Как лечить выпадение влагалища: Лечение пролапса гениталий (опущение, выпадение матки, влагалища)

Лечение опущения и выпадения влагалища, после удаления матки (операция цистоцеле)

Операции при опущении (выпадении) матки

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Установка сетки: надежный результат

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

Лечение выпадение и опущение половых органов в Москве в университете имени И. М. Сеченова

Термином «пролапс гениталий » от латинского prolapsus, выпадение, в настоящее время обозначают группу заболеваний опорно-связочного аппарата матки и влагалища, при котором происходит опущение и выпадение внутренних половых органов относительно входа во влагалище.

По данным мировой статистики, от 28 до 50% женщин страдают от данной патологии. Благодаря росту рождаемости, с одной стороны, и увеличению продолжительности жизни, с другой, можно предположить, что распространенность генитальных грыж в последующие десятилетия значительно увеличится. Одним из основных методов лечения пролапса тазовых органов является хирургическая операция.

В настоящее время признано, что основной причиной развития опущения и выпадения тазовых органов является: дисплазия соединительной ткани, а факторами, усугубляющими развитие данной патологии могут служить

• беременность и роды, особенно травматичные, крупным плодом и при использовании акушерских инструментов в потужном периоде;

• тяжелые физические нагрузки

• повышение внутрибрюшного давления вследствие хронических запоров

• предыдущие оперативные вмешательства

• избыточный вес или ожирение

• нарушение гормонального фона

Степени пролапса тазовых органов:

1 степень – шейка матки опускается не более, чем до половины длины влагалища

2 степень – шейка матки доходит до входа во влагалище

3 степень – шейка матки и/или стенки влагалища выходят за пределы половой щели, но тело матки остается выше входа во влагалище

4 степень – тело матки и влагалища выходят за пределы половой щели.

Следует отметить, что 3 и 4 степень опущения и выпадения тазовых органов подлежат хирургическому лечению.

Симптомами опущения и выпадения тазовых органов на ранних стадиях являются ощущение дискомфорта, тяжести в области промежности, в нижних отделах живота, боли при половых контактах (диспареуния), хлюпающие звуки при половой близости, обильные выделения из половых путей, что связано с зиянием половой щели и зачастую сопровождается присоединением инфекции.

Частыми жалобами пациенток с опущением стенок влагалища являются наличие «инородного тела» в области наружных половых органов, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, а на более поздних стадиях – затрудненное мочеиспускание (в этой ситуации многие женщины приспосабливаются и самостоятельно вправляют выпавший орган), недержание или задержку стула и газов, что приводит к натуживанию и увеличению внутрибрюшного давления, а это, в свою очередь, усугубляет прогрессирование пролапса.

На ранних стадиях развития заболевания (при 1-2 степенях опущения влагалища) достаточно эффективны консервативные методы лечения, однако, при отсутствии результата после 6 месяцев применения этих методов, пациентам показана операция по коррекции пролапса гениталий.

При 3-4 степенях опущения показано оперативное лечение, которое подбирается индивидуально с учетом выявленных нарушений, возраста, наличия сопутствующей патологии и дальнейших планов пациентки относительно репродуктивной функции. Это выявляется в ходе беседы с женщиной, гинекологического осмотра, дополнительных методов исследований. Только тогда возможно принять решение о том, какую именно операцию необходимо сделать, сколько времени может занять до- и послеоперационный период.

За последние годы разработано большое количество комбинированных методик, направленных на профилактику опущения и на лечение выпадения стенок и купола влагалища с использованием синтетических имплантатов. На данный момент не существует ни одной методики оперативного вмешательства, которое можно считать «золотым» стандартом в лечении опущения. В последнее время, при выборе оперативных методов лечения мы отдаем предпочтение технологиям, основанным на неофасциогенезе, с применением каркасных систем из различных инородных материалов, различных по их характеристикам и стоимости.

В УКБ №4 проводятся все виды операций по коррекции опущения и выпадения тазовых органов, в том числе с применением авторских модификаций ранее известных операций и уникальных запатентованных имплантатов.

Подготовка к операции включает в себя обследование пациенток, выявление показаний, противопоказаний к вмешательству, при необходимости коррекцию гормонального фона, сопутствующих заболеваний, применение уросептиков, местных противовоспалительных препаратов, лечение декубитальных язв шейки матки. Эти процедуры проводятся на догоспитальном этапе.

Пациентка госпитализируется в стационар накануне операции, в этот день возможен легкий ужин, проводится подготовка кишечника, предпочтительно с применением слабительных препаратов.

За 6-8 часов до начала операции прекращается прием пищи и воды, применяется легкая седация.

В большинстве случаев, когда операция выполняется с применением влагалищного доступа, используется спинальная анестезия, в других случаях – эндотрахеальный наркоз.

В нашем отделении широко применяется технология быстрого восстановления пациентов после операции «Fast Track», что сочетает в себе отработанные методики подготовки к операции и скорейшей реабилитации после нее.

В реабилитационном периоде женщина должна быть готова к некоторым ограничениям в своей обычной жизни: какие-то из них носят кратковременный характер (а именно, запрещается сидеть в течение 2 недель после операций по коррекции несостоятельности мышц тазового дна, запрещена половая жизнь до момента заживления швов, необходимость соблюдать определенную диету), какие-то рекомендованы на всю оставшуюся жизнь (ограничение поднятия тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, поддержание массы тела).

Подробнее врач рассказывает обо всем на консультации еще до операции, чтобы женщина смогла спланировать свои дела и оценить возможности.

К сожалению, как и все операции, данные вмешательства могут иметь осложнения.

В первую очередь, это возможность рецидива пролапса даже при правильно подобранной и выполненной методике, в связи с чем особенно важно соблюдать все рекомендации, данные врачом.

Зачастую у пациентов развиваются проблемы с мочеиспусканием, которых не было до операции (недержание мочи, «гиперактивный» мочевой пузырь, затрудненное мочеиспускание). Большинство этих симптомов носят временный характер и поддаются медикаментозной терапии, физиотерапии.

После установки сетчатых имплантатов в ряде случаев женщины отмечали болезненные ощущения при половой близости. Исследования, проведенные нами после установки уникальных импалантатов, применяемых в нашей клинике, не выявили ни одного случая подобного осложнения.

Принять решение о необходимости оперативного вмешательства всегда не просто, но опущение и выпадение тазовых органов можно вылечить и нужно, чтобы спустя непродолжительное время каждая из женщин могла сказать себе: «Теперь у меня началась совсем другая – Новая жизнь!»

Выпадение влагалища | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Выпадение влагалища, также известное как выпадение свода влагалища, происходит, когда верхняя часть влагалища ослабевает и спадает во влагалищный канал. В более серьезных случаях пролапса влагалища верхняя часть влагалища может выпячиваться за пределы входа во влагалище.
• Симптомы вагинального пролапса включают ощущение вагинального давления или полноты — как будто вы сидите на маленьком мячике — и ощущение, что что-то выпало из влагалища.
• Цистоцеле или ректоцеле обычно возникает при выпадении влагалища.
• Легкие случаи выпадения влагалища не требуют лечения. Симптомы от умеренных до тяжелых требуют нехирургического лечения или минимально инвазивных операций, таких как устранение пролапса влагалища.

Что такое выпадение влагалища?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются. Это может привести к тому, что органы выпадут из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает во влагалищный канал. В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает выпадение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития пролапса влагалища, если они:

• Дети, рожденные естественным путем, особенно повторные роды
• Приближается или переживает менопаузу
• Имеют определенные факторы образа жизни, в том числе избыточный вес
• Родились с редким заболеванием, таким как экстрофия мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия — хирургическая операция по удалению матки у женщин — иногда проводится для лечения выпадения матки. Однако выпадение влагалища может произойти после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько часто встречается выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается относительно часто. Около одной трети женщин в той или иной степени испытывают пролапс в течение жизни. Если у вас есть более одного фактора риска, ваши шансы на развитие вагинального пролапса увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы выпадения влагалища?

Давление во влагалище

Женщины с выпадением влагалища часто жалуются на чувство давления в области влагалища, описываемое как пульсирующая боль во влагалище. Женщины также сообщают:

• Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища

Дополнительные симптомы пролапса влагалища

Все органы таза поддерживаются друг другом. Когда один орган выпадает, это может повлиять на функционирование других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

• Изменения в работе кишечника, такие как трудности с опорожнением кишечника
• Изменения функции мочевого пузыря, такие как неспособность опорожнить мочевой пузырь
• Вторичные пролапсы, особенно пролапс ректоцеле (пролапс соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (пролапс соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Проблемы с использованием тампонов

Как диагностируется выпадение влагалища?

Ваш врач просмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, требуются редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование, группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Женский центр тазового здоровья и реконструктивной хирургии Джона Хопкинса

Наша команда отзывчивых урогинекологов использует новейшие исследования и передовые технологии для лечения ряда заболеваний тазового дна.

Узнайте, как наша команда урогинекологов может помочь.

Как лечить выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища зависит от тяжести симптомов. Многие случаи не требуют лечения. В легких случаях врач может порекомендовать упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий для поддержки стенки влагалища. В наиболее тяжелых случаях вам может помочь хирургическое вмешательство, такое как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в области таза.

Выпадение матки — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз выпадения матки часто ставится во время гинекологического осмотра. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

• Надавить, как при дефекации. Это может помочь вашему медицинскому работнику оценить, насколько далеко матка проскользнула во влагалище.
• Напрягите мышцы таза, как будто вы останавливаете струю мочи. Этот тест проверяет силу мышц таза.

Вы также можете заполнить анкету. Это поможет вашему врачу оценить, как выпадение матки влияет на вашу жизнь. Эта информация помогает принимать решения о лечении.

Если у вас тяжелое недержание мочи, вам могут назначить тесты, чтобы определить, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Это называется уродинамическим исследованием.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с выпадением матки. Начни здесь

Дополнительная информация

• Учебная заведения матки в клинике Майо
• МРТ
• ОБСЛУЖИВАНИЕ ОСНОВНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
• Ультразвук

Лечение

типов Пессари

Типы Пессари 9003

666666. Пессари

типов пассаров.

Устройство помещается во влагалище и обеспечивает поддержку тканей влагалища, смещенных при пролапсе тазовых органов. Медицинский работник может подобрать пессарий и помочь предоставить информацию о том, какой тип будет работать лучше всего.

Если у вас пролапс матки и он вас не беспокоит, лечение может не потребоваться. Вы можете подождать и посмотреть, что произойдет. Но если вас беспокоят симптомы пролапса, врач может предложить:

• Меры по уходу за собой. Меры по уходу за собой могут облегчить симптомы или помочь предотвратить ухудшение пролапса. Меры по уходу за собой включают выполнение упражнений для укрепления мышц таза. Это так называемые упражнения Кегеля. Вы также можете получить пользу от похудения и лечения запоров.
• Пессарий. Вагинальный пессарий представляет собой силиконовое устройство, вводимое во влагалище. Это помогает поддерживать выпуклые ткани. Пессарий необходимо регулярно снимать для очистки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления пролапса матки. Минимально инвазивная хирургия, называемая лапароскопической хирургией или вагинальной хирургией, может быть вариантом.

Если у вас только выпадение матки, операция может включать:

• Удаление матки. Это называется гистерэктомией. Гистерэктомия может быть рекомендована при опущении матки.
• Процедура, при которой матка остается на месте. Это называется щадящей маткой процедурой. Эти операции предназначены для людей, которые могут захотеть забеременеть еще раз. Информации о том, насколько эффективны эти виды операций, меньше. Необходимы дополнительные исследования.

Но если у вас выпадение других органов малого таза наряду с выпадением матки, хирургическое вмешательство может быть более сложным. Наряду с гистерэктомией по удалению матки ваш хирург может также:

• Используйте швы для фиксации слабых структур тазового дна. Это можно сделать таким образом, чтобы сохранить глубину и ширину влагалища нетронутыми для половой функции.
• Закройте вход во влагалище. Эта процедура называется кольпоклейзисом. Это может облегчить восстановление после операции. Эта операция подходит только тем, кто больше не хочет использовать вагинальный канал для сексуальной активности.
• Поместите кусок сетки для поддержки тканей влагалища. При этой процедуре вагинальные ткани подвешиваются к копчику с помощью синтетического сетчатого материала.

Все операции сопряжены с риском. Риски операции по поводу пролапса матки включают:

• Тяжелое кровотечение
• Сгустки крови в ногах или легких
• Инфекция
• Плохая реакция на анестезию
• Повреждение других органов, включая мочевой пузырь, мочеточники или кишечник
• Пролапс снова происходит
• Недержание мочи

Поговорите со своим лечащим врачом обо всех вариантах лечения, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества каждого из них.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести пролапса матки меры по уходу за собой могут облегчить симптомы. Вы можете попробовать:

• Укрепить мышцы, поддерживающие структуры таза
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы избежать запоров
• Избегайте натуживания во время дефекации
• Избегайте подъема тяжестей
• Борьба с кашлем
• Похудеть, если у вас избыточный вес
• Бросить курить

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Сильное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза. Это может облегчить симптомы, которые могут возникнуть при выпадении матки.

Для выполнения этих упражнений:

• Напрягите мышцы тазового дна, как будто пытаясь предотвратить выход газов.
• Задержите сокращение на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
• Работайте до удержания сокращений по 10 секунд за раз.
• Старайтесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда им обучает физиотерапевт и подкрепляет упражнения биологической обратной связью. Биологическая обратная связь использует устройства мониторинга, которые помогают обеспечить правильное напряжение мышц в течение достаточно долгого времени, чтобы они хорошо работали.

Как только вы научитесь делать их правильно, вы сможете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, сидя за столом или отдыхая на диване.

Подготовка к приему

В случае выпадения матки вы можете обратиться к врачу, который специализируется на состояниях, затрагивающих женскую репродуктивную систему. Такой врач называется гинеколог. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на проблемах тазового дна и реконструктивной хирургии. Такой врач называется урогинеколог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы и когда они начались
• Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Ключевая личная и медицинская информация, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса
• Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

При выпадении матки необходимо задать следующие основные вопросы:

• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
• Каковы шансы, что пролапс усугубится, если я ничего не буду делать?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Насколько вероятно, что выпадение матки произойдет снова, если мне сделают операцию по его лечению?
• Каковы риски операции?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.