

Юные, %

18

0

Палочки, %

31

0-3

Сегменты, %

35

60-70

Эозинофилы, %

0

0-5

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

1

2-7

Лимфоциты, %

10

12-30


Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)

После пересчета в абсолютные величины получаем:

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, собаки

Лейкоциты, тыс/мкл

30,0

6,0-16,0

Метамиелоциты, тыс/мкл

1,5

0

Юные, тыс/мкл

5,4

0

Палочки, тыс/мкл

9,3

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

10,5

3,0-11,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,3

0,2-1,3

Лимфоциты, тыс/мкл

3,0

1,0-4,8


Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.

Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

1,2

5,5-18,0

Метамиелоциты, %

0

0

Юные, %

0

0

Палочки, %

0

0-3

Сегменты, %

35

35-75

Эозинофилы, %

1

0-6

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

4

1-4

Лимфоциты, %

60

25-55


Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)

После пересчета в абсолютные единицы:

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

1,2

5,5-18,5

Метамиелоциты, тыс/мкл

0

0

Юные, тыс/мкл

0

0

Палочки, тыс/мкл

0

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

3,9

2,5-12,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0,1

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,48

0-0,9

Лимфоциты, тыс/мкл

7,2

1,5-7,0


Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.

Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

23,7

5,5-18,0

Метамиелоциты, %

0

0

Юные, %

0

0

Палочки, %

2

0-3

Сегменты, %

79

35-75

Эозинофилы, %

4

0-6

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

3

1-4

Лимфоциты, %

12

25-55


Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

23,7

5,5-18,5

Метамиелоциты, тыс/мкл

0

0

Юные, тыс/мкл

0

0

Палочки, тыс/мкл

0,47

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

18,7

2,5-12,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0,95

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0,0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,71

0-0,9

Лимфоциты, тыс/мкл

2,84

1,5-7,0


Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.

Директор по науке и качеству

Кинкладзе М.Д.

Лейкоциты в анализе крови (WBС): как расшифровать анализ?

Защитники и чистильщики... Лейкоциты выполняют важную работу. В чём она заключается и как понять, почему соотношение белых кровяных телец меняется, нам рассказала кандидат медицинских наук Татьяна Николаевна Янковая («Клиника Эксперт» Смоленск).

- Что такое лейкоциты? Какие функции они выполняют?

- Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название «белые кровяные тельца». Они стоят на первой линии защиты организма: мгновенно включаются в борьбу с бактериями, чужеродными белками и прочими опасностями извне. Кроме того, лейкоциты – своеобразные чистильщики: они очищают организм от отмерших клеток.

- Какие виды лейкоцитов существуют?

- В лейкоцитарную формулу входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

 

Лейкоциты – своеобразные чистильщики:
они очищают организм от отмерших клеток

 

- Что такое лейкоцитарная формула?

- Так называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Синоним словосочетания «лейкоцитарная формула» – лейкограмма.

- Как лейкоциты обозначаются в анализе крови?

- Возможно обозначение буквой L, а также английской аббревиатурой wbc (white blood cells – «белые кровяные тельца»).

 

О чём расскажет гемоглобин? 

Что показывает биохимический анализ крови? 

Как правильно сдать общий анализ крови? 

 

- Каковы нормальные показатели лейкоцитов у взрослых?

- Норма уровня лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-9-10 в девятой степени /л.

- Бывает ли индивидуальная норма количества лейкоцитов, отличающаяся от общепринятых показателей?

- Отклонения от нормы действительно не всегда свидетельствует о патологии. Связано это не столько с индивидуальной нормой, сколько с влиянием дополнительных факторов. Вызвать изменение уровня и соотношения лейкоцитов в крови могут физические нагрузки, перегрев, посещение солярия. Поэтому надо различать истинные, то есть связанные с болезнью, и физиологические, не опасные для человека отклонения.

- Допустим, анализ показал, что лейкоциты повышены. Что это значит?

- Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) часто свидетельствует об инфекционном процессе, воспалениях. Количество лейкоцитов растёт, чтобы дать ответ патогенным микроорганизмам. Также он появляется при опухолях.

 

Вызвать изменение уровня и соотношения
лейкоцитов в крови могут физические
нагрузки, перегрев, посещение солярия

 

Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях.

В послеоперационный период возможен как физиологический лейкоцитоз, так и истинный, свидетельствующий об осложнениях, поэтому важно обращать внимание на самочувствие пациента.

- А если лейкоциты у взрослого понижены, о чём это говорит?

- Существуют инфекционные заболевания, вызывающие лейкопению – снижение уровня лейкоцитов. К таким болезням относятся вирусный гепатит, корь. Лейкопения отмечается при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Она также может быть побочным эффектом ряда лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитостатических препаратов.

- О чём говорит сдвиг лейкоцитарной формулы?

- Сдвиг лейкограммы влево, то есть увеличение количества незрелых нейтрофилов, чаще всего указывает на бактериальную инфекцию. Он может отмечаться и при сахарном диабете, но такое бывает сравнительно редко.

Сдвиг лейкограммы вправо обычно говорит о мегалобластной анемии. Также может свидетельствовать о тяжёлом поражении печени или почек. Как физиологическое проявление отмечается после гемотрансфузии.

- В каких случаях назначают анализ крови на уровень лейкоцитов?

- Определение абсолютного содержания лейкоцитов и лейкоцитарная формула входят в общий анализ крови (ОАК). Как правило, назначают ОАК, так как помимо уровня лейкоцитов важно учитывать другие показатели.

- Есть ли смысл самостоятельно, без назначения врача пойти на анализ? Если да, в каком случае, при каких симптомах?

- Смысл, конечно же, есть. Активная позиция пациента, его интерес к собственному здоровью помогают своевременно выявлять болезни. Поэтому следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления неприятных симптомов. Общий анализ крови – часть диспансеризации.

До сих пор встречается и невежество: вера в целителей и экстрасенсов, теории заговора «фармацевтического лобби». Цитата из материала «Не навреди сам себе, Человек!» 

Если же какие-либо симптомы уже появились, назначать себе анализы не стоит. Важно как можно быстрее обратиться к врачу. Тот определит, какие обследования необходимы, сможет грамотно интерпретировать их результат, поставить диагноз и назначить лечение.

- Результат исследования на лейкоциты может быть искажён из-за неправильной подготовки к анализу?

- Как мы уже говорили, и лейкоцитоз, и лейкопения могут быть физиологическими. Поэтому важно исключить воздействие случайных факторов, чтобы результат анализа был достоверным.

- Как правильно подготовиться к анализу на уровень лейкоцитов?

- Кровь сдают натощак (как правило, с утра). Последний приём пищи возможен за 8 часов до анализа. Причём ужин не должен быть плотным, исключается обилие сладкой или жирной пищи. Недопустим приём алкоголя накануне анализа. Если не удалось избежать алкогольных напитков или обильного застолья, анализ стоит перенести на два-три дня.

Также перед анализом важно избегать физического или эмоционального перенапряжения. Придя с улицы, посидите и отдохните перед кабинетом 10-15 минут.

Нельзя сдавать анализ крови после физиотерапевтических процедур, а также после посещения солярия.

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, назначающего анализ.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? 

Что такое гемофилия? 

Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

ДЛЯ СПРАВКИ:

Янковая Татьяна Николаевна

Окончила лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института в 1993 году

В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию

Врач общей практики, гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Смоленск

 

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
  • Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем "общения" с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки способности организма противостоять инфекции.
  • Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
  • Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
  • Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
  • Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

  • Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
  • При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
  • Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
  • При назначении некоторых лекарственных препаратов.
  • При лейкозах.
  • При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов.9/л

Нейтрофилы, %

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

16 - 45  %

1-2 года

28 - 48  %

2-4 года

32 - 55  %

4-6 лет

32 - 58  %

6-8 лет

38 - 60  %

8-10 лет

41 - 60  %

10-16 лет

43 - 60  %

Больше 16 лет

47 - 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

  • системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
  • онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

  • массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
  • вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
  • апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
  • онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.9/л

    Лимфоциты, %

    Возраст

    Референсные значения

    Меньше 1 года

    45 - 75 %

    1-2 года

    37 - 60  %

    2-4 года

    33 - 55  %

    4-6 лет

    33 - 50  %

    6-8 лет

    30 - 50  %

    8-10 лет

    30 - 46  %

    10-16 лет

    30 - 45  %

    Больше 16 лет

    19 - 37  %

    Причины повышенного уровня лимфоцитов:

    • инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
    • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
    • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).9/л

      Моноциты, %

      Возраст

      Референсные значения

      Меньше 1 года

      4 - 10  %

      1 - 2 года

      3 - 10  %

      Больше 2 лет

      3 - 12 %

      Причины повышения уровня моноцитов:

      • острые бактериальные инфекции,
      • туберкулез,
      • подострый бактериальный эндокардит,
      • сифилис,
      • онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
      • рак желудка, молочных желез, яичников,
      • заболевания соединительной ткани,
      • саркоидоз.9/л

        Эозинофилы, %

        Возраст

        Референсные значения

        Меньше 1 года

        1 - 6 %

        1 - 2 года

        1 - 7 %

        2 - 4 года

        1 - 6 %

        Больше 4 лет

        1 - 5 %

        Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

        • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
        • заражение паразитическими червями,
        • аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.9/л.

          Базофилы, %: 0 - 1,2 %.

          Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

          Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

           Скачать пример результата

          Также рекомендуется

          Кто назначает исследование?

          Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

          Стр. 151 - 2

          ЛЕЙКОЦИТОЗЫИ ЛЕЙКОПЕНИИ

          1. Лейкоцитозы

          Лейкоцитоз (leukocytosis, leukos - белый, cytos - клетка) - увеличение

          общего количества лейкоцитов в единице объема периферической крови более

          9Ю9/л.

          Классификации лейкоцитозов

          По происхождению различают физиологические и патологические

          лейкоцитозы.

          Физиологический лейкоцитоз не является признаком патологии, он

          сопровождает определенные физиологические процессы и состояния у

          здоровых лиц. К физиологическим лейкоцитозам относят пищеварительный

          (развивается через 2-3 часа после приема пищи), миогенный (после интенсивных

          физических нагрузок), лейкоцитоз новорожденных (в течение первых двух

          дней жизни и после продолжительного плача у грудных детей),

          предменструальный лейкоцитоз, лейкоцитоз у беременных, эмоциональный

          или стрессовый лейкоцитоз, после проведения физиотерапевтических процедур

          и рентгенологического обследования. Физиологический лейкоцитоз, как

          правило, не сопровождаются качественными изменениями лейкоцитов.

          Патологический лейкоцитоз является гематологическим симптомом самых

          разных заболеваний, патологических процессов и патологических состояний.

          При патологическом лейкоцитозе нередко выявляются качественные изменения

          лейкоцитов (регенеративные и дегенеративные) с изменением их

          функциональных свойств: фагоцитарных, ферментативных, иммунных.

          По механизму возникновения различают истинный (продукционный,

          реактивный), перераспределительный и гемоконцентрационный лейкоцитозы.

          Истинный лейкоцитоз связан с абсолютным увеличением содержания

          лейкоцитов (всех или отдельных форм) в единице объема периферической крови

          вследствие повышенной продукции их органами кроветворения. Причины

          этого - раздражение костного мозга и органов лимфоцитопоэза микробными

          токсинами, продуктами распада тканей и лейкоцитов, интерлейкинами,

          колониестимулирующими факторами, гипоксией, преобладания тонуса

          симпатической нервной системы, гиперсекреции адренокортикотропного

          гормона, соматотропного гормона, эстрогенов и гпюкокортиюоидов.

          Перераспределительный лейкоцитоз связан с изменением соотношения

          пристеночного и циркулирующего пулов лейкоцитов крови в пользу

          циркулирующего (в норме

          1

          :

          1

          ), при этом абсолютного увеличения количества

          лейкоцитов в организме не происходит, их количество возрастаетлишь в единице

          объема крови за счет перемещения, а раздражение органов кроветворения

          минимальное. Причины перераспределения лейкоцитов-физическая нагрузка,

          выброс катехоламинов, появление в кровотоке факторов хемотаксиса из

          небольшого очага поврежденных тканей, которые «заставляют» лейкоциты

          переместиться от стенок посткапилляров в общий кровоток.

          Гемоконцентрационный лейкоцитоз связан с уменьшением содержания

          149

          Клиническая картина лейкоцитоза: причины

        • Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

        • Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. евро J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

        • Claver-Belver N, Cano-Corres R, Miro-Canis S, Berlanga-Escalera E.Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: история болезни. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

        • Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant . 2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].

        • Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

        • Brown L, Shaw T, Wittlake WA. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 апр.22 (4): 256-9. [Медлайн].

        • Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

        • Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

        • Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF.Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006, январь, 37 (1): 87-91. [Медлайн].

        • Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

        • Талоси Г., Катона М., Тури С. Побочные эффекты длительного лечения простагландином Е (1) у новорожденных. Педиатр Инт .2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

        • Баллин А., Леман Д., Сирота П., Литвинюк Ю., Мейтес Д. Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, принимающих литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

        • Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 переноса лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. .2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель С., Бибер Т., Новак Н. ДРЕСС-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. евро J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

        • Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

        • Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI.Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

        • Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

        • Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

        • Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Dermatol . 2004 г., май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

        • Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .2009 г., 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

        • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся как лейкемоидная реакция. Индиан Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

        • Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр. Упражнение . 2009 фев.21 (1): 19-33. [Медлайн].

        • Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

        • Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

        • Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ.Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

        • Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

        • Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

        • Снайдер Р.Л., Стрингем Д.Дж. Гиперлейкоцитоз, индуцированный пегфилграстимом. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

        • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием.Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

        • Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A. Роль периферической эозинофилии в побочных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

        • Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

        • Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

        • Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Medline].

        • Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 янв.58 (1): 208-16. [Медлайн].

        • Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейка . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].

        • Подсчет лейкоцитов - Общий анализ крови

          Подсчет лейкоцитов - Полный анализ крови

          Подсчет лейкоцитов (WBC) и дифференциал


          Лейкоцитов, или лейкоцитов , делятся на две основные группы: гранулоцитов, и негранулоцитов (также известных как агранулоциты).

          • гранулоцитов , которые включают нейтрофилов, эозинофилов и базофилов , имеют гранулы в цитоплазме клеток. Нейтрофилы , е осинофилы и базофилы также имеют многодольчатое ядро. В результате они также так называемые полиморфноядерные лейкоциты или «поли». Ядра нейтрофилов также кажутся сегментированными, поэтому их также можно назвать сегментированными нейтрофилами или "сегменты".
          • негранулоксидный белый клетки крови, лимфоцитов и моноцитов , не имеют гранул и имеют нелобулярные ядра.Они есть иногда их называют мононуклеарными лейкоцитами.

          Продолжительность жизни белых кровяных телец колеблется от От 13 до 20 дней, после чего они уничтожаются в лимфатическая система. Когда незрелые лейкоциты впервые высвобождаются из костного мозга в периферическую кровь, их называют "полосы" или "удары". Лейкоциты борются инфекция через процесс, известный как фагоцитоз. В течение фагоцитоз, лейкоциты окружают и уничтожают чужеродные организмы.Лейкоциты также производят, транспортируют и распространять антитела как часть иммунного ответа организма.

          Два измерения лейкоцитов обычно делается в CBC:

          • общее количество лейкоцитов в микролитр (1x10 -6 литров) крови, выраженное абсолютным числом "X" тысяч лейкоцитов, и
          • процент каждого из пяти типов лейкоцитов.Этот тест известен как дифференциал или «разница» и приводится в процентах.

          Нормальные значения общего количества лейкоцитов и дифференциал у взрослых мужчин и женщин составляет:

          • Всего лейкоцитов: 4,500 - 10,000
          • Резинки или ножи: 3-5%
          • Гранулоциты (или полиморфонуклеары)
            • Нейтрофилы (или сегменты) : 50 - 70% относительное значение (2500-7000 абсолютное значение)
            • Эозинофилы: 1-3% относительное значение (100-300 абсолютное значение)
            • Базофилы: 0.4% - 1% относительное значение (40-100 абсолютное значение)
          • Агранулоциты (или мононуклеары)
            • Лимфоциты: относительное значение 25-35% (1700-3500 абсолютное значение)
            • Монциты: относительное значение 4-6% (200-600 абсолютное значение)

          Каждый дифференциал всегда добавляет до 100%.Чтобы сделать точную оценку, рассмотрите оба относительные и абсолютные значения. Например, относительное значение 70% нейтрофилы могут казаться в пределах нормы; однако, если общая WBC составляет 20000, абсолютное значение (70% x 20000) будет аномально большое количество 14000.


          Мгновенная обратная связь:

          Это важно учитывать как относительные, так и абсолютные значения различных типов лейкоцитов при интерпретации дифференциала лейкоцитов.


          Количество лейкоцитов меняется с возрастом и во время беременности.

          • В день рождения у новорожденного высокий уровень лейкоцитов. количество лейкоцитов колеблется от 9000 до 30 000. Это число выпадает на взрослого уровни в течение двух недель.
          • Процент нейтрофилов высокий для первые несколько недель после рождения, но затем лимфоциты преобладание видно.
          • До 8 лет лимфоциты преобладают, чем нейтрофилы.
          • У пожилых людей общее количество лейкоцитов снижается. немного.
          • Беременность вызывает лейкоцитоз, в первую очередь за счет увеличения нейтрофилов с небольшим увеличение лимфоцитов.

          Лейкоцитоз, количество лейкоцитов выше 10000, обычно из-за увеличения одного из пяти типов лейкоцитов и ему дается имя ячейки, которая показывает основной увеличивать.

          • Нейтрофильный лейкоцитоз = нейтрофилия
          • Лимфоцитарный лейкоцитоз = лимфоцитоз
          • Эозинофильный лейкоцитоз = эозинофилия
          • Моноцитарный лейкоцитоз = моноцитоз
          • Базофильный лейкоцитоз = базофилия

          В ответ на острую инфекцию, травму или воспаление, белые кровяные тельца выделяют вещество, называемое колониестимулирующий фактор (CSF).CSF стимулирует костный мозг для увеличения производства лейкоцитов. В человеке с нормально функционирующий костный мозг, количество лейкоцитов при необходимости ячейки могут удвоиться в течение нескольких часов. Увеличение количество циркулирующих лейкоцитов редко связано с увеличением все пять типов лейкоцитов. Когда это происходит, чаще всего из-за обезвоживания и гемоконцентрации. При некоторых заболеваниях такие как корь, коклюш и сепсис, повышение лейкоцитов клетки настолько драматичны, что картина напоминает лейкоз.Лейкемоидная реакция, лейкоцитоз временного характера, обязательно дифференцируется от лейкемии, где лейкоцитоз постоянный и прогрессивный.

          Терапия стероидами изменяет лейкоцитозный ответ. Когда кортикостероиды назначают здоровым людям, количество лейкоцитов поднимается. Однако, когда кортикостероиды назначают человеку с тяжелой инфекцией, инфекция может значительно распространиться без ожидаемого повышения уровня лейкоцитов.Важно помнить, что лейкоцитоз как признак инфекции может маскироваться у пациента, принимающего кортикостероиды.


          Мгновенная обратная связь:

          Кортикостероиды может замаскировать инфекцию, подавляя воспалительную реакцию и высвобождение лейкоцитов.


          Лейкопения возникает, когда WBC падает ниже 4000.Вирусные инфекции, подавляющие бактериальные инфекции и заболевания костного мозга могут вызывать лейкопению. Пациенты с тяжелой лейкопенией должны быть защищены от чего-либо. что нарушает целостность кожи, подвергая ее риску инфекция, из-за которой у них недостаточно лейкоцитов, чтобы Борьба. Например, больные лейкопенией не должны иметь внутримышечные инъекции, ректальные температуры или клизмы.

          Лекарства, которые могут вызывать лейкопению, включают:

          • Антиметаболиты
          • Барбитураты
          • Антибиотики
          • Противосудорожные препараты
          • Антитиреоидные препараты
          • Мышьяки
          • Противоопухолевые препараты
          • Сердечно-сосудистые препараты
          • Диуретики
          • Анальгетики и противовоспалительные средства
          • Отравление тяжелыми металлами

          Лейкоциты: критически низкие и высокие значения

          • A WBC менее 500 подвергает пациента риску смертельной инфекции.
          • A WBC более 30,000 указывает на массивную инфекцию или серьезное заболевание, такое как лейкемия.

          Когда пациент получает химиотерапию, подавляет выработку лейкоцитов костным мозгом, точка на который считается самым низким, называется надиром.


          © RnCeus.com

          % PDF-1.7 % 206 0 объект > эндобдж xref 206 99 0000000016 00000 н. 0000003018 00000 н. 0000003223 00000 н. 0000003264 00000 н. 0000003299 00000 н. 0000003702 00000 п. 0000003817 00000 н. 0000003932 00000 н. 0000004047 00000 н. 0000004162 00000 п. 0000004276 00000 н. 0000004390 00000 н. 0000004495 00000 н. 0000004600 00000 н. 0000004706 00000 н. 0000004786 00000 н. 0000004866 00000 н. 0000004945 00000 н. 0000005023 00000 н. 0000005101 00000 п. 0000005179 00000 н. 0000005257 00000 н. 0000005336 00000 п. 0000005414 00000 н. 0000005492 00000 п. 0000005570 00000 п. 0000005649 00000 н. 0000005727 00000 н. 0000005806 00000 н. 0000005885 00000 н. 0000005963 00000 н. 0000006041 00000 н. 0000006120 00000 н. 0000006199 00000 н. 0000006276 00000 н. 0000006353 00000 п. 0000006431 00000 н. 0000006509 00000 н. 0000006589 00000 н. 0000006669 00000 н. 0000007100 00000 н. 0000007464 00000 н. 0000008027 00000 н. 0000008492 00000 н. 0000008570 00000 н. 0000008946 00000 н. 0000011787 00000 п. 0000011971 00000 п. 0000012160 00000 п. 0000012675 00000 п. 0000013094 00000 п. 0000013412 00000 п. 0000013566 00000 п. 0000013840 00000 п. 0000014034 00000 п. 0000014095 00000 п. 0000014241 00000 п. 0000017616 00000 п. 0000020305 00000 п. 0000023570 00000 п. 0000024170 00000 п. 0000025585 00000 п. 0000025836 00000 п. 0000026626 00000 п. 0000026846 00000 н. 0000027143 00000 п. 0000027334 00000 п. 0000027390 00000 н. 0000027457 00000 п. 0000027534 00000 п. 0000027596 00000 п. 0000027654 00000 п. 0000027838 00000 п. 0000027989 00000 н. 0000028092 00000 п. 0000028202 00000 п. 0000028399 00000 п. 0000028512 00000 п. 0000028662 00000 п. 0000028839 00000 п. 0000028972 00000 п. 0000029087 00000 н. 0000029280 00000 п. 0000029381 00000 п. 0000029588 00000 п. 0000029891 00000 п. 0000030045 00000 п. 0000030199 00000 п. 0000030345 00000 п. 0000030483 00000 п. 0000030625 00000 п. 0000030825 00000 п. 0000030945 00000 п. 0000031061 00000 п. 0000031227 00000 н. 0000031377 00000 п. 0000031466 00000 п. 0000031597 00000 п. 0000002276 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 304 0 объект > поток xb``b`π

          Что такое псевдогиперкалиемия и что с ней делать лаборатории?

          Повышенный уровень калия может быстро привести к фатальной сердечной аритмии, мышечной слабости или параличу.Поэтому точное измерение калия имеет решающее значение для ведения пациентов, и лаборатории часто используют время обработки калия в качестве важного показателя качества. Одним из осложняющих факторов является то, что повышенный уровень калия может быть вызван как физиологическими, так и преаналитическими проблемами. Повышенный уровень калия из-за преаналитических факторов, который не совсем отражает электролитный статус пациента, часто называют псевдогиперкалиемией. Отличить истинную гиперкалиемию от псевдогиперкалиемии важно как для лабораторий, так и для клиницистов.

          Одной из наиболее частых причин псевдогиперкалиемии является гемолиз эритроцитов во время сбора. К счастью, гемолиз эритроцитов легко и рутинно обнаруживается химическими платформами колориметрически, и результаты могут быть приостановлены или подавлены, если обнаружен гемолиз. Но что делать, если при отсутствии видимого гемолиза подозревается псевдогиперкалиемия?

          Некоторые другие биохимические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать псевдогиперкалиемии, включая лейкоцитоз, тромбоцитоз, хранение при температуре, сбор и, возможно, центробежные силы под давлением.Помимо гемолиза, возможной причиной псевдогиперкалиемии могут быть лейкоцитоз или повышенное содержание лейкоцитов. Значительный лейкоцитоз наблюдается при многих болезненных состояниях, таких как хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Считается, что выработка лейкоцитов на фоне ХЛЛ может способствовать повышенной хрупкости клеток, которые более подвержены механическому стрессу. Эту гипотезу сложно оценить, и попытки количественно связать повышение уровня лейкоцитов с псевдогиперкалиемией предполагают, что эффект является многофакторным.Кроме того, присутствие гепарина связано с повышенной хрупкостью лейкоцитов, что часто называют обратной псевдогиперкалиемией.

          Тромбоцитоз или повышенное содержание тромбоцитов также было связано с случаями псевдогиперкалиемии. Причина тромбоцитоза может возникать по многим причинам, но в нескольких отчетах о случаях отмечен повышенный уровень калия после спленэктомии. Как повышенное производство тромбоцитов, так и снижение их удаления могут привести к большому возвышению. Во время образования сгустка хрупкие тромбоциты могут лизировать, высвобождая избыток калия.Точные условия, которые приводят к псевдогиперкалиемии, не совсем понятны, но, как и лейкоцитоз, они, вероятно, многофакторны. В дополнение к этим двум биохимическим условиям, пониженная температура подавляет насосы Na / K-АТФазы, присутствующие в красных кровяных тельцах, что приводит к утечке калия за пределы клеток. Кроме того, центробежные силы и транспортировка системы пневматической трубки были задокументированы как факторы, которые могут привести к псевдогиперкалиемии в отсутствие гемолиза эритроцитов.

          Лаборатории могут разработать стратегии для выявления и сортировки образцов с подозрением на псевдогиперкалиемию. В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать руководящие принципы дифференциации пораженных и здоровых образцов на основе уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме того, очень активные дискуссии об артерии AACC (см. Ссылки ниже) выявили множество ограничений и подходов, используемых другими учреждениями. Эти меры включают исследование повышенного уровня калия, когда уровень лейкоцитов и тромбоцитов превышает определенный порог, специальные инструкции по доставке образцов в лабораторию и отказ от антикоагулянтов гепарина в пользу пробирок-сепараторов сыворотки для определенных групп пациентов.Несмотря на их различия, большинство лаборантов согласны с тем, что анализ цельной крови на калий является жизнеспособным подтверждением истинного значения калия при подозрении на псевдогиперкалиемию.

          Список литературы

          1. Севастос N, Феодосиад G, Архимандрит AJ. Псевдогиперкалиемия в сыворотке: новый взгляд на старый феномен. Clin Med Res. 2008; 6 (1): 30-32. DOI: 10.3121 / cmr.2008.739
          2. Мансур С., Хольцман Н.Г., Эмади А. Обратная псевдогиперкалиемия: важное клиническое проявление хронического лимфоцитарного лейкоза.Case Rep Hematol. 2015; 2015: 930379. DOI: 10.1155 / 2015/930379
          3. Ранджиткар П., Грин Д. Н., Бэрд Г. С., Хофнэгл А. Н., Матиас П.С. Установление основанных на фактических данных пороговых значений и лабораторных методов для сокращения случаев ненадлежащего лечения псевдогиперкалиемии. Clin Biochem. 2017; 50 (12): 663-669. DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2017.03.007
          4. Ахмед Р., Исаак А.М. Постспленэктомический тромбоцитоз и псевдогиперкалиемия при травме: отчет о болезни и обзор литературы. J Trauma. 2009; 67 (1): E17-19.DOI: 10.1097 / 01.ta.0000238653.55029.cd
          5. Каткиш Л., Ректор Т., Ишани А., Гупта П. Заболеваемость и тяжесть псевдогиперкалиемии при хроническом лимфолейкозе: продольный анализ. Лимфома лейка. 2016; 57 (8): 1952-1955. DOI: 10.3109 / 10428194.2015.1117608

          Артериальная резьба

          Лейкоцитоз Артикул

          .

          Непрерывное образование

          Лейкоцитоз имеет множество этиологий, с которыми должны быть знакомы врачи любого уровня подготовки.В этом упражнении описывается оценка лейкоцитоза и выделяются различные классификации, методы лечения и полезность ИТС для межпрофессиональной группы при обследовании пациентов с этим заболеванием.

          Целей:

          • Определите патофизиологию заболеваний и неотложных состояний, связанных с лейкоцитозом.
          • Краткое описание оценки лейкоцитоза.9 / л, при заборе мазка периферической крови. Точное значение повышения уровня лейкоцитов может незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от их «верхних пределов нормы», определяемых их референсными диапазонами. Значение WBC представляет собой сумму подтипов лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, атипичные лейкоциты, которые обычно не присутствуют в мазке периферической крови (например, лимфобласты), или любую их комбинацию. Врач должен правильно охарактеризовать лейкоцитоз и определить, показаны ли дальнейшие обследования и обследования.

            Широкий дифференциальный диагноз лейкоцитоза требует оценки, выходящей за рамки базового лабораторного обследования, и клиницисты должны иметь возможность проводить медицинские осмотры и целенаправленно составлять истории болезни, чтобы установить возможные причины имеющихся лабораторных отклонений. Чтобы оценить эти причины, тщательный анамнез, медицинский осмотр, согласование лекарств, семейный анамнез и возможная потребность в консультантах для процедур (например, генетического тестирования, гематологических / онкологических консультаций, инфекционных заболеваний и т. Д.) должны быть заполнены в зависимости от того, что обнаружено. [1]

            Этиология

            В костном мозге стволовые клетки дифференцируются в мегакариобласты (которые станут мегакариоцитами, производящими тромбоциты), эритробласты (которые станут эритроцитами или эритроцитами), миелобласты (которые станут эозинофилами, базофилами и нейтрофилами), монобласты (которые станут становятся моноцитами) и лимфоидными клетками-предшественниками (которые станут В- или Т-лимфоцитами).Термин «лейкоцитарный» относится к любым клеткам внутри миелобласты, монобласт и лимфоидным линиям. Лейкоцитоз можно классифицировать на основе клеточной линии с повышенным содержанием. Полный анализ крови (ОАК) с преимущественно повышенным уровнем нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилы - эозинофилией, базофилы - базофилией, моноциты - моноцитозом и лимфоциты - лимфоцитозом. Тип повышенных клеток может помочь идентифицировать триггер лейкоцитоза, а подробный анамнез и физический осмотр важны для поддержки конкретных дифференциальных диагнозов конкретного лейкоцитоза.В этой статье будет описана общая этиология некоторых из наиболее распространенных проявлений лейкоцитоза.

            • Нейтрофилия: Нейтрофилы обычно составляют от 40% до 60% от общего количества лейкоцитов, а нейтрофилия является наиболее распространенным типом лейкоцитоза. [1] Если пациент в настоящее время подвергается действию стрессора, количество нейтрофилов, наиболее распространенных лейкоцитов в периферическом мазке при нормальных обстоятельствах, будет увеличиваться [2]. Увеличение происходит как за счет повышенного уровня продукции костного мозга, так и за счет отделения существующих нейтрофилов от эндотелия.Нейтрофилия чаще всего возникает в ответ на стрессорный фактор, называемый реактивной нейтрофилией, но также может быть результатом автономного процесса (например, хронического миелоидного лейкоза). Возможные причины резкого повышения уровня включают недавний физический стресс, эмоциональный стресс, инфекцию, лекарства, травмы и курение. Хроническое воспаление, такое как ревматическое заболевание, воспалительное заболевание кишечника, хронический гепатит, васкулиты, хроническое употребление стероидов, процессы стимуляции костного мозга (гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, колониестимулирующие факторы) и врожденные заболевания (синдром Дауна, наследственная идиопатическая нейтрофилия). у всех есть исходная нейтрофилия.9 / л при отсутствии миелопролиферативного новообразования. Эту острую воспалительную реакцию можно ошибочно принять за лейкемию, но тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дальнейшее лабораторное обследование могут обнаружить, что эта реакция может возникать при сепсисе, отторжении органов, солидных опухолях и бактериальных инфекциях. Для определения истинной причины этих реактивных лабораторных результатов могут потребоваться периферические мазки и радиологическая визуализация. [3] Это должно быть отделено от лейкемии, которая определяется как увеличение количества бластных клеток (клеток-предшественников лейкоцитов) и незрелых лейкоцитов, а не зрелых нейтрофилов, которые наблюдаются при лейкемоидной реакции.Лейкемоидная реакция также улучшается после лечения основной причины нейтрофилии, тогда как лейкоз будет продолжать демонстрировать повышенное количество лейкоцитов до тех пор, пока не будет завершено окончательное целевое лечение.
          • Лимфоцитоз: Лимфоциты в среднем составляют примерно 20-40% от общего количества лейкоцитов человека. Увеличение лимфоцитов у детей обычно бывает доброкачественным и связано с быстрым ростом и развитием иммунной системы. Менее доброкачественные заболевания, такие как вирусные инфекции, реакции гиперчувствительности, лейкемия и лимфома, могут вызывать лимфоцитоз.Тщательный анализ систем, сбор анамнеза и результаты физикального обследования помогут клиницистам определить, какая этиология может быть причиной имеющегося лимфоцитоза. Оценка острой или хронической инфекции может помочь скорректировать дифференциацию для лимфоцитоза. Острые инфекции, такие как цитомегаловирус, Bordetella pertussis, гепатит, токсоплазмоз и инфекция Эпштейна-Барра, вовлечены в острый абсолютный лимфоцитоз. Было показано, что хронические инфекции, такие как бруцеллез и туберкулез, имеют хронический лимфоцитоз.9 / L - это обычная отсечка для дальнейшей оценки и рассмотрения, особенно для нескольких CBC, разделенных во времени. Эозинофилия может возникать при неопластических, воспалительных, инфекционных, паразитарных, аутоиммунных и аллергических состояниях. [4] Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен провести тщательный анализ предыдущих лабораторных анализов общего анализа крови на предмет стойкой эозинофилии, которая определяется как два аномальных общего анализа крови, собранных с минимальным интервалом времени между двумя лабораторными анализами в четыре недели. доброкачественные причины этого явления.[5] Лекарства, такие как НПВП, распространенные антибиотики (нитрофурантоин, хинолоны, цефалоспорины, пенициллины, сульфасодержащие препараты), также могут быть причиной эозинофилии, и пациентам с этим лабораторным отклонением следует проводить тщательную согласование лекарств. Чаще всего он повышается при аллергических состояниях, таких как сезонная аллергия и аллергия на окружающую среду, но следует провести оценку паразитарной и инфекционной этиологии, особенно если у пациента есть история воздействия или другие факторы риска.[6]
          • Моноциты: Моноциты составляют примерно 2-8% от общего количества лейкоцитов человека. [1] Моноциты были обнаружены у пациентов с хроническими инфекциями, эндокардитом, воспалительными состояниями, аутоиммунными заболеваниями, гранулематозными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, побочными эффектами лекарств и миелопролиферативными расстройствами. Существуют доказательства того, что они являются маркером плохих прогностических результатов в отделениях неотложной помощи, предполагая, что они связаны с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и инсультом.Это следует учитывать в условиях оказания неотложной помощи при оценке общего анализа крови [7]. Когда моноцитоз сохраняется, необходимо тщательно изучить возможность злокачественного новообразования. [8]
          • Базофилы: Базофилы поражают 0,5–1% мазка периферической крови человека. [1] Базофилия может возникать при воспалительных состояниях, вирусных инфекциях, эндокринопатиях, миелопролиферативных заболеваниях и злокачественных новообразованиях. Как и эозинофилы, он также присутствует при аллергических или анафилактических состояниях, особенно при реакции на лекарства и пищу.[9] Это относительно редкая причина лейкоцитоза. [10] Преходящая гипербазофилия может возникать как реактивный ответ, особенно на острое вирусное заболевание. Стойкая базофилия, присутствующая при множественных клинических анализах крови в течение более восьми недель, указывает на лежащую в основе злокачественную опухоль или миелопролиферативное заболевание, а лейкемии, связанные с базофилией, чрезвычайно редки. [11]

          Эпидемиология

          Количество лейкоцитов оценивается путем взятия мазка периферической крови при обычном заборе крови.Диапазон количества клеток зависит от возраста и расы. В целом количество лейкоцитов у младенцев значительно выше, чем у взрослых [12]. В подростковом возрасте лимфоциты преобладают в периферическом мазке. К зрелому возрасту мазок периферической крови смещается в сторону нейтрофилов, являющихся преобладающей линией клеток. Общие референсные диапазоны см. В таблице 1. Происхождение чернокожих, ближневосточных и западно-индийских также играет роль в подсчете и дифференциале лейкоцитов. Пациенты этого происхождения могут иметь меньшее количество лейкоцитов и более низкое абсолютное количество нейтрофилов по сравнению с пациентами латиноамериканского и европейского происхождения.[13] Это называется доброкачественной этнической нейтропенией (BEN) и может быть выявлено у пациента африканского происхождения без каких-либо инфекционных проблем в анамнезе и при физикальном обследовании и с хронически низкими нейтрофилами в общем анализе крови. Это важное соображение при оценке пациента африканского происхождения с помощью BEN, так как их лейкоцитоз может находиться в пределах нормального лабораторного эталонного диапазона для общего анализа крови, но быть повышенным по сравнению с их предыдущими клиническими анализами крови.

          Таблица 1: Изменения эталонного диапазона количества лейкоцитов в зависимости от возраста

          Соответствующий возрасту эталонный диапазон для количества лейкоцитов

          Новорожденный: 13-38x10 ^ 9 / л

          Рождение-2 недели: 5- 20x10 ^ 9 / л

          Взрослый: 4.9 / л

          Патофизиология

          Лейкоцитоз может возникать остро и часто временно или хронически, либо в ответ на каскад воспалительных факторов стресса / цитокинов, либо как часть автономного миелопролиферативного новообразования. Нейтрофилия является наиболее частым проявлением, но клиницисты должны знать о других клеточных линиях, которые могут быть вовлечены в острые и хронические проявления. Подробный анамнез, физикальное обследование, согласование лекарств, полная оценка общего анализа крови с дифференциалом и сравнение с предыдущими клиническими анализами крови могут помочь клиницистам выяснить основную причину лейкоцитоза и назначить соответствующее лечение.

          Гистопатология

          Лейкоцитоз - относительно частое явление при клиническом анализе крови с множеством причин. Первый шаг - получить общий анализ крови с дифференциалом, который оценивает различные клеточные линии. Мазок периферической крови может быть полезен и подходит пациентам с необъяснимым лейкоцитозом. Это может быть особенно полезно для получения ручного дифференциала для анализа аномальных клеток или если возникает вопрос о точности автоматического определения лейкоцитов.[14]

          При оценке периферического мазка под микроскопом кровь следует брать из свежей лабораторной пробы, обработанной антикоагулянтами, или непосредственно из прокола пальца. Подготовка слайда включает в себя градацию крови на слайде от толстой до жидкой. Мазок сушат на воздухе, а затем окрашивают, например, красители Мэй-Грюнвальда-Гимзы и Райта, в результате чего образуются клетки, ядра которых голубые, а цитоплазма розовая. Затем под микроскопом клиницист начинает обзор предметного стекла с неровного или тонкого края мазка, где клетки едва перекрываются, и работает с более толстым участком мазка, где обычно находятся лейкоциты.Для исследования лейкоцитов на наличие аномалий и включений необходимо поле зрения под большим увеличением с помощью масляной иммерсионной линзы.

          Ожидается, что типичные лейкоциты нейтрофилов, базофилов, моноцитов, эозинофилов и лимфоцитов будут в соответствующих процентах, как описано в разделе «Этиология» данной статьи. Незрелые гранулоциты и их предшественники, такие как бласты и миелоциты, а также клетки лимфомы являются значительными отклонениями от нормы [15].

          История и физика

          Когда у пациента обнаружен лейкоцитоз при первичном клиническом анализе крови, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также провести оценку предшествующих клинических анализов на предмет тенденций.В острых условиях, например, в учреждении неотложной помощи или отделении неотложной помощи, предыдущие клинические анализы крови могут быть недоступны для оценки и интерпретации. Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование могут направить врача в правильном направлении в отношении основной причины лейкоцитоза. В этих условиях стресс, травма и инфекция, вероятно, являются наиболее частой причиной лейкоцитоза. В менее острых условиях, таких как прием в первичном звене медпомощи, обычный общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, и это может потребовать дальнейшего исследования, если у пациента не было недавнего стресса (эмоционального или физического), хирургического вмешательства или инфекции.Предыдущие клинические анализы крови, если таковые имеются, чрезвычайно полезны для определения, является ли это резким лабораторным повышением или это более устойчивая повышенная тенденция, требующая дальнейшего рассмотрения. При постоянном повышении уровня определенных линий, таких как менее распространенные клеточные линии (базофилы и моноциты), на множественных клинических анализах крови, клиницист должен задать пациенту целевые исторические вопросы для оценки злокачественности. Типичные симптомы основного злокачественного новообразования могут включать лихорадку, озноб, ночную потливость, непреднамеренную потерю веса, усталость и / или легкие синяки.9, всегда должно вызывать немедленное обследование на лейкоз или миелопролиферативные заболевания. Миелопролиферативные заболевания - это группа болезненных процессов, характеризующихся клеточной дисплазией. Есть несколько категорий, некоторые из которых связаны с лейкоцитами, а некоторые - с другими клеточными линиями. Тем не менее, злокачественная трансформация возможна. Обзор симптомов должен быть сосредоточен на оценке одышки, анемии, бледности, необычного кровотечения, петехий, частых инфекций и утомляемости. При физикальном осмотре следует выявить бледность (свидетельствующую о возможной анемии), петехии, синяки, тахикардию, пальпируемую лимфаденопатию и спленомегалию.Следует организовать частое наблюдение за сбором клинических анализов крови с помощью консультанта по гематологии и онкологии для отслеживания любого вида злокачественной трансформации.

          Следует изучить прошлый анамнез, особенно на предмет предыдущих злокачественных новообразований. Пациенты, прошедшие химиотерапию и / или лучевую терапию, имеют повышенный риск лейкемии или лимфомы. [16] Семейный анамнез также важен, поскольку некоторые лейкозы имеют генетическую предрасположенность. У взрослых лейкоз может возникать без каких-либо предрасполагающих факторов.У детей генетические мутации зародышевой линии могут быть унаследованы от родителей или возникать de novo. Семейные состояния, такие как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Нунана и синдром Линча, среди прочих, характеризуются предрасположенностью к множественным злокачественным новообразованиям, некоторые из которых имеют поражение костного мозга и связанные с ними лейкоцитарные злокачественные новообразования [17] [18]. ] Синдром Дауна также был связан с более высокой тенденцией к миелопролиферативным заболеваниям и лейкемии. Тщательный семейный анамнез, в том числе братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек, поможет выявить детей и подростков, подверженных риску этих возможных злокачественных новообразований.

          Наконец, социальный анамнез имеет решающее значение для оценки лейкоцитоза. История курения и воздействие химических веществ, в том числе бензола, пестицидов и промышленных химикатов, связаны с повышенным риском злокачественных новообразований костного мозга [19].

          Оценка

          Как обсуждалось в разделе «Гистопатология» этой статьи, первым шагом у любого пациента с лейкоцитозом является получение общего анализа крови с дифференциалом.Предыдущие CBC должны быть рассмотрены и оценены на предмет каких-либо конкретных тенденций. Следующим шагом является оценка периферического мазка и выполнение ручного дифференциала, если отклонения собираются на автоматическом дифференциале. Если присутствуют незрелые клетки или клетки лимфомы, следует проконсультироваться в онкологической службе и пациенту следует пройти аспирацию костного мозга и биопсию с соответствующей проточной цитометрией и молекулярно-генетическими исследованиями, как указано. В зависимости от результатов биопсии костного мозга могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования и визуализация в соответствии с рекомендациями онкологической службы.

          При отсутствии соответствующих результатов по периферическому мазку, следующие лабораторные тесты и визуализация могут быть частью исследования (адаптировано из [1]):

          • Нейтрофилия: рассмотреть историю курения, инфекцию, хроническое воспаление , стрессоры, лекарства, стимуляция костного мозга, спленэктомия
            • Следующий шаг: сбор анамнеза, обзор лекарств, обзор недавней операции, недавнее заболевание, история поездок, контакты больных
            • Возможные лабораторные тесты для сбора: СОЭ, СРБ, ANA, посевы крови, посев мочи, люмбальные пункции, посев мокроты
            • Возможное изображение в зависимости от предполагаемого источника и вовлеченности системы в презентации
          • Лимфоцитоз: считать инфекции, реакции гиперчувствительности
            • Следующий шаг: сбор анамнеза, контакты больных, история иммунизации, недавние поездки
            • Возможные лабораторные исследования: вирусные панели, посев крови, посев мочи, посев мокроты
            • Возможная визуализация: рентгенография грудной клетки, визуализация в зависимости от подозреваемой системы
          • Моноцитоз: рассматривают вирусное заболевание (ВЭБ), риккетсиозную инфекцию, туберкулез, аутоиммунное заболевание, спленэктомию [20]
            • Следующий шаг: сбор анамнеза, семейный анамнез (особенно в случае аутоспленэктомии, вызывающей такие заболевания, как серповидноклеточная анемия), история путешествий, контакты с больными, хирургический анамнез
            • Возможное лабораторное тестирование: СОЭ, СРБ, ANA, точечный тест на мононуклеоз, тестирование на туберкулез (PPD, квантиферон)
            • Возможная визуализация: рентгенография грудной клетки, визуализация в зависимости от подозреваемой системы
          • Эозинофилия: рассмотреть аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию, дерматологические состояния, реакцию на лекарства / гиперчувствительность, эозинофильный эзофагит
            • Следующий шаг: сбор анамнеза, обследование кожи на предмет высыпаний / поражений, история путешествий, социальный анамнез, включая домашнюю среду и воздействие животных, обзор лекарств, обзор хронического состояния здоровья.
            • Возможное лабораторное тестирование: тестирование на аллергию, паразитоспецифическое тестирование (например, анализ стула и паразитов), биопсия кожи очагов поражения
            • Возможная визуализация: верхняя эндоскопия, визуализация в соответствии с предполагаемой задействованной системой
          • Базофилия: считается злокачественным новообразованием или возможным аллергическим состоянием
            • Следующий шаг: сбор анамнеза, вопросы, связанные с симптомами злокачественного новообразования (например, усталость, потеря веса, необъяснимая лихорадка / озноб и т. Д.))
            • Возможное лабораторное исследование: маркеры воспаления
            • Возможная визуализация: визуализация в зависимости от предполагаемой задействованной системы [21]

          Лечение / ведение

          Лейкоцитоз лечится на основании основного процесса. Например, нейтрофилия может быть вызвана основной инфекцией, и в этом случае клиницисту потребуется выполнить подробный анамнез и физическое обследование, а также получить другие соответствующие лабораторные тесты и изображения для определения источника инфекции и лечения соответственно.Для исследования лекарственного лейкоцитоза также необходимо провести согласование приема лекарств, например, любого недавнего приема стероидов. Недавний физический стресс, приведший к лейкоцитозу, также можно установить из анамнеза. Оба этих примера, если они диагностированы, не требуют дальнейшего вмешательства. Более тревожные причины, такие как лейкемии и лимфомы, должны побуждать к немедленному привлечению специализированных гематологических и онкологических служб для конкретной визуализации и лабораторного обследования, необходимого для оказания помощи в выборе лечения.9 / мл. Это наблюдается у пациентов с острыми или хроническими лейкозами и может потребовать неотложной медицинской помощи, если у пациента есть симптомы, и в этот момент они находятся в лейкостазе. Органная недостаточность и кровоизлияние являются осложнением этого заболевания, которое требует быстрого выявления и лечения для уменьшения количества аномальных клеток. Служба гематологии и онкологии должна участвовать в уходе за этим пациентом, но использование химиотерапии, лейкафереза ​​и лекарств, таких как гидроксимочевина, являются текущими методами лечения для предотвращения декомпенсации.[22]

          Дифференциальная диагностика

          Дифференциальный диагноз лейкоцитоза широк. Клиницистам полезно иметь возможность отделить острый лейкоцитоз от хронического, а также оценить степень лейкоцитоза. Чем выше количество лейкоцитов, тем больше вероятность возникновения острой реакции или злокачественного новообразования. Ниже приводится общий список рекомендаций, которые врач должен учитывать при оценке лейкоцитоза:

          • Острый лейкоцитоз:
            • Лейкемоидная реакция
            • Реактивные причины
            • Инфекция
            • Острая аллергия
            • Ишемия ткани
            • Лекарственные препараты (адреналин, кортикостероиды, НПВП, цефалоспориновые антибиотики, противосудорожные препараты, бета-агонисты, аллопуринол, антибиотики на основе пенициллина, запрещенные вещества)
            • Введение вакцины
            • Инфаркт миокарда / травма
            • Кровоизлияние
            • Острый гемолиз
            • Сепсис / септический шок
            • Беременность
          • Хронический лейкоцитоз:
            • Курение
            • Ожирение
            • Хроническая аллергия
            • Аутоиммунный феномен
            • Васкулит
            • Болезни соединительной ткани
            • Злокачественная опухоль
            • Беременность
            • Хроническая инфекция

          Планирование лечения

          Устранение лейкоцитоза связано с лечением основной причины.Например, лечение инфекции или аллергической реакции окончательно устранит острый лейкоцитоз, а консультация гематолога и онколога для пациента с лейкемией начнет процесс лечения хронического или глубокого лейкоцитоза.

          Прогноз

          Как правило, лейкоцитоз обычно выявляют в острых случаях, например, в отделении неотложной помощи или в учреждении неотложной помощи. Быстрое выявление и лечение движущей силы лейкоцитоза способствует разрешению аномалии общего анализа крови.Таким образом, прогноз у таких пациентов благоприятный. В более тяжелых случаях, когда движущей силой лейкоцитоза является злокачественное новообразование или миелопролиферативное заболевание, прогноз зависит от стадии. Таким образом, лимфатический узел, поражение систем органов и генетический профиль болезненного процесса определяют прогноз.

          Осложнения

          Если острый лейкоцитоз выявляется быстро при соответствующем лечении основного процесса, то осложнений мало, если они вообще есть.9 / мл и выше, может вызвать синдром гипервязкости, который наблюдается у пациентов с лейкемией, лимфомой и миелопролиферативными заболеваниями. Симптомы этой неотложной онкологической ситуации включают изменения зрения, кровотечение, инсульт или неврологические изменения, инфаркт, ишемию и / или полиорганную недостаточность. [24] [25] Синдром повышенной вязкости может иметь осложнения, связанные с серьезностью поражения систем органов, с долгосрочными последствиями. Соответствующее распознавание и быстрое лечение, включая регидратацию, флеботомию и плазмаферез, могут предотвратить смерть и уменьшить долгосрочные осложнения.

          Примечательно, что синдром лизиса опухоли (TLS) является чрезвычайно опасным осложнением у пациентов, получающих лечение от злокачественных новообразований, особенно гематологических злокачественных новообразований, которые могут быть причиной лейкоцитоза. Этот синдром проявляется, когда пациент получает соответствующее лечение, в результате которого огромное количество раковых клеток быстро умирает. Возникающие метаболические нарушения могут вызывать симптомы тошноты, рвоты, слабости, мышечных спазмов, почечной недостаточности, судорог и, возможно, смерти, если их не лечить.[26]

          Консультации

          Клиницисты должны проконсультироваться со специалистами, специализирующимися на изучении первопричины лейкоцитоза. При лейкоцитозе, вызванном стрессом, оценивающий клиницист обычно может лечить пациента без помощи каких-либо консультантов. При инфекционной этиологии может потребоваться помощь специалиста-инфекциониста, в зависимости от инфекции. К лечению злокачественных новообразований следует привлекать гематологов и онкологов.Можно проконсультироваться с другими службами в зависимости от имеющегося воспалительного процесса.

          Сдерживание и обучение пациентов

          Лейкоцитоз - частое лабораторное обнаружение, которое может быть временным или хроническим. Он часто проходит практически без лечения, но должен быть должным образом оценен врачом, чтобы определить причину воспалительной реакции. Дополнительные лабораторные тесты и визуализация могут быть частью исследования причины лейкоцитоза.Регулярное и регулярное наблюдение у врача первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для лечения любого пациента.

          Жемчуг и другие предметы

          Вот некоторые важные соображения, касающиеся лейкоцитоза:

          • Клиницисты, получившие общий анализ крови, должны незамедлительно идентифицировать лейкоцитоз вместе с обзором карт предыдущих клинических анализов для оценки тенденций.
          • Пройдите тщательное физическое обследование и получите анамнез, чтобы установить основную силу, вызывающую лейкоцитоз.
          • Учитывайте этническую принадлежность пациента, место рождения, географическое положение, семью и социальный анамнез при оценке нового или хронического лейкоцитоза. Это может помочь определить факторы риска различной этиологии для имеющегося количества лейкоцитов.
          • Выполните согласование лекарств, так как многие распространенные лекарства связаны с неспецифическим лейкоцитозом.
          • При необходимости привлекать соответствующих специалистов для лечения лейкоцитоза (т. Е. Инфекционное заболевание по сравнению с гематологическим и онкологическим заболеваниями в зависимости от основной причины аномалии общего анализа крови).
          • Помните о тяжелых осложнениях, связанных с лейкоцитозом, связанным со злокачественными новообразованиями, при лечении, включая синдром гипервязкости и синдром лизиса опухоли.

          Улучшение результатов команды здравоохранения

          Лейкоцитоз - обычное проявление как доброкачественных, так и более патологических процессов. Физикальное обследование, оценка и обзор всех систем организма, а также тщательный сбор анамнеза имеют решающее значение для выявления возможных причин этого общего лабораторного результата.Предыдущий общий анализ крови должен использоваться для подтверждения острого или хронического лейкоцитоза, а также для выявления тенденций. Результаты лабораторного обнаружения лейкоцитоза зависят от первопричины.

          Консультация должна быть получена на основании определения движущей силы лейкоцитоза, и часто требуется межпрофессиональная бригада. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны иметь возможность пройти необходимое обследование для выявления острого или хронического лейкоцитоза и привлечь соответствующих специализированных консультантов.Первоначальное обследование, в зависимости от истории болезни и результатов физикального обследования, должно включать посевы крови, мочи, мокроты и биологических жидкостей, если показаны, ревматологические лабораторные исследования, рентгенологические исследования, если необходимо, и необходимое подтверждающее тестирование. Специализированные консультанты и их междисциплинарные команды, включая инфекционистов, онкологов и гематологов, радиационную онкологию, и ряд других специалистов должны быть привлечены для оказания помощи в проведении курса лечения основного заболевания.9 почти всегда вызывается основным злокачественным новообразованием, лейкемией или миелопролиферативным заболеванием (уровень доказательности C), и пациенты с лейкоцитозом и без признаков системного воспалительного процесса не нуждаются в посеве крови (уровень доказательности C) [1].


          лейкоцитов | Определение и функции

          Белое кровяное тельце , также называемое лейкоцитом или белое тельце , клеточный компонент крови, в котором отсутствует гемоглобин, имеет ядро, способно к подвижности и защищает организм от инфекций и болезней посредством заглатывание чужеродных материалов и клеточного мусора, уничтожение инфекционных агентов и раковых клеток или выработка антител.

          Диаграмма крови

          Кровь состоит из нескольких компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму.

          Британская энциклопедия, Inc.

          Популярные вопросы

          Что такое лейкоцит?

          Лейкоцит, также известный как лейкоцит или белое тельце, представляет собой клеточный компонент крови, не имеющий гемоглобина, имеющий ядро, способный к подвижности и защищающий организм от инфекций и болезней. Белые кровяные тельца осуществляют свою защитную деятельность, заглатывая чужеродные материалы и клеточный мусор, уничтожая инфекционные агенты и раковые клетки или производя антитела.Хотя лейкоциты находятся в кровотоке, большинство из них находятся вне кровотока, в тканях, где они борются с инфекциями; немногие в кровотоке переходят из одного места в другое. Белые клетки высоко дифференцированы благодаря своим специализированным функциям, и они не подвергаются клеточному делению (митозу) в кровотоке; однако некоторые сохраняют способность митоза.

          Каковы основные классы белых кровяных телец?

          По внешнему виду под световым микроскопом белые клетки делятся на три основных класса - лимфоциты, гранулоциты и моноциты, каждый из которых выполняет несколько разные функции.Лимфоциты, которые далее делятся на В-клетки и Т-клетки, отвечают за специфическое распознавание чужеродных агентов и их последующее удаление от хозяина. Гранулоциты, самые многочисленные из белых клеток, избавляют организм от крупных патогенных организмов, таких как простейшие или гельминты, а также являются ключевыми медиаторами аллергии и других форм воспаления. Моноциты, составляющие от 4 до 8 процентов от общего количества белых кровяных телец в крови, перемещаются из крови к участкам инфекции, где они далее дифференцируются в макрофаги.

          Что такое количество лейкоцитов в здоровой крови?

          Здоровый взрослый человек имеет от 4500 до 11000 лейкоцитов на кубический миллиметр крови. Колебания количества лейкоцитов происходят в течение дня; более низкие значения получаются во время отдыха, а более высокие - во время упражнений. Аномальное увеличение количества лейкоцитов известно как лейкоцитоз, тогда как аномальное уменьшение количества известно как лейкопения. Количество лейкоцитов может увеличиваться в ответ на интенсивные физические нагрузки, судороги, острые эмоциональные реакции, боль, беременность, роды и определенные болезненные состояния, такие как инфекции и интоксикации.Количество может уменьшаться в ответ на определенные типы инфекций или лекарств или в связи с определенными состояниями, такими как хроническая анемия, недоедание или анафилаксия. В целом у новорожденных высокое количество лейкоцитов, которое в детстве постепенно падает до взрослого уровня.

          У здорового взрослого человека от 4500 до 11000 лейкоцитов на кубический миллиметр крови. Колебания количества лейкоцитов происходят в течение дня; более низкие значения получаются во время отдыха, а более высокие - во время упражнений.Аномальное увеличение количества лейкоцитов известно как лейкоцитоз, тогда как аномальное уменьшение количества известно как лейкопения. Количество лейкоцитов может увеличиваться в ответ на интенсивные физические нагрузки, судороги, острые эмоциональные реакции, боль, беременность, роды и определенные болезненные состояния, такие как инфекции и интоксикации. Количество может уменьшаться в ответ на определенные типы инфекций или лекарств или в связи с определенными состояниями, такими как хроническая анемия, недоедание или анафилаксия.

          лейкоцитоз

          Лейкоцитоз характеризуется повышенным количеством лейкоцитов (лейкоцитов) в кровообращении.

          Д-р Кэндлер Баллард / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6048)

          Хотя лейкоциты обнаруживаются в кровотоке, большинство из них находятся вне кровообращения, в тканях, где они борются с инфекциями; немногие в кровотоке переходят из одного места в другое. Как живые клетки, их выживание зависит от непрерывного производства энергии.Используемые химические пути сложнее, чем у красных кровяных телец, и похожи на пути других тканевых клеток. Белые клетки, содержащие ядро ​​и способные производить рибонуклеиновую кислоту (РНК), могут синтезировать белок. Белые клетки высоко дифференцированы благодаря своим специализированным функциям, и они не подвергаются клеточному делению (митозу) в кровотоке; однако некоторые сохраняют способность митоза. По внешнему виду под световым микроскопом белые клетки делятся на три основных класса - лимфоциты, гранулоциты и моноциты, каждый из которых выполняет несколько разные функции.

          хроническая гранулематозная болезнь

          Два нейтрофила среди многих эритроцитов. Нормальные функции нейтрофилов нарушаются при хронической гранулематозной болезни.

          Salvadorjo

          Лимфоциты, которые далее делятся на В-клетки и Т-клетки, отвечают за специфическое распознавание чужеродных агентов и их последующее удаление от хозяина. В-лимфоциты секретируют антитела - белки, которые связываются с чужеродными микроорганизмами в тканях организма и опосредуют их разрушение.Как правило, Т-клетки распознают инфицированные вирусом или раковые клетки и разрушают их, или они служат в качестве вспомогательных клеток, способствующих выработке антител В-клетками. В эту группу также входят естественные клетки-киллеры (NK), названные так из-за присущей им способности убивать различные клетки-мишени. У здорового человека от 25 до 33 процентов лейкоцитов составляют лимфоциты.

          лимфоцит человека

          лимфоцит человека (фазово-контрастная микрофотография).

          Манфред Каге / Питер Арнольд Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

          Гранулоциты, самые многочисленные из белых клеток, избавляют организм от крупных патогенных организмов, таких как простейшие или гельминты, а также являются ключевыми медиаторами аллергии и других форм воспаления. Эти клетки содержат множество цитоплазматических гранул или секреторных везикул, содержащих сильнодействующие химические вещества, важные для иммунных реакций. У них также есть многодольные ядра, и из-за этого их часто называют полиморфно-ядерными клетками. В зависимости от того, как их гранулы поглощают краситель в лаборатории, гранулоциты подразделяются на три категории: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.Самыми многочисленными гранулоцитами, составляющими от 50 до 80 процентов всех лейкоцитов, являются нейтрофилы. Они часто являются одними из первых типов клеток, которые достигают места заражения, где они поглощают и уничтожают инфекционные микроорганизмы посредством процесса, называемого фагоцитозом. Эозинофилы и базофилы, а также тканевые клетки, называемые тучными клетками, обычно появляются позже. Гранулы базофилов и близкородственных тучных клеток содержат ряд химических веществ, включая гистамин и лейкотриены, которые важны для индукции аллергических воспалительных реакций.Эозинофилы уничтожают паразитов, а также помогают модулировать воспалительные реакции.

          MRSA и нейтрофилы

          Четыре устойчивых к метициллину бактерии Staphylococcus aureus (MRSA) (фиолетовый) поглощаются нейтрофилами (синий), которые представляют собой один из видов лейкоцитов человека.

          Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

          Наблюдайте за фагоцитозом иммунного ответа человека, при котором гранулярные лейкоциты поглощают бактерии

          Покадровая фотография макрофага (светлая глобулярная структура) потребляющие бактерии.

          Encyclopædia Britannica, Inc. См. Все видеоролики к этой статье

          Моноциты, составляющие от 4 до 8 процентов от общего количества лейкоцитов в крови, перемещаются из крови в места инфекции, где они дифференцируются в макрофаги. Эти клетки являются мусорщиками, которые фагоцитируют целые или убитые микроорганизмы, и поэтому эффективны для прямого уничтожения патогенов и очистки участков заражения от клеточного мусора. Нейтрофилы и макрофаги являются основными фагоцитарными клетками организма, но макрофаги намного крупнее и долговечнее нейтрофилов.Некоторые макрофаги важны как антигенпрезентирующие клетки, клетки, которые фагоцитируют и разлагают микробы и представляют части этих организмов Т-лимфоцитам, тем самым активируя специфический приобретенный иммунный ответ.

          Определенные типы клеток связаны с различными заболеваниями и отражают особую функцию этого типа клеток в защите организма. В целом у новорожденных высокое количество лейкоцитов, которое в детстве постепенно падает до взрослого уровня. Исключением является количество лимфоцитов, которое низкое при рождении, достигает максимального уровня в первые четыре года жизни, а затем постепенно падает до стабильного взрослого уровня. См. Также образование клеток крови.

          Основы гематологии - AMBOSS

          Последнее обновление: 4 марта 2021 г.

          Резюме

          Гематология - это исследование крови и связанных с ней заболеваний. Кровь человека состоит из клеток крови и плазмы. Кровь выполняет множество функций, включая транспортировку кислорода и питательных веществ к тканям, удаление отходов (например, углекислого газа, мочевины), регулирование температуры тела и перенос клеток, ответственных за коагуляцию и иммунный ответ.Существует три основных типа клеток крови, все из которых происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в основном в костном мозге: эритроциты (эритроциты; эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты; лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты). . Эритроциты - это клетки, несущие гемоглобин, которые в основном переносят кислород. Есть два типа лейкоцитов: гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты являются частью врожденной иммунной системы и играют ключевую роль в иммунном ответе на бактерии, грибки и паразиты.Лимфоциты включают клетки, которые отвечают как за врожденную (естественные киллеры), так и за адаптивную (Т- и В-клетки) иммунную систему. Т- и В-клетки, в отличие от клеток, участвующих в врожденном иммунитете, могут нацеливаться на специфические антигены, представленные им антигенпрезентирующими клетками. Тромбоциты, маленькие безъядерные клетки, продуцируемые мегакариоцитами, необходимы для гемостаза.

          Обзор

          Функции крови

          [1] [2]
          • Транспорт:
            • Кислород, питательные вещества и гормоны в ткани
            • Углекислый газ в легкие для выведения
            • Метаболические отходы в почки и печень для выведения
          • Защита от патогенов
          • Гемостаз
          • Регулирование температуры тела, передачи сигнала и кислотно-щелочного гомеостаза

          Объем крови

          • В среднем кровь составляет ~ 7% от общей массы тела взрослых (~ 70 мл / кг). [1] [3]
          • Фактический объем циркулирующей крови варьируется и зависит от возраста, веса и роста.
          • Для детей ≥ 35 кг, подростков и взрослых общий объем крови можно оценить с помощью уравнения Надлера: [4]
            • Мужчины: BV = (0,3669 × H 3 ) + (0,03219 × W) + 0.6041
            • Женщины: BV = (0,3561 × H 3 ) + (0,03308 × W) + 0,1833
              • BV: объем крови в литрах
              • H: рост в метрах
              • W: вес в килограммах
          • Для новорожденных, младенцев и детей до 14 лет могут использоваться следующие оценки: [5]
          9090 0 4–6 лет
          Объем крови у лиц разного возраста
          Возраст Расчетный объем крови ( мл / кг)
          0–30 дней 80–85
          1–12 месяцев 75–80
          13–24 месяца 85
          2–3 лет 80
          76–77
          7–14 лет 70–75

          Состав крови

          [1] [2] [3]
          • Плазма: ∼ 55%
          • Клетки крови: ∼ 45%

          Никогда не позволяйте обезьянам есть бананы: нейтрофилы> лимфоциты> моноциты> эозинофилы> базофилы.

          Костный мозг и кроветворение

          Костный мозг

          [2] [7] 0 9 908 908 908
          Типы костного мозга
          Характеристика Красный костный мозг
          Функция
          Состав

          Стромальные клетки костного мозга

          [2] [7]

          Клетки стромального компартмента костного мозга не являются кроветворными сами по себе, но они играют решающую роль в поддержании и регулировании кроветворения (напр.g., удаляя потенциально вредные клетки и вещества).

          • Адвентициальные ретикулярные клетки
          • Мезенхимальные стволовые клетки
          • Макрофаги: расположены вокруг синусоидов, на внесосудистой поверхности костного мозга.

          Кроветворение (производство клеток крови)

          [2]
          • Определение: гемопоэз - это процесс, при котором плюрипотентные гемопоэтические стволовые клетки дифференцируются в миелоидные или лимфоидные клетки-предшественники и, в конечном итоге, в зрелые клетки крови. [2]
          • Расположение

          Факторы роста для кроветворения

          [1] [2]

          RomiPLoSTIM Стимулирует пластинки. SarGRaMoSTIM СТИМУЛЯЕТ гранулоциты и моноциты.

          Линия красных клеток: эритроциты

          Эритропоэз (производство эритроцитов)

          [2]

          Чтобы вспомнить последовательность участков пренатального эритропоэза, подумайте, что молодая печень синтезирует кровь: желточный мешок, печень, селезенка, костный мозг.

          Линия белых клеток: лейкоциты

          Линия миелоидных клеток

          Миелопоэз

          [1] [2]

          Гранулоциты

          [1] [2] [17264] [171082] [19] 90 909 909 909 9 0943
          Типы гранулоцитов
          Клетка Характеристики Функция Причины увеличения Причины уменьшения

          Гранулоциты эозинофилов

          Гранулоциты базофилов

          количество базофилов уже очень низкое, потому что очень мало

          Агранулоцитоз

          • Определение: отсутствие гранулоцитов или тяжелая нейтропения (обычно определяется как абсолютное количество нейтрофилов, равное 3).
          • Этиология и патофизиология [21]
            • Агранулоцитоз, индуцированный лекарственными средствами (~ 70% случаев) [22] [23]
              • Иммуноопосредованный механизм (реакция гиперчувствительности типа II): лекарственные препараты или комплексы лекарственное средство-белок стимулируют выработку антител против гранулоцитов.
              • Механизм токсичности лекарства: прямое повреждение миелоидных предшественников
                • Антитиреоидные препараты: пропилтиоурацил, метимазол, карбимазол, тиамазол.
                • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин, НПВП.
                • Антибиотики: триметоприм-сульфаметоксазол, дапсон.
                • Антипсихотические препараты: клозапин.
                • Противосудорожные средства: карбамазепин, вальпроат, фенитоин, этосуксимид.
                • Сердечно-сосудистые препараты: тиклопидин, антиаритмические средства (прокаинамид, флекаинид)
                • Противогрибковые средства: амфотерицин В, флуцитозин.
                • Прочие: колхицин, ганцикловир
                • Химиотерапевтические препараты
            • Медикаментозный агранулоцитоз (∼ 30% случаев) [22]
          • Клинические признаки: триада афтозного стоматита, ангины (агранулоцитарная ангина) и лихорадки.
          • Лечение
          • Профилактика: мониторинг лейкоцитов и дифференциала после начала приема препаратов, которые могут вызвать агранулоцитоз.

          «Вызывает довольно серьезный коллапс защитных клеток»: некоторые препараты, которые могут вызывать лейкопению. Клозапин, пропилтиоурацил, метимазол, карбамазепин, тиклопидин, дапсон, хлорамфеникол.

          Характеристики находящихся в тканях иммунных клеток
          Тип клеток Характеристики Функция Причины увеличения Причины уменьшения
          0 Моноцит
            3–7% всех лейкоцитов
          • Диаметр: ∼ 5–20 мкм
          • Остаться в кровотоке всего около 8 часов, прежде чем мигрировать в ткань
          Макрофаг
          • Моноциты мигрируют в ткань и дифференцируются в макрофаги.
          • Обладает несколькими поверхностными рецепторами
          • Тканевые подтипы
          Тучная клетка [30]
          • Мастоцитоз: редкое заболевание, характеризующееся аномальной пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях
            • Подтипы
            • Связано с мутациями в гене c-Kit и повышенным уровнем триптазы в сыворотке
            • Приводит к высокому уровню гистамина, что приводит к:

          Линия лимфоидных клеток

          Лимфопоэз (продукция лимфоцитов)

          [2] [31]
          • Концентрация (кровь)
          • Функция

          Соотношение CD4 / CD8

          Естественные Т-клетки-киллеры (NKT-клетки)

          [32]

          Природные киллерные клетки (NK-клетки)

          [2] [33] [34]
          • Функция
          • Физиология
          • Механизм действия
            • NK-клетки активируются при следующих условиях:
              • Неспецифическая активация сигналом от враждебной клетки (например,g., липидные антигены, которые сопредставлены с молекулой CD1)
              • Отсутствие рецепторов MHC-I на враждебной клетке
            • Механизмы элиминации патогенов
              • Индукция апоптоза, например, с помощью следующих ферментов:
              • Опосредованная антителами цитотоксичность (активируется CD16-связывающей областью Fc связанного IgG)

          Тромбоциты

          Ссылки

          1. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла . Эльзевир ; 2016 г.
          2. Gartner LP. Учебник гистологии . Эльзевир ; 2017 г.
          3. Эштон Н. Физиология красных и белых кровяных телец. Медицина анестезии и интенсивной терапии . 2013; 14 (6): с.261-266. DOI: 10.1016 / j.mpaic.2013.03.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
          4. Надлер С.Б., Идальго Дж. Х., Блох Т.Прогноз объема крови у нормальных взрослых людей. Хирургия . 1962; 51 (2): с.224-32.
          5. Linderkamp O, Versmold HT, Riegel KP, Betke K. Оценка и прогноз объема крови у младенцев и детей. Eur J Pediatr . 1977; 125 (4): с.227-234. DOI: 10.1007 / bf00493567. | Открыть в режиме чтения QxMD
          6. Murke F, Görgens A, Horn P, Giebel B. Рассмотрение происхождения субпопуляций дендритных клеток и макрофагов в гематопоэзе человека. Опыт Гематол . 2017; 53 : стр.S76. DOI: 10.1016 / j.exphem.2017.06.161. | Открыть в режиме чтения QxMD
          7. МАРГАРЕТ Х. БАРОН. Краткий обзор: Ранний эмбриональный эритропоэз: в конце концов, не так уж и примитивен. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ . 2013 .
          8. Вернер Шмидт, доктор медицины, Шауль Яркони, доктор медицины, Филипп Жанти, доктор медицины, Питер Граннум, доктор медицины, Джон К. Хоббинс, доктор медицины. Сонографические измерения селезенки плода: клиническое значение. Журнал ультразвука в медицине . 1985 г. .
          9. Франсуа Форестье, Фернан Даффо, Николь Катрин, Мишель Ренар и Жан-Поль Андре. Гематопоэз развития нормальной крови плода человека. Кровь . 1991 г. .
          10. Колин А. Зефф, МБ, БЧ. Обзор гемопоэтических стволовых клеток. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hatopoietic-stem-cells .Последнее обновление: 20 ноября 2018 г. Дата обращения: 31 мая 2019 г.
          11. Рич Р.Р., Флейшер Т.А., Ширер В.Т. и др. Клиническая иммунология: принципы и практика . Эльзевир ; 2012 г.
          12. Райли Л.К., Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом .. Am Fam Physician . 2015; 92 (11): с.1004-11.
          13. Мак Т.В., Сондерс М.Э. Иммунный ответ - основные и клинические принципы .Эльзевир ; 2006 г.
          14. Доан Т., Мелвольд Р., Визелли С., Уолтенбо К. Иммунология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
          15. Левинсон В. Обзор медицинской микробиологии и иммунологии . Lange ; 2012 г.
          16. Чен Кью, Е В., Цзян Тан В. и др. Определение естественной дифференциации клеток-киллеров от миелоидных предшественников у человека. Научные отчеты . 2015; 5 (1). DOI: 10,1038 / srep15118. | Открыть в режиме чтения QxMD
          17. Рамайя Л., Баунус Д.И., Элмор С.А. Кроветворная система . Эльзевир ; 2013 : п. 1863-1933 гг.
          18. Sabatine MS. Карманная медицина: Справочник по внутренней медицине Массачусетской больницы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
          19. Хурана И. Медицинская физиология для студентов бакалавриата . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
          20. Гранулоциты: причины высокого и низкого уровней + нормальный диапазон. https://selfhacked.com/blog/granulocytes/ . Обновлено: 30 мая 2019 г. Доступ: 3 июня 2019 г.
          21. Джонстон А., Утрехт Дж. Современное понимание механизмов идиосинкразического агранулоцитоза, вызванного лекарственными препаратами.2015; 11 (2): с.243-57. DOI: 10.1517 / 17425255.2015.985649. | Открыть в режиме чтения QxMD
          22. Кауфман Д.В., Келли Дж. П., Юргелон Дж. М. и др. Лекарственные средства в этиологии агранулоцитоза и апластической анемии .. Eur J Haematol Suppl . 1996; 60 : стр.23-30. DOI: 10.1111 / j.1600-0609.1996.tb01641.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
          23. Андрес Э., Муро-Котте Р., Малуазель Ф. и др. Идиосинкразическая лекарственная нейтропения и агранулоцитоз. QJM . 2017 г. : p.hcw220. DOI: 10,1093 / qjmed / hcw220. | Открыть в режиме чтения QxMD
          24. Нейпоген (Филграстим) Этикетка FDA.
          25. Lamberti JS, Bellnier TJ, Schwarzkopf SB, Schneider E. Лечение филграстимом трех пациентов с клозапином-индуцированным агранулоцитозом .. J Clin Psychiatry . 1995; 56 (6): с.256-9.
          26. Бирмингем А, Манкузо С., Уильямс К.Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в лечении метимазол-индуцированного агранулоцитоза: отчет о клиническом случае. Сообщения о клинических случаях . 2017; 5 (10): с.1701-1705. DOI: 10.1002 / ccr3.1124. | Открыть в режиме чтения QxMD
          27. Хурана И. Учебник физиологии человека для студентов-стоматологов . Elsevier Health Sciences ; 2014 г.
          28. Пал Г.К., Правати Г.К. Учебник практической физиологии - 2-е изд.. Orient Blackswan ; 2006 г.
          29. Шейх З., Брукс П., Барзилай О., Файн Н., Глогауэр М. Макрофаги, гигантские клетки инородных тел и их реакция на имплантируемые биоматериалы. Материалы . 2015; 8 (9): с.5671-5701. DOI: 10.3390 / ma8095269. | Открыть в режиме чтения QxMD
          30. Кристель-Уиттемор М, Дилипан К.Н., Вуд Дж. Тучная клетка: многофункциональная основная клетка. Фронт Иммунол .2016; 6 : с.620. DOI: 10.3389 / fimmu.2015.00620. | Открыть в режиме чтения QxMD
          31. Travlos GS. Нормальная структура, функция и гистология костного мозга. Токсикол Патол . 2006; 34 (5): с.548-565. DOI: 10.1080 / 01926230600939856. | Открыть в режиме чтения QxMD
          32. Инес Альварес-Мартинс, Леонор Ремедио, Инес Матиас, Лусилия Н. Диого, Эмилия К. Монтейро и Сержиу. Влияние хронической перемежающейся гипоксии на кроветворение и микросреду костного мозга. Pflügers Archiv: European Journal of Physiology . 2016 г. .
          33. Все, что вам нужно знать о костном мозге. https://www.medicalnewstoday.com/articles/285666.php . Обновлено: 15 декабря 2017 г. Доступ: 6 июня 2019 г.
          34. Сидни Л.Е., Бранч М.Дж., Данфи С.Е., Дуа Х.С., Хопкинсон А. Краткий обзор: данные о том, что CD34 является общим маркером для различных предшественников. Стволовые клетки .2014; 32 (6): с.1380-1389. DOI: 10.1002 / стержень.1661. | Открыть в режиме чтения QxMD
          35. Лейла Н. Варгезе, Жан-Филипп Дефур, Кристиан Пеке и Стефан Н. Константинеску. Рецептор тромбопоэтина: структурная основа движения и активации лигандом, мутациями, агонистами и мутантным кальретикулином. Границы эндокринологии . 2017 г. .
          36. Хурана. Учебник медицинской физиологии . Эльзевир Индия ; 2005 г.
          37. UpToDate.Основные препараты с определенной ассоциацией с агранулоцитозом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME%2F65507&topicKey=HEME%2F8374&rank=1~150&source=see_link&search=agranulocytosis&utdPopup=true . Последнее обновление: 1 января 2017 г., последнее обновление: 1 января 2017 г.: последнее обновление: 1 января 2017 г.
          38. Quinto et al. Связь между гемоглобином и гематокритом в определении анемии. Тропическая медицина и международное здравоохранение .2006; 11 (8): с.1295-1302. DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2006.01679.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
          39. Крейг Д. Макклейн, Майкл Л. Макманус. Практика анестезии для младенцев и детей . Elsevier Health Sciences ; 2009 г. : п. 159–175
          40. Абсолютное и скорректированное количество ретикулоцитов. https://www.pathologystudent.com/absolute-vs-corrected-reticulocyte-count/ . Обновлено: 6 мая 2015 г.Доступ: 3 июня 2019 г.
          41. ЛАБОРАТОРНЫЕ ЦЕННОСТИ.
          42. Ковальский А., Веллер П.Ф. Эозинофилия. Первичная помощь . 2016; 43 год (4): с.607-617. DOI: 10.1016 / j.pop.2016.07.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
          43. Кристофер Спри. Эозинофилия при болезни Аддисона .. Йельский журнал биологии и медицины . 1976 г. .
          44. Фарамарз Наэйм, П.Нагеш Рао, Софи Сонг, Райан Т. Фан. Атлас гематопатологии . Издательство Elsevier Science Publishing ; 2018 г. : п. 871-884
          45. Матиас Хенсель, доктор медицины Лена Гредель, Александр Куц, доктор медицины, Себастьян Хобитц, доктор медицины, Андреас Хубер, доктор медицины, Бит Мюллер, доктор медицины, Филипп Шуэц, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Томас Хюгле, доктор медицины, доктор философии. Периферический моноцитоз как прогностический фактор неблагоприятного исхода в отделении неотложной помощи. Медицина . 2017 г. .
          46. Л. Саид, М. М. Патнаик, К. Х. Бенья, А. Аль-Кали, М. Р. Литцов, К. А. Хансон, Р. П. Кеттерлинг, Л. Ф. Поррата, А. Парданани, Н. Гангат и А. Теффери.Прогностическая значимость лимфоцитопении, моноцитопении и соотношения лимфоцитов и моноцитов при первичных миелодиспластических синдромах: опыт единого центра у 889 пациентов. Журнал рака крови . 2017 г. .
          47. Мария Каролина Коста Мело Свидницки, Фернандо Феррейра Коста и Сара Терезинья Олалла Саад. Скрининг мутаций, связанных с наследственными анемиями, с использованием панели секвенирования, нацеленной на NGS. Кровь . 2017 г. .
          48. Роберт Т.Средство младшего Чистая аплазия эритроцитов. Кровь . 2017 г. .
          49. Ле Т, Хван В.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *