Как обнаружить грыжу на животе: Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Грыжа белой линии живота — симптомы, диагностика и лечение.

Оглавления

Белая линия живота (апоневроз) — условное название зоны брюшного пресса между прямыми мышцами. Она проходит строго вертикально по оси тела человека от лобковой кости до солнечного сплетения. В норме ширина апоневроза может колебаться в пределах 3-7 см и при таких показателях не дает органам брюшной полости выступать за пределы брюшной стенки. Под влиянием некоторых факторов тонкие сухожильные соединения могут ослабевать и расходиться, вследствие чего развивается такая патология, как грыжа белой линии живота. При своевременной диагностике и грамотном лечении грыжа белой линии живота успешно поддается коррекции с минимальным процентом рецидивов, и пациент имеет все шансы вернуться к привычному образу жизни.

В зависимости от локализации подразделяется на несколько видов:

• надчревная грыжа белой линии живота;
  Это самый распространенный тип заболевания – около 80% среди всех выявленных случаев. В данном случае грыжа белой линии живота локализуется в эпигастральной области и нередко возникает после полостной операций на органах желудочно-кишечного тракта.
• околопупочная грыжа белой линии живота;
  Околопупочная грыжа белой линии живота диагностируется реже, чем надчревная и зачастую носит врожденный характер.
• подчревная грыжа белой линии живота.
  За счёт плотного соединения волокон апоневроза подчревная грыжа белой линии живота является самым редким видом в типологии данного заболевания.

Обычно грыжа белой линии живота – приобретенное заболевание, но встречаются и наследственные случаи, диагностируемые у детей в возрасте до трех лет (околопупочная грыжа белой линии живота).

Осложнения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота вызывает небольшое количество осложнений, но крайне важно понимать, чем опасно каждое из них.

Наиболее серьезное осложнение, которое способна вызвать грыжа белой линии живота — это ущемление органов. С течением болезни размер грыжевого мешка увеличивается, и в него втягиваются фрагменты органов желудочно-кишечного тракта (тонкого или толстого кишечника, желудка, печени) или один из листков большого сальника. Грыжевые ворота имеют небольшой просвет поэтому с большой вероятностью может произойти ущемление органов. Распознать это осложнение можно по резким болям в области грыжи, спастике мышц брюшного пресса, следам крови в кале и явным признакам интоксикации. Не меньшую опасность представляет невправляемая грыжа белой линии живота. Это состояние является предвестником ущемления из-за особенностей строения грыжевого мешка. Невправляемые грыжи часто отличаются многокамерностью, что осложняет течение заболевания.

Угрозу жизни пациента также несет сепсис вследствие инфицирования и воспаления содержимого грыжевого мешка.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота возникает вследствие ослабления или сильного растяжения волокон апоневроза. Это заболевание, характерное для мужчин в возрасте 20-30 лет и для женщин после 40 лет, у детей развивается крайне редко.

Среди основных причин, из-за которых возникает грыжа белой линии живота, выделяют:

• избыточные физические нагрузки;
• поднятие тяжелых грузов;
• ожирение;
• запоры;
• повторная беременность;
• беременность крупным плодом;
• последствия травмы или операции в эпигастральной области.

Симптомы грыжи белой линии живота

На разных стадиях заболевания грыжа белой линии живота проявляет себя по-разному. В зачаточном состоянии грыжа белой линии живота, как правило, остается незамеченной до случайной диагностики, т.к. представляет собой крошечный жировик, практически не выходящий за брюшину. На начальной стадии грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием жировой ткани (липома) через ромбовидные просветы соединительных волокон в апоневрозе. При незначительных размерах липома может оставаться безболезненной, но по мере прогрессирования заболевания она увеличивается и начинает доставлять пациенту ощутимый дискомфорт. Грыжа белой линии живота характеризуется таким очевидным симптомом уже на более поздней стадии заболевания. В эпигастральной области наблюдается новообразование, болезненное при пальпации или при активном движении. В случае если пациент страдает ожирением, ранние симптомы могут быть не замечены и грыжа белой линии живота может перейти в запущенную стадию, требующую лечения и безотлагательного проведения операции по ее удалению.

Кроме этого грыжа белой линии живота может проявляться и рядом скрытых симптомов:

• сбои в работе кишечника;
• тянущие боли в эпигастральной области и локализованные в самой грыже;
• следы крови в кале;
• тошнота.

Не стоит оставлять без внимания дискомфорт и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, т.к. грыжа белой линии живота не исключает идентичных симптомов.

В ходе первичного осмотра врач может поставить предположительный диагноз, однако для корректного лечения требуется детальная диагностика. Грыжа белой линии живота на протяжении долгого времени может протекать достаточно беспроблемно, но при поставленном диагнозе необходимо проходить контрольные осмотры с консультацией хирурга, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативное лечение с применением бандажей считается неэффективным и даже на начальных стадиях заболевания показывает отрицательную динамику.

Грыжа белой линии живота успешно излечивается посредством операции при наличии показаний. Современная диагностика с помощью УЗИ, рентгена с контрастным веществом и эндоскопического исследования позволяет точно выявить стадию заболевания и избрать наиболее подходящую тактику лечения.

Как правило, хирурги применяют лапароскопические операции по удалению грыжи с использованием самофиксирующихся сетчатых имплантов с памятью формы. В случае, если грыжа белой линии живота сильно увеличена или произошел рецидив заболевания для фиксации может быть применена нерассасывающаяся сетка. При необходимости используются клеевые и степлерные способы, которые способствуют надежной и прочной фиксации протеза, а также уменьшают болевой синдром после операции. В большинстве случаев общий период реабилитации и адаптации занимает до 2х недель, причем уже в раннем послеоперационном периоде пациенту не требуется соблюдать строгий постельный режим. Применяемые современные технологии направлены на максимальное снижение рецидива заболевания и скорейшее восстановление после операции.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи белой линии живота

Грыжа на животе, грыжа передней брюшной стенки: виды, симптомы, лечение, как определить грыжу?

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

В клиниках «Евроонко» работают высококвалифицированные хирурги с большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.

Что такое грыжа передней брюшной стенки?

Грыжа передней брюшной стенки – выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей брюшную полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит, называется грыжевыми воротами. Выделяют грыжи паховые, пупочные, белой линии живота. Они могут быть врожденными и приобретенными, послеоперационными.

Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин – в мошонку, а у женщин – в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.

Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота. 

Кроме того, выделяют следующие типы грыж – врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

 Как развиваются грыжи

 Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.

Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.

Послеоперационные грыжи возникают  на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.

Почему необходима операция пластики грыжи

Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к  некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.

Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной   стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.

Обследования для подтверждения диагноза

В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.

В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.

При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.

Всегда ли обязательна операция?

Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.

Противопоказания к операции

Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.

Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.

У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.

Ход операции грыжесечения

Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.

С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается «ненатяжной» пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.

При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.

• Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
• Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
• Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
• Активизация больного начинается непосредственно после операции.
• При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.

Хирурги «Евроонко» проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантатов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.

Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Спортивная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое спортивная грыжа?

Несмотря на свое название, спортивная грыжа на самом деле не является грыжей. Настоящее название этого состояния — спортивная пубалгия. Хотя симптомы схожи, боль и давление при спортивных грыжах вызваны разрывом сухожилий, прикрепляющихся к тазу, а не разрывом мышц живота и выпячиванием кишечника или других мягких тканей.

Причины спортивных грыж

Спортивные грыжи обычно возникают в результате повторяющихся или взрывных движений, особенно тех, которые требуют скручивания таза, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, катание на лыжах, бег и бег с барьерами. Мягкие ткани, выполняющие эти движения, обнаруживаются в нижней части живота и лобковой области, чаще всего разрываются или травмируются. Сухожилия, которые прикрепляют косые мышцы к лобковой кости, особенно уязвимы. В случае многих спортивных грыж также растягиваются или рвутся сухожилия, которые прикрепляют мышцы бедра к лобковой кости (аддукторы).

Диагностика спортивной грыжи

Чтобы выявить спортивную грыжу, поставщик медицинских услуг может использовать несколько диагностических методов, но начнет исследовать, как произошла травма (механизм травмы). Затем он или она проведет медицинский осмотр. Определение механизма травмы важно, потому что определенные движения, например те, которые затрагивают таз, гораздо чаще вызывают спортивные грыжи. Медицинское обследование необходимо для исключения истинной грыжи, которая также может быть вызвана спортивной деятельностью. Компоненты физического осмотра включают осмотр, пальпацию — с помощью рук, чтобы ощутить травму, и тестирование диапазона движений и двигательной силы.

Если диагноз спортивной грыжи или тяжесть травмы неясен, врач может также назначить рентген, УЗИ, КТ или МРТ для поиска повреждений костей, нервов и мягких тканей. МРТ является наиболее эффективным методом визуализации для выявления разрывов в мягких тканях, таких как сухожилия, связки и мышцы. Визуальная диагностика также важна, потому что травмы нижней части живота и паха, как правило, сопровождаются болью в нескольких или направленных местах.

Лечение спортивной грыжи

Конкретное лечение спортивной грыжи будет определено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваш возраст, состояние здоровья, тяжесть и тип разрывов, а также желаемый уровень физической активности, к которому вы хотите вернуться. Лечение спортивной грыжи является междисциплинарным, и в качестве первого шага рекомендуется консервативное лечение.

Нехирургическое лечение спортивной грыжи

Легкие и умеренные симптомы обычно устраняются отдыхом, противовоспалительными препаратами, льдом и физиотерапией.

Хирургическое лечение спортивной грыжи

Пациентам с тяжелыми разрывами может потребоваться операция по устранению разрывов сухожилий. Многие специалисты по грыжам и общие хирурги консультируются с хирургом-ортопедом по поводу этой операции.

Подобно хирургическим методам лечения истинных грыж, коррекция спортивной грыжи может выполняться как традиционная открытая операция с одним длинным разрезом или как минимально инвазивная эндоскопическая процедура. При эндоскопии хирург делает несколько небольших надрезов и использует трубчатую камеру, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости. Затем хирург накладывает швы на разорванные мягкие ткани или использует комбинацию просверленных отверстий, анкеров, швов, кожного клея и синтетической сетки для повторного прикрепления полностью разорванных связок.

Если небольшой паховый нерв, расположенный в паху, был поврежден или поврежден в результате многолетней физической активности, хирург также перерезает этот нерв во время операции, чтобы облегчить боль пациента. Эта процедура называется паховой нейрэктомией.

Спортивная грыжа Дополнительное хирургическое лечение

В некоторых случаях спортивной грыжи боль во внутренней части бедра сохраняется после операции. Для устранения этой боли может быть рекомендована дополнительная операция, называемая тенотомией аддуктора. При этой процедуре перерезается сухожилие, которое прикрепляет внутреннюю мышцу бедра к лобку. Сухожилие заживает на большей длине, снимая напряжение и предоставляя пациенту больший диапазон движений.

Послеоперационная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое послеоперационная грыжа?

Приблизительно у одной трети пациентов после абдоминальной хирургии развивается послеоперационная грыжа. Послеоперационная грыжа возникает в месте или в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выпячивается кишечник, орган или другая ткань.

Послеоперационные грыжи Причины

Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления мышц живота вследствие хирургического разреза. Послеоперационная грыжа может возникнуть по ряду конкретных причин; лица, которые проявляют чрезмерную или преждевременную физическую активность после операции, набирают значительный вес, беременеют или каким-либо другим образом повышают внутрибрюшное давление до полного заживления разреза, особенно подвержены риску послеоперационной грыжи. Послеоперационные грыжи чаще всего возникают в течение трех-шести месяцев после операции, но могут возникнуть в любое время.

Диагностика послеоперационной грыжи

Для выявления послеоперационной грыжи медицинский работник может использовать несколько диагностических методов, но начнет с изучения истории болезни и медицинского осмотра. Поставщик будет запрашивать и/или искать:

• Запор, «узкий» или «жидкий» стул

• Припухлость или выпячивание в брюшной полости на месте предыдущего разреза или рядом с ним; пациента могут попросить встать и покашлять, что делает грыжу более выраженной

• Тошнота, рвота, лихорадка или учащенное сердцебиение

• Боль в животе, особенно вокруг протрузии

• Предыдущие операции, места и исходы

Если выступающая часть кишечника оказывается зажатой (защемленной) в брюшной стенке, кровоснабжение кишечника может быть прекращено (странгуляция), вызывая дальнейшие осложнения, такие как некроз (отмирание тканей). Если ваш врач подозревает, что это так, дополнительная диагностика может включать:

• Анализы крови для выявления инфекций, вызванных кишечной непроходимостью или некрозом

• УЗИ, МРТ, КТ или другая визуализация для проверки закупорки или фактического местоположения кишечного выпячивания

Дополнительные методы также могут быть использованы, если поставщик медицинских услуг считает, что разрыв привел к перемещению или выпячиванию других органов помимо кишечника.

Лечение послеоперационных грыж

Конкретное лечение послеоперационной грыжи будет определено врачом на основе множества факторов, таких как общее состояние здоровья, анатомия, размер и расположение грыжи, а также желаемый уровень физической активности в будущем. Лечение также будет зависеть от того, повлияла ли грыжа негативно на результаты первоначальной операции, требующей дополнительных процедур, прежде чем грыжу можно будет закрыть.