Какие бывают наркозы при операции: Какие варианты анестезии существуют?

Наркоз в пластической хирургии | Газовый, внутривенный

18 февраля 2020 14 мая 2022 24654 5 мин.

! Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом !

Наркоз (общая анестезия, “медикаментозный сон” или общее обезболивание) — это состояние сна, вызванное введением медикаментов с потерей сознания и болевой чувствительности.

На консультациях я периодически слышу, что пациенты испытывают страх не сколько перед самой пластической операцией, сколько перед наркозом. В былые времена этот страх действительно был не безосновательно. Но в наше время ситуация изменилась: современные препараты работают гораздо мягче. Сейчас анестезиологи готовят «коктейль» из нескольких препаратов, и количество каждого строго дозируется и полностью контролируется.

Опытный квалифицированный анестезиолог-реаниматолог, высокотехнологичное наркозно-дыхательное оборудование и использование современных, безопасных препаратов гарантируют высокое качество наркоза, минимизацию рисков и комфортное состояние пациента после проведения общей анестезии.

Безопасные виды наркоза

Во время проведения пластических операций, требующих общую анестезию, мы используем передовые виды наркоза: газовый наркоз или внутривенный.

Газовый наркоз

При газовом наркозе мы используем современный ингаляционный анестетик Севоран® (Sevorane), который производится в Великобритании. Основной ингредиент средства – севофлуран оказывает анестетический эффект.

Данный вид «медикаментозного сна» проводится исключительно с искусственной вентиляцией легких, когда за пациента дышит аппарат. Пациенту через рот в трахею устанавливается интубационная трубка, которая создает надежное герметичное соединение между легкими пациента и аппаратом ИВЛ. С ее помощью осуществляется подача кислорода и паров снотворного – ингаляционного анестетика. Как это происходит пациент не знает, не помнит и никак не ощущает, так как в этот момент он глубоко спит и находится под действием обезболивающих препаратов.

Отключение от аппарата происходит таким же образом. Поэтому большинство пациентов вообще не помнят, что у них была во рту трубка.

Газовый наркоз с Севораном практически не влияет на гемодинамику, полностью управляем и обеспечивает непрерывный контроль глубины общей анестезии. Севофлюран не видоизменяется в организме с образованием вредных веществ и абсолютно нетоксичен. Под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу просыпается.

Противопоказания: повышенная чувствительность к севофлурану; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии.

Внутривенный наркоз

Современный гипнотик Пропофол Липуро (производство Германия)

вводится внутривенно в комплексе с обезболивающими препаратами.

Propofol Lipuro — препарат нового поколения. Это снотворное средство, которое применяется для поддержания пациента в состоянии общей анестезии и вводится внутривенно. Пропофол не аллергичен, не вызывает побочных эффектов. Это один из лучших вариантов наркоза, который используется в мире.

Уже через 1-2 минуты после введения препарата наступает общее обезболивание.

Данный препарат легко управляемый: при помощи специального оборудования происходит непрерывная подача препарата для поддержания общей анестезии. Через 5 минут после прекращения подачи препарата пациент пробуждается и быстро приходит в сознание. Пропофол быстро выводится из организма.

Противопоказания: непереносимость яичного белка и продуктов соевого происхождения

Таблица сравнения видов наркоза

	Газовый наркоз с Севораном	Внутривен. наркоз с Пропофолом
Необходимость интубации (искусственной вентиляции легких)	обязательно	необязательно
Время наступления сна	20-30 сек	30-40 сек
Управляемость препарата	высокая	высокая
Влияние на гемодинамику	отсутствует	отсутствует
Восстановление сознания и физико-моторных функций	быстрое	быстрое
Кумуляция (накопление в организме)	отсутствует	отсутствует
Появление тошноты, головокружения после выхода из наркоза	редко	редко
Время выхода из анестезии после прекращения подачи препарата	15-20 мин	5-7 мин
Выведение препарата из организма	быстрое	быстрое
Риск токсичности для органов пациента	низкий	низкий

Что делает врач анестезиолог-реаниматолог?

Главная задача врача анестезиолога-реаниматолога — следить за тем, чтобы пластическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента

Как проходит консультация с анестезиологом

• За 3-4 дня до пластической операции анестезиологу передаются результаты анализов и обследований пациента (Список предоперационных анализов), которые он внимательно изучает

• Первичная консультация представляет собой подробную беседу о состоянии и особенностях здоровья пациента, хронических заболеваниях выяснения жалоб, и составления анамнеза.

  На основании этих данных подбирается состав и дозировка обезболивающих препаратов.

• Врач рассказывает как правильно подготовиться к операции и выдает пациенту инструкцию (памятку)

Анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента в день операции:

• перед самой операцией проводит осмотр и премедикацию (ввод лекарственных препаратов, облегчающих проведение дальнейшей анестезии)

• после помещения пациента на операционный стол, анестезиолог проводит обезболивание и постоянно следит за показаниями приборов и его самочувствием

• после окончания пластической операции анестезиолог следит за выходом оперируемого из наркоза и его состоянием. После его одобрения — пациента переводят в палату под присмотр медперсонала

Часто задаваемые вопросы по наркозу

Не проснусь ли я во время операции?

Нет, это исключено.

Помимо того, что доктор рассчитывает дозировку препаратов индивидуально, во время проведения самого наркоза идет постоянный мониторинг глубины наркоза, самочувствия и жизненных показателей пациента как при помощи современной аппаратуры, так и со стороны анестезиолога. Оперируемый находится под полным контролем.

Почему пластические хирурги не рекомендуют делать операции под местной анестезией?

1. Во-первых, при местной анестезии нужно быть готовым, что введение самого анестетика — болезненная процедура.
2. Во-вторых, хоть во время операции пациент под местной анестезией, как и под общей, тоже не чувствует боли, но все-таки находится в состоянии дискомфорта и нервничает. Если человек нервничает — у него резко скачет давление, что может привести к лишним кровопотерям, гематомам и формированию грубого рубца.
3. В-третьих, местная анестезия не дает возможности полностью расслабить ткани и создать все условия для тонкой хирургической работы с ними

В наше время пластические операции проводят под местной анестезией или из экономии, или при отсутствии возможности провести качественный общий наркоз.

Отзыв пациента о наркозе

Отзыв моей пациентки о наркозе с Пропофолом @murzilkatube

Обезболивание и наркоз. Все, что нужно знать

Мы считаем абсолютно необходимым, максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Очень важно, чтобы пациент смог оптимальным образом подготовится к достаточно сложному испытанию — хирургической операции. Ведь не зря говорят — предупрежден, значит вооружен. Многолетний опыт показывает, что только заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни. 

Будет ли мне больно во время операции?

Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Однако даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является специалистом высокого класса и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания — не будет. 

---

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной. При незначительных по объему операциях (в урологии это многие операции на половом члене и органах мошонки, в гинекологии — незначительные по объему вмешательства на половых губах, влагалище, области наружного отверстия уретры и т. д.), как правило, применяетсяместная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны) и комбинированной. Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения. Общая анестезия или наркоз (под словом наркоз понимается только общая анестезия с выключением сознания и болевой чувствительности на уровне головного мозга, просторечное выражение «общий наркоз» лишено всякого смысла) заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге. Наркоз бывает внутривенный и интубационный. При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание. Внутривенный наркоз применяется при малых и средних операциях, когда местная анестезия не может обеспечить надлежащего обезболивания. Данный вид наркоза применяется и по желанию пациента, когда он не хотел бы находиться в сознании во время операции, видеть слышать и ощущать все, что происходит в операционной. Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях на органах брюшной и грудной полостей, органах таза и забрюшинного пространства (полостные операции). Подобные операции требуют, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены. Интубационный наркоз может использоваться и в случаях, когда внутривенный наркоз или местная анестезия могут быть недостаточными для обеспечения надлежащего обезболивания и контроля за состоянием пациента во время средних по объему операций, а также по медицинским показаниям, связанным с наличием некоторых заболеваний оперируемого. Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия (рис. 1), которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения. 

Рис. 1 Выполнение спинальной анестезии врачом анестезиологом.

Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит. Данный вид анестезии применяется при различных операциях на органах таза и наружных половых органах. 

---

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента. После прекращения действия местной анестезии, после малых операций, пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять ненаркотический анальгетик (обезболивающее) типа анальгина, ибупрофена или диклофенака (вольтарена). Если действия этих препаратов оказывается не достаточно, применяются более мощные ненаркотические анальгетики — кеторол, трамадол, кетонал и т.п. Обычно послеоперационные боли при малых и средних операциях длятся не более 1 — 2 дней. Если они продолжаются дольше, на это следует обратить внимание лечащего врача. После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. Некоторые медикаменты, которые применяются для этих видов наркоза, могут вызвать нарушения дыхания. В связи с этим пациенты находятся в первые часы после операции под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезистка). Только когда есть абсолютная уверенность в том, что нарушений дыхания быть не может, пациент переводится в обычную палату. После средних по объему, а особенно после больших полостных операций в течение нескольких дней пациента могут беспокоить достаточно интенсивные боли. В этих случаях послеоперационное обезболивание становится важнейшей частью лечения пациента в первые дни после операции. Существует несколько схем послеоперационного обезболивания, которые подбираются строго индивидуально и гарантируют комфортное состояние пациента в первые дни после операции. В раннем послеоперационном периоде после больших полостных операций с целью скорейшего восстановления и выздоровления пациента, следует решить три основные проблемы. 
Первая проблема — легочная реабилитация. Часто пациенту бывает трудно глубоко дышать и двигаться в постели. Это может привести к застою в легких и даже к послеоперационной пневмонии (воспаление легких). Чтобы избежать этого, пациента укладывают с несколько приподнятым головным концом, ему рекомендуется двигаться в постели и регулярно (каждые 1 — 2 часа) заниматься дыхательной гимнастикой (вдох с сопротивлением с помощью специального спирометра или выдыхание в баночку с водой).  
Вторая распространенная послеоперационная проблема, связанная с длительным нахождением в положении лежа и отсутствием мышечной активности —застой крови в венах голеней, образование тромбов, которые по венам могут попасть в сердце и далее в легочную артерию (тромбоэмболия) и вызвать внезапную смерть. Чтобы предотвратить это грозное осложнение пациенту дают препараты, снижающие свертываемость крови, а также применяется постоянная компрессия (сжатие) голеней с помощью эластичного бинта или, что значительно лучше, имитирующая естественную мышечную активность, переменная компрессия с помощью манжетки специального прибора. 
И, наконец, третья важнейшая послеоперационная проблема — реабилитация пищеварительной системы. Известно, что после больших операций, особенно на органах брюшной полости и таза, отмечается временное снижение перистальтики (сократимости) кишечника, которая, как правило, восстанавливается самостоятельно на 2 — 3 сутки после операции. Для ускорения этого процесса пациентам рекомендуется постепенное возвращение к своей обычной диете. В первые сутки после операции дают только пить воду, на вторые сутки разрешают употреблять жидкие питательные продукты (кисели, желе, бульоны), с третьих суток дополняют диету протертыми вареными овощами и рубленым мясом нежирных сортов (молодая говядина). Решению всех трех основных проблем послеоперационного периода способствует ранняя активизация больного. Мы стараемся, чтобы к концу первых суток после обширных полостных операций, пациент сидел в постели или в кресле, а к концу вторых суток встал, самостоятельно умылся и начал ходить по палате. На 3 — 4 сутки после больших полостных операций подавляющее большинство наших пациентов начинает ходить по коридору отделения и готовиться к выписке из стационара. 

---

Почему важно выписаться из стационара как можно раньше?

В больницах, которые достались нам в наследие от советской системы здравоохранения, еще и сегодня послеоперационное ведение больных часто организовано таким образом, что пациенты находятся в стационаре после больших операций от одной до нескольких недель. Многие люди ошибочно полагают, что чем дольше пациент находится в стационаре после операции, тем «полноценнее» он выздоровеет. Исследования, проведенные в ведущих западных странах, показали, что все происходит совсем наоборот. Было доказано, что чем дольше продолжается послеоперационное пребывание пациента в стационаре, тем чаще возникают инфекционные осложнения (нагноение раны), вызванные так называемой госпитальной инфекцией. Стоит заметить, что состояние дел с госпитальной инфекцией в российских стационарах явно оставляет желать лучшего, так что задерживаться в них не стоит. Другой важный аргумент в пользу ранней выписки из стационара лежит в сфере психологии человека и выражается пословицей — дома и стены помогают. В привычных и комфортных домашних условиях — восстановление происходит гораздо быстрее. Необходимым условием ранней выписки из стационара является наличие близких людей, которые могли бы обеспечить пациенту минимально необходимую помощь в домашних условиях. При необходимости к послеоперационным пациентам клиники Андрос медицинский персонал может прибыть на дом.

Важно знать, что в послеоперационном периоде следует сократить или воздерживаться от курения. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны. 

---

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. КЛИНИКА АНДРОС ИМЕЕТ В СВОЕМ ШТАТЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ, СПОСОБНОГО ПРОВЕСТИ НАРКОЗ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ И ОБСЕСПЕЧИТЬ ВЫСОКОПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИООНОЕ ВЕДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ДАЖЕ В САМЫХ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ. В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРОГРЕССИВНЫЕ МЕТОДИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИКУЕТСЯ РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, БЫСТРАЯ ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАЦИЕНТЫ ДАЖЕ ПОСЛЕ САМЫХ СЛОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ (РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) ВЫПИСЫВАЮТСЯ ИЗ СТАЦИОНАРА НА 4 — 5 СУТКИ И ЧЕРЕЗ 3 — 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ К АКТИВНОЙ РАБОТЕ.

Общая анестезия — Клиника Майо

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние, похожее на сон, перед операцией или другой медицинской процедурой. Под общим наркозом вы не чувствуете боли, потому что вы полностью без сознания. Общая анестезия обычно использует комбинацию внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия — это больше, чем просто сон, хотя вам, скорее всего, это и покажется. Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог — специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог наблюдает за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с врачом порекомендуют вам наилучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, вашего общего состояния здоровья и ваших индивидуальных предпочтений. Для определенных процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

• занять много времени
• Приводит к значительной кровопотере
• подвергать вас воздействию холода
• Влияет на ваше дыхание (особенно операции на грудной клетке или верхней части брюшной полости)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой области) или регионарная анестезия (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут пройти саму общую анестезию без серьезных проблем.

На самом деле риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим состоянием, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа. Конкретные условия, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, включают:

• Курение
• Изъятия
• Обструктивное апноэ сна
• Ожирение
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Ход
• Другие медицинские состояния, связанные с сердцем, легкими или почками
• Лекарства, такие как аспирин, которые могут усилить кровотечение
• Злоупотребление алкоголем в анамнезе
• Лекарственная аллергия
• История побочных реакций на анестезию

Эти риски чаще связаны с самой операцией, чем с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1 или 2 человека из 1000 могут частично проснуться во время общей анестезии и испытать так называемое непреднамеренное интраоперационное осознание. Еще реже возникает боль, но это тоже может произойти.

Из-за миорелаксантов, введенных перед операцией, люди не могут двигаться или говорить, чтобы врачи знали, что они не спят или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

Это явление настолько редкое, что трудно провести четкую связь. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

• Неотложная хирургия
• Кесарево сечение
• Депрессия
• Использование некоторых лекарств
• Проблемы с сердцем или легкими
• Ежедневное употребление алкоголя
• Во время процедуры используются более низкие дозы анестезии, чем это необходимо
• Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в организме пациента на протяжении всей процедуры

Подготовка

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют попаданию пищи и кислоты из желудка в легкие. Всегда следуйте инструкциям своего врача о воздержании от еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо начинать примерно за шесть часов до операции. Вы можете пить прозрачные жидкости за несколько часов до процедуры.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств с небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите ваши лекарства с врачом.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты для разжижения крови, по крайней мере за неделю до процедуры. Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и растительные лекарственные средства, такие как женьшень, чеснок, гинкго двулопастный, зверобой, кава и другие, могут вызывать осложнения во время операции. Обсудите типы пищевых добавок, которые вы принимаете, с врачом перед операцией.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в ваших лекарствах во время голодания. Обычно утром в день операции вы не принимаете пероральные лекарства от диабета. Если вы принимаете инсулин, врач может порекомендовать вам уменьшить дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиолог или анестезиолог должен будет тщательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Чего ожидать

Перед процедурой

Перед проведением общей анестезии ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать следующие вопросы:

• Ваша история болезни
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные добавки
• Аллергии
• Ваш прошлый опыт анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать наиболее безопасные для вас лекарства.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит анестезирующие препараты через внутривенный катетер на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть ложиться спать в маске.

Когда вы заснете, анестезиолог может ввести вам в рот трубку и ввести ее в дыхательное горло. Трубка гарантирует, что вы получаете достаточное количество кислорода, и защищает ваши легкие от крови или других жидкостей, таких как жидкости желудка. Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи введут трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие средства, такие как ларингеальная маска для дыхательных путей, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из анестезиологической бригады постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и кровяное давление по мере необходимости. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются с помощью дополнительных лекарств, жидкостей и, иногда, переливаний крови.

После процедуры

Когда операция завершена, анестезиолог меняет прием лекарств, чтобы вы проснулись. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в послеоперационной палате. Вы, вероятно, почувствуете себя сонным и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. Вы можете испытывать общие побочные эффекты, такие как:

• Тошнота
• Рвота
• Сухость во рту
• Боль в горле
• Мышечные боли
• Зуд
• Дрожь
• Сонливость
• Легкая охриплость

Вы также можете испытывать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль. Ваша бригада анестезиолога спросит вас о вашей боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может дать вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Анестезия | Johns Hopkins Medicine

Типы анестезии

Во время операции вам будет дана какая-либо форма анестезии, то есть лекарства, которые вводятся для облегчения боли и чувствительности во время операции. Перед операцией вы встретитесь с врачом анестезиологом или медсестрой анестезиологом. Анестезиолог рассмотрит ваше состояние здоровья и анамнез, чтобы спланировать подходящую анестезию для операции.

Существуют различные формы анестезии. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от типа операции и вашего состояния здоровья. Седативные средства (чтобы вызвать сонливость) и анальгетики (чтобы облегчить боль) также могут использоваться как часть процесса анестезии. К различным типам анестезии относятся следующие:

Местная анестезия

Местная анестезия — это анестетик, который вводится для временного купирования ощущения боли в определенной области тела. Вы остаетесь в сознании во время местной анестезии. При незначительном хирургическом вмешательстве местный анестетик может быть введен путем инъекции в место операции или может впитаться в кожу. Однако, когда необходимо обезболить большую площадь или если инъекция местного анестетика не проникает достаточно глубоко, врачи могут использовать другие виды анестезии.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия используется для обезболивания только той части тела, которая будет подвергаться операции. Обычно инъекцию местного анестетика делают в области нервов, которые обеспечивают чувствительность этой части тела. Существует несколько форм регионарных анестетиков:

• Спинномозговой анестетик. Спинномозговая анестезия используется при хирургических вмешательствах в нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Этот тип анестезии включает инъекцию одной дозы анестетика в область, окружающую спинной мозг. Инъекция делается в поясницу, ниже конца спинного мозга, и вызывает онемение нижней части тела. Этот вид анестезии чаще всего используется при ортопедических операциях на нижних конечностях.

• Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия аналогична спинальной анестезии и обычно используется для хирургии нижних конечностей, а также во время родов. Этот тип анестезии включает постоянное введение анестетика через тонкий катетер (полую трубку). Катетер вводят в пространство, окружающее спинной мозг, в нижней части спины, вызывая онемение нижней части тела. Эпидуральная анестезия также может использоваться при операциях на грудной клетке или брюшной полости. В этом случае анестетик вводят в более высокое место в спине, чтобы обезболить грудную клетку и область живота.

Общая анестезия

Общая анестезия — это анестетик, который используется для того, чтобы вызвать бессознательное состояние во время операции. Лекарство либо вдыхают через дыхательную маску или трубку, либо вводят через внутривенную (IV) линию. В дыхательное горло может быть вставлена ​​дыхательная трубка для поддержания правильного дыхания во время операции. После завершения операции анестезиолог прекращает введение анестетика, и вас переводят в послеоперационную палату для дальнейшего наблюдения.

О вашем анестезиологе

Анестезиологи — это врачи, обученные введению и управлению анестезией во время хирургической процедуры. Они также несут ответственность за управление и лечение изменений в ваших критических жизненных функциях — дыхании, частоте сердечных сокращений и артериальном давлении — поскольку на них влияет проводимая операция. Кроме того, они диагностируют и лечат любые медицинские проблемы, которые могут возникнуть во время и сразу после операции.

Перед операцией анестезиолог оценит ваше состояние и сформулирует план анестезии с учетом вашего физического состояния. Крайне важно, чтобы анестезиолог знал как можно больше о вашей истории болезни, образе жизни и лекарствах, включая безрецептурные и растительные добавки. Некоторая особенно важная информация, которую он должен знать, включает следующее:

• Реакции на предыдущие анестетики. Если у вас когда-либо была плохая реакция на анестетик, вы должны быть в состоянии точно описать, что это была за реакция и каковы были ваши конкретные симптомы. Сообщите анестезиологу как можно больше подробностей, например, о том, что вас тошнило, когда вы проснулись, или сколько времени вам понадобилось, чтобы проснуться.

• Современные травяные добавки. Некоторые растительные продукты, обычно принимаемые миллионами американцев, могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также усиливать кровотечение у некоторых пациентов. Популярные травы гингко билоба, чеснок, имбирь и женьшень могут привести к чрезмерной кровопотере, предотвращая образование тромбов. Кроме того, зверобой и кава-кава могут пролонгировать седативный эффект анестетика. Американское общество анестезиологов советует всем, кто планирует операцию, прекратить прием всех растительных добавок по крайней мере за 2–3 недели до операции, чтобы избавить организм от этих веществ.

• Любая известная аллергия. Обсуждение любых известных аллергий с анестезиологом очень важно, поскольку некоторые анестезирующие препараты вызывают перекрестную аллергию, особенно у людей, страдающих аллергией на яйца и соевые продукты. Следует выявить аллергию как на продукты, так и на лекарства.

• Все последние и текущие рецептурные и безрецептурные лекарства. Также важно сообщить хирургу и анестезиологу о рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете или недавно принимали. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кумадин, препарат для разжижения крови, необходимо прекратить за некоторое время до операции. Кроме того, поскольку многие люди ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечного приступа и некоторые пищевые добавки, врачи должны знать об этих привычках, поскольку они могут продлевать кровотечение и мешать лекарствам, используемым анестезиологами.

• Курение сигарет и употребление алкоголя. Курение сигарет и алкоголь могут повлиять на ваш организм так же сильно (а иногда и сильнее), как и многие отпускаемые по рецепту лекарства, которые вы принимаете. Из-за того, как сигареты и алкоголь влияют на легкие, сердце, печень и кровь, эти вещества могут изменить действие анестетика во время операции. Важно, чтобы ваш хирург и анестезиолог знали о вашем прошлом, недавнем и текущем потреблении этих веществ до операции.

  Операция может стать хорошим мотиватором к отказу от курения. В большинстве больниц курение запрещено, и врачи, медсестры и другие медицинские работники всегда готовы оказать вам поддержку. Кроме того, вы быстрее заживете и поправитесь, особенно в области разреза или если ваша операция связана с какими-либо костями. Отказ от курения перед операцией также снижает риск легочных осложнений после операции, таких как пневмония. Отказ от курения также снижает риск сердечных заболеваний, заболеваний легких и рака.

• Употребление уличных наркотиков (таких как марихуана, кокаин или амфетамины). Люди часто неохотно раскрывают информацию об употреблении запрещенных наркотиков, но вы должны помнить, что все разговоры между вами и вашим хирургом и анестезиологом конфиденциальны. Крайне важно, чтобы он или она знали о вашем прошлом, недавнем и текущем употреблении этих веществ, поскольку эти препараты могут влиять на заживление и реакцию на анестезию. Важно помнить, что единственная заинтересованность вашего врача в этой информации состоит в том, чтобы узнать достаточно о вашем физическом состоянии, чтобы предоставить вам максимально безопасную анестезию.

Встреча с анестезиологом перед операцией

Поскольку анестезия и операция влияют на все системы организма, анестезиолог проведет предоперационное собеседование. Иногда это делается лично; в других случаях анестезиолог проведет с вами собеседование по телефону. Во время этого интервью анестезиолог просмотрит вашу историю болезни, а также обсудит информацию, упомянутую выше. Он или она также проинформирует вас о том, чего ожидать во время операции, и обсудит с вами варианты анестезии. Это также время обсудить, прием каких лекарств следует прекратить, а какие можно продолжать до операции, а также когда прекратить прием пищи перед операцией.

Если вы не встретились лично во время предоперационного собеседования, анестезиолог встретится с вами непосредственно перед операцией, чтобы просмотреть всю вашу историю болезни, а также результаты любых ранее проведенных медицинских анализов. К этому времени он или она будут иметь четкое представление о ваших потребностях в анестезии.

Как лечат существующие заболевания во время операции?

Если у вас есть ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, астма, проблемы с сердцем или артрит, ваш анестезиолог будет предупрежден об этом и будет хорошо подготовлен к лечению этих состояний во время операции, а также немедленно потом. Анестезиологи обучены справляться с внезапными медицинскими проблемами, связанными с операцией, а также с любыми хроническими состояниями, которые могут потребовать внимания во время процедуры.

Как контролируется мое состояние во время операции?

Мониторинг — одна из самых важных функций анестезиолога во время операции. Посекундное наблюдение даже за малейшими изменениями широкого спектра функций организма дает анестезиологу колоссальный объем информации о вашем самочувствии. Помимо управления анестезией, анестезиолог будет управлять жизненно важными функциями, такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление, сердечный ритм, температура тела и дыхание.