Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Как вылечить отек квинке: Лечение ангионевротического отёка или отёка Квинке в Москве в отделении аллергологии клиники ИАКИ

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

причины, симптомы, лечение — первая помощь при аллергической реакции

{{if type === ‘partner-stocks’}}

{{/if}}

{{/if}} {{each list}}

${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: ДЕРМАКОСМЕТИКА, SOLGAR, NaturAge, ТераФлю, Стрепсилс

Главная

Статьи

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды (например, Дексаметазон) быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты (Нозефрин и др.).

Отек Квинке — причины, симптомы, лечение (первая помощь, препараты) ангионевротического отека

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек, – острая аллергическая реакция немедленного типа. Представляет собой быстро возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых на определенном участке тела, чаще всего в области лица, шеи, гениталий. Особую опасность несет поражение гортани, которое может закончиться удушьем и смертью больного, а также отечность мозговых оболочек.

Отек Квинке требует неотложной медицинской помощи и нередко госпитализации больного. Если присутствуют признаки удушья, то в первую очередь устраняется контакт с аллергеном и проводятся реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей, затем вводятся антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и другие лекарственные средства.

Причины

Ангионевротический отек – это способ ответа иммунной системы на воздействие чужеродных белков. В его развитии участвует особый вид лейкоцитов – тучные клетки. При взаимодействии с аллергеном они выделяют в кровь биологически активные соединения: гистамин, простагландины, брадикинин и другие. Эти вещества усиливают проницаемость сосудов, из-за чего жидкость из кровяного русла переходит в окружающие ткани и вызывает их набухание.

Тучные клетки присутствуют не везде в организме, они сконцентрированы в коже, подкожно-жировой клетчатке, слизистых и оболочках внутренних органов, чем объясняется поражение определенных участков тела.

Причиной отека Квинке может стать любой аллерген. Чаще к его развитию приводят следующие факторы:

  • прием лекарственных средств, в особенности препаратов из группы ингибиторов АПФ, антибиотиков, НПВС;
  • инвазивные косметические процедуры с инъекционным введением какого-либо вещества;
  • воздействие пищевых аллергенов;
  • укус насекомых или ядовитых животных.

Существует и неаллергическая форма ангионевротического отека, наследуемая на генном уровне. В результате мутаций появляется абсолютный или относительный дефицит С1-ингибитора эстеразы системы комплемента, и происходит повышенное образование брадикинина, усиливающего проницаемость сосудов. Избыток биологически активных веществ может выделяться также при наличии злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов, вирусной, грибковой или паразитарной инфекции.

Классификация

По клиническому течению отек Квинке может быть острым, если держится от 2 часов до 6 недель, и хроническим, при длительности более 1,5 месяцев.

Чаще он проявляется изолированно, но бывает и сочетанная с крапивницей форма. Также выделяют наследственный ангионевротический отек и приобретенный. Идиопатическим он называется в случае, если установить причину болезни не получилось.

Симптомы

Отек возникает внезапно, стремительно, асимметрично. Кожа в пораженной области имеет бледно-розовый окрас, подлежащие ткани плотные на ощупь, безболезненны, при нажиме на них углубления не остается. Больного редко беспокоит зуд, чаще чувство распирания, покалывания, жжение.

Симптомы отека Квинке продолжают присутствовать от пары часов до нескольких суток или недель, после чего проходят, как правило, бесследно.

При отеке Квинке отекают те участки тела, что имеют много подкожной клетчатки:

  • окологлазничная область;
  • губы;
  • щеки;
  • шея;
  • наружные половые органы;
  • кисти.

Также поражаются слизистые носоглотки, языка, гортани, пищевода, кишечника, мочеполовых органов, из-за чего нарушается их нормальное функционирование.

При отеке гортани дыхание может быть затруднено вплоть до асфиксии. Первыми признаками этого процесса становятся осиплость или потеря голоса, лающий кашель. В дальнейшем появляется одышка, кожа лица приобретает синюшный оттенок. Закрытие просвета дыхательных путей сопровождается потерей сознания и без реанимационных мероприятий может привести к летальному исходу.

Сложнее диагностируется изолированное поражение пищеварительных органов. При нем могут наблюдаться выраженная боль в животе, рвота, диарея или запор, метеоризм, примесь крови и слизи в кале, что требует внимательности от врача и его способности отличать симптомы ангионевротического отека от хирургической патологии и проявлений отравления.

Отек мозговых оболочек приводит к появлению сильных головных болей, напряжению мышц затылка, судорожным припадкам, тошноте, рвоте.

Осложнения

Помимо асфиксии в случае поражения гортани заболевание может приводить и к другим серьезным осложнениям. Так как жидкость в значительном количестве покидает сосуды, в них сокращается объем циркулирующей крови, и в итоге страдает работа миокарда.

Отек Квинке у взрослых, склонных к сердечным патологиям, способен вызывать аритмию и иметь смертельные последствия. Патологический процесс в других внутренних органах с выраженным нарушением их функции может сопровождаться развитием комы, почечной недостаточности, картины «острого живота».

Диагностика

Во всех случаях ангионевротического отека показана консультация аллерголога. Диагностика классической формы заболевания с локализацией на лице, шее, конечностях не вызывает затруднений из-за характерных симптомов. Сложнее выявить отек Квинке при изолированном поражении внутренних органов или головного мозга. Для этого необходимо провести лабораторные анализы, а иногда и инструментальные исследования.

Чтобы установить причину ангионевротического отека, врач собирает анамнез, уточняя наличие схожих аллергических реакций у близких родственников, обстоятельства возникновения симптомов и их связь с приемом медикаментов, употреблением пищевых продуктов, использованием косметических средств, укусами насекомых или животных.

Необходимо также выяснить, болел ли пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Лабораторная диагностика заболевания включает следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови. При отеке Квинке, вызванном аллергией, повышено количество эозинофилов.
  2. Биохимия крови. Анализ необходим для оценки работы внутренних органов.
  3. Определение уровня общего IgE в крови. Его повышение свидетельствует в пользу аллергической природы развития отека.
  4. Кожные пробы. Позволяют определить аллерген, вызвавший отек.
  5. Определение концентрации и функциональной активности компонентов системы комплимента. Снижение C1-ингибитора указывает на наследственный фактор в развитии болезни.
  6. Генетическое исследование, целью которого является поиск мутаций в гене C1NH. Проводится при отягощенном семейном анамнезе для раннего выявления наследственного отека Квинке.

По показаниям могут быть также рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, исследование кала на дисбактериоз, а при отечности гортани – ларингоскопия.

Лечение

При отеке Квинке в подавляющем большинстве случаев показана экстренная госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение, а при развитии осложнений могут потребоваться и реанимационные мероприятия.

Первая помощь

Что делать при отеке Квинке, стоит узнать заранее, чтобы не растеряться в критический момент и помочь человеку до приезда докторов. Заболевание может иметь тяжелые и жизнеугрожающие последствия, поэтому сразу необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если известен аллерген, спровоцировавший такой иммунный ответ, нужно как можно скорее разорвать контакт больного с ним.

Первая помощь при ангионевротическом отеке включает следующие мероприятия:

  • в случае укуса насекомого или животного на пораженную область накладывается давящая повязка;
  • когда реакция случилась после укола лекарства, к месту инъекции прикладывается холод;
  • при локализации симптомов на лице, шее, отеке гортани расстегивается одежда, также нужно открыть окно;
  • в случае проглатывания аллергена можно выпить сорбент, например, активированный уголь или Смекту.

Развитие отека Квинке у детей сопровождается беспокойным состоянием ребенка, криком и плачем, что в случае проявлений заболевания на лице и в гортани может ускорить наступление асфиксии. Поэтому крайне важно успокоить такого больного и оставаться рядом с ним до приезда врачей.

Лечение в стационаре

Немедикаментозное лечение ангионевротического отека включает диету, содержащую только продукты с низкой вероятностью развития аллергической реакции, ограничение приема медикаментов, усиливающих выброс биологически активных веществ в кровь. В случае удушья проводится экстренная интубация или трахеостомия.

Препараты при отеке Квинке вводятся, как правило, внутривенно или внутримышечно. Для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, энтеросорбенты, растворы для восстановления объема циркулирующей крови, нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

При наследственном отеке Квинке преднизолон и антигистаминные препараты малоэффективны. В этом случае в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора, свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических и мочегонных средств, андрогенов.

Профилактика

Профилактика ангиоотека заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Больным с наследственной природой заболевания рекомендована медикаментозная подготовка перед стоматологическими процедурами и хирургическими вмешательствами, которую стоит заранее обсудить с врачом-аллергологом.

Автор статьи:

Овсянкина Ольга Владимировна

аллерголог-иммунолог

опыт работы 8 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога первичный2160