Как проходит осмотр у уролога у женщин: Прием уролога. Как проходит у мужчин, у женщин? Как к нему подготовиться? : ПОЗИТИВМЕД

Осмотр у уролога в Новосибирске

Вопрос «Что лечит уролог?» волнует многих мужчин, начиная с подросткового возраста, с того самого периода, как они могут обнаружить неприятные симптомы интимного характера. Урология охватывает большой спектр специализаций, но основными направления лечения являются:

• Мочеполовая система;
• Предстательная железа;
• Почки;
• Надпочечники;
• Мочевой пузырь и мочеточники.

Любые неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение, частые позывы, колики в пояснице, зуд или боль при половом акте сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к урогологу. Ведь всегда лучше предупредить заболевание и эффективно его вылечить на начальной стадии развития, чем потом проходить длительное и дорогостоящее лечение при запущенных, хронических формах.

Как проходит осмотр у уролога: информация для мужчин

Многие мужчины тянут с визитом к специалисту по одной простой причине – они не знают, как происходит осмотр у уролога.

Именно страх перед неизвестностью и напрасные опасения по поводу дискомфорта при осмотре, останавливают людей, которым действительно нужна медицинская помощь.

При первичной консультации врача – сдавать анализы необязательно. Специалист, проведя обследование и подробно выяснив у вас симптоматику, даст предварительное заключение и, возможно, потребует сдать анализы для того, чтобы точно поставить диагноз и подобрать грамотную эффективную схему лечения.

Количество анализов зависит от общего состояния пациента и жалоб. Для того чтобы вовремя выявить патологию, воспалительный процесс или другие отклонения от нормы, специалисту понадобится провести более полное обследование: анализ мочи, урография, УЗИ, бактериологический посев, спермограмму, анализ крови.

Первичная консультация и осмотр урологом может включать осмотр половых органов, поэтому необходимо тщательно позаботиться о гигиене и надеть чистое белье.

Если осмотр включает в себя ректальное обследование, то следует предварительно сделать клизму

Анализ любых урологических проблем должен проходить при полном мочевом пузыре, поэтому за 1,5-2 часа до назначенного приема, воздержитесь от похода в туалет. Также за 48 часов до осмотра, нужно прекратить сексуальные контакты с партнером для предотвращения эякуляции.

Болезненный осмотр у врача может быть только в том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания мочеполовой системы. Во всех остальных случаях, прием у уролога не будет сопровождаться дискомфортным ощущением.

Есть проблемы и вы хотите пройти осмотр уролога? Главное не тяните!

Игнорирование тревожных симптомов лишь усугубляет ситуацию, превращая легкую форму заболевания в тяжелую хроническую форму. Поэтому если вы почувствовали недомогание и вас начало тревожить состояние мочеполовой системой, необходимо немедленно пройти осмотр уролога.

В диагностическом центре «Инфо-Медика» можно получить квалифицированную консультацию специалиста и, пройдя осмотр у уролога, провести лечение широкого спектра мужских заболеваний:

• Рак простаты;
• Уретрит;
• Эректильная дисфункция;
• Заболевание предстательной железы;
• Полового члена;
• Хронический простатит;
• Бесплодие;
• Заболевание почек и органов мошонки;
• Инфекции, передающихся половым путем.

ДЛЦ «Инфо-Медика» располагает современным оборудованием, которое позволяет провести тщательное обследование мочеполовой системы, применяя новейшие диагностические методы: ультразвук (УЗИ), лабораторные исследования, эндоскопические и инструментальные методы. Если вы хотите записаться на прием уролога в Новосибирске, не откладывайте свой визит и записывайтесь

прямо сейчас по телефону +7 (383) 22 00 904.

Подготовка к посещению уролога в частной клинике

1. Взять медицинскую документацию

Это поможет врачу-урологу более полно собрать анамнез, а вас может избавить от повторного прохождения некоторых исследований, а также позволит оценить состояние в динамике.

2. Провести гигиену

Желательно при этом не использовать моющие средства, гели или различные антисептические препараты, так как это может повлиять на результаты лабораторного обследования.

3. Не применять свечи, мази и другие лекарственные и уходовые средства

Это может негативно сказаться на результатах осмотра и исказить киническую картину заболевания. Также наличие этих средств на коже промежности и половых органов может помешать проведению некоторых тестов.

4. Опорожнить кишечник

Ректальное обследование предстательной железы — необходимый этап урологического осмотра для мужчин. Для того, чтобы оно прошло успешно, необходимо заранее опорожнить кишечник.

5. Составить список вопросов, которые нужно задать врачу

Они могут касаться как лечения, так и профилактики урологических заболеваний. Лучше составить такой список вопросов за несколько дней до визита и не забыть взять его с собой.

6. Воздержаться от полового акта за 1–3 дня до осмотра и от мочеиспускания — за 1–2 часа

На урологическом приеме часто возникает необходимость взять мазки с поверхности уретры. Именно там, на поверхности эпителиальных клеток или внутри них, находится микрофлора, в том числе возбудители половых инфекций. Подобные правила необходимы для того, чтобы анализ на скрытые половые инфекции был более точным.

7. Если планируется УЗИ мочевого пузыря — за 1 час до приема выпить 2 стакана (или 0,5 л) воды

Вода обязательно должна быть чистой, не газированной. Можно взять с собой небольшую бутылку 0,5 л, можно воспользоваться кулером, который находится в холле, и выпить 2 стакана воды сразу же после того, как пришли в клинику.

Записаться к урологу в Москве – клиника Медео

Уролог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин.

Когда необходима консультация уролога

Записаться на консультацию к урологу необходимо при появлении следующих жалоб:

• боли различного характера (ноющие, тянущие, режущие, острые, периодические и др.) в области поясницы и внизу живота;
• появление примесей крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета и запаха мочи;
• болезненность при половом акте;
• эректильная дисфункция;
• отеки;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• зуд или боль в промежности, половых органах;
• бесплодие;
• высыпания в области половых органов.

Вышеперечисленные симптомы могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. Для своевременной диагностики и назначения корректного лечения необходимо обратиться к врачу при появлении первых патологических признаков. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Прием у уролога: как проходит

На первичной консультации уролог выясняет имеющиеся жалобы, собирает анамнез заболевания. Специалист может задать следующие вопросы:

• Время появления симптомов?
• Выраженность патологических признаков?
• Характеристика мочеиспускания: учащенное, свободное, безболезненное, болезненное и тд.?
• Что способствовало появлению симптомов?
• Имеются ли в анамнезе заболевания мочеполовой системы?
• Есть ли случаи заболеваний мочевыделительной системы у родителей и ближайших родственников?
• Есть ли постоянный половой партнер?
• Используемые методы контрацепции?

Перечень вопросов может расширяться в зависимости от жалоб и ответов пациента.

Осмотр мужчин в урологии проводится на кушетке в положении лежа на спине. Непосредственно перед осмотром необходимо раздеться до пояса. Сначала уролог осматривает наружные половые органы, пальпирует почки. Затем специалист приступает к пальпации простаты. Манипуляция выполняется через прямую кишку. Болевые ощущения могут возникать только при наличии воспалительных заболеваний предстательной железы. В остальных случаях исследование полностью безболезненно. Пальпация простаты позволяет оценить ее размеры, структуру и локализацию.

Во время осмотра в урологии производится забор биоматериала из мочеиспускательного канала для дальнейшего исследования.

Осмотр женщин в урологии начинается с пальпации поясничной области и нижней части живота. Далее манипуляции выполняются в гинекологическом кресле. Уролог осматривает наружные половые органы, мочеиспускательный канал, пальпирует мочевой пузырь. Для уточнения диагноза может быть произведен забор биоматериала из уретры.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры в урологии применяют цистоскопию и уретроскопию. Обследования выполняются по показаниям.

Диагностика в урологии

Для постановки правильного диагноза в урологии используют следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи на флору;
• мазок из мочевых путей;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• рентген;
• ПЦР.

Объем обследования подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента. В клинике Медео диагностика осуществляется на оборудовании экспертного класса. Современная аппаратура позволяет провести диагностику в кратчайшие сроки.

Какие заболевания лечит уролог

По результатам проведенных исследований врач-уролог может диагностировать следующие заболевания:

• цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• уретрит;
• везикулит;
• новообразования различного характера;
• гипоплазия почек;
• недоразвитость мочевого пузыря;
• удвоение почки и др.

В зависимости от выявленного диагноза назначается соответствующее лечение.

Консультация уролога в клинике Медео в Москве

В отделении урологии клиники Медео работают высококвалифицированные урологи с многолетним практическим опытом. В своей работе врачи применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Это позволяет поставить диагноз и назначить необходимое лечение за минимальное количество времени. При назначении терапевтического курса используются урологические препараты с доказанной эффективностью.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону +7 (495) 198-05-08. Для вашего удобства на сайте имеется форма заявки обратного звонка онлайн. Оставьте свои контактные данные, а наш администратор свяжется с вами в ближайшее время и поможет выбрать наиболее удобную дату и время для записи.

Подготовка к приему уролога Medical On Group Тюмень

Прием врача-уролога включает в себя несколько исследований, к каждому из которых нужно тщательно подготовиться. Это сделает прием комфортным, поможет оперативно поставить диагноз и провести все исследования без задержек.

Подготовка к сбору анамнеза

Лучше всего заранее сформулировать свои жалобы, вспомнить, когда в первый раз появились симптомы заболевания и с чем они были связаны. Эти вопросы врач-уролог обязательно задаст во время осмотра.

Нужно взять с собой все результаты анализов и исследований за последние 6 месяцев. Это может значительно упростить диагностику и даст врачу дополнительную информацию.

Также лучше заранее составить перечень вопросов, которые нужно задать врачу-урологу. Во время консультации легко забыть о чем-то важном. Вопросы могут касаться как конкретного заболевания, так и проблем с мочеполовой системой в целом.

Подготовка к осмотру

Кожа промежности и половых органов должна быть чистой. На ней не должно быть кремов, мазей, других средств по уходу. Оптимально утром перед приемом принять душ и сменить нижнее белье.

Подготовка к взятию мазков.

Часто во время осмотра возникает необходимость взять мазок. Для того, чтобы результат был более точным, нужно не мочиться в течение 2 часов до приема. Также желательно исключить половые контакты примерно за 2 дня до визита к урологу.

Подготовка к пальцевому обследованию простаты

Обследование предстательной железы проводится через прямую кишку. Это единственный способ достоверно оценить состояние простаты, а также при необходимости получить простатический секрет для анализа. Поэтому перед приемом необходимо очистить прямую кишку.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Для этого примерно за 1-2 часа до процедуры нужно выпить около 2 стаканов чистой воды и воздержаться от мочеиспускания. Пить больше жидкости не стоит, так как мочевой пузырь может оказаться переполненным, а это вызовет сильный дискомфорт.

Что делает уролог на приеме и как проходит осмотр у мужчин и женщин

Перечень узких специализаций врачей способен привести пациента в легкое замешательство. Поэтому при любых патологиях вы посещаете участкового терапевта, чтобы он разобрался, куда вас направить дальше. Заподозрить патологии мочеполовой системы и самих почек несложно. Маркер для этого – неудовлетворительные анализы мочи и определенные жалобы. Для подробного обследования и уточнения диагноза вы получаете направление к врачу урологу.

Не стоит считать врача уролога исключительно мужским (это распространенное мнение). Врач данной специализации занимается патологиями мочеполовой системы независимо от того, у человека какого пола они возникли. Пожалуй, в отдельную группу можно выделить лишь детских урологов, которые лечат маленьких пациентов. Разделение всех врачей на взрослых и детских обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями детского организма.

Что лечит врач уролог

Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:

• Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
• Мочекаменная болезнь.
• Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
• Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
• Патологии предстательной железы.
• Недуги почек и надпочечников.
• Бесплодие.

Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.

Классификация врачей

Все урологические специальности делятся на дополнительные, более узкие группы:

1. Урогеникология. Врач занимается лечением урогинекологических недугов у женщин. Существует большое количество патологий, которые можно в равной степени считать и урологическими и гинекологическими.
2. Андрология. Врач андролог лечит патологии мужчин. Сюда относятся не только воспалительные заболевания, но и врожденные дефекты мужской половой системы.
3. Детская урология. Консультация детского уролога нужна при врожденных дефектах мочеполовой системы и т. п.
4. Онкоурология. Ее цель – найти и вылечить онкологические процессы мочеполовой системы.
5. Фтизиоурология. Лечит урологические патологии туберкулезной природы.
6. Гериатрическая урология. Достаточно обширная и сложная область урологической науки. Ее контингент – пожилые пациенты.
7. Неотложная урология. Врач специализируется на оказании неотложной хирургической помощи в области мочеполовых органов.

Подготовка к приему

Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.

Как готовиться женщине

Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты.

Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов(фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.

Как готовиться мужчине

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

• Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
• Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

Прием уролога

Понимаем, что волнение для мужчин и женщин перед кабинетом врача — обычное дело. Что делает уролог на приеме, болезненно ли обследование, какие анализы требуются, как врач проводит диагностику? Эти мысли не дают вам покоя, и не позволяют войти в кабинет спокойным и расслабленным. А это необходимо.

Совет. Если вы слишком волнуетесь, перед посещением доктора, примите любые успокаивающие капли.

Ничего ужасного в кабинете уролога не происходит. Обследование начинается с обычной беседы. Отвечайте на вопросы врача подробно, это поможет точной диагностике. Если имеются хронические болезни, врачу нужно знать какие лекарства принимает пациент постоянно. Не забудьте о них упомянуть. Попутно врач изучает вашу амбулаторную карту, просматривает анализы, результаты которых должны быть в ней подклеены. Если прием первичный, и анализы вы не сдавали, доктор обязательно их назначает. Некоторые анализы пациенты сдают прямо в кабинете.

Следующий этап — пальпаторный (ручной) осмотр живота и почек. Выполняется на кушетке, иногда – стоя.

Для осмотра половых органов женщин доктор использует гинекологическое кресло. У мужчин врач проводит визуально и пальпаторно осматривает наружные половые органы, после чего приступает к обследованию предстательной железы. Анатомически предстательная железа мужчин с одной стороны прилегает к пузырю, с другой – касается прямой кишки. Поэтому единственно возможный способ определить размеры, плотность органа – обследовать ее через анальное отверстие. Для этого пациенту предлагают опереться на кушетку, наклонившись вперед. Врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату. К сведению, таким же методом проводят массаж простаты у мужчин, анализы секрета из предстательной железы так же берутся с использованием пальцевого воздействия на железу.

Осмотр простаты у мужчин может вызывать боль только при наличии острого простатита. В других случаях процедура безболезненна.

Как выбрать хорошего специалиста

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

• Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
• Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Пользоваться советами коллег и друзей мы бы не очень рекомендовали. Их опыт не обязательно был удачным, огромное значение имеет психологический аспект приема. Если вы все — таки отправляетесь к урологу в частную структуру, предварительно уточните наличие лицензии и дипломов о соответствующем образовании. Серьезные мед. учреждения их не прячут.

О поликлинике №2 им. Семашко

Урология поликлиники № 2 им. Семашко предлагает услуги квалифицированных специалистов, возможность высокоточной диагностики с применением разнообразных инструментальных, лабораторных и аппаратных методов  диагностики, традиционные протоколы лечения урологических заболеваний , позволяющие вернуться к полноценной жизни после перенесенных операционных вмешательств.

Первичные и повторные консультации уролога в Москве рекомендованы при продолжительных болях внизу живота, пояснице, болезненном мочеиспускании, при появлении выделений из уретры или крови в моче, при патологических состояниях, сопровождающихся недержанием мочи или учащенном мочеиспускании. Регулярная консультация врача уролога или андролога в Москве должен быть  нормой для людей, которые следят за своим здоровьем.

Эндоскопия

Эндоскопический осмотр урологом мочевыводящей системы пациента проводится с применением специальных оптических приборов. Целью исследования может стать необходимость оценки состояния внутренних стенок органов, структуры тканей. Эндоскопические тесты позволяют определить источник кровотечения, диагностировать присутствие камней в мочевом пузыре, выявить наличие свищей или развитие опухоли. Специальная насадка на эндоскопический зонд позволяет врачу-урологу осуществить забор образца тканей для последующей биопсии. В качестве инструмента исследования используются гибкие эндоскопы, что исключает травматизм тканей и структур. Эндоскопическое исследование в отделении урологии может быть назначено при недостаточной информации о состоянии и причинах жалоб пациентом после проведения других диагностик.

Нефроскопия

Нефроскопия представляет собой эндоскопическое исследование, направленное на оценку состояния и выявление патологий почечных чашек и лоханок. Существует два способа проведения нефроскопии. При первой врач-уролог вводит эндоскоп через уретру и мочевой пузырь в мочеточник и исследует чашечно-лоханочную систему. Подобный осмотр урологом является достаточно сложным и требует от специалиста высокого профессионализма, что обусловлено продолжительностью мочевыводящей системы и сложной траекторией введения зонда. Тем не менее процедура может быть проведена в рамках консультации уролога. Второй способ отличается высокой информативностью, но проводится исключительно в условиях стационара, так как предполагает чрескожную  пункцию или разрез лоханки.

Цистоскопия

Цистоскопия – процедура исследования мочевого пузыря, назначаемая урологом с диагностической целью. Исследование проводится после местной анестезии в урологическом кресле. Цистоскоп введется через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, после чего специальный оптический датчик передает «картинку» изнутри на экран монитора. Зачастую для более точной оценки состояния органа в мочевой пузырь вводится специальный раствор. Эта урологическая манипуляция назначается урологом, когда данных, полученных при проведении неинвазивной диагностики, недостаточно для постановки диагноза.

Уретроскопия

Уретроскопия представляет собой эндоскопическое исследование состояния тканей уретры. Уролог может назначить уретроскопию при хронических болезнях мочевыводящей системы, при подозрениях на опухолевые образования, врожденные аномалии и патологии развития. Процедура проводится в урологическом кресле и не является сложной манипуляцией. Для облегчения состояния пациента уретроскопия проводится под локальной анестезией. После проведения процедуры, которая позволяет урологу или врачу андрологу объективно оценить состояние тканей и оболочек мочеиспускательного канала, пациентам часто назначают курс антибактериальных препаратов узкого спектра действия. Это необходимо для исключения инфекционных осложнений, вызванных инвазимным вмешательством.  

УЗИ в урологии

Ультразвуковая диагностика в отделении урологии проводится для оценки состояния и выявления патологий почек и мочевого пузыря, заболеваний воспалительного характера. Врач уролог в Москве может назначить УЗИ при подозрении на мочекаменную болезнь или после пройденного курса лечения для отслеживания эффективности и динамики терапии. УЗИ позволяет выявить опухоли, спайки, стриктуры органов мочевыделительной системы, наличие инородных тел. Высокоточный неинвазивный метод незаменим, когда другие способы диагностирования не дают объективной картины состояния пациента.  Благодаря ультразвуку врач нефролог может провести исследование сосудов почек. А безопасность метода позволяет проводить его пациентам в любом возрасте и с любыми диагнозами.

УЗИ почек

УЗИ почек назначает врач-уролог в Москве при необходимости исследования структур и тканей органов, уточнения диагноза, невозможность установить диагноз на основе имеющихся данных, полученных в ходе других диагностик. УЗИ почек позволяет выявить воспалительные процессы, изменения в результате травмы, врожденные патологии строения или дисфункции, вызванные перенесенными заболеваниями. Показаниями к проведению ультразвукового обследования почек в урологическом отделении являются гипертоническая болезнь, подозрение на заболевания мочевыделительной системы, опухолевые процессы. Уролог может назначить УЗИ почек, как при выраженных дисфункциях, так и без яркой симптоматики после изучения результатов лабораторных исследований.

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря проводится для уточнения диагноза или оценки состояния органа при подозрении на воспалительные процессы, камни, новообразования. Ультразвуковая диагностика проводится при полном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку. Еще одним способом проведения УЗ диагностики мочевого пузыря является исследование через стенку ректума (прямой кишки) или влагалища. Зонд с датчиком УЗ вводится в этом случае через задний проход или у женщин – через вагину.   УЗИ мочевого пузыря – это аппаратное сканирование, позволяющее врачу-урологу получить информацию, дополняющую другие диагностики — цистоскопию, урографию. Проведение УЗИ рекомендовано при патологических состояниях (циститах, диареи),  травмах, подозрении на опухоль или мочекаменную болезнь, варикозном расширении вен мочевого пузыря.

Рентгенография в урологии

Как правило, рентгенологическое обследование в урологии назначают при подозрении на мочекаменную болезнь или для определения нахождения инородного тела в мочевом пузыре, например, при проникающей травме с осколком. Рентгенография в урологии  проводится с использованием контрастного вещества, что позволяет не только исследовать структуру мочевыделительной системы, но и определить работоспособность всех органов. Врач уролог в Москве может назначить рентгенографическое обследование, когда данных, полученных после других диагностик, недостаточно для диагностирования состояния пациента.

Радиология мочевыделительной системы

Радиологические исследования органов и структур мочевыделительной системы выполняется с привлечением меченных радиоизотопами веществ, которые накапливаются тканями почек. Данная диагностическая методика позволяет изучить анатомические особенности и исследовать функциональное состояние определенных локаций мочевыделительной системы. Предшествует обследование введение методом внутривенной инъекции радиоизотопного препарата. Далее пациент помещается в гамма камеру, регистрирующую излучения от накопившегося в почках препарата. Данные обрабатываются компьютерной программой и выводятся на экран монитора в виде графических изображений.

ЭФИ в урологии

Электрофизиологическое обследование назначают пациентам  при необходимости получения данных о тонусе и состоянии сфинктера и мышц мочевого пузыря. Эти органы и структуры отвечают за удержание мочи и осуществление мочеиспускания. При дисфункции мышц или сфинктера наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, которое значительно снижает качество жизни больного. ЭФИ позволяет  определить причину патологий мочеиспускания, отыскать причинные взаимосвязи с  патологиями спинного или головного мозга. ЭФИ в урологии проводятся наложением  электродов на прилегающие мышцы и предусматривают регистрацию биоэлектрических сигналов в состоянии покоя пациента, при акте мочеиспускания.

Томография в урологии

Томография в урологии предусматривает исследование состояния и выявление патологий всех органов мочевыводящей системы путем сканирования органов. Подобный метод позволяет получить «срезы-изображения» тканей, что дает урологу возможность выявить даже незначительные отклонения от нормы и увидеть развитие патологических процессов. Томография в урологии – неинвазивный метод, практически не имеющий противопоказаний и осложнений. Назначается данный вид аппаратурной диагностики при недостаточности данных о состоянии пациента после проведения других диагностик.

Лабораторные исследования

Большое значение в диагностике урологических заболеваний и патологий отводится лабораторным исследованиям. Главная задача мочевыделительных органов —  выведение из организма с мочой различных соединений и веществ, накапливающихся в процессе жизнедеятельности, поэтому основным объектом лабораторного исследования является качественный состав мочи, выявление в ней патогенных микроорганизмов. При подозрении на инфекционные заболевания врач-уролог может назначить бактериологическое исследование мочи или мазков из уретры. При подозрении на новообразования проводится исследование образцов тканей или фрагментов опухолей, удаленных хирургическим путем.

Урология поликлиники №2  им. Семашко занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы. Врач-уролог лечит уретриты, циститы, пиелонефриты, мочекаменную болезнь и почечную недостаточность, диарею, стриктур уретры, кисты почек, врожденные аномалии и патологии развития, опухоли органов и структур мочевыводящей системы. Уролог тесно сотрудничает с андрологом,  гинекологом, сексологом. Наша поликлиника предлагает комплексные программы здоровья, позволяющие своевременно выявить урологические заболевания и провести эффективное лечение.

подготовка к посущению и осмотру

На первом приеме врач-уролог собирает анамнез, проводит диагностические исследования, выявляет причины развития заболеваний. Для того, чтобы прием прошел максимально продуктивно и для врача, и для вас, нужно заранее к нему подготовиться.

1. Взять медицинскую документацию

Возьмите все результаты анализов и исследований, которые вы проходили за последние полгода. Это поможет врачу-урологу быстро сориентироваться в проблеме и собрать подробный анамнез. Отдельно выпишите все препараты, которые вы принимаете, так как они могут влиять на клиническую картину заболевания.

2. Провести гигиену

Все, что нужно – обычный гигиенический душ и чистое нижнее белье.

3. Не применять мази, крема, свечи, антисептики

Лекарственные препараты могут исказить клиническую картину и дать ложный результат анализов. А жирная основа средств по уходу может помешать проведению осмотра и урологических тестов.

4. Опорожнить кишечник

Это необходимо для проведения обследования предстательной железы у мужчин. Такое исследование в обязательном порядке проводится как при профилактическом осмотре, так и во время консультативного приема.

5. Составить список вопросов, которые нужно задать врачу

Во время консультации из-за большого количества новой информации можно забыть спросить что-то важное. Лучше записать все волнующие вас вопросы заранее.

6. Воздержаться от мочеиспускания за 1 часа до осмотра

Во время мочеиспускания микрофлора частично «вымывается» из уретры, снижается ее концентрация, и лабораторная диагностика в этот момент может показать ложный результат. Поэтому необходимо выдержать определенный промежуток времени между мочеиспусканием и забором материала для проведения анализа.

7. Перед УЗИ мочевого пузыря выпить воду

Желательно выпить около 0,8-1,0 л чистой негазированной воды примерно за час до исследования. Мочевой пузырь должен быть полным, но не переполненным и не должен доставлять сильного дискомфорта.

Что ожидать во время гинекологического осмотра (вагинального осмотра) у доктора Джонсона

Когда дело доходит до гинекологического осмотра (вагинального осмотра), наш урогинеколог доктор Энджел Мари Джонсон всегда начинает с того, где вы находитесь, — учась так, как вам удобно с, понимая, что вас беспокоит, и объясняя, чего ожидать на каждом этапе пути, когда она проводит экзамен.

Тем не менее, многие женщины боятся экзамена из-за «страха перед неизвестным», поэтому мы подумали, что должны дать некоторое представление о докторе.Процесс Джонсона.

Как и все содержимое блога Greater Boston Urology, следующая информация носит образовательный характер, а не медицинский совет. Всегда говорите со своим врачом о ваших конкретных медицинских вопросах и состояниях.

[Примечание редактора: эта статья была пересмотрена и обновлена ​​18.05.21 с дополнительными ссылками и медиаданными.]

Почему необходимы тщательные вагинальные исследования:

Ваше влагалище здорово и нормально функционирует? Это основная причина, по которой необходимы вагинальные исследования.Тщательный вагинальный осмотр (обычно называемый гинекологическим осмотром) дает доктору Джонсон важную исходную информацию о состоянии вашего влагалища, особенно о его структуре.

Доктор Джонсон объясняет: «Ни один из моих методов лечения не работает, если все не является структурно устойчивым, то есть все находится в правильном месте, нет никаких отклонений, нет травм. Это первый важный ориентир, который мне нужен. Я должен убедиться, нет рака, нет аномальных новообразований и всего такого.»

Чего ожидать во время вагинального осмотра у доктора Джонсон:

Доктор Джонсон говорит, что первая часть ее осмотра проста и деликатна: она проверяет нервы в области промежности, то есть на внутренней поверхности бедра. Она делает это, используя мягкую часть ватной палочки. Затем она ломает деревянную ватную палочку пополам и осторожно использует более острую сторону. Она тестирует различные области вокруг промежности и составляет карту, чтобы понять, испытывает ли пациент нормальную нервную чувствительность.(При проблемах с нервами потребуются специальные протоколы лечения.)

Доктор Джонсон также проводит визуальный осмотр. Она объясняет: «По внешнему виду я могу сказать, атрофична ли эта область, когда влагалище выглядит бледным, раздраженным и тому подобное».

Затем обычно следует внутренний осмотр, который требует использования вагинального зеркала, помогающего расправить стенки влагалища, чтобы доктор Джонсон мог осмотреть внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Доктор Джонсон, однако, отмечает, что если пациентка испытывает тазовую боль, она может не пользоваться зеркалом, которое, как она отмечает, вызывает страх у многих пациенток.

Она говорит: «Если у кого-то есть боль, то я даже не буду ее использовать. Я могу просто продолжить с ватной палочкой, и я буквально обозначу области, которые причиняют им боль. сообщил о боли. Как только вы вызываете боль, вы теряете все с этого момента. Все болит. Это своего рода гиперчувствительность».

Если у пациентки выявляется пролапс тазовых органов, доктор Джонсон будет использовать зеркало, чтобы помочь ей провести оценку пролапса (которая называется POP-Q). Это включает в себя измерение различных частей влагалища, таких как передняя и задняя стенки.Эти измерения важны. «Это то, что входит в мое хирургическое планирование и мое консультирование по поводу того, какая операция, по моему мнению, лучше всего подходит для них», — говорит доктор Джонсон. «Вот почему я провожу осмотр. Это также способ увидеть, есть ли какие-нибудь сюрпризы. Вы никогда не захотите усыпить пациента, не зная его анатомии».

Что делать, если пациентка просто не готова к вагинальному исследованию?

Доктор Джонсон понимает, что внутренние осмотры могут быть непосильными для многих пациентов.«Некоторые пациенты, сколько бы я ни обсуждала обследование, они не готовы к обследованию во время первого визита, и это нормально», — говорит она.

«Недавно я видел молодую женщину со сложной социальной историей, и экзамен буквально заставил ее трястись. Она тряслась от страха. Я сказал ей, что не буду сдавать экзамен. Мне не нужна эта информация. прямо сейчас. Я сказал ей, что, хотя я надеялся провести осмотр во время следующего визита, если она все еще не готова, мы можем подождать. Пока я работаю над отношениями между врачом и пациентом, по мере того, как мы развиваем это доверие с обеих сторон, затем она дойдет до того момента, когда ей будет удобно сдавать экзамен. »

Как часто вам нужно проходить вагинальный осмотр у доктора Джонсон?

Хорошая новость: доктору Джонсон не нужно проводить вагинальный осмотр каждый раз, когда она вас видит. Как она объясняет: «Мне не нужно осматривать вас при каждом посещении. Мне просто нужно пройти один хороший базовый осмотр, а затем мы продолжим. Если что-то изменится, вы дайте мне знать, но это не значит, что мне нужно делать полное обследование каждый раз, когда я вижу вас.

Доктор Джонсон — директор нашего Центра женского здоровья в Дедхэме, штат Массачусетс.Назначьте встречу с ней здесь.

Дополнительные статьи, которые могут быть вам полезны:

Как проводится гинекологический осмотр при недержании мочи?

[Руководство] Russo E, Caretto M, Giannini A, Bitzer J, Cano A, Ceausu I, et al. Лечение недержания мочи у женщин в постменопаузе: клиническое руководство EMAS. Зрелость . 2021 янв. 143:223-230. [Медлайн].

Эрдем Н, Чу FM. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи у пожилых пациентов. Am J Med . 2006, март 119 (3 ​​Приложение 1): 29–36. [Медлайн].

Vaughan CP, Markland AD. Недержание мочи у женщин. Энн Интерн Мед . 2020 4 февраля. 172 (3): ITC17-ITC32. [Медлайн].

[Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 155: Недержание мочи у женщин. Акушерство Гинекол . 2016 май. 127 (5): e66-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Роджерс Р.Г.Клиническая практика. Стрессовое недержание мочи у женщин. N Английский J Med . 2008 6 марта. 358(10):1029-36. [Медлайн].

Редер П. , Хааб Ф., Корню Дж. Н., Гоцци С., Бауэр Р. М. Лечение недержания мочи у мужчин после простатэктомии с помощью трансобтураторной ретролюминальной подвески для репозиционирования: 3-летнее наблюдение. Евро Урол . 2012 г., 25 февраля. [Medline].

Серати М., Брага А., Каттони Э., Сиесто Г., Кроми А., Гецци Ф. и др.Трансобтураторная вагинальная лента для лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин без сопутствующего пролапса тазовых органов: эффективна и безопасна? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2013 янв. 166(1):107-10. [Медлайн].

Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен У. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Медлайн].

webmd.com»> Чутка Д.С., Флеминг К.С., Эванс М.П., ​​Эванс Дж.М., Эндрюс К.Л. Недержание мочи у пожилых людей. Mayo Clin Proc . 1996 янв. 71(1):93-101. [Медлайн].

Гиббс С. Ф., Джонсон Т. М. 2-й, Оусландер Дж. Г. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007 март 120(3):211-20. [Медлайн].

Макфолл С., Йеркс А.М., Бернард М., ЛеРуд Т.Оценка и лечение недержания мочи. Отчет о врачебном осмотре. Арх Фам Мед . 1997 март-апрель. 6(2):114-9. [Медлайн].

Wallner LP, Porten S, Meenan RT, O’Keefe Rosetti MC, Calhoun EA, Sarma AV, et al. Распространенность и тяжесть невыявленного недержания мочи у женщин. Am J Med . 2009 ноябрь 122(11):1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Келлехер С.Дж., Кардозо Л. Д., Хуллар В., Сальваторе С. Новый опросник для оценки качества жизни женщин с недержанием мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1997 г., декабрь 104 (12): 1374-9. [Медлайн].

Абрамс П., Кардозо Л., Хури С. и др., ред. Недержание . 4-е изд. Париж, Франция: Health Publication Ltd; 2009. Глава 5Б.

Деланси Дж.О., Эштон-Миллер Дж.А. Патофизиология недержания мочи у взрослых. Гастроэнтерология . 2004 г., янв. 126 (1 Приложение 1): S23-32. [Медлайн].

Dietz HP, Wilson PD. Анатомическая оценка выхода мочевого пузыря и проксимального отдела уретры с помощью УЗИ и видеоцистоуретрографии. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1998. 9(6):365-9. [Медлайн].

Чайкин Д.С., Гроутц А., Блаивас Дж.Г. Прогнозирование необходимости хирургического лечения недержания мочи у женщин, перенесших коррекцию тяжелого урогенитального пролапса. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):531-4. [Медлайн].

Mills IW, Greenland JE, McMurray G, McCoy R, Ho KM, Noble JG, et al. Изучение патофизиологии идиопатической нестабильности детрузора: физиологические свойства гладкой мускулатуры детрузора и характер ее иннервации. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):646-51. [Медлайн].

Вейн А.Дж., Рэкли Р.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006 март 175 (3 часть 2): S5-10. [Медлайн].

Kinder RB, Mundy AR. Патофизиология идиопатической нестабильности детрузора и гиперрефлексии детрузора. Исследование in vitro детрузорной мышцы человека. Бр Ж Урол . 1987 г., декабрь 60 (6): 509-15. [Медлайн].

Цукьер Дж. М., Кортина-Борха М. , Брейдинг А. Ф. Исследование случай-контроль для изучения любой связи между идиопатической нестабильностью детрузора и расстройством желудочно-кишечного тракта, а также между синдромом раздраженного кишечника и расстройством мочевыводящих путей. Бр Ж Урол . 1997 июнь 79(6):865-78. [Медлайн].

Це В., Уиллс Э., Соньи Г., Хадра М.Х. Применение ультраструктурных исследований в диагностике дисфункции мочевого пузыря в клинических условиях. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):535-9. [Медлайн].

Эльбадави А., Ялла С.В., Резник Н.М. Структурные основы гериатрической дисфункции мочеиспускания. III. Гиперактивность детрузора. Дж Урол . 1993 ноябрь 150 (5 часть 2): 1668-80. [Медлайн].

Chughtai B, Forde JC, Thomas DD, Laor L, Hossack T, Woo HH и др. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Nat Rev Dis Primers . 2016 5 мая. 2:16031. [Медлайн].

Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE.Рассеянный склероз и уролог. Дж Урол . 1999 март 161(3):743-57. [Медлайн].

Патель А.К., Чаппл Ч.Р. Уродинамика в лечении стрессового недержания мочи у женщин: какой тест и когда? Курс Опин Урол . 2008 г. 18 июля (4): 359-64. [Медлайн].

Петрос ЧП, Вудман П.Дж. Интегральная теория воздержания. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008 19 января (1): 35-40. [Медлайн].

Крэнксон С.Дж., Ахмед С.Экстрофия мочевого пузыря у женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1997. 8(2):98-104. [Медлайн].

Войцик Л.Ю., Каплан Г.В. Мокрый ребенок. Урол Клин Норт Ам . 1998 25 ноября (4): 735-44, xi. [Медлайн].

Steele AC, Kohli N, Mallipeddi P, Karram M. Фармакологические причины женского недержания мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1999. 10(2):106-10. [Медлайн].

Морган Дж.Л., О’Коннелл Х.Э., Макгуайр Э.Дж.Является ли недостаточность внутреннего сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3 часть 1): 767-9. [Медлайн].

Уилсон ММ. Недержание мочи: избранные современные концепции. Med Clin North Am . 2006 Сентябрь 90 (5): 825-36. [Медлайн].

Vaughan CP, Tangpricha V, Motahar-Ford N, Goode PS, Burgio KL, Allman RM, et al. Витамин D и недержание мочи у пожилых людей. Евро Дж Клин Нутр .2016 сен. 70 (9): 987-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Каммингс Дж.М., Роднинг CB. Стрессовое недержание мочи у женщин с ожирением: обзор патофизиологической терапии. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2000. 11(1):41-4. [Медлайн].

Sustersic O, Kralj B. Влияние ожирения, телосложения и физической работы на явление недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1998. 9(3):140-4.[Медлайн].

Lai HH, Helmuth ME, Smith AR, Wiseman JB, Gillespie BW, Kirkali Z, et al. Взаимосвязь между центральным ожирением, общим ожирением, синдромом гиперактивного мочевого пузыря и недержанием мочи среди пациентов мужского и женского пола, обращающихся за помощью по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология . 2018, 28 октября. [Medline].

webmd.com»> Mishra GD, Barker MS, Herber-Gast GC, Hillard T. Депрессия и частота симптомов недержания мочи среди молодых женщин: результаты проспективного когортного исследования. Зрелость . 2015 авг. 81 (4): 456-61. [Медлайн].

Lenherr SM, Clemens JQ, Braffett BH, Dunn RL, Cleary PA, Kim C, et al. Гликемический контроль и риск возникновения недержания мочи у женщин с диабетом 1 типа: результаты исследования диабетического контроля и осложнений и эпидемиологии диабетических вмешательств и осложнений (DCCT/EDIC). Диабет Мед . 2016 33 ноября (11): 1528-1535. [Медлайн].

Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д.Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001 г. 19 августа (3): 591-619. [Медлайн].

Al-Mukhtar Othman J, Åkervall S, Milsom I, Gyhagen M. Недержание мочи у нерожавших женщин в возрасте 25–64 лет — национальное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2016 6 октября. [Medline].

Ховард Д., Деланси Дж. О., Танн Р., Эштон-Миллер Дж. А. Расовые различия в структуре и функции механизма стрессового удержания мочи. Акушерство Гинекол . 2000 май. 95(5):713-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Линде Дж. М., Нейман Р. Дж., Тржпис М., Бруенс П. М. Недержание мочи в Нидерландах: распространенность и связанные с ним факторы риска у взрослых. Нейроурол Уродин . 2016 4 октября. [Medline].

Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, et al. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА . 2008 17 сентября.300(11):1311-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Fultz NH, Herzog AR, Raghunathan TE, Wallace RB, Diokno AC. Распространенность и тяжесть недержания мочи у пожилых афроамериканок и женщин европеоидной расы. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 1999 июнь 54(6):M299-303. [Медлайн].

Гнев Дж.Т., Сайгал К.С., Литвин М.С. Распространенность недержания мочи среди взрослых женщин, проживающих в сообществе: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания. Дж Урол . 2006 г., февраль 175(2):601-4. [Медлайн].

Freeman EW, Grisso JA, Berlin J, Sammel M, Garcia-Espana B, Hollander L. Сообщения о симптомах группы афроамериканских и белых женщин в позднем репродуктивном возрасте. Менопауза . 2001 январь-февраль. 8(1):33-42. [Медлайн].

Sears CL, Wright J, O’Brien J, Jezior JR, Hernandez SL, Albright TS, et al. Расовое распределение заболеваний тазового дна у женщин в системе здравоохранения с равным доступом. Дж Урол . 2009 янв. 181(1):187-92. [Медлайн].

Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Различия в недержании мочи между латиноамериканскими и неиспаноязычными белыми женщинами: популяционное исследование. БЖУ Внутренний . 2008 март 101(5):575-9. [Медлайн].

Castillo PA, Espaillat-Rijo LM, Davila GW. Показатели результатов и определение излечения при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин: обзор последних публикаций. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2010 март 21 (3): 343-8. [Медлайн].

Фоли А.Л., Лохарука С., Барретт Дж.А. и др. Связь между гериатрическими гигантами недержания мочи и падениями у пожилых людей с использованием данных исследования недержания мочи MRC в Лестершире. Возраст Старение . 2012 янв. 41 (1): 35-40. [Медлайн].

Nygaard I, Holcomb R. Воспроизводимость семидневного дневника мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2000. 11(1):15-7. [Медлайн].

Dupont MC, Albo ME, Raz S. Диагностика недержания мочи при напряжении. Обзор. Урол Клин Норт Ам . 1996 авг. 23 (3): 407-15. [Медлайн].

Федорков Д.М., Санд П.К., Рецки С.С., Джонсон, округ Колумбия. Тест ватным тампоном. Кривые рабочих характеристик приемника. J Reprod Med . 1995 янв. 40(1):42-6. [Медлайн].

Миллер Дж.М., Эштон-Миллер Дж.А., Деланси Дж.О.Количественная оценка потери мочи, связанной с кашлем, с помощью теста с бумажным полотенцем. Акушерство Гинекол . 1998 май. 91 (5 часть 1): 705-9. [Медлайн].

Swift SE, Yoon EA. Ретестовая надежность кашлевого стресс-теста при оценке недержания мочи. Акушерство Гинекол . 1999 г., июль 94(1):99-102. [Медлайн].

Summitt RL Jr, Stovall TG, Bent AE, Ostergard DR. Недержание мочи: корреляция анамнеза и краткой офисной оценки с многоканальным уродинамическим тестированием. Am J Obstet Gynecol . 1992 июнь 166 (6 часть 1): 1835-40; обсуждение 1840-4. [Медлайн].

Дженсен Дж.К., Нильсен Ф.Р. младший, Остергард Д.Р. Роль анамнеза в диагностике недержания мочи. Акушерство Гинекол . 1994 май. 83 (5 часть 2): 904-10. [Медлайн].

Duthie J, Wilson DI, Herbison GP, ​​Wilson D. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 июля. CD005493. [Медлайн].

Петрос ЧП. Новые амбулаторные хирургические методы, использующие анатомическую классификацию дисфункции мочевыводящих путей, уменьшают стресс, позывы и аномальное опорожнение. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1997. 8(5):270-7. [Медлайн].

Балк Э.М., Рофеберг В.Н., Адам Г.П., Киммел Х.Дж., Трикалинос Т.А., Джеппсон П.С. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов. Энн Интерн Мед . 2019 19 марта. [Medline].

Мур К.Н., Шиман С., Акерман Т., Дзус Х.И., Меткалф Дж.Б., Воакландер Д.К. Оценка комфорта, безопасности и удовлетворенности пациентов тремя широко используемыми устройствами для компрессии полового члена. Урология . 2004 г., 63 января (1): 150-4. [Медлайн].

Lee DI, Wedmid A, Mendoza P, et al. Пликационный шов шейки мочевого пузыря: новая техника во время роботизированной радикальной простатэктомии для улучшения восстановления удержания мочи. J Эндоурол . 2011 Сентябрь 23. [Medline].

Сент С., Элмор Дж. Г., Салливан С. Д., Эмерсон С. С., Копселл Т. Д. Эффективность мочевых катетеров, покрытых серебряным сплавом, в профилактике инфекций мочевыводящих путей: метаанализ. Am J Med . 1998, сен. 105(3):236-41. [Медлайн].

Schuessler B. Что мы знаем о способе действия дулоксетина? Доказательства от животных к человеку. БЖОГ . 2006 май. 113 Приложение 1:5-9. [Медлайн].

Cardozo L, Drutz HP, Baygani SK, Bump RC. Фармакологическое лечение женщин, ожидающих операции по поводу стрессового недержания мочи. Акушерство Гинекол . 2004 г., сентябрь 104 (3): 511-9. [Медлайн].

Duckett JR, Aggarwal I, Patil A. Лечение дулоксетином женщин, ожидающих операции по удержанию мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . ноябрь 2006 г.; 17(6):563-5.

Cardozo L, Lange R, Voss S, Beardsworth A, Manning M, Viktrup L, et al.Краткосрочная и долгосрочная эффективность и безопасность дулоксетина у женщин с преобладающим стрессовым недержанием мочи. Curr Med Res Opin . 2010 26 февраля (2): 253-61. [Медлайн].

Аппелл Р.А., Санд П., Дмоховски Р., Андерсон Р., Зиннер Н., Лама Д. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида пролонгированного действия и толтеродина тартрата при лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001 Апрель 76 (4): 358-63.[Медлайн].

Назир Дж., Келлехер С., Абальеа С., Маман К., Хакими З., Манковски С. и др. Сравнительная эффективность и переносимость солифенацина в дозе 5 мг/сут по сравнению с другими пероральными антимускариновыми препаратами при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор литературы и сетевой метаанализ. Нейроурол Уродин . 2018 37 марта (3): 986-996. [Медлайн].

Стирс В., Коркос Дж., Фут Дж., Кралидис Г. Исследование титрования дозы дарифенацина, селективного антагониста М3-рецепторов. БЖУ Внутренний . 2005 март 95 (4): 580-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Serra DB, Affrime MB, Bedigian MP. Интервал QT и QTc со стандартной и супратерапевтической дозами дарифенацина, селективного антагониста мускариновых М3-рецепторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж Клин Фармакол . сентябрь 2005 г .; 45 (9): 1038–47.

Ферманн-Цумпе П., Карбе К., Блессман Г. Использование флавоксата в качестве основного лекарства для пациентов, страдающих симптоматикой императивных позывов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1999. 10(2):91-5. [Медлайн].

Gordon D, Groutz A, Ascher-Landsberg J, Lessing JB, David MP, Razz O. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гидроксида магния для лечения сенсорной срочности и нестабильности детрузора: предварительные результаты. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июнь 105 (6): 667-9. [Медлайн].

[Руководство] Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP, Американская урологическая ассоциация, Общество уродинамики и др.Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (не нейрогенного происхождения) у взрослых: поправка к рекомендациям AUA/SUFU. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1572-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Staskin D, Frankel J, Varano S, Shortino D, Jankowich R, Mudd PN Jr. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: ЭМПОВУР. Дж Урол . 2020 авг.204 (2): 316-324. [Медлайн].

Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. младший. Вибегрон 75 мг один раз в день при гиперактивном мочевом пузыре: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного испытания фазы 3 (ЭМПОВУР). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Медлайн].

Грейди Д., Браун Дж.С., Виттингхофф Э. , Эпплгейт В., Варнер Э., Снайдер Т. Постменопаузальные гормоны и недержание: исследование замены сердца и эстрогена/прогестина. Акушерство Гинекол . 2001 янв. 97(1):116-20. [Медлайн].

Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ЯМА . 2005 23 февраля. 293(8):935-48. [Медлайн].

Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, Moehrer B, Hextall A. Терапия эстрогенами при недержании мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 17 октября. 10:CD001405. [Медлайн].

Herschorn S, Gajewski J, Ethans K, Corcos J, Carlson K, Bailly G, et al. Эффективность инъекции ботулинического токсина А при нейрогенной гиперактивности детрузора и недержании мочи: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол . 2011 июнь 185(6):2229-35. [Медлайн].

Круз Ф., Хершорн С., Алиотта П., Брин М., Томпсон С., Лам В. и др. Эффективность и безопасность онаботулотоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2011 г., 13 июля. [Medline].

Гинзберг Д. и др. Фаза 3 исследования эффективности и безопасности онаботулотоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора. Представлено на 107-м ежегодном собрании Американской урологической ассоциации, Вашингтон, округ Колумбия . май 2011 г.

FDA одобрило ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://wayback. archive-it.org/7993/20170112032338/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 8 января 2013 г.; Доступ: 22 января 2021 г.

Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия по сравнению с онаботулотоксином при ургентном недержании мочи. N Английский J Med . 2012 8 ноября. 367(19):1803-13. [Медлайн].

Амундсен К.Л., Рихтер Х.Е., Менефи С.А., Комесу Ю.М., Арья Л.А., Грегори В.Т. и др.OnabotulinumtoxinA против сакральной нейромодуляции при рефрактерном ургентном недержании мочи у женщин: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 4 октября. 316 (13): 1366-1374. [Медлайн].

Honda M, Kimura Y, Tsounapi P, Hikita K, Saito M, Takenaka A. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость модифицированного внутрипузырного оксибутинина хлорида при нейрогенном мочевом пузыре у детей. J Clin Med Res . 2019 11 апреля (4): 256-260. [Медлайн]. [Полный текст].

Краузе П., Фур У., Шниткер Дж., Альбрехт У., Штайн Р., Рубенвольф П.Фармакокинетика внутрипузырного и перорального оксибутинина у здоровых взрослых: результаты открытого, рандомизированного, проспективного клинического исследования. Дж Урол . 2013 ноябрь 190 (5): 1791-7. [Медлайн].

Канцлер М.Б., де Гроат, туалет. Внутрипузырная терапия капсаицином и резинифератоксином: новые способы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 1999 июль 162(1):3-11. [Медлайн].

Де Риддер Д., Чандирамани В., Дасгупта П., Ван Поппель Х., Баэрт Л., Фаулер С.Дж.Внутрипузырный капсаицин как средство лечения рефрактерной гиперрефлексии детрузора: двухцентровое исследование с долгосрочным наблюдением. Дж Урол . 1997 г., декабрь 158 (6): 2087–92. [Медлайн].

Дасгупта П. Капсаицин, резинифератоксин и ботулинический токсин-А – путешествие в прошлое. БЖУ Внутренний . 2015 май. 115 (5): 675. [Медлайн]. [Полный текст].

Waknine Y. Стволовые клетки жировой ткани: потенциальный вариант лечения СНМ у женщин. Медицинские новости Medscape .9 июля 2014 г. [Полный текст].

Куисманен К., Сартонева Р., Хайми С. и др. Аутологичные жировые стволовые клетки в лечении стрессового недержания мочи у женщин: результаты пилотного исследования. Стволовые клетки Transl Med . 1 июля 2014 г. [Medline].

Кац Э.Г., Маклахлан Л.С. Ночной энурез у взрослых. Курс Урол Реп . 2020 6 июн. 21 (8):31. [Медлайн].

webmd.com»> Гомес Ринкон М., Лесли С.В., Лотфоллахзаде С.Ночной энурез. Январь 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Робсон В.Л. Клиническая практика. Оценка и лечение энуреза. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1429-36. [Медлайн].

[Руководство] Касим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д., Шекелле П. и соавт. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2014 16 сентября. 161 (6): 429-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 4 октября. 10:CD005654. [Медлайн].

webmd.com»> Goode PS, Burgio KL, Johnson TM 2nd, Clay OJ, Roth DL, Markland AD, et al. Поведенческая терапия с или без биологической обратной связи и электростимуляцией тазового дна при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 12 января. 305(2):151-9. [Медлайн].

Sjöström M, Umefjord G, Stenlund H, Carlbring P, Andersson G, Samuelsson E. Интернет-лечение стрессового недержания мочи: 1- и 2-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования с упором на тренировку мышц тазового дна. БЖУ Внутренний . 2015, 14 февраля. [Medline].

Сунг В.В., Борелло-Франс Д., Ньюман Д.К., Рихтер Х.Е., Лукач Э.С., Моалли П. и др. Влияние поведенческой терапии и терапии мышц тазового дна в сочетании с хирургическим вмешательством по сравнению с хирургическим вмешательством в одиночку на симптомы недержания мочи у женщин со смешанным недержанием мочи: рандомизированное клиническое исследование ESTEEM. ЯМА . 2019 17 сентября. 322 (11): 1066-1076. [Медлайн].

Пайк С.Х., Хан С.Р., Квон О.Дж., Ан Ю.М., Ли Б.К., Ан С.Ю. Иглоукалывание для лечения недержания мочи: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Exp Ther Med . 2013 Сентябрь 6 (3): 773-780. [Медлайн]. [Полный текст].

Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L и др. Влияние электроакупунктуры на утечку мочи среди женщин со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2017 27 июня. 317 (24): 2493-2501. [Медлайн].

Doganay M, Kilic S, Yilmaz N. Долгосрочные эффекты экстракорпоральной магнитной иннервации при лечении женщин с недержанием мочи: результаты 3-летнего наблюдения. Arch Gynecol Obstet . 2010 июль 282 (1): 49-53. [Медлайн].

webmd.com»> Бургио К.Л., Рихтер Х.Э., Клементс Р.Х., Редден Д.Т., Гуд П.С. Изменения симптомов недержания мочи и кала при операции по снижению веса у женщин с морбидным ожирением. Акушерство Гинекол . 2007 ноябрь 110(5):1034-40. [Медлайн].

Субак Л.Л., Крыло Р., Уэст Д.С., Франклин Ф., Виттингхофф Э., Крисман Дж.М. и др. Снижение веса для лечения недержания мочи у женщин с избыточным весом и ожирением. N Английский J Med . 2009 29 января. 360(5):481-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Фелан С., Каная А.М., Субак Л.Л. и др. Потеря веса предотвращает недержание мочи у женщин с диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD. Дж Урол . 2012 г., 18 января. [Medline].

[Руководство] Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин (СНМ): Руководство AUA/SUFU. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/incontinence.cfm. 2017; Доступ: 21 января 2021 г.

Harrison L. Стрессовое недержание: хирургия лучше физиотерапии. Медицинские новости Medscape . 19 сентября 2013 г. [Полный текст].

Лабри Дж., Бергманс Б.Л., Фишер К., Милани А.Л., ван дер Вейк И., Смалбраак Д.Дж. и др.Хирургия против физиотерапии при стрессовом недержании мочи. N Английский J Med . 2013, 19 сентября. 369(12):1124-33. [Медлайн].

Серати М., Бауэр Р., Корню Дж. Н., Каттони Э., Брага А., Сиесто Г. и др. TVT-O для лечения чисто уродинамического стрессового недержания мочи: эффективность, побочные эффекты и прогностические факторы при 5-летнем наблюдении. Евро Урол . 2013 май. 63(5):872-8. [Медлайн].

com»> Гурол-Урганчи И., Гири Р.С., Мамза Дж.Б., Дакетт Дж., Эль-Хамамси Д., Долан Л. и др.Долгосрочная частота удаления сетчатого слинга после установки мидиуретрального сетчатого слинга у женщин со стрессовым недержанием мочи. ЯМА . 2018 23 октября. 320 (16): 1659-1669. [Медлайн].

Чен Ю.С., Лин П.Х., Джоу Ю.Ю., Лин В.К. Хирургическое лечение недержания мочи после простатэктомии: метаанализ и систематический обзор. PLoS One . 2017. 12 (5):e0130867. [Медлайн]. [Полный текст].

Морган Дж.Л., О’Коннелл Х.Э., Макгуайр Э.Дж.Является ли недостаточность внутреннего сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3 часть 1): 767-9. [Медлайн].

Маркланд А.Д., Тангприча В., Марк Бисли Т., Воган С.П., Рихтер Х.Е., Бургио К.Л. и др. Сравнение добавок витамина D и плацебо при ургентном недержании мочи: экспериментальное исследование. J Am Geriatr Soc . 2018, 21 декабря. [Medline].

Назир Т., Хан З., Барбер Х.Р. Недержание мочи. Клин Акушерство Гинекол .1996, декабрь 39(4):906-11. [Медлайн].

Hand L. Онлайн-модель может прогнозировать недержание мочи после операции на влагалище. Медицинские новости Medscape . 23 января 2014 г. [Полный текст].

Желовсек Ю.Е., Чагин К., Брубейкер Л. и др. Модель прогнозирования риска возникновения стрессового недержания мочи de novo у женщин, перенесших операцию по поводу пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . Февраль 2014 г. 123 (2 часть 1): 279-87. [Медлайн].

Яфи Ф.А., Делэй К.Дж., Стюарт С., Чанг Дж., Сангкум П., Хеллстром В.Дж.Выживаемость устройства после первичной имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 при стрессовом недержании мочи у мужчин. Дж Урол . 2016 Сентябрь 7. [Medline].

Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Недержание мочи у женщин: обзор. ЯМА . 2017 24 октября. 318 (16): 1592-1604. [Медлайн].

[Руководство] O’Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, et al. Скрининг недержания мочи у женщин: рекомендация Инициативы по профилактическим услугам для женщин. Энн Интерн Мед . 2018 4 сентября. 169 (5): 320-328. [Медлайн].

Недержание мочи и тесты функции мочевого пузыря для женщин

Случайная утечка мочи — врачи называют это «недержанием мочи» — является признаком проблемы с контролем мочевого пузыря. Это может раздражать или очень смущать. Это также может помешать вам в полной мере наслаждаться жизнью.

Ваш врач может выбрать один из множества тестов, чтобы определить причину. Они могут помочь вам с планом, чтобы у вас реже возникали утечки.

Физические тесты

Ваш врач может попросить вас выполнить старое упражнение «прыгнуть в бассейн»: зажать нос и закрыть рот. Сделайте резкий выдох, и они, скорее всего, сразу узнают, если вам трудно сдерживать мочу.

• Тазовый осмотр. Это еще один тип стресс-теста. Вы будете делать это с полным мочевым пузырем. Пока вы сидите, врач попросит вас покашлять. Когда вы ляжете, они аккуратно проверят ваши органы малого таза. Они также проверят вашу мышечную силу в этой области.
• Ректальное исследование. Ваш врач, вероятно, проведет этот осмотр одновременно с гинекологическим осмотром. Они будут использовать смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать вашу прямую кишку. Они будут искать блокировку, которая может быть причиной вашей проблемы.

Делать заметки

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд простых вопросов. Они могут включать:

• Сколько раз вам нужно мочиться каждый день? Нужно ли вставать, чтобы идти ночью?
• У вас «подтекает» моча во время поднятия тяжестей, чихания, смеха, кашля или занятий сексом?
• Вам кажется, что мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым?
• Вам трудно вовремя добраться до туалета?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, возможно, вам потребуется вести ежедневный дневник мочеиспускания, чтобы дать врачу четкое представление о вашем состоянии. Подробности, которые вы запишете, включают:

• Что и сколько вы пьете
• Как часто вы ходите в туалет и сколько мочи выделяете
• Что вы делаете, когда у вас возникает желание пойти
• Если есть любые предупреждения перед утечкой

Взятие проб

Вам необходимо сдать образец мочи. Лабораторный анализ покажет, есть ли следы крови или признаки инфекции.

Другой тест измеряет, сколько мочи вы выделяете, когда идете, по сравнению с тем, сколько мочи остается в мочевом пузыре.Ваш врач будет использовать катетер (тонкую стерильную трубку) или проведет УЗИ, чтобы увидеть, держите ли вы еще мочу. Если это так, это может означать, что что-то блокирует ваши мочевыводящие пути. Это также может означать, что в мочевом пузыре есть проблемы с нервами или мышцами.

Возможно, ваш врач также захочет взять кровь для отправки в лабораторию. Он может показать, насколько хорошо работают ваши почки или нарушены ли химические процессы в организме.

Углубленные тесты

Вашему врачу может потребоваться дополнительная информация для диагностики вашего состояния.Если это так, они проведут так называемый специальный тест. Это может включать одно из следующего:

• Цистограмма . Это рентгеновский снимок вашего мочевого пузыря в действии. Ваш врач будет использовать катетер для введения красителя в уретру (короткую трубку, по которой моча выводится из вашего тела) и мочевой пузырь. Когда вы писаете, они могут видеть, что происходит, а также есть ли какие-либо проблемы.
• Цистоскопия. Ваш врач введет тонкую трубку с крошечной линзой в уретру, чтобы проверить ее, а также слизистую оболочку мочевого пузыря.
• УЗИ органов малого таза или почек. Это изображение, показывающее все необычное в ваших мочевыводящих путях или половых органах.
• Уродинамическое исследование. Ваш мочевой пузырь наполнен водой через катетер. В то же время монитор измеряет давление на стенки мочевого пузыря. Он также проверяет силу мышц, которые контролируют поток мочи из мочевого пузыря. Это помогает определить, какой у вас тип недержания мочи.

Сбор анамнеза и обследование мочеполовой системы (женщины)

Все пациенты с мочеполовыми симптомами нуждаются в сборе анамнеза и тщательном обследовании.Доступность визуализации мочеполовой системы не должна заменять собой клинические навыки, которые приводят к возможному диагнозу и перечню дифференциальных диагнозов. Именно они указывают клиницисту на правильно сфокусированные тесты, проводимые с соответствующей срочностью.

Симптомы необходимо оценивать в контексте медицинского, хирургического и гинекологического фона пациента, акушерского анамнеза, семейного анамнеза, сексуального анамнеза и факторов риска, как общих, так и специфических. Помните также, что симптомы, явно локализованные в мочеполовой системе, могут иногда быть связаны с чем-то другим, например, симптомы со стороны мочевыводящих путей могут быть вызваны метаболическими, неврологическими или психологическими проблемами. Более того, симптомы, которые вначале кажутся связанными с другими системами, могут быть вызваны патологией мочеполовой системы (например, боль в пояснице при инфекции верхних мочевыводящих путей или боль в подвздошной ямке при внематочной беременности). , и приведены некоторые диагностические указатели.Статья относится в основном к взрослым женщинам.Однако также упоминается педиатрический мочеполовой анамнез и обследование, и излагаются важные аспекты, характерные для детей.

В отдельной статье «История и обследование мочеполовой системы (мужчины)» рассматриваются подробности, характерные для пациентов мужского пола.

Женский мочеполовой анамнез

Необходим четкий и целенаправленный анамнез. Пациенты могут чувствовать себя неловко или даже неохотно давать полный отчет о некоторых аспектах анамнеза, и им может потребоваться подсказка с конкретными вопросами. Это умение клинициста получить соответствующий анамнез. Сбор анамнеза должен проводиться с осторожностью, но детали должны быть рассмотрены в соответствии с важностью и отношением к существующей проблеме.

Будь чувствителен, но не смущайся. Такое заявление, как «Мне очень жаль задавать вам такой смущающий вопрос», может ухудшить состояние пациента, поскольку предполагает, что врач также может быть смущен. Вместо этого попробуйте указать — объясните, что вам нужно задать несколько вопросов, которые могут показаться личными, чтобы попытаться добраться до сути проблемы. При необходимости объясните, почему вы задаете вопрос: например, если вы спрашиваете о позиционной боли во время полового акта, объясните, что это может дать вам представление о том, какие внутренние структуры или органы вызывают боль.

История предъявления жалобы

Сбор анамнеза начинается с исследования проблемы, изначально позволяя пациенту свободно говорить, с открытыми вопросами и облегчающей формой опроса. Такие фразы, как «Расскажите мне больше» и «Что, по-вашему, это было?», могут помочь прояснить мысли и опасения пациента. подача жалобы

Боль

• Боль: начало, характер, продолжительность, излучение, усиливающие или облегчающие факторы.
  Эти точки можно запомнить с помощью мнемоники ‘ СОКРАТ ‘: [ S ite] [ O nset] [ C символ] [ R излучение] [ T 9016 s0016 связанные симптомы время] [ E обострение/облегчение] [ S вечность].
• Начало — установить как, когда и где.
• Спросите, проходил ли пациент ранее какие-либо обследования или лечение.
• Обсудите связь с менструациями (например, дисменорея, Миттельшмерц).
• Обсудите отношение к половому акту (см. «Диспареунию» ниже).
• Определить влияние боли на жизнь и работу.
• Обсудите идеи, опасения и ожидания пациента.

Диспареуния

• Определите, является ли это поверхностным (например, вагинизм, рубец после эпизиотомии) или глубоким (маточным, шейным или придаточным).
• Обратите внимание, есть ли радиация.
• Спросите, мешает ли это проникновению или полному половому акту.
• Спросите, адекватны ли либидо и предварительные ласки.
• Обсудите позиционные факторы. Боль, связанная с глубоким проникновением, может исходить от яичников.
• Спросите, есть ли сухость/атрофия.
• Обратите внимание на наличие сыпи.
• Спросите, является ли это прерывистым/повторяющимся или присутствует всегда.
• Установить степень бедствия.
• Обратите внимание на наличие признаков расстройства настроения.
• Обсудите связь с менструацией. Обратите внимание, находится ли пациентка в постменопаузе.

Мочевые симптомы

• Если боль является мочевым симптомом, обсудите связь с мочеиспусканием.
• Установить, есть ли выделения из уретры.
• Обсудите частоту мочеиспускания (днем и ночью).
• Установить срочность.
• Ургентное недержание – обратите внимание, приводит ли оно к частичному или полному мочеиспусканию.
• Стрессовое недержание – обратите внимание, что его провоцирует и приводит ли оно к частичному или полному мочеиспусканию.
• Обсудите, есть ли ограничения на обычную деятельность и планы.
• Спросите, являются ли симптомы прерывистыми/рецидивирующими или присутствуют всегда.

Выделения из влагалища

• Определите цвет выделений из влагалища и наличие в них примесей крови.
• NB : физиологические выделения обычно скудные, слизистые, бледные/бесцветные; это не должно быть оскорбительным. Поэтому обсудите с пациентом:
• Запах выделений.
• Консистенция разряда.
• Наличие зуда, ожога или лихорадки.
• Обсудите использование гелей, спринцеваний, вагинальных дезодорантов или парфюмированных добавок для ванн.
• Спросите, есть ли сопутствующая локальная болезненность (например, бартолинит).

Аномальное вагинальное кровотечение

• Обратите внимание, есть ли у пациентки свертывание крови и/или кровотечение.
• Установить наличие межменструального или посткоитального кровотечения.
• Установить периодичность.
• Обсудите связь с менструациями и связь с половым актом.
• Спросите, есть ли вероятность беременности.

Получив всю необходимую информацию о представленной жалобе, спросите пациента об их:

• представлениях о проблеме.
• Обеспокоенность или беспокойство по поводу причины.
• Ожидания от консультации.

Затем систематически перемещайтесь по истории, охватывая области, указанные ниже, и уделяя особое внимание тем, которые имеют отношение к делу.

Менструальный анамнез

• Возраст наступления менархе:
  • Средний возраст в Великобритании составляет приблизительно 12 лет.Есть некоторые различия в зависимости от этнической принадлежности.
  • Вес тела является фактором (средний вес в начале заболевания 48 кг).
  • Если есть опасения по поводу аномального полового созревания (преждевременное половое созревание, задержка полового созревания), спросите о появлении других вторичных половых признаков и телархе (начало развития молочных желез).
  • Спросите, ведет ли пациент половую жизнь, и если да, то когда в последний раз. Спросите о методе контрацепции и пытаются ли они зачать ребенка.
  • При первичной аменорее:
    • Ищите наличие вторичных половых признаков.
    • Рассмотрите неперфорированную девственную плеву (очень редко).
    • Ищите признаки, указывающие на генетическую аномалию, например синдром Тернера.
    • Ищите признаки гиперандрогении.
  • Рассмотрите соответствующие причины вторичной аменореи:
• Характер менструального цикла. Запись:
  • Первый день последней нормальной менструации.
  • Дни кровопотери.
  • Длина цикла.
  • Была ли большая кровопотеря: количество тампонов и/или прокладок, наличие сгустков.
  • Какая форма контрацепции используется.
  • Любые выделения, кроме менструальных.
• Нормальный менструальный цикл:
  • Диапазон от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней.
  • Кровопотеря 50-200 мл, в среднем 70 мл.
  • Руководство по выпадению — использование прокладок и тампонов.
  • Прохождение больших сгустков указывает на обильное кровотечение.
• Аномальные кровотечения:
  • Полименорея: необычно частые менструации.
  • Олигоменорея: необычно редкие или скудные менструации (часто в период полового созревания).
  • Меноррагия: необычно обильные менструации.
  • Менометроррагия: длительные, обильные и нерегулярные маточные кровотечения.
  • Межменструальные кровотечения (кровотечения между менструациями):
  • Постменопаузальные кровотечения: кровотечения, возникающие в течение 12 месяцев после аменореи в период менопаузы.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения:
    • Аномальные кровотечения, которые нельзя отнести к патологии органов малого таза.
    • Регулярная картина предполагает овуляцию.
    • Нерегулярный рисунок указывает на ановуляторные циклы.

Психосексуальный анамнез

Это необходимо проводить с осторожностью. Требуется опыт, знания и хорошее клиническое суждение, чтобы распознать и определить лежащие в основе психосексуальные проблемы и отличить их от других причин симптомов (например, диспареунии, болей в нижней части живота или таза). Анамнез должен включать вопросы о:

• Детали отношений, включая вопросы сексуальности.
• Половой акт и сексуальные практики.
• Либидо.
• Оргазм.
• Ассоциация других симптомов.
• Если это кажется важным/есть признаки, спросите о предыдущем негативном сексуальном опыте

Акушерский анамнез

• Спросите, была ли когда-либо пациентка беременна.
• Учет завершенных и неуспешных беременностей.
• Сведения о беременности во время любых выкидышей или абортов.
• Обратите внимание на осложнения беременности, особенно гестационный диабет, гипертонию, HELLP-синдром — состояние, связанное с преэклампсией и характеризующееся: низкий уровень тромбоцитов) количество

Спросите об особенностях родов, которые могут способствовать слабости тазового дна, приводящей к недержанию мочи при напряжении):

• Обратите внимание на продолжительность родов и были ли продолжительные потуги.
• Обратите внимание на размер младенцев — более крупный ребенок, особенно при наличии дистоции плечевого сустава, — может увеличить вероятность последующего недержания мочи при напряжении.
• Спросите, требовались ли какие-либо методы вспомогательных родов (щипцы, кесарево сечение).
• Спросите, было ли послеродовое кровотечение.

Другие симптомы

• Боль в пояснице; Мочевые конкременты могут вызвать обструкцию мочеточника и привести к сильной боли в пояснице, которая иррадиирует в лобковый симфиз и пах.Внезапное начало боли при почечной колике или острой задержке мочи контрастирует с постепенным нарастанием боли при опухоли почки или медленным развитием симптомов мочеиспускания из-за обструкции оттока. Спросите о сопутствующих симптомах, таких как боль, гематурия или недержание мочи.
• Недержание мочи; может быть недержание мочи при напряжении, нестабильность детрузора, гипоактивность детрузора или обструкция уретры.
• Выделения из уретры могут возникать в результате заболеваний, передающихся половым путем.
• Системные симптомы острого повреждения почек или хронического заболевания почек, например, анорексия, рвота, утомляемость, зуд и периферические отеки.
• У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, но обнаруживаются отклонения при измерении артериального давления или отклонения при обычном анализе мочи, функции почек или биохимии сыворотки.

Профессиональный анамнез

Воздействие химических канцерогенов, таких как 2-нафтиламин или бензидин, в химической или резиновой промышленности (они могут вызывать рак мочевого пузыря много лет спустя).

Поездки за границу

• Поездки в Египет или Африку могут привести к заражению шистосомозом.
• Обезвоживание во время пребывания в жарком климате может привести к образованию камней в почках.

Семейный анамнез

Любой семейный анамнез хронической почечной недостаточности или поликистоза почек

История болезни в прошлом

• Неврологические заболевания могут вызывать нарушения функции мочевого пузыря, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или цереброваскулярные заболевания.
• Любое предшествующее заболевание почек, гипертония, диабет, подагра или травма спины могут иметь значение. Абдоминальная или тазовая хирургия может привести к денервации мочевого пузыря.
• Предшествующая хирургическая операция, например, по поводу недержания мочи.
• Повреждение мочеточника может произойти после абдоминальных или гинекологических операций.

История приема лекарств

• Важна полная текущая и предыдущая история приема лекарств.
• Длительное применение анальгетиков в анамнезе может быть причиной хронического заболевания почек.
• При хроническом заболевании почек может потребоваться корректировка или прекращение приема некоторых препаратов.

Обследование женской мочеполовой системы

Подготовка к обследованию

• Оборудование должно быть подготовлено заранее.
• Сбор анамнеза может помочь установить взаимопонимание и помочь пациентам подготовиться к навязчивому обследованию, которое может последовать.
• Большинство пациентов будут готовы к обследованию, если их симптомы предполагают, что такое обследование может потребоваться.
• Тем не менее, на объяснение любого экзамена следует уделить время: вам нужно точно объяснить, что вы собираетесь делать и почему.
• Убедитесь, что у вас есть четкое согласие на продолжение.
• Пациенты должны быть предупреждены о дискомфорте или боли, когда и если это вероятно.
• Сообщите пациентам, что если в какой-то момент во время обследования им будет неудобно или они захотят, чтобы вы остановились, они должны сообщить об этом, и вы немедленно остановитесь.
• Обеспечьте комфорт и уединение с помощью основных приспособлений для раздевания.
• Предложите сопровождающих, предпочтительно медсестер, квалифицированных для помощи и успокоения пациента. В идеале сопровождающий должен говорить на языке пациента, чтобы избежать недопонимания. В противном случае рассмотрите возможность предложить переводчика снаружи или внутри шторы, по желанию пациента, в дополнение к сопровождающей медсестре. Если их нет, предложите отложить обследование, за исключением случаев, когда вы считаете, что оно является клинически срочным и не может ждать.
• Поощряйте пациентов к опорожнению мочевого пузыря перед исследованием.

Общий осмотр

Этот осмотр должен выявить состояния, которые могут вызвать или осложнить заболевание мочеполовой системы. Примеры включают:

• Гирсутизм и/или акне, отражающие возможные эндокринные нарушения.
• Анемия, обычно сопровождающая нарушения менструального цикла.
• Состояния, связанные с менструальными симптомами:
• Обследование молочных желез.
• Лимфаденопатия, особенно паховых узлов.
• Оценка вторичных половых признаков.

Абдоминальное исследование

Матка, влагалище и придатки находятся в пределах таза, но признаки, относящиеся к мочеполовой системе, могут быть видимыми, пальпируемыми и перкуссионными в брюшной полости. При тщательном осмотре брюшной полости можно обнаружить:

• Опухоли брюшной полости, исходящие из таза:
  • Крупные кисты яичников, которые можно обнаружить при перкуссии брюшной полости, обнаруживая центральную тупость.
  • Беременность (часто используется для сравнения размеров других опухолей таза):
    • 12 недель — пальпируется над лобковой костью.
    • 16 недель — пальпируется посередине между лобковой костью и пупком.
    • 20 недель — чуть ниже пупка.
    • 28 недель — ровно посередине между пупком и мечевидным отростком.
    • 34 недели — чуть ниже мечевидного отростка.
• Пальпируемый мочевой пузырь при задержке мочи.
• Болезненные петли кишечника, указывающие на заболевание раздраженного кишечника или другую патологию кишечника.Это важная причина диспареунии.
• Болезненность угла почки, что указывает на почечную причину боли.
• Асцит: перкуссия выявляет боковую тупость и тимпанический центр живота.

Осмотр наружных половых органов

Подготовка к осмотру:

• Уложите пациента с помощью сопровождающего на кушетку (лежа на спине, бедра и колени согнуты, пятки вместе, бедра отведены).
• Накройте живот пациента простыней.
• Позиционное освещение, обеспечивающее хороший обзор наружных половых органов.
• Наденьте одноразовые перчатки.

Осмотр вульвы

• Объясните пациентке процедуру.
• Систематически осмотрите большие и малые половые губы, вход в пазуху, уретру и клитор.
• Бартолиновые железы обычно не чувствительны и не пальпируются.
• Оценка атрофических изменений в период менопаузы и пубертатного развития у подростков.

Осмотр влагалища

• Далее необходимо оценить целесообразность или возможность дальнейшего обследования (как пальцевого, так и зеркального).Если пациентка никогда не вела половую жизнь и не пользуется тампонами, дальнейшее внутреннее обследование нецелесообразно. NB : девственная плева в норме всегда перфорирована, даже у младенцев, несмотря на мнение многих судов.
• Практика ректального исследования для непрямой оценки гениталий (хотя это технически возможно) редко бывает необходимой или уместной. Это не должно выполняться у детей и часто вызывает беспокойство и неприемлемо у взрослых. Появление ультразвука делает такую ​​навязчивую процедуру ненужной.
• Отделение половых губ и просьба к пациентке «надавить» позволит исследователю визуализировать преддверие и идентифицировать:

Осмотр шейки матки

• Следует снова предложить четкое объяснение процедуры.
• Осмотр стенки влагалища и шейки матки осуществляется с помощью зеркала.
• Зеркало также обеспечивает доступ для взятия мазков и цервикального мазка, если это необходимо.
• Одноразовое расширительное зеркало теперь является нормой.
• Если необходимо взять мазок, следует избегать любых смазывающих веществ, кроме теплой водопроводной воды. В некоторых случаях это верно и для других образцов, например, при судебно-медицинской экспертизе после изнасилования.
• Обычно используется двустворчатое зеркало или зеркало Куско. Боковое положение и зеркало Симса можно использовать для оценки пролапса.
• Положение шейки матки относится к положению матки (кпереди, аксиально или кзади).
• Форма зева шейки матки зависит от того, рожала ли пациентка или нет.
• Шейка матки может быть синеватой на ранних сроках беременности (симптом Чедвика).
• Чешуйчато-столбчатое соединение можно визуализировать.
• Взятие мазков и мазков из шейки матки должно осуществляться в соответствии с местными лабораторными рекомендациями и инструкциями.
• Зеркало следует снимать осторожно и без дискомфорта для пациента.

Внутреннее исследование матки

Предложите объяснение бимануального исследования, необходимого для внутреннего исследования матки, фаллопиевых труб и яичников.

• Обнажить вход в полость рта, раздвигая половые губы рукой в ​​перчатке.
• Ввести смазанный правый указательный и средний пальцы.
• Пальпируйте матку брюшной (левой) рукой и внутренней (правой) рукой.
• Определите шейку и матку. Правый и левый придатки в норме не пальпируются.
• Оценить размер, консистенцию и подвижность органов на ощупь. Определите нежность.
• При беременности шейка матки размягчается (признак Хегара).
• Возбуждение шейки матки может возникать при инфекции или воспалении матки или ее придатков.
• Обсудите результаты более подробно, когда пациент будет одет и готов принять информацию.

Мочеполовой анамнез и обследование у детей

Это должно проводиться с участием родителей и проводиться чутко и осторожно. Заболевания мочеполовой системы у детей более разнообразны и сложны (например, двойные гениталии), чем у взрослых. Аспекты развития могут быть важны как в анамнезе, так и при обследовании.

Аспекты этого рассматриваются в других отдельных статьях, например, «Нормальное и ненормальное половое созревание», «Педиатрический анамнез» и «Педиатрическое обследование».

Анамнез

В общей медицинской практике сбор анамнеза обычно фокусируется на представлении жалоб, но, особенно у младенцев, он также включает скрининг заболеваний. Некоторые анамнезы совпадают с таковыми у взрослых, но понимание нормального роста и развития, особенно нормального пубертатного развития, необходимо в педиатрической практике. При мочеполовых симптомах следует учитывать возможность сексуального насилия над ребенком.

Важно помнить об инородных телах (ИТ), когда есть зловонные и обильные выделения, помня, однако, что существует связь между вагинальными ИТ у детей и жестоким обращением ^[1] .

Обследование

Оно должно проводиться с четким пониманием нормального развития. Чувствительное обращение имеет важное значение, а навязчивые и интимные осмотры редко уместны. Ультразвук и другие методы исследования теперь могут использоваться для оценки внутренних органов. Зачастую все, что требуется, — это осмотр. Там, где требуется более подробное обследование, его лучше всего проводить педиатры, поскольку у них больше опыта, а также потому, что ребенка осматривают только один раз.

Детям, которым необходимо обследование вульвы, может понравиться подержать в руках мягкую игрушку.

Ректальное исследование для оценки гениталий неприемлемо у детей и не должно проводиться.

У детей с вульвовагинальными выделениями примечание:

• Посещение туалета — установите, ходят ли они сами по себе, и направление их подтирания — обучены ли они подтираться спереди назад.
• Принимают ли они душ или ванну.
• Имеются ли на них царапины, которые могут указывать на остриц.
• Наличие каких-либо признаков первичного кожного заболевания, такого как псориаз, поражающего вульву.
• Признаки кандидозной инфекции кожи. NB : вагинальная молочница редко встречается у девочек препубертатного возраста, поскольку более высокий рН влагалища на этой стадии не способствует росту кандидоза. Однако выделения из влагалища, вызванные колонизацией стрептококком В, встречаются чаще.
• Определите, есть ли подозрение на сексуальное насилие. NB : вульвовагинальные выделения распространены у маленьких девочек, а сексуальное насилие является редкой причиной, но, тем не менее, их следует учитывать.
• При тщательном объяснении и руководстве, а также в зависимости от возраста, некоторые дети или их родители могут взять для вас нижний мазок из влагалища или вульвы.

Азбука урологии: Урологическая оценка

BMJ. 2006 г., 26 августа; 333 (7565): 432–435.

Азбука урологии

Наиболее распространенные урологические жалобы, требующие обращения к врачу общей практики или хирургу-урологу, можно разделить на жалобы, относящиеся к нижним мочевым путям, и жалобы, относящиеся к верхним мочевым путям. Хотя тщательный сбор анамнеза может иметь диагностическое значение у пациентов, например, с почечной коликой или перекрутом яичка, часто неспецифические признаки выявить труднее.

Может быть полезно записать частоту мочеиспускания на графике «время и объем».

Симптомы

Мочевой пузырь считается ненадежным свидетелем. Сенсорная иннервация осуществляется главным образом через парасимпатические нервы, а боль от перерастяжения передается через симпатическую нервную систему. Точность, с которой можно определить место и причину симптомов в нижних и верхних мочевыводящих путях по этой вегетативной иннервации, ограничена. Подобные симптомы могут возникать в результате различной патологии.Урологическая оценка на основе симптомов зависит от понимания того, насколько можно полагаться на описание симптомов пациентом, и на то, как врач формулирует вопросы так, чтобы пациент ясно понимал их смысл.

Таблица 1

• обструктивные симптомы

• перистальтику симптомы

• Эректильная дисфункция и сексуальные проблемы

• Недержание мочи

• Боль

• Почечная колика

• Лихорадка

• Гематурия

Обструктивные симптомы

Задержка мочеиспускания может быть надежным симптомом. Пациент может точно определить задержку начала мочеиспускания. Большинство мужчин могут описать, является ли их поток мочи быстрым или медленным, то есть сильным или слабым. Пациенты могут подтвердить, является ли их поток мочи прерывистым, и это является хорошим индикатором обструкции. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря плохо коррелирует с объективными данными УЗИ.

Таблица 2

• нерешительность

• Низкий поток

• Прерывистый поток

• Терминал дриблингом

перистальтику симптомы

Жжение на мочеиспускании часто встречается у пациентов с инфекцией нижних мочевыводящих путей.Однако подобное ощущение может возникать и при отсутствии инфекции, а заражение может происходить и при отсутствии какого-либо дискомфорта.

Таблица 3

91 471

Термин «дизурия» является часто применяется к ощущению жжения при мочеиспускании, но для людей это означает разные вещи, и его лучше избегать.Ургентность мочеиспускания может быть сенсорной или моторной по происхождению, но при сборе анамнеза трудно различить их, хотя лежащие в их основе патологии очень разные. Пациенты с императивными позывами чувствуют, что у них может произойти мочеиспускание, если они не смогут сразу добраться до туалета. Ощущение потребности в мочеиспускании сразу после мочеиспускания — странгурия — является урологическим эквивалентом тенезмов. В мочевыводящих путях симптом не является диагностическим для какой-либо одной патологии.

Частота мочеиспускания

Когда пациентов просят описать частоту их мочеиспускания, у них есть все возможности для бесполезного и длинного ответа.Количество ночных пробуждений пациента для мочеиспускания — это значение, которое большинство людей может точно определить. Единичный эпизод никтурии в пределах нормы. Более чем это число становится все более важным.

Эта статья адаптирована из второго издания Азбуки урологии (издательство Blackwell Publishing), доступного во всех хороших медицинских книжных магазинах, включая www.hammicksbma.com

Дифференциация урологических и неурологических причин неспецифических симптомы могут быть выявлены только после базового урологического обследования

Частота мочеиспускания в дневное время зависит от столь многих переменных, что практически бесполезна, за исключением того, что нужно знать, вызывает ли такая частота неблагоприятное воздействие на образ жизни пациента.

Недержание мочи

Важно установить обстоятельства, при которых происходит потеря мочи. Ни мужчины, ни женщины не являются полностью воздержанными. У мужчин небольшое подтекание мочи в конце струи (также известное как «подтекание мочи после мочеиспускания») встречается настолько часто, что не является отклонением от нормы. У многих женщин, молодых и старых, при кашле выделяется небольшое количество мочи.

Мужские половые органы, включая содержимое мошонки. Воспроизведено из Adler M, et al. Азбука инфекций, передающихся половым путем.5-е издание. Oxford: Blackwell Publishing, 2004 г. и адаптировано из компакт-диска Инфекции, передающиеся половым путем: сбор анамнеза и обследование , опубликованного Wellcome Trust, 2003 г. справиться с утечкой?» Если потеря мочи требует не более чем смены нижнего белья, дальнейшее обследование вряд ли будет целесообразным, но направление пациента на рассмотрение упражнений для мышц тазового дна может быть полезным для пациента.

Таблица 4

• Сжигание на мочеиспускани

• срочность частоты

• Дневной

• Никтурия

• недержание

• Подтекание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин

• Тяжелая степень ургентного недержания мочи, вероятно, вызывает больший объем потери мочи, чем наиболее тяжелое стрессовое недержание мочи

• Некоторые женщины не могут определить, как они подтекают

• У некоторых женщин происходит подтекание мочи во время полового акта

Почечная и мочеточниковая колика

Боль от камня, перемещающегося по мочевыводящим путям, относится к числу самые сильные боли, которые могут испытывать пациенты.Место боли, однако, не является очень надежным индикатором местонахождения камня.

Лихорадка

Инфекции нижних мочевыводящих путей не вызывают лихорадку, которая возникает только при инфекции мочевыводящих путей в паренхиматозном органе или при закупорке и инфицировании мочевыводящих путей.

Сексуальная дисфункция

Эректильная дисфункция проявляется неспособностью инициировать или поддерживать эрекцию, достаточную для проникновения во влагалище и последующего оргазма. Наличие ночных или ранних утренних эрекций снижает вероятность органической причины эректильной дисфункции.

Ретроградная эякуляция обычно возникает у мужчин после трансуретральной резекции предстательной железы, а иногда и у тех, кто принимал альфа-адреноблокаторы. Отсутствие эякуляции может произойти после симпатэктомии или ретроперитонеальной хирургии, так как симпатические пути к предстательной железе и семенным пузырькам прерываются. Преждевременная эякуляция чаще всего возникает как функциональная проблема.

Осмотр

Большая часть мочеполового тракта скрыта от глаз. Это диктует, что многие решения по ведению обычно возможны только при повторном амбулаторном посещении, когда доступны результаты фоновых исследований.

Наружные половые органы

Если вялая мошонка находится между бедрами, содержимое мошонки можно безболезненно доставить для исследования, взяв и потянув за складку кожи мошонки. Яички появляются без дискомфорта. Семенники и придатки могут быть идентифицированы отдельно.

При наличии инфекции придатка яичка или подозрении на перекрут яичка обследование должно быть щадящим. Наблюдение за цветом стенки мошонки может выявить гиперемию. Отсутствие кремастерного рефлекторного сокращения при прикосновении к мошонке или области, близкой к мошонке, также является важным признаком, который следует выявить.Потеря этого рефлекса не является диагностическим признаком одной патологии, но его наличие решительно противоречит диагнозу перекрута.

Обследование полового члена должно включать оценку степени, до которой крайняя плоть может быть отведена. Должен быть идентифицирован наружный ход уретры: у пациентов с гипоспадией и эписпадией отверстие уретры будет расположено аномально. При попытке раздвинуть стенки меатуса можно определить наличие меатального стеноза. Ствол полового члена пальпируется для выявления фиброзных бляшек болезни Пейрони, которые обычно обнаруживаются дорсально.

При попадании камня в интрамуральный мочеточник пациенты часто описывают странгурию, а у мужчин может ощущаться дискомфорт на кончике полового члена

При подозрении на инфекцию мочевых путей наличие нитритов и эритроцитов на тест с полосками может быть полезным, хотя и не однозначным, подтверждающим доказательством

В идеале антибиотики не следует назначать до тех пор, пока не будет взят посев мочи

Наружные половые органы пациента следует исследовать в положении пациента лежа на спине и в вертикальном положении для выявления таких патологий, как грыжа и варикоцеле

Ректальное исследование

Ректальное исследование лучше всего проводить в положении пациента на левом боку.Палец исследователя должен быть вставлен, когда пациент выдыхает, чтобы способствовать максимальному расслаблению анального сфинктера. Отмечается тонус анального сфинктера. Перианальную чувствительность можно проверить по распределению сегментов S2, S3 и S4 — спинальных сегментов, отвечающих за основную моторную и сенсорную иннервацию мочевого пузыря.

S2, S3, а сегменты S4 несут ответственность за основное моторное и сенсорное иннервация мочевого пузыря

Таблица 5

7

• анальный сфинктер TONE

• Анальный сфинктер Unity

• Перианальное сенсация

• Предстательная железа — размер, поверхность, симметрия и консистенция

Обследование предстательной железы per rectum дает только приблизительную оценку размера: предстательную железу можно разделить на маленькую, среднюю или большую.Консистенцию простаты можно охарактеризовать как мягкую, твердую или твердую; поверхность гладкая или неровная; а боковые доли как симметричные, так и асимметричные. Не существует точной корреляции между любым из описанных признаков и конкретной патологией.

Почечных ультразвуковое сканирование, демонстрирующая pelvi-относящийся к почечной чашке и верхний мочеточник дилатация

Таблицы 6

+ + +

• Мочи культура

• Мочи цитология

• Biochemistry

• ультрасонографии

• уродинамики

• Радиология

• Ядерная медицина

Первичные исследования

Анализ мочи с помощью тест-полосок

Присутствие лейкоцитов и нитритов является грубым показателем наличия инфекции, хотя отсутствие нитритов в моче обычно достаточно, чтобы исключить инфекцию и необходимость микроскопии мочи. Микрогематурия может быть прерывистой, но присутствие клеток крови в моче обычно требует направления на дальнейшее исследование, и считается ненужным подтверждение наличия эритроцитов с помощью микроскопии мочи.

Посев мочи

В настоящее время многие лаборатории используют автоматизированный метод для определения эритроцитов и лейкоцитов в моче.Количество каждого из них, которое можно считать нормальным, значительно выше, чем количество, считающееся нормальным при использовании микроскопии мочи. Эти значения должны быть признаны, особенно для эритроцитов, чтобы предотвратить неуместные направления.

Цитология мочи

Хотя для анализа цитологии мочи используется некоторая автоматизация, окончательным арбитром является микроскопия, точность которой зависит от квалификации цитопатолога.

Биохимия

Функцию почек лучше измеряют по креатинину в сыворотке, чем по мочевине крови, причем последний зависит от степени гидратации и скорости метаболизма. Степень резервной почечной функции означает, что должна быть потеря двух третей общей почечной функции, прежде чем уровень креатинина в сыворотке повысится. Измерения электролитов натрия, калия и хлорида являются другими важными базовыми биохимическими тестами.

Ультрасонография

Ультразвуковые исследования используются при исследовании патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и мошонки. Их можно рассматривать как продолжение экзамена. Преимущество лица, проводящего обследование, состоит в том, что он видит изображения в режиме реального времени, в то время как у врача есть лишь несколько неподвижных изображений.Таким образом, доклад имеет первостепенное значение. Ограничения УЗИ различаются в разных ситуациях.

Почки

В почках ультразвук лучше, чем компьютерная томография, для выявления почечных кист, но может не отличить паратазовые кисты от гидронефроза. Ультразвук — плохой метод скрининга камней в почках. Оценка размеров камня с помощью УЗИ не очень точна.

Посев образца средней порции мочи является единственным способом выявления пациентов, у которых симптомы действительно вызваны инфекцией.Камень в нижнем конце мочеточника можно идентифицировать, используя полный мочевой пузырь в качестве акустического окна.

Ультразвуковое сканирование, показывающее расширенный мочеточник

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь легко визуализируется при трансабдоминальном УЗИ, а измерения объема выполняются просто и точно. Внутрипузырная патология, такая как опухоли и камни, лучше всего видна при наполненном мочевом пузыре.

Аксиальное цветное магнитно-резонансное сканирование больного раком предстательной железы. С разрешения Du Cane Medical Imaging Ltd/Science Photo Library

Простата

Трансректальное УЗИ предстательной железы изменило понимание анатомии и патологии предстательной железы.Биопсия предстательной железы и размещение радиоактивных зерен при брахитерапии всегда выполняются с помощью ультразвукового исследования.

Таблица 7

радиологическое исследование

+ девяносто одна тысяча четыреста семьдесят-одна

Мошонка

мошонки содержимое одного из несколько мест в урологической практике, где обследование легко. Дифференциация между нормальным придатком яичка и придатком яичка точна, и семявыносящий проток можно пропальпировать. При наличии напряженного гидроцеле или воспаления обследование становится более трудным, и может быть полезным УЗИ.

Уродинамика

Уродинамические исследования верхних мочевых путей проводятся не часто. Оценку функции нижних мочевыводящих путей можно провести с помощью ряда исследований:

• Скорость потока мочи

• Оценка емкости мочевого пузыря и величины объема остаточной мочи

• Измерение давления в мочевом пузыре с помощью уретральный катетер во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря

• Оценка давления или потока при рентгеноскопии.

Радиологическое исследование

Методы радиологического исследования включают те, которые перечислены в рамке выше, и каждый из них используется в различных ситуациях.

• Внутривенная урография (в сочетании с УЗИ почек) является методом выбора у пациентов с безболезненной гематурией. Новые низкоосмолярные контрастные вещества вызывают тяжелые аллергические реакции у < 0,02% пациентов.

• Компьютерная томография является методом выбора для выявления образований в почках.Скорость исследования имеет свои преимущества, но интерпретация изображений требует значительных затрат времени на сложной рабочей станции, которая может форматировать изображения.

• Магнитно-резонансная томография признана методом выбора для определения стадии рака предстательной железы. То же самое исследование может быть полезным, если его использовать на костных установках для интерпретации областей повышенного поглощения изотопа на сканировании костей.

• Динамическая изотопная ренография с использованием меркаптоацетилглицина (MAG3) в качестве радиофармацевтического препарата является наиболее точным методом выявления обструкции верхних мочевых путей, а также показывает дифференциальную функцию почек.

• Статическая ренография с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) выявит рубцевание почек и дифференциальную функцию почек.

• Наиболее точное измерение скорости клубочковой фильтрации достигается с помощью метода очистки этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА).

• Изотопное сканирование костей используется в уроонкологии для выявления метастазов в кости.

Примечания

Азбука урологии под редакцией Хью Н. Уитфилда, хирурга-уролога, Королевского госпиталя Беркшир, Рединг, и Криса Доусона, уролога-консультанта, госпиталь Эдит Кавелл, Питерборо.Книга будет опубликована в сентябре 2006 г.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Первый визит к урологу? Вот чего ожидать

Даже мысли о посещении уролога могут вызывать дискомфорт, особенно если вы не знаете, чего ожидать. Вы можете беспокоиться о своих симптомах и бояться, что ваше посещение будет агрессивным или неудобным. Ты не одинок! Большинство людей нервничают по поводу визитов к урологу. Хотя ваш визит может быть за пределами вашей зоны комфорта, знание того, чего ожидать, может облегчить ваши опасения и сделать визит более успешным.

Чем занимается уролог?

Вероятно, вы знаете, почему вас направили к урологу, но не совсем уверены, что он делает. Урологи занимаются лечением различных заболеваний мочевыводящих путей у мужчин и женщин, а также репродуктивной системы мужчин. Это включает проблемы с мочевым пузырем, простатой и почками.
Урологи могут лечить мужчин и женщин любого возраста, даже детей, и лечить множество различных состояний. Например:

Что происходит во время вашего первого визита?

Если вы посещаете уролога впервые, это может быть связано с тем, что вашему лечащему врачу требуется мнение специалиста о некоторых симптомах, которые вы испытываете.Во время вашего первого визита ваш уролог выявит причину вашего состояния, чтобы вы могли вместе спланировать наилучший курс лечения.

Перед экзаменом:

Прежде чем отправиться на встречу, может быть полезно:

• Составьте список лекарств и добавок, которые вы принимаете
• Запишите симптомы, которые у вас были, отмечая, когда и где вы их заметили
• Запишите любые вопросы к медсестре или урологу
• На приеме вас могут попросить:
• Предоставить образец мочи. Идите на прием с полным мочевым пузырем!
• Заполните анкету о своих симптомах
• Ответьте на вопросы о своей истории болезни
• Предоставьте список ваших лекарств, включая любые добавки и травы, которые вы можете принимать

Ваш врач может также:

• Проведу медицинский осмотр
• Проведение пальцевого ректального исследования (ПРИ) у мужчин с проблемами предстательной железы
• Провести гинекологический осмотр у женщин
• Заказать анализы (моча, кровь, сканирование, мазки для проверки на инфекции)
• Проведите стресс-тест на кашель, если у вас недержание мочи

Хотя некоторые из этих тестов могут быть неудобными, они могут предоставить важную информацию о вашем состоянии.Несмотря на то, что все это в новинку для вас, полезно вспомнить, что ваш уролог провел сотни обследований и анализов. Он или она является профессионалом, который хочет наилучшего результата для каждого пациента. Ваш урологический персонал сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно и в безопасности.

После осмотра уролог расскажет вам о вашем состоянии и возможных решениях. Когда будут получены результаты любых анализов, вы вместе обсудите наилучший план лечения. Лечение может включать медикаментозное лечение, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство.

Обращение к специалисту может быть пугающим, но получение необходимых ответов важно для вашего здоровья и душевного спокойствия. Когда вы знаете, чего ожидать и как подготовиться, ваше первое посещение уролога будет более комфортным, чем вы когда-либо ожидали.

Думаете, вам нужно посетить уролога? Назначьте встречу сегодня.

Чем занимается уролог? – Клиника Кливленда

Если ваш врач предлагает вам обратиться к урологу, вы можете чувствовать себя немного брезгливо.Будьте уверены, урологи сделают все возможное, чтобы вас успокоить.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Прикольно быть урологом. Мы помогаем людям решать проблемы, о которых они, возможно, не хотят говорить и которые касаются областей тела, которые они обычно не обсуждают», — говорит уролог Брэдли Гилл, доктор медицинских наук.

«Поскольку эти проблемы могут быть неприятными или неудобными для решения, наша цель — помочь вам чувствовать себя комфортно.Мы пытаемся нормализовать ситуации, и юмор, как правило, довольно эффективен для этого… так что не удивляйтесь, возможно, вас ждет немного «дурацкого» юмора».

Ему нравятся долгосрочные отношения, которые урологи строят с большинством пациентов. Урологи лечат широкий спектр проблем, включая рак мочевого пузыря и предстательной железы, увеличение предстательной железы, эректильную дисфункцию, камни в почках, проблемы с мочевым пузырем и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Рак мочевого пузыря и предстательной железы

Если вы похожи на большинство мужчин, когда вы слышите «уролог», вы думаете «обследование простаты».

«Это не обязательно неверно; мы хотим проверить здоровье вашей простаты», — говорит доктор Гилл. «Хотите верьте, хотите нет, но осмотр простаты — , а не — любимая часть визита вашего уролога».  

В нынешнюю эру тестирования ПСА рак обнаруживается реже при обследовании простаты, чем когда-то.

«Однако обследование остается важной частью вашего визита в отношении общего состояния здоровья простаты — не говоря уже о том, что оно также может помочь нам спланировать лечение многих заболеваний простаты», — говорит он.

В случае обнаружения рака предстательной железы или мочевого пузыря урологи могут предложить жизненно важную помощь. Поэтому важно выполнить все, когда вас направят к одному из них.

«Уролог может помочь удостовериться, что у вас нет болезни, которая может отнять у вас время, проведенное с близкими», — говорит доктор Гилл.

Роботизированная хирургия помогла сократить почти недельное пребывание в больнице по поводу операции на почке, мочевом пузыре или простате в прошлом до нескольких дней или даже одного дня сегодня.

«Мы используем технологии, чтобы заботиться о мужчинах разными способами. Область урологии динамична — она постоянно меняется», — говорит он.

Увеличение предстательной железы

Когда вы просыпаетесь ночью, чтобы пойти в ванную, но не можете произвести поток, который вы когда-то делали, урологи могут помочь.

«В некотором смысле мы ничем не отличаемся от местного сантехника, которого вы вызываете, когда у вас забиваются трубы, — говорит доктор Гилл.

«Я всегда говорю мужчинам, что их простата увеличивается с возрастом, потому что она хранит всю мудрость, которую они накопили на этом пути.Обычно супруги или партнеры закатывают глаза, но это помогает создать непринужденную атмосферу для более легкого обсуждения».

Урологи используют различные методы устранения непроходимости, которую может вызвать большая простата, от лазерной терапии до лечения паром.

«Часто мы можем доставить парня домой в тот же день, когда ему сделали процедуру или операцию», — говорит он.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) может быть обычным явлением, когда мужчины становятся старше.

«Если вам за 40 или 50, и вы заметили, что ваша эрекция уже не та, что раньше, мы хотим, чтобы вы пришли и поговорили с нами», — говорит доктор.Джилл.

Урологи здесь, чтобы помочь вам разобраться в этих вещах, говорит он. Их цель — сделать вашу жизнь лучше.

Не говоря уже о том, что в некоторых ситуациях эректильная дисфункция может указывать на другие проблемы со здоровьем, которые обычно требуют особого внимания.

Камни в почках

Если у вас когда-либо был большой камень в почках, вы вряд ли забудете об этом.

«Вы действительно лучше узнаете пациентов, когда помогаете им избавиться от камней в почках с течением времени», — говорит д-р.Джилл.

Поскольку камни в почках могут рецидивировать, многие пациенты нуждаются в длительном лечении. Ваш уролог может посоветовать вам, как предотвратить образование камней и как лучше всего справиться с любыми потенциально болезненными камнями, которые образуются.  

Да, урологи тоже принимают женщин

«Мы не дискриминируем ни один пол; как у мужчин, так и у женщин могут развиться проблемы с мочевым пузырем, камни в почках и ИМП», — говорит доктор Гилл.

Как правило, около двух третей пациентов, которых наблюдают урологи, составляют мужчины, а около одной трети — женщины.Но это очень зависит от практики и может варьироваться в зависимости от специальной подготовки врача.

«Мы сосредоточены на заботе о пациенте в целом, обеспечении высококачественного лечения и работе над улучшением качества жизни всех, кого мы видим», — говорит он.

Некоторые мужчины предпочитают обращаться к урологу-мужчине, в то время как некоторые женщины предпочитают обращаться к урологу-женщине. Д-р Гилл говорит, что это может пойти и другим путем.

«Качество обслуживания останется прежним», — отмечает он. «Более того, если парень чувствует себя застенчивым в присутствии женского персонала, он всегда должен помнить, что то, с чем он приходит, не является чем-то таким, чего они не видели раньше.

• ← Синдром титце симптомы: Лечение болей в грудной клетке в Куркино
• Ортопед гончаров евгений николаевич: Гончаров Евгений Николаевич — врач ЦКБ РАН в Москве →

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

• Обычная брюшная рентгеновский

• Внутривенной урограмма

• уретрограмма

• Ретроградная уретерограмма

• Антеградная уретерограмма

• Компьютерная томография

• магнитно-резонансная томография

• Изотоп нефрограмма

• изотопный скорость клубочковой фильтрации

• изотопной сканирование костей

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00