Синдром титце симптомы: Лечение болей в грудной клетке в Куркино

13.03.197512.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце еще называют реберным хондритом. Это заболевание представляет собой воспаление хрящевых тканей в месте, где ребро сочленяется с телом грудины. Хотя заболевание встречается часто, в медицине оно изучено еще недостаточно хорошо. Однако диагностировать синдром Титце несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить в короткие сроки.

Причины появления и симптомы

Реберный хондрит был описан немецким врачом Александром Титце в 20-х годах прошлого века. В большинстве случаев заболевание поражает хрящевые ткани верхнего ребра в рукоятке грудины. Воспаление хрящей сразу нескольких ребер встречается редко. Хондрит диагностируют как у мужчин, так и в женщин старше 20 лет. Однако среди людей среднего возраста болезнь чаще выявляется у женщин. Редко реберный хондрит встречается у детей и подростков.

Иногда медики не могут точно установить причины появления реберного хондрита. Сам Титце причиной патологии считал неправильное питание, из-за которого нарушается обмен веществ в организме и истончаются хрящевые ткани. Однако современные медики данную теорию не поддерживают. Наиболее частыми причинами воспалительных процессов хрящевых тканей являются:

травмы, переломы и прочие повреждения грудной клетки;
физические перегрузки;
осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;

наличие таких болезней, как бронхиальная астма, туберкулез, сахарный диабет.

Признаки заболевания всегда одинаковы — острая боль при движении корпусом, кашле, чихании, смехе, глубоком вдохе. Иногда боль в грудной клетке носит постоянный характер, отдает в плечо, руку и не перестает мучить больного годами. Но обычно болевые ощущения в состоянии покоя не возникают. При пальпации боль усиливается, прощупывается небольшая припухлость размером 2–3 см. В некоторых случаях периоды обострения и ремиссии могут чередоваться, вводя человека в заблуждение, что болезнь отступила.

У некоторых больных при реберном хондрите наблюдаются:

повышение температуры;
одышка;
слабость;
отсутствие аппетита;
покраснение в области пораженного участка.

Диагностика заболевания

На основе клинических данных врач ставит диагноз синдрома Титце. От других заболеваний, которые могут развиться в области грудной клетки, реберный хондрит отличает характерная плотная припухлость, выявляемая при пальпации. Однако для более детального изучения конкретного случая болезни врач может направить пациента на УЗИ и анализ крови. По результатам этих исследований становится понятна причина хондрита:

был ли он вызван инфекционными заболеваниями;
хроническими болезнями;
микротравмой;
другими поражениями.

При диагностике синдрома Титце важную роль играет рентгенография. По рентгеновским снимкам докторам удается отследить процесс изменения в хрящевых тканях. Но для этого рентгенологические исследования должны проводиться через каждые 2–3 месяца. Кроме того, рентгенография помогает исключить риск развития злокачественной опухоли.

Если у врача остались сомнения, он может назначить МРТ или компьютерную томографию.

Эти исследования помогают детально изучить пораженный участок, выявить патологию на ранних стадиях, исключить наличие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, межреберная невралгия, ревматическая лихорадка, спондилоартрит, стенокардия и др.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования пациенту назначают пункционную биопсию.

Способы лечения

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

консервативный;
хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни.

При длительном курсе назначают противовоспалительные лекарства в форме таблеток с неагрессивным действием на желудок.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Во время операции удаляются те участки тканей, которые подверглись деформации. Надкостница и окружающие сосуды остаются нетронутыми, чтобы мягкие ткани полноценно срослись и не мешали человеку сохранять привычную активность.

Но не всегда дело доходит до операции. В некоторых случаях проводится лечебная пункция, когда специальной иглой в пораженную область вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. На фото эта процедура кажется малоприятной. Но на самом деле лечебная пункция не вызывает болезненных ощущений и эффективно снимает воспаление.

Восстановление и профилактика

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

ускоряют процесс регенерации тканей;
улучшают кровообращение;
нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

аппликации парафина;
электрофорез;
процедуры с использованием лазера;
диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Однако все домашние рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Watch this video on YouTube

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Синдром Титце | KinesioPro

Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей.

Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами.

Клинически значимая анатомия

Грудная клетка состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).

Эпидемиология/Этиология

Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.

Характеристики/Клиническая картина

Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.

Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными.

Дифференциальная диагностика

Возможными дифференциальными диагнозами являются:

Серонегативная спондилоартропатия.
Ревматоидный артрит.
Ксифоидалгия.
Синдром скользящего ребра.
Миеломаляция.
Новообразования костей и мягких тканей.
Хондросаркома реберно-хрящевых суставов.
Костохондрит.
Опухоли молочной железы и / или легких с распространением на реберный хрящ.
Метастазы новообразований молочной железы, почек и предстательной железы.
Травма ребер и болезненный отек ребер.
Артрит грудино-ключичного и манубриостернального суставов.

Диагностические процедуры

Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.

Оценочные шкалы

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
Цифровая рейтинговая шкала боли.
Опросник боли МакГилл (короткая форма).

Осмотр

При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.

Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.

Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце.

Лечение

Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом.

Физическая терапия

В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое.

Что можно сделать?

Успокоить пациента, объяснив что с ним происходит.
Важно, чтобы физиотерапевт проинформировал человека о правильном положении тела во время сидения или осуществления повседневной деятельности. Также важно, чтобы пациент избегал повторяющихся движений / действий. В целом, таким пациентам необходим хороший баланс между физическими упражнениями и отдыхом.
Программа лечения может включать упражнения для увеличения амплитуды движений. Обычно пациенты хорошо переносят такие упражнения, но если они усугубляют симптомы, то следует от них отказаться или повременить с ними.
Полезны растяжки большой грудной мышцы. Можно растягивать большую грудную мышцу, стоя в дверном проеме с упором на предплечья. Нужно повторять это упражнение несколько раз в день в течение 1 или 2 минут.
Использование горячих / холодных компрессов и массажа, чтобы уменьшить боль и симптомы мышечной перегрузки. С этой целью также можно использовать разнообразные спреи.
Также полезны мобилизации позвоночника и ребер. Это позволять избежать ригидности грудной клетки и уменьшить жалобы.
Важно обучить пациента дыхательным упражнениям и методам работы с болью.
Упражнения для плечевого пояса и спины могут быть провокационными, поэтому их можно назначать только в случае исчезновения симптомов.
Можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. В последнем случае игла для иглоукалывания помещается в пораженный сегмент позвоночника.
Инъекционная терапия местными анестетиками или кортикостероидами ранее была описана как метод лечения боли в грудной клетке, связанной с поражением реберно-хрящевых суставов. Результаты предыдущих исследований показали, что сухое иглоукалывание может быть столь же эффективным, как и инъекционная терапия при лечении подобных состояний.

Источник: Physiopedia — Tietzes.

Синдром Титце — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Синдром Титце

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Синдром Титце — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Синдром Титце

NORD выражает признательность Simone F.C. Knaap DC, MAppSc. , за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы синдрома Титце

Туберозная хондропатия
Синдром реберно-хрящевого соединения

Признаки и симптомы

Причины

Точная причина неизвестна (идиопатическая). Некоторые исследователи предполагают, что множественные микротравмы передней грудной стенки могут вызывать развитие синдрома Титце. Иногда развитию расстройства может предшествовать хронический чрезмерный кашель, рвота, травма или удар грудной клетки, вирусные или бактериальные инфекции, оперативное вмешательство на грудном отделе.

Пораженные группы населения

Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Большинство случаев возникает в возрасте до 40 лет, чаще всего на втором или третьем десятилетии жизни. Хотя редко, синдром Титце был зарегистрирован у младенцев, детей или пожилых людей. Мужчины и женщины поражаются в равном количестве. Точная частота или распространенность расстройства неизвестна.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце ставится на основании тщательного клинического обследования, подробного анамнеза, выявления характерных симптомов и исключения других причин болей в груди. Различные тесты, включая электрокардиограмму, рентген и биопсию, могут быть выполнены, чтобы исключить более серьезные причины боли в груди, включая сердечно-сосудистые заболевания или злокачественные новообразования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать утолщение и увеличение пораженного хряща.

Стандартная терапия

Лечение
В некоторых случаях боль, связанная с синдромом Титце, проходит без лечения. Специфическое лечение людей с синдромом Титце состоит в отдыхе, избегании физических нагрузок, воздействии тепла на пораженный участок и приеме обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или легкое обезболивающее (анальгетик). Местные инъекции кортикостероидов или лидокаина непосредственно в пораженный участок могут быть полезны для людей, которые не реагируют на обезболивающие (рефрактерные случаи). Обычно боль стихает через несколько недель или месяцев, но пальпируемые припухлости могут сохраняться в течение некоторого времени.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проводимых в Европе, обращайтесь: https://www.clinicaltrialsregister. eu/

Ссылки

УЧЕБНИКИ
Таннер Дж. Боль в грудной клетке. В: Оксфордский учебник скелетно-мышечной медицины, 2-е издание. Хатсон М., Уорд А, редакторы. 2016 Издательство Оксфордского университета. Оксфорд, Великобритания. стр. 319-321.

Имамура М., Имамура СТ. Синдром Титце. В: Основы физической медицины и реабилитации. Скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация, 3-е издание. Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr. TD, редакторы. 2015 Эльзевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. стр. 582-587.

Браммет К.М., Коэн С.П. Управление болью: основы диагностики и лечения. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2013:370-371.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, et al. Болезненные отеки грудной клетки: синдром Титце или опухоль грудной клетки? Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742551

McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Ам семейный врач. 2013;87:177-182. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761

Гийсберс Э., Кнаап СФК. Клиническая картина и хиропрактика при синдроме Титце: 34-летняя женщина с левосторонней болью в груди. J Chiropr Med. 2011;10:60-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110396/

Brunse MH, Stochkendahl MJ, Vach W, et al. Обследование мышечно-скелетной боли в груди — исследование достоверности между наблюдателями. Мужчина Тер. 2010;15:167-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962338

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Боли в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мед Клин Норт Ам. 2010;94:259-273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380955

Proulx AM, Zyrd TW. Костохондрит: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2009;15:617-620. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327

Фиораванти А., Тофи С., Вольтеррани Л., Марколонго Р. Злокачественная лимфома с проявлениями синдрома Титце. Ревмирующий артрит. 2002;47:229-230. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115149

Thongngarm T, Lemos LB, Lawhon N, Harisdangkul V, et al. Злокачественная опухоль с болью в грудной клетке, напоминающая синдром Титце. Клин Ревматол. 2001; 20:276-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11529637

Камель М., Котоб Х. Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Ревматол. 1997;36:547-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189056

Годы публикации

1989, 1990, 1997, 2002, 2016

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена заменить консультацию врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Синдром Титце: причины, симптомы и лечение

Обзор

Синдром Титце возникает, когда раздражается хрящ в суставе, где ребра соединяются с грудиной — реберно-хрящевой сустав.

Что такое синдром Титце?

Синдром Титце — это болезненное воспаление хрящей в месте прикрепления ребер к грудине (грудине). Вы можете увидеть, что это называется синдромом Титце или синдромом реберно-хрящевого соединения. Все эти имена относятся к одному и тому же состоянию.

Хрящ — это прочная, гибкая соединительная ткань, которая защищает ваши суставы и кости. Он действует как амортизатор для всего тела. Хрящи, соединяющие ребра с грудиной, жесткие и прочные, чтобы помочь грудной клетке защитить такие органы, как сердце и легкие.

Синдром Титце возникает при раздражении хряща в месте соединения ребер с грудиной — реберно-хрящевого сустава. Это раздражение приводит к воспалению вокруг сустава и вызывает боль и отек в груди.

Синдром Титце лечится отдыхом и лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Обычно требуется несколько недель, чтобы воспаление исчезло, а симптомы улучшились.

Синдром Титце против реберно-хрящевого сустава

Синдром Титце очень похож на костохондрит, другой тип раздражения в реберно-хрящевом суставе.

Самая большая разница между ними заключается в отечности и в том, какие ребра они обычно затрагивают.

Синдром Титце вызывает боль, болезненность и припухлость вблизи пораженных реберно-хрящевых суставов. Обычно он поражает ребра выше грудной клетки, ближе к плечам — обычно это вторые или третьи ребра.

Если у вас костохондрит, вы почувствуете боль, которая может начаться с левой стороны грудной клетки и распространиться (иррадиировать) на остальную часть грудной клетки. Симптомы почти идентичны синдрому Титце, за исключением того, что костохондрит не вызывает отека, который можно увидеть или почувствовать вне тела. Обычно он поражает ребра ниже грудной клетки — обычно ребра со второго по пятое.

Поскольку синдром Титце и костохондрит очень похожи, их иногда путают друг с другом. Хорошей новостью является то, что они обычно лечатся и диагностируются одинаково. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть боль или отек в груди или вокруг нее.

На кого влияет синдром Титце?

Синдром Титце может поразить любого человека, но чаще встречается у людей моложе 40 лет. Люди старше 40 лет чаще страдают костохондритом, чем синдромом Титце.

Повышена вероятность раздражения реберно-хрящевого сустава и развития синдрома Титце при наличии определенных состояний, включая:

Псориатический артрит и ревматоидный артрит.
Другие аутоиммунные заболевания.
Состояния, которые заставляют вас часто кашлять или чихать, такие как синусит или ларингит.

Насколько распространен синдром Титце?

Синдром Титце встречается редко. Эксперты не знают точно, у скольких людей ежегодно развивается синдром Титце, потому что он регистрируется не очень часто.

Как синдром Титце влияет на мой организм?

Наиболее очевидным проявлением синдрома Титце является боль в груди.

В зависимости от того, какие ребра поражены, боль может быть сильнее при движении или скручивании верхней части тела. Также может быть больно сидеть или лежать в определенных положениях.

Кашель, чихание и рвота при синдроме Титце будут болезненными.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Титце?

Симптомы синдрома Титце включают:

Боль в груди.
Нежность на ребрах или рядом с ними.
Отек.
Ощущение тепла.
Обесцвечивание.

Ваши симптомы могут появиться внезапно или развиться со временем.

Что вызывает синдром Титце?

Эксперты не уверены, что вызывает синдром Титце. Некоторые эксперты считают, что деятельность, которая со временем оказывает небольшую повторяющуюся нагрузку на ребра (микротравмы), может привести к синдрому Титце. К микротравмам относятся:

Кашель.
Рвота.
Инфекции.
Частые удары в грудь во время занятий спортом или другой физической активности.

Исследования показали, что такие травмы, как автомобильные аварии, падения и спортивные травмы, могут вызывать синдром Титце.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Титце?

Диагноз синдрома Титце иногда называют диагнозом исключения. Это означает, что ваш врач может провести обследование и выполнить тесты, чтобы исключить другие, более серьезные заболевания, прежде чем диагностировать синдром Титце как причину вашей боли.

Ваш врач диагностирует синдром Титце с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований.

Они пощупают твою грудь и ребра. Они могут надавить на вашу грудь, чтобы почувствовать, насколько вы чувствительны, и определить, где ваша боль наиболее интенсивна (локализована). Они осмотрят ваш торс на наличие других признаков травм или состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.

Вам может понадобиться анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или других проблем.

Вашему врачу также могут потребоваться некоторые визуализирующие исследования, в том числе:

Рентген грудной клетки.
Компьютерная томография.
МРТ.
УЗИ.
Электрокардиограмма (ЭКГ).

Управление и лечение

Как лечится синдром Титце?

Синдром Титце обычно лечат, давая отдых грудной клетке и грудной клетке. Вашему телу нужно время, чтобы залечить раздражение внутри реберно-хрящевого сустава. Безрецептурные НПВП могут уменьшить боль и уменьшить отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП более 10 дней подряд.

Это бывает редко, но если ваши симптомы не улучшаются через несколько недель, врач может ввести вам в сустав кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление.

Некоторые люди с синдромом Титце выздоравливают без лечения, но не думайте, что лечение вам не нужно. Посетите своего врача, как только заметите опухоль на груди или вокруг нее, особенно если вы испытываете боль.

Как долго длится синдром Титце?

Синдром Титце обычно длится несколько недель, но это зависит от того, сколько времени потребуется для заживления воспаления в реберно-хрящевом суставе. Некоторым людям требуется больше времени, чтобы восстановить повреждения внутри суставов, но синдром Титце не должен длиться более нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом, если вы все еще испытываете боль и другие симптомы синдрома Титце через несколько недель.

Профилактика

Как предотвратить синдром Титце?

Поскольку эксперты не уверены, что вызывает синдром Титце, трудно сказать наверняка, как его предотвратить.

В общем, избегайте чрезмерной нагрузки на грудь и ребра. Обязательно отдыхайте после интенсивной физической активности, чтобы дать организму время на восстановление.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Титце?

Вы должны ожидать полного выздоровления от синдрома Титце. Как только воспаление пройдет, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо долгосрочных последствий.

Хуже всего при синдроме Титце обычно боль в груди, которая заставляет людей думать, что у них проблемы с сердцем. Немедленно обследуйте новые симптомы, чтобы исключить что-то более серьезное.

Придется ли мне пропускать работу или школу, пока я лечусь от синдрома Титце?

Вам не придется пропускать работу или учебу, пока вы выздоравливаете, если вы можете выполнять свою работу или учебу, не слишком нагружая ребра.

Поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить любую интенсивную физическую активность, особенно если вы восстанавливаетесь после спортивной травмы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо новые симптомы в груди или вокруг нее, особенно боль или отек. Синдром Титце обычно не является опасным состоянием, но важно как можно скорее исключить другие, более серьезные проблемы.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по телефону 911 или по телефону местной службы экстренной помощи, если вы считаете, что испытываете симптомы сердечного приступа, в том числе:

Одышка или затрудненное дыхание.
Тошнота или дискомфорт в желудке.
Учащенное сердцебиение.
Чувство тревоги или «надвигающейся гибели».
Потливость
Ощущение легкости или головокружения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

У меня синдром Титце или костохондрит?
Какие анализы мне понадобятся?
Сколько времени займет заживление?
Каких действий следует избегать во время выздоровления?
Когда я могу возобновить физическую активность, такую как спорт?

Какие состояния имеют сходные симптомы с синдромом Титце?

Помимо костохондрита, синдром Титце имеет симптомы, сходные со многими другими состояниями. Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые также могут вызывать боль в груди или вокруг ребер, включают:

Переломы ребер.
ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс).
Фибромиалгия.
Волчанка.

Обратитесь к врачу, если у вас появились новые симптомы со стороны ребер или грудной клетки. Синдром Титце обычно не вызывает боли в груди или мышечной боли.

Записка из клиники Кливленда

Страшно испытывать боль в груди, особенно если она возникает внезапно. Но синдром Титце не является признаком того, что с вашим сердцем что-то не так. Это временное воспаление, которое пройдет.

Поскольку синдром Титце встречается редко и имеет общие симптомы со многими другими состояниями, не игнорируйте боль или припухлость возле ребер. Чем раньше вы обратитесь к своему врачу, тем быстрее вы сможете безболезненно вернуться к своему обычному распорядку дня.