Какой совет дает мама сыну в каждой части: Какой совет дает мама сыну в каждой части в рассказе михаила зощенко самое главное
М. Зощенко. Самое главное | Умники и умницы
О детях и для детей
Ответы к стр. 24
Михаил Зощенко
Самое главное
1
Жил на свете мальчик Андрюша Рыженький. Это был трусливый мальчик. Он всего боялся. Он боялся собак, коров, гусей, мышей, пауков и даже петухов.
Но больше всего он боялся чужих мальчишек. И мама этого мальчика очень и очень грустила, что у неё такой трусливый сынок.
В одно прекрасное утро мама этого мальчика сказала ему:
— Ах, как плохо, что ты всего боишься. Только храбрые люди хорошо живут на свете. Только они побеждают врагов, тушат пожары и отважно летают на самолётах. И за это все любят храбрых людей. И все их уважают. Дарят им подарки и дают ордена и медали. А трусливых никто не любит. Над ними смеются и потешаются. И от этого у них жизнь бывает плохая, скучная и неинтересная.
Мальчик Андрюша так ответил своей маме:
— С этих пор, мама, я решил быть храбрым человеком.
И с этими словами Андрюша пошёл во двор погулять.
2
А во дворе мальчишки играли в футбол.
Мальчишки эти обыкновенно задевали Андрюшу. И он их боялся как огня. И всегда от них убегал. Но сегодня он не убежал. Он крикнул им:
— Эй вы, мальчишки! Сегодня я не боюсь вас!
Мальчишки удивились, что Андрюша так смело им крикнул. И даже они сами немножко испугались. И даже один из них — Санька Палочкин — сказал:
— Сегодня Андрюшка Рыженький что-то задумал против нас. Давайте лучше уйдём, а то нам, пожалуй, попадёт от него.
Но мальчики не ушли. Наоборот. Они подбежали к Андрюшке, стали его задевать. Один дёрнул Андрюшку за нос. Другой сбил ему кепку с головы. Третий мальчик ткнул Андрюшу кулаком. Короче говоря — они немножко побили Андрюшу. И тот с рёвом вернулся домой.
И дома, утирая слёзы, Андрюша сказал маме:
— Мама, я сегодня был храбрый, но из этого ничего хорошего не получилось.
Мама сказала:
— Глупый мальчик. Недостаточно быть только храбрым, надо быть ещё сильным. Одной храбростью ничего нельзя сделать.
3
И тогда Андрюша незаметно от мамы взял бабушкину палку и с этой палкой пошёл во двор. Подумал: «Вот теперь я буду сильней, чем обычно. Теперь я разгоню мальчишек в разные стороны, если они на меня нападут». Андрюша вышел с палкой на двор. А на дворе мальчишек уже не было.
Там гуляла чёрная собака, которую Андрюша всегда боялся. Размахивая палкой, Андрюша сказал этой собаке:
— Попробуй только залай на меня — получишь по заслугам. Узнаешь, что такое палка, когда она прогуляется по твоей голове.
Собака начала лаять и бросаться на Андрюшу. Размахивая палкой, Андрюша раза два ударил собаку по голове, но та забежала сзади и немного порвала Андрюшины штаны.
И Андрюша с рёвом побежал домой. А дома, утирая слёзы, он сказал своей маме:
— Мама, как же это так? Я сегодня был сильный и храбрый, но из этого ничего хорошего не получилось. Собака разорвала мои штаны и чуть не укусила меня.
— Ах ты, глупый мальчонка! Недостаточно быть храбрым и сильным. Надо ещё иметь смекалку. Надо думать и соображать. А ты поступил глупо. Ты размахивал палкой и этим рассердил собаку. Вот за это она и порвала твои штаны. Ты сам виноват.
Андрюша сказал своей маме:
— С этих пор я буду всякий раз думать, когда что-нибудь случится.
4
И вот Андрюша в третий раз вышел погулять. Но во дворе уже не было собаки. И мальчишек тоже не было.
Тогда Андрюша вышел на улицу, чтобы посмотреть, где мальчишки.
А мальчишки купались в реке. И Андрюша стал смотреть, как они купаются.
И в этот момент один мальчишка, Санька Палочкин, захлебнулся в воде и стал кричать:
— Ой, спасите, тону!
А мальчишки испугались, что он тонет, и побежали звать взрослых, чтобы те спасли Саньку.
— Погоди тонуть! Я тебя сейчас спасу.
Андрюша хотел броситься в воду, но потом подумал: «Ой, я плохо плаваю, и у меня не хватит силы спасти Саньку. Я поступлю умней: я сяду в лодку и на лодке подплыву к Саньке».
А у самого берега стояла рыбацкая лодка. Андрюша оттолкнул эту лодку от берега и сам вскочил в неё. А в лодке лежали вёсла. Андрюша стал бить этими вёслами по воде. Но у него ничего не вышло: он не умел грести. И течение отнесло рыбацкую лодку на середину реки. И Андрюша от страха стал кричать.
А в этот момент по реке плыла другая лодка. И в этой лодке сидели люди. Эти люди спасли Саню Палочкина. И кроме того, эти люди догнали рыбацкую лодку, взяли её на буксир и доставили к берегу.
5
Андрюша пошёл домой и дома, утирая слёзы, сказал своей маме:
— Мама, я сегодня был храбрый — я хотел спасти мальчика. Я сегодня был умный, потому что не бросился в воду, а поплыл в лодке. Я сегодня был сильный, потому что оттолкнул тяжёлую лодку от берега и тяжёлыми вёслами колотил по воде. Но у меня ничего не вышло.
— Глупый мальчик! Я забыла тебе сказать самое главное. Недостаточно быть храбрым, умным и сильным. Это слишком мало. Надо ещё иметь знания. Надо уметь грести, уметь плавать, ездить верхом на лошади, летать на самолёте. Надо многое знать. Надо знать математику и алгебру, химию и геометрию. А для того чтобы это всё знать, надо учиться. Кто учится, тот бывает умным. А кто умный, тот должен быть храбрым. А храбрых и умных все любят, потому что они побеждают врагов, тушат пожары, спасают людей и летают на самолётах.
Андрюша сказал:
— С этих пор я буду всему учиться.
И мама сказала:
— Вот и хорошо.
1. Каким был Андрюша? Найди ответ в тексте и запиши.
Андрюша был трусливым мальчиком.
2. Каких людей все любят? Найди ответ в тексте и запиши.
Храбрых и умных, потому что они побеждают врагов, тушат пожары, спасают людей и летают на самолётах.
3. Что же самое главное в жизни? Отметь ответ + или запиши свой.
быть смелым + быть умным быть ловким
+ быть храбрым быть честным быть добрым
4∗. Перечитай каждую часть. Какой совет даёт мама сыну в каждой части? Найди и запиши. Перескажи по плану.
1. Нужно быть храбрым.
2. Недостаточно быть только храбрым, надо быть ещё сильным.
3. Надо ещё иметь смекалку.
4. Надо ещё иметь знания.
5. Допиши пословицу, поставь знаки препинания.
Землю красит солнце, а человека — труд.
Ответы к заданиям. Литературное чтение. Рабочая тетрадь №1. 2 класс. Ефросинина Л. А. 2014 г.
ГДЗ. 2 класс
4.9 / 5 ( 7 голосов )
Советы психологов — Советы психологов
Правила для родителей, препятствующие употреблению алкоголя и наркотиков
Как родители, мы ответственны за установление правил для наших детей, которым они должны следовать. Это касается также употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они являются серьезной угрозой благополучию ребенка. Однако наличие таких правил — только половина дела; мы должны быть готовы провести в жизнь наказание,когда правила будут нарушены.
1. Будьте реалистичны при установлении правил, объясните причины их неукоснительного соблюдения. В чем они состоят и какое поведение ожидается. Объясните последствия нарушения правил: какое будет наказание, как оно будет применяться, и сколько времени будет действовать и что будет достигаться этим наказанием.
2. Будьте последовательны. Объясните ребенку, что правило не употреблять алкоголь и наркотики остается в силе постоянно — дома, в гостях, на улице, где бы ребенок ни был.
Будьте разумны и последовательны. Не добавляйте новых последствий, которые не обсуждались до того, когда правило было нарушено. Избегайте нереалистичных угроз типа «Отец убьет тебя, когда придет…». Старайтесь реагировать спокойной и осуществите наказание, которое ребенок ожидает получить за нарушение правил.
Как родители, мы должны иметь точную и современную информацию о наркотиках с тем, чтобы передать ее детям. Нашего мнения о том, что «это ужасно, губительно», недостаточно, чтобы помочь ребенку. У нас есть знания об обычных лекарствах, их действии на психику и человека — это уже повод для разговора и обсуждения с детьми. Хорошо информированные родители способны лучше распознать симптомы проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, если они появляются у ребенка.
Родитель должен:
1. иметь представление о типах наркотиков и алкоголя, наиболее распространенных в настоящее время, и опасностях, связанных с каждым из них;
2. уметь распознавать средства, приспособления и детали для употребления наркотиков;
3. знать уличные, жаргонные названия наркотиков;
4. знать, как они выглядят;
5. знать косвенные признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ и быть начеку в отношении изменений поведения и внешнего вида ребенка;
6. знать, как оказать помощь, если Вы подозреваете, что Ваш ребенок употребляет алкоголь или наркотики.
Причины и признаки
Почему люди употребляют наркотики?
· Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях).
· Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться.
· Потому что нет своего решения.
· Потому что не хватает критического мышления.
· Потому что не умеем справляться со стрессом.
· Потому что кажется безобидным, неопасным.
· Потому что не понимает своих проблем, в частности не умеем общаться.
· Потому что не умеем оценивать степень риска, не умеем заботиться о себе.
· Потому что не умеем понять свои чувства и чувства других и тд.
Когда это можно заметить?
· Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно.
· Когда видим уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам.
· Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику.
· Когда видим избегание контакта с домашними.
· Когда резко снизилась успеваемость в школе.
· Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой.
· Когда из дома пропадают ценности.
· Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей.
· Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным.
· Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном.
· Когда резко меняются музыкальные предпочтения.
· Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточится.
· Когда видим частую и резкую смену настроения и активности.
· Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью.
· Когда видим чрезмерную бледность кожи.
· Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки.
· Когда видим покрасневшие веки и глаза.
· Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь.
· Когда видим резкую потерю веса с колебанием аппетита.
· Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп.
· Когда появился хронический кашель.
· Когда наблюдаем расстроенную координацию движений.
· Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций.
· Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки.
· Когда лабораторный анализ свидетельствует о положительном результате.
Чего делать?
Внимательно наблюдать, если не уверены — накапливать факты, обсудить их с ребенком, обратитесь к специалисту самостоятельно или вместе. Найти, что можно изменить в своем поведении, чтобы воздействовать на ситуацию. Постарайтесь быть предельно последовательными. Привлеките к решению проблемы возможных союзников.
Чего не делать!!!
Не впадать в панику, не читать нотаций, не угрожать, не запугивать, не демонстрировать чрезмерного волнения, не терять самообладания. Не требовать обещаний, «что это в последний раз». Не рассчитывать на полную искренность. Не ожидать немедленных изменений в поведении ребенка. Не обвинять себя и окружающих. Не обещать применения нереальных мер.
Педагог- психолог Иванова А. В.
21.04.2015
Вопросы
Здравствуйте, Артем! Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходима уточняющая информация. Ну в общих чертах я попытаюсь. Вопрос заключается в том, кому должна перейти в собственность доля в праве общей собственности на жилой дом, принадлежавшая младшему сыну. Очень важным моментом является — кто принял наследство после смерти младшего сына? Если он при жизни не делал завещания, наследниками по закону после его смерти являются: мать, дочь (о ком вы заявили), при наличии – отец, супруга, другие дети. Способы принятия наследства существуют следующие: путем подачи заявления нотариусу по месту открытия наследства, либо путем совершения действий, свидетельствующих о фактическом принятии наследства. Такие действий могут быть как вступление во владение или в управление наследственным имуществом; принятие мер по сохранению наследственного имущества, защите его от посягательств или притязаний третьих лиц; произведение за свой счет расходов на содержание наследственного имущества, оплата за свой счет долгов наследодателя или получение от третьих лиц причитавшихся наследодателю денежных средств. Из Вашего вопроса неясно, заводилось ли наследственное дело после смерти младшего сына, подавал ли кто заявление о принятии наследства после него. Если предположить, что к нотариусу никто не обращался, нужно правильно определить, кто из числа наследников принял наследство путем совершения действий, свидетельствующих о фактическом принятии. Можно предположить, что таковой являлась его мать, учитывая, что она на день его смерти проживала в доме, доля в праве на который входит в наследственную массу, таким образом вступила в управление наследственным имуществом, пока не будет доказано иное. Что касается дочери: в случае, если на день смерти отца она была с ним зарегистрирована и фактически проживала по одному адресу, также можно предположить, что она совершила действия, свидетельствующие о фактическом принятии наследства, ввиду того, что проживая с ним в одной квартире на момент смерти и после, она пользовалась предметами домашнего обихода, которые входили в наследственную массу. А может быть и сама квартира входила в наследственную массу. Вы ведь не можете знать наверняка, оформляли ли семья младшего сына какое-либо имущество после его смерти. В соответствии с ч. 2 ст. 1151 ГК РФ — принятие наследником части наследства означает принятие всего причитающегося ему наследства, в чем бы оно ни заключалось и где бы оно ни находилось. Плюс ко всему, наследники младшего сына могут в суде установить факт принятия наследства после его смерти, после чего на законных основаниях претендовать на долю в наследстве. Таким образом, после установления всех этих сведений, будет ясно, единственная ли мать приняла наследство после смерти своего сына, исходя из этого и будет распределяться доля в праве общей собственности на жилой дом, принадлежащая младшему сыну. Часть наследства, причитающаяся его матери, наследуется ее наследником по завещанию. Надеюсь, я смогла Вам помочь.19-20. Задачи — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова
Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)
Часть 1
11
Мужчина 40 лет,
проживающий
в благоприятных
неконфликтных
условиях,
во второй раз
поступает в
терапевтическое
отделение
в
связи с затяжными
приступами
болей, напоминающих
почечную
колику.
Тянущие
боли в области
поясницы сохранялись
в течении 4-х
недель.
При обследовании,
включающем
УЗИ и рентгенографию,
патологии
со
стороны почек
не выявлено.
Назначение
спазмолитиков
эффекта не
дало.
Больной тревожится
о своем будущем,
плохо спит,
хуже себя
чувствует
утром, вечером
боли практически
не беспокоят.
А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:
—
почечно-каменная
болезнь
+ маскированная
депрессия
(алгическая
форма)
— нераспознанное
заболевание
почек
Б. Тактика врача общей практики:
—
продолжать
более углубленное
урологическое
обследование
больного в
стационаре
+
направить
больного на
консультацию
к психиатру
—
продолжать
амбулаторное
наблюдение
13
Больная 35 лет,
не имеющая
существенных
конфликтов,
в пятый
раз
в течении последних
3-х лет поступает
в терапевтическое
отделение
в связи с выраженными
диспептическими
расстройствами,
потерей веса
на 5 кг. При обследовании
никакой
патологии
со стороны
пищеварительной
системы не
выявлено,
традиционное
лечение диспептических
расстройств
неэффективно.
Обращает
на себя внимание
повышенная
тревожность,
нарушение
сна,
сниженный
фон настроения,
сезонный характер
обращений(осень-весна).
А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:
+
маскированная
депрессия
—
невроз
— нераспознанная
органная
патология
Б. Тактика врача общей практики:
—
дальнейшее
углубленное
инструментальное
исследование
в стационаре
+
направить на
консультацию
к психиатру
—
выписка на
амбулаторное
лечение
В. Определите наиболее эффективный вид лечения:
—
диета
— симптоматическая
терапия
+
антидепрессанты
—
транквилизаторы
16
Больной Д. 67 лет
с диагнозом
«саркома»
госпитализирован
в хирургическое
отделение для
оперативного
лечения.
Накануне
операции стал
от казываться
от радикальной
операции. Отказ
мотивирует
сомнением в
правильности
врачебного
диагноза. Полагает,
что припухлость
в лицевой области
связана с
«каким-то
воспалением».
Настойчиво
требует выписки,
отказывается
от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает
свою точку
зрения. Постоянно
повторяет фразу
: «врачи часто
ошибаются».
Намерен после
выписки обратиться
за помощью к
знахарю.
А. Определите тип отношения к болезни:
—
Ипохондрический
+
Анозогнозический
—
Нормогнозический
—
Диссимуляция
Б. Какова Ваша врачебная тактика —
— Выпишите
на амбулаторное
лечение в связи
с отказом б-го
от операции
+
Пригласите
на консультацию
врача психиатра
для совместного
лечения данного
больного
—
Переведете
больного в
психиатрический
стационар для
коррекции его
отношения к
болезни
18
Больной Ф.62 лет,
перенес острый
инфаркт миокарда,
осложнившийся
нарушениями
ритма и
недостаточностью
кровообращения.
Несмотря на
тяжесть состояния,
больной не
выполняет
предписания
врача, нарушает
постельный
режим. Эйфоричен,
много шутит,
улыбается.
Считает,
что
врачи преувеличивают
тяжесть его
состояния. Не
критичен к
поведению,
иронизирует
по
поводу режимных
ограничений.
Выявляется
диффузное
снижение памяти,
слабость
суждений.
А.Определите тип отношения к болезни:
—
Ипохондрический
—
Нормогнозический
—
Диссимуляция
+
Гипонозогнозический
Б. Какова ваша врачебная тактика —
— Выпишите
на амбулаторное
лечение в связи
с нарушением
больным режима
+
Пригласите
на консультацию
врача-психиатра
для совместного
лечения данного
больного
—
Переведете
больного в
психиатрический
стационар для
коррекции его
психического
состояния
20
Больной спокойно
беседовал с
врачом в присутствии
жены, затем,
когда остался
с ним в кабинете
наедине,
неожиданно
взял тяжелый
письменный
прибор и ударил
врача по голове.
Когда врачи
стали выяснять
причину
его странного
поведения, он
сообщил следующее:
несколько лет
назад этот врач
во
время проверки
личных вещей
изъял у него
спички, как
предмет опасный
в больнице.
Больного
это
обидело, постоянно
помнил об этом
и искал случая
отомстить.
А.Для какого заболевания характерно такое поведение-
— Невроз
— Сенильная
деменция
+
Эпилепсия
—
Маниакально-депрессивный
психоз
Б. Какое
решение суда
будет наиболее
вероятным, если
судебно-психиатрическая
экспертиза
даст заключение
о невменяемости
больного —
—
Направить на
принудительное
лечение сроком
на 3 года
— Освободить
от уголовной
ответственности
до излечения
+
Уголовное дело
прекратить,
применить меры
медицинского
характера
22
Больной, перенесший
тяжелую ЧМТ,
спокойно беседовал
во время свидания
с женой.
Когда
узнал, что сын
не носит ботинки,
которые больной
купил ему перед
госпитализацией,
возбудился:
стал громко
кричать, размахивать
руками, произносить
бранные слова
в адрес жены.
Лицо приняло
злобное выражение,
увещевания
не действовали,
а только поддерживали
болезненную
реакцию. Беседу
пришлось прекратить
и отправить
больного в
палату.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Маниакальный
+
Психопатоподобный
—
Тревожный
—
Параноидный
Б.Что следует назначить в этом случае-
—
Противосудорожные
средства
+
Нейролептики
—
Транквилизаторы
—
Сердечные
средства
24
Сотрудники
по работе пришли
в здравпункт
с требованием
оказать немедленную
помощь их
сослуживцу,
который в ответ
на безобидное
замечание
вскочил со
своего рабочего
места,
стал
угрожать расправой
«обидчику». Пытался ударить
его линейкой,
нецензупно
бранился,
был
злобен. Это
состояние
продолжалось
10 минут. Затем
его поведение
резко изменилось,
он успокоился
и сел работать.
Такие состояния,
со слов сотрудников,
повторялись
неоднократно,
почти
ежедневно.
Память на эти
периоды
сохранена.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Маниакальное
возбуждение
+
Дисфория
—
Параноидный
синдром
—
Делирий
Б.Что следует назначить —
+ Нейролептики
—
Антидепрессанты
—
Психостимуляторы
—
Транквилизаторы
26
В отделении
пихиатрической
больницы у
больного, страдающего
эпилепсией,
развились
судорожные
припадки с
прикусом языка
и непроизвольным
мочеиспусканием.
Припадки повторялись
с интервалом
в 5-10 минут. В промежутках
между припадками
больной находился
в коматозном
состоянии.
А.Как правильно определить это состояние —
— Серия судорожных
припадков
+
Эпилептический
статус
— Истерия
Б.Какие
из перечисленных
препаратов
вы введете в
первую очередь
—
— Галоперидол
+
Седуксен
—
Корглюкон
—
Оксибутират
натрия
28 В
приемный покой
инфекционной
больницы поступил
больной с
диагнозом
«дизентерия». Из анамнеза
известно, что
он много лет
страдает судорожными
припадками,
которые в настоящее
время участились.
В
момент переодевания
больной побледнел,
стал топтаться
на месте совершать
движения
челюстями,
напоминающие
жевательные.
Такое состояние
длилось 2 минуты.
Затем поведение
больного стало
адекватным,
амнезия не
наблюдалась.
А.Как правильно определить развившееся состояние у больного —
+
Парциальный
припадок
—
Генерализованный
судорожный
припадок
—
Сумеречное
расстройство
сознания
—
Абсанс
Б.Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :
+
Уточнить у
больного, принимает
ли он противосудорожные
препараты
+
Госпитализировать
в отделение
инфекционной
больницы
+
Проконсультировать
больного у
эпилептолога
(психиатра или
невропатолога)
—
Вызвать бригаду
скорой психиатрической
помощи
30
Больная днем
в присутствии
родственников
после конфликта
упала на диван,
закатила
глаза.
Вскоре
у нее появились
тонические
судороги в
руках, которые
продолжались
5 минут и
сменились
клоническими
судорогами
всего тела, без
прикуса языка,
самопроизвольного
мочеиспускания
не наблюдалось. В момент припадка
реакция зрачков
на свет были
сохранены.
Весь припадок
длился 15 минут.
А.Как правильно квалифицировать это состояние —
— Генерализованный
тонико-клонический
припадок
—
Джексоновский
припадок
+
Истерический
припадок
Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации —
—
Госпитализировать
в психиатрическую
больницу
—
Госпитализировать
в неврологическое
отделение
+
Предложить
обратиться
к психиатру
или психотерапевту
32
Больной в прошлом
перенес тяжелую
черепно-мозговую
травму.
В этом
году у него
появились
следующие
состояния:
неожиданно,
независимо
от времени
суток,
на фоне
сохраненного
сознания появляются
судорожные
подергивания
мимической
мускулатуры,
далее начинают
подергиваться
пальцы руки,
затем мышцы
ноги. Такое
состояние
длится 2-3
минуты
и заканчивается
самостоятельно.
Больного
беспокоит, что
эти нарушения
возникают до
5-6 раз в день.
А.Как правильно определить это состояние —
— Вегетативно-висцеральный
припадок
—
Абортивный
генерализованный
припадок
—
Генерализованный
судорожный
припадок
+
Джексоновский
припадок
Б. Какова тактика врача поликлиники
—
Направить на
обследование
в психиатрическую
больницу
—
Назначить
противосудорожную
терапию
+ Направить
на консультацию
к психиатру
или невропатологу
34
К невропатологу
направлен
больной по
поводу нарушений
сна.
Сообщил,
что спит очень
мало, 1-2 часа за
сутки, но несмотря
на это очень
деятелен,
активен,
ночью занимается
литературным
творчеством.
Во время беседы
стремится к
монологу,
не
дает врачу
задать вопрос.
Легко соскальзывает
на эротические
темы, не удерживает
дистанции
в общении с
врачом, легко
переходит на
«ты» и панибратский
тон, вступает
в конфликты
с окружающими.
Сообщает о
себе, что является
человеком
выдающихся
способностей,
подвижен, мимика
яркая, глаза
блестят, слизистые
сухие.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Гебефренный
—
Параноидный
—
Дисфория
+
Маниакальный
—
Астенический
Б. Сформулируйте предварительный диагноз:
—
Соматогенный
психоз
— Истерия
+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Возбудимая
психопатия
36
Больную в диспансер
привела мать. Сообщила, что
больная вновь
в течение месяца
почти не спит.
Очень активна,
старается всеми
командовать
и руководить,
из-за чего постоянно
конфликтует
с
окружающими.
В течение последней
недели стала
приводить домой
случайных
знакомых и
раздаривать
им свои личные
вещи, одежду.
Постоянно
весела, поет,
дома не может
усидеть на
месте. Во время
беседы громко
говорит, легко
рифмует слова,
быстро переключается
с одной
темы
на другую, в
связи с чем
речь непоследовательна.
Считает себя
самой умной
и проницательной,
грозит доктору,
что разгадала
его планы, но
при этом заразительно
смеется.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Дисфория
+
Маниакальный
—
Депрессивный
—
Парафренный
—
Паранойяльный
Б.Сформулируйте предварительный диагноз:
+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Психопатия
—
Реактивное
состояние
—
Гебефреническая
форма шизофрении
38
В поликлинику
обратилась
больная с жалобами
на общее плохое
состояние,
похудание,
отсутствие
желаний, аппетита,
запоры. Отмечает
стойкое снижение
настроения,
которое несколько
смягчается
к вечеру, кратковременный
сон с ранними
пробуждениями,
мысли о своей
бесперспективности.
Периодически
приходят мысли
о нежелании
жить.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Астенический
—
Маниакальный
+
Депрессивный
—
Параноидный
Б.Чем из перечисленного следует лечить это заболевание —
+ Мелипрамин
—
Аминазин
—
Седуксен
—
Карбонат лития
—
Сиднокарб
40
К хирургу обратилась
больная с жалобами
на постоянные
ноющие
боли
по всему животу.
При обследовании
было выяснено,
что больная
похудела на
5-6 кг.
за 1,5 месяца,
плохо спит
(рано пробуждается),
исчез аппетит
и вкус пиши. В
это же время
нарушился
менструальный
цикл. Отмечает,
что ничего не
может делать,
все валится
из рук, на
сердце
тоска. Суицидных
мыслей и тенденций
не выявлено.
При осмотре
хирург выявил
несколько
напряженный
желчный
пузырь.
А.Квалифицируйте синдром:
—
Ипохондрический
+
Депрессивный
—
Астенический
—
Обсессивный
Б. Сформулируйте предварительный диагноз:
— Истерия
—
Маскированная
депрессия
+
Маниакально-депрессивный
психоз (депрессивная
фаза)
— Неврастения
—
Маниакально8депрессивный
психоз (маниакальная
фаза)
42 Больной
А. 53 лет, в течение
длительного
времени страдает
ишемической
болезнью сердца
с
частыми
приступами
стенокардии,
провоцирующимися
физическими
и эмоциональными
нагрузками.
За неделю до
госпитализации
в кардиологическое
отделение
приступы
стенокардии
стали
возникать в
покое, появились
симптомы сердечной
недостаточности.
Больной предъявляет
жалобы на
раздражительность,
непереносимость
громких звуков,
яркого света,
затрудненное
засыпание.
Во время беседы
быстро истощается,
при разговоре
о болезни на
глазах появляются
слезы.
А.Дайте квалификацию психического состояния :
—
Депрессивный
синдром
+ Астенический
синдром
— Истерический
синдром
— Обсессивный
синдром
Б.Сформулируйте предполжительный диагноз —
—
Маниакально-депрессивный
психоз
— Истерия
+
Соматогенная
астения
—
Неврастения
44
Больной 45 лет,
перенес инфаркт
миокарда. Постинфарктный
период протекал
без осложнений.
Во время проведения
нагрузочной
пробы — бурная
вегетативная
реакция со
страхом остановки
сердца. После
этого отказывается
от расширения
двигательного
режима, боится
оставаться
без медицинского
персонала.
Испытывает
страх «остановки
сердца». Понимая
необоснованность
страхов, заявляет,
что не может
их преодолеть.
Появление
страха
сопровождается
сердцебиением,
ощущением
замирания
сердца, потоотделением.
А.Дайте квалификацию состояния больного:
—
Астенический
синдром
— Истерический
синдром
—
Ипохондрический
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
+ Фобический
синдром
Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного —
+
Сердечные
средства
+
Транквилизаторы
+
Психотерапия
—
Аминазин
46
Больной Н. 39 лет,
страдает хр.
гастродуоденитом.
Очередное
обострение
сопровождалось
абдоминальными
болями, снижением
аппетита, похуданием,
тошнотой. Наряду
с повышенной
утомляемостью
и снижением
работоспособности
появились мысли
об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей
о проведении
дополнительного
обследования.
В процессе
лечения купировался
болевой синдром,
восстановился
прежний вес,
уменьшилась
выраженность
астении. Однако,
опасения
«ракового
перерождения»
сохраняются.
При актуализации
страха становится
назойливым.
При разубеждении
соглашается
с необоснованностью
страха, заявляет,
что сам «прогнать
мысли
о раке»
не может.
А.Дайте квалификацию состоянию больного:
—
Астенический
синдром
— Истерический
синдром
—
Депрессивно-параноидный
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
+ Фобический
синдром
Б.Что
из перечисленного
является наиболее
эффективным
в лечении
этого
психопатологического
синдрома —
—
Нейролептики
—
Психостимуляторы
—
Антидепрессанты
+
Психотерапия
48
На фоне длительно
протекающего
психического
заболевания
больной постепенно
стал
придирчивым,
мелочным,
педантичным.
В характере
появилась
определенная
своеобразность:
то добродушен,
приветлив,
порой навязчив
и слащав, то
злобен и агрессивен.
Отмечается
склонность
к внезапно
возникающим
приступам
гневливости,
злобности.
А.О каком состоянии идет речь:
—
Гневливая
мания
+ Эпилептические
изменения
личности
—
Психопатия
возбудимого
круга
— Транс
Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания —
— Рентгенография
черепа
— Ультразвуковое
исследование
—
Пневмоэнцефалография
—
Исследование
ликвора
+
Электроэнцефалография
50
R1951 G6950
Больная М.
19 лет, поступила
в клинику кожных
болезней с
обострением
нейродермита
(кожные высыпания
на руках и на
лице). Перед
госпитализацией
не выходила
на улицу, так
как полагала,
что «все смотрят
на нее», смеются
над изуродованным
лицом.
При
осмотре: сознание
не помрачено,
фиксирована
на изменении
внешности,
заявляет, что
«стала уродиной».
Полагает, что
другие больные
считают её
«заразной».
В процессе
беседы
суждения
больной поддаются
коррекции,
соглащается
с тем, что в процессе
лечения количество
высыпаний
уменьшилось. Ищет сочувствия,
просит о помощи.
А.Дайте квалификацию состоянию больного:
+
Дисморфобический
синдром
— Истерическмй
синдром
— Астенический
синдром
—
Астено-депрессивный
синдром
— Фобический
синдром
Б. Какие врачебные действия будут правильными —
+ Лечение
нейродермита
+
Общеукрепляющая
терапия
+ Психотерапия
—
Перевод в
психиатрическую
больницу
+
Назначение
психотропных
препаратов
52
Больной 44 лет,
перенес обширный
инфаркт миокарда.
До инфаркта
болей в сердце
не ощущал,
считал
себя практически
здоровым. Решением
МСЭК ему определена
2-ая группа
инвалидности.
Направлен
на консультацию
к психиатру
в связи с суицидными
высказываниями.
При
осмотре: ориентировка
сохранена. Фон
настроения
снижен. При
разговоре
о болезни на
глазах слезы.
Считает себя
тяжело больным,
быстро утомляется,
жалуется
на
снижение
памяти,трудность
концентрации
внимания,
пессимистически
оценивает свои
жизненные
перспективы,
не верит в
выздоровление. Заявляет, что
«стыдно быть
иждевенцем
в семье».
Моторной
и идеаторной
заторможенности
не определяется,
астенизирован.
бреда и галлюцинаций
нет.
Суицидные
намерения
отрицает («сказал
об этом по
глупости»). Ищет
сочувствия,
сопереживания.
А.Дайте квалификацию состоянию больного:
—
Обсессивный
синдром
— Истерический
синдром
— Астенический
синдром
+
Астено-депрессивный
синдром
— Фобический
синдром
Б.Какую
из перечисленных
групп психотропных
препаратов
следует
применять
с особой осторожностью
—
+ Ноотропы
—
Транквилизаторы
—
Антидепрессанты
—
Противосудорожные
54
Больной К. 45 лет.
Психически
болен в течении
25 лет. В последнее
время постепенно
потерял
способность
отличать главное
от второстепенного,
все ему кажется
важным, вследствии
чего
вязнет
в мелочах, с
трудом переключается
с одной темы
на другую. Мышление
детализированное,
оскудевает
словарный
запас. Склонен
к использованию
уменьшительно-ласкательных
слов.
А.Какой предположительный диагнз —
— Шизофрения
—
Болезнь Альцгеймера
+
Эпилепсия
—
Прогрессивный
паралич
Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием —
+ Чрезмерная
аккуратность
+
Злопамятность
+
Мстительность
+
Педантичность
—
Театральность
—
Демонстративность
56
На судебно-психиатрическую
экспертизу
направлен
испытуемый
совершивший
2 немотивированных
убийства, о
которых он
«ничего не
помнит» и отрицает.
Известно, что
страдает
эпилепсией.
А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения —
— Дисфория
+
Сумречное
состояние
сознания
—
Онейроидный
синдром
— Амбулаторные
автоматизмы
Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние —
—
Псевдореминисценции
—
Криптомнезии
—
Амнезия частичная
—
Конфабуляции
+
Амнезия полная
58
У больной Р.,
24 лет выявлен
диффузный
токсический
зоб. Предъявляет
жалобы на
слезливость,
колебания
настроения,
повышенную
раздражительность.
При осмотре:
ориентирована
правильно,
бреда, галлюцинаций
нет. Эмоционально
лабильна. Во
время беседы
дает бурные
аффективные
вспышки,
быстро истощается,
концентрация
внимания снижена.
Память грубо
не нарушена.
Интеллект
соответствует
возрасту и
полученному
образованию.
А.Квалифицируйте состояние:
+
Астеническийсиндром
—
Маниакальныйсиндром
—
Истерическийсиндром
Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной —
+
Транквилизаторы
+
Витамины группы
«В»
+ Ноотропы
—
Галоперидол
60
В приемном
покое многопрофильной
больницы оформляли
прием больного,
страдающего
панкреатитом.
В процессе
беседы выяснилось,
что у него бывают
состояния, во
время которых
он ведет себя
странно: «куда-то
бежит, на вопросы
отвечает не
по-существу,
однажды напал
на случайного
прохожего».
Все это рассказали
родственники,
сам больной
ничего не помнит.
А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:
—
Эпилептические
припадки
—
Галлюцинаторно-бредовой
синдром
+ Сумеречные
состояния
сознания
—
Дисфория
—
Обнубиляции
—
Онейроидный
синдром
Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния —
—
Психопатия
—
Фобический
невроз
+ Эпилепсия
—
Шизофрения
—
Алкогольный
психоз
+ Посттравмвтическая
энцефалопатия
62
Больная А. 41 года,
гиперстенической
конституции,
страдает хр.
калькулезным
холециститом.
В период обострения,
наряду с болями
в правом подреберье,
отмечается
повышенная
раздражительность,
вспыльчивость,
вегетативные
нарушения
(гипергидроз,
сердцебиения,
приступы
головокружения).
В этот период
нарушается
самочувствие
(«бываю, как
ватная»), появляется
бессоница.
С исчезновением
болей, диспептических
явлений психическое
состояние
постепенно
нормализуется.
А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита
+ Астенический
синдром
— Депрессивный
синдром
—
Ипохондрический
синдром
— Обсессивный
синдром
Б. Каково происхождение психических нарушений —
+
Экзогенное
—
Эндогенное
—
Психогенное
Задачи. Часть
2
11 Больной К.
Заболел в 30 лет,
перенес типичную
депрессию,
лечился амбулаторно.
Через месяц
госпитализирован
в состоянии
психомоторного
возбуждения:
весел, на лице
озорная улыбка,
легко вступает
в контакт с
окружающими.
Речь быстрая,
часто не заканчивает
фразы.
Бредовых
идей не высказывает.
Обманов восприятия
не отмечается.
В
процессе лечения
психическое
состояние
нормализовалось.
А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :
— Гебефренический
—
Парафренный
+
Маниакальный
—
Делириозный
Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации —
— Шизофрения
+
Маниакально-депрессивный
психоз
— Циклотимия
13
В психиатрический
диспансер
обратилась
гражданка Б.
с жалобами на
неадекватное
поведение
мужа. Муж в
течение многих
лет злоупотребляет
алкоголем.
Отмечается
нарушение сна,
раздражительность,
грубость,
снижение потенции. Жена сообщила,
что муж стал
подозрительным,
ревнивым, роется
во всех вещах,
проверяет
записную книжку.
Считает, что
у нее есть любовник.
Летом неожиданно
приехал
из отпуска,
дома устроил
обыск, осматривал
нижнее белье
жены, был очень
возбужден,
угрожал расправой.
Последние дни
мрачен, ночью
не спит, ходит
из угла в угол,
много курит.
Накануне заявил
жене, что он
«все знает и
скоро положит
этому конец».
А. Квалифицируйте синдром:
—
Психопатический
+
Бредовой
—
Делириозный
—
Галлюцинаторный
Б.Сформулируйте предположительный диагноз:
—
Шизофрения
+
Алкогольный
бред ревности
—
Алкогольный
делирий
— Алкогольный
галлюциноз
15
К невропатологу
обратилась
больная 45 лет
с жалобами на
тревогу, неусидчивость,
бессонницу,
слабость. В
беседе выяснилось,
что в течении
последнего
месяца перенесла
гриппозное
состояние,
ухудшилось
настроение,
не может сосредоточиться
на работе, стала
слышать оклики
по имени,
а затем
целые фразы. Голоса слышит
как бы «внутри
головы», считает,
что ею кто-то
управляет.
Испытывает
страх. замечает
«переодетых
преследователей».
Считает, что
ее хотят убить,
не
выходит на
улицу. Стала
замечать
подозрительный
привкус пищи.
Перестала есть,
сильно
похудела,
жалуется на
запоры.
А.Квалифицируйте ведущий синдром :
— Депрессивный
+
Параноидный
—
Паранойяльный
—
Делириозный
—
Обсессивный
—
Парафренный
Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-
+
Шизофрения
—
Маниакально-депрессивный
психоз
+ Соматогенный
психоз
+ Инволюционный
параноид
17
Больной 60 лет,
инженер. На
протяжении
последних лет
«забывчив»,
выражено снижение
памяти
на текущие
события. Заметно
ухудшилась
сообразительность,
в отчетах по
работе стал
делать
ошибки,
пропуски, появилась
раздражительность,
повышенная
утомляемость
и слабодушие.
Стал постоянно
записывать
в блокноте
имена знакомых,
даты, цифры —
«чтобы не путать».
Вместе с тем
критически
относится к
снижению своей
работоспособности,
обращался к
врачам
за помощью
по поводу снижения
памяти и сообразительности,
плакал. При
посещении
врачей был
вежливым,
приветливым.
А. Квалифицируйте синдром:
—
Депрессивный
—
Корсаковский
—
Астенический
+
Лакунарная
деменция
—
Тотальная
деменция
Б. Сформулируйте предположительный диагноз:
—
Шизофрения
—
Инволюционный
психоз
+ Склероз
сосудов головного
мозга
— Болезнь
Альцгеймера
19
Больной 76 лет,
плотник. Последние
3 года родственники
замечают, что
он стал забывать
цифры,
имена,
даты. Прячет
свой инструмент
и забывает куда
положил его.
Раньше был
«смекалистым»,
а теперь дает
нелепые советы.
С трудом вспоминает
имена своих
детей, жены, с
которой прожил
50 лет. По характеру
стал ворчливым,
эгоистичным,
подозрительным.
Однако этим
обстоятельством
не тяготится,
считает, что
с памятью у
него «все в
порядке». Заявляет,
что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько
месяцев в больнице,
утверждает,
что «вчера был
дома,
встречал
гостей…». Грубых
неврологических
расстройств
нет.
А. Квалифицируйте синдром:
—
Депрессивный
—
Корсаковский
—
Астенический
—
Лакунарная
деменция
+
Тотальная
деменция
Б. Сформулируйте предположительный диагноз —
— Болезнь
Альцгеймера
+
Старческая
деменция
—
Сосудистая
деменция
—
Прогрессивный
паралич
—
Шизофрения
21
Студентка
медицинского
института, 23
лет. Три года
тому назад
находилась
в психиатрической
больнице в
связи с выраженной
депрессией.
При настоящем
поступлении
(в период сессии)
отмечается
повышенное
настроение,
постоянно поет,
пляшет, читает
стихи, много
ест, мало
спит,
эротична. Цитирует
выученные в
детстве стихи.
После выздоровления
помнит о своем
«цитировании»,
однако, содержание
вспоминает
лишь приблизительно.
С полной критикой
относится к
перенесенному
заболеванию.
А. Квалифицируйте синдром:
—
Параноидный
—
Аментивный
+
Маниакальный
—
Гебефренический
Б. Сформулируйте предположительный диагноз:
—
Шизофрения(
гебоидная
форма)
+ Маниакально-депрессивный
психоз
— Истерический
психоз
— Гиперстеническая
стадия неврастении
23
Студент технического
института, 23
лет. Заболевание
развивалось
без видимых
причин.
Стал
вялым, потерял
интерес к учебе,
к общению со
знакомыми, к
искусству и
музыке, которыми
раньше «только
и жил». Появились
слуховые
псевдогаллюцинации,
бред преследования
и
гипнотического
воздействия.
Заявлял, что
его мысли «читают
окружающие».
Практически
был
совершенно
бездеятельным
и безразличным,
почти постоянно
высказывал
нелепые идеи
различного
содержания.
Критики к состоянию
нет.
А. Квалифицируйте ведущий синдром:
+ Синдром
Кандинского-Клерамбо
—
Депрессивный
синдром
— Паранояльный
синдром
—
Апато-абулический
синдром
—
Психопатоподобный
синдром
Б. Сформулируйте предположительный диагноз:
—
Психопатия
—
Маниакально-депрессивный
психоз
+ Шизофрения
—
Невроз навязчивых
состояний
25
В диспансер
обратилась
больная К. , 28 лет
с жалобами на
то, что ее после
общения с подругой,
перенесшей
операцию, преследует
мысль о раке
молочной железы.
Онколог патологии
не обнаружил.
Ппонимая,
что причин для
беспокойств
нет, не может
заставить себя
не думать об
этом.
Последнее
время похудела,
быстро устает,
жалуется на
бессоницу,
тревогу,
раздражительность,
плохой
аппетит. Считает
себя психически
больной. Просит
о помощи.
А. Квалифицируйте синдром :
— Синдром
сверхценных
идей
+ Обсессивный
синдром
— Бредовой
синдром
— Паранояльный
синдром
Б. Сформулируйте предположительный диагноз :
+ Невроз
навязчивых
состояний
—
Реактивный
параноид
—
Шизофрения
(простая форма)
—
Истерический
невроз
27
Больной, 34 лет
обратился к
психиатру по
своей инициативе.
В беседе тревожен,
легко волнуется,
бросается
в глаза неуверенность
больного в
изложении
анамнестических
сведений и
жалоб.
С младших
классов отличался
повышенной
мнительностью,
тревожностью,
непрактичностью,
неспособностью
принять решение,
познакомиться
с понравившимся
человеком. При
хороших
знаниях
чрезмерно
волновался
при ответах
на экзаменах,
дома постоянно
мучительно
анализировал
неудачные
ответы, всегда
во всем винил
себя. После
конфликта в
семье плохо
засыпает,
не
знает чем занять
себя, мучительно
анализирует
«как жить правильно»,
но так и не находит
правильного
решения. Похудел,
быстро устает
на работе, появилась
несвойственная
ранее
раздражительность.
А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-
—
Астенический
+
Обсессивный
—
Депрессивный
—
Тревожный
Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-
—
Неврастения
—
Невроз навязчивых
состояний
+
Психастеническая
психопатия
—
Истероидная
психопатия
—
Реактивная
депрессия
—
Шизофрения
вялотекущая
(неврозоподобный
вариант)
29
При осмотре
на третий день
после операции
ущемленной
грыжи у больного
поднялась
температура,
выявлен лейкоцитоз
и ускорение
СОЭ. Стал беспокоен,
суетлив. В беседе
часто
отвлекается,
в окружающей
обстановке
ориентировка
нарушена. Часто
вскакивает
с постели,
что-то
ищет под подушкой,
заглядывает
под кровать,
копается в
постельном
белье, шарит
рукой
по стене,
пытаясь поймать
воображаемых
насекомых.
Порой испуганно
озирается,
разговаривает
сам с собой.
А. Квалифицируйте синдром —
—
Галлюцинаторныйсиндром
—
Параноидный
синдром
+ Делириозный
синдром
— Сумеречное
расстройство
сознания
—
Аментивный
синдром
Б. Укажите предположительный диагноз
—
Реактивный
психоз
— Шизофрения
+
Соматогенный
психоз
— Сосудистый
психоз
31
Больной 30 лет,
ранее на учете
у психиатра
не состоял.
Обратился в
психоневрологический
диспансер
по инициативе
родственников.
Странности
в поведении
появились
полгода назад.
Больной (по
професии плотник)
стал увлекаться
философией,
парапсихологией.
Говорил,
что создал
модель нового
общества, писал
письма в различные
инстанции,
посылал чертежи
своих проектов.
В беседе стеничен,
аффект не
выразителен. Охотно
рассказывает
о своих «научных
изысканиях».
Обманов восприятий
не испытывает.
Считает себя
психически
здоровым, убежден
в том, что сделал
открытие в
обществоведении.
А. Какой синдром у данного больного-
— Параноидный
—
Обсессивный
—
Гебефренический
+
Паранояльный
—
Депрессивный
Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь —
— Маниакально-депрессивный
психоз
— Невроз
навязчивых
состояний
+
Шизофрения
—
Психопатия
33
Больной неподвижно
сидит на кровати,
взгляд устремлен
в пространство.
Мимика изменчивая.
На вопросы
отвечает односложно,
после повторных
обращений.
Временами
рассказывает
окружающим,
что видит
какой-то фантастический
мир, населенный
инопланетянами,
видит другие
планеты.
А. О каком синдроме можно думать-
— Параноидный
—
Делириозный
+
Онейроидный
—
Иллюзорный
Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-
—
Реактивныйпсихоз
+
Интоксикационный
психоз
—
Старческийпсихоз
—
Инволюционный
психоз
+ Шизофрении
35
Больному 26 лет. Ранее у психиатра
не наблюдался,
обратился за
помощью к
невропатологу.
Известно, что
с детства отличаeтся
повышенной
пунктуальностью,
чрезмерной
аккуратностью,
беспричинными
изменениями
настроения,
гневливостью,
злобностью.
В подростковом
возрасте
перенес
легкое сотрясение
голoвного мозга.
Ухудшение
состояния
связывает с
психотравмой
(разрыв с любимой
девушкой). Нарушился
сон, усилились
головные боли,
последние
недели
появилось
кратковременное
состояние
обездвиженности
когда глаза
становились
«стеклянными»,
ничего не
выражающими,
на обращенные
вопросы не
реагировал.
Такие состояния
продолжались
несколько
секунд. Воспоминания
о них не сохранились.
А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:
+
Абсанс
— Парциальный
припадок
—
Сумеречное
расстройство
сознания
—
Онейроидный
синдром
Б. Поставьте предположительный диагноз :
—
Эпилептоидная
психопатия
—
Реактивное
состояние
+
Эпилепсия
—
Шизофрения
37
Больному 19 лет. Полгода назад
без видимой
причины стала
нарастать
тревога. Говорил,
что
«утратил
способность
осмышления»,
плохо улавливал
содержание
прочитанного.
Во всех словах
стал «искать
второй смысл».
Успеваемость
снизилась.
Казалось, что
однокурсники
его в чем-то
подозревают,
«считают дураком».
Утратил прежние
интересы. Стал
безразлично
относиться
к учебе,
не
следил за собой,
прервал контакты
с друзьями.
А. О каком заболевании следует думать в первую очередь —
— Невроз навязчивых
состояний
—
Психастеническая
психопатия
+
Шизофрения
—
Неврастения
Б. Какая форма заболевания у данного больного-
+
Простая
—
Гебефреническая
—
Параноидная
—
Кататоническая
—
Фобическая
—
Обсессивная
39
Больному 29 лет.
Самостоятельно
обратился за
помощью к
психотерапевту.
Ранее никаких
отклонений
у себя не отмечал.
Последние
недели после
смерти близкого
родственника
постоянно
ловит себя
на мысли, что
может заразиться
туберкулезом,
дизентерией
и другими инфекциями.
В связи с этим
стал очень
часто мыть руки
(30-40 раз в день),
протирать
дверные ручки,
мебель.
В беседе
адекватен,
подчеркивает,
что понимает
нелепость
своего поведения,
но не может
освободиться
от мысли, что
на руках случайно
оказалась
опасная инфекция.
Больной тревожен,
просит о помощи,
обращает внимание
врача на то,
что все свободное
время у него
уходит на
мучительные
размышления,
что за последний
год похудел,
плохо засыпает.
Быстро истощается
в беседе. Хорошо
поддается
психотерапевтическому
воздействию.
А. Определите синдром :
—
Параноидный
+
Навязчивых
состояний
—
Паранояльный
—
Астенический
Б. Каков предположительный диагноз-
—
Реактивный
параноид
—
Неврастения
+
Невроз навязчивых
состояний
—
Истерический
невроз
— Психастеническая
психопатия
—
Вялотекущая
шизофрения
41
Больная М. 24 лет,
досталена в
психиатрическую
больницу из
следственного
изолятора для
проведения
судебно-психиатрической
экспертизы. Жалуется на
апатию, страх,
тревогу, отсутствие
аппетита.
Отвечает на
вопросы с задержкой.
Лицо скорбное,
говорит о нежелании
жить.
Рассказывает,
что отец пьет,
пьяным избивает
мать, к которой
больная очень
привязана. В
один
из таких
моментов у нее
появилось
чувство ненависти,
удушающее
чувство злобы.
Последующее
не
помнит. Из
материалов
дела известно:
схватила топор
и нанесла отцу
несколько
ударов. Отец
скончался
на месте происшествия.
После случившегося
больная почувствовала
усталость,
безразличие
к окружающему
и к своей дальнейшей
судьбе, уснула
рядом с убитым
отцом.
А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :
— Параноидный
+
Сумеречное
помрачение
сознания
—
Истерический
—
Дисфорический
Б. Определите состояние в момент убийства —
+ Патологический
аффект
— Физиологический
аффект
— Ажитированая
депрессия
43
Больная Д. 48 лет,
поступила в
психиатрическую
больницу по
направлению
врача «Скорой
помощи». Госпитализирована
с улицы, где
странно себя
вела: подозрительно
оглядывала
прохожих,
жалась
к стенам домов,
застывала на
месте, испуганно
озиралась.
Рассказала,
что в течение
месяца ее не
покидает тревога
за сына, находящегося
под следствием.
Госпитализирована
за
2 дня до суда.
Последнюю
неделю не спит
по ночам, усилилось
чувство тревоги.
Появились
мысли,
что за
ней следят,
знают о ее беде
и постоянно
об этом говорят.
На улице видела
своих
преследователей.
В день госпитализации
поняла, «что
на работу ехать
нельзя, там
враги»,
которые
угрожали ей
и сыну». Не могла
понять, где
находится, куда
и зачем ее привезла
машина
«скорой
помощи».
А. Выделите ведущий синдром :
+
Параноидный
—
Депрессивный
—
Аментивный
Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию —
—
Электросудорожная
терапия
+ Нейролептики
—
Транквилизаторы
—
Психотерапия
рациональная
—
Антидепрессанты
45
Больная А. 26 лет,
доставлена
в приемный
покой психиатрической
больницы в
состоянии
возбуждения. На месте не
удерживается,
тревожна, на
вопросы не
отвечает. Муж
больной
рассказал,
что 2 недели
назад она ездила
на похороны
дяди в родной
город. На обратном
пути
в купе
«познакомилась
с женщиной,
которая оказалась
колдуньей».
Приехала домой
возбужденная,
тревожная,
говорила, что
скоро умрет,
т.к. «ее околдовали».
Отказывалась
от еды, мало
спала,
все время
вспоминала,
как пристально
на нее смотрела
соседка по
купе, какие
черные у нее
были глаза.
Беспокоилась
о детях. Уговаривала
мужа не отдавать
их в детский
дом после ее
смерти.
А. Квалифицируйте синдром:
—
Депрессивный
—
Физиологический
аффект
+ Параноидный
Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом —
— Маниакально-депрессивный
психоз
— Невроз
навязчивых
состояний
—
Психопатия
+
Шизофрения
—
Эпилепсия
+
Реактивный
психоз
47
Больной Д. 35 лет
совершил кражу.
В зале суда был
тревожен, растерян,
вел себя нелепо.
На вопрос о
возрасте ответил
-«5», на вопрос:
«Как вас зовут-«,
ответил -«не
знаю».
При просьбе
чтонибудь
написать, сказал,
что не умеет.
Демонстрировал
счет только
до 10.
Путал названия
предметов,
жаловался,что
у него болит
голова, что
«очень трудно
думать».
А. Квалифицируйте состояние больного :
—
Истерическая
невроз
+ Псевдодеменция
—
Реактивный
параноид
—
Аффективно-шоковая
реакция
Б. Предположительный диагноз
—
Шизофрения
+
Реактивный
психоз
—
Маниакально-депрессивный
психоз
— Олигофрения
49
В приемный
покой больницы
машиной «скорой
помощи» доставлен
больной М., 52-х
лет с
диагнозом:
«острый живот».
При осмотре
дежурный хирург
патологии со
стороны внутренних
органов не
выявил, в анализах
крови и мочи
патологических
изменений не
обнаружено.
В процессе
беседы удалось
установить,
что в течении
последнего
месяца испытывает
сильные
боли
в области живота;
боли появляются
вне зависимости
от приема пищи,
всегда в одно
и
то же время,
когда начинает
работать 1-я
программа
телевидения. Заметил, что
диктор
телевидения
направляет
на него лучи
и вызывает
боли, в это же
время «блокируется
мышление»
и
«невозможно
ни о чем думать
и предпринимать».
Считает, что
таким образом
через телевидение
на него воздействуют
инопланетяне,
слышит их голоса
внутри головы.
Себя считает
«прародителем
землян»,
«основателем
человеческого
рода». В поведении
упорядочен,
обо всем говорит
спокойно, мимика
бедная, снисходительно
дает пояснения
о себе.
А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-
— Деперсонализация
—
Дереализация
—
Иллюзии
+
Псевдогаллюцинации
—
Истинные
галлюцинации
—
Гиперестезия
Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-
—
Сверхценные
идеи
— Навязчивые
идеи
— Бредовые
идеи самоуничижения
+
Бредовые идеи
преследования
+
Бредовые идеи
величия
51
В приемный
покой больницы
машиной «скорой
помощи»доставлен
больной М., 52-х
лет с диагнозом:
«острый
живот». При
осмотре дежурный
хирург патологии
со стороны
внутренних
органов не
выявил,
в анализах
крови и мочи
патологических
изменений не
обнаружено.
В процессе
беседы удалось
установить,
что в течении
последнего
месяца испытывает
сильные боли
в области живота;
боли
появляются
вне зависимости
от приема пищи,
всегда в одно
и то же время
когда начинает
работать
1-я
программа
телевидения.
Заметил, что
диктор телевидения
направляет
на него лучи
и вызывает
боли, в то же
время «блокируется
мышление» и
«невозможно
ни о чем подумать
и предпринять».
Считает, что
таким образом
через телевидение
на него воздействуют
инопланетяне,
слышит их
голоса
внутри головы.
Себя считает
«прародителем
землян», «основателем
человеческого
рода».
В поведении
упорядочен,
обо всем говорит
спокойно, мимика
бедная, снисходительно
дает пояснения
о себе.
А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-
— Онейроидный
—
Делириозный
—
Паранояльный
—
Параноидный
+
Парафренный
—
Дереализационный
—
Деперсонализационный
Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:
+
Вызвать бригаду
«скорой психиатрической
помощи»
— Рекомендовать
обратиться
в психоневрологический
диспансер по
месту жительства
—
Госпитализировать
в больницу и
вызвать психиатра
психоневрологического
диспансера
—
Отказать в
госпитализации
и сообщить в
психоневорологический
диспансер о
больном
— Рекомендовать
обратиться
в поликлинику
по месту
жительства
53
Больной Т., 32-х
лет обратился
к участковому
врачу-терапевту
с жалобами на
диспептические
расстройства
(урчание в животе,
боли в желудке,
неприятный
привкус во рту
и т.п.).
Возникновение
указанных
симптомов
связывает с
воздействием
на него каких-то
особых лучей,
считает, что
это ведут
эксперименты
врачи, которые
изобретают
«защиту от
Чернобыля».
Ощущения впервые
возникли около
месяца тому
назад. Одновременно
начал замечать,
что
окружающие
люди как-то
по-особому на
него смотрят,
обсуждают его
поведение и
поступки.
Обращался
письменно с
просьбой прекратить
эксперименты
в Академию
медицинских
наук России,
однако ответа
не получил. Просит врача
«посодействовать
в этом вопросе».
Утверждает,
что
ощущает
«лучи под кожей,
воздух в животе,
перемещение
частей кишечника»,
видит в кишечнике
каких-то
«паразитов».
А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-
+
Ощущения
+
Восприятия
+
Мышления
— Воли
—
Влечения
—
Сознания
—
Памяти
— Эмоций
—
Внимания
—
Интеллекта
Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-
—
Паранояльный
+
Параноидный
—
Парафренный
—
Делириозный
—
Дереализационный
—
Деперсонализационный
—
Онейроидный
55
Больной Т., 32-х
лет обратился
к участковому
врачу-терапевту
с жалобами на
диспептические
расстройства
(урчание в животе,
боли в желудке,
неприятный
привкус во рту
и т.п.).
Возникновение
указанных
симптомов
связывает с
воздействием
на него каких-то
особых лучей,
считает, что
это ведут
эксперименты
врачи, которые
изобретают
«защиту от
Чернобыля».
Ощущения впервые
возникли около
месяца тому
назад. Одновременно
начал замечать,
что
окружающие
люди как-то
по-особому на
него смотрят,
обсуждают его
поведение и
поступки.
Обращался
письменно с
просьбой прекратить
эксперименты
в Академию
медицинских
наук России,
однако ответа
не получил.
Просит врача
«посодействовать
в этом вопросе».
Утверждает,
что
ощущает
«лучи под кожей,
воздух в животе,
перемещение
частей кишечника»,
видит в кишечнике
каких-то
«паразитов».
А. Тактика участкового врача-терапевта:
— Направить
на обследование
в соматический
стационар
—
Назначить
симптоматическую
терапию и направить
на консультацию
в психоневрологический
диспансер
—
Назначить
симптоматическую
терапию и выдать
больничный
лист
— Изолировать
больного в
отдельное
помещение и
вызвать психиатра
из психоневорологического
диспансера
+
Не оставляя
больного без
наблюдения
вызвать в поликлинику
«Скорую психиатрическую
помощь»
Б. Какие методы лечения показаны этому больному-
—
Электросудорожная
терапия
— Гипнотерапия
—
Рациональная
психотерапия
+
Лечение нейролептиками
—
Лечение антидепрессантами
—
Лечение ферментными
препаратами
57
В приемный
покой многопрофильной
больницы
самостоятельно
обратился
гражданин К. с просьбой
оказать ему
помощь и укрыть
от преследователей.
Сообщил, что
уже около года
замечает за
собой слежку.
В его отсутствие
в квартире
установили
подслушивающие
устройства
особой
конструкции,
способные не
только записывать
его разговоры,
но и мысли.
Испытывает
тревогу, напряжен,
подозрительно
осматривается
по сторонам.
Сегодня, спасаясь
от
преследователей,
спустился по
водосточной
трубе с 4-го этажа,
поранил руки,
подвернул ногу
и на такси
приехал в больницу.
Не может объяснить
мотивы преследования,
считает, что
«они
ошиблись,
меня приняли
за кого-то другого».
Разубеждению
не поддается,
просит вызвать
милицию
или
прокурора.
А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-
—
Ощущения
+
Восприятия
—
Эмоций
+ Мышления
—
Сознания
— Воли
—
Влечения
—
Внимания
—
Памяти
— Интеллекта
Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-
— Паранояльный
+
Параноидный
—
Парафренный
—
Деперсонализационный
—
Дереализационный
—
Делириозный
—
Онейроидный
59
В приемный
покой многопрофильной
больницы
самостоятельно
обратился
гражданин К. с просьбой
оказать ему
помощь и укрыть
от преследователей.
Сообщил, что
уже около года
замечает за
собой слежку.
В его отсутствие
в квартире
установили
подслушивающие
устройства
особой
конструкции,
способные не
только записывать
его разговоры,
но и мысли.
Испытывает
тревогу, напряжен,
подозрительно
осматривается
по сторонам.
Сегодня, спасаясь
от
преследователей,
спустился по
водосточной
трубе с 4-го этажа,
поранил руки,
подвернул ногу
и на такси
приехал в больницу.
Не может объяснить
мотивы преследования,
считает, что
«они
ошиблись,
меня приняли
за кого-то другого».
Разубеждению
не поддается,
просит вызвать
милицию
или
прокурора.
А. Тактика дежурного врача приемного покоя:
— Оказать
первую помощь,
вызвать родственников
и отправить
домой
— Госпитализировать
в травматологическое
отделение,установить
индивидуальный
пост
— Оказать
первую помощь
и рекомендовать
лечение в
психоневрологическом
диспансере
по месту жительства
+
Оказать первую
помощь и вызвать
«Скорую психиатрическую
помощь»
— Оказать
первую помощь,
поместить в
отдельную
палату на 1-ом
этаже, вызвать
психиатра из
психоневрологического
диспансера
Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного —
— Нейролептики
с седативным
эффектом
—
Нейролептики
со стимулирующим
эффектом
—
Нейролептики
с антидепрессивным
эффектом
+
Нейролептики
с антипсихотическим
эффектом
—
Антидепрессанты
—
Транквилизаторы
—
Снотворные
Как родители влияют на личную жизнь — психологический центр, помощь психотерапевта, консультация психолога
Журналист и практикующий психолог, специалист центра Татьяна Огнева-Сальвони написала цикл статей о том, как детство влияет на взрослую жизнь для людей, далеких от психотерапии.
Как родители влияют на личную жизнь. Часть 1. Мама
— У меня все точно будет не так, как у родителей! — говорила Алена, у которой отец был тираном, а мать — его вечной жертвой. И Алена, когда выросла, стала все делать «по другому», не так, как мама. С парнями была воинственной «палец в рот не клади», гордой и самостоятельной. Строила карьеру и разрывала связи при любом намеке на неуважение. Но отношения плохо клеились. Те, в кого она влюблялась без памяти, не отвечали взаимностью. А те, кому нравилась она, не нравились ей. В 27 она вышла замуж за мужчину мечты, на которого надышаться не могла. А в 29 решила развестись. — Я вдруг поняла, что напоминаю себе свою маму. Только у нас с Костей все еще хуже, чем было у родителей. Нельзя получить индульгенцию от семейной истории, как ни старайся. С ней можно только смириться, проработать, осознать… И только тогда удастся пойти своим путем. А пока ты вовлечен в отношения с родителями или между родителями, будут работать эти жестокие законы, ты будешь их заложником.
Как влияет мама
Мать — начало всего. Американский психолог Ирвин Ялом даже написал целую книгу под названием «Мамочка и смысл жизни», где рассказывает, что только ради внимания и любви своей мамы стал известным человеком и написал все свои книги. Сразу оговоримся, что хороших и плохих мам не бывает. Инстинктивно все мамы хотели бы быть лучшими и дать своему малышу все. Но сама мама может быть настолько под влиянием семейной истории, что не осознает, как вредит. Вот три самые распространенные ситуации с негативным влиянием.
Ситуация:
Если мама часто оставляла ребенка на попечение бабушек-нянь, или очень рано отдала в детский сад. Если за проступки и шалости лупила, ругала и ставила в угол, а не объясняла по человечески, что к чему. Если была больше занята своей работой или выяснением отношений с отцом, чем воспитанием ребенка. Если была непоследовательна, то чересчур нежна и ласкова, то холодная и строгая без объяснения причин. Если ребенок периодически оставался один, кричал и звал маму, а она не шла. Если в семье было несколько детей, и на этого малыша у мамы не хватало сил и времени.
Последствия для ребенка:
Потом во взрослой жизни у него все делится только на черное и белое, в голове сплошные крайности и стереотипы вроде: люди бывают либо плохие, либо хорошие; иметь можно либо все, либо ничего; либо любить без ума, либо ненавидеть и т. д. К примеру, классика жанра. У девушки с такой мамой мужчина всегда сначала идеал и лучший на свете человек, которому можно все простить, а потом резко — главный мерзавец всех времени народов, хуже него только серийный убийца. Парень же сначала влюбляется в стерву, чтобы ее переделать, готовый отдать ей все, а потом выкатывает ей список претензий в стервозности. В психологии это называется нарциссической травмой. Дело в том, что до трех лет у человека формируется способность любить, дружить, доверять, испытывать чувство счастья. А если детство перенасыщено негативными переживаниями брошенности, вины, ощущения себя нелюбимого, то и потом сложно строить здоровые отношения. Ведь еще в раннем детстве привык к душевной боли. Подсознательно кажутся нормальными только те, в которых до чертиков полно отчаяния. И партнеров выбирает соответственно, чтобы как можно больше пострадать. И претензии к партнеру — это на самом деле детские претензии к матери.
Ситуация:
Мама, сама того не желая, втягивала ребенка в свои отношения с отцом. В чем это выражается? Бывает, что мамы жалуются ребенку на отца, или просят совета, типа, уста младенца глаголят истину. Просят рассудить, кто прав, а кто нет. И маленький ребенок превращается для мамы в бесплатного психолога, арбитра, жилетку для слез, а то и защитником да орудием справедливости. Ребенок лишается детства, так как становится третьим участником личной жизни родителей. На него возлагают непосильную ответственность — решать за взрослых.
Последствия для ребенка:
К своей личной жизни в будущем начинает относиться наплевательски. И часто по сути продолжает заниматься тем же, чем и привык в детстве — а именно: судить других, гладить по головке, помогать строить чужие семьи, влезать в дела подруг/друзей и так далее. Такая девушка, к примеру, всем хороший друг и советчик. Только о себе думает в последнюю очередь. Ей вообще собственная личная жизнь кажется не такой важной, как чужая. У самой не пойми что на личном фронте, зато часами подружек учит жизни по телефону. Более того, часто ребенок копирует судьбу того родителя, против которого настраивали и кого возможно до сих пор обвиняет. Но в глубине детской души мы одинаково любим обоих родителей. И бессознательно копируя поведение «плохого» родителя, так отдаем ему дань. Я знала мужчину, который в детстве часто защищал мать от отца-алкоголика. Когда он вырос, то заставил маму развестись с ним. Сейчас этому парню за сорок, он заботится о своей одинокой маме. Отца не видел давно и говорит о нем с негодованием. Больше всего его бесило, что отец пил. Сам мужчина всячески старался оправдать мамины надежды, поэтому хорошо учился, сделал замечательную карьеру и прекрасно зарабатывает. Семью создал поздно, в 35, родилась дочка. Но с женой отношения очень прохладные, а по выходным «отличник»-труженик всегда ходит в ночной клуб, где расслабляется случайными связями и кокаином, что уж точно куда хуже алкоголя. Другой такой «мамин защитник» тоже преуспел в бизнесе (мама же хотела!). Женился на стриптизерше, которая забеременела. А он очень хотел наследника (читай: мама хотела внука). Жена, по его словам, мегера редкостная, с ней он развелся. Впрочем, ее можно понять, потому что ни одного дня он не хранил ей верность. Сейчас мама живет в его доме, а с женщинами он встречается в основном за деньги. Так всем проще. Девочки же часто переносят мамино отношение к отцу на всех мужчин. А то и усугубляют! Чем негативнее оно окрашено, тем сложнее ей вообще «с этими козлами» жить. Одна моя знакомая говорит, что мужиков жалеть нельзя, а нужно только использовать. Потому что ее папа, как ей кажется, маму совсем не жалел.
Ситуация:
Мама жила тяжело и очень страдала. Или была одинока, вырастила ребенка без мужа. А если там еще и бабушка была несчастна в семейной жизни, все становится совсем сложным.
Последствия для ребенка:
Дочке такой мамы не дает строить свою счастливую жизнь подспудное чувство вины и неловкости перед родительницей. В знак солидарности со своей семейной историей она выбирает самые тяжелые и разрушительные отношения самыми неподходящими мужчинам. Либо вообще отказывается от отношений с противоположным полом. Часто тоже становится матерью-одиночкой, потому что морально готова к этому, а «ребенок — это главное». У мальчика две дороги в крайности. Либо он становится гомосексуалистом, с чередой несчастных страшных историй любви. Потому что не было перед глазами мужского примера. Либо наоборот превращается в очень мужественного человека, как из маминых фантазий, который излишне чувствителен к женским страданиям. Он часто выбирает себе такую профессию, чтобы помогать женщинам. Жениться может не по любви, а чтобы облегчить жизнь конкретной женщине, из жалости к ней. При этом парень тоже подспудно ищет повода пострадать лишний раз. Но все же главное стремление жизни — помочь женщинам во что бы то ни стало. И все бы хорошо, но отношения развиваются лишь до тех пор, пока есть в чем помогать и от чего спасать. А как только окончательно спас, так сразу находит новую «несчастную», чтобы осчастливить. Сам при этом о своем собственном счастье не думает нисколько. Жизнь его часто полна разочарований, потому что спасенные не торопятся благодарить. А он чувствует себя использованным, но продолжает наступать на одни и те же грабли. Общая черта детей, выросших без отца или с минимальным участием отца — это острое, болезненное реагирование на архетипические фигуры Отца в обществе — государственное управление, церковь, любая структура, построенная по жесткой иерархии, например, крупные бизнес-компании, тюрьма. Их отчаянно влекут эти структуры, они их горячо критикуют или вступают с ними в борьбу, но во всем этом читается элементарная детская обида «где ты был, когда я так нуждался в тебе». Впрочем, о влиянии фигуры Отца в следующей публикации.
Как родители влияют на личную жизнь? Часть 2. Папа
Отец — это правила. Это — нормы. Это — форма.
Отец учит, как вести себя с другим полом и сыновей, и дочек. Как девочка общается с отцом, так потом будет общаться с мужчинами. Она на отце как бы тренируется изначально. И он для нее подсознательно — образец мужчины. Даже если ей что-то в нем и не нравится и она говорит, что никогда не будет с таким как папа. Будет, и еще как! Просто это будет замаскированная копия папы. И любой парень со временем начнет себя вести с ней как вел себя папа. Вот если, к примеру, отец был слишком строгим, требовательным и жестким, она выбирает именно такого. Как ни парадоксально, через какое-то время рядом с ней даже самый мягкий мужчина станет проявлять жесткость. Мальчик учится отношениям с женщинами, гладя на то, как отец относится к матери. Если отец ни во что не ставил мать, то и мальчик будет плевать с высокой колокольни на женские слезы. Жалеть и любить из женщин он будет только маму, причем как сын, пытающийся стать для нее идеальным мужчиной. То есть, все не просто. От отца ребенку приходит понятие силы и слабости. Если ребенок видел, что отец недостаточно силен, чтобы защитить и обеспечить семью, он злится на него. И стремится стать сильнее. И уж одному богу известно, как в голове юного человека проинтерпретируется понятие силы. И в какое русло он эти силы направит — в положительное или в отрицательное. Человек с ощущением, что у него был сильный отец, чувствует себя защищенным и спокойным. Ему нет смысла самоутверждаться, поэтому легче строить отношения и с женщинами, и с мужчинами, хоть с инопланетянами. Это, кстати, сигнал женщинам почаще давать своим мужьям проявлять свою мужскую силу и ум. Чтоб дети верили: мой папа может все! Вот три распространенные ситуации с негативным влиянием папы.
Ситуация:
Если ребенку приходилось очень много плакать из-за папы, если тот его часто обижал, не слушал. Если накопилось много невысказанных и не выплаканных детских обид на отца. Если отец делал больно, наказывал, проявлял жестокость.
Последствия для ребенка:
Девочка, повзрослев, выбирает в спутники жизни тех, кто может посильнее ее обидеть. У некоторых из них смысл жизни превращается в пересказывание историй о том, как «меня обидели, кругом несправедливость, а нормальные мужчины выродились». А еще, вы знаете, что во многом отношения с отцом потом переносятся и на отношения с начальником? Ребенку, которого часто обижал отец, в будущем все время не «везет» с начальниками. У меня есть такая знакомая, ее послушать, так постоянно ее кто-то ущемляет в правах и мешает жить. Кстати, она отлично шутит на эту тему и любую другую «больную» из своей жизни. Обиженные дети вообще отличаются очень хорошим чувством юмора. Ведь смех — это защитная реакция на боль. Из них получаются хорошие сатирики и писатели. Так они справляются со своими детскими травмами. Мальчик недоброго папы потом либо так же легко наносит обиды другим, либо очень боится обидеть и поэтому вместо объяснений может пропасть и вообще держать в напряжении. Пусть, мол, люди сами догадываются. Но чаще всего в нем кроется как будто два человека — добрый и злой. И он сам не всегда отдает отчет, почему повел себя так, а не иначе.
Ситуация:
Если отец был не эмоциональный, не говорил ребенку о своей любви, не играл с ним, не проявлял отцовскую защиту.
Последствия для ребенка:
Дочка, когда вырастает, начинается по очереди влюбляться либо в равнодушных к ней мужчин, либо в чужих мужей. Ее тип отношений — любовная зависимость. Та, у которой был такой папа, потом начинает всячески добиваться мужчину, прямо долбить его, как дятел. И он ей дико притягателен, пока не ответит взаимностью. И потом вдруг всю страсть как ветром сдувает. А для мальчика синонимом силы становится не проявлять эмоции. Сказать «Я тебя люблю» все равно что проиграть заведомо слабому противнику. И он часто мучается выбором: вроде тянет к страстным и искренне любящей женщине, но безопаснее он чувствует себя с изображающей равнодушие и двуличной. Он боится сильных чувств и если влюбляется, скрывает как можно дольше, а то и вообще надеется со временем остыть и стать опять «нормальным».
Ситуация: Дети очень редко видели отца. Или это был папа выходного дня, а у него была другая семья. Или он был поглощен романом на стороне. Он мог давать много эмоций ребенку, но его часто просто не было физически.
Последствия для ребенка:
Девочки из этой семьи часто морально готовы стать постоянным любовницами в худшем варианте. В лучшем, их не пугают отношения на расстоянии, гостевые браки. Хорошо, когда это просто выливается в брак с моряком дальнего плавания. Если у папы была любовница, то для дочки полигамность мужчины — норма. Она его даже будет оправдывать и всегда готова шутить на эту тему. Хотя на самом деле любовниц заводят либо от распущенности, когда родители не определили моральных границ допустимого, либо из-за сложной психологической проблемы мужчины в отношениях с мамой. Когда женился на той, кто продолжала выполнять роль мамы, а потом дозрел до отношений с женщиной. И вот начинает метаться — и ту любит, и эту, но разною любовью. Любовница — это не случайность. Лишь женщина с низкой самооценкой и страхом внезапно остаться без мужской поддержки согласится на эту роль. Если отец не любил мать и сохранял видимость брака ради детей, мать начинает конкурировать с дочкой за любовь отца. А дочка автоматически конкурирует с матерью. Девочка с детства привыкает бороться с другой женщиной за внимание мужчины. И она свою личную жизнь без этой борьбы уже не представляет. Замужем изводит мужа подозрениями в изменах, как будто сама этого хочет. И если вдруг удается застукать благоверного, жизнь сразу начинает играть новыми захватывающими красками… А вот мальчики, кстати, могут пойти от противного. Мол, отца не хватало, поэтому я буду хорошим отцом. Но при этом он может очень долго не создавать семью, по той причине, что ему просто неизвестно, как это делается. Из негативного: он легко может копировать отцовский стиль жизни, жить на две семьи или вообще решить стать плейбоем и воспринимать отношения как просто развлечение, ничего серьезного. Кстати, Папины дочки, любимицы отцов, казалось бы, должны не иметь никаких проблем. Но в жизни эти девушки быстро выскакивают замуж за… маменькиных любимчиков. Потому что у них есть дополнение друг друга. Но через какое-то время начинается взаимное брезгливое отношение друг другу. И ссоры по типу пинг-понга: «Да ты такой-сякой» — «А ты такая-растакая». А все просто — ему не хватает в ней женственности (как у его мамы), а ей в нем — мужественности (как у ее папы). И в результате — развод. Правильно, если дочка была мамина любимица, а сын — папин любимчик.
P.S. У многих после прочтения подобных статей возникает вопрос: «Что делать?» Некоторые общие рекомендации-упражнения я дам в третьей части. Из разряда тех, которые полезны всем. Но важно помнить, что не нужно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. С одной стороны, некоторые ученые говорят, мол, человек — это система самонастраивающаяся, но с другой, люди не делают сами себе хирургические операции, а душа и психика — это еще тоньше, еще важнее. К психологу не нужно обращаться в ситуациях, когда сами способны справиться, только в крайнем случае. Но вот в крайнем случае важно выбрать своего психолога, который поставит точный диагноз — главный корень проблем, и поможет его выкорчевать без ущерба.
Как родители влияют на личную жизнь? Часть 3. Решения
Важно: перед тем, как давать эти упражнения, обязательно подчеркнуть — каждая семья индивидуальна, каждая история особенная. И разбираться в причинах негативной ситуации нужно с конкретным человеком и конкретным запросом на консультации. Ставить сами себе диагнозы — неполезно. В статьях психологи вынуждены идти на обобщение, а ради читабельности ввернуть иной раз красное словцо. Но каждый читатель должен понимать, что в его случае все может быть иначе.
Бывает, что в семье с виду все было благополучно. А выросшему ребенку тяжело даются «победы» на личном фронте. Почему? Ну вот к примеру, самое ужасное наказание для ребенка — это молчание родителя. Или показная вежливость, когда все негативные эмоции считаются в семье неприличным. С точки зрения последствий это показатель крайней формы неблагополучия. Уж лучше прокричаться лишний раз. Тоже не сахар, но потом можно помириться и как-то все прояснить. А непроясненные эмоции лежат внутри мертвым грузом и ждут, чтобы выскочить неожиданно там, где они вообще ни к месту.
В благополучных семьях о своих чувствах говорят. Вроде таких нехитрых конструкций: «Я злюсь. Мне кажется, потому что и тд…» Говорят о любви ребенку как можно чаще, особенно, когда приходится отругать его за что-то типа: «Я все равно тебя люблю, что бы ты не сделала. Но мне больно/ неприятно/ etc, когда ты так делаешь…»
Еще имеет значение, какой ты по счету ребенок. Долгожданным первенцам часто легче приходится в жизни, и даже если они несут тяжкий груз нехорошего семейного сценария, у них есть душевные силы, чтобы переломить ситуацию, начать ходить к психологам, к священникам, есть внутренние ресурсы на изменения. Нежеланные дети тяжело идут по жизни, даже если потом начинают получать запоздалую родительскую любовь.
Если ребенка родили ранние да молодые родители, не готовые к этому, не способные дать достаточно внимания и любви, зато ко второму они созревают морально и учитывают все ошибки, что совершили с первым, то везет второму. А первенцу несладко. Ему кажется, что его все время кто-то хочет обойти, выискивает себе конкурентов, завистников. Ему кажется, что второй забрал у него то, что должно было достаться ему.
У детей-погодок часто бывает, что первый словно лишается сил на полноценную жизнь и сам готов все отдать, только чтобы оставили в покое. Зато второй жадно хватает все от жизни, не успев толком переварить. Это тоже разновидность нарциссической травмы.
Родители, которые не смогли в свое время быть полноценными любящими мамами и папами, потом, бывает, опомнятся и начинают додавать уже взрослому дитяти. Но часто дети будто отказываются, отмахиваются, так как уже привыкли справляться с жизнью сами, приспособились.
Родителю нужно иметь много мужества, чтобы спокойно позволить ребенку идти своей дорогой поисков. — говорит мой учитель, психотерапевт, ведущая групп «Здесь и Теперь» Татьяна Шпилева. А когда уже взрослый ребенок высказывает свои детские претензии и обиды, важно сдержаться, не обвинять его ни в чем в ответ, а сказать: «Ты имеешь на это право. А я сделал или сделала для тебя все, что мог. Я тебя люблю».
Детям из семей, где два или больше ребенка, легче идти на изменения, чем единственному ребенку. А у детей из многодетных семей больше ресурсов, будто их сердце более тренированное для любви. Ведь любовь — это главный ресурс.
Упражнение на счастье в личной жизни
Это упражнение чрезвычайно действенно. Узнала о нем на одной из профессиональных конференций психологического центра «Здесь и Теперь». Сначала прорабатывается отношение с матерью, потом по той же схеме отношения с отцом. И лучше не в один момент — все и сразу, а с перерывом недели в две. Делать лучше письменно. Хотя можно и мысленно.
Вам понадобится около часа и важно, чтобы никто вас в это время не беспокоил.
Продолжите эти пять фраз, как минимум по шесть пунктов в каждой:
1 Дорогая мама! Я вспоминаю с большой радостью, как…
3. Дорогая мама! Я сожалею, что…
4. Дорогая мама! Я злюсь на тебя за то, что…
5. Дорогая мама! Я прошу тебя о. ..
6. Дорогая мама! Я благодарю тебя за…
Через неделю-две-три, как почувствуете готовность, проделать то же самое, только с обращением «Дорогой папа!»
Результат:
Помогает принять своих родителей какие есть. И проговорить чувства к ним. Смириться с тем, что все сложилось именно так. Потому что для собственного счастья и в любви, и в карьере необходимо согласиться со своей семейной историей, вы все равно не можете ничего в ней изменить. — Когда принимаешь как данность все тяжелое, что было в истории семьи, то автоматически принимаешь и все хорошее. — говорит Татьяна Шпилева. Образно говоря, нельзя взять только хороший дом и отказаться от плохой канализации в нем. Можно наследовать только все вместе. Не хочешь иметь дело с канализацией, отказываешься от всего дома. Так что, берите все, а там уже что-то можно и подправить при должном усердии, сделать капитальный ремонт своей жизни. А детям уже оставить лучшее наследство.
Благодарность как источник перемен к лучшему
Самое сложное для ребенка, хлебнувшего по полной трудностей бытия, это быть за них благодарными, быть вообще благодарным за хоть что-то, даже за очень хорошее. Благодарность в себе нужно воспитывать. Сначала можно механистически, а затем словно бы натренируется мыщца, отвечающая за «спасибо» и душа возрадуется, и пойдут плоды.
В феноменологическом подходе есть такой упражнение, которое называется «Благодарность на заре жизни». Составлено оно немецкими психологами, первая публикация была в книге Б. Хеллингера «И в середине тебе станет легко».
Как делать? Представлять по очереди маму, а потом папу и произносить следующий текст. В нем выверено каждое слово. Этот текст в некотором смысле может быть диагностическим инструментом: если какая-то фраза вызывает отторжение или болезненную реакцию, значит, именно здесь кроется заноза, это место воспаления в душе. Я даю этот текст, но прекрасно осознаю, что очень редко кто способен сразу приступить к выполнению этого простого упражнения. Потому что в его простоте — полный переворот сознания и жизни. Нужны большие внутренние силы и готовность к переменам, чтобы действительно сделать его.
Представляя маму:
«Дорогая мама, я принимаю все, что ты даешь мне, все, целиком, с чем бы это ни было связано, я принимаю все по полной цене, которую это стоило тебе и которую стоит мне. Я что-нибудь из этого создам тебе на радость. Это не должно было быть напрасно. Я крепко это держу и дорожу этим, и если можно, я передам это дальше, так же, как ты. Я принимаю тебя как мою маму, а ты можешь располагать мной как своим ребенком. Ты — та, кто мне нужен, а я — тот ребенок, который нужен тебе. Ты большая, а я маленький (-ая). Ты даешь, я беру, дорогая мама. Я рад(а), что ты приняла папу. Вы оба — те, кто мне нужен. Только вы».
Затем то же самое — отцу:
«Дорогой папа, я принимаю все, что ты даешь мне, все, целиком, с чем бы это ни было связано, я принимаю все это по той полной цене, которую это стоило тебе и которую стоит мне. Я что-нибудь из этого создам тебе на радость. Это не должно было быть напрасно. Я крепко это держу и дорожу этим, и если можно, я передам это дальше, так же, как ты. Я принимаю тебя как моего папу, а ты можешь располагать мной как своим ребенком. Ты — тот, кто мне нужен, а я — тот ребенок, который нужен тебе. Ты большой, а я маленький (-ая). Ты даешь, я беру, дорогой папа. Я рад(-а), что ты принял маму. Вы оба — те, кто мне нужен. Только вы».
Немецкие психологи говорят, что кому этот шаг удается, тот в ладу с самим собой, он знает, что он такой, как надо, и чувствует себя цельным.
Статьи по актуальным вопросам воспитания детей
Все на определенном этапе жизни хотят изменить мир. Все хотят вырастить лучших детей из когда-либо существовавших на Земле. Все собираются никогда не повторять ошибки своих родителей. А потом появляются дети.
И все начинают чувствовать себя глупыми и беспомощными. Оставаться спокойными родителям сложнее, чем всем остальным людям. И для этого нет специального справочника. Однако есть советы, которые могут изменить способ воспитания детей и внести в окружающий мир такие желанные изменения:
1|| Не спешить говорить «нет». Часто родители отвечают отказом, даже толком не дослушав, чего хочет ребенок. Но такие необдуманные «нет» образуют порочный круг, и любые «да» и «нет» со временем обесцениваются. Так что не нужно говорить ребенку «нет» просто из-за неудобства, обдумывайте его.
2|| Будьте готовы для «да». В этом слове огромная сила. Сознательное «да» прекрасно.
3|| Читайте. Читайте все, что доставляет удовольствие и напоминает о необходимости сохранять спокойствие. Книги для родителей, книги о дзэне, все вдохновляющее.
4|| Оставляйте время для одиночества. Это помогает сохранять спокойствие.
5|| Делайте глубокий вдох. Никогда не наказывайте на эмоциях. Просто не делайте этого. Сначала сделайте «шаг в сторону», выйдите, послушайте музыку, сделайте что угодно, но сначала подышите глубоко и успокойтесь, прежде чем действовать.
6|| Рано вставайте. Иметь время только для себя больше чем необходимо.
7|| Ложитесь спать раньше. Быть полностью отдохнувшим – ключевой момент в деле спокойствия. Нельзя быть хорошим родителем, будучи слишком уставшим, чтобы думать, искать творческие пути решения проблем и игнорировать какие-то мелочи.
8|| Заведите хобби. Это может быть чтение, ведение блога, шитье, вязание, кулинария и что угодно, наполняющее жизнь смыслом и радостью.
9|| Подбадривайте себя действием. Это может быть любая самая любимая вещь, которую вы обязательно будете делать каждый день. Кофе? Танцы? Прогулка?
10|| Не обращайте внимание на мелочи. Контролировать и осуждать каждый шаг детей, значит только наполнять дом беспокойством и стрессом.
11|| Мыслите масштабно. Какая-то неприятность это лишь мазок на общей картине вашего семейного счастья, а не трагедия местного масштаба.
12|| Убирайтесь и чистите. Как только дети начинают вести себя плохо, сбрасывайте стресс, убираясь или что-то отчищая. Это намного более продуктивно, чем ссора.
13|| Проговаривайте свою персональную мантру для успокоения. Их может быть много.
14|| Физические упражнения, ходьба, йога. Что угодно, чтобы чувствовать себя лучше.
15|| Замедляйтесь. Не планируйте очень много вещей разом, делайте все поочередно.
16|| Позволяйте себе подурачиться. Расскажите анекдот, спойте песню, потанцуйте.
17|| Проговаривайте все проблемы. Спокойно, без криков.
18|| Будьте образцом для подражания. Если вы хотите, чтобы дети росли спокойными и уравновешенными, начните с себя.
19|| Перекусывайте. Часто раздражительность это результат низкого уровня сахара.
20|| Устанавливайте свои правила. Лимит на пользование компьютером и т.д. и т.п.Но не устанавливайте слишком много правил. Серьезно.
21|| Внесите изменения в свою повседневную жизнь. Сделать что-то необычное.
22|| Бывает достаточно не запланированно выйти на свежий воздух и стресс испарится.
23|| Будьте признательны. Напоминайте себе, насколько ваш ребенок особенный. Смакуйте какие-то моменты и воспоминания, будьте благодарны за время, проведенное с ребенком.
24|| Укрепляйте свой дух. Молитвой или медитацией. Горячей ванной перед сном.
25|| Когда все остальное терпит неудачу, просто обнимитесь. И вообще обнимайтесь как можно больше.
Как бороться с подростковым эгоизмом?
Занимательный факт: наиболее ярко эгоизм проявляется в возрасте 12-14 лет и в старости.
Это значит, что в целом подростковый эгоизм не является чем-то сродни пожару. Чаще всего он не требует принятия неотложных мер по его искоренению. Это качество, нормальное для данного периода развития личности.
Посмотрите на мир глазами подростка. Уникальность, неповторимость своей личности, только-только осознанная им, вступает в конфликт со страстным желанием добиться признания, одобрения, для чего, с точки зрения подростка, нужно быть «таким, как все».
Мир для подростка – это, прежде всего, круг его сверстников.
При каждой встрече со сверстниками он чувствует себя объектом оценки. Все только и делают, что смотрят на него; обсуждают, как он выглядит, во что одет, как он ведет себя, что сказал, как ответил. Особенно девочки: они критикуют каждую мелочь. Ощущение, что ты можешь показаться смешным (немодным, некрасивым, «не таким, как все»), что все в тебе не так, как надо, воистину мучительно.
Подростки справляются с ситуацией по-разному. Кто-то избегает общества, находит отдушину в компьютерных играх и общении в социальных сетях . Другие ведут себя нарочито вызывающе, утверждают себя через лидерство. Некоторые буквально «прилипают» к зеркалу, прихорашиваясь и оглядывая себя.
Согласитесь, что такое поведение способно вызвать разве что улыбку.
И все-таки многих родителей сильно беспокоит проблема подросткового эгоизма.
Неприятно, когда подросток отказывается выполнять работу по дому, не считается с потребностями других членов семьи.
Коробит, когда он забывает поздравить родных с праздником, грубо обращается с малышами, пренебрежительно разговаривает с родителями.
Возмущает, когда он демонстративно делает только то, что сам считает нужным, ведет себя откровенно нагло и бессовестно, считает, что все ему должны.
Крайнее проявление эгоизма, так называемый эгоцентризм, — это уже не норма.
ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?
Причинами могут быть ошибки в воспитании. Известно, что все негативное, что было заложено в детстве, в подростковом периоде проявляется особенно ярко.
Очень часто эгоизм соседствует с инфантилизмом, который взрастили сами родители. В детстве они не предоставляли ребенку возможности заботиться о других, не воспитывали способность к сочувствию. В жизненном опыте ребенка не было ситуаций, когда ему самому нужно было принимать решения, действовать.
Чему же удивляться, когда ребенок начинает воспринимать заботу родителей как нечто «само собой разумеющееся». И когда в подростковом возрасте родители меняют схему поведения – обижается и думает, что родители ему должны.
Не способствует развитию положительных качеств и социальное неравенство, направленность общества на материальные блага; подростки очень ранимы в этом отношении.
Нередко среди сверстников авторитетами считаются самые наглые, бессовестные ребята, доминирует лозунг «нападение – лучшая защита».
Принципы «прав тот, кто сильнее», «бери от жизни все» ярко демонстрируется в СМИ, компьютерных играх.
Подросток переоценивает родителей, их жизнь, их социальные роли в соответствии с установками, которые кажутся ему истинными. Если родители резко не вписываются в его «идеальную схему», конфликт неизбежен, и его острота может выразиться в обострении эгоистических выходок.
КАК ВЗРОСЛЫЕ УСИЛИВАЮТ ПОДРОСТКОВЫЙ ЭГОИЗМ
Иногда достаточно простых профилактических мер, чтобы эгоизм не получил почвы для развития.
- Родителям самим не нужно преувеличивать значение личности подростка. Его ранимость совсем не повод замалчивать недостатки. Хвалить тоже нужно за дело, и ставить при этом планку – «ты можешь лучше».
2. Не стоит навязывать подростку свои собственные желания, модели поведения. Это допустимо только в том случае, если они напрямую связаны с его жизнью и здоровьем.
3. Не нужно выполнять никаких домашних дел за него. Уже у младшего школьника должны быть хозяйственные поручения, которые он делает постоянно, без напоминаний. Подросток – почти взрослый человек, и его обязанности намного серьезнее и ответственнее. Очертить круг домашних дел и требовать их неукоснительного выполнения – вот правильный метод воспитания.
4. Подкуп за отметки, за выполнение домашних дел недопустим!
5. Личный пример трудно переоценить. Если сами родители эгоцентричны, их стиль жизни подразумевает использование окружающих людей для собственной выгоды (выгоды семьи), не стоит удивляться поведению подростка.
КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ?
Следует обратить внимание на проблему и принять меры, если:
— Нечуткость, неотзывчивость становятся чертами характера подростка.
— В любом деле он заботится только о собственной выгоде.
— Его личные интересы узки, он зациклен на себе, своей внешности.
— Он тщеславен, стремиться работать «напоказ».
— В повседневной жизни он обособлен от семьи, не разделяет ни общих дел, ни общих развлечений.
— Подросток постоянно отказывается от выполнения поручений, отлынивает от домашних дел.
ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ
+ Расспрашивая подростка о его друзьях, одноклассниках, старайтесь выяснить их положительные черты. Поощряйте позитивные оценки людей и окружающего мира.
+ Расширяйте круг общения подростка. В обществе сверстников эгоизм не приветствуется.
+ Умерьте свою воспитательную активность! Отойдите от роли утреннего будильника, перестаньте напоминать о домашнем задании и прочих вещах, находящихся в его компетенции. Этим вы убьете двух зайцев. Вы дадите понять подростку, что он не центр вселенной под названием Семья. Вы научите его быть ответственным. Он должен набить собственные шишки, чтобы стать взрослым.
Но если вдруг, вы понимаете, что самостоятельно не справляетесь и вам нужна помощь, то специалисты отделения психолого-педагогической помощи семьям с детьми, включающее службу экстренной психологической помощи по телефону Центра рады вам помочь (531-72-45)
В большинстве семей родители стараются выделить детям-подросткам личное пространство. Многие мамы и папы в детстве о таком могли только мечтать, и кажется, им бы в голову тогда не пришло превращать этот уголок в мир хаоса и погрома. Однако, пространство вокруг современного тинейджера приводит его родителей, мягко говоря, в недоумение.
Тот факт, что с этим сталкиваются большинство мам и пап, вызывает подозрение, что проблема не в конкретном ребенке, а в общих возрастных особенностях. Осознание этого уже значительно облегчает восприятие ситуации. Что же говорят специалисты?
Психологи утверждают, что такое поведение является абсолютной нормой, и бороться с этим явлением не имеет смысла. Подростковый возраст — это этап вхождения во взрослый мир, обучение его правилам и законам. А личная комната — это экспериментальная площадка, где можно ставить опыты.
ППричины бардака в комнате
Подросток вечно слышит от учителей и родителей, что должен уметь принимать решения, делать правильный выбор, нести ответственность. И он учится этому на предоставленной ему территории.
«Должен принимать решение сам? Как скажете, почему бы мне не скинуть все книги в кучу на полу — мне кажется это удобным».
«Делать правильный выбор? Думаю, важнее для меня срочно позвонить подружке и рассказать важные новости, а грязную посуду на кухню я унесу потом. Не идти ведь, ради одной кружки, через всю квартиру».
Когда вы призываете сына или дочь навести порядок в комнате, то они воспринимают это как подчинение правилам, ведь речь идет о наведении порядка именно в вашем понимании.
Беспорядок в комнате подростка может быть связан с состоянием влюбленности —он весь в своих переживаниях, поэтому не может больше ни о чем думать.
Наведению порядка в комнате могут мешать проблемы в отношениях со сверстниками или беспокойство по поводу внешности. Иногда беспорядок —это способ быть услышанным или замеченным.
Если у родителей нет привычки убирать вещи на место, мыть посуду за собой, убирать постель, держать документы в порядке, то, скорее всего, ребенок будет обращаться со своими вещами так же — небрежно и неаккуратно.
Наводим порядок?
Легко догадаться, что будет, если заботливые родители начнут сами наводить в комнате ребенка порядок. Для этого достаточно поменяться с ним местами. Каково было бы вам, если бы на вашем рабочем столе или в сумке кто-то покопался? Не очень приятное чувство. Так и ребенок первые несколько раз испытает возмущение и обиду, а если такое происходит регулярно, то очень вероятно, что в будущем он получит проблемы со способностью отстаивать личные границы.
Выходит, что тинейджерский беспорядок — это норма, и даже в определенной степени он нужен для его развития.
Конечно, это не означает, что его нужно поощрять. Но вполне достаточно будет оставить в покое и предоставить возможность следить за своим личным пространством самостоятельно. Это тяжелая рекомендация. Родителям все-таки сложно наблюдать такие явления в своем жилище.
ЧЧто можно сделать, чтоб облегчить жизнь с подростком:
- 1. демонстрировать собственным примером, какие преимущества влечет за собой поддержание порядка;
- 2. приглашать в гости его друзей — это может замотивировать его к уборке;
- 3. предложить вместе перебрать какие-то общие вещи, и рассказать в процессе основные принципы хранения, сортировки и организации пространства.
Некоторым подросткам можно предложить прочитать книгу по организации пространства — она может их сильно увлечь, но не стоит рассчитывать, что это обязательно поможет.
На осознание необходимости поддерживать порядок каждому подростку требуется время.
Как бы мы ни хотели ускорить этот процесс, лучше в него не вмешиваться. Позвольте своему ребенку прийти к этому самостоятельно, и тогда навык в сотни раз лучше укоренится в его голове. Как задачка по физике, которую можно списать из решебника, а можно понять самостоятельно. Формально результат один — решение в тетради, однако в действительности какая большая разница!
Портал для родителей https://www.ya-roditel.ru
Современные родители о развитии детей знают намного больше, чем их бабушки и дедушки. Горы прочитанных книг по воспитанию, изучение советов детских психологов дают хорошую теоретическую базу, но применять знания на практике сложно, особенно когда речь идет о конфликте. Как родителям понять, когда необходимо встать на сторону ребенка?
ЧЧто значит быть на стороне ребенка?
Желание быть «на стороне ребенка» естественно, особенно когда поступки чада правильны и логичны, когда общение с ним приносит удовольствие. Но это необходимо и тогда, когда он грубит и отталкивает, проявляет агрессию и протест, когда его действия доводят до отчаяния. Чаще всего сложные ситуации связаны не только с ребенком, но и с позицией родителей, воспитателей, учителей, не готовых встать на его сторону.
Семья ребенку должна давать ощущение уверенности и опоры, где можно рассчитывать на справедливость и совет. Мама и папа не только помогают и поддерживают, а применяют дисциплинарные санкции, но не лишают любви. Взрослые огорчены проступком чада, но не им самим – это ребенок должен понимать. Примером подобного поведения может служить сцена из мультфильма «Карлсон, который живет на крыше», где мама спокойно объясняет Малышу, что боится за его жизнь, что огорчена его опасной прогулкой по крыше. Она «за него», поэтому Малыш успокаивается, осознавая свою значимость и ценность для родителей.
Почему родителям бывает трудно защищать детей?
В любом конфликте сыну или дочке нужна уверенность, что родители за него заступятся. Поддержка безусловна, «градус вины» на нее не влияет. «Разбор полетов» подождет до дома, где в спокойной обстановке, без посторонних, выяснить, кто был прав и не прав, и вместе продумать приемлемые выходы из подобных споров.
Бывает, что на практике мамы и папы не могут встать на защиту ребенка, когда его незаслуженно отчитывают за беготню или громкий смех. Они мысленно готовят «правильный» ответ обидчикам, но раз за разом пасуют. В этом случае во взрослом проявляется внутренний ребенок, которого ругает «настоящий взрослый» (учитель, воспитатель). Страшно, что назовут плохим мальчишкой или скверной девчонкой, что осудят и посчитают неугодным. Такие ощущения характерны для людей, чьи родители не уделяли должного внимания их проблемам, не заступались, ругали и наказывали в присутствии посторонних. Строить отношения с позиции значимого взрослого по другой модели, которая отличается от усвоенной в детстве, тяжело. Для изменений нужны усилия и огромное желание быть на стороне ребенка.
Придется осознать, что вы — взрослый человек, способный дать отпор, что вы несете ответственность перед своим ребенком, который нуждается в защите и поддержке.
Как действовать в спорной ситуации с посторонним взрослым
- Отвечать на оскорбления только в том случае, если того требует ситуация. Держать себя в руках.
- Конфликт не следует раздувать, грубить каждому, кто сделал ребенку замечание. Если малыш пропустил слова обидчика «мимо ушей», не заметил и никак не отреагировал, то стоит сделать то же самое и промолчать. Если ребенок явно обижен, расстроен, испуган замечаниями постороннего человека, то необходимо вмешаться и показать, что вы защитите дитя от несправедливых обвинений.
- Научить ребенка правильному ведению подобных диалогов.
Нужно ли заступаться за ребенка-дошкольника в конфликтах с другими детьми?
- Однозначного ответа нет. Конфликты малышей дошкольного возраста не требуют вмешательства, если не несут угрозы жизни и здоровью. Ссоры из-за совочка в песочнице или машинки возникают и угасают каждые 5-10 минут: дети учатся взаимодействию в коллективе.
- Если у ребенка отобрали из рук его любимую игрушку, и он голосит на весь двор, или его толкают на горке – придется вмешаться. Корректно и мягко предложить детям выход из ситуации: поменяться игрушками, кататься с горки по очереди. Втягивать в ссору других взрослых только в крайнем случае.
ККак защищать ребенка-школьника в конфликтах с другими детьми? Как узнать, когда пора вмешаться?
- Если ребенка явно что-то беспокоит, он отказывается идти в школу — откровенно поговорите с ним. Расскажите о своей тревоге, готовности помочь. Убедите ребенка, что вы на его стороне.
- Оцените ситуацию объективно. Если конфликт со сверстниками под силу разрешить самому ребенку — не предпринимайте активных действий. Ребенок сможет дать отпор, последовав вашим советам – вместе разработайте план действий.
- Если ситуация на ваш взгляд «простая», но ребенок просит помощи, не может сам за себя постоять – не отмахивайтесь: подумайте, как аккуратно можете помочь.
- Если ребенка систематически унижают, осмеивают, портят и прячут вещи, бьют – вмешательство необходимо. Поговорите с учителем и родителями обидчиков.
Важно действовать осторожно, чтобы не ухудшить ситуацию. Прямые нравоучения или угрозы обидчикам могут вызвать еще больше насмешек. Ваш ребенок увидит, что после вмешательства родителей стало только хуже, и замкнется.
Конфликты ребенок-учитель
Отношения между учащимися и педагогами бывают накаленными, наполненными жестокостью с обеих сторон. Учителя позволяют себе оскорбления, унизительные высказывания, необъективное занижение оценок, рукоприкладство. Школьники «троллят» педагогов, хамят, бранятся, мешают учебному процессу. Разрешения таких конфликтов требует особой деликатности и тщательности.
- Не затягивайте конфликт. Ребенок жалуется на грубость учителя, несправедливость в оценках – принимайте меры. Фразы «учитель всегда прав», «как ты смеешь так говорить о педагоге» делу не помогут.
- Поговорите с учителем с глазу на глаз, попросите оценить действия вашего ребенка, вызывающие недовольство.
- Избегайте эмоциональной окраски разговора. Не прогибайтесь и не хамите, постарайтесь вывести разговор в конструктивное русло, «четко и по делу».
- Выясните четкие пожелания по вопросам дисциплины и успеваемости.
- Дома расскажите ребенку о разговоре с учителем. Не обвиняйте и не поучайте. Спокойно изложите пожелания педагога и выясните, готов ли ребенок им следовать. Если нет – выясните причину, выразите готовность помочь. Например, запущенные пробелы в знаниях можно восполнить на занятиях с репетитором. Конфликтная ситуация часто решается, когда ребенок приходит на урок подготовленным, соблюдает правила поведения, не мешает учебному процессу.
Если конфликт продолжается, а разговоры с учителем не исправляют ситуацию, обратитесь за помощью к одноклассникам ребенка или их родителям. Если выяснилось, что к вашему чаду придираются – привлекайте завуча и директора.
В воспитании детей нет абсолютных решений. У каждого ребенка свой характер и мамам приходится проявлять креативность в попытках убедить его, что надо сделать так, как говорит мама. Чтобы повысить эффективность общения со своими детьми, предлагаем воспользоваться рядом простых техник, которые проверила на своем опыте Сью Бивер, практикующий мастер НЛП, автор системы «Счастливы дети – счастливы вы» и одноименной книги.
🔺 1. Превратите «Не делай так» в «Сделай так»Не убегай! Не кусайся! – говорим мы, а ребенок продолжает делать, что делал.
Предложите ребенку вариант действия, который вам по душе. Пример:Не таскай печенье из коробки! — Возьми яблоко или Помоги мне, пожалуйста, накрыть на стол, и мы вместе попьем чай с печеньем.Не разговаривай с набитым ртом! — Скажи, когда прожуешь. Тогда я смогу понять, что ты мне хочешь сказать.В некоторых случаях можно бросить ребенку вызов «Докажи, что я не прав» — «Спорим, я оденусь быстрее, чем ты».
🔺 2. Превратите «Прекрати» в «Продолжай»Воспользуйтесь этой техникой, если вам не приходит в голову альтернатива действиям ребенка.
Пример:Прекрати кусаться! — У тебя чешутся зубки? Хочется кусаться? Вот тебе морковка. Кусай ее.Перестань рисовать на стенах! — Вот тебе лист бумаги, рисуй здесь.
🔺 3. Предлагайте действенный выбор
Есть такие моменты, когда вы уверены, что ребенок скажет «нет»? Предложив выбор, вы даете ему ощущение сопричастности, и понимание, что его желания и потребности уважаются и учитываются.
Пример:Надо одеться. — Ты сегодня сам(-а) выберешь, что надеть, или мне выбрать?Время обедать. Садись за стол. — Ты сегодня сядешь рядом со мной или с папой?Пора ложиться спать. — Какую тебе сказку почитать перед сном – про Красную Шапочку или Трех Поросят?
🔺 4. Получите согласие
Повседневную рутину в виде мытья посуды, похода в магазин и т.п. выполнять гораздо легче, если сфокусироваться на позитивных результатах от этих действий. Мытье посуды сделает нашу кухню чистой и опрятной, после похода в магазин в доме появится еда. Также и с детьми – если ребенок будет понимать, что даст ему данное действие, он выполнит его с большим интересом.
Пример:Убери игрушки. — Убери с пола игрушки, и мы сможем потанцевать вместе.Сделай уроки! — Если быстро справишься с уроками, сможешь с друзьями пойти покататься на роликах/пойти поесть мороженое/сходим в кино и т.п.
🔺 5. Опуститесь на их уровень
В ситуациях, когда ребенок вас игнорирует, опуститесь на его уровень – так, чтобы ваши лица находились на одном уровне, присядьте или возьмите на руки. Тем самым вы продемонстрируете ребенку свою готовность войти в его мир.
Пример:Ребенок сидит за столом, но не ест, а играется с едой. Вы готовите ужин, периодически напоминая ему, что сидеть нужно ровно, что есть следует ложкой/вилкой и т.п. Ребенок вас игнорирует. Сев рядом с ним, вы заметите, что он поглощен своей игрой и возможно вас просто не слышит. Сядьте рядом, установите зрительный контакт и объясните, что еду надо есть ложкой.
🔺 6. Подвиньтесь
Если вы находитесь лицом к лицу с кем-то, это может трактоваться либо как тесная связь, либо конфронтация. Если же вы находитесь бок о бок, то такая ситуация интерпретируется как равноправные отношения. Если вы почувствовали ситуацию противостояния с ребенком, подвиньтесь и займите боковую позицию, разорвав зрительный контакт.
🔺 7. Присоединитесь к его деятельности
Ребенок поглощен своей деятельностью, а вам надо ему что-то сказать. Опуститесь на его уровень и подвиньтесь, проявите интерес, к тому, чем он увлечен. Прочувствуйте ситуацию, прокомментируйте, включитесь в его деятельность. Такие регулярные «включения» — прекрасный способ развивать ваши отношения.
Пример:Вы зовете ребенка ужинать. Он вас игнорирует, повторяя «Сейчас». Посмотрите, чем заняты сын или дочь, помогите закончить ими начатое. Будь-то укладывание кукол или парковка машинного парка.
Испробовав методы на практике, вы научитесь применять их в комплексе. В их применении будьте последовательны и не забывайте подкреплять слова делом. Помните о соответствии, чтобы ваши посылы детям были однозначны.
Примеры:«Суп едят вот так…» и несете ложку с супом себе в рот. «Говори со мной нормальным тоном» произносите действительно «нормальным» тоном, а не повышенным.
Обязательно хвалите своих детей. Но делайте это эффективно. Не просто «Молодец!». Подмечайте, как действия ребенка приводят к хорошим результатам и какие его качества при этом были задействованы. Ребенок убрал свои игрушки? Скажите: Какая чистая комната (результат). Ты все свои игрушки сложил (действие). Молочинка! (качество). Только в такой последовательности малыш поймет, за что вы его похвалили.
Чему нужно научить ребёнка до 10 лет? Советы мамам
1. Девочки и мальчики равны, уважать нужно и тех и других.
Уважение — это качество, которое точно стоит привить ребенку. В том числе и уважение к сверстникам независимо от их пола.
2. Не бойся ошибаться.
Учиться на чужих ошибках — талант, который дается не всем. Важно уметь выносить пользу и из своих поражений. Научите ребенка не бояться проигрывать и допускать ошибки.
3. Оценки — это не главное. Главное — знания.
Сколько родителей ругают детей за каждую оценку, которая не соответствует их ожиданиям. Но ведь оценка не всегда показатель знаний. Может быть, ваш ребенок просто умело списывает. Заложите ему с детства мысль о том, что знания намного важнее оценок в дневнике.
4. Родители не враги, к ним всегда можно обратиться за помощью
Быть другом для своего ребенка получается не у всех, тем более у него уже есть друзья. И все, что требуется, — это хорошие родители, которые во всем знают меру. Покажите ребенку, что вам можно доверять. Нравоучительный тон или крики не самый подходящий для этого способ.
5. Не делай то, что не нравится, чтобы заслужить одобрение других
Ребенок не всегда понимает, что популярность — это не главное в жизни, и стремится всеми силами ее заполучить. Покажите своим примером, что важнее быть честным и порядочным, чем добиваться расположения других людей, переступая через свои принципы.
К
Вот вашему малышу уже и 2 года. Он проявляет самостоятельность. Старается подражать вам во всем. Ваш ребенок возможно уже общается с вами, пока еще отдельными, словами и короткими фразами. Зачастую посторонним совсем непонятен язык вашего крохи, но вы уже все понимаете, что он хочет вам сказать. Эмоционально ребенок 2 лет развит очень хорошо. Он знает, чего хочет, его мысли стали более сосредоточенные, поэтому обиды, истерики и взрывы радостных эмоций постоянно чередуют друг друга.
- Общайтесь со своим ребенком как можно больше.
Общение с ребенком – это, прежде всего, обучение родному языку. Поэтому, чем больше вы с малышом говорите, тем грамотней он становится. Ваш ребенок 2 лет уже хорошо понимает большее количество слов. Поэтому, если он делает что-то не так не надо кричать на него. Постарайтесь ребенку объяснить, почему мама/папа не хочет, чтобы он/она это делал. Приучайте вашего ребенка к диалогу. Это очень поможет вам в будущем.
2. Развивающие игры для детей 2 лет.
В этом возрасте ваш малыш интуитивно очень подвижный. Но двигательная активность у разных детей проявляется по-разному. Очень часто это может проявляться в ломании и крушении всего вокруг. Задача родителей направить эту неуемную энергию в нужное
русло. Детская гимнастика, танцы под музыку и многие другие подвижные занятия помогут развлечь и развить вашего ребенка.
3. Учите ребенка играть с другими детьми.
С возраста 2 лет, ребенок из наблюдателя постепенно превращается в активного участника разных совместных игр с другими детьми. Он уже принимает живое участие в ролевых играх более взрослых детей. На данном этапе родители должны помочь малышу влиться в коллектив. Поощряйте хорошее позитивное поведение вашего малыша с другими детьми. И ограждайте его/ ее от агрессивного поведения других детей. Не стоит думать, что малыши разберутся сами в конфликтных ситуациях.
4. Расширяйте словарный запас вашего малыша.
Ваш ребенок понимает уже много слов, возможно еще не все слова может сказать. Но вы должны все время расширять его словарный запас. Если вы гуляете с ребенком и видите какой-то интересный новый предмет, вы можете рассказать малышу о нем. Несколько раз назовите предмет, и опишите его простыми словами, с которыми ваш ребенок уже знаком. Так день за днем ваш ребенок собирает все больше и больше сведений об окружающем его мире.
5. Познакомьте вашего малыша с музыкой.
Конечно же, ваш ребенок уже знаком с музыкой. Он ее часто слышит. Возраст 2 года идеально подходит для начала музыкального образования. Давайте малышам слушать музыкальные отрывки и отдельные ноты. Методом постоянного повторения они запомнят основу музыкальной грамоты.
6. Считайте предметы с вашим ребенком.
Старайтесь считать с малышом все подряд: игрушки деревья, дома, машины и т.д. Показывайте ребенку разные картинки с одинаковыми или разными предметами и считайте их вместе. Это способствует развитию математических способностей вашего ребенка.
7. Обращайте внимание ребенка на цвета предметов.
Для развития визуального восприятия, когда говорите с ребенком, всегда обращайте его внимание на цвет предмета.
8. Обращайте внимание ребенка на определение предмета — «какой?».
В этом возрасте ребенок уже может определить свойства предмета: большой – маленький, холодный – горячий, темный – светлый, деревянный и т. д. Поэтому, когда описываете новый предмет давайте ему точное определение, какой он.
9. Пресекайте агрессивное поведение по отношению к другим детям и взрослым.
Агрессивное поведение ребенка неприемлемо. Поэтому задача родителя пресекать такие проявления. Необходимо объяснить ребенку, что так делать нельзя. Ни в коем случае не смейтесь и не поощряйте, когда ваш ребенок начинает агрессивно себя вести. То, что вам сейчас кажется забавным, потом может стать причиной многих неприятностей.
10. Показывайте своему малышу, что вы его очень любите. Ваш малыш нуждается в вашей любви и заботе.
НЕВЕРНО:
Родители приспосабливают свою жизнь к ребенку
Вы все время спрашиваете ребенка, где он хочет спать, что хочет есть или сами пытаетесь догадаться, что ему лучше. Получается, что взрослые следуют за ребенком, а не наоборот. Часто бывает, что ребенок «ведет» за собой сразу четырех взрослых – маму, папу, бабушку и дедушку.
Ребенку это невыносимо тяжело. Это стопроцентная гарантия неврозов. Его ресурсы быстро истощаются, он начинает капризничать на ровном месте, становится агрессивным, плохо спит, плохо ест.
ВЕРНО:
Ребенок должен приспосабливаться к родителям
Ребенок приходит в мир, не имея ни малейшего представления о том, как этот мир устроен. Ребенок готов приспособиться к любой жизни – в юрте кочевников или в замке аристократов.
Это модель «мама-утка и утята» – утята всегда идут за уткой, а не наоборот. Это мы унаследовали от биологии. Детеныш физически, физиологически и психически приспособлен следовать за самкой. Или за обоими родителями – там, где воспитание осуществляется совместно, как у человека.
Наши дети готовы приспособиться ко всему, кроме одного – когда их заставляют играть не их роль. До предподросткового возраста их роль – это роль «утенка», который идет за мамой-уткой.
_____________________
НЕВЕРНО:
Воспитывать детей «по Мурашовой» или по другим экспертам
Эксперты – это психологи, знающие родственники, опытные мамы. В определенной ситуации они могут помочь. Но нельзя слепо следовать всем советам, воспитывать детей «по Мурашовой» или «по Гиппенрейтер». Потому что есть то, что нельзя просчитать, – особенности их жизни и менталитета. Эксперты – это люди со своей историей. Кто-то пережил блокаду и голод и поэтому считает, что детей надо усиленно кутать и кормить до отвала, у кого-то другая личная история, и он будет ее транслировать.
ВЕРНО:
Опираться надо на себя – на свои желания, на то, что нам удобно
Никакой эксперт не знает, что лучше лично для вас, кроме вас самих. Делайте так, как удобно вам! Кладите ребенка спать там, где вам удобно – хоть в чемодане в коридоре. Играйте в те игры, которые вам нравятся. Помните, вы – мама-утка, и ребенок должен к вам приспосабливаться, а не наоборот.
_____________________
НЕВЕРНО:
Когда родитель посвящает время себе, это время он отнимает у ребенка
Вы идете с подругой в кино, вместо того чтобы собирать с сыном конструктор? Вы считаете, что должны играть с ребенком всегда, когда он попросит? Уверены, что хорошая мать не лежит в ванной, а складывает пирамидки? Нет! Это изматывающая идея.
ВЕРНО:
Чтобы у родителей были силы на детей, им надо восполнять свои ресурсы
Воспитание ребенка требует от родителей эмоциональных и энергетических затрат. Чтобы потратить что-то на ребенка, нужно это что-то где-то взять. Если мы нигде не берем, то вскоре у нас ничего не останется. И от этого плохо будет в первую очередь ребенку. Это закон Ломоносова-Лавуазье — если где-то прибавилось, значит где-то что-то убавилось.
_____________________
НЕВЕРНО:
Надо заниматься с ребенком «полезными» занятиями, даже если вам это не нравится
Вот вы делали с ним аппликации и картины с крупой, а потом вам надоело? Как быть? Ведь ребенок требует продолжения! И вы, сцепив зубы, продолжаете клеить и резать. Перестаньте делать то, что вам не нравится!
ВЕРНО:
Занимайтесь с ребенком только тем, что вам нравится
Если вам что-то надоело, не хочется или не нравится делать с ребенком – не делайте!
Надоело лепить – не лепите. Не хотите катать машинки — не катайте. Допустим, вам нравится огонь и вода – налейте в ванну воду и запустите туда свечи. Любой ребенок будет в восторге.
Делать с ребенком только то, что вам интересно – это единственное, что по-настоящему нужно вашим детям.
_____________________
НЕВЕРНО:
Считать себя обязанным радоваться детским рисункам и поделкам
Вас по-настоящему радует двадцать пятый рисунок ребенка? Это мы их научили, что рисунки и поделки – единственное, что ребенок может сделать для родителей. При этом наши дети не знают, что мама пьет чай со сливками, дедушка заваривает два пакетика, а папа не кладет сахар. Почему? Потому что мы их этому не учим.
ВЕРНО:
Расскажите ребенку о том, что вас действительно радует
Дети хотят нас радовать, но не знают как. Научите его варить кофе, делать чай с мятой, приносить плед, когда вы садитесь на диван.
_____________________
НЕВЕРНО:
Вам должно быть все время интересно со своим ребенком
Считается, что если вам неинтересно, то вы плохой родитель. Это ерунда.
ВЕРНО:
Вам должно быть интересно с самим собой
Тогда детям будет интересно с вами. Увлеченный человек притягивает других.
_____________________
НЕВЕРНО:
Вы должны стать другом своему ребенку
У вас были сложные отношения с матерью, и теперь вы хотите стать подругой своей дочери? Рассказывать друг другу все на свете? Это иллюзия.
ВЕРНО:
Взрослые и дети не равны
Вы не можете быть равным трехлетнему ребенку. Но можно дружить с подростком. Если у вас это получится – это очень круто.
_____________________
НЕВЕРНО:
Ребенка надо все время развлекать
Это истощает и наши ресурсы, и его.
ВЕРНО:
Ребенка нельзя отдать во все интересные кружки сразу
С ним нельзя поиграть во все игры, нарисовать все картины, решить все головоломки. Никто не может этого сделать – ни вы, ни я, никто.
_____________________
НЕВЕРНО:
Счастливое детство зависит от количества денег, братьев и сестер, игрушек и т. д.
Ребенок, у которого много игрушек, счастливее ребенка, у которого ничего нет?
Ребенок в полной семье обязательно более счастлив, чем в неполной? Ребенку для счастья нужны братья и сестры? Собака? Нет, нет и нет.
ВЕРНО:
Количество чего бы то ни было не имеет значения. Главное – увлеченные люди вокруг
Единственное, что нужно ребенку, чтобы он вырос в гармонии, – это чтобы в поле его зрения был хотя бы один человек «на своем месте». Такой человек нашел себя и считает, что мир в целом прекрасен. Ребенок видит это и растет спокойным. Если самые главные люди в его жизни находятся в мире на своем месте – значит и он найдет себе место, когда вырастет. Если вы работаете в банке и любите свою работу – приведите туда ребенка. Банк – это очень интересно! Если у вас с профессией не сложилось, покажите им кого-то увлеченного.
_____________________
НЕВЕРНО:
Чтобы ребенок стал успешным, его надо «подкинуть повыше» — водить на развивалки, теннис и три языка
Родители представляют мир, как пирамиду, и пытаются «подкинуть» ребенка повыше.
Это естественное желание. Но родители то его подкинули, а его место может быть совсем не там, а где-то сбоку. Наверху он может стать кем угодно, но он никогда не встанет на свое место, не «загорится».
ВЕРНО:
Люди могут построить гармоничную жизнь в очень большом диапазоне возможностей
Мир больше похож на новогоднюю елку, на которой висит гирлянда с лампочками.
Каждая лампочка – это человек, который нашел себя. Лампочка может висеть внизу, в центре, сбоку, наверху – это все равно. Когда человек на своем месте – он светится!
показывать: 1025 1—10 из 23
«Самомнение ослепило Вас, магистр Йода»
прямая ссылка 14 января 2018 | 15:29
прямая ссылка 27 ноября 2017 | 18:10
прямая ссылка 12 мая 2017 | 17:24
прямая ссылка 25 декабря 2014 | 16:08
Скучно, занудно, посредственно.
прямая ссылка 11 октября 2013 | 18:26
Конец гексалогии
прямая ссылка 30 июля 2012 | 12:28
«Страх, гнев, ненависть — всё это тёмная сторона Силы!»
прямая ссылка 23 мая 2010 | 13:02
прямая ссылка 09 апреля 2009 | 18:54
Путь одного человека: последний шаг в бездну тьмы
прямая ссылка 28 августа 2008 | 12:00
прямая ссылка 29 ноября 2007 | 03:35показывать: 1025 1—10 из 23 |
6 способов, которыми родители могут поддержать своих детей во время вспышки COVID-19
3. Дайте ребенку почувствовать свои эмоции
С закрытием школ отменяются школьные спектакли, концерты, спортивные матчи и мероприятия, которые дети глубоко разочарованы тем, что пропускают их из-за коронавирусной болезни (COVID-19). Совет номер один доктора Дамура — позволить им грустить. » В масштабах жизни подростка это большие потери. Для них это важнее, чем для нас, потому что мы измеряем это своей жизнью и опытом.Поддержите, ожидайте и примите, что они очень опечалены и очень разочарованы потерями, которые они оплакивают». Если вы сомневаетесь, сочувствие и поддержка — это то, что вам нужно.
4. Узнайте у них, что они слышат
Существует много дезинформации о коронавирусной болезни (COVID-19). «Узнайте, что слышит ваш ребенок или что он считает правдой. Недостаточно просто сообщить вашему ребенку точные факты, потому что, если он уловил что-то неточное, если вы не выясните, о чем он думает, и не устраните непонимание напрямую, он может объединить новую информацию, которую вы ему сообщаете, с тем, что вы ему сказали. старая информация у них есть.Узнайте, что ваш ребенок уже знает, и начните с этого, чтобы направить его на правильный путь».
Если у них есть вопросы, на которые вы не можете ответить, вместо того, чтобы гадать, используйте это как возможность вместе изучить ответы. Используйте веб-сайты доверенных организаций, таких как ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения, в качестве источников информации.
Многие дети сталкиваются с издевательствами и жестоким обращением в школе или в Интернете из-за коронавирусной болезни (COVID-19). Важно, чтобы ваши дети знали, что вы всегда рядом с ними, если они столкнутся с издевательствами.«Активация свидетелей — лучший способ справиться с любым видом издевательств», — говорит доктор Дамур. «Не следует ожидать, что дети, ставшие мишенью, будут противостоять хулиганам; скорее мы должны поощрять их обращаться к друзьям или взрослым за помощью и поддержкой».
>> Узнайте факты: прочтите наше руководство для родителей о коронавирусной болезни (COVID-19)
>> Как поговорить с ребенком о травле
5. Создавайте приветственные отвлекающие факторы
Когда дело доходит до обработки сложных эмоций, «беритесь за реплики своего ребенка и действительно много думайте о том, чтобы совмещать разговоры о чувствах с поиском отвлекающих факторов и позволять отвлекать, когда детям нужно избавиться от сильного расстройства.” Каждые несколько дней устраивайте вечера семейных игр или вместе готовьте еду. Доктор Дамур использует обеденное время, чтобы пообщаться со своими дочерьми. «Мы решили, что каждый вечер будем собирать команду за ужином. Мы смешиваем его попарно, поэтому меняемся, кто отвечает за приготовление ужина для семьи».
С подростками и их экранами допускайте некоторую свободу действий, но не свободную для всех. Доктор Дамур советует быть откровенным со своим подростком и сказать, что вы понимаете, что у него больше свободного времени, но не будет хорошей идеей иметь неограниченный доступ к экранам или социальным сетям.«Спросите своего подростка: «Как нам с этим справиться? Придумайте структуру и покажите мне структуру, о которой вы думаете, и тогда я дам вам знать, что я думаю».
6. Следите за своим поведением
«Конечно, родители тоже волнуются, и наши дети будут получать от нас эмоциональные сигналы, — объясняет доктор Дамур. «Я бы попросил родителей сделать все возможное, чтобы справиться со своим беспокойством в свободное время и не делиться своими страхами со своими детьми. Это может означать сдерживание эмоций, что иногда может быть трудно, особенно если они испытывают эти эмоции довольно сильно.
Дети полагаются на своих родителей, чтобы обеспечить им чувство безопасности. «[Важно] помнить, что они — пассажиры, а мы ведем машину. И поэтому, даже если мы чувствуем беспокойство, мы не можем позволить этому помешать им чувствовать себя безопасными пассажирами».
< Вернуться на портал ЮНИСЕФ COVID-19
< Назад к руководству ЮНИСЕФ по воспитанию детей в связи с COVID-19 для родителей
Перевозка детей, сыновей и дочерей на постоянное жительство в Соединенные Штаты
Возраст и семейное положение ваших детей являются важными факторами в иммиграционном процессе.Для иммиграционных целей «ребенок» — это не состоящий в браке человек в возрасте до 21 года. «Сын» или «дочь» — это лицо, состоящее в браке или достигшее возраста 21 года или старше. Для получения дополнительных разъяснений, пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями, перечисленными ниже.
Если вы… | Вы можете ходатайствовать о… |
---|---|
Гражданин США |
|
Постоянный житель (владелец грин-карты) |
|
Ниже приведено более подробное описание того, кто считается «ребенком» в иммиграционном процессе.Если вы или ваш ребенок, сын или дочь в настоящее время служите в вооруженных силах США, см. раздел «Военные» на веб-сайте.
- Форма I-130, Петиция для родственника иностранца (подписанная с соответствующей оплатой)
- Подтверждение вашего гражданства США:
- Копия вашего свидетельства о рождении в США ИЛИ
- Копия вашего паспорта США с неистекшим сроком действия ИЛИ
- Копия консульского акта о рождении за границей ИЛИ
- Копия свидетельства о натурализации ИЛИ
- Копия свидетельства о гражданстве
- Если вы являетесь постоянным жителем, вы должны подтвердить свой статус:
- Копия (лицевая и обратная сторона) формы I-551 (Зеленая карта) ИЛИ
- Копия заграничного паспорта с отметкой о временном подтверждении постоянного проживания.
- Если изменилось ваше имя или имя вашего ребенка, подтверждение законного изменения имени (может включать свидетельство о браке, решение о разводе, решение об усыновлении, решение суда об изменении имени и т. д.)
- Подтверждение родства (см. таблицу ниже для конкретных требований)
Если вы… | Вы также должны предоставить… |
---|---|
Генетическая мать или негенетическая законная гестационная мать |
|
Генетический отец |
|
Приемный родитель (мачеха или отчим) |
|
Усыновитель (приемная мать или приемный отец) |
|
Если ваш ребенок, сын или дочь находятся за пределами США, вы должны подать форму I-130.Петиция будет отправлена на консульскую обработку после ее одобрения и получения визы. Посольство или консульство США предоставит информацию об уведомлении и обработке.
Если вы подаете прошение о приемном ребенке и не состояли в браке с генетическим родителем ребенка, генетической или законной гестационной матерью в течение 2 лет на момент получения ребенком постоянного места жительства, ребенку будет предоставлен статус условного постоянного жителя (CPR). Форма I-751 «Петиция об отмене условий проживания» используется для отмены условного основания постоянного проживания.(Обратите внимание, что форма I-90 «Заявление о замене карты постоянного жителя» НЕ используется для этой цели.)
Если ваш супруг (супруга) и ребенок стали CPR одновременно или в течение 90 дней, ребенок может быть включен в петицию вашего супруга. Если ребенок стал постоянным жителем более 90 дней после вашего супруга/супруги, ребенку необходимо будет подать отдельную форму I-751.
Форма I-751 должна быть подана в течение 90 дней до истечения срока действия карты условного резидента. Если вы не подадите заявку в течение этого времени, статус вашего супруга и/или вашего ребенка будет аннулирован, и они могут быть высланы из Соединенных Штатов.Дополнительную информацию см. в руководствах по использованию.
В иммиграционных целях ребенок может быть любым из следующих:
- Генетический ребенок, рожденный в браке
- Генетический ребенок, рожденный вне брака:
- Если петицию подает мать, легитимации не требуется.
- Если ходатайство подает отец, требуется узаконение в соответствии с законодательством места жительства отца или ребенка.
- Если отец подает петицию, а отношения не узаконены в соответствии с действующим законодательством, необходимо показать, что добросовестные отношения между родителями и ребенком существовали до достижения ребенком 21-го дня рождения и в то время, когда ребенок не состоял в браке.
- Ребенок, рожденный с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от негенетичной гестационной матери, которая в соответствии с законодательством соответствующей юрисдикции признается законным родителем ребенка на момент рождения ребенка.
- Приемный ребенок, если брак, порождающий сводные отношения, произошел до того, как ребенку исполнилось 18 лет
- Усыновленный ребенок, если ребенок был усыновлен до достижения им 16-летнего возраста (или до достижения им 18-летия, если применимы определенные обстоятельства, описанные в Процессе ходатайства семьи на основании усыновления или на странице формы I-130, основанной на усыновлении), И приемный родитель удовлетворил 2-летняя законная опека и требования совместного проживания.(Юридическая опека и совместное проживание не обязательно должны быть в течение одного и того же периода времени, но каждый из них должен быть соблюден в течение совокупного двухлетнего периода.) ПРИМЕЧАНИЕ. Большинство иммиграций на основе усыновления происходит в рамках процедур для сирот или Гаагских процедур. Если вы рассматриваете возможность использования формы I-130 на основе усыновления, вам следует рассмотреть определенные соображения приемлемости. Дополнительную информацию см. на страницах принятия .
Чтобы проверить статус вашего ходатайства о выдаче визы, см. страницу «Статус моего дела».
Если вы U.Гражданин S., как только вы подадите форму I-130, ваш ребенок имеет право подать заявление на получение неиммиграционной визы K-4. Это даст ему или ей право приехать в Соединенные Штаты, чтобы жить и работать или ходить в школу, пока рассматривается ходатайство о выдаче визы. Чтобы ходатайствовать об этом пособии, вы можете подать форму I-129F. Однако вы не обязаны подавать форму I-129F, а вашему ребенку не требуется виза K-4. Ваш ребенок может ждать за границей оформления иммиграционной визы. Получение визы K-4 может помочь ему или ей быстрее приехать в Соединенные Штаты.Для получения дополнительной информации см. страницу «Виза K3-K4».
Если вы являетесь законным постоянным жителем (владельцем грин-карты) и подали форму I-130 для своего ребенка 21 декабря 2000 г. или ранее, ваш ребенок может иметь право на получение визы категории V, если с тех пор прошло более трех лет. была подана форма I-130. Дополнительную информацию о визах V см. на странице Неиммиграционные визы V.
Для получения дополнительной информации посетите страницу «Корректировка статуса в США» и страницу «Консульская обработка за границей».
Если поданное вами ходатайство о выдаче визы отклонено, в письме с отказом будет указано, как подать апелляцию и когда вы должны подать апелляцию. После того, как ваша форма апелляции и необходимая плата будут обработаны, апелляция может быть отправлена в Апелляционный совет по иммиграционным делам. Дополнительную информацию см. в руководствах по использованию.
Этот раздел предназначен для бенефициаров, которые стали постоянными жителями в соответствии с преференциальной классификацией.
Если у вас есть дети, которые не получили право на постоянное проживание одновременно с вами, они могут иметь право на получение дополнительных пособий.Это означает, что вам не нужно подавать отдельную форму I-130 для ваших детей. Кроме того, вашим детям не придется ждать дополнительного времени, пока номер визы станет доступным. В этом случае вы можете просто уведомить консульство США о том, что вы являетесь постоянным жителем, чтобы ваши дети могли подать заявление на получение иммиграционной визы.
Ваши дети могут иметь право на получение дополнительных льгот, если:
- Отношения существовали в то время, когда вы стали постоянным жителем, и существуют до сих пор, И
- Вы получили иммиграционную визу или измененный статус в категории предпочтений.
Если член вашей семьи (ребенок) попадает в эту категорию, и вы приспособились к постоянному проживанию в США, вы можете подать следующее:
Если вы находитесь в Соединенных Штатах и еще не подали заявку на изменение своего статуса на статус постоянного жителя, вы можете подать форму I-824 для своего ребенка за границей вместе с формой I-485. При одновременной подаче формы I-824 не требуется никаких подтверждающих документов.
Если вы получили иммиграционную визу за границей, вы можете связаться с Национальным визовым центром (NVC) для получения дополнительной информации.Направьте такой запрос, отправив электронное письмо по адресу [email protected] или написав в Национальный визовый центр, ATTN: WC, 32 Rochester Ave., Portsmouth, NH 03801-2909.
Дополнительная информация
Формы
Другие ссылки USCIS
Как забота о себе делает вас лучшей мамой
Автор: Келли Росс, доктор медицинских наук, FAAP
Материнство — это тяжелая работа. Это постоянная работа. Так легко перестать заботиться о себе или впасть в отчаяние.Но когда вы перестаете заботиться о себе, это влияет на вашу способность заботиться о своем ребенке и вашу способность наслаждаться материнством.
Мой лучший совет: позаботьтесь о себе
Как педиатр, большая часть моей карьеры связана с уходом за новорожденными в двух совершенно разных больницах. Я отправляю мам и малышей домой уже 15 лет. Посмотрев их и пройдя через материнство, что бы я включил в свой « лучший совет для молодых мам »?
Многие женщины усердно работают над этим на протяжении всей беременности, но прекращают, как только слышат первый плач ребенка. Это то, что действует десятилетиями. Это ничего не стоит, но экономит обществу миллионы. Это то, что иногда так трудно сделать, но так важно.
Итак, каков мой «самый лучший совет для молодых мам» ? Беречь себя. Вот и все, четыре маленьких слова.
Когда вы беременны, легко понять, почему эта идея так важна.
На маленького ребенка, растущего внутри вас, напрямую влияет то, что вы едите, пьете и делаете.
Если вы курите, ребенок подвергается риску и не растет.
Если вы испытываете хронический стресс или депрессию, реагирующие гормоны вашего организма вызывают каскад негативных последствий для вашего ребенка.
Если вы плохо едите, ребенок рискует отставать в росте.
Но как только ребенок больше не является частью вашего тела, легко забыть о тесной связи между тем, как вы заботитесь о себе, и тем, как вы заботитесь о здоровье своего ребенка.
Не эгоистично тратить время на упражнения!
Мама, которая хорошо отдохнула, придерживается здоровой диеты, много занимается физическими упражнениями, поддерживает тесные отношения с друзьями и получает помощь, когда понимает, что не справляется, гораздо лучше подготовлена к тому, чтобы быть лучшей матерью, чем она может быть. тот, кто не делает эти вещи.Нет ничего эгоистичного в том, чтобы уделять время физическим упражнениям или достаточному сну каждую ночь.
Я помню, когда я учился в средней школе, проснувшись, моя мама вернулась с тренировочного забега с историями о «хорошем полицейском» , который преследовал ее, пока она бежала, чтобы убедиться, что она в безопасности. Моя мама доверчивая душа, она часто бегала в 4 часа утра. Оглядываясь назад, теперь, когда я стала мамой, три вещи в этом воспоминании ясны:
Я больше не думаю, что она сошла с ума из-за того, что бежала в 4 утра.Это было единственное свободное время, которое у нее как у мамы было, и она воспользовалась им, вместо того чтобы отказаться от физических упражнений.
Ее пример и эти воспоминания глубоко укоренились во мне как «то, что делают мамы».
Этот полицейский действительно был хорош! Спасибо офицеру за ее безопасность, чтобы она могла вырасти и стать бабушкой!
Когда я впервые стала мамой, я не занималась спортом. Я чувствовал, что было бы эгоистично отнимать время у детей, чтобы сделать что-то для себя.У меня «не было времени заниматься спортом и быть хорошей мамой» с тремя маленькими детьми. Честно говоря, в некоторые дни казалось, что для того, чтобы получить 10 минут, чтобы принять душ, требуется действие Бога.
Когда моим тройняшкам исполнилось 2 года, я поняла, что недостаточно сильна, чтобы тянуть тележку со всеми тремя, поэтому начала ходить в спортзал. Идти в спортзал не для того, чтобы позаботиться о себе, заметьте, а чтобы иметь возможность позаботиться о них.
Ваши дети смотрят на вас…
И хотят быть похожими на вас!Только когда дети достигли школьного возраста, я по-настоящему осознала, что, будучи «хорошей мамой» и не заботясь о себе, я на самом деле не достигла своей цели.Как маленький мальчик в песне Родни Акинса, Watching You, в один прекрасный день я понял: « они следили за мной ».
Если я никогда не пил воду, как я мог просить их выпивать по 8 стаканов в день? Если бы я никогда не занимался спортом, как я мог бы сказать им, что важно заниматься спортом , чтобы быть здоровым ? И вот, как и моя мама, я начал придумывать, как найти время для упражнений, даже если я не чувствовал, что у меня есть время.
Я также понял, как спицы на колесах моего велосипеда, что одно усилие может разветвиться на столько добра.Езда на велосипеде заставила меня чувствовать себя здоровее и прибавлять энергии. Моя одежда сидит лучше, а какой женщине это не нравится? У меня есть целая новая группа друзей, с которыми я могу кататься, или, как говорит муж моей единственной подруги на велосипеде , «выйти на дорогу и решить мировые проблемы» вместе. А благодаря благотворительным поездкам и доброте других я собрал много денег на исследования рассеянного склероза (РС) и рака.
Если вы посмотрите на все это глазами вашего маленького оленя, который «наблюдает за вами» и «хочет быть таким же, как вы», знаете, что вы действительно являетесь хорошая мама, будучи хорошим примером.
Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:
О докторе Росс:
Келли Л. Росс, доктор медицины, FAAP, доцент кафедры медицины новорожденных Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и педиатр в детской больнице Сент-Луиса. Она также является директором отделения педиатрической госпитализации в Баптистском медицинском центре Миссури. Как мать недоношенных тройняшек, д-р Росс является медицинским директором организации «Матери суперблизнецов» (MOST), международной организации, которая существует для поддержки семей, у которых есть тройня, четверня и более детей.Свяжитесь с доктором Росс на ChildrensMD.org, блоге, написанном пятью активными мамами-педиатрами, которые делятся своими истинными признаниями в попытке применить науку и медицину к материнству.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Семейные юридические вопросы | USAGov
Узнайте об общих юридических вопросах семьи.
Как найти записи об усыновлении
После завершения усыновления государство запечатывает все записи, чтобы защитить конфиденциальность всех вовлеченных сторон. Чтобы получить записи об усыновлении, усыновленные лица должны договориться с государственными органами. Узнайте, какие записи доступны и как их получить.
Обратитесь в агентство штата для получения записей об усыновлении
Вы можете получить идентифицирующую или не идентифицирующую информацию об усыновлении. Информация, которую вы можете получить, будет зависеть от законов штата.В некоторых штатах существуют возрастные ограничения или требуется судебное разбирательство для получения информации о рождении усыновленного.
Не идентификация информации включает в себя:
Дата рождения усыновления и место рождения
в возрасте 7
физические описания
Race
Медицинская история 8
Образование
Гендер, возраст братьев и сестер, возраст и прочая неябщая информация в зависимости от государства
Причина, по которой ребенок был Для усыновления
Определение информации включает в себя:
адресов
История занятости
, поиск информации о благосостоянии для детей, вы можете узнать, какое государственное агентство связаться получить записи об усыновлении.
Доступ к записям об усыновлении с согласия
В некоторых штатах вы можете получить доступ к идентифицирующей информации через реестр взаимного согласия. Используя эти реестры, все участники процесса усыновления могут заявить, какая информация может быть раскрыта. В некоторых штатах может потребоваться согласие как биологических, так и приемных родителей для публикации записей. Однако раскрытие информации зависит от штата.
Если в вашем штате нет реестра обоюдного согласия, существуют другие способы получения записей через согласие.Государственные или частные агентства могут найти биологических родителей в некоторых штатах. Когда агентство связывается с биологическими родителями, они могут узнать идентифицирующую информацию через:
Система конфиденциальных посредников. Суд дает разрешение сертифицированному судом конфиденциальному посреднику. Это разрешение предоставляет им доступ к запечатанным записям об усыновлении. Они также могут связаться с биологическими родителями, чтобы получить согласие на раскрытие идентифицирующей информации.
Система аффидевитов. Биологические родители могут официально подать заявление о своем согласии или отказе, чтобы их идентифицировать или связаться с ними.
Воспользуйтесь порталом информации о благополучии детей, чтобы узнать, как ваш штат разрешает доступ к вашим записям об усыновлении.
Получение оригинала свидетельства о рождении
После завершения усыновления государство выдает новое свидетельство о рождении приемным родителям. Оригинал свидетельства о рождении усыновленного затем запечатывается и хранится в тайне отделом записи актов гражданского состояния штата. В половине штатов США для распечатывания оригинала свидетельства о рождении требуется постановление суда.Тем не менее, многие штаты разрешают доступ к оригиналам свидетельств о рождении через:
Запрос от усыновленного взрослого информация со штатом
Запись о согласии обоих биологических родителей
Узнайте, как получить оригиналы свидетельств о рождении в разных штатах.
Получение международных записей об усыновлении
Если усыновленный или биологические родители проживают за пределами США, Международная социальная служба США (ISS-USA) может помочь найти друг друга. Организация предлагает помощь в делах, связанных с усыновлением, в более чем 120 странах.
Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) имеет формы, которые могут помочь с международным усыновлением. Форму G-884 можно использовать для запроса оригиналов иммиграционных документов.
Декреты и свидетельства о разводе
Декрет о разводе — это официальный документ суда, разрешающий расторжение брака.Он включает в себя конкретные детали развода.
Свидетельство о расторжении брака выдается органами ЗАГС. Он показывает, что произошел развод, но не всю ту же информацию, что и решение о разводе. Вы можете сэкономить время и деньги, определив, какой документ вам нужен, прежде чем запрашивать копию.
Служба разводов США
Как получить копию решения о разводе
Обратитесь в «канцелярию окружного секретаря» или «канцелярию суда» того округа или города, где произошел развод.
Как получить копию свидетельства о разводе
Обратитесь в отдел записи актов гражданского состояния штата, где произошел развод.
Разводы за границей
Если развод произошел в другой стране, а вы находитесь в США, обратитесь в посольство или ближайшее консульство этой страны. Они могут рассказать вам, как получить копию решения о разводе.
Законодательство Соединенных Штатов не требует, чтобы граждане США регистрировали решение о разводе за границей в посольстве. Но если страна, в которой состоялся ваш развод, подписала Гаагскую конвенцию о удостоверении подлинности документов, вы можете принести решение о разводе в суд США.S. посольство или консульство, чтобы заверить его.
Федеральные агентства и агентства штата должны уведомить об изменении имени
Вы можете изменить свое имя в результате брака, развода или суда. Сообщите о своем новом имени в Службу социального обеспечения, управление автотранспортных средств и другие государственные учреждения.
Карточка социального обеспечения
Заблаговременно уведомите Администрацию социального обеспечения (SSA). Другие агентства узнают об изменении имени через SSA.
Водительское удостоверение или удостоверение личности штата
Обратитесь в автомобильное управление вашего штата.Наличие обновленной лицензии или удостоверения личности штата облегчит изменение вашего имени в других агентствах.
Налоговые декларации
Каждое имя в вашей налоговой декларации должно совпадать с записями Управления социального обеспечения. IRS говорит, что крайне важно обновить имена в SSA перед подачей налоговой декларации.
Паспорт США
Как можно скорее сообщите об изменении имени в Государственный департамент, чтобы получить обновленный паспорт.
Свидетельство о натурализации и свидетельство о гражданстве
Заполните заявление USCIS онлайн или по почте, чтобы обновить имя в вашем свидетельстве о натурализации или гражданстве.
Пособия для ветеранов
Если вы получаете медицинское обслуживание или льготы для ветеранов, сообщите об этом в Департамент по делам ветеранов (VA).
Регистрация избирателей
Обновите свою регистрацию избирателей штата
Почтовая служба
Сообщите об изменении имени в местное почтовое отделение, которое доставляет вашу почту.
Программы государственных пособий
Если вы получаете SNAP (продовольственные талоны), TANF (социальное обеспечение) или другую государственную помощь, обратитесь в отдел социальных служб вашего штата.
Государственные налоги и налоги на имущество
Сообщите в налоговый орган штата.
Если у вас есть дом, уведомите об этом городскую или окружную налоговую инспекцию.
Как закрыть счета и аннулировать льготы после чьей-либо смерти
После чьей-либо смерти важно отменить или перенести учетные записи. Для этого вы должны связаться с государственными органами, компаниями и организациями, чтобы сообщить им о смерти человека. Это также защищает имущество человека от финансовых потерь и кражи личных данных.
Каждое агентство или компания могут запросить у вас разную информацию. Вам потребуется номер социального страхования человека и ксерокопия или заверенная копия свидетельства о смерти, чтобы закрыть или перевести учетные записи.
Рассмотрите возможность заказа нескольких заверенных копий свидетельства о смерти при организации похорон. Стоимость этого зависит от штата. Обычно вам потребуются заверенные копии для отмены или переноса:
Коммунальным и другим компаниям может понадобиться только ксерокопия.В большинстве случаев похоронное бюро оказывает эту услугу только ближайшим родственникам и душеприказчику. Если позже вам потребуются дополнительные заверенные копии, обратитесь в свой округ или город.
Сообщите о смерти в государственные программы и агентства
Социальное обеспечение и Medicare. Когда вы делаете окончательные приготовления для своего близкого человека, вы можете сообщить его номер социального страхования распорядителю похорон. Они отправят информацию в Администрацию социального обеспечения (SSA).Этот шаг останавливает будущие выплаты пособий. Вам нужно будет вернуть все платежи SSA, которые поступят после смерти человека. Отправьте чек обратно или свяжитесь с банком, если оплата производится прямым депозитом. Вы также можете связаться с SSA, чтобы узнать о любых пособиях в связи с потерей кормильца.
Подача налоговой декларации по личному подоходному налогу в Налоговое управление США. Если человек умер до подачи своей декларации по индивидуальному подоходному налогу в апреле, кто-то должен будет сделать это за него. Вам также может потребоваться подать окончательную налоговую декларацию за год их смерти в следующем налоговом сезоне.Узнайте, как подать налоговую декларацию умершего человека.
Паспорт США. Во избежание кражи личных данных вы можете отправить паспорт человека по почте в Государственный департамент вместе с письмом с просьбой аннулировать его. Приложите заверенную копию свидетельства о смерти и сообщите им, хотите ли вы, чтобы аннулированный паспорт был возвращен вам на память или уничтожен.
Управление транспортных средств. Свяжитесь с управлением транспортных средств штата, чтобы аннулировать записи умершего человека.Вы также можете обратиться в автоинспекцию, чтобы вернуть парковочные таблички для инвалидов, права или удостоверения личности. Если у человека было транспортное средство, попросите передать право собственности соответствующему лицу.
Социальные услуги и программы пособий — Обратитесь в государственное управление социальных услуг, чтобы отменить выплаты пособий по программам социальных услуг. Эти программы включают SNAP (продовольственные талоны), TANF (социальное обеспечение) или помощь в аренде жилья.
Сведения о налоге на имущество. Если лицо владело домом, уточните в налоговой инспекции города, города или округа документы и любые подлежащие уплате налоги на имущество.
Пособия для ветеранов. Если ваш близкий был ветераном, вы можете обратиться в VA по поводу пособий на погребение и узнать о пособиях в связи с потерей кормильца. Кроме того, уведомите эти другие отделы по делам ветеранов, если данное лицо было:
Избирательная комиссия. Обратитесь в местный Банк Англии, где жило данное лицо, чтобы исключить его имя из регистрационного списка избирателей во избежание фальсификации результатов голосования.
Сообщить о смерти в финансовые учреждения
Агентства кредитной информации — Отправьте письмо с заверенной копией свидетельства о смерти в одно из трех крупных кредитных агентств.Они поделятся информацией с двумя другими агентствами. Укажите имя человека, адрес и номер социального страхования, а также свое имя и контактную информацию. Через шесть-восемь недель после похорон попросите человека предоставить кредитный отчет, чтобы проверить его на предмет возможной кражи личных данных.
Банк. Проверьте в банке человека карту подписи, чтобы узнать, кто может получить доступ к счету. Узнайте о расчетных и сберегательных счетах, кредитах, банковских кредитных картах, инвестициях и наличии сейфа.Кроме того, проверьте наличие прямых депозитов. Возможно, вам придется подождать до тех пор, пока имущество не будет урегулировано и все неоплаченные счета не будут оплачены, чтобы закрыть счет.
Автоматические платежи. Просмотрите выписку по счету и кредитные карты для любых счетов с автоматической оплатой. Они могут включать ипотеку, кредит под залог дома, коммунальные услуги, членство или студенческие ссуды. Возможно, вам придется позвонить в каждую компанию, чтобы отменить подписку. Кроме того, если вы отложите прекращение любых будущих автоматических платежей, может быть сложно получить возмещение за платежи, которые были произведены после смерти человека.
Кредитные карты. Если вы состоите в браке, карты могут быть совместными счетами. Позвоните в компании и сообщите им, что один из держателей карты умер. В противном случае отмените все карты, чтобы никто не мог использовать их в будущем, а также чтобы остановить накопление процентов или регулярные платежи.
Страхование жизни — Если человек все еще работал, может быть полис через работу. Обратитесь в отдел кадров, чтобы вам помогли. Также спросите об отмене других видов страхования, которые человек мог иметь в связи с работой, таких как медицинская, стоматологическая или офтальмологическая.
Ипотека. Банк или кредитор могут лишить права выкупа дома, если платежи не будут продолжаться. Свяжитесь с кредитором сразу, чтобы сообщить им о смерти, узнать, как продолжить выплаты, и как передать ипотеку наследнику.
Пенсии. Проверьте наличие частных и государственных планов на текущем или бывшем рабочем месте. Также обращайтесь к инвестиционным или финансовым консультантам.
Другие страховые полисы. Могут быть другие планы, такие как страхование домашних животных или арендатора.Проверьте пункт об отмене и выписку по счету на наличие автоплатежей.
План по рецепту — Medicare Part D — это план по рецепту, на который люди подписываются отдельно. Проверьте, не отменила ли SSA план. Кроме того, обратитесь в аптеку, чтобы остановить автоматическое пополнение. Это предотвращает мошенническое получение каких-либо лекарств.
Узнайте в Федеральной торговой комиссии, что делать с долгами умершего человека. Узнайте, кто обязан платить и что делать, если звонят коллекторы.
Отмена коммунальных, коммуникационных и других услуг умершего
Прекращение доставки почты и переадресация почты. Обратитесь в местное почтовое отделение, чтобы перенаправить почту умершего. Это предотвратит переполнение почтового ящика, который может привести воров к пустому дому. Это также предотвращает кражу почты похитителями личных данных с предложением новых кредитных карт.
Домашние коммунальные услуги — Если вы супруг, позвоните, чтобы перевести счет на ваше имя. Если вы продаете дом этого человека, вы можете оставить включенным газ, мазут или электричество во время процесса.Проверьте выписку по банковскому счету на наличие автоплатежей, которые вам, возможно, придется отменить или перевести.
Кабельное/интернет и сотовый/домашний телефон. В зависимости от оператора платежи могут быть объединены в один счет. Позвоните провайдеру, чтобы расторгнуть или перенести договор. Вам понадобится номер телефона человека и номер социального страхования.
Мобильные приложения. Подписки на приложения обычно оплачиваются кредитной картой. Обратитесь в службу поддержки для магазина приложений операционной системы мобильного устройства. Вам может понадобиться электронная почта человека, пароль и заверенная копия свидетельства о смерти.
Отмена подписки и членства умершего человека
Найдите в кошельке этого человека какие-либо членские карты. Проверьте их почту на наличие обновлений, а также выписки по банковским или кредитным картам на предмет регулярных платежей. В некоторых случаях эти организации имеют номер кредитной карты человека. Удаление учетной записи может помочь избежать любого мошеннического использования. Вам может понадобиться или не понадобиться копия свидетельства о смерти для отмены.
Журналы и газеты. Позвоните в службу поддержки, чтобы отменить онлайн-обслуживание или остановить доставку на дом.
Учетные записи для развлечений. Проверьте подписку на онлайн-фильмы, спорт, музыку или игры.
Автоклуб или техпомощь на дороге — Проверьте внутри автомобиля наличие документов.
Дополнительные подписки и членство. Если это национальная компания, позвоните в службу поддержки клиентов. Для учетных записей интернет-клуба вам может потребоваться пароль, чтобы завершить членство онлайн. Другие счета Вам, возможно, понадобится отменить:
авиакомпания или номера отеля
ежемесячные подписные окна
Членство на веб-сайте знакомств
Группы по интересам, включая организации для пожилых людей, ветеранов или владельцев местного бизнеса. В некоторых случаях эти группы могут захотеть спланировать будущую поминальную службу.
Религиозная организация/молитвенный дом. Проверьте наличие ежемесячных пожертвований или обязательных платежей с расчетного счета или кредитной карты.
Благотворительные организации. Проверьте наличие ежемесячных или ежегодных пожертвований с расчетного счета или кредитной карты.
Профсоюзные взносы. Взносы профсоюзов обычно уплачиваются путем удержания из заработной платы. Поговорите с отделом кадров работодателя и спросите, кто связывается с профсоюзом.
Невостребованные деньги. Могут быть деньги с забытого счета кредитного союза или неизвестного страхового полиса.Свяжитесь с компаниями, чтобы предотвратить мошенничество.
Уничтожьте старые кредитные или членские карты человека, как только получите уведомление об аннулировании учетных записей.
У вас есть вопрос?
Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с правительством, бесплатно. Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.
Последнее обновление: 28 октября 2021 г.
Вопросы и ответы от FDA/EPA Рекомендации по употреблению рыбы для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности или кормления грудью, а также для детей в возрасте от 1 до 11 лет
Назад к главной странице «Советы по употреблению рыбы»
FDA и EPA выпустили рекомендации относительно употребления рыбы.Этот совет может помочь тем, кто может забеременеть или быть беременным или кормящим грудью, а также родителям и опекунам, которые кормят детей, сделать осознанный выбор, когда речь идет о видах рыбы и моллюсков (совместно называемых рыбой), которые являются питательными и безопасными для употребления в пищу. . Этот совет поддерживает рекомендации Диетических рекомендаций для американцев .
В совете есть таблица, которая упрощает выбор десятков здоровых и безопасных вариантов, а также информация о питательной ценности рыбы.Набор из часто задаваемых вопросов и ответов (ниже) содержит дополнительную информацию о том, как пользоваться таблицей, и дополнительные советы по употреблению рыбы.
I. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛИЦЫ
II. ПОРЦИИ
III. ДЕТИ
IV. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ
V. ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ
VI. ЧТО НАсчет ТУНЦА?
VII. РЫБА, ПОЛУЧЕННАЯ СЕМЬЕЙ И ДРУЗЬЯМИ
VIII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЕДЫ РЫБЫ
IX. ССЫЛКИ
И.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛИЦЫ
1. Как пользоваться диаграммой?
Рыба содержит белок, полезные жирные кислоты, а также множество витаминов и минералов, а рыба с низким содержанием ртути — хороший выбор для всех. Этот совет предназначен специально для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности, кормления грудью и детей, но каждый может следовать этому совету.
Используйте таблицу , чтобы выбрать, какой рыбой есть или кормить ребенка каждую неделю. Для вас и вашего ребенка лучше есть разнообразную рыбу, чем каждый раз есть один и тот же вид рыбы.
Будучи взрослым, который беременен или может забеременеть или кормит грудью, вы должны съедать от 2 до 3 порций рыбы категории «Лучший выбор» в неделю, исходя из размера порции четыре унции, в контексте общего здорового питания. .
Вы можете съедать 1 порцию рыбы категории «Хороший выбор» в неделю, но никакой другой рыбы на этой неделе.
Вы не должны есть рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать», а родители и опекуны не должны кормить ею детей. Однако, если вы едите или подаете рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать», в будущем выбирайте рыбу с более низким уровнем содержания ртути.
2. Как вы определяли, какая рыба попала в каждую категорию?
При определении того, какие виды рыб принадлежат к каждой категории, мы использовали осторожный и очень осторожный подход. Мы подсчитали, сколько порций в среднем беременная женщина может съесть за неделю, используя информацию о содержании ртути в каждом виде рыбы из базы данных FDA по коммерческой рыбе и из других источников. Если бы этот вид рыбы можно было есть не менее трех раз в неделю, то мы включили бы его в категорию «Лучший выбор».Если бы этот вид рыбы можно было есть только один или два раза в неделю, но не три раза в неделю, то мы внесли бы его в категорию «Хороший выбор». Если порцию этого вида рыбы нельзя было есть один раз в неделю, то мы перечисляли рыбу в категории «Выборы, которых следует избегать».
Для получения дополнительной информации см. нашу техническую страницу.
3. Как некоторые виды рыбы могут относиться более чем к одной категории?
Существуют различные виды (или виды) тунца, такие как альбакор, большеглазый и желтоперый.Некоторые виды тунца, которые крупнее или живут дольше, как правило, имеют более высокий уровень содержания ртути, поэтому они относятся к разным категориям. Так, консервированный светлый тунец находится в категории «Лучший выбор», альбакоровый (или белый) тунец и желтоперый тунец — в категории «Хороший выбор», а большеглазый тунец — в категории «Выбор, которого следует избегать». Кроме того, рыба одного и того же вида, выловленная в разных географических точках, может различаться по содержанию ртути. Например, тайлфиш относится к двум категориям, потому что в Мексиканском заливе уровень содержания ртути выше, чем в Атлантическом океане.
4. Почему некоторых видов рыб нет в таблице?
Если вы ищете виды рыб, которых нет в таблице, например мидии, это означает, что у нас недостаточно надежных данных по ртути, чтобы включить их. Мы планируем обновлять веб-сайт по мере поступления дополнительных данных и по мере того, как позволяют ресурсы.
5. Как я могу узнать больше о содержании ртути в рыбе?
Перейдите к нашей более подробной таблице, в которой показаны средние уровни содержания ртути в промысловой рыбе.
II. ПОРЦИИ
1. Что такое порция?
Стандартная порция для взрослых составляет 4 унции рыбы, измеренные перед приготовлением. Мы советуем съедать от 2 до 3 порций разнообразной приготовленной рыбы или от 8 до 12 унций в неделю. Пожалуйста, смотрите III. ДЕТИ ниже для информации, относящейся к детям.
2. Как узнать, сколько 4 унции?
Четыре унции — это размер и толщина ладони взрослого человека.
3.Что произойдет, если я буду есть меньше рыбы, чем 2–3 порции в неделю, которые вы рекомендуете?
Вы можете упустить белок, полезные жирные кислоты омега-3 и омега-6, минералы и витамины, присутствующие в рыбе, которые полезны для общего состояния здоровья. Жирные кислоты омега-3 и омега-6, витамин D, железо, цинк, йод и холин, содержащиеся в рыбе, особенно важны для беременных, кормящих грудью и детей. Если вы не едите рекомендуемое количество в течение одной недели, попробуйте съесть рекомендуемое количество из различных видов рыбы в следующие недели.Тем не менее, можно удовлетворить свои потребности в питательных веществах за счет других продуктов, которые являются источниками этих питательных веществ. Схема здорового питания состоит из выбора всех групп продуктов (овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты и белковые продукты, которые могут включать в себя питательные варианты, кроме рыбы).
4. Что произойдет, если я съем более 3 порций рыбы в неделю?
Попробуйте разнообразить рыбу, которую вы едите. Если вы едите более 3 порций в неделю, ешьте рыбу из категории «Лучший выбор».Если есть варианты с рыбой с более высоким содержанием ртути, попробуйте в следующие недели есть рыбу с более низким содержанием ртути.
5. Должен ли я внести какие-либо изменения в рекомендации в зависимости от моего веса?
Приведенные здесь рекомендации предназначены для использования в качестве общего руководства. Для взрослых, чей вес меньше среднего, используемого для разработки наших рекомендаций (165 фунтов), употребление в пищу меньших порций или употребление всего двух порций рыбы из категории «Лучший выбор» в неделю может удерживать потребление ртути в пределах, указанных в наших рекомендациях.Например, вы можете съедать 2,5 унции три раза в неделю или 4 унции два раза в неделю. Пожалуйста, смотрите ниже советы для детей.
6. Сколько рыбы рекомендуется в Руководстве по питанию для американцев ?
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют не менее 8 унций рыбы в неделю (из расчета на 2000 калорий) и меньше для детей. Те, кто может забеременеть, беременны или кормят грудью, должны съедать от 8 до 12 унций различных видов рыбы в неделю из тех, которые содержат меньше ртути.
III. ДЕТИ
1. Должны ли дети есть рыбу, и если да, то сколько?
Да. Рыба содержит важные питательные вещества, которые могут помочь росту и развитию вашего ребенка. Мы рекомендуем детям съедать 2 порции рыбы в неделю из «Лучшего выбора», но размеры порций должны быть меньше, чем порции для взрослых, и соответствовать возрасту и массе тела вашего ребенка. В среднем размер порции составляет около 1 унции для детей в возрасте 1–3 лет, 2 унции для детей в возрасте 4–7 лет, 3 унции для детей в возрасте 8–10 лет и 4 унции для детей 11 лет и старше.
Для некоторых детей здоровая диета, указанная в Руководстве по питанию для американцев (таблицы A3-1 и A3-2), включает больше рыбы, чем мы рекомендуем. Чтобы потреблять эти более высокие количества, детям следует давать только рыбу из списка «Лучший выбор», которая содержит даже меньше ртути — это анчоусы, атлантическая скумбрия, сом, моллюски, крабы, раки, камбала, пикша, кефаль, устрицы, камбала, минтай, лосось, сардины, морские гребешки, шэд, креветка, морской язык, кальмар, тиляпия, форель и путассу.
2. Когда я могу начать давать ребенку рыбу?
В соответствии с Руководством по питанию для американцев , вы можете вводить питательные продукты, такие как рыба, в дополнение к грудному молоку или детской смеси в рационе вашего ребенка, когда ему исполнится около 6 месяцев. Начиная примерно с этого времени, прикорм необходим для обеспечения адекватного питания и воздействия вкусов, текстур и различных типов продуктов. Давайте ребенку продукты, соответствующие его возрасту и развитию, чтобы предотвратить удушье (рекомендации CDC и USDA).Признаки того, что ваш ребенок готов к прикорму, включают:
- Способность контролировать голову и шею
- Самостоятельное сидение или с поддержкой
- Подносить предметы ко рту
- Попытка схватить мелкие предметы, такие как игрушки или еда
- Проглатывание пищи вместо того, чтобы проталкивать ее обратно на подбородок.
3. Как начать давать ребенку рыбу?
Рыба – обычная пищевая аллергия. Вводите рыбу и моллюсков, наблюдая за признаками аллергии в течение нескольких дней, прежде чем кормить ребенка рыбой во второй раз.Если в семье были случаи пищевой аллергии или у вашего ребенка появились какие-либо признаки пищевой аллергии, проконсультируйтесь с лечащим врачом или медсестрой. Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов, помимо введения других продуктов, помогает предотвратить пищевую аллергию.
IV. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ
1. Какие питательные вещества содержатся в рыбе и чем они полезны?
Большинство видов рыбы являются отличным источником белка. Большая часть жира, который присутствует в рыбе, представляет собой полезный полиненасыщенный жир.Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), а также омега-6 жирные кислоты присутствуют во многих видах рыбы и, наряду с железом, йодом и холином, входят в число основных необходимых питательных веществ. для быстрого развития мозга, которое происходит в раннем детстве. Рыба является важным источником селена, цинка и других минералов, необходимых организму. Рыба также является естественным источником многих витаминов группы В, таких как витамин В12, а жирная рыба содержит витамины А и D. Железо и цинк также поддерживают иммунную систему детей, а холин также поддерживает развитие спинного мозга ребенка.
2. Почему Диетические рекомендации для американцев рекомендуют рыбу как часть здорового питания?
Убедительные доказательства показывают, что употребление рыбы как часть здорового питания может принести пользу для здоровья сердца. Умеренные научные данные показывают, что режим питания относительно выше в отношении рыбы, но также и других продуктов, включая овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и птицу, орехи и ненасыщенные растительные масла, и меньше в рационе питания. красное и переработанное мясо, подслащенные продукты и напитки, а также рафинированное зерно связаны с укреплением здоровья костей, снижением риска избыточного веса или ожирения, а также снижением риска рака толстой и прямой кишки.Потребление рыбы во время беременности рекомендуется, поскольку умеренные данные показывают, что она может помочь когнитивному развитию ребенка.
3. Могу ли я получить те же преимущества от добавок омега-3, что и от употребления в пищу рыбы?
Омега-3 жирные кислоты являются одними из основных питательных веществ, необходимых для быстрого развития мозга, которое происходит в раннем детстве. Однако добавки омега-3 не содержат белок, жирные кислоты омега-6, витамины или минералы, содержащиеся в рыбе, которые также важны для вашего здоровья и развития вашего ребенка.Прием добавок вместо употребления рыбы означает, что вы упустите те дополнительные питательные вещества, содержащиеся в рыбе, которые полезны для вас и/или ребенка. Исследования о пользе для здоровья добавок омега-3 все еще продолжаются.
V. ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ
1. Что такое ртуть и метилртуть?
Ртуть — это элемент, который естественным образом встречается в окружающей среде, а также выбрасывается в окружающую среду в результате многих видов деятельности человека.Она может накапливаться в ручьях, озерах и океанах и превращаться в метилртуть в воде или отложениях. Именно этот вид ртути присутствует в рыбе. Метилртуть может нанести вред мозгу и нервной системе, если человек подвергается воздействию ее слишком большого количества с течением времени.
2. Во всех ли рыбах есть метилртуть?
Почти вся рыба содержит по крайней мере следы метилртути. Рыбы поглощают метилртуть из пищи, которую они едят. Он имеет тенденцию накапливаться у одних видов рыб больше, чем у других, особенно у более крупных рыб, которые едят других рыб, и у тех рыб, которые живут дольше.
3. Следует ли мне не есть рыбу, чтобы избежать ртути?
Нет. Рыба может способствовать здоровому питанию. Исследования с участием беременных женщин показали, что питательные свойства рыбы важны для развития мозга их детей. Хотя важно ограничить потребление ртути в рационе беременных или кормящих грудью, а также детей, многие виды рыбы питательны и содержат меньше ртути. Большинство людей, в том числе беременные, кормящие грудью и дети, едят меньше рекомендуемого количества рыбы.В среднем беременные съедают только 4,2 унции, а кормящие грудью съедают только 7 унций рыбы в неделю, а не рекомендуемое количество от 8 до 12 унций в неделю. Почти все дети не едят рекомендуемое количество рыбы. Таблица в этом совете показывает, какая рыба является «лучшим выбором» для тех, кто может забеременеть или кормит грудью, а также для детей.
4. Может ли чистка или подготовка (например, приготовление) моей рыбы уменьшить количество ртути, которая может присутствовать?
№Ртуть содержится во всех тканях рыбы, поэтому чистка или приготовление пищи не уменьшит количество ртути. Чтобы уменьшить количество ртути, нужно есть рыбу, показанную на диаграмме, обозначенную как «Лучший выбор».
В отношении рыбы, купленной целиком в магазине, см. дополнительную информацию в ответе на вопрос V.6.
5. Следует ли мне беспокоиться, если я съем одну порцию рыбы, указанной в категории «Выборы, которых следует избегать»?
Нет, но в будущем вам следует выбирать рыбу из категорий «Лучший выбор» или «Хороший выбор».Старайтесь не есть рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать» и не давать ее детям. Мы рекомендуем вам есть различную рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на диаграмме.
6. Есть ли в рыбе другие примеси?
Да, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнаружило, что уровни других загрязняющих веществ в промысловой рыбе, как правило, не вызывают опасений для здоровья человека. В течение многих лет FDA отбирало и тестировало промысловую рыбу на наличие пестицидов и промышленных химикатов, а также других тяжелых металлов, помимо ртути, и результаты доступны на веб-сайте FDA:
.Уровни других загрязняющих веществ зависят от местоположения и вида рыбы.Государственные и местные департаменты здравоохранения или агентства по рыболовству и охоте дают рекомендации по другим загрязнителям, таким как полихлорированные дифенилы (ПХБ) в рыбе из определенных водоемов. Людям, которые ловят рыбу для развлечения или в качестве источника белка в своем рационе, следует проверить рекомендации по употреблению рыбы и моллюсков как в пресных, так и в морских водах.
Рекомендуется удалить кожу, жир и внутренние органы, где могут скапливаться другие типы вредных загрязнителей, из рыбы, которую вы и ваши друзья поймали, прежде чем готовить эту рыбу.Это особенно верно, потому что рыба из некоторых местных вод может с большей вероятностью содержать другие загрязняющие вещества.
И помните — ешьте разную рыбу, а не только один и тот же вид каждый раз, когда едите рыбу. На графике представлено множество рыб на выбор, так что найдется рыба на любой вкус.
VI. ЧТО НАсчет ТУНЦА?
1. В чем разница между альбакоровым (белым) тунцом и консервированным светлым тунцом?
Альбакор, или белый тунец, крупнее и живет дольше, чем рыба, обычно используемая в консервах из легкого тунца.Между тем, консервированный легкий тунец может быть смесью различных, как правило, более мелких видов тунца, чаще всего полосатого тунца.
2. Я ем много тунца, особенно консервированного легкого тунца, потому что он особенно доступен. Это нормально?
Да. Консервированный светлый тунец находится в категории «Лучший выбор», и его можно есть от 2 до 3 порций в неделю. Мы рекомендуем вам есть разнообразную рыбу. Вы можете попробовать другую недорогую рыбу из категории «Лучший выбор», например, консервированный лосось или сардины, замороженную или свежую рыбу по сниженной цене.
3. Я ем много тунца, но предпочитаю тунца-альбакора. Это нормально?
Альбакоровый тунец, также известный как белый тунец, обычно содержит в три раза больше ртути, чем консервированный светлый тунец. Когда вы едите альбакора или любую другую рыбу из категории «Хороший выбор», ешьте только 1 порцию и не ешьте другую рыбу на этой неделе.
VII. РЫБА, ПОЛУЧЕННАЯ СЕМЬЕЙ И ДРУЗЬЯМИ
1. Что делать, если я съем рыбу, пойманную семьей и друзьями?
Когда вы едите пойманную вами или другими людьми рыбу, обратите внимание на рекомендации по рыбе в этих водоемах.Есть воды, мониторинг которых практически не проводился или вообще не проводился, и поэтому степень потенциального загрязнения ртутью неизвестна. Если совет недоступен, вам следует ограничить потребление этой рыбы до одной порции в неделю и не есть никакой другой рыбы в эту неделю. Взрослые должны есть не более 6 унций в неделю, дети в возрасте до шести лет должны ограничить потребление этой рыбы до 1–2 унций в неделю, а дети старшего возраста (в возрасте от шести до двенадцати) должны ограничить потребление до 2–3 унций. в неделю.Опять же, ни взрослые, ни дети не должны есть другую рыбу на этой неделе.
2. Где я могу получить информацию о безопасности рыбы, пойманной семьей или друзьями?
Информацию о рыбе, выловленной в любительских целях, можно найти в соответствующем буклете с правилами рыболовства или на веб-сайте. Местные, государственные и племенные отделы здравоохранения, а также рыбные и охотничьи агентства также имеют информацию о рекомендациях по употреблению рыбы в их юрисдикции. Отдел, который предоставляет информацию о рекомендациях по потреблению рыбы, часто отличается от того, который имеет информацию о закрытии площадок для моллюсков.Различные агентства также могут нести ответственность за информацию о пресноводных (внутренних) и морских (прибрежных) рыбах. См. также веб-сайт Агентства по охране окружающей среды с рекомендациями по потреблению рыбы и ссылками на веб-сайты с рекомендациями по рыбе на уровне штатов, территорий и племен.
VIII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЕДЫ РЫБЫ
1. Как употребление 2–3 порций рыбы в неделю соответствует здоровому питанию?
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют беременным или кормящим грудью съедать от 8 до 12 унций (от 2 до 3 порций) в неделю разнообразной рыбы с низким содержанием ртути.Рыбу следует есть вместо других источников белка, таких как мясо и птица. Это может также означать, что нужно обратить внимание на то, как готовится рыба. Жареная рыба, например, обычно содержит меньше калорий, чем жареная рыба, и может быть полезнее и в других отношениях. Содержание натрия и холестерина в рыбе или в процессе приготовления также следует учитывать, как и в других аспектах здорового питания. Если вы не уверены в том, какое количество калорий вам подходит, посетите сайт www.myplate.gov для получения информации о надлежащем потреблении калорий (конкретная информация доступна на MyPlate Plan). Если вам нужна дополнительная информация, мы рекомендуем вам проконсультироваться с диетологом или врачом.
2. Правда ли, что беременным и детям следует избегать сырой рыбы?
Да. Диетические рекомендации для американцев и FDA рекомендуют беременным и детям употреблять в пищу только продукты с рыбой, мясом, птицей или яйцами, которые были приготовлены при безопасной внутренней температуре для защиты от микробов, которые могут быть в этих продуктах.Это включает отказ от употребления в пищу сырой рыбы, которую можно найти в некоторых суши или сашими, доступных во многих ресторанах и продуктовых магазинах. Беременные и дети часто имеют более слабую иммунную систему и больше подвержены риску болезней пищевого происхождения.
3. Что делать, если я не могу или не ем рыбу? Будет ли мой ребенок в порядке?
Рыба является одним из источников белка, жирных кислот омега-3 и омега-6, минералов и витаминов, полезных для здоровья в целом. У вас может быть здоровый ребенок, даже если вы не едите рыбу.Схема здорового питания состоит из выбора всех групп продуктов (овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты и белковые продукты, которые могут включать в себя питательные варианты, кроме рыбы).
4. У меня могут быть дети в будущем, но я не беременна. Почему я должен следовать этому совету?
Если вы можете забеременеть в следующем году, мы рекомендуем вам начать следовать этому совету прямо сейчас. Употребление в пищу от 2 до 3 порций в неделю различных рыб с низким содержанием ртути может помочь росту и развитию вашего ребенка во время беременности, и также важно следовать рекомендациям относительно того, как часто есть различные виды рыбы.Это связано с тем, что ртуть в рыбе может со временем накапливаться в организме. Хотя ртуть выводится из организма естественным путем, этот процесс может занять несколько месяцев. Таким образом, следование этому совету до беременности может принести пользу развивающемуся ребенку, особенно в важный первый триместр.
5. Что бы вы посоветовали по поводу употребления рыбы тем, кто не беременен, не забеременеет или не кормит грудью?
Рыба является источником многих питательных веществ и частью здорового питания.Этот совет предназначен специально для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности, кормления грудью и детей. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют взрослым употреблять не менее 8 унций рыбы в неделю (из расчета на 2000 калорий). Употребление в пищу рыбы может принести пользу для здоровья сердца. Здоровое питание, включающее рыбу, может иметь и другие преимущества. Умеренные научные данные показывают, что режим питания относительно выше в отношении рыбы, но также и других продуктов, включая овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и птицу, орехи и ненасыщенные растительные масла, и меньше в рационе питания. красное и переработанное мясо, подслащенные продукты и напитки, а также рафинированное зерно способствуют укреплению здоровья костей, снижению риска избыточного веса или ожирения, а также снижению риска рака толстой и прямой кишки.Потребление рыбы во время беременности рекомендуется, поскольку умеренные данные показывают, что она может помочь когнитивному развитию ребенка.
6. Рассматриваются ли в этих рекомендациях вопросы устойчивости рыболовства?
Нет. В этом совете основное внимание уделяется преимуществам потребления рыбы и количеству порций рыбы в неделю, которое можно съедать в зависимости от уровня содержания ртути в рыбе. Этот совет не отражает опасений по поводу вопросов устойчивости рыболовства. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального управления океанических и атмосферных исследований по адресу http://www.fishwatch.gov.
IX. ССЫЛКИ
Диетические рекомендации для американцев, 2020–2025 гг., доступны по адресу https://www.dietaryguidelines.gov/
.Консультативный комитет по диетическим рекомендациям. 2020. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года: консультативный отчет министру сельского хозяйства и министру здравоохранения и социальных служб . Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, Вашингтон, округ Колумбия. Доступно на сайте https://www.dietguidelines.gov/2020-advisory-committee-report.
Чью фамилию дать ребенку?
Решение о том, какую фамилию дать ребенку, может быть трудным выбором, особенно если у вас и вашего партнера разные фамилии. К счастью, есть несколько хороших альтернатив для рассмотрения. Мы перечислили некоторые из них вместе с их плюсами и минусами.
Малыш получает имя партнера
- Плюсы: Согласно опросу BabyCenter, 18 процентов современных мам имеют фамилию, отличную от фамилии их партнеров и детей.У половины из них это работает просто отлично.
«Для моего мужа было очень важно поделиться именем с нашими детьми, но мне было все равно», — говорит Керри Патрик, мать двоих детей. «Значит, это был способ сделать ему подарок, не изменяя моему желанию сохранить собственное имя».
- Минусы: Половина мам с другой фамилией, чем у их ребенка и партнера, говорят, что они не совсем довольны таким расположением, потому что чувствуют себя обделенными. «Я своего рода тагалонг с другим именем», — говорит одна мама из BabyCenter.
Другие устают от часто требуемых дополнительных объяснений. Это может зависеть от того, где вы живете: в некоторых районах никто и глазом не моргнет, если мама не будет делить фамилию со своими детьми. В других местах это вызывает вопросы.
Есть также логистические проблемы, которые следует учитывать: в наше время с высоким уровнем безопасности наличие разных фамилий может вызвать путаницу в путешествии. «Единственный раз, когда моя другая фамилия вызывает проблемы, — это когда я лечу одна с детьми, хотя это легко решается с помощью нотариально заверенного письма», — говорит одна мама из BabyCenter.
Малыш получает имя мамы
- Плюсы: Хотя такое расположение встречается гораздо реже (4 процента семей, согласно опросу BabyCenter), это хороший выбор, если совместное имя с детьми более важно для матери, чем для ее партнера, или если она хочет побудить ребенка идентифицировать себя со своим наследием.
«Наш ребенок будет носить фамилию моей жены», — говорит один из будущих отцов BabyCenter. «Я белый, а она кореянка, и для нас имеет смысл, чтобы у нашего ребенка была корейская фамилия, чтобы ей было легче понять свою корейскую идентичность.
Еще одна распространенная причина, по которой ребенку дают фамилию матери, — это если другой родитель не участвует в воспитании. Как говорит одна мама из BabyCenter: «Я ничуть не жалею, что дала дочери свою фамилию. Мы с ее отцом сейчас совсем разлучены, и он редко ее видит. Со временем он может вообще исчезнуть из нашей жизни».
- Минусы: Наличие отличной от остальных членов семьи фамилии имеет те же недостатки для партнеров, что и для мам – обе могут чувствовать себя обделенными, что иногда приводит к неудобным ситуациям.
«Мы столкнулись с проблемами, когда путешествовали за границу», — говорит Йохен Вахтер, у которого другая фамилия, чем у его жены и двоих детей. «Моей жены с нами не было, и в самолет нас почти не пустили. В итоге уступили, но сказали в следующий раз брать с собой свидетельство о рождении».
В некоторых случаях, если ребенок получает фамилию матери, родственники со стороны ее партнера могут быть удивлены и расстроены тем, что их фамилия не передается.
Малыш получает оба имени
- Плюсы: Два процента семей, участвовавших в опросе BabyCenter, дали своим детям фамилии обоих родителей, либо через дефис, либо без него.Некоторые родители считают, что это решение является лучшим из обоих миров.
«Будучи однополой парой, мы подумали, что для нашей дочери важно иметь оба наших имени, поэтому ее фамилия написана через дефис», — говорит одна мама из BabyCenter. «Это показывает нашим семьям и остальному миру, что мы все связаны».
- Минусы: Фамилии, написанные через дефис, также могут привести к административным проблемам.
«Многие места автоматически хранили мои записи под фамилией того родителя, с которым я был в то время.Поэтому, когда я шла куда-то на прием, мне приходилось называть три разные фамилии, чтобы искать под ними», — говорит одна мама из BabyCenter, которая выросла с именем, написанным через дефис.
Но самым большим недостатком этого варианта может быть потенциальная длина этих двойных имен. Некоторые имена хорошо переносятся через дефис, а другие нет.
Если вам не нравятся дефисы, но вы хотите использовать оба имени, у вашего ребенка может быть просто две фамилии. Это норма во многих испаноязычных странах, где дети получают по одной фамилии от каждого родителя.
Малыш получает новое имя
- Плюсы: Один из способов обойти дефисы, сохранив уважение к обоим родителям, — создать новое имя из фамилий обоих родителей. «Моя фамилия — Джеймс, моего мужа — Фитцджеральд, а нашего ребенка — Фитцджеймс», — говорит одна мама из BabyCenter. Это позволяет вашему ребенку использовать имена обоих родителей, избегая громоздких дефисов или двойных фамилий.
- Минусы: Опять же, недостатком является то, что могут возникнуть бюрократические головные боли, потому что у вашего ребенка будет фамилия, похожая на фамилию обоих родителей, но немного отличающаяся от нее.Будьте готовы дать объяснения и предоставить дополнительную документацию.
«Это усложнило некоторые вещи», — говорит мама из BabyCenter, выбравшая новую фамилию для своего ребенка. «Страховые компании хуже всего, но это также было проблемой с врачебными кабинетами и набором в школу».
Вы можете избежать этих проблем, если оба родителя и дети будут иметь новую объединенную фамилию, но в некоторых отношениях этот вариант может быть самым сложным. Есть хлопоты, связанные с тем, что оба родителя меняют свою фамилию, плюс потенциальное недовольство обеих групп бабушек и дедушек.
Разные дети, разные имена
- Плюсы: Если вы планируете иметь более одного ребенка, вы и ваш партнер можете иметь ребенка с вашей фамилией.
«Наш сын носит фамилию своего отца, а наша дочь носит мою фамилию», — объясняет одна мама. Несмотря на потенциальные бюрократические хлопоты, это один из творческих способов не дать ни одному из родителей почувствовать себя обделенным.
- Минусы: Братья и сестры могут захотеть, чтобы у них была одна фамилия, и возмутиться необходимостью объяснять, почему у их брата или сестры другая фамилия.
На вопрос о фамилии нет правильного ответа. Поиск наилучшего решения для вас и вашей семьи может быть сложной задачей, но взвешивание всех «за» и «против» поможет вам в этом. Когда вы решите, какую фамилию вы дадите своему ребенку, помогите другим родителям понять это, поделившись своим решением в опросе BabyCenter.
Куда идти дальше:
Грудное вскармливание и COVID-19
Введение
Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей грудного и раннего возраста, а также здоровья матери.Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и старше. 1 Ранний и непрерывный телесный контакт, совместное проживание 2 и метод кенгуру 3 также значительно улучшают выживаемость новорожденных и снижают заболеваемость и рекомендуются ВОЗ.
Однако были высказаны опасения по поводу того, могут ли матери с COVID-19 передать вирус SARS-CoV-2 своим младенцам или детям младшего возраста через грудное вскармливание.Рекомендации по контакту матери и ребенка и грудному вскармливанию должны быть основаны на полном учете не только потенциальных рисков заражения COVID-19 младенца, но и рисков заболеваемости и смертности, связанных с отказом от грудного вскармливания, ненадлежащим использованием детских смесей. молока, а также защитный эффект контакта кожа-к-коже. В этом научном обзоре рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от инфицированной матери ее ребенку при грудном вскармливании, а также данные о рисках для здоровья ребенка в результате отказа от грудного вскармливания.
Рекомендации ВОЗ
ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 начинать или продолжать грудное вскармливание. Матерям следует сообщить, что преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски передачи инфекции. 4
Матери и младенцу должна быть предоставлена возможность оставаться вместе во время совместного пребывания в течение дня и ночи и практиковать телесный контакт, включая уход за матерью по методу кенгуру, особенно сразу после рождения и во время установления грудного вскармливания, независимо от того, или их младенцы подозревают или подтверждают COVID-19.
Методы
Живой систематический обзор доказательств, проведенный в соответствии с процедурами Кокрейновского руководства для систематических обзоров вмешательств, с последним поиском, проведенным 15 мая 2020 г., для выявления исследований, включающих матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их младенцев или маленьких детей. 5 Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) и в Глобальной базе данных ВОЗ.В общей сложности было получено 12 198 записей, 6945 были проверены после удаления дубликатов, а 153 записи с парами мать-младенец, в которых у матери был COVID-19, были включены в полнотекстовый обзор.
Результаты
Образцы грудного молока были протестированы на COVID-19 в общей сложности у 46 пар мать-младенец. У всех матерей был COVID-19, а у 13 младенцев тест на COVID-19 оказался положительным. Образцы грудного молока от 43 матерей дали отрицательный результат на вирус COVID-19, в то время как образцы от 3 матерей дали положительный результат на наличие вирусных частиц с помощью ОТ-ПЦР.Среди 3 младенцев, чье грудное молоко матери дало положительный результат на частицы вирусной РНК, а не на живой вирус, у одного младенца был положительный результат на COVID-19, но о методах кормления младенцев не сообщалось. Два других младенца дали отрицательный результат на COVID-19; один находился на грудном вскармливании, а другой новорожденный получал сцеженное грудное молоко после того, как частицы вирусной РНК больше не обнаруживались. У единственного ребенка с COVID-19 было неясно, через какой путь или источник заразился младенец, то есть через грудное молоко или воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированной матерью.
В препринтной статье сообщалось об иммунном ответе секреторного иммуноглобулина А (sIgA) против вируса COVID-19, обнаруженном в 12 из 15 образцов грудного молока от матерей с COVID-19. 6 Влияние этого вывода на эффект, продолжительность и защиту от COVID-19 для ребенка не рассматривалось.
Ограничения
На сегодняшний день исследования пар мать-младенец с данными о методах кормления и инфицировании COVID-19 основывались на отчетах о случаях, сериях случаев или отчете о семейном кластере.Другие дизайны исследований, такие как когортные исследования или исследования случай-контроль, подходили для включения, но ни один из них не был идентифицирован. Таким образом, мы не можем измерить и сравнить риски заражения на основе практики кормления.
Хотя у 1 из 3 младенцев от матерей с вирусными частицами в грудном молоке был COVID-19, было неясно, через какой путь или источник заразился младенец, то есть через грудное вскармливание или тесный контакт с матерью или другим инфицированным человеком. ОТ-ПЦР обнаруживает и амплифицирует вирусный генетический материал в образцах, таких как грудное молоко, но не дает информации о жизнеспособности или инфекционности вируса.Документально подтвержденное присутствие репликативного вируса COVID-19 в культуре клеток из грудного молока и инфекционность в моделях на животных необходимы для того, чтобы считать грудное молоко потенциально инфекционным.
Присутствие IgA в грудном молоке является одним из способов, с помощью которого грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции и смерти. Антитела IgA с реактивностью к вирусу COVID-19 были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19, но их сила и долговечность еще недостаточно изучены для обеспечения защиты от COVID-19 среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Обсуждение
Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке — это не то же самое, что обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса. Для передачи COVID-19 потребуется репликативный и инфекционный вирус, способный достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенцев. Если в будущем вирус COVID-19 из грудного молока окажется способным к репликации в культуре клеток, ему потребуется достичь целевых участков у младенца и преодолеть защитные системы младенца, чтобы произошла передача COVID-19.
Последствия риска передачи должны быть сформулированы с точки зрения распространенности COVID-19 среди кормящих матерей, а также масштабов и тяжести инфекции COVID-19 у младенцев, когда происходит передача, по сравнению с неблагоприятными последствиями разлучения и использования заменителей грудного молока, а также разлучения новорожденных и детей раннего возраста от матерей.
Похоже, что дети относятся к группе низкого риска заражения COVID-19. Среди случаев подтвержденного COVID-19 у детей в большинстве случаев болезнь была легкой или бессимптомной. 7,8 Это также относится к другим зоонозным коронавирусам (SARS-CoV и MERS-CoV), которые, по-видимому, реже поражают детей и вызывают меньше симптомов и менее тяжелое заболевание по сравнению со взрослыми. 9
Секреторные IgA были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19. Хотя сила и долговечность sIgA, реагирующего на COVID-19, еще не определены, в грудном молоке было обнаружено множество биологически активных компонентов, которые не только защищают от инфекций, но и улучшают нейрокогнитивное и иммунологическое развитие ребенка, поскольку Ларс А. Хэнсон впервые описал sIgA в грудном молоке. в 1961 году. 10-12
Контакт кожа к коже и метод кенгуру облегчают грудное вскармливание, а также улучшают терморегуляцию, контроль уровня глюкозы в крови и привязанность матери к младенцу, а также снижают риск смертности и тяжелых инфекций среди младенцев с низкой массой тела при рождении. 13,14 После неонатального периода положительные эффекты матери и младенца на руках включают улучшение сна, более низкий уровень поведенческих проблем у ребенка и более высокое качество взаимодействия с родителями. 15,16
У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, риск смертности в 14 раз выше у детей, не находящихся на грудном вскармливании. 17 Ежегодно можно было бы спасти более 820 000 детских жизней среди детей в возрасте до 5 лет, если бы все дети в возрасте 0–23 месяцев находились на оптимальном грудном вскармливании. Для матерей грудное вскармливание защищает от рака молочной железы и может защитить от рака яичников и диабета 2 типа. 18 С другой стороны, дети подвержены низкому риску заражения COVID-19.
Пробелы в знаниях
До сих пор не ясно, может ли вирус передаваться через грудное молоко. Риск передачи, связанный с практикой кормления, не оценивался количественно, не сравнивался и не моделировался с преимуществами грудного вскармливания и заботливого взаимодействия матери и ребенка.
Заключение
В настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о вертикальной передаче COVID-19 при грудном вскармливании. У младенцев риск заражения COVID-19 низок, инфекция обычно протекает в легкой или бессимптомной форме, тогда как последствия отказа от грудного вскармливания и разлуки между матерью и ребенком могут быть значительными. На данный момент представляется, что COVID-19 у младенцев и детей представляет гораздо меньшую угрозу для выживания и здоровья, чем другие инфекции, от которых защищает грудное вскармливание.Преимущества грудного вскармливания и заботливого взаимодействия между матерью и младенцем для предотвращения инфекции и укрепления здоровья и развития особенно важны, когда медицинские и другие общественные услуги сами по себе нарушены или ограничены. Соблюдение мер по профилактике и контролю инфекций имеет важное значение для предотвращения контактной передачи между матерями с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их новорожденными и детьми раннего возраста.
На основании имеющихся данных рекомендации ВОЗ по началу и продолжению грудного вскармливания младенцев и детей младшего возраста также применимы к матерям с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19.
Ссылки
- Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для матерей и новорожденных. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам для улучшения исходов преждевременных родов.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
- Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение COVID-19: временное руководство (27 мая 2020 г.). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2020.
- Сентено-Табланте Э., Медина-Ривера М., Финкельштейн Дж. Л., Райко-Солон П., Гарсия-Казаль М. Н., Гецци-Копель К., Роджерс Л., Пенья-Росас Дж. П., Мехта С. Передача нового коронавируса-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Живой систематический обзор доказательств. PROSPERO 2020 CRD42020178664.
- Фокс А., Марино Дж., Аманат Ф., Краммер Ф., Хан-Холбрук Дж., Золла-Пазнер С., Пауэлл Р.Л. Доказательства значительного секреторно-доминантного IgA-доминантного иммунного ответа на SARS-CoV-2 в грудном молоке после выздоровления от COVID-19. Дои препринта medRxiv: https://doi.org/10.1101/2020.05.04.20089995.
- Ву З., МакГуган Дж.М. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета о 72 314 случаях от Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний.ДЖАМА. Опубликовано в Интернете 24 февраля 2020 г. doi:10.1001/jama.2020.2648
- Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременных и новорожденных, Журнал детских инфекционных заболеваний: июнь 2020 г. — Том 39 — Выпуск 6 — стр. 469- 477 doi: 10.1097/INF.0000000000002700.
- Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: обзор эпидемиологии, клинических особенностей, диагностики, вариантов лечения и профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(5):355-368.doi:10.1097/INF.0000000000002660.
- Хэнсон Л.А. Сравнительные иммунологические исследования иммуноглобулинов грудного молока и сыворотки крови. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1961;18:241-267. дои: 10.1159/000229177.
- Hanson LA, Silfverdal SA, Hahn-Zoric M, et al. Иммунная функция. Adv Exp Med Biol. 2009;639:97-111. doi:10.1007/978-1-4020-8749-3_8
- Bardanzellu F, Peroni DG, Fanos V. Человеческое грудное молоко: биоактивные компоненты, от стволовых клеток до последствий для здоровья. Курр Нутр Респ.2020;9(1):1–13. doi: 10.1007/s13668-020-00303-7.
- Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 11. Ст. №: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub4.
- Конде-Агудело А, Диас-Росселло ХЛ. Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771.DOI: 10.1002/14651858.CD002771.pub4.
- Коря Р., Латва Р., Лехтонен Л. Влияние преждевременных родов на взаимодействие и привязанность матери и ребенка в течение первых двух лет жизни ребенка. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(2):164-73.
- Ховард К., Мартин А., Берлин Л.Дж., Брукс-Ганн Дж. Раннее разлучение матери и ребенка, воспитание детей и благополучие детей в семьях с ранним стартом. Прикрепите Hum Dev. 2011;13(1):5-26.
- Санкар, М.Дж., Синха, Б., Чоудхури, Р., Бхандари, Н., Танеджа, С., Мартинес, Дж., Бал Р., Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ, Acta Pediatric 2015;104:3–13.