История болезни хронический периодонтит гранулирующий: к04.5 Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)

Опыт применения имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием для немедленной дентальной имплантации — 2 — Artiklid

(част 1) История болезни №2

Больная Ш., 38 лет, № истории болезни 39016, была направлена в клинику терапевтом-стоматологом с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит 24 зуба. Жалобы на незначительные боли, периодически возникающие в области 24, разрушение коронковой части зуба.

Анамнез заболевания: 24 зуб неоднократно лечили, пломбировали каналы, закрывали временной и постоянной пломбами. Около двух месяцев назад разрушилась коронка 24. Пациентка обратилась к врачу терапевту-стоматологу. Пройти каналы 24 не удалось, направили в хирургическое отделение для удаления 24.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции, ОРВИ, грипп. При рентгенологическом обследовании определяется участок разряжения округлой формы в области верхушек корней 24. Определяется перфорация щечного корня в верхней трети.

После обследования и обсуждения ситуации с больной решено провести удаление 24 зуба и немедленную дентальную имплантацию.

Под премедикацией и местной анестезией произведено удаление 24, с предосторожностями, не травмируя кортикальные пластинки лунки зуба. После удаления произведен тщательный кюретаж. Лунка промыта 0,02% раствором хлоргексидина. Фрезой диаметром 4 мм и 5 мм проведено расширение трепанационного отверстия в области лунки щечного корня. Введен имплантат длиной 13 мм, диаметром 5 мм, корневидной формы, с напылением гидроксиапатита. Учитывая, что диаметр шейки имплантата меньше диаметра лунки вокруг имплантата и в лунку небного корня введена смесь из гидроксиапатита порошка и костных опилок . Имплантат и лунка покрыты мембраной Пародонкол. Мобилизован лоскут с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Лоскут ушит викрилом. После операции назначен антибиотик — амоксиклав 350 по 1 таб ґ 3 раза в день, тавегил 0,05 по 1 т. 3 раза в день и ketanov по 1 т.ґ 2 раза в день. Швы сняты на 10-е сутки.

Через три месяца произведено раскрытие имплантата. Установка вместо формирователя десны абатмена и фиксация временной коронки.

Через три месяца после установки абатмена изготовлена металлокерамическая коронка. Отдаленные результаты прослежены до трех лет. При рентгенологическом обследовании изменений в окружающей имплантат кости не выявлено. Рентгенологически определяемая атрофия кости в области шейки имплантата 0,2 -0,3 мм, через три года.

 


Рис.5. Прицельная рентгенограмма больной, диагноз хронический периодонтит, перфорация корня 14


Рис.6. Этап операции удаления 14


Рис.7. Этап установки имплантата в область переднего корня 14, имплантат D — 5 мм, длиной 13 мм. Лунка небного корня заполнена смесью гидроксиапатита и костной стружки


Рис.8. Имплантат накрыт мембраной Пародонкол


Рис. 9. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, фиксирован швами викрилом


Рис.10. Вид в полости рта коронки через год после установки имплантата


Рис.11. Рентгенограмма через три года после имплантации


Рис.12. Прицельная рентгенограмма больной через три года после протезирования

 

Стоматология сегодня», №12 (14), 2001

404 Cтраница не найдена

Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта МГТУ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом ФГБОУ ВО «МГТУ» и согласны с нашими правилами обработки персональных данных.

Размер:

AAA

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

К сожалению запрашиваемая страница не найдена.

Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже

  • Университет

    Майкопский государственный технологический университет – один из ведущих вузов юга России.

    • История университета
    • Анонсы
    • Объявления
    • Медиа
      • Представителям СМИ
      • Газета «Технолог»
      • О нас пишут
    • Ректорат
    • Структура
      • Филиал
      • Политехнический колледж
      • Медицинский институт
        • Лечебный факультет
        • Педиатрический факультет
        • Фармацевтический факультет
        • Стоматологический факультет
        • Факультет послевузовского профессионального образования
      • Факультеты
      • Кафедры
    • Ученый совет
    • Дополнительное профессиональное образование
    • Бережливый вуз – МГТУ
      • Новости
      • Объявления
      • Лист проблем
      • Лист предложений (Кайдзен)
      • Реализуемые проекты
      • Архив проектов
      • Фабрика процессов
      • Рабочая группа «Бережливый вуз-МГТУ»
    • Вакансии
    • Профсоюз
    • Противодействие терроризму и экстремизму
    • Противодействие коррупции
    • WorldSkills в МГТУ
    • Научная библиотека МГТУ
    • Реквизиты и контакты
    • Работа МГТУ в условиях предотвращения COVID-19
    • Документы, регламентирующие образовательную деятельность
    • Опрос в целях выявления мнения граждан о качестве условий оказания образовательных услуг
    • Система менеджмента качества университета
    • Региональный центр финансовой грамотности
    • Аккредитационно-симуляционный центр
  • Абитуриентам
    • Подача документов онлайн
    • Абитуриенту 2023
    • Экран приёма 2022
    • Иностранным абитуриентам
      • Международная деятельность
      • Общие сведения
      • Кафедры
      • Новости
      • Центр международного образования
      • Академическая мобильность и международное сотрудничество
        • Академическая мобильность и фонды
        • Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов
        • Как стать участником программ академической мобильности
    • Дни открытых дверей в МГТУ
      • День открытых дверей online
      • Университетские субботы
      • Дни открытых дверей на факультетах
    • Подготовительные курсы
      • Подготовительное отделение
      • Курсы для выпускников СПО
      • Курсы подготовки к сдаче ОГЭ и ЕГЭ
      • Онлайн-курсы для подготовки к экзаменам
      • Подготовка школьников к участию в олимпиадах
    • Малая технологическая академия
      • Профильный класс
        • Социально-экономический профиль
        • Медико-биологический профиль
        • Инженерный профиль
      • Индивидуальный проект
      • Кружковое движение юных технологов
      • Олимпиады, конкурсы, фестивали
    • Веб-консультации для абитуриентов и их родителей
      • Веб-консультации для абитуриентов
      • Родительский университет
    • Олимпиады для школьников
      • Отборочный этап
      • Заключительный этап
      • Итоги олимпиад
    • Профориентационная работа
    • Стоимость обучения
  • Студентам
    • Студенческая жизнь
      • Стипендии
      • Организация НИРС в МГТУ
      • Студенческое научное общество
      • Студенческие научные мероприятия
      • Конкурсы
      • Академическая мобильность и международное сотрудничество
    • Образовательные программы
    • Расписание занятий
    • Расписание звонков
    • Онлайн-сервисы
    • Социальная поддержка студентов
    • Общежития
    • Трудоустройство обучающихся и выпускников
      • Вакансии
    • Обеспеченность ПО
    • Инклюзивное образование
      • Условия обучения лиц с ограниченными возможностями
      • Доступная среда
    • Ассоциация выпускников МГТУ
    • Перевод из другого вуза
    • Вакантные места для перевода
    • Ассоциация выпускников МГТУ
    • Студенческое пространство
      • Студенческое пространство
      • Запись на мероприятия
  • Наука и инновации
    • Научная инфраструктура
      • Проректор по научной работе и инновационному развитию
      • Научно-технический совет
      • Управление научной деятельностью
      • Управление аспирантуры и докторантуры
      • Точка кипения МГТУ
        • О Точке кипения МГТУ
        • Руководитель и сотрудники
        • Документы
        • Контакты
      • Центр коллективного пользования
      • Центр народной дипломатии и межкультурных коммуникаций
      • Студенческое научное общество
    • Новости
    • Научные издания
      • Научный журнал «Новые технологии»
      • Научный журнал «Вестник МГТУ»
      • Научный журнал «Актуальные вопросы науки и образования»
    • Публикационная активность
    • Конкурсы, гранты
    • Научные направления и результаты научно-исследовательской деятельности
      • Основные научные направления университета
      • Отчет о научно-исследовательской деятельности в университете
      • Результативность научных исследований и разработок МГТУ
      • Финансируемые научно-исследовательские работы
      • Объекты интеллектуальной собственности МГТУ
      • Результативность научной деятельности организаций, подведомственных Минобрнауки России (Анкеты по референтным группам)
    • Студенческое научное общество
    • Инновационная инфраструктура
      • Федеральная инновационная площадка
      • Проблемные научно-исследовательские лаборатории
        • Научно-исследовательская лаборатория «Совершенствование системы управления региональной экономикой»
        • Научно-исследовательская лаборатория проблем развития региональной экономики
        • Научно-исследовательская лаборатория организации и технологии защиты информации
        • Научно-исследовательская лаборатория функциональной диагностики (НИЛФД) лечебного факультета медицинского института ФГБОУ ВПО «МГТУ»
        • Научно-исследовательская лаборатория «Инновационных проектов и нанотехнологий»
      • Научно-техническая и опытно-экспериментальная база
      • Центр коллективного пользования
      • Научная библиотека
    • Экспортный контроль
    • Локальный этический комитет
    • Конференции
      • Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы науки и образования»
      • VI Международная научно-практическая онлайн-конференция
    • Наука и университеты
  • Международная деятельность
    • Иностранным студентам
    • Международные партнеры
    • Академические обмены, иностранные преподаватели
      • Академическая мобильность и фонды
      • Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов
    • Факультет международного образования
      • Новости факультета
      • Информация о факультете
      • Международная деятельность
      • Кафедры
        • Кафедра русского языка как иностранного
        • Кафедра иностранных языков
      • Центр Международного образования
      • Центр обучения русскому языку иностранных граждан
        • Приказы и распоряжения
        • Курсы русского языка
        • Расписание
      • Академическая мобильность
      • Контактная информация
    • Контактная информация факультета международного образования
  • Сведения об образовательной организации
    • Основные сведения
    • Структура и органы управления образовательной организацией
    • Документы
    • Образование
    • Образовательные стандарты и требования
    • Руководство. Педагогический (научно-педагогический) состав
    • Материально-техническое обеспечение и оснащённость образовательного процесса
    • Стипендии и меры поддержки обучающихся
    • Платные образовательные услуги
    • Финансово-хозяйственная деятельность
    • Вакантные места для приёма (перевода)
    • Международное сотрудничество
    • Доступная среда
    • Организация питания в образовательной организации

СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ

Vol. 16 № 1 (2020), КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Том. 16 № 1 (2020)

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

https://doi.org/10.32345/2664-4738.1.2020.08

Опубликовано 28 февраля 2020 г.

    &pluska
  • О.
  • Э. Чехертма +
  • О. Лехенчук +

О. Плыска

Национальный медицинский университет имени Богомольца, г. Киев

https://orcid.org/0000-0002-3843-5582

Е. Чехертма

Национальный медицинский университет имени Богомольца, г. Киев

https://orcid.org/0000-0002-4224-5300

О. Легенчук

Национальный медицинский университет имени Богомольца, г. Киев,

https://orcid.org/0000-0001-6901-3932

Ключевые слова

травма, пародонтит, постоянные зубы с незавершенным формированием корней, клиника

Абстрактные просмотры: 167 Скачиваний в формате PDF: 137

Как цитировать

Плыска О. , Чехертма Э. и Легенчук О. (2020). СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНОГО ПАРОДОНТИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ. Медицинская наука Украины (МГУ) , 16 (1), 52-56. https://doi.org/10.32345/2664-4738.1.2020.08

Abstract

Актуальность. В детском возрасте часто встречаются травматические повреждения зубов. Некроз пульпы возникает у 34,2 % травмированных зубов, что вызывает повреждение периапикальных тканей. Посттравматические осложнения (одонтогенные кисты, периодонтит) в зубах с незавершенным формированием корня часто приводят к остановке развития корня. Хронический очаг инфекции может быть причиной развития соматической патологии. Это делает важной раннюю клинико-рентгенологическую диагностику посттравматических осложнений.

Цель работы — изучить клинические особенности посттравматического периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корня зуба и оценить состояние тканей пародонта в постоянных зубах с нарушением формирования корня в результате травмы на основании данных клинических и рентгенологических исследований.

Материалы и методы . Под наблюдением находилось 17 детей 9-15 лет с посттравматическим периодонтитом постоянных зубов с незавершенным формированием корня зуба. При постановке диагноза мы опирались на данные клинических и рентгенологических исследований.

Результаты. Большинство детей жаловались на эстетический дефект. 9 детей (52,9%) после острой травмы зуба не обращались за помощью к стоматологу, после лечения 8 детей динамическое наблюдение не велось. В 76 % (13 зубов) пародонтит диагностируют в зубах с переломом коронки в пределах эмали, эмали и дентина.

Установлено, что среди деструктивных форм пародонтита наиболее часто встречается хронический гранулирующий периодонтит (12 зубов – 70,6%). Обострение хронического гранулирующего периодонтита диагностировано в 5 зубах. Хронический гранулематозный периодонтит в зубах с незавершенным формированием корней нами не констатирован. Преобладание гранулирующей формы хронического пародонтита у детей обусловлено гистоморфологическими особенностями пародонтита в детском возрасте.

 8 детей, среди обследованных имели патологию прикуса – выпячивание зубов передней части челюсти (5 детей) и дистальный глубокий прикус (3 ребенка). В 71% поражений деструктивные формы пародонтита чаще всего диагностировались в области резцов верхней челюсти.

Заключение. Несвоевременное обращение за помощью и отсутствие динамического наблюдения за травмированными зубами являются основными причинами развития посттравматического пародонтита. Клиническое течение пародонтита своеобразно – преобладает хронический гранулирующий периодонтит, воспалительный процесс в тканях пародонта в детском возрасте характеризуется быстропрогрессирующей деструкцией костной ткани. Неправильный прикус может быть фактором риска для травм зубов.

https://doi.org/10.32345/2664-4738.1.2020.08

Статья PDF (Українська)

Рекомендации

1. Хегде Р., Агравал Г. Распространенность травматических повреждений постоянных передних зубов среди школьников в возрасте от 9 до 14 лет в Нави Мумбаи (регион Харгар-Белапур) // IndiaInt J Clin Pediatr Dent. 2017; 10(2): 177-82. DOI: 10.5005/jp-journals-10005-1430
2. Петти С., Глендор У., Андерссон Л. Мировая распространенность и заболеваемость травматическими повреждениями зубов, метаанализ. Травматические повреждения зубов у одного миллиарда живущих людей // Дент-травматол. 2018; 34(2): 71-86. DOI: 10.1111/изд.12389.
3. Кумар К.Н., Венкатасубраманян Р., Тогару Х. Частота травматических повреждений зубов у детей в возрасте 3-18 лет в Тирупати // Int J Pedod Rehabil. 2017; 2: 73-6. DOI: 10.4103/ijpr.ijpr_19_17
4. Лин С., Пилософ Н., Каравани М., Виглер Р. и соавт. Возникновение и сроки осложнений после травматических повреждений зубов: ретроспективное исследование в стоматологическом травматологическом отделении // J Clin Exp Dent. 2016; 8(4): 429-36. DOI: 10.4317/jced.53022.
5. Наумова В.Н., Туркина С.В., Маслак Е.Е. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний: обзор литературы // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016; 2(50): 25-7.
6. Фуртадо М.В., Хонг Б.И., Фава П.Л. Терминальная стадия почечной недостаточности как модификатор микробиома пародонта // BMC Nephrol. 2013; 16: 80-8. DOI: 10.1186/s12882-015-0081-x

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Очертания патологии — периапикальная (дентальная) гранулема

Периапикальная (дентальная) гранулема


Последнее обновление автора: 1 мая 2014 г.

Последнее обновление персонала: 2 79 октября0003

Copyright: 2004-2023, Pathologyoutlines.com, Inc.

PubMed Поиск: Стоматологическая гранулема [заголовок]


Просмотр страниц в 2022: 10,069

Страница. 979

Ссылка на эту страницу: Моррисон А. Периапикальная (зубная) гранулема. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxilladentalgranuloma. html. По состоянию на 9 февраля 2023 г.

Определение / общее

  • Воспаленная фиброзная или грануляционная ткань в периапикальной области (или реже латерально вдоль корня зуба) некротического или инфицированного зуба

Терминология

  • Пульпа зуба:
    • Неминерализованная ткань, состоящая из соединительной ткани, сосудистых, лимфатических и нервных элементов
    • Занимает центральную часть полости каждого зуба
    • Является рыхлой соединительной тканью (Википедия: Пульпа (зуб) [Доступ 5 июня 2018 г.])
    • Пульпит: Воспаление ткани пульпы зуба, может проявляться зубной болью
      • Может быть вызвано травмой или проникновением бактерий в пульпу зуба
      • Обратимый пульпит: может разрешиться спонтанно, с помощью лекарств, путем устранения/устранения причины
      • Необратимый пульпит: возможность восстановления здоровой, здоровой пульпы невозможна
      • Лечение может быть ограничено терапией корневых каналов или удалением зуба, в зависимости от клинической и рентгенологической картины
  • Апикальное отверстие:
    • Небольшое отверстие на верхушке (по направлению к кончику корня) корня зуба, через которое проходят нервные и сосудистые волокна зуба
  • Периапикальная область:
    • Также называется периапексом
    • Локализация вокруг апикального отверстия или области верхушки корня
  • Периапикальная гранулема:
    • Периапикальная гранулема (ПГ) располагается на верхушке/периапексе или реже вдоль боковой поверхности некротизированного или частично некротизированного или инфицированного зуба
      • Может обозначаться как зубная гранулема (DG) или апикальный периодонтит (AP)
      • Термины PG и DG являются неправильными, так как не обязательно состоят из гранулематозного воспаления
      • PG/DG без эпителия (т. е. без выстилки кисты), что гистологически отличает ее от периапикальной кисты
  • Гранулема:
    • Коллекция эпителиоидных гистиоцитов или макрофагов (Википедия: Гранулема [Доступ 5 июня 2018 г.])
  • Одонтогенные кисты:
    • Все одонтогенные кисты, обнаруживаемые в челюстных костях, являются воспалительными, развивающимися или реже (и более спорными) неопластическими
    • Эпителий-источник, из которого происходят одонтогенные кисты, включает:
      • Остатки Малассеса
      • Режущие пластины для зубов
      • Редуцированный эпителий эмали
      • Дегенерация эмалевого органа
      • Редко бороздчатый эпителий или даже поверхностный эпителий
    • Обычно воспалительные одонтогенные кисты имеют пролиферативный эпителий, а развивающиеся одонтогенные кисты имеют более однородный эпителий, хотя воспаление может привести к пролиферации эпителия
    • Воспалительные одонтогенные кисты, по-видимому, возникают в ответ на воспаление
    • Клинико-рентгенографические варианты включают:
      • Апикальная (или периапикальная киста, или радикулярная киста) радикулярная киста: присутствует на верхушке корня
      • Латеральная корешковая киста: присутствует в устье латеральных дополнительных корневых каналов
      • Остаточная киста остается даже после удаления больного зуба
      • Щечная бифуркационная киста
  • Эпителиальные остатки Малассеса:
    • Дискретные скопления остаточных клеток, происходящих из эпителиального влагалища корня Гертвига
    • Небольшие шарики из 6-8 эпителиальных клеток с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением
    • Незначительная обратная полярность клеток или ее отсутствие
  • Редуцированный эпителий эмали (REE):
    • Амелобластические и эпителиальные клетки наружной эмали, покрывающие непрорезавшийся зуб, так как РЗЭ дегенерирует, обнажается нижележащий зуб
  • Зубная пластинка:
    • Полоска эпителия, прорастающая в нижележащую эктомезенхиму будущих зубных дуг на 6-й неделе беременности
    • Является основным компонентом, способствующим формированию будущих зубов
  • Эмалевый орган:
    • Один узнаваемый шаг/стадия в формировании зубов
    • Образуется из пластинки зуба
  • Болезненный эпителий:
    • Эпителий, выстилающий внутреннюю сторону десневой борозды

Эпидемиология

  • ~75% апикальных воспалительных поражений челюсти
  • 50% апикальных воспалительных поражений челюсти, которые не поддаются лечению корневых каналов

Объекты

  • В пределах зубодесневых участков верхней и нижней челюсти
  • Апикальная, периапикальная или редко боковая сторона зуба

Патофизиология

  • Бактерии или травма вызывают воспалительную реакцию, возможно некроз, или позволяют бактериям проникать в пульпу зуба и вызывать пульпит
  • Образование апикальных воспалительных поражений представляет собой защитную реакцию, вторичную по отношению к наличию микробной инфекции в корневом канале с распространением соответствующих токсических продуктов в апикальную зону
  • Первоначально защитная реакция устраняет вредные вещества, которые выход из апикального или латерального каналов. Однако со временем реакция хозяина становится менее эффективной из-за микробной инвазии или распространения токсинов в апикальную область зубосодержащих областей челюстей.
  • На ранних стадиях инфекции преобладают нейтрофилы и отсутствуют рентгенологические изменения зубодесантных областей челюстей; эта фаза периапикального воспалительного заболевания называется острым апикальным периодонтитом.
  • Со временем остеокласты резорбируют челюстную кость, что приводит к рентгенологически обнаруживаемой периапикальной рентгенопрозрачности
  • Некоторые считают, что разрушение кости является попыткой предотвратить распространение инфекции и создать пространство для прибытия защитных клеток, специализирующихся на инфекционном процессе.

Этиология

  • Травма, кариозное поражение или бактериальная колонизация аномалий развития или пораженных тканей зуба, поражающих зуб, повреждающих пульпу зуба
  • Пульпа зуба дегенерирует, возникает воспаление, и продукты воспаления выходят из зуба через апикальное отверстие и попадают в окружающую/поддерживающую периапикальную область челюсти

Клинические признаки

  • Переменная; может иметь историю болезненного пульпита или может быть бессимптомным
  • Может иметь место кариес зубов/обширная реставрация, признаки травматического повреждения зуба, нарушение периодонта пораженного зуба
  • Нежизнеспособная реакция на электротестирование пульпы (может быть жизненно важной реакцией, если зубная гранулема поражает один корень многокорневого зуба)

Диагностика

  • Невозможно надежно отличить зубную гранулему от периапикальной кисты клинически/рентгенологически; нужно гистологическое исследование
  • Диагноз подтверждается удалением очага поражения и отправкой на микроскопическое исследование
  • Идеально подходит для получения рентгенологических признаков некротического или кариозного зуба для корреляции с гистологическими данными

Рентгенологическое описание

  • Рентгенопрозрачное апикальное/периапикальное поражение, обычно неотличимое от периапикальной кисты
  • Рентгенопрозрачные поражения могут варьироваться от небольших, едва заметных поражений до литических поражений > 2 см в диаметре, и любое поражение может быть ограниченным или несколько нечетко определенным
  • Пораженные зубы обычно обнаруживают потерю апикальной пластинки твердой мозговой оболочки
  • Резорбция корня не редкость
  • Возможны внутрикостные фиброзные рубцы, особенно при утрате обеих кортикальных пластинок; это может придать рентгенологическому виду стойкое рентгенопрозрачное поражение
  • Рентгенологически обнаруживаемые поражения в апикальной/периапикальной или латеральной области в области зуба с пролеченным корневым каналом могут не разрешиться по нескольким причинам:
    • Остаточное кистозное образование
    • Стойкая инфекция пульпы
    • Внекорневая инфекция (обычно локализованная периапикальная актиномикотическая колонизация)
    • Накопление эндогенного мусора (например, кристаллов холестерина)
    • Периапикальный инородный материал
    • Сопутствующее заболевание пародонта
    • Пенетрация прилежащей верхнечелюстной пазухи
    • Образование фиброзного рубца
  • Все мягкие ткани, удаленные во время периапикальных хирургических вмешательств, должны быть подвергнуты гистопатологическому исследованию, поскольку нередки неожиданные находки, включая новообразования.

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Кариозный зуб с периапикальной гранулемой

Периапикальная гранулема вдоль корня кариозного моляра

(B) Периапикальная гранулема

Факторы прогноза

  • Подавляющее большинство имеют отличный прогноз после лечения
  • Истинные периапикальные гранулемы не рецидивируют после соответствующего лечения и не являются предраковыми
  • При отсутствии лечения может развиться в периапикальную кисту или стать вторично инфицированным и развиться в периапикальный абсцесс, который может проникать в кости и мягкие ткани и, реже, кожу
  • Возможны внутрикостные фиброзные рубцы, особенно при утрате обеих кортикальных пластинок; это может дать рентгенологический вид стойкого рентгенопрозрачного поражения

Отчеты о клинических случаях

  • Остаточная гранулема в сочетании с зубным имплантатом (Implant Dent 2012; 21:87)
  • Дифференциальная диагностика апикального периодонтита и кисты носо-небного протока (J Endod 2011;37:403)

Лечение

  • Зависит от клинических факторов (включая возраст пациента, стоимость лечения, пожелания пациента) и рентгенологических параметров, но может включать:
    • Удаление пораженного зуба или
    • Лечение корневых каналов
      • Зубы, пролеченные с помощью эндодонтического лечения, должны быть повторно обследованы, чтобы исключить возможное увеличение поражения и обеспечить надлежащее заживление (см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *