Как проходит операция по удалению аденомы простаты: Об операции на предстательной железе
Об операции на предстательной железе
Это руководство поможет вам подготовиться к операции на предстательной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.
Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.
Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.
Вернуться к началуОб операции на предстательной железе
О предстательной железе
Ваша предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и имеет форму грецкого ореха (см. рисунок 1). Она окружает мочеиспускательный канал, представляющий собой трубку, по которой из вашего тела выводится моча. Предстательная железа, совместно с другими железами вашего тела, служит для производства спермы.
Семенные пузырьки — это маленькие железы возле предстательной железы, которые производят секрет, входящий в состав спермы (см. рисунок 1).
Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые располагаются по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, призванные бороться с инфекцией.
Рисунок 1. Мужская репродуктивная система
Об операции на предстательной железе
Радикальная простатэктомия — это операция по полному удалению предстательной железы и семенных пузырьков. Также при этом удаляются некоторые лимфоузлы в области таза. Это делается в целях предотвращения распространения рака от предстательной железы в другие части вашего тела.
Радикальная простатэктомия может проводиться одним из двух способов. Один из них, называемый открытой простатэктомией, предполагает выполнение открытого надреза (хирургического разреза). Другой способ преполагает использование лапароскопа — трубчатого инструмента с камерой.
Открытая простатэктомия
При открытой простатэктомии хирург делает разрез, проходящий от лобковой кости в направлении пупка (см. рисунок 2). После чего сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем прилегающие образования.
Рисунок 2. Разрез при открытой простатэктомии
Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия
При лапароскопической или роботизированной простатэктомии хирург сделает вам несколько маленьких разрезов в области живота (в брюшной стенке) (см. рисунок 3). Затем в один из разрезов вводится лапароскоп и ваша брюшная полость расширяется с помощью газа. Предстательная железа будет удалена через другие разрезы с помощью хирургических инструментов. Некоторые хирурги в MSK прошли специальное обучение по использованию роботизированных инструментов при проведении операций.
Рисунок 3. Разрезы при лапароскопической или роботизированной простатэктомии
Вернуться к началуДо операции
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Подготовка к операции
Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.
Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.
- Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
- Clopidogrel (Plavix®)
- Enoxaparin (Lovenox®)
- Dabigatran (Pradaxa®)
- Apixaban (Eliquis®)
- Rivaroxaban (Xarelto®)
- Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
- Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
- Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
- У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
- У меня случаются приступы апноэ во сне.
- Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
- У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
- Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
- Я употребляю алкоголь.
- Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
- Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя
Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
- Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
- Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:
- Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
- После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков.
Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
- Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
- Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении
Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.
Информация о приступах апноэ во сне
Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.
Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.
Спросите о лекарствах
Мы рекомендуем принимать лекарства, которые помогут вам достичь эрекции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг. Если ваша страховка не покрывает использование указанных препаратов, могут быть рассмотрены другие, более доступные варианты. Задайте этот вопрос своему медицинскому сотруднику, чтобы начать его решение до начала операции.
В течение 30 дней до операции
Дооперационное исследование
Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:
- список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
- результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
- имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.
Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.
Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи
Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.
Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.
Хранение спермы
Данная операция сделает вас бесплодным. Несмотря на то, что вы все ещё будете способны испытать оргазм, вы не сможете произвести сперму, необходимую для того, чтобы иметь биологических детей. Перед операцией вам следует рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Обратитесь к медсестре/медбрату за более подробной консультацией по данной процедуре. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материалы Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин и Хранение спермы.
Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
Большинству мужчин будет трудно достичь эрекции сразу после операции. Вы можете записаться на приём к специалисту, работающему в рамках Программы сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины, позвонив в по телефону 646-888-6024, и обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье.
Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание
До операции потренируйтесь выполняйть глубокие вдохи и прокашливаться. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.
Физическая нагрузка
Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.
Придерживайтесь принципов здорового питания
До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.
Определите, кто будет ухаживать за вами
Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.
Информация для ухаживающих за пациентами лиц
Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .
Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
Эти упражнения позволят вам укрепить мышцы тазового дна, которые будут ослаблены в результате операции. Начните выполнять упражнения Кегеля до операции, чтобы знать, какими должны быть ваши ощущения. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин.
Не делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), если у вас установлен катетер Foley.
Купите все необходимое
4 % раствор chlorhexidine gluconate (CHG) — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens®) в ближайшей аптеке без рецепта.
Для подготовки кишечника к операции вам также нужно купить солевую клизму (например, клизму Fleet® с физраствором). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта.
За 7 дней до операции
Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина
Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.
За 2 дня до операции
Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).
Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
За 1 день до операции
Ешьте легкую пищу
Придерживайтесь легкой диеты, к примеру, ешьте небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте употребление молочных продуктов. Исключите из рациона жареное и блюда с большим количеством приправ.
Запишите время, на которое назначена операция
Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.
Подготовьте кишечник к операции
Вечером накануне операции используйте солевую клизму в соответствии с инструкцией по ее применению.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.
- Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
- Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
- Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
- Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
- Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
- После душа вытритесь чистым полотенцем.
- Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон
Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.
Инструкции по употреблению пищи перед операцией
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
Утро перед операцией
Инструкции по употреблению напитков перед операцией
Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.
Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Примите лекарства в соответствии с инструкциями
Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Что необходимо запомнить
- Наденьте удобную свободную одежду.
- Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
- Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
- Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
- Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
Что взять с собой
- Свободные штаны, например, тренировочные.
- Трусы типа плавок на 1–2 размера больше вашего обычного.
- Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, а кроссовки на шнурках вы легко сможете надеть на отекшие ступни.
- Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
- Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
- Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
- Мобильный телефон и зарядное устройство.
- Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
- Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
- Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
По прибытии в больницу
Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваши имя и фамилию, а также назвать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.
Переоденьтесь для операции
Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой/медбратом
Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).
Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:
- просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
- спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
- расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
- расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
- ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции
Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.
Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.
Во время операции
Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.
После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.
После операции
Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Чего ожидать
Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit, PACU) или в палате послеоперационного наблюдения.
Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.
Вам введут катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам также могут установить дренажную систему Jackson-Pratt® (дренаж JP) для отведения жидкости, скапливающейся под хирургическими разрезами.
Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.
Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.
- Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
- Используйте стимулирующий спирометр.
Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.
Часто задаваемые вопросы
Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?
Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.
Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.
В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .
Буду ли я испытывать боль после операции?
Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам.
К характерным болевым ощущениям после операции по удалению предстательной железы можно отнести:
- болевые ощущения в области хирургических разрезов на животе;
- боли из-за газов;
- болевые ощущения в других частях вашего тела, например, в спине и плечах;
- ощущение тяжести в прямой кишке, как при потребности опорожнить кишечник. Предстательная железа располагается прямо над прямой кишкой, поэтому такие ощущения довольно распространены. Со временем они обычно проходят.
Какие ещё симптомы могут проявиться у меня после операции?
Боли из-за газов после лапароскопической или роботизированной простатэктомии
Если вы перенесли лапароскопическую или роботизированную простатэктомию, газ, используемый во время вашей операции, может оказывать давление и вызывать боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Это пройдёт через несколько дней. Ходьба поможет вашему телу быстрее поглощать газ и уменьшит вашу боль.
Спазмы мочевого пузыря
После операции у вас могут наблюдаться спазмы мочевого пузыря. Они могут проявляться как внезапные и интенсивные спазмы в нижней части живота и в половом члене. Вы также можете почувствовать острую потребность помочиться. Эти спазмы обычно проходят со временем.
синяк;
У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Они пройдут через 1–2 недели после операции.
вздутие живота;
В течение нескольких дней у вас может наблюдаться вздутие живота. Ходьба поможет вам уменьшить количество газов и снять вздутие. Исключите газированные (шипучие) напитки до нормализации выведения газов из организма.
Как мне справляться с болевыми ощущениями в домашних условиях?
Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство.
Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.
- Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
- Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
- Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
- По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
- Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
- Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
- Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
- Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.
Как я могу уменьшить отёк полового члена и мошонки?
У вас будут отеки и синяки на половом члене и мошонке. Ваша мошонка может достичь размеров грейпфрута. Эти явления нормальны и после удаления катетера будут постепенно проходить.
Вы можете уменьшить отёк подкладывая под мошонку свёрнутое полотенце когда вы сидите или лежите. Также поможет ношение трусов типа плавок вместо свободных трусов в виде шорт.
Нужно ли мне изменить мой рацион питания?
В первые несколько дней после операции, до первого опорожнения кишечника употребляйте только лёгкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и напитки). Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование, например, бобовые, брокколи, лук, белокочанную и цветную капусту. После первого опорожнения кишечника вы можете вернуться к своему обычному режиму питания, с учётом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов.
Все время, пока у вас будет установлен катетер после операции, важно пить достаточное количество жидкости. Пока не восстановится ваш обычный аппетит, хорошим выбором для вас будут различные супы и бульоны.
Как изменится опорожнение кишечника после операции?
- У вас может не быть стула в течение 5 дней после операции. Это нормально.
- Если вы испускаете газы и у вас нет стула к вечеру второго дня после выписки из больницы, начните принимать MiraLAX и принимайте его до тех пор, пока ваш стул не нормализуется.
- Если вы не опорожняли кишечник в течение 4 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.
- Если у вас не выходили газы в течение 2 дней, позвоните своему медицинскому сотруднику.
- Не используйте клизмы или суппозитории (ректальные свечи) в течение как минимум 6 недель после операции.
Как я могу предотвратить запоры?
- Принимайте по 1 капсуле докузата натрия (Colace®) 3 раза в день. Это средство для размягчения стула, имеющее минимум побочных эффектов.
- Ходьба может помочь стимулировать кишечник и восстановить его нормальную работу.
- Выпивайте по 8 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно.
Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
- Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания.
Могу ли я принимать душ?
Да. Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.
Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим медицинским сотрудником во время первого визита после операции.
Как мне ухаживать за разрезами?
Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.
- Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
- Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
- При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.
Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.
Если на момент выписки на ваши хирургические разрезы были наложены полоски пластыря Steri-Strips™, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.
Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдёт и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips. Не трогайте клей и не пытайтесь счистить его.
Когда для меня будет безопасно водить машину?
Вы сможете водить машину после снятия катетера, если только вы не принимаете обезболивающие лекарства, способные вызвать сонливость.
В течение 3 месяцев после операции не садитесь на мотоцикл или велосипед.
Какие упражнения я могу выполнять?
Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Уточните у своего медицинского сотрудника, когда вам можно будет поднимать тяжести. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего медицинского сотрудника, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.
Останутся ли у меня какие-либо трубки или дренаж после выписки?
Мочевой катетер
При выписке из больницы у вас все еще может быть установлен мочевой катетер (см. рисунок 5). Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать в домашних условиях, а также предоставит необходимые расходные материалы. Катетер снимают, как правило, через 7–14 дней после операции. Уход за катетером — важная часть ухода за собой после операции. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за мочевым катетером (Foley®).
Рисунок 5. Мочевой катетер (катетер Foley)
Пока у вас установлен катетер, в вашей моче может быть кровь, вязкие кусочки тканей и сгустки крови. Это нормально. Это объясняется тем, что разрезы (хирургические надрезы) внутри вашего тела заживают, и с мочой выходят образующиеся на них корки. Выпивайте не менее 1 стакана (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый час во время бодрствования.
Кроме того, во время ходьбы или стула из кончика вашего члена вокруг катетера может подтекать кровь или моча. Это нормально, если вы видите, что моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если вы не наблюдаете поступление мочи в мочеприемник, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Следите за тем, чтобы кончик вашего пениса оставался чистым и сухим. Наносите вокруг кончика вашего пениса увлажняющий крем, выданный вам медсестрой/медбратом. Это предотвратит раздражение.
Дренажная система Jackson-Pratt
Вы также можете быть выписаны домой с дренажной системой Jackson-Pratt (см. рисунок 6).
В зависимости от количества выходящей жидкости медицинский сотрудник решит, когда извлекать дренаж. Если существует необходимость оставить дренажную систему после выписки, медсестра/медбрат обучит вас уходу за ней. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за дренажной системой Jackson-Pratt.
Рисунок 6. Дренажная система Jackson-Pratt
Чего следует ожидать после удаления катетера?
В течение 2 дней после извлечения катетера ваш мочевой пузырь и уретра будут ослабленными. Не пытайтесь тужиться при мочеиспускании или мочиться через силу. Пусть моча выходит самостоятельно. Не напрягайтесь при опорожнении кишечника.
Существуют ли специальные инструкции, которым нужно следовать после удаления катетера?
После того, как катетер будет удалён, вы должны сократить количество ежедневно выпиваемой жидкости до вашего нормального уровня потребления. Вам следует выпивать 4–6 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый день.
- Ограничьте объем жидкостей, выпиваемых после 19:00, и опорожняйте мочевой пузырь перед сном. Это позволит вам избежать необходимости вставать ночью.
- При обильном мочеобразовании, ограничьте количество употребляемого алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
- Прежде чем возобновить упражнения Кегеля, обсудите это с медицинским работником.
После удаления катетера, позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- проблемы с мочеиспусканием;
- возникла сильная боль в нижней части живота при мочеиспускании.
Будут ли у меня трудности с контролем мочеиспускания?
Мышцы, удерживающие мочу в вашем мочевом пузыре, после удаления предстательной железы будут ослаблены. В связи с этим у вас могут быть трудности с контролем мочеиспускания.
Другие причины, по которым у вас может быть недержание (подтекание) мочи:
- ваш мочевой пузырь полон;
- вы устали;
- вы употребляли алкоголь или напитки, содержащие кофеин.
Вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить контроль над мочевым пузырём.
После удаления катетера вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц. Это упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые вы практиковали перед операцией.
После извлечения катетера у вас также может наблюдаться подтекание мочи. Со временем оно будет уменьшаться. Подтекание может также происходить когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете тяжести. Такое явление называется стрессовым недержанием.
Сначала вы можете заметить, что ночью вы лучше контролируете свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что когда вы лежите, давление на мочевой пузырь меньше. В течение первых нескольких месяцев после операции вы можете довольно часто испытывать потребность помочиться. Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы увеличить объем (растянуться) после того, как он непрерывно опорожнялся посредством катетера.
У большинства людей контроль мочеиспускания не вызывает затруднений. Восстановление тонуса ваших мышц после операции может продолжаться до 12 месяцев. Если после 12 месяцев вы все ещё будете испытывать затруднения с контролем мочеиспускания, поговорите с вашим хирургом. Хирургические процедуры, такие как уретральный слинг или искусственный мочевой сфинктер, могут помочь. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национальной ассоциации проблем, связанных с недержанием (National Association for Continence) www.nafc.org.
Немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас сильная боль внизу живота при мочеиспускании или если вы не можете помочиться. Возможно, вам необходимо повторно установить катетер.
Когда я смогу вернуться на работу?
В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 2–4 недели после операции. После удаления катетера вы можете чувствовать себя вполне комфортно, работая за столом или в офисе. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Поговорите с хирургом о том, когда вам можно будет вернуться на работу без вреда для здоровья.
Когда я смогу возобновить половую активность?
Вы сможете возобновить сексуальную активность после удаления катетера.
Смогу ли я достичь эрекции?
Эректильная дисфункция (erectile dysfunction, ED) подразумевает невозможность достижения эрекции. После операции на предстательной железе восстановление эректильной функции займёт некоторое время (от недель до месяцев). В первые недели после удаления катетера вы, возможно, не сможете достичь достаточно сильной для секса эрекции даже при использовании таких лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Ваша лечащая команда обсудит с вами возможные методы улучшения эректильной функции.
Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции?
Мы рекомендуем ежедневно принимать лекарства для лечения эректильной дисфункции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг.
Ваш медицинский сотрудник предоставят вам информацию о графике приема лекарства. Следуйте этому графику до послеоперационного приема у хирурга.
Ниже приводятся варианты такого графика:
Лекарства | Обычная доза | Ударная доза |
---|---|---|
sildenafil citrate (Viagra) |
|
|
sildenafil citrate (непатентованное лекарство) |
|
|
tadalafil (Cialis) таблетки 20 мг |
|
|
tadalafil (Cialis) таблетки 5 мг |
|
|
Информация об ударной дозе
- Когда вы принимаете ударную дозу, делайте это натощак. Выпейте лекарство примерно за 2 часа до ужина.
- Лекарство начинает действовать спустя 30–60 минут. Оно будет сохраняться в организме до 8 часов. В любое время в течение этих 8 часов попытайтесь достичь сексуального возбуждения от контакта с партнером или от самостоятельной стимуляции. Запишите, что произошло, и расскажите об этом своему медицинскому сотруднику на следующем приеме.
- Если у вас не появилось никакой реакции после приема ударной дозы в течение 4 недель, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Вас могут направить к нашим специалистам по вопросам сексуального здоровья.
Что делать, если таблетки не помогают?
Возможно, вам не удастся сразу же добиться достаточно сильной для занятий сексом эрекции, даже при приёме таких таблеток, как Viagra. Для этого потребуется время. Прием лекарств, которые вам прописал медицинский сотрудник, может помочь вам улучшить эрекцию, но они помогают не всем.
Если лекарства вам не помогают, есть и другие способы лечения эректильной дисфункции, которыми вы можете воспользоваться. Если вам интересна информация о других методах лечения эректильной дисфункции, запишитесь на прием к специалисту Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual & Reproductive Medicine Program), позвонив по номеру 646-888-6024.
Когда я получу результаты лабораторных исследований?
Хирург получит ваши результаты лабораторных исследований через 10-14 дней после операции. Если с вами не свяжутся в течение 14 дней, позвоните в офис своего хирурга.
О чем мне следует поговорить с медицинским сотрудником?
- Окончательный отчёт о ваших результатах лабораторных исследований
- Результаты анализов крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen, PSA)
- Любые проблемы с вашим послеоперационным восстановлением
- Любое другое лечение, которое вам может потребоваться
Какой последующий уход мне потребуется?
После операции вам необходимо будет сдать анализы крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen, PSA). PSA — это обычный белок, вырабатываемый вашей предстательной железой. При наличии рака уровень PSA обычно увеличивается. Если пораженные раком ткани были полностью удалены, результаты анализов не должны показать наличие PSA.
- Сделайте анализ крови на PSA в соответствии со следующим графиком:
- через 6–8 недель после операции;
- через 3–6 месяцев после операции;
- через 12 месяцев после операции.
- По истечении 12 месяцев с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 6 месяцев. Продолжайте делать это в течение 5 лет после операции.
- По истечении 5 лет с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 12 месяцев. Продолжайте делать это всю жизнь.
- Ваш медицинский сотрудник может попросить вас делать анализ крови на PSA чаще. В этом случае медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.
По возможности делайте анализ крови на PSA в отделениях центра MSK. Если такой возможности нет, вы можете обратиться в ближайший пункт медицинской помощи по месту жительства. Попросите переслать по факсу результаты вашему медицинскому сотруднику в MSK.
Могу ли я продолжить лечение в MSK?
Да. В рамках нашей Программы по выживаемости (Survivorship Program) мы предлагаем мужчинам, прошедшим лечение рака предстательной железы, последующее комплексное лечение. Ваш доктор поможет вам принять решение о том, готовы ли вы к этому шагу. В рамках данной программы вы получите помощь и поддержку в преодолении физических и эмоциональных последствий рака предстательной железы, а также будете находиться под наблюдением в целях выявления любых признаков его рецидива.
Осуществлять взаимодействие с вашим лечащим врачом и нести непосредственную ответственность за ваше дальнейшее лечение будет медсестра/медбрат высшей квалификации. В команде специалистов MSK по борьбе с раком предстательной железы имеются медсестры/медбратья высшей квалификации-эксперты по уходу за больными, перенёсшими рак. Медестра/медбрат высшей квалификации:
- отслеживать появление признаков рецидива рака;
- помогать справляться с последствиями лечения, такими как боль и усталость;
- порекомендует скрининговые исследования для выявления других видов рака;
- даст вам консультацию по ведению здорового образа жизни, например по соблюдению диеты, выполнению физических упражнений и отказу от курения;
Во время посещения медсестры/медбрата высшей квалификации вы будете:
- обсудит с вами записи в медицинской карте;
- проходить врачебный осмотр;
- получать направления на дополнительные исследования, например рентген, сканирование или анализы крови;
- получать направления к другим медицинским специалистам, при необходимости;
- при необходимости выпишет рецептурные лекарства.
Если вам требуется дополнительная информация о нашей программе помощи пациентам, перенесшим раковые заболевания, поговорите с вашим медицинским сотрудником, или посетите веб-сайт нашего Центра помощи пациентам, перенесшим раковые заболевания www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer
Как я могу справиться со своими чувствами?
После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.
Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.
Что если у меня возникнут другие вопросы?
Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.
После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и попросите соединить вас с дежурным медицинским сотрудником.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
- у вас температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше.
- возникла сильная боль в нижней части брюшной полости (живота) при мочеиспускании;
- не получается помочиться.
- появились отеки или болевые ощущения (при касании) в икрах или бёдрах, особенно если одна нога отёчнее другой;
- появилась отдышка или кашель с кровью.
Вспомогательные службы
В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вспомогательные службы MSK
Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.
Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.
Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.
Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.
Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.
Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.
Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).
Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.
Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.
Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.
Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.
Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.
Внешние вспомогательные службы
Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.
Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.
Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.
Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.
Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.
Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.
Организация Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.
Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.
Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.
Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.
Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.
Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.
Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.
Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.
Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.
Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.
Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.
Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.
Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.
Организация RxHope
www. rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.
Вспомогательные службы для больных раком предстательной железы
Фонд Американской ассоциации урологов (The American Urologic Association Foundation)
www.auafoundation.org
866-746-4282
Предоставляет бесплатную информацию о заболеваниях предстательной железы.
Медицинский специалист центра MSK по вопросам недержания
646-497-9068
Если вы считаете, что вам поможет консультация уролога, специализирующегося на недержании, поговорите с вашим хирургом о направлении.
Группа поддержки MSK для больных раком предстательной железы
646-888-8106
Проводит ежемесячные собрания мужчин, перенесших рак предстательной железы. Позвоните для получения дополнительной информации или регистрации.
Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www. nafc.org
Предоставляет информацию и поддержку пациентам, страдающим недержанием.
Национальная комплексная сеть по борьбе с раком (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Здесь можно найти информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и для лиц, осуществляющих уход за ними, включая группы поддержки и образовательные материалы. Вам могут быть полезен материал Рекомендации для пациентов, больных раком предстательной железы
Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org
800-757-CURE (800-757-2873)
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы.
Мы тоже (US TOO)
www.ustoo.org
800-808-7866
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы. Открытые встречи для больных раком и лиц, осуществляющих уход за ними. US TOO выпускает ежемесячную новостную рассылку под названием Hotsheet.
Образовательные ресурсы
В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.
Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началуУдаление аденомы предстательной железы в Москве: цена от
Методы лечения
При лечении аденомы предстательной железы используются самые современные и эффективные методики, а терапевтический курс подбирается только в индивидуальном порядке.
В зависимости от стадии заболевания и симптомов происходит выбор метода лечения – консервативного или оперативного.
Консервативное лечение
Как правило, при своевременном обращении к специалисту (на ранней стадии развития заболевания), когда отсутствует яркая симптоматичная картина (нет явных проблем с мочеиспусканием) предпочтение оказывается консервативному лечению.
Медикаментозная терапия – основной вид лечения аденомы на ранних стадиях развития. Лекарственные препараты, используемые для лечения, позволяют устранить воспалительный процесс, происходящий в предстательной железе и избавиться от отека. Кроме того, прием правильного подобранных препаратов способствует улучшению кровоснабжения органов малого таза и расслаблению мускулатуры мочевыводящих путей, что приводит к смягчению симптомов, связанных с проблемами мочеиспускания.
Препараты, используемые для лечения:
- уменьшают боль и воспаление (гормональные средства)
- помогают работе предстательной железы (ингибиторы простатических сегментов)
- нормализуют кровоснабжение, снимают спазм мочевого пузыря и улучшают процесс мочеиспускания (адреноблокаторы)
- уменьшают основные симптомы заболевания (биологически активные добавки)
Консервативное лечение также предполагает обязательное прохождение курса физиотерапевтических процедур:
- лазеротерапия
- криотерапия
- термоабляция
- трансуретральная микроволновая термотерапия
Локальное физиотерапевтическое воздействие на пораженный орган за счет активизации кровотока улучшает работу лекарственных препаратов. Это стимулирует иммунную систему организма и позволяет в короткие сроки справиться с заболеванием.
Еще одна процедура, рекомендуемая при лечении – массаж простаты. Кроме снижения отечности и увеличения концентрации лекарств в тканях железы, эта процедура позволяет улучшить половую функцию и повысить потенцию.
Чтобы консервативное лечение аденомы предстательной железы было еще более успешным, необходимо в это время отказаться от приема острой пищи и алкоголя.
Лечение аденомы простаты на ранней стадии развития позволяет добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.
Если терапия не дает желаемого результата (такое случается при запущенной стадии заболевания), необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение
Современные технологии, используемые для удаления аденомы простаты в настоящее время, позволяют делать малоинвазивные вмешательства. Операции являются малотравматичными, так как не происходит разреза мочевого пузыря – удаление аденомы проводится через мочеиспускательный канал.
Операции по удалению аденомы простаты:
- Трансуретральная резекция предстательной железы. Широко распространенное и эффективное хирургическое вмешательство, которое называют «золотым стандартом» лечения аденомы. Операция направлена на удаление увеличенных тканей предстательной железы и коагуляцию (прижигание) кровеносных сосудов. При трансуретральной резекции не требуется делать разрезы – все манипуляции выполняются через мочеиспускательный канал при помощи миниатюрного прибора (резектоскопа). После процедуры происходит быстрое восстановление, а небольшой дискомфорт пройдет уже через несколько дней.
- Экстраперитонеальная лапароскопическая аденомэктомия. Не менее эффективное лечение аденомы, как правило, рекомендуемое пациентам с имеющимися патологиями мочевого пузыря. Манипуляции, выполняемые во время операции внебрюшинным доступом, отображаются на мониторе, что позволяет контролировать весь процесс. Кроме того, при лапароскопической аденомэктомии существенно снижена кровопотеря и минимизирован риск возникновения осложнений, что позволяет пациентам быстро восстанавливаться.
- Лазерная вапоризация. Один из самых современных методов лечения аденомы предстательной железы, основанный на избирательном воздействии лазерного луча – исключительно на опухоль простаты. Эндоскопические технологии позволяют обойтись без разрезов – лечение аденомы происходит через мочеиспускательный канал. Основными преимуществами лазерной вапоризации являются: отсутствие кровотечения, минимальное воздействие на здоровые ткани, быстрое восстановление после процедуры.
- Криодеструкция. Действие этого малоинвазивного метода лечения аденомы предстательной железы заключается в применении низких (или сверхнизких) температур и схож, по сути, с лазерной вапоризацией.
Если ваш врач рекомендует лечение аденомы предстательной железы при помощи операции, не пренебрегайте его советом, так как консервативная терапия дает результат не в каждом случае. Опытный специалист никогда не назначит медикаментозную терапию в запущенных случаях заболевания, поскольку отсутствие своевременного оперативного лечения может привести к развитию осложнений.
Удаление простаты в Новосибирске — Евромед клиника
Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую предстательную железу. Развитие коварного заболевания происходит на фоне сахарного диабета, старения, воспалительных процессов и изменения гормонального фона. Патология проявляется гиперплазией, а именно разрастанием простаты, что сдавливает уретру и провоцирует трудности мочеиспускания. Согласно неутешительной статистике, болезнь поражает даже молодых мужчин, причиной этого можно назвать тяжелые условия труда и стрессы, ожирение и слабую половую активность, а также атеросклероз и плохую экологию.
Преимущества
Консервативный и хирургический методы лечения аденомы простаты
Опытные специалисты с большим стажем работы
Современные методики лечения
Индивидуальный подход
Комфортное пребывание в стационаре
Новейшее оборудование ведущих мировых производителей
Показания к операции
Согласно медицинской практике, оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется в таких случаях:
- Лечение медикаменты не дает эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться;
- Появление кровотечений с мочой;
- Нарушается отток, задержка мочи;
- Активно нарастает недостаточность почек;
- Усугубляются воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
- Происходит скоротечное отложение камней в почках;
- В моче повышается уровень эритроцитов;
- На фоне аденомы предстательной железы развиваются болезни инфекционного характера.
Противопоказания к удалению аденомы:
- Сахарный диабет;
- Хронические болезни дыхательной системы;
- Опухоль носит злокачественный характер;
- Инфаркт;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Различные осложнений после других операций.
Особенности подготовительного этапа
Как и любой тип оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы требует конкретной подготовки больного. Предварительно выполняется тщательное обследование кардиологом и анестезиологом, проводится полная диагностика:
- Рентген области малого таза;
- Биохимический, общий анализ крови;
- Определение характера мочеиспускания;
- Ультразвуковое исследование уретры, мочевого пузыря;
- Исследование опухоли, чтобы определить ее характер, а именно злокачественный либо доброкачественный;
- Определение размера предстательной железы.
Снимается электрокардиограмма сердца, проводится анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ. В обязательном порядке выполняются восстановительные манипуляции по работе сердца, кровеносных сосудов и печени, иногда приходится делать дренирование мочевыводящих каналов. Накануне оперативного вмешательства проводится очистительная клизма.
Этапы операции
Через мочевыводящий канал в мочевой пузырь вводят прибор, а именно резектоскоп. Он состоит из специальной емкости для жидкости, источника освещения и петли металлической. Хирург рассекает поврежденные ткани нагретой петлей, одновременно купируя сосуды и уменьшая кровотечение.
Что касается места рассечения, то его промывают жидкостью из мочевины и глюкозы. Данной жидкость смывают ненужные частички, следуя принципу откачки. После операции в уретру вставляют катетер на семьдесят два часа, чтобы промывать мочевой пузырь и канал от скопления крови. Операция выполняется под действием спинальной, местной анестезии. Длительность вмешательства составляет около одного часа.
Особенности послеоперационного периода
Зачастую, реабилитация завершается после того, как будет извлечен катетер. После удаления аденомы путем операции важно соблюдать ряд строжайших правил:
-
Принимать назначенные медикаменты;
-
Избегать физических нагрузок, продолжительных пеших прогулок;
-
Исключить из рациона специи, приправы, жирную и жареную пищу, яйца и алкоголь;
-
Увеличить объем потребления жидкости – до 3 литров в сутки, не забывать о мочегонных отварах и чаях;
-
Запрещено заниматься сексом в течение двух месяцев.
На протяжении первых 2 месяцев после удаления аденомы, могут беспокоить рези и боли в промежности, выделение кровяных сгустков.
Специалисты по данному направлению
Темников Николай Дмитриевич
Уролог-андролог
Перейти в профильАбаимов Олег Владимирович
Руководитель урологической службы, врач уролог-андролог.
хирургическое , консервативное. Операция по удалению аденомы предстательной железы
Лечение аденомы простаты направлено на улучшение нарушенного мочеиспускания и замедление роста аденомы предстательной железы.
Когда необходимо лечение простаты?
Аденома простаты – распространённое заболевание у мужчин старше 50 лет. Это доброкачественная опухоль, она развивается медленно, постепенно сдавливая мочеиспускательный канал. Зачастую мужчины предпочитают до последнего не обращаться к урологу, хотя аденома причиняет ощутимые неудобства и дискомфорт. Со временем может наступить задержка мочи, а в запущенных случаях – развиться почечная недостаточность. Поэтому всем мужчинам после 50 лет, а тем более при появлении проблем с мочеиспусканием стоит пройти урологическое обследование.
Диагноза «аденома простаты» не нужно бояться: врачи Клиники имени Н. И. Пирогова располагают всеми современными методиками лечения болезни и сохранения мужского здоровья.
Как проходит лечение аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова
На ранних стадиях заболевания врач назначит консервативное лечение: адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитотерапию. Задача такого лечения — улучшение кровообращения в предстательной железе, снижение тонуса гладких мышц простаты, восстановление нормального мочеиспускания.
В случаях, если размеры доброкачественной опухоли и проблемы с мочеиспусканием становятся показаниями к операции, в Клинике имени Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы.
Операция по удалению аденомы простаты в нашей клинике выполняется различными современными методами, которые подбираются индивидуально:
- трансуретральная резекция простаты;
- лапароскопическая позадилонная аденомэктомия.
В любом случае вмешательство выполняется без больших разрезов, что существенно сокращает восстановительный период.
Результат лечения аденомы простаты
Хирургическое лечение аденомы простаты полностью избавляет от заболевания, связанных с ним неприятных симптомов и риска развития осложнений. Благодаря малотравматичным методикам Вы быстро возвращаетесь к привычной жизни.
Преимущества лечения аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова:
- огромный опыт в хирургии и следование мировым тенденциям: наши врачи работают в контакте с ведущими европейскими и израильскими специалистами, что даёт возможность решать самые сложные проблемы щадящими методами;
- проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
- возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
- собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
- оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
- внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
- высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
- применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
- современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
- быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.
Запишитесь на консультацию – не стоит терпеть урологические проблемы!
Записаться на приемЛечение аденомы простаты в Хабаровске
Аденома простаты — увеличенные объемы предстательной железы доброкачественного характера вследствие естественного разрастания тканей простаты. Термин-синоним «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», который отражает происходящие изменения в простате, но не говорит о доброкачественном течении заболевания. В наиболее запущенных случаях в мочевом пузыре могут образовываться камни, грыжи. Также аденома простаты негативно влияет на работу почек.
Заболевание имеет 3 стадии развития:
I — кoмпенсированная,
II — субкомпенсированная,
III — декомпенсированная.
На фоне этих стадий болезнь может развиться до такой степени, что моча совсем не проходит через суженный мочеиспускательный канал. Тогда требуется экстренная помощь. Возникновение почечной недостаточности может привести к летальному исходу.
Лечение аденомы простаты требует высокой квалификации и обширных знаний врачей. В нашей клинике используется широкий спектр лекарственных средств — последних достижений в области фармакологии:
1. Альфа-блокаторы. Улучшают отток мочи.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Предотвращают образование гормона, стимулирующего рост железистых клеток простаты.
3. Фитопрепараты. Натуральные растительные вещества, угнетающие факторы роста клеток простаты.
Если медикаментозное лечение пациенту противопоказано, тогда врачи нашей клиники подбирают оптимальную комплексную схему лечения.
Если Вы обнаружили у себя симптомы аденомы простаты, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы остановить прогресс заболевания. Болезнь лучше лечить на ранних стадиях, тогда восстановление всех функций пройдет быстро и эффективно.
Врачи клиники настоятельно рекомендуют всем мужчинам, которым исполнилось 40 лет, проходить профилактические осмотры у уролога — для выявления аденомы простаты и других урологических заболеваний.
Отделения
Что мы лечим:
● Общая урология
— Доброкачественная гиперплазия/аденома предстательной железы (трансуретральная резекция простаты (би- и монополярная), позадилонная аденомэктомия, трансуретральная лазерная энуклеация и вапоризация аденомы простаты, биопсия простаты (трансректальная, промежностная), троакарная цистостомия)
— Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: пиелонефрит, простатит, цистит, орхоэпидидимит (консервативное и при необходимости оперативное лечение: пункционная нефростомия, ревизия почки)
— Травмы органов мочеполовой системы (все виды экстренных и плановых реконструктивно-пластических операций.
● Онкоурология
— Рак предстательной железы (радикальная позадилонная простатэктомия, включая нервосберегающую методику, паллиативный ТУР простаты, орхэктомия)
— Рак почки (радикальная нефрэктомия — лапароскопическая, открытая с тромбэктомией, циторедуктивная; резекция почки — лапароскопическая, открытая без пережатия почечной ножки)
— Рак мочевого пузыря (ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью; радикальная цистпростатэктомия у мужчин и передняя экзентерация у женщин с ортотопическим (операция Штудера) и гетеротопическим (операция Брикера) отведением мочи)
— Рак яичка (высокая орхфуникулэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия)
— Лечение осложнений онкоурологических операций: недержание мочи, эректильная дисфункция, стриктуры мочеточника и уретры, мочепузырно-кишечные свищи
● Мочекаменная болезнь
— Дистанционная литотрипсия
— Малоинвазивное эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника — чрескожная пункционная нефролитотомия, контактная уретеролитотрипсия
● Реконструктивно-пластическая урология
— Гидронефроз (лапароскопическая пластика ЛМП, лазерная эндопиелотомия)
— Стриктуры мочеточника ( операция Боари, уретероцистонеоанастомоз, кишечная пластика мочеточника)
— Стриктуры уретры (все варианты уретропластик)
— Недержание мочи у мужчин (установка искусственного мочевого сфинктера, мужской петли)
— Мочеполовые свищи — промежностные, трансвагинальные, трансвезикальные, лапаротомные ушивания свищей
● Андрология
— Оперативное лечение эректильной дисфункции — фаллопротезирование (минимально инвазивный инфрапубикальный доступ)
— Варикоцеле (подпаховая варикоцелээтомия с использованием операционного микроскопа)
— Мужское бесплодие (биопсия яичка)
— Пластическая хирургия наружных половых органов (циркумцизио, увеличение, выпрямление полового члена)
— Оперативное лечение болезни Пейрони (все виды корпоропластики, операция Нестбита)
● Нейроурология
— Гиперактивный мочевой пузырь (инъекции ботулинического токсина)
— Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей (установка нейромодулятора)
● Урогинекология
— Недержание мочи у женщин (установка свободной синтетической петли)
— Пролапс тазовых органов (установка сетки, лапароскопическая фиксация)
Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
- Направление из поликлиники по месту жительства
- Результаты исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре.
Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.
С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.
«Прижечь» болезнь. Операции по удалению аденомы простаты теперь будут выполнять альтернативным способом
В Челябинской областной клинической больнице состоялся мастер-класс по эмболизации артерий предстательной железы, который провел заведующий отделением рентгенохирургии дорожной клинической больницы города Новосибирска Георгий Ким. Впервые южноуральские урологи работали в связке с рентгенохирургами. Хотя сегодня подобное взаимодействие — не редкость. Эндоваскулярная хирургия активно проникает практически во все отрасли медицины, скрываясь за громким названием высокотехнологичная медицинская помощь. Суть этого направления современной медицины заключается в том, что все оперативные вмешательства производятся без разрезов. Данный вид операций в России появился относительно недавно. Как, впрочем, и в мировой медицинской практике.
Сделать их можно далеко не везде. По словам Георгия Кима, эмболизация простатических артерий практикуется только в Москве и Новосибирске. Но теперь высокотехнологичная помощь пациентам с аденомой простаты будет осуществляться и в Челябинске.
Суть метода заключается в эмболизации, то есть закупорке или прижигании простатических артерий, питающих пространство вокруг опухоли. Это необходимо для предотвращения кровоснабжения предстательной железы, в результате чего происходит ее естественное уменьшение в размерах (от 50 до 80 % объема). На вопрос, почему вообще происходит увеличение простаты, ответил заведующий урологическим центром Челябинской областной клинической больницы Сергей Гуров:
— Как известно, мочеиспускательный канал у мужчин проходит через предстательную железу. С возрастом из-за гормональных изменений происходит увеличение ее в размерах, из-за чего нарушается мочеиспускание вплоть до полной задержки. Если консервативная терапия уже не помогает таким пациентам, а сделать операцию невозможно из-за противопоказаний, им приходится устанавливать мочеприемник, что очень неудобно и снижает качество жизни. Кроме того, через катетер в мочеиспускательный канал легко могут попасть инфекции.
Раньше для избавления пациентов от мучений проводилась операция по частичному удалению доброкачественной опухоли при помощи цистоскопа (трансуретральная электорорезекция аденомы простаты). Однако, как правило, после такого вмешательства у пациентов возникали многочисленные осложнения. Теперь же появился альтернативный, гораздо менее травматичный рентгеноэндоваскулярный метод.
— Закупорка артерий осуществляется через бедренную артерию или артерию плеча, — объясняет Георгий Ким после проведенного мастер-класса. — В данном случае для этого используются микроэмболы — пластиковые шарики с гидрофильным покрытием размером 0,3-0,5 мм. Они не рассасываются и остаются в артерии навсегда. Это останавливает кровоснабжение доброкачественной опухоли, что приводит к ее уменьшению почти в два раза.
Операция проводится под местным наркозом и длится от 40 минут до 2,5 часа. За границей эмболизацию простатических артерий выполняют в амбулаторных условиях, и вечером того же дня пациенты уже отправляются домой. В России прооперированные остаются в стационаре, по крайней мере, еще на три дня. Но это ничто по сравнению с теми мучениями, которые им приходилось переживать раньше.
Пока в России проводится не более 100 таких высокотехнологичных операций в год. Нет опыта проведения эмболизации простатических артерий мужчинам моложе 50 лет (к сожалению, данная патология сегодня встречается и у этой возрастной группы). Однако все это не за горами. Теперь и на Южном Урале появился центр дальнейшего развития этой методики. Первую операцию в ходе мастер-класса доктор Ким провел сам, следующие две выполнили рентгенохирурги Челябинской областной клинической больницы. Специалисты из других медучреждений области наблюдали за ходом операции в конференц-зале, где посредством телемедицины шла прямая трансляция.
Добавим также, что, по замечаниям специалистов, аденома, как правило, возникает у работников интеллектуального труда, ведущих малоподвижный образ жизни. Еще один фактор риска — избыточный вес. Поэтому лучшей профилактикой болезни является здоровый образ жизни и двигательная активность. Это нужно, чтобы не было застоя крови в малом тазу и избытка жира, из-за которого нарушается баланс гормонов в организме.
И все же аденома простаты — болезнь в первую очередь возрастная.
— Организм с годами изнашивается, неминуемо происходят гормональные изменения. Поэтому у кого‑то раньше, у кого‑то позже, но после 40-50 лет у мужчин начинают проявляться первые клинические признаки болезни, — добавил Сергей Гуров.
Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше вероятность остановить развитие болезни на начальных этапах и не довести до оперативного вмешательства. После 50 лет мужчинам необходимо регулярно посещать уролога и сдавать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) — опухолевый маркер, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты.
Радикальная простатэктомия | Медицина Джона Хопкинса
Обзор процедуры
Что такое простатэктомия?
Простатэктомия – хирургическая операция по частичному или полному удалению простаты. Может проводиться для лечения рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Обычный хирургический подход к простатэктомии включает выполнение хирургического вмешательства. разрез и удаление предстательной железы (или ее части). Это может быть
осуществляется одним из двух методов: ретролобковым или надлобковым.
разрез (нижняя часть живота) или разрез промежности (через кожу между
мошонку и прямую кишку).
Перед простатэктомией часто необходимо биопсия простаты . Пожалуйста, ознакомьтесь с этой процедурой для получения дополнительной информации.
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа размером с грецкий орех окружает шейку мужской мочевой пузырь и уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Он частично мышечный и частично железистый, с протоками, открывающимися в простатической части уретры. Он состоит из трех долей, центр лопасть с одной долей с каждой стороны.
Являясь частью мужской репродуктивной системы, предстательная железа
Функция заключается в выделении слабощелочной жидкости, входящей в состав
семенная жидкость (сперма), жидкость, содержащая сперматозоиды. Во время мужского климакса
(оргазм), мышечные железы простаты помогают продвигать простату
жидкость, в дополнение к сперме, которая была произведена в яичках, в
мочеиспускательный канал. Затем сперма проходит через кончик полового члена во время
эякуляция.
Исследователи не знают всех функций предстательной железы.Тем не мение, предстательная железа играет важную роль как в половой, так и в мочевой функция. Предстательная железа часто увеличивается у мужчин. возраста, и мужчина также может столкнуться с каким-либо типом простаты проблема в его жизни.
Многие распространенные проблемы, которые не требуют радикальной простатэктомии, связанных с предстательной железой. Эти проблемы могут возникать у мужчин всех возраста и включают:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Это возрастное увеличение простаты, которое не злокачественный. ДГПЖ является наиболее распространенной доброкачественной проблемой предстательной железы, происходит у большинства мужчин к тому времени, когда они достигают 60-летнего возраста. Симптомы медленная, прерывистая или слабая струя мочи; срочность с утечкой или дриблинг; и частое мочеиспускание, особенно ночью.
Несмотря на то что это не рак, симптомы ДГПЖ часто похожи на симптомы рак простаты.
Простатизм. Это связано с уменьшением силы мочеиспускания из-за обструкции потока. через предстательную железу. Наиболее частой причиной простатита является ДГПЖ.
Простатит. Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. характеризуется дискомфортом, болью, частыми или редкими мочеиспускание и, иногда, лихорадка.
Простаталгия. Это включает в себя боль в предстательной железе, также называемую простатония.Часто это симптом простатита.
Рак предстательной железы является распространенной и серьезной проблемой для здоровья. В соответствии с
Американского общества рака, рак предстательной железы является наиболее распространенной формой
рак у мужчин старше 50 лет и третья по значимости причина смерти от
рак.
Существуют разные способы достижения цели удаления предстательной железы когда есть рак. К методам выполнения простатэктомии относятся:
Хирургическое удаление включает радикальную простатэктомию (РП), либо ретролобковый или промежностный доступ.Радикальная простатэктомия – это удаление всей предстательной железы. нервосберегающие хирургические удаление важно, чтобы сохранить как можно больше функций.
Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая также предполагает удаление части предстательной железы, является подходом выполняется через половой член с помощью эндоскопа (маленькая гибкая трубка со светом и линзой на конце). Эта процедура не лечит рак предстательной железы, но может удалить обструкцию, пока врачи план радикального лечения.
Лапароскопическая хирургия, выполняемая вручную или с помощью робота, является еще одним методом.
удаления предстательной железы.
Существуют ли различные виды радикальной простатэктомии?
Существует несколько методов радикальной простатэктомии:
Радикальная простатэктомия позадилобковым (надлобковым) доступом. Это наиболее распространенный хирургический доступ, используемый урологами. (врачи, специализирующиеся на заболеваниях и хирургии мочевыводящих тракт).Если есть основания полагать, что рак распространился на лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вокруг предстательной железы, в дополнение к предстательной железе. Рак имеет распространение за пределы предстательной железы, если оно обнаружено в лимфатических узлах. В этом случае операция может быть прекращена, поскольку она не будет лечить рак адекватно. В этой ситуации дополнительно можно использовать методы лечения.
Нерсосберегающий доступ к простатэктомии.
Если опухоль запуталась в нервах, может быть невозможно поддерживать функцию или структуру нерва. Иногда нервы должны быть разрез, чтобы удалить раковую ткань. Если обе стороны от нервы перерезаны или удалены, мужчина не сможет иметь эрекция. Это не улучшится со временем (хотя есть вмешательства, которые могут восстановить эректильную функцию).
Если перерезана или удалена только одна сторона пучка нервов, мужчина может иметь меньшую эректильную функцию, но, возможно, будет иметь некоторую функция осталась.Если ни один нервный пучок не был поврежден во время операции, функция может оставаться нормальной. Однако иногда на это уходят месяцы после операции, чтобы узнать, произойдет ли полное выздоровление. Это потому что нервы обрабатываются во время операции и могут не функционировать правильно какое-то время после процедуры.
Лапароскопическая радикальная простатэктомия.
Хирург делает несколько небольших надрезов и вводит длинные тонкие инструменты. размещаются внутри разрезов.Хирург ставит тонкую трубку с видео камера (лапароскоп) внутри одного из разрезов и инструменты через другие. Это помогает хирургу заглянуть внутрь во время процедуры.
Роботизированная лапароскопическая простатэктомия . Иногда лапароскопическую операцию проводят с помощью роботизированной системы. То хирург перемещает роботизированную руку, сидя за монитором компьютера возле операционного стола. Для этой процедуры требуется специальное оборудование и обучение.Не каждая больница может проводить роботизированную хирургию.
Радикальная простатэктомия промежностным доступом. Радикальная промежностная простатэктомия применяется реже, чем позадипубочный доступ. Это потому, что нервы не могут быть сохранены, как легко, и лимфатические узлы не могут быть удалены с помощью этого хирургического техника.
Однако эта процедура занимает меньше времени и может быть вариант, если нервосберегающий подход не требуется. Этот подход также подходит, если удаление лимфатических узлов не требуется.промежностный простатэктомия может быть использована, если другие медицинские условия исключают с использованием ретролобкового доступа.
При ретролобковом доступе имеется меньший скрытый разрез для улучшения косметического эффекта. Кроме того, основные группы мышц избегали. Поэтому, как правило, меньше боли и меньше времени на восстановление.
Причины процедуры
Целью радикальной простатэктомии является удаление всего рака предстательной железы. РП это
используется, когда считается, что рак ограничен предстательной железой.Во время процедуры предстательная железа и некоторые ткани вокруг железы
включая семенные пузырьки, удаляются. Семенные пузырьки – это
два мешочка, которые соединяются с семявыносящим протоком (трубка, проходящая через
яички) и выделяют сперму.
Другие менее распространенные причины радикальной простатэктомии включают:
Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
Рецидивирующие кровотечения из простаты
Камни мочевого пузыря при увеличении простаты
Очень медленное мочеиспускание
Повышенное давление на мочеточники и почки из-за задержка (так называемый гидронефроз)
У вашего врача могут быть и другие причины рекомендовать простатэктомию.
Риски процедуры
Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть определенные осложнения. Немного возможные осложнения как позадилобкового, так и промежностного доступов к РП может включать:
Недержание мочи . Недержание включает неконтролируемое, непроизвольное выделение мочи, которые могут улучшиться со временем, даже до года после операции.
Этот симптом может быть хуже, если вы старше 70 лет, когда операция выполняется.
Подтекание или подтекание мочи. Этот симптом наиболее выражен сразу после операции, и обычно со временем улучшается.
Эректильная дисфункция , также известный как импотенция. Восстановление половой функции может занять до двух лет после операции. и может быть не полным. Нерсосберегающая простатэктомия уменьшает вероятность импотенции, но не гарантирует, что этого не произойдет.
Стерильность . RP перерезает соединение между яичками и уретрой и вызывает ретроградную эякуляцию. Это приводит к тому, что мужчина не может предоставить сперму для биологического ребенка. Мужчина может иметь оргазм, но эякулята не будет. Другими словами, оргазм «сухой».
Лимфедема. Лимфедема – это состояние, при котором жидкость скапливается в мягких тканей, что приводит к отеку.Лимфедема может быть вызвана воспаление, закупорка или удаление лимфатических узлов во время операция. Хотя это осложнение встречается редко, если поражены лимфатические узлы. удаляются во время простатэктомии, жидкость может скапливаться в ногах или половых органов с течением времени. Результат — боль и отек. Физический Терапия обычно помогает при лечении последствий лимфедемы.
Изменение длины полового члена. Небольшой процент операций приводит к уменьшению полового члена. длина.
Некоторые риски, связанные с операцией и анестезией в целом, включают:
Реакции на лекарства, такие как анестезия
Трудности с дыханием
кровотечение
Инфекционное заболевание
Одним из рисков, связанных с ретролобковым подходом, является возможность
травма прямой кишки, вызывающая недержание кала или императивные позывы.
Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.
Перед процедурой
Некоторые вещи, которые вы можете ожидать перед процедурой, включают:
Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру.Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.
В дополнение к полной истории болезни, ваш врач может выполнить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем вы пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.
Вас попросят голодать в течение восьми часов перед процедурой.
обычно после полуночи.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители и анестетик агенты (местные или генеральные).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и просроченных). счетчик) и травяные добавки, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть необходимо, чтобы вы прекратили прием этих лекарств перед процедурой.
Если вы курите, вам следует бросить курить как можно скорее до процедуру, чтобы повысить ваши шансы на успешное восстановления после операции и улучшения общего состояния здоровья.
Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабляться.
В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.
Во время процедуры
Радикальная простатэктомия требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Как правило, радикальная простатэктомия (залобковый или промежностный доступ) следует этому процессу:
Вам будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедуре.
Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.
Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
Внутривенная (IV) линия будет запущена в вашу руку или кисть.
Если на месте хирургического вмешательства слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.
Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.
Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.
После того, как вы введете успокоительное, вам могут вставить дыхательную трубку. горло в легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.
Врач может выбрать регионарную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия – введение лекарств через эпидуральная анестезия (сзади) для обезболивания оперируемой области. Вы будете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и обезболивающие препараты для облегчение боли.
Врач определит, какой вид анестезии подходит для вашей ситуации.
В мочевой пузырь будет вставлен катетер для оттока мочи.
Радикальная простатэктомия, позадилобковый или надлобковый доступ
Вы будете расположены на операционном столе, лежа на спине.
Разрез будет сделан снизу пупка (пупка) до лобковая область.
Сначала врач обычно проводит диссекцию лимфатических узлов. То нервные пучки будут осторожно освобождены от предстательной железы и мочеиспускательный канал (узкий канал, по которому моча выходит из мочевой пузырь вне тела) будет идентифицирован. Семенные пузырьки также могут быть удалены в случае необходимости.
Предстательная железа будет удалена.
Дренаж будет вставлен, как правило, в правой нижней части разрез.
Радикальная простатэктомия, промежностный доступ
Вы будете помещены в лежачее положение (лежа на спине), в котором бедра и колени будут полностью согнуты, ноги разведены в стороны и приподнимается, ноги опираются на лямки. Стремена будут помещается под ноги для поддержки.
В области промежности будет сделан перевернутый U-образный разрез. (между мошонкой и анусом).
Врач постарается свести к минимуму любую травму нервных пучков в область простаты.
Предстательная железа и любая аномально выглядящая ткань в прилегающая территория будет удалена.
Семенные пузырьки (пара мешкообразных желез, расположенных на каждом сторона мужского мочевого пузыря, выделяющая семенную жидкость и способствуют движению сперматозоидов через мочеиспускательный канал) могут быть удалены если есть опасения по поводу аномальной ткани в везикулах.
Завершение процедуры, оба метода
Разрезы будут снова сшиты.
Накладывается стерильная повязка или повязка.
Вас перенесут с операционного стола на кровать, а затем отвезут в посленаркозное отделение.
После процедуры
После процедуры вас могут отвести в реанимационную палату для тщательного осмотра. контролируется.Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать отслеживание сердечного ритма (электрокардиограмма — ЭКГ или ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частота дыхания и уровень кислорода.
Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к внутривенному линия.
Когда вы проснетесь и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать прием жидкости.
пить. Ваша диета может быть постепенно переведена на более твердую пищу по мере того, как вы
способен их терпеть.
Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.
Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы встаете с постели и начинаете ходить. вокруг в течение более длительных периодов времени.
Мочевой катетер останется на месте после выписки и в течение примерно одного через три недели после операции. Вам будут даны инструкции по уходу за ваш катетер дома.
Будут приняты меры для последующего визита к врачу.
Дома
Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. То швы или хирургические скобы будут удалены во время последующего наблюдения посещение, если они не были удалены перед выпиской из больницы.
Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции. простатэктомия. Примите болеутоляющее от болезненности, как рекомендовал ваш
врач.
Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам об этом. Другая деятельность могут применяться ограничения.
После того, как ваш катетер будет удален, у вас, вероятно, будет некоторая утечка мочи.Продолжительность времени, в течение которого это происходит, может варьироваться.
Ваш врач даст вам рекомендации по улучшению контроля над мочевым пузырем. В течение следующих нескольких месяцев вы и ваш врач будете оценивать любую сторону эффектов и работает над улучшением проблем с эректильной дисфункцией.
Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:
Лихорадка и/или озноб
Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт
усиление боли вокруг места разреза
Неспособность опорожнить кишечник
Неспособность мочиться после удаления катетера
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после
порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Доступен новый вариант лечения для мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Врачи UC San Diego Health теперь предлагают эмболизацию артерий предстательной железы (ЭПА) в качестве нового варианта лечения для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенной простатой. Минимально инвазивная процедура является альтернативой хирургическому вмешательству, без пребывания в больнице, с небольшой операционной болью и более низкой стоимостью.
«ПАЭ был доступен в Европе в качестве варианта лечения увеличенной простаты в течение нескольких лет», — говорится в сообщении. Эндрю Писел, доктор медицинских наук, интервенционный радиолог в UC San Diego Health.«После недавнего одобрения FDA этой процедуры мы рады предложить ее в качестве альтернативы операции для пациентов, которые являются хорошими кандидатами».
Эндрю Писел, доктор медицинских наук, интервенционный радиолог в UC San Diego Health.
Под рентгеновским контролем интервенционные радиологи вводят небольшой катетер в артерию в верхней части бедра или запястья. Затем катетер вводят в артерии, питающие предстательную железу. Мелкие частицы вводят, чтобы частично блокировать приток крови к простате.Это уменьшает размер простаты и облегчает симптомы ДГПЖ.
Пикель и его команда пролечили почти 20 пациентов с помощью новой процедуры.
«Мы видели отличные результаты у пациентов, которых мы лечили до сих пор», — сказал Александр Норбаш, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой радиологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Преимущества PAE позволяют пациентам выздоравливать дома и быстрее возвращаться к нормальной деятельности. Симптомы могут начать улучшаться уже в первую неделю после лечения.”
Также доступны несколько вариантов хирургического вмешательства, в том числе трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая считается золотым стандартом лечения ДГПЖ. Тем не менее, ТУРП требует полной анестезии, ночного пребывания в больнице, периода восстановления от трех до шести недель и связана с побочными сексуальными эффектами.
Увеличение предстательной железы встречается не менее чем у половины мужчин старше 60 лет. Симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; подтекание или подтекание мочи; слабая струя мочи и проблемы с началом мочеиспускания.При отсутствии лечения ДГПЖ может вызвать другие проблемы, такие как инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Врачи-рентгенологи и урологи Калифорнийского университета в Сан-Диего проверяют пациентов как потенциальных кандидатов на PAE. Как правило, кандидаты в возрасте от 50 до 85 лет, имеют симптомы мочевыводящих путей, безуспешно пробовали лекарства в течение последних шести месяцев и прошли оценку риска рака предстательной железы. Важно, чтобы пациенты понимали весь спектр доступных вариантов лечения, чтобы принять обоснованное решение и выбрать лечение, наиболее подходящее для их индивидуальной медицинской ситуации.
«Здорово, что теперь у пациентов есть минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству для решения этой распространенной проблемы со здоровьем», — сказал Писел. «Сотрудничество между интервенционной радиологией и урологией — вот почему мы наблюдаем такой успех в лечении пациентов с ПАЭ».
В марте 2017 года UC San Diego Health запустил клиническое испытание PAE, что сделало его одним из первых медицинских центров в Калифорнии, предлагающих PAE. Клинические испытания в UC San Diego Health все еще продолжаются и доступны для мужчин, соответствующих критериям.
Для получения дополнительной информации о PAE посетите health.ucsd.edu/specialties/radiology/ir/Pages/prostate-artery-embolization
Из многих типов рака предстательной железы аденокарцинома предстательной железы является наиболее распространенным типом и диагностируется в 99 процентах случаев рака предстательной железы. Он развивается в клетках железы, которые вырабатывают жидкость предстательной железы.
Рак простаты уступает только раку кожи как самый распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах. При диагностике на ранних стадиях рак предстательной железы хорошо поддается лечению.Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают ожирение, диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, высокий уровень тестостерона или семейный анамнез рака простаты. Афроамериканские мужчины подвержены высокому риску развития рака предстательной железы — у них на 70 процентов больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у неиспаноязычных кавказцев.
В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) у нашего онкологического персонала есть специалисты по раку простаты, которые разрабатывают комплексный план лечения, адаптированный специально для каждого пациента.Ваш план лечения рака будет включать основанные на фактических данных медицинские методы лечения и технологии, а также услуги поддерживающей терапии , которые помогут уменьшить побочные эффекты и укрепить ваше тело, разум и дух.
О простате и раке простаты
Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы и вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой во время эякуляции, помогая сперматозоидам перемещаться. Простата представляет собой эластичный орган размером с грецкий орех, который окружает уретру — мочевой проток, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма, — и находится непосредственно под мочевым пузырем.
Предстательная железа, растущая в период полового созревания, считается органом и состоит из нескольких десятков долек или мешковидных желез, скрепленных между собой соединительной тканью предстательной железы и мышцами. Железы называются экзокринными, потому что они выделяют жидкость наружу.
Увеличенная предстательная железа, называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), часто встречается у мужчин старше 40 лет и может обтурировать мочевыводящие пути. Аномальный рост клеток предстательной железы при ДГПЖ не является злокачественным и не увеличивает риск развития рака предстательной железы. Однако симптомы ДГПЖ и рака предстательной железы могут быть схожими.
Состояние, называемое интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (ПИН), при котором клетки предстательной железы выглядят ненормально при исследовании под микроскопом, может быть связано с повышенным риском рака предстательной железы. Рак предстательной железы часто выявляется врачом, проводящим пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализом крови на простат-специфический антиген (ПСА), биопсией предстательной железы или компьютерной томографией.
Другое заболевание, простатит, представляет собой воспаление предстательной железы.Хотя это и не рак, это может привести к повышению уровня ПСА в крови.
При обнаружении рака предстательной железы патологоанатомы стадируют заболевание, используя шкалу Глисона, которая оценивает степень и расположение клеточных мутаций. Например, самый низкий из возможных баллов по шкале Глисона 6 указывает на низкодифференцированную опухоль, в то время как рак с баллами 9 или 10 считается высокодифференцированным или наиболее агрессивным и наиболее склонным к распространению.
Типы рака предстательной железы
Аденокарцинома предстательной железы
Аденокарциномы могут возникать практически в любом месте тела.Они образуются в железистых эпителиальных клетках, которые выстилают внутреннюю часть органов и выделяют слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. В предстательной железе аденокарциному также называют железистым раком предстательной железы.
Симптомы аденокарциномы предстательной железы могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и эякуляцию, а также кровь в сперме. Варианты лечения могут начинаться с активного наблюдения за раком, который обычно растет очень медленно. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или гормональную терапию.Радикальная простатэктомия, представляющая собой хирургическую операцию по удалению предстательной железы, может быть вариантом, когда рак ограничен предстательной железой.
Некоторые побочные эффекты лечения могут включать проблемы с мочеиспусканием или эректильную дисфункцию.
Основные подтипы аденокарциномы простаты
Ацинарная аденокарцинома (обычная аденокарцинома): Этот вид рака составляет практически все аденокарциномы предстательной железы. Клетки ацинусов выстилают железы простаты, секретирующие жидкость.Рак начинает расти в задней части (на периферии) предстательной железы вблизи прямой кишки и может ощущаться во время пальцевого ректального исследования у врача. Заболевание повышает уровень ПСА.
Аденокарцинома протоков предстательной железы (PDA): Этот вид рака является более редкой, но более агрессивной формой аденокарциномы. Он развивается в клетках, выстилающих трубы и протоки предстательной железы. Когда это происходит, оно часто развивается вместе с ацинарной аденокарциномой. Этот тип рака не обязательно повышает уровень ПСА, что затрудняет его обнаружение.
Другие виды рака предстательной железы
Существует много других видов рака предстательной железы, но они невероятно редки, учитывая огромное количество диагнозов аденокарциномы предстательной железы. Некоторые из этих других видов рака включают:
- Переходно-клеточная карцинома или уротелиальный рак, который может начаться в уретре или мочевом пузыре и распространиться на предстательную железу или, очень редко, наоборот
- Нейроэндокринные опухоли, или карциноиды, которые не продуцируют ПСА, появляющиеся в клетках нервов и желез, которые вырабатывают гормоны и выделяют их в кровоток
- Мелкоклеточный рак, наиболее агрессивный тип нейроэндокринного рака предстательной железы, развивающийся в мелких округлых клетках нейроэндокринной системы
- Плоскоклеточный рак, очень редкая быстрорастущая форма рака предстательной железы, которая начинается в плоских клетках, покрывающих предстательную железу
- Саркома предстательной железы (также называемая раком мягких тканей), которая развивается вне предстательной железы в мягких тканях — мышцах и нервах — предстательной железы
При рецидиве рака простаты
Рак предстательной железы может проявиться в других частях тела или — после лечения — снова появиться в предстательной железе или в другом месте. Эти виды рака:
Рецидивирующий рак предстательной железы: Это рак, который возвращается в предстательную железу после лечения. Его также называют локальным рецидивом. Лечение рака предстательной железы предназначено для уничтожения раковых клеток, но может оставить некоторые необнаруженные клетки.
Метастатический рак предстательной железы: Это рак предстательной железы, который распространяется на другие части тела. Эти раковые клетки могли попасть в кровоток или лимфатическую систему. Метастазы исходного рака предстательной железы также называют регионарным рецидивом или отдаленным рецидивом.Поскольку большинство клеток рака предстательной железы менее агрессивны и растут медленнее, чем клетки, обнаруживаемые при многих других видах рака, около 90 процентов опухолей предстательной железы диагностируются до того, как рак распространится за пределы области предстательной железы. Если рак метастазирует, что делает его распространенным раком предстательной железы, он, скорее всего, сначала будет развиваться в близлежащих тканях, лимфатических узлах или семенных пузырьках, а затем распространится на кости или печень, легкие, мозг, более отдаленные лимфатические узлы или другие органы.

Лечение доброкачественного увеличения простаты — NHS
Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на вашу жизнь.
Основными видами лечения являются:
- изменение образа жизни
- лекарства
- катетеры
- хирургия и другие процедуры
изменение образа жизни
Возможно, вы сможете облегчить симптомы, внеся некоторые простые изменения в свой образ жизни.
Пейте меньше газированных напитков и меньше алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей
Газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь, кофеин (например, чай, кофе или кола) и искусственные подсластители могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.
Пить меньше жидкости вечером
Постарайтесь уменьшить количество жидкости, которую вы пьете вечером, и не пейте ничего за 2 часа до сна. Это может помочь вам не вставать ночью. Убедитесь, что вы по-прежнему пьете достаточно жидкости в начале дня.
Не забывайте опорожнять мочевой пузырь
Не забывайте ходить в туалет перед длительными поездками или когда вы знаете, что вам будет нелегко добраться до туалета.
Двойное мочеиспускание
Двойное мочеиспускание предполагает ожидание через несколько секунд после окончания мочеиспускания, прежде чем пытаться снова сходить.Это поможет вам правильно опорожнить мочевой пузырь. Но будьте осторожны, чтобы не напрягаться и не давить.
Проверка приема лекарств
Узнайте у своего врача, не могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или деконгестанты, ухудшать симптомы мочеиспускания.
Употребление большего количества клетчатки
Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь вам избежать запоров, которые могут оказать давление на мочевой пузырь и усугубить симптомы увеличенной простаты.
Использование прокладок или чехла
Впитывающие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или полностью заменить нижнее белье. Они впитают любые утечки.
Мочевые интродьюсеры также могут помочь при подтекании. Они выглядят как презервативы с трубкой, выходящей из конца. Трубка соединяется с сумкой, которую можно пристегнуть к ноге под одеждой.
Тренировка мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, цель которой — помочь вам дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.
Вам будет поставлена цель, например, ждать не менее 2 часов между каждым мочеиспусканием.
Рекомендуется использовать график тренировки мочевого пузыря, чтобы записывать каждый раз, когда вы мочитесь, и объем выделенной мочи. Вы можете скачать схему тренировки мочевого пузыря (PDF, 115 КБ) с Bladder Matters. Вам понадобится пластиковый кувшин, чтобы измерить это. Ваш врач также должен дать вам диаграмму, которую вы сможете взять домой.
Вас также научат нескольким упражнениям, таким как дыхание, расслабление и упражнения для мышц, которые помогут отвлечься от необходимости мочиться.
Со временем ваше целевое время будет увеличиваться, и в конце программы вы обнаружите, что можете дольше не мочиться.
За дополнительной информацией о любом из этих изменений образа жизни обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.
Лекарства
Если изменение образа жизни не помогает или не подходит вам, вам могут предложить лекарство.
Альфа-блокаторы
Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.Обычно используемыми альфа-блокаторами являются тамсулозин и альфузозин.
Антихолинергические препараты
Антихолинергические препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размер предстательной железы, если она увеличена. Финастерид и дутастерид — это два доступных ингибитора 5-альфа-редуктазы.
Мочегонные средства
Мочегонные средства ускоряют выработку мочи. Если их принимать в течение дня, они уменьшают количество мочи, вырабатываемой ночью.
Десмопрессины
Десмопрессины замедляют выработку мочи, поэтому ночью вырабатывается меньше мочи.
Альтернативные методы лечения
Ваш врач не должен предлагать вам гомеопатию, лечение травами или иглоукалывание для лечения симптомов мочеиспускания.
Это связано с тем, что нет достаточных надежных данных о том, насколько хорошо они работают или насколько они безопасны.
Лечение травами также может вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.
Катетеры
Если у вас по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием (это состояние называется хронической задержкой мочи), вам может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря.
Мочевой катетер представляет собой мягкую трубку, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Его можно ввести через половой член или через маленькое отверстие в животе над лобковой костью.
Вам могут порекомендовать съемный катетер или катетер, который остается в мочевом пузыре на более длительный период времени.
Хирургия и другие процедуры
Большинству мужчин с симптомами мочеиспускания не требуется хирургическое вмешательство, но это может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
ТУРП включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое вводят через уретру (трубку, по которой моча выходит из организма). Подходит для мужчин с увеличенной простатой.
Открытая простатэктомия
Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез в теле. Подходит для мужчин с увеличенной простатой более определенного размера.
Имплантаты для подтяжки простаты (PUL)
Хирург вводит имплантаты, которые удерживают увеличенную простату на расстоянии от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или трудности при мочеиспускании.
Цистопластика
Цистопластика — это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани из кишечника в стенку мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышцы мочевого пузыря сокращаются до того, как он наполнится.
Эмболизация артерии предстательной железы
Катетер вводится в артерию в паху или на запястье.Под контролем рентгена он попадает в кровеносные сосуды, снабжающие кровью предстательную железу.
Крошечные пластиковые частицы вводятся в эти сосуды, чтобы уменьшить кровоснабжение предстательной железы, что приводит к ее уменьшению.
Потенциальные преимущества эмболизации артерий предстательной железы по сравнению с операцией заключаются в меньшем количестве осложнений, и вы можете проводить эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Ботулотоксин
Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря.Это может помочь мужчинам, у которых мышцы мочевого пузыря сокращаются до того, как мочевой пузырь наполнится.
Имплантированная стимуляция корешков крестцового нерва
Небольшое электрическое устройство вживляется под кожу и посылает импульсы электрических сигналов в мочевой пузырь и мочеиспускательную систему для лучшего контроля. Это подходит для мужчин, у которых мышцы мочевого пузыря сокращаются до того, как их мочевой пузырь наполнится.
Отведение мочи
Отведение мочи включает соединение трубок, которые соединяют ваши почки с мочевым пузырем, непосредственно снаружи тела, чтобы моча могла собираться без попадания в мочевой пузырь.
Подходит для мужчин, чьи симптомы не поддаются самоконтролю и медикаментозному лечению, и которые не могут или не хотят делать цистопластику или стимуляцию корешков крестцового нерва.
Водная абляция
Водная абляция — новый метод лечения увеличения простаты. Существует 2 типа процедуры абляции водой. В первом случае вода вводится в предстательную железу с помощью зонда, проведенного вверх по уретре. Затем давление воды используется для того, чтобы разрушить часть ткани предстательной железы, сделав ее меньше.
Второй тип очень похож, за исключением того, что пар, а не вода, используется для разрушения ткани предстательной железы.
Водная абляция, вероятно, реже вызывает побочные эффекты, чем трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
Однако в настоящее время не все хирурги NHS обучены проведению этих процедур, поэтому доступ к этим процедурам может быть ограничен, а листы ожидания для них могут быть длиннее, чем для других вариантов хирургического вмешательства.
Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 10 февраля 2023 г.
Радикальная простатэктомия | Условия и лечение
Виды радикальной простатэктомии
Существует три основных типа радикальной простатэктомии:
Помимо удаления предстательной железы, лимфатические узлы в области предстательной железы могут быть удалены до или во время той же операции. Это делается, чтобы определить, распространился ли рак простаты на лимфатические узлы. Процедура называется диссекцией тазовых лимфатических узлов.
Риск наличия рака в лимфатических узлах можно оценить, и только мужчинам с умеренным или высоким риском метастазов в тазовые лимфатические узлы необходимо пройти диссекцию тазовых лимфатических узлов. Сюда входят мужчины со значениями ПСА выше 15 нг/мл или раком высокой степени злокачественности.
A Спасительная радикальная простатэктомия — термин, используемый для обозначения процедуры, когда она выполняется после неэффективности лучевой терапии.
Выбор радикальной простатэктомии
Радикальная простатэктомия является одним из многих вариантов лечения мужчин с раком предстательной железы, который все еще локализован в предстательной железе. Это позволяет, в большинстве случаев, для полного удаления рака.
После удаления предстательной железы тесты могут определить, насколько далеко зашел рак, риск рецидива рака и может ли потребоваться дополнительное лечение. Относительно легко следить за мужчинами, перенесшими радикальную простатэктомию, чтобы убедиться, что их рак исчез.После удаления простаты уровень ПСА должен упасть до неопределяемого уровня. Кроме того, при необходимости облучение можно назначать после операции с ограниченным риском каких-либо дополнительных побочных эффектов.
Пациенты, выбравшие радикальную простатэктомию, должны:
- Будь здоров
- Ожидаемая продолжительность жизни превышает 10 лет
- Имеют рак, локализованный в предстательной железе
- Обсудили все доступные варианты лечения со своими врачами
Подготовка к операции
Перед операцией будет проведен ряд тестов для определения степени заболевания.Эти тесты включают анализы крови, трансректальное УЗИ и биопсию простаты. Отобранные пациенты могут пройти сканирование костей и компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и таза.
Вам также проведут медицинский осмотр и обсудят различные виды анестезии с анестезиологами. Этот визит будет организован вашим врачом и состоится за неделю до операции.
Вас госпитализируют в день операции.Тем не менее, вы можете начать подготовку кишечника дома за день до операции, чтобы очистить кишечник. Подготовка кишечника может состоять из прозрачной жидкой диеты, лекарств для стимулирования дефекации или клизмы или их комбинации. Это рутинная подготовка перед многими типами крупных абдоминальных операций.
Анестезия
Существуют различные виды анестезии. Спинальная или эпидуральная анестезия — это методы, при которых лекарство закапывается в пространство вокруг спинного мозга.
- Эпидуральная анестезия позволяет вводить лекарства после операции через маленькую трубку или катетер в спине, что обеспечивает непрерывный уровень обезболивающего.
- Общая анестезия позволяет пациентам спать или находиться без сознания во время процедуры.
Методы можно комбинировать. Некоторые анестезиологи выступают за использование эпидуральной или спинальной анестезии в дополнение к общей анестезии, чтобы уменьшить кровопотерю во время операции и улучшить обезболивание после операции; другие выступали за использование общей анестезии с использованием кеторолака, противовоспалительного препарата, после операции.
Сдача крови
Пациентам предлагается донорство аутологичной крови (собственной крови), но, учитывая ограниченную кровопотерю, отмеченную большинством опытных хирургов, в этом может не быть необходимости. Если вы хотите стать донором крови, от 1 до 2 единиц можно сохранить и использовать во время операции, если это необходимо.
Во время операции
Диссекция лимфатических узлов
Когда рак предстательной железы распространяется или метастазирует, он часто поражает лимфатические узлы в области предстательной железы.По этой причине лимфатические узлы, расположенные рядом с простатой, могут быть удалены для проверки распространения. Лимфатические узлы могут быть удалены через разрез или, в некоторых случаях, с помощью лапароскопии.
Как уже упоминалось, диссекция лимфатических узлов необходима не всем пациентам. Только пациенты с умеренным или высоким риском метастазов в лимфатические узлы должны проходить процедуру.
Радикальная простатэктомия
При радикальной простатэктомии удаляют всю предстательную железу и семенные пузырьки. Семенные пузырьки представляют собой железистые структуры, лежащие рядом с предстательной железой, которые могут быть поражены раком предстательной железы. После удаления предстательной железы и семенных пузырьков мочевой пузырь снова прикрепляют к уретре. Катетер оставляют в мочевом пузыре, чтобы обеспечить дренаж мочи во время заживления. Кроме того, на один-два дня оставляют дренаж — трубку, отводящую скопления жидкости.
Нервосберегающая радикальная простатэктомия
Нервы и кровеносные сосуды, называемые сосудисто-нервными пучками, которые позволяют пенису стать эрегированным, проходят по обеим сторонам простаты.Эти пучки могут быть сохранены во время радикальной простатэктомии, что позволяет полностью сохранить половую функцию у некоторых мужчин. Либо один, либо оба пучка могут быть сохранены. Наилучшие результаты достигаются, если можно сохранить оба пучка.
Молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь и сообщающие об очень хорошей эрекции, скорее всего, выиграют от сохранения связок. Пожилые мужчины и мужчины, которые сообщают об ограниченной эрекции, с меньшей вероятностью получат пользу.
В некоторых случаях сохранение пучка не рекомендуется из-за локализации или распространенности рака.Поскольку нервы проходят очень близко к предстательной железе, сохранение пучков у некоторых мужчин может привести к тому, что рак останется позади. Риски и преимущества нервосберегающей хирургии следует обсудить с врачом.
В то время как удержание мочи, как правило, восстанавливается рано после операции, сексуальная функция восстанавливается более постепенно у тех, кто перенес радикальную простатэктомию с сохранением нервов. Возврату эрекции может способствовать раннее применение силденифила (виагры) или инъекционная терапия полового члена. Вам следует обсудить эти и другие варианты со своим врачом.
Восстановление после операции
Еда и питье
После операции вы будете госпитализированы примерно на два-три дня. Вы начнете пить жидкости вскоре после процедуры, после чего вам будет разрешено есть твердую пищу.
Дренажи и повязки
Вам наложат повязку на разрез на животе. Врачи и медсестры будут часто проверять вашу повязку на наличие дренажей. После снятия повязки врачи и медсестры проверяют разрез, чтобы увидеть, как он заживает.Дренажи обычно удаляются через один-два дня. Вас отправят домой с катетером, отводящим мочу из мочевого пузыря в мешок. Если моча выглядит кровавой в течение нескольких дней после операции, это нормально.
Разрез кожи закрывается рассасывающимися нитями, поэтому нет необходимости возвращаться к врачу для снятия зажимов или швов. Катетер будет удален в кабинете вашего врача или в больнице примерно через 5-14 дней после выписки из больницы.
Управление болью
Боль в месте разреза после операции – это нормально. Сразу после операции пациентам обычно вводят либо эпидуральный морфин — морфин, который вводят непрерывно через небольшой катетер, который вводят во время операции в спинномозговой канал, — либо непрерывную внутривенную инфузию морфина, контролируемую пациентом. Оба метода обезболивания очень хорошо работают у пациентов с болью после операции.
Боль также можно свести к минимуму путем введения противовоспалительного препарата, называемого кеторолаком, который может значительно уменьшить боль и уменьшить потребность в эпидуральном или непрерывном введении морфина.
Перед выпиской вам дадут пероральное обезболивающее. Вам также будет предоставлен запас этих продуктов, которые вы сможете взять с собой домой по мере необходимости. Обязательно сообщите своим врачам о возможных аллергиях на наркотики, такие как кодеин и морфин.
За исключением эпидурального или внутривенного морфина, который вводится постоянно в течение первых двух дней, обезболивающие обычно назначаются по мере необходимости, поэтому обязательно попросите медсестру дать вам лекарство, если вы чувствуете боль. Не ждите, пока боль станет сильной, чтобы попросить что-нибудь, чтобы облегчить ее. Если вы считаете, что не получаете адекватного обезболивания, не стесняйтесь обсудить это со своей медсестрой или врачом. Переживание боли у каждого человека разное, и хотя мы, возможно, не сможем полностью устранить весь ваш дискомфорт, мы хотим, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно после операции.
Купание
Вначале медсестра будет помогать вам с ежедневным мытьем губкой или мытьем постели.Душ разрешается принимать после снятия повязок, обычно в течение двух-трех дней. Вы должны дать воде стекать по разрезу, а не тереть его сначала. Промокните разрез насухо.
Разрез был закрыт рассасывающимися швами и «стерильными полосками». Эти полоски начнут отслаиваться через 7-10 дней. Если они не отслоились, вы можете удалить их через 10 дней.
Спросите у медсестры или врача, когда вы снова сможете купаться.
Помощь в выздоровлении
Во избежание осложнений, таких как пневмония и образование тромбов, вам будет рекомендовано как можно скорее после операции сделать три вещи:
- Прогулка
- Используйте стимулирующий спирометр, небольшое одноразовое устройство, стимулирующее глубокое дыхание
- Делайте упражнения для ног
Медсестры проинструктируют вас, как пользоваться спирометром и выполнять упражнения для ног, а также будут помогать вам ходить после операции до тех пор, пока вы не научитесь справляться самостоятельно. Вам также могут выдать поддерживающие чулки, которые вы будете носить до выписки из больницы.
Иду домой
Диета и упражнения
Чувство усталости в течение нескольких недель после операции является нормальным явлением. Убедитесь, что кто-нибудь отвезет вас домой из больницы. Больше отдыхайте, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с большим количеством белка и железа и выполняйте легкие физические упражнения, например ходьбу, каждый день.
Не поднимайте тяжести (более 10–20 фунтов) и не выполняйте интенсивные физические упражнения в течение трех недель после операции.
После этого вы можете постепенно увеличивать график тренировок. Сначала следует выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, бег трусцой и растяжка. В гольф или теннис можно играть в течение двух-трех недель. Если вы чувствуете себя комфортно, вы можете увеличить свою активность. В течение шести недель следует избегать тяжелых упражнений для брюшного пресса, таких как приседания, а также езда на вертикальном велосипеде.
Вождение автомобиля обычно разрешается после удаления катетера, если вы чувствуете себя комфортно.
Важно, чтобы вам было удобно выполнять упражнения.Следует избегать любой деятельности, вызывающей боль.
Уход за разрезом
Разрез проходит от основания лобка до пупка. Важно, чтобы он был чистым и сухим. Достаточно принимать душ один раз в день. Если вы заметили крайнюю или усиливающуюся болезненность, прогрессирующий отек, более чем небольшое количество выделений (чайная ложка) или любой гной или покраснение, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Возвращение домой с катетером
Вас выпишут из больницы с установленным катетером для отведения мочи из мочевого пузыря в мешок.Врач удалит это в офисе через 5-14 дней. Обязательно очищайте катетер в месте его выхода из полового члена два раза в день с мылом и водой и часто опорожняйте мешок. Мешок всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря.
Иногда катетер может раздражать мочевой пузырь, вызывая спазмы мочевого пузыря, которые могут быть весьма неприятными. Если это произойдет, ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь. Также может произойти подтекание мочи в месте выхода катетера из полового члена, и с этим можно справиться, надев прокладки при недержании, как описано в следующем разделе.
Если ваша моча выглядит мутной в течение нескольких недель после операции, это нормально. Иногда вокруг катетера может возникать кровотечение или его можно заметить в моче. Это также распространено. Если вы видите большие сгустки — более дюйма в длину — или если катетер закупорен, обратитесь к врачу. Для удаления катетера анестезия не требуется, и большинство пациентов испытывают лишь небольшой дискомфорт.
Лечение недержания мочи
После удаления катетера из мочевого пузыря у вас может возникнуть подтекание мочи, называемое недержанием мочи.Первоначально утечка может быть значительной, например, течь все время. Ваш врач научит вас упражнениям для укрепления мышц мочевого пузыря.
Кроме того, вы можете купить в местной аптеке прокладки от недержания, такие как Attend или Depends, для защиты одежды и водонепроницаемые прокладки для защиты постельного белья. Они могут быть получены без рецепта и доступны в различных размерах и впитывающей способности. Пожалуйста, принесите одну или две прокладки в кабинет врача в день удаления катетера.
Ваша способность контролировать мочевой пузырь со временем значительно улучшится. Обычно воздержание возвращается в три этапа:
- Фаза I: Вы сохнете, когда лежите.
- Фаза II: Вы высыхаете при ходьбе.
- Фаза III: Вы чувствуете сухость, когда встаете из положения сидя, кашляете или выполняете физические упражнения.
К трем месяцам большинство пациентов восстанавливают очень хороший контроль. Однако для некоторых пациентов это может занять больше времени. Если адекватный контроль над мочеиспусканием не восстанавливается через шесть месяцев, обратитесь к врачу.
Если вы считаете, что сила или диаметр вашей струи мочи медленные или узкие, или если у вас есть какие-либо затруднения или боль при мочеиспускании, немедленно сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях рубцевание может вызвать блокировку нормального оттока мочи. Чаще всего это можно легко вылечить путем расширения уретры. Это короткая процедура, которую можно провести под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Уход за кожей
Если у вас какое-либо недержание мочи, ваша кожа может стать раздраженной в зависимости от количества подтекания мочи.Возможно, вам придется защитить кожу барьерным средством, таким как Desitin или мазь A&D. Если у вас появится сыпь, сообщите об этом своему врачу.
Лечение запоров
Запор является частым побочным эффектом обезболивающих. Пока вы их принимаете, увеличьте потребление жидкости и выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, принимайте смягчители стула и ешьте много грубой пищи, такой как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Используйте слабительные только в крайнем случае.
Быть сексуально активным
Некоторым мужчинам трудно достичь эрекции после радикальной простатэктомии. Нервы и кровеносные сосуды, называемые сосудисто-нервными пучками, которые контролируют эрекцию, расположены по обеим сторонам простаты. Иногда один или оба этих нерва и сосуда могут быть сохранены во время операции, называемой нервосберегающей радикальной простатэктомией, что позволяет сохранить нормальную эрекцию. Однако, в зависимости от вашего возраста, вашей дооперационной способности достигать и поддерживать эрекцию, а также степени рака, естественная эрекция может не вернуться.
В некоторых случаях требуется удаление сосудисто-нервных пучков, поскольку опухоль может распространяться близко к ним.Поэтому полное иссечение рака может быть невозможным без их удаления.
Пожалуйста, не стесняйтесь обсуждать любые проблемы со своим врачом, который предоставит информацию об альтернативных способах лечения импотенции, таких как силденафил (виагра), инъекции полового члена, вакуумные насосы и, в редких случаях, имплантаты полового члена.
Поскольку простата была удалена, сперма не выделяется. Независимо от того, сможете ли вы достичь эрекции, вы все равно сможете испытать оргазм при стимуляции полового члена.Отличный буклет под названием Сексуальность и рак: для мужчины, у которого рак, и его партнерши можно бесплатно получить в Американском онкологическом обществе. Пожалуйста, позвоните в местное отделение для получения копии.
Важно понимать, что можно продолжать вести половую жизнь, даже несмотря на интенсивное лечение рака простаты. Будьте непредубежденными, ищите лечение от импотенции, если она возникает, и осознайте, что сексуальное удовлетворение может быть достигнуто вами и вашим партнером разными способами.
Отек
Отек полового члена и мошонки обычно возникает после радикальной простатэктомии. Это временное явление, которое должно пройти в течение четырех-семи дней. Отек ступней или ног встречается редко, и ваш врач должен быть уведомлен, если это произойдет.
Отчет о патологии
После удаления предстательной железы и лимфатических узлов патологоанатом сохраняет и исследует эти ткани под микроскопом, чтобы определить степень рака. Предстательная железа покрыта чернилами, чтобы патологоанатом мог определить, насколько близко к краю предстательной железы подошел рак.
В патологоанатомическом отчете есть как минимум три важных элемента:
- Класс. Степень рака относится к тому, как злокачественные раковые клетки выглядят под микроскопом. Чаще всего степени оцениваются с использованием системы оценок Глисона, названной в честь патологоанатома, который ее разработал. Степень Глисона — это числовое значение, присваиваемое раку предстательной железы, которое количественно определяет степень опухоли. Оценки присваиваются наиболее распространенному типу рака, а также второму по распространенности. Оценки для каждого шаблона варьируются от 1 до 5.Степень 1 означает рак, который очень похож на доброкачественную или нормальную ткань. Оценка 5 присваивается раковым образованиям, которые кажутся агрессивными и значительно отличаются от доброкачественных тканей.
Даются две оценки: начальная и средняя.
При сложении получается общая сумма или сумма Глисона. Эта сумма может варьироваться от 2 до 10, где от 2 до 6 представляют рак низкой степени злокачественности, а от 7 до 10 — рак высокой степени злокачественности.
Рак как первичной, так и вторичной степени от 1 до 3 (сумма от 2 до 6), как правило, имеет лучший исход, меньшую вероятность рецидива по сравнению с раком более высокой степени.Рак со степенью 4 и 5 (сумма от 7 до 10), как правило, имеет более высокую вероятность рецидива. Предупреждение о раке по сумме 7 по Глисону (3/4 или 4/3): рак со степенью 3/4 по шкале Глисона связан с более низким риском рецидива, чем рак со степенью 4/3.
- Сцена . Стадия рака — это показатель, определяющий степень распространения опухоли. Рак T2 полностью ограничен предстательной железой. Рак Т3 — это рак, который вышел за пределы предстательной железы, либо через капсулу предстательной железы, Т3а, либо в семенные пузырьки, Т3b.
Рак T4 очень редок и включает те, которые вторглись в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь. Пациенты с раком T3 имеют повышенный риск рецидива рака по сравнению с пациентами с раком T2.
- Статус маржи . Целью операции является удаление всего рака. Положительный край означает, что патологоанатом замечает, что раковые клетки находятся у самого края предстательной железы, касаясь чернил, которые были нанесены во время первоначальной обработки предстательной железы.Патолог отметит количество и расположение любых положительных краев.
Пациенты с положительным хирургическим краем имеют повышенный риск рецидива рака. У пациентов с более чем одним положительным краем вероятность рецидива рака выше, чем у пациентов с одним положительным краем. У пациентов с обширным положительным краем, когда большая площадь, где рак соприкасается с краем предстательной железы, больше шансов на рецидив рака по сравнению с пациентами с очень маленькой площадью или фокальным положительным краем, где рак просто касается края.
Важно отметить, что большинство пациентов с положительными краями выздоравливают. В зависимости от количества и протяженности полей врач может порекомендовать лучевую терапию после операции, чтобы снизить риск рецидива.
Дополнительная обработка
Обычно пациенты после радикальной простатэктомии не нуждаются в дополнительном лечении. Вы и ваш врач примете решение о необходимости дополнительного лечения на основании отчета о патологии и вашего уровня ПСА после операции.Ваш ПСА должен упасть до неопределяемого уровня после операции. Пациенты с раком лимфатических узлов, раком T3, раком высокой степени злокачественности и положительными краями подвержены повышенному риску рецидива и должны обсудить тип и сроки любого дополнительного лечения со своими врачами.
Иногда лучевая терапия, гормональная терапия или любой из ряда новых агентов, оцениваемых в клинических испытаниях, могут быть назначены, если удаленный рак был обширным или рецидивировал в будущем.
Все пациенты должны проходить регулярные осмотры, включая анализы крови на ПСА и, в отдельных случаях, визуализирующие исследования, такие как сканирование костей, КТ или МРТ.
Последующее наблюдение у врача
Сначала вы обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваше выздоровление и возвращение к удержанию мочи происходит нормально. Для тех, кто ведет активную половую жизнь и не восстановил потенцию, врач обсудит различные варианты лечения.
Частота посещений врача и анализов на ПСА в сыворотке будет определяться на основе риска рецидива рака. Чаще всего уровень ПСА в сыворотке определяют с интервалом от четырех до шести месяцев в течение первых трех лет.После этого сывороточный ПСА измеряется реже.
Связь и поддержка
Диагностика и лечение рака предстательной железы вызывают сильные эмоции у пациентов и их близких. Важно, чтобы вы делились своими опасениями, страхами и разочарованиями со своим врачом и окружающими. Хорошее общение важно для выздоровления. Посетите Центр поддержки больных раком и членов их семей UCSF, чтобы получить полезную информацию по широкому кругу вопросов. Вы можете найти участие в группе поддержки очень полезным.Информацию о группах поддержки, в том числе близких вам, можно получить в Центре онкологической поддержки пациентов и их семей.
Хирургия повышает выживаемость мужчин с раком простаты в случае неудачи лучевой терапии — ScienceDaily
По данным Национального института здоровья, примерно у 14 процентов мужчин в какой-то момент жизни диагностируется рак простаты. Лучевая терапия традиционно была основным методом лечения рака, но у четверти мужчин возникает рецидив рака простаты в течение пяти лет после терапии.Теперь исследователь Медицинской школы Университета Миссури обнаружил, что сложная процедура по удалению предстательной железы обеспечивает отличную долгосрочную выживаемость мужчин после неудачной лучевой терапии.
«Рак предстательной железы, к сожалению, является распространенным раком, и, по оценкам, более 27 000 мужчин умерли от этого заболевания в 2015 году», — сказал Навин Покала, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии в Школе медицины и медицины MU. ведущий автор исследования. «Изучая национальную базу данных о случаях рака предстательной железы, мы обнаружили, что процедура, известная как спасительная радикальная простатэктомия, может значительно увеличить шансы человека на выживание, когда традиционная лучевая терапия не смогла искоренить рак.
Используя базу данных программы «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты» (SEER), Покала и его исследовательская группа изучили 364 пациента, перенесших радикальную простатэктомию после безуспешной лучевой терапии. Глядя на показатели выживаемости, исследователи обнаружили, что 88,6% мужчин все еще были живы 10 лет спустя, а 72,7% мужчин были живы 20 лет спустя.
Во время спасительной радикальной простатэктомии предстательная железа и окружающие ткани удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить распространение рака.Процедура является сложной, поскольку во время лучевой терапии ткани, окружающие простату, рубцуются, что затрудняет для хирурга выявление и вырезание ткани, которую необходимо удалить. Если рак локализован, высококвалифицированный хирург может удалить железу и окружающие ткани с помощью роботизированной малоинвазивной техники или путем открытой операции.
«Поскольку радикальная простатэктомия является сложной операцией, может возникнуть нежелание подвергаться этой процедуре», — сказал Покала.«Однако это исследование показывает, что это жизнеспособный вариант лечения. Это может дать новую надежду и душевное спокойствие мужчинам, живущим с раком простаты».
Исследование «Выживаемость мужчин, перенесших радикальную простатэктомию после первичного лучевого лечения аденокарциномы простаты», недавно было опубликовано в Clinical Genitourinary Cancer , рецензируемом журнале по выявлению, диагностике, профилактике и лечению рака мочеполовой системы. .
Источник истории:
Материалы предоставлены University of Missouri-Columbia . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Рак простаты: стадии и степени
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о том, как врачи описывают рост или распространение рака, а также о том, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадирование — это способ описания того, где находится рак, если он распространился и где, и влияет ли он на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Определение стадии рака предстательной железы также включает просмотр результатов анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак из предстательной железы в другие части тела. Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Существует 2 типа стадирования рака предстательной железы:
Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, теста на ПСА и шкале Глисона (см.
«Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы» ниже). Эти результаты теста помогут определить, нужны ли также рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если необходимо сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.
Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани предстательной железы, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей предстательной железы и некоторых лимфатических узлов. Исследование удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для патологической стадии.
Система стадирования TNM
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?
Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются для определения стадии рака у каждого человека.Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.
Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы
Рак простаты также получает класс, называемый шкалой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль похожа на здоровую ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровую ткань. Опухоли, которые являются более агрессивными, могут расти и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровую ткань.
Система подсчета очков Глисона является наиболее распространенной используемой системой классификации рака предстательной железы. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и присваивает баллы по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, которые выглядят похожими на здоровые клетки, получают низкий балл. Раковые клетки, которые меньше похожи на здоровые клетки или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить числа, патологоанатом определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее заметен, а затем ищет другую область роста.Затем врач дает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы суммируются, чтобы получить общий балл от 6 до 10.
Оценка по шкале Глисона 5 или ниже не используется. Самая низкая оценка по шкале Глисона — 6, что означает рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по шкале Глисона — это рак средней степени злокачественности, а 8, 9 или 10 баллов — рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется, чем рак высокой степени злокачественности.
Врачи смотрят на шкалу Глисона в дополнение к стадии, чтобы помочь спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для пациентов с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой по шкале Глисона 6. Людям с более высокой оценкой по шкале Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не большой или не распространился.
Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.
Глисон 6 или ниже: Клетки внешне похожи на здоровые клетки, что называется хорошо дифференцированными.
Gleason 7: Клетки внешне чем-то похожи на здоровые клетки, что называется умеренно дифференцированными.
Gleason 8, 9 или 10: Клетки сильно отличаются от здоровых клеток, что называется малодифференцированными или недифференцированными.
Группировка стадии рака
Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M. Стадия также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и оценку по шкале Глисона.
Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и занимает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше. Уровень ПСА низкий. Раковые клетки выглядят как здоровые клетки.
Стадия II: Опухоль обнаруживается только в предстательной железе. Уровень ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии имеет небольшие размеры, но может иметь повышенный риск роста и распространения.
Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и поражает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше.Уровни ПСА средние, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, обнаруживаемые только в предстательной железе, если раковые клетки все еще хорошо дифференцированы.
Стадия IIB: Опухоль находится только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки умеренно дифференцированы.
Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE.Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или плохо дифференцированными.
Стадия III: Высокий уровень ПСА, рост опухоли или рак высокой степени злокачественности. Все это указывает на местно-распространенный рак, который может расти и распространяться.
Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя предстательной железы в близлежащие ткани. Он также может распространиться на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.
Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределы предстательной железы и могла распространиться на близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямую кишку.
Стадия IIIC: Раковые клетки в опухоли плохо дифференцированы, то есть внешне сильно отличаются от здоровых клеток.
Стадия IV: Рак распространился за пределы предстательной железы.
Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.
Стадия IVB: Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.
Рецидивирующий: Рецидивирующий рак предстательной железы — это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область предстательной железы или в другие части тела. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное издательством Springer International Publishing.
Группы риска рака предстательной железы
В дополнение к стадии врачи могут использовать другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и предсказать, насколько успешным будет лечение. Примеры этого включают категории групп риска Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и оценку риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.