Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Как удаляют камень из мочеточника – Удаление камня из мочеточника: дробление, операция

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Операция по удалению камня из мочеточника эндоскопически

Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.

Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

  1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
  2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
  3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

  1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
  2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

Виды операций по удалению камней

Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.

Проводятся после детального обследования пациента. Больной сдает общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проходит флюорографию, УЗИ почек, пиелографию. При наличии хронических заболеваний врач назначает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов. После изучения результатов врач определяется с видом:

Эндоскопическая

Удаление камня из мочеточника эндоскопически проводится специальным аппаратом, эндоскоп. Перед лечением важно определить точную локализацию конкремента. Пациент проходит рентгенологическое, ультразвуковое исследование. После получения результатов хирург определяется с доступом.

Операция проводится под наркозом, не требует разреза кожи. Врач вводит уретроскоп через уретру. Благодаря цифровой камере можно увидеть точное расположение патологических образований внутри органа. Изображение выводится на экран монитора.

В зависимости от размеров конкрементов определяется дальнейший ход вмешательства. Маленькие удаляют с помощью уретроскопа.

Эндоскоп разбивает конкременты на небольшие частицы, которые удаляют через мочевыводящие пути.

Эндоскопическая операция по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточника не эффективна при больших размерах.

Полостная

Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.

Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.

Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа. Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани. Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.

Другие

  1. Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования. После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.
  2. Ударно-волновая литотрипсия — бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой. Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.
  3. Лазерная литотрипсия — дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования. Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.

Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике

Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее. Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней. Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

Сколько и как длится послеоперационный период

После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

  1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
  2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
  3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

Возможные осложнения

В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении. К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются. Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

  1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
  2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
  3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

Удаление камня из мочеточника: современные методы

При мочекаменной болезни подвижные солевые конкременты могут начать выходить из почек, тем самым провоцируя сильные боли и малоприятные ощущения. В силу анатомических особенностей симптомы подобного процесса сильнее проявляются у мужчин, чем у женщин. Образования могут застрять по ходу мочевыводящих путей, вызвав частичное или полное перекрытие тока мочи, тогда однозначно понадобится квалифицированное удаление камня из мочеточника. Опираясь на результаты проведенной диагностики, врач подбирает наиболее подходящий конкретному больному способ лечения.

Методы удаления камней из мочеточника

На современном уровне развития медицины удаление камней из мочеточника доступно тремя методами: медикаментозная терапия, инструментальные способы, хирургическое вмешательство. По возможности предпочтение отдается консервативным методикам, которые заключаются в дроблении конкрементов под воздействием специальных лекарств.

Инструментальные безоперационные методы используют для нарушения целостности камня и его естественного выхода в виде мелких осколков и песка с потоком мочи. К классическому хирургическому лечению на сегодняшний день прибегают редко. Абсолютным показанием к терапии подобного рода является высокий риске осложнений любого характера — больше это характерно для мужчин.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия всегда воспринимается в первую очередь как вариант симптоматического воздействия. При приступах почечной колики спазмолитики и анальгетики являются первостепенными способами решения возникшей проблемы.

Только с недавним появлением новых групп лекарственных средств, направленных на нарушение химической структуры камней и выведение их из организма, медикаментозное лечение заняло передовые позиции в борьбе с мочекаменной болезнью.

Уретеролитоэкстракция

Метод удаления камней через мочеиспускательный канал путем нисходящего их перемещения вдоль мочеточника носит название уретеролитоэкстракция. Применяется, если обнаружен камень размером до 6 мм в нижней половине мочеточника, что позволяет изъять его без дробления.

Уретероскопия производится при помощи уретроскопа. Прибор – это длинная гибкая трубка на конце с камерой, осветительной системой и петлей-корзинкой для захвата обнаруженных камней. Если без риска повреждения слизистой оболочки изъять образование не представляется возможным, то обращаются к локальному ультразвуковому дроблению и выводят осколки по очереди. Весь процесс вмешательства контролируется видеоаппаратурой, проецирующей изображение на экран.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ)

ДУВЛТ используется для удаления камней диаметром 5–20 мм. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата, поэтому важна хорошая визуализация образования. Метод не требует пребывания в стационаре, а сама манипуляция длится меньше часа. Аппарат воздействует на больного с двух сторон, насквозь пропуская через его тело ударные волны.

После ДУВЛТ наблюдается кровь в моче, вызванная повреждением окружающих тканей, но подобное состояние проходит через несколько дней.

Более серьезным осложнением, требующим оказания дальнейшей медицинской помощи, является «каменная дорожка» — последовательный ход мелких осколков, перекрывающий просвет мочеточника и мешающий оттоку мочи от почки.

Уретероскопическая контактная литотрипсия

Контактная уретеролитотрипсия предполагает проведение манипуляций через уретру без нанесения дополнительных отверстий. Прямо к камню подводится источник разрушающих волн, а затем его осколки удаляют при помощи петли и тонких щипцов. В качестве разрушающих волн может быть применено ультразвуковое или лазерное излучение.

Одной из разновидностей метода считается разрушение конкрементов струей воздуха. Чтобы избежать боли во время процедуры, литотрипсию проводят под спинальной анестезией.

Перкутанная чрескожная литотрипсия

Метод чрескожной литотрипсии чаще применяется для удаления камней из почек или верхней трети мочеточника. Процедуру проводят под наркозом, поскольку на кожу предполагается нанесение разреза, через который в дальнейшем эндоскопически будет произведено дробление и извлечение камней. Особенно часто к подобному методу прибегают при коралловидных образованиях в лоханке почки.

При выделении камней естественным путем через просвет мочеточника существует опасность повреждения слизистой оболочки. Поэтому специалист дробит их ультразвуком, а затем извлекает через заранее проделанные отверстия при помощи мелких щипцов.

Открытые операции по удалению камней из мочеточников

В связи с развитием современных возможностей медицины хирургическое вмешательство в классическом его проявлении утратило свой смысл и, соответственно, популярность. Удалить камень из мочеточника эндоскопически сейчас гораздо проще, чем проводить полостную хирургическую манипуляцию. Пациент прикладывает меньше усилий при подготовке к процедуре, испытывает меньше неприятных ощущений и быстрее восстанавливается после эндоскопии.

Оперативное вмешательство на почках требует также нанесения крупных разрезов для достижения оптимальной ширины операционного поля, что в результате приводит к формированию большого послеоперационного рубца. Открытое хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, если диагностируются дополнительные показания, например, опухоли, гнойные очаги, кровотечения.

Эндоскопическая уретеролитотомия

Подобный вариант операции производится, как и классическое вмешательство, под общим наркозом, но вместо нанесения массивного разреза, хирургу достаточно проделать лишь 3 небольших дырочки (по 1 см каждая), чтобы ввести инструменты в брюшную полость и осуществить необходимые манипуляции. Контроль действий выполняется введенной через уретру маленькой камерой.

Хирург наносит разрез на мочеточник над определяющимся камнем, удаляет его и ушивает сначала разрез, а затем и непосредственно отверстия на брюшной стенке. Эндоскопия постоянно развивается и становится все менее травматичным, но все эффективным методом.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника

Профилактика образования камней особенно важна у людей с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания. Соблюдение правильного режима питания и употребления воды, прогулки на свежем воздухе и регулярные физические нагрузки укрепят здоровье почек, а систематические врачебные осмотры помогут вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Если избежать образования камней не удалось и пришлось прибегнуть к инструментальному удалению, то необходимо знать, каких осложнений стоит ждать после подобных манипуляций. Последствия операции в форме появления крови в выделенной моче могут быть вариантом нормы в течение 3 дней после процедуры дробления и удаления камня. При несоблюдении правил санитарии могут возникнуть инфекционно-бактериальные осложнения – различные гнойные процессы. Послеоперационный период также требует ответственного соблюдения режима и диеты для предупреждения рецидивирования.

Заключение

Распознать камень в мочеточнике нетрудно. Помимо классической боли в пояснице, у мужчин возможна иррадиация в область мошонки и полового члена, а у женщин – в зону половых губ. Постоянное развитие медицины и появление новых методов лечения почечнокаменной болезни снизили риски возникновения осложнений.

Сегодня любые виды камней могут удаляться без открытого оперативного вмешательства.

Удаление камня из мочеточника производят быстро, точно, не оставляя косметических дефектов и без длительного периода восстановления работоспособности.

Чем раньше пациент обратится к доктору, тем проще будет лечение и скорее наступит выздоровление.

nefrologinfo.ru

эндоскопическая операция, через уретру, лазером

Удаление камня из мочеточника — это обязательная мера лечения, которая необходима для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, способных возникнуть в результате перекрытия мочевыводящего протока.

Удаление камней может быть экстренным, когда перекрывается весь проток. Поэтому чтобы процедура лечения была менее травматична для пациента, рекомендуется начинать терапию еще на начальных этапах развития заболевания.

Методы удаления камнеобразований

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав — это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный. Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Самым оптимальным методом решения проблемы является консервативное лечение. Терапевтический курс состоит в употреблении специальных лекарственных средств, которые постепенно дробят камень, чтобы он смог беспрепятственно выйти из организма. Вывести весь камень сразу естественным способом бывает затруднительно и небезопасно.

Такое лечение может стать причиной закупорки мочевыводящего протока. Поэтому самостоятельно пытаться избавиться от конкрементов не рекомендуется. Вероятность нанести себе вред значительно выше, чем шансы на успех лечения.

Камень из мочеточника будет удален самым оптимальным для пациента способом. Для этого больному перед операцией назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют узнать точное расположение камнеобразований, их количество и размер.

На сегодняшний день в медицинской практике широко используются такие варианты удаления камней из мочеточника:

  1. Дистанционный способ относят к малоинвазивным методикам. Воздействие на камнеобразования осуществляется с помощью аппаратных волн, которые разрушительно влияют на конкремент — дробят его. Такая процедура допускается пациентам с небольшим размером камнеобразований — от 5 мм до 2 см. Еще одно обязательное условие проведения дистанционного удаления — хорошая визуализация камней на рентгеновском снимке и отсутствие каких-либо осложнений. То есть на момент выполнения процедуры у больного не должно быть воспалительных процессов, которые протекают в почках или мочеточнике, а также должны отсутствовать другие проблемы, связанные с наличием камнеобразований (сильно выраженный болевой синдром, нарушение нормального оттока мочи и прочее). После того как ударно-волновая терапия будет завершена, измельченные частички камней самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой.
  2. Контактный метод выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретру пациенту вводят специальный аппарат. С его помощью осуществляется разрушительное воздействие на камни. Пневматическое дробление камней контактным способом происходит под действием направленной на них сильной струи воздуха. Разрушенные фрагменты камней удаляют через небольшой разрез. Пневматический метод не подходит пациентам с очень плотными новообразованиями. Хирургическое вмешательство в человеческий организм проводится под наркозом.
  3. Лазерное лечение тоже осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и под наркозом. Удаление лазером дает возможность измельчить на пыль даже самые плотные конкременты.
  4. Дробление с помощью ультразвука. Метод лечения камнеобразования в мочеточниках с помощью контактного ультразвукового дробления подходит только в том случае, когда плотность конкрементов небольшая.
  5. Чрезкожная (или перкутанная) методика подразумевает осуществление небольшого разреза на коже, через который и будет обеспечиваться доступ к проблемному участку. Как правило, операция по удалению таким способом рекомендована пациентам, у которых камнеобразования образуют острые углы. При их выведении из организма может произойти травмирование мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Во время лечения мочекаменной болезни пациентам с мелкими камнеобразованиями, которые по своему составу хорошо дробятся, назначается медикаментозная терапия. Кроме препаратов, которые назначаются пациентам с целью растворения камней, больным назначают другие средства, цель которых заключается в облегчении выхода камнеобразований из организма и предотвращения развития осложнений.

В зависимости от вида камнеобразования будет назначаться соответствующее лекарственное средство. К примеру, для растворения и вывода из организма уратов пациенту назначают аллопуринолы. Чтобы процесс выхода конкрементов был максимально безболезненным, прописывают лекарственные средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры.

Если во время обследования будет обнаружено развитие воспалительного процесса, больному назначают антибактериальную терапию. Прописывать антибиотики должен только врач. Самостоятельное употребление лекарств из данной группы недопустимо, так как может только усложнить процесс лечения и нанести дополнительный вред организму.

Продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. Стоит понимать, что медикаментозное удаление должно проводиться с разрешения врача. Кроме того, есть шанс возникновения осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Если удалить конкремент из мочеточника по каким-то причинам нельзя одним из вышеперечисленных методов, то пациенту рекомендуется классическая операция. Она проводится под общим наркозом.
Чаще всего оперативное вмешательство необходимо по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

После того как пациент будет погружен в наркоз, врач делает послойный разрез до достижения забрюшинного пространства. Затем происходит выделение мочеточника, в котором присутствуют камни. Проблемный участок зажимается с двух сторон, производится рассечение ткани мочеточника и удаление конкремента.

Далее врач обязан проверить проходимость мочеточника и только после этого наложить на него швы. В некоторых ситуациях камнеобразование проталкивают в мочевой пузырь и только после этого осуществляют процедуру удаления. В данном случае разрезается мочевой пузырь, а не мочеточник.

Реабилитационный период

После удаления камней из мочеточников пациентам назначают антибактериальные средства, которые позволяют предотвратить проникновение инфекции. Независимо от метода удаления пациенту рекомендуется прием диуретиков и употребление достаточного количества воды.

Особое внимание уделяется диете. Именно нарушение правильного питания является одной из частых причин появления камней в мочевыводящих органах. Поэтому коррекция рациона рекомендована не только на время реабилитации. Пациенту следует пересмотреть свою позицию к некоторым блюдам и сократить их употребление до минимума.

Когда камнеобразования удаляются дистанционно или эндоскопически, срок восстановления организма значительно сокращается. При классической хирургии время реабилитации будет зависеть от многих факторов. В любом случае, независимо от выбранного метода лечения, чтобы избежать вероятности осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача.
 

sochi-mebel.ru

Как вывести камень из мочеточника в домашних условиях быстро?

С такой проблемой как наличие камней в почках и мочеточниках вталкивается все больше и больше людей, это заболевание относят к распространенным и крайне неприятным.

Как вывести камень из мочеточника в домашних условиях быстро задумывается каждый человек, столкнувшийся с данной проблемой и испытывающий крайне неприятные ощущения во время своей ежедневной жизнедеятельности, не говоря о том, какие адские боли, он испытывает при мочеиспускании.
Болезнь, проявляющаяся у больного указанными симптомами, имеет свое название – уролитиаз. Во время уролитиаза, камень, образовавшийся в почечной лоханке, начинает свой путь к мочевым протокам.

Несмотря на то, пациенты часто задаются вопросом: как выгнать камень из мочеточника в домашних условиях, необходимо помнить, что главное это лечение, а не временное устранение проблемы, путем приема спазмолитиков или обезболивающих препаратов.

Поскольку, при наличии камней в мочеточниках, и при попытке их выхождения, травмируются все окружающие слизистые оболочки. И это служит крайне благоприятным местом для распространения инфекции, и развития таких неприятных заболеваний как цистит, полиуретрит, и другие.

Также не стоит забывать о возможном образовании пролежней или перфораций.

Данное заболевание считается крайне неприятным и болезненным, и необходимо заниматься его лечением с появления самых первых симптомов.

Основные симптомы и диагностика

Болезненные ощущения могут наблюдаться во время движения или мочеиспускания. В основном они проявляются в области над лобковой костью или же в нижней части живота.

В том числе наличие частых позывов к мочеиспусканию, в то время как человек поднимает что-то тяжелое или быстро передвигается.

Также к симптомам можно отнести прерывистую струю мочи при мочеиспускании или полное отсутствие струи, вызванное перекрытием мочеточного пути камнем.

Если такое произошло, то больному следует изменить свое положение тела для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Можно повернуться боком, изогнуться, приподняться, присесть и, в крайнем случае, мочеиспускание можно производить в положении лежа.

К основным причинам образования камней в мочеточниках относят:

  1. Изменение процесса опорожнения мочевого пузыря. В связи с застоем урины, при проблемах с мочеиспусканием, происходит ее концентрирование, образование кристаллов соли, а спустя определенный промежуток времени, образуется камень.
  2. Нарушение или отсутствие взаимосвязи между центральной неровной системы и мочевого пузыря. Данный недуг может стать причиной развития и образования – конкремента.
  3. Разнообразные воспаления в мочеточнике или в мочевом пузыре, обостряемые в связи с применением лучевой терапии.
  4. Наличие инородного тела, так же может послужить причиной образования камней в мочеточнике.
  5. Опущение мочевого пузыря.
  6. Хирургические вмешательства.

Классификация камней осуществляется:

  • по возрасту пациента;
  • по количеству камней;
  • по консистенции камней, они могут быть мягкими, твердыми, гладкими или шероховатыми.

Также камни могут классифицироваться по области локации.

Видео: Быстрое и безболезненное избавление от камней в почках и мочевом пузыре

Как проявляется болезнь?

Очень часто наличие камней в мочеточниках неизвестно для их владельца.

Люди списывают болезненные ощущения на переутомление, подъем или перенос тяжестей.

Но при первых болевых ощущениях во время мочеиспускания начинают открываться глаза, проявляется настоящая причина болей в нижней части живота или поясничном отделе.

В данной ситуации необходимо обратится к врачу терапевту, а уже он направит к узкопрофильному специалисту, назначающему необходимые анализы и проводящему диагностику патологии у пациента.

Если своевременно не обратится к врачу и начать курс лечения, то последствия будут еще более тяжелыми и болезненными. Доктор может назначить два пути лечения, это может быть традиционная медицина, или же устранение камней в мочеточнике будет происходить с помощью народных средств.

Независимо от выбранного способа лечения следуют установить, где именно находится камень, и точно ли он пребывает именно в мочеточнике.

Для этого необходимо:

  • сдать общий клинический анализ мочи;
  • с помощью цистоскопа врач обследует внутренние стенки мочевого пузыря;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно резонансная терапия.

К медицинским методам извлечения камня из мочеточника относятся:

  1. Уретроскопия. При уретроскопии извлечение камней происходит непосредственно через уретру. Данная процедура применяется в случае, если камень по размеру не вырос более чем один сантиметр и находится в трети или нижней части мочеточника. Происходит вмешательство при анестезии, и соответственно, болезненных ощущений не приносит. После вмешательства возможно наличие крови в моче и частое желание к мочеиспусканию.
  2. Дистанционная литотрипсия. При данном вмешательстве происходит дробление камней при помощи аппарата, создающего специальное волновое поле. После воздействия непосредственно на камень, он рассыпается и постепенно выводится из организма вместе с уриной. Вмешательство не болезненное, но его можно применить только в случаях, когда камень в размере не больше полу сантиметра.
  3. Нефрилитотомия. Применяется в случаях, когда камень вырос более чем на два сантиметра. Удаление происходит через небольшой хирургический разрез.

К группе методов хирургического вмешательства относится также обширное хирургическое вмешательство, проводимое при наличии у больного большого количества камней большого размера.

Выведение камней в домашних условиях

В случае если избавление от камней из мочеточников с помощью медицинских способов не подходит или есть желание использовать исключительно народную медицину и в домашних условиях, то можно использовать следующие способы.

Одним из самых главных способов выделяют употребление большого количества жидкости, с помощью данного способа можно избиваться от камней небольшого размера.

Так же можно использовать лечебные ванны. Они эффективны в случае острых болей и жжения. В лечебные ванны добавляют отвары трав, а так же эфирное масло. Теплая ванна помогает расслабиться, расширить сосуды, улучшается кровообращение, и что самое важное – расширяются стенки мочеточника. В такой ванне не стоит находиться более 20 минут, поскольку длительное пребывание в горячей воде может не помочь, а наоборот усугубить существующую проблему.

Так же весьма помогают отвары из трав. Следует принимать мочегонные настои.

Некоторые врачи утверждают, что приготовленные в домашних условиях мочегонные отвары более эффективны по сравнению с синтетическими диуретиками, поскольку имеют меньше компонентов и противопоказаний.

Народные методы выведения камней из мочеточника

Отдельно стоит отметить, что мочегонную терапию стоит использовать исключительно, если камень находится в мочеточнике, а не в почке.

Если камень находится в почке, то с помощью данных процедур, он может закупорить мочеточник.

Вследствие чего больной испытает еще более сильные болевые ощущения, и операционное вмешательство может стать неизбежным.

Если же камень всё-таки находится в мочеточнике, то можно использовать отвары из некоторых трав.

  • Отвар из спорыша. Для его приготовления следует одну столовую ложку травы залить кипятком и дать настояться час-полтора, принимать следует 3 раза в день по 1\3 стакана.
  • Отвар из шиповника. Для его приготовления, 6 столовых ложек ягод шиповника заливают тремя стаканами кипятка, затем томят на слабом огне до 10 минут. Принимать следует через час-полтора после еды по 200 миллилитров.
  • Отвар из листьев душника. Для его приготовления, одну столовую ложку измельченного душника заливают одним стаканом кипятка, затем необходимо довести до кипения и дать настояться 8 часов или ночь.

Также при выведении камней из мочеточников в домашних условиях рекомендуют употреблять различные соки: гранатовый, арбузный, лимонный, березовый и свекольно-морковный. Употреблять их советуют в разведенном с водой виде, поскольку в чистом виде они слишком концентрированы и могут вызвать рвоту, тошноту или головокружение. Советуют употреблять по 80 миллилитров 3 раза в день, и со временем довести суточную дозу до 200 миллилитров.

В любом случае, лечение отварами трав или соками должно происходить непосредственно под присмотром и контролем лечащего врача, поскольку может возникнуть аллергия, язва и некоторые другие проблемы.

Видео: Камни мочеточника

kurology.ru

Удаление камня из мочеточника: через уретру, эндоскопический способ

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

Преимущества нефролитотомии:

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает  проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

urologia.expert

Удаление камня из мочеточника — эндоскопическая операция

Удаление камня из мочеточника. Эта операция проводится достаточно часто. Как правило, она не вызывает больших сложностей у врача. Сегодня существует множество методик ее проведения. Какая из них считается наиболее эффективной? И при каких «обстоятельствах» без хирургического вмешательства не обойтись? Об этом и пойдет речь чуть ниже.

Почему операция необходима

Удаление камня из мочеточника с использованием хирургического вмешательства проводится довольно часто. Конечно, небольшие образования могут достаточно беспрепятственно пройти от почек в мочевой пузырь и далее вывестись наружу. Но такое бывает далеко не всегда. Если камень имеет размеры более 5 миллиметров, то он может застрять и тогда его удаляют.

Чаще всего дело тут не столько в боли. Нередки случаи, когда такие образования абсолютно не беспокоят больного. В любом случае если камень из мочеточника имеет размеры более пяти миллиметров, его следует удалить.

Это связано со следующим:
  • рано или поздно все это выльется в почечные колики с очень сильными болями;
  • такое образование мешает нормальному прохождению мочи. Чаще всего оно вызывает расширение путей выше места закупорки. Это приводит к гидронефрозу и к риску полной гибели паренхимы почки;
  • также замедление выведения мочи может стать причиной инфекционных заражений, а конкретней – пиелонефрита.

По всем этим причинам камни из мочеточника размером более пяти миллиметров, если не смогли их вывести через уретру медикаментозным способом, следует удалить хирургическим путем. Такая операция проводится как у женщин, так и у мужчин.

Применяемые методы

Сегодня существует много способов, чтобы провести удаление камней из мочеточника. Раньше такую операцию проводили путем непосредственного хирургического вмешательства. Делался разрез, и врач извлекал конгломерат.

Сегодня в основном происходит удаление камня из мочеточника эндоскопически. Под этим названием подразумевают то, что непосредственного контакта с самим конгломератом не происходит. Его разрушают и выводят с мочой естественным путем.

Существует несколько методик, с помощью которых можно провести эндоскопическое удаление, а именно:
  1. Дистанционная литотрипсия. Такой способ удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин считается наиболее безопасным. Его проводят в том случае, если конгломерат имеет размеры от 5 до 20 миллиметров. При проведении операции используется устройство, которое передает волны определенной частоты. Они и разрушают камень. Данная методика не применяется, если в мочеточнике имеются воспалительные процессы.
  2. Пневматическая литотрипсия. В этом случае устройство для разрушения камня, как и при любом другом типе контактной операции, вводится через небольшой разрез. При пневматической литотрипсии раздробление конгломерата производится за счет струи сжатого воздуха. Этот тип операции не применяется, если камень имеет слишком плотную структуру.
  3. Лазерная литотрипсия. Здесь для разрушения камня используются световые лучи. Такой способ можно использовать, даже если конгломерат очень твердый. Данный метод считается наиболее безболезненным, так как конгломераты разрушаются до микроскопических размеров.
  4. Ультразвуковая литотрипсия. В этом случае применяют устройство, генерирующее волны определенной частоты. Этот метод, как и пневматический, используется только для «рыхлых» камней.

Но, несмотря на все современные методы, и перкутанная, или черескожная, литотрипсия также применяется. Такая операция прописывается в тех случаях, когда камни имеют коралловидную форму с многочисленными острыми выступами. Такой метод проводится только при общем наркозе. После удаления пациента можно выписывать через четыре дня.

Прямое хирургическое вмешательство – это опасная операция. Но все контактные методы используются довольно часто. Это связано с тем, что у самого безопасного способа, а именно у дистанционной литотрипсии, имеются некоторые противопоказания. В первую очередь, это беременность, пониженная свертываемость крови, имеющиеся аномалии костной системы. Кроме того, такой способ применяют с осторожность, если пациент страдает ожирением, нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.

Дистанционная литотрипсия не проводится больным с ростом более двух метров. Еще одна особенность касается расположения камней. Конгломераты должны находиться в самих почках или в верхней трети мочеточника. При всех остальных случаях используются контактные методы удаления камней.

Что делать до и после операции

Чтобы литотрипсия не вызвала опасных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Они касаются как подготовки к проведению вмешательства, так и послеоперационного периода.

Перед проведением операции делается следующее:

  • первоначально проводится полное обследование. Сдаются все анализы, делается посев мочи, просматривается кардиограмма. Кроме того, проводится рентгеновское обследование почек, мочеточника и других органов;
  • решение о том, какой способ использовать, принимает врач-уролог. Свое мнение он основывает на всех проведенных анализах и обследованиях;
  • за семь дней до назначенной операции пациент должен прекратить прием лекарственных средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту;
  • за сутки до проведения хирургического вмешательства больной не должен принимать пищу. Разрешено только пить.

Не стоит думать, что удаление камней из мочеточника – это полное решение проблемы. Такое вмешательство только убирает болевую составляющую. Конгломераты могут снова образоваться и вернуться в мочеточник. Поэтому лечение медикаментозными средствами нужно продолжать, соблюдая все рекомендации врача.

После извлечения камни отправляют в лабораторию. Здесь они проходят исследования, чтобы определить их состав. Зная это, можно выявить и причину их образования. В зависимости от состава конгломератов назначается определенная диета. Кроме того, следует пройти дополнительное обследование у различных специалистов для выявления причины их образования.

pochki2.ru

через уретру, операция и петлей

Урология