Какую таблетку выпить от головной боли при беременности 2 триместр: к какому врачу обратить и как лечить правильно?

19.10.197202.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

к какому врачу обратить и как лечить правильно?

Главная
>Беременность

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

мигрень,
головная боль,
панические атаки и тревога во время беременности,
бессонница,
приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

БОС-терапия,
мануальная терапия,
массаж,
иглоукалывание,
психотерапия.

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Латышева Нина Владимировна
Невролог, доктор медицинских наук
Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Панические атаки у беременных и детей
Мигрень с аурой
Мигрень у женщин
Головная боль и мигрень при лактации
Панические атаки и ВСД при беременности
Боли в пояснице, шее, спине при беременности
Немедикаментозное лечение головной боли и мигрени ОНЛАЙН
Моноклональные антитела — препараты Иринэкс и Аджови

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

препаратов, разрешенных к применению, мало,
а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности головной боли, степени влияния на жизнь.

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно.

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже.

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу.

Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

высыпайтесь;
пейте достаточное количество жидкости;
питайтесь дробно и без длительных перерывов;
отдыхайте;
избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени.

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =)

Как снять приступ?

Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор:

от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;
от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость;
сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии.

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности.

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению;
аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;
категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;
триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

мигрень возникла впервые во время беременности;
если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;
если аура стала длительнее или появилась впервые;
если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;
если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Кластерная головная боль. Редкая, но мучительная Праздники без головной боли. Настоящие каникулы Кое-что об остеохондрозе. Отрывок из книги Кирилла Скоробогатых.

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Аптечка будущей мамы

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;

витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Источники

Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol — 2021 — Vol207 — NNULL — p.105097; PMID:33756278
Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph — 2021 — Vol27 — N5 — p.2608-2617; PMID:33750710

Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition — 2021 — Vol211 — NNULL — p.104622; PMID:33601019
Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci — 2020 — Vol7 — N12 — p.201306; PMID:33489278
Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch — 2021 — Vol52 — N1 — p.64-83; PMID:33464973
Schmitz L. , Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) — 2021 — Vol212 — NNULL — p.103222; PMID:33302228

Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33241639
Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis — 2021 — Vol209 — N2 — p.128-136; PMID:33214386
Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res — 2020 — Vol63 — N10 — p. 3539-3559; PMID:32936717

Что делать беременным при головной боли: какие таблетки можно выпить

Головная боль при беременности — это не только неприятно, но и тревожно! Узнай, чем можно лечить мигрень, а от каких средств лучше пока отказаться.

Источник здесь и далее: unsplash.com

Почему при беременности болит голова

Головные боли во время беременности случаются нередко: около 80% женщин испытывают неприятные симптомы в этот период. Особенно часто женщины страдают от них в первые три месяца после зачатия из-за изменения гормонального фона.

Как правило, никакой опасности для здоровья при этом состоянии нет, но стоит фиксировать частоту проявлений, и, если они стали слишком частыми, — обратиться к врачу.

Причины головных болей на ранних сроках могут быть самыми разными. В зависимости от причины можно определяться, как снять головную боль при беременности.

Изменение гормонального фона

Во время вынашивания ребенка организм начинает вырабатывать большое количество специфических гормонов, меняется весь гормональный фон, поэтому возможны различные неприятные симптомы токсикоза, в том числе — головная боль. Если причина в этом, то возможно применение обезболивающих средств.

Не пропустите

Не пропустите
Токсикоз на ранних сроках беременности: 10 способов с ним справиться

Повышенное или пониженное давление

Как правило, на ранних сроках давление чаще бывает пониженным из-за воздействия прогестерона, который расширяет сосуды. Мозгу недостает кислорода, отсюда боль, головокружение, упадок сил, постоянное желание спать. Если давление снижено незначительно, поможет чашка кофе с молоком, кусочек шоколада и прогулка на свежем воздухе.

На поздних сроках наблюдается повышенное артериальное давление из-за увеличения объема кровяного потока. Гипертензия может свидетельствовать и о патологиях: например, гестозе и болезнях почек. Если головная боль связана с давлением, следует обратиться к врачу.

Не пропустите

Не пропустите
Вот-вот лопнет: что делать, если сильно болит голова

Нарушения в диете

Если из-за токсикоза приходится отказываться от еды, то недостаток глюкозы может спровоцировать недомогание. Не стоит делать больших перерывов между приемами пищи, лучше есть понемногу, но часто. Что выпить от головной боли при беременности в таком случае? Иногда даже чашка горячего чая с сахаром может помочь — немного повысится давление и уровень глюкозы, что поможет снять неприятные симптомы.

Обрати внимание на продукты и пищевые добавки, которые у некоторых провоцируют мигрени:

копченая рыба;
некоторые виды сыров;
цитрусовые;
шоколад;
маринованные продукты;
продукты с добавлением нитритов, глутамата, сульфитов.

Проследи, на какие из этих продуктов у тебя индивидуальная реакция в виде мигрени, и исключи их из своего рациона.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина тоже может быть виноват. Обязательно следи за тем, чтобы уровень железа в крови был в норме, ешь достаточно мяса и субпродуктов, а при значительном недостатке — принимай железосодержащие препараты по назначению врача.

Не пропустите

Не пропустите
Не только мясо и гранат: продукты, повышающие гемоглобин

Гестоз

Опасное состояние, требующее лечения под наблюдением врачей в стационаре! Обычно бывает в последнем триместре. Голова может болеть и будто пульсировать, давление при этом повышается, а в моче при анализах обнаруживается белок. Ничего пить до обращения к врачу не нужно, гестоз требует госпитализации.

Остеохондроз

Увеличенная масса тела беременной создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может повлечь за собой защемление нервов и нарушение кровообращения. Болезненные ощущения в спине, шее, плечах, пояснице, а также ноющая боль в голове — признаки остеохондроза. Снимать неприятные симптомы придется обезболивающими, а для профилактики повторения — заниматься лечебной физкультурой.

Перенапряжение и стресс

Беременные отличаются повышенной эмоциональной лабильностью, на все очень остро реагируют. До выхода в декретный отпуск женщина вынуждена работать, но теперь справляться с рабочими обязанностями становится труднее. Переутомление и стресс могут спровоцировать приступ мигрени.

Важно полноценно отдыхать, принимать мягкие седативные средства, разрешенные при беременности, а также вовремя купировать приступы боли, чтобы не усиливать негативное влияние на психоэмоциональный фон.

Таблетки от головной боли при беременности

Для начала разберемся, что можно беременным от головной боли, а что — нельзя.

В большинстве обезболивающих в качестве активного вещества выступают аспирин или ибупрофен. Этих веществ следует избегать, потому что они могут привести к преждевременному изменению кровообращения будущего ребенка, особенно в последний триместр беременности.

При использовании ибупрофена, как показали исследования в Канаде в 2011 году, повышается риск выкидыша. После 30 недели ибупрофен может оказывать тератогенный эффект на плод — поражать сердце и легкие.

Аспирин сильно разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение, поэтому не рекомендован беременным женщинам, особенно в первом триместре. Кроме того, есть данные о тератогенных эффектах ацетилсалициловой кислоты, провоцирующих возникновение врожденных аномалий развития плода.

Категорически не рекомендуются такие препараты, как триптан, эрготамин, мотрин и депакот. Все они либо провоцируют выкидыш, либо оказывают тератогенное влияние на плод.

За советом по дозировке и выборе лекарственного средства можно обратиться не только к лечащему врачу, но и в службу скорой помощи по телефону 112.

Если же болезненные ощущения все-таки очень сильные, о возможности приема обезболивающих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет точно оценить, какие таблетки и дозы являются безопасными.

Тогда, что же можно принимать при беременности от головной боли? На сегодняшний день не так много препаратов, разрешенных к применению в гестационный период. Одними из самых безопасных считаются но-шпа и парацетамол.

Парацетамол

Когда-то этот препарат критиковали за то, что он увеличивает риск возникновения астмы и недоразвития яичек у плода мужского пола. Но результаты исследований признали спорными, поэтому сегодня парацетамол считается основным лекарством, купирующим болевые синдромы, его можно пить. Безусловно, никто не может гарантировать полную безопасность, но периодически применять эти таблетки от головной боли при беременности допустимо.

Но-шпа

Или дротаверин. Этот эффективный спазмолитик разрешено принимать на всех сроках гестации. Он снимает боль спастического характера, пульсирующую, давящую, а также боль внизу живота.

Проведенные исследования не выявили тератогенного, эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности.

Помни, что и парацетамол, и но-шпа имеют противопоказания к применению, а дозировка препаратов должна быть индивидуальной, поэтому перед применением посоветуйся с лечащим врачом.

Болит голова у беременной: что делать

Если по каким-то причинам ты решила не принимать таблетки, то можно попробовать купировать болевой синдром простыми, но действенными средствами. Иногда стоит воспользоваться этими способами и после приема препаратов, чтобы усилить их действие.

Длительные прогулки и свежий воздух являются простым, но проверенным средством. Они улучшают кровообращение и насыщают кровь кислородом.
Техники релаксации, такие как йога или медитация помогают предотвратить множество проблем со спиной и нервной системой.
Иглоукалывание тоже может подействовать, но не забудь сказать иглотерапевту о своем интересном положении.
Теплые и прохладные компрессы на лоб, затылок и шею помогут расслабиться и снять боль напряжения.
Теплый душ поможет снять напряжение и расширить спазмированные сосуды.
Бальзам «Звездочка» наносится на область висков. Массируй в течение 3 минут для облегчения состояния.
Чай с ягодами малины, листьями мелиссы, липой и ромашкой обладают противовоспалительными свойствами.
Стакан воды. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно. Вода необходима организму для нормального функционирования.
Сон — король средств от многих недомоганий у беременных.
Сладкое и простые удовольствия помогут снизить уровень стресса и избежать переутомления. Конечно, лишняя конфета может отложиться на боках, но что делать, если у беременной болит голова! Приходится выбирать.
Массаж поможет не только снять неприятные симптомы, но и улучшит кровообращение. Можно массировать себя самостоятельно, но лучше регулярно посещать специалиста, который профессионально будет воздействовать на тело.

Не пропустите

Не пропустите
Самомассаж: как снять головную боль без таблеток

Когда необходима скорая помощь

Хотя большинство приступов мигрени не являются признаком серьезных отклонений, стоит помнить, что иногда они все же могут свидетельствовать о серьезных нарушениях, требующих квалифицированной скорой медицинской помощи.

Эти симптомы должны тебя насторожить:

сильная тошнота, рвота;
появление отеков;
скованность движений и повышенная температура тела;
сильная боль, которая не снимается разрешенными препаратами;
приступы паники, нарушение речи, спутанное сознание.

При всех этих симптомах необходимо срочно позвонить по телефону 112, оставить входную дверь незапертой и действовать по инструкции оператора скорой помощи.

Автор

Вера Гуляева

Практикующий психолог, редактор рубрики «Психология» Lisa.ru

Какое впечатление произвела на вас эта статья?

Анестезия в бережный бериод

На вопросы отвечает

Сергеев Виктор Михайлович

врач-стоматолог сети стоматологических клиник «Улыбка»

Беременность – долгожданное, и как говорят врачи, полностью нормальное физиологическое состояние женского организма. Однако оно кардинально отличается от обычного состояния женского организма, прежде всего изменением гормонального фона. Самый лучший девиз, которым должна руководствоваться каждая женщина в ожидании ребенка – лучше предупредить, чем лечить.

Что делать, если возникла зубная боль при беременности?
К сожалению, против кариеса нет «волшебной пилюли» или «гарантированного средства». Кариес зубов – многофакторное, инфекционное заболевание.
От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции.
А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы.
Если все же возникла зубная боль во время беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Поэтому для того, чтобы лечение зубов у беременных сводилось лишь к регулярному осмотру у стоматолога, необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта.

Единый справочный телефон

+7 384 234-44-19

Обезболивающие препараты для беременных

Сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению). Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в Таблице №1 ниже.

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Антибиотики для беременных

Можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно принимать беременным?

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В Таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.

ВАЖНО: Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Анестезия в период кормления грудью

Лекарства и кормление грудью

Принимая решение о назначении лекарственного препарата
кормящей женщине врач учитывает:

Показатель токсичности препарата
Дозу и длительность приема препарата
Возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании
Объем потребляемого молока
Влияние препарата на лактацию

Способы уменьшения попадания лекарства

с молоком матери к ребенку

Временное прекращение вскармливания
Отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови
Прием препарата во время самого длительного сна ребенка

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим женщинам, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1.

Лекарства, применяемые в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство	Категория риска при беременности *	Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов)
Лидокаин	В (возможно)	Безопасен
Мепивакаин	С (нежелательно)	Безопасен
Анальгетики
Парацетамол	В (возможно)	Безопасен
Ибупрофен (1 и 2 триместры)	В (возможно)	Безопасен
Ибупрофен (3 триместр)	D (категорически нельзя)	Безопасен
Антибиотики
Пенициллины	В (возможно)	Безопасен
Цефалоспорины	В (возможно)	Безопасен
Клиндамицин	В (возможно)	Безопасен
Метронизазол	В (возможно)	Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Что такое категории безопасности лекарственных препаратов?

Сегодня безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами».

Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

Препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
Препараты категории «C» – их применение не желательно.
Препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Анестезия при повышенном и пониженном давлении
Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин).

Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Хотите узнать больше об анастезии в период беременности и получить консультацию врача-стоматолога? Просто позвоните нам или запишитесь через форму на сайте.

Единый справочный телефон

+7 384 234-44-19

Какие обезболивающие можно принимать?

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

Ацетаминофен
НПВП
Опиоидные обезболивающие

Когда вы беременны, вы не застрахованы от боли. На самом деле, вы можете почувствовать новые покалывания, вызванные гормональными изменениями и растущим животом.

Ваш врач, вероятно, сказал вам, что вы не должны принимать какие-либо лекарства, не проконсультировавшись с ним. Вы можете задаться вопросом: нужно ли вам консультироваться с ними, даже если вы просто хотите выпить обезболивающее?

Простой ответ: да. Вы должны спросить своего врача, прежде чем принимать какое-либо лекарство, даже если это просто безрецептурная таблетка, предназначенная для облегчения боли. Такое лекарство может показаться достаточно безобидным, но правила меняются, когда вы вынашиваете ребенка.

Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности, даже безрецептурные.

Ацетаминофен

Это обычное лекарство, отпускаемое без рецепта, может быть предпочтительным обезболивающим, если у вас жар, головная боль, боль в суставах или мышцах. Вы можете купить ацетаминофен без рецепта отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Ваш врач также может назначить его в более высоких дозах, отдельно или в сочетании с другими лекарствами.

Большинство беременных женщин могут принимать ацетаминофен, если их врач разрешит им. Это самое распространенное обезболивающее, которое врачи разрешают принимать беременным женщинам. Некоторые исследования показали, что около двух третей беременных женщин в США принимают ацетаминофен где-то в течение девятимесячного срока.

Просто держитесь подальше от ацетаминофена, если у вас аллергия на него, если у вас есть проблемы с печенью или если ваш врач говорит, что это небезопасно для вас.

Даже если ваш врач разрешил принимать ацетаминофен, принимайте его как можно меньше в течение как можно более короткого промежутка времени. Ацетаминофен не связан с большими проблемами, такими как выкидыш или врожденные дефекты, но исследования показывают, что дети могут позже почувствовать его воздействие.

Некоторые исследования показывают, что ежедневный прием ацетаминофена в течение длительного времени (28 дней и более) может подвергнуть вашего ребенка повышенному риску легкой задержки развития или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Другое исследование показало, что ежедневный или почти ежедневный прием ацетаминофена во второй половине беременности повышает вероятность появления у ребенка хрипов или астмы.

Ни одно из исследований не доказывает, что ацетаминофен вызывает эти проблемы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эту связь.

НПВП

Возможно, вы много раз принимали ибупрофен во взрослой жизни, но ваш врач, скорее всего, попросит вас принимать что-то еще для лечения лихорадки, головной и мышечной боли во время беременности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) продаются без рецепта и по рецепту, но есть и более безопасные варианты для беременных.

Некоторые исследования показали, что прием НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, целекоксиб) на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Исследования также изучали связь между НПВП и врожденными дефектами. Некоторые исследования показывают, что вероятность возникновения проблем с сердцем или желудочно-кишечным трактом (пищеварительной системой) у вашего ребенка может немного увеличиться, если вы принимаете НПВП на ранних сроках беременности.

Но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что НПВП вызывают эти проблемы. Несмотря на то, что связь не была доказана, ваш врач может предложить вам вместо этого принимать ацетаминофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты определенно не рекомендуются в течение последних 3 месяцев беременности, поскольку они могут привести к преждевременному закрытию кровеносного сосуда в сердце вашего ребенка. Если это произойдет, это может вызвать высокое кровяное давление в легких вашего ребенка.

Прием НПВП также может затруднить начало родов или снизить уровень амниотической жидкости, окружающей ребенка в матке. По этим причинам вы должны использовать НПВП только под наблюдением врача, чтобы избежать проблем.

Опиоидные болеутоляющие средства

Опиоиды (кодеин, морфин, оксикодон) — это класс сильнодействующих лекарств, которые врачи могут назначать для снятия боли. Ими также чаще всего злоупотребляют отпускаемыми по рецепту лекарствами в США

Некоторые исследования показывают, что употребление опиоидов может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как проблемы с сердцем. Они также могут повысить ваши шансы на преждевременные роды, преждевременные роды или даже мертворождение.

Если вы уже принимаете опиоиды, ваш врач может не захотеть, чтобы вы прекратили их прием во время беременности, потому что внезапная остановка может нанести вред вашему здоровью или беременности. Вместо этого они могут захотеть постепенно уменьшить количество лекарств, которые вы принимаете, чтобы предотвратить симптомы отмены.

Но если вы принимаете опиоиды во время беременности, ваш ребенок будет подвергаться их воздействию в утробе матери и может стать зависимым. Они будут проходить через отказ от них после того, как родятся. Это называется синдромом неонатальной абстиненции или НАС. НАН может быть серьезным заболеванием и может привести к тому, что ваш ребенок будет слишком маленьким или у него будут проблемы с дыханием, даже если вы принимаете опиоид точно так, как это предписано.

Средства от головной боли и мигрени, безопасные во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Случайные легкие головные боли во время беременности обычно не вызывают беспокойства.

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с головными болями. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что у каждой пятой женщины была сильная острая головная боль или мигрень в предыдущие три месяца. Кроме того, мигрени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин — примерно у 18 процентов женщин они возникают по сравнению с 6,5 процентами мужчин.

Поскольку головные боли и мигрени очень распространены, неудивительно, что многие женщины сталкиваются с ними во время беременности. Для большинства беременных случайные головные боли или мигрени не являются поводом для беспокойства, и большинство стандартных методов лечения безопасны. Тем не менее, сильная головная боль в ключевые периоды во время или после беременности может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Общие типы головных болей и варианты лечения

Первичные головные боли

Первичные или острые головные боли возникают время от времени и обычно проходят через несколько часов. Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом и характеризуются напряжением мышц и локализованной болью в голове и шее.

Первичные головные боли у беременных обычно можно лечить дома. Отдых, массаж шеи или кожи головы, горячие или холодные компрессы и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как тайленол, аспирин или ибупрофен, могут уменьшить боль. Однако, если у вас начинаются частые или сильные головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину.

Мигрень

Мигрень имеет тенденцию быть эпизодической (частой и длительной) и обычно вызывает дополнительные неврологические симптомы, такие как:

Исследования показали, что мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, в том числе непосредственно перед менструацией или в результате приема оральных контрацептивов. Интересно, что некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что во время беременности частота или интенсивность их симптомов снижается. Однако исследования не предполагают, что беременность вызывает приступы мигрени — если у вас впервые возникает мигрень во время беременности, это, скорее всего, случайное совпадение.

Лечение во время беременности очень похоже на стандартное лечение. Противовоспалительные препараты, как правило, безопасны и эффективны во время беременности при ограниченном использовании. Мидрин — это обычно назначаемое лекарство от головной боли, которое содержит ацетаминофен вместе с легким седативным средством. Мидрин также обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток и боль.

Суматриптан, широко известный как Имитрекс, является еще одним лекарством, уменьшающим приток крови к мозгу. Лучше всего остановить мигрень, если принять его, как только появятся симптомы. Большинство лекарств от тошноты, назначаемых женщинам с мигренью, безопасны для использования во время беременности, но я предлагаю обсудить лекарства, которые вы принимаете для облегчения мигрени, с вашим акушером во время вашего первого дородового визита, просто на всякий случай.

Некоторые препараты, называемые эрготаминами, обладают более сильным сосудосуживающим эффектом и могут неблагоприятно влиять на рост плода. Они также могут стимулировать активность матки. Из-за этого их категорически нельзя использовать во время беременности.

Тяжелая мигрень может потребовать госпитализации, чтобы вы могли получать жидкости, обезболивающие или лекарства от тошноты через капельницу, если вы не можете принимать лекарства.

«Большинству женщин не требуется особый уход при головных болях и мигренях во время беременности, и большинство стандартных средств безопасны. Однако при некоторых видах головных болей требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать потенциально опасных проблем со здоровьем».
— Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

Когда головные боли вторичны по отношению к другим проблемам

Головные боли могут быть вызваны другими состояниями, некоторые из которых опасны для жизни:

● Инсульт: Внезапные и сильные головные боли могут быть признаком инсульта. Женщины, перенесшие инсульт во время беременности или после родов, обычно описывают эту боль как самую сильную головную боль в своей жизни. Они также могут сообщать о других симптомах, таких как проблемы с речью, проблемы со зрением или функциональные проблемы на одной стороне лица или тела. В отделении неотложной помощи врач оценит вас на наличие симптомов инсульта, таких как изменения зрения, опущение лица и слабость в руках или ногах. Если у вас есть или был инсульт, мы предоставим вам неотложную помощь в нашем передовом комплексном центре лечения инсульта.

● Преэклампсия: Головная боль при преэклампсии (осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением) может указывать на опасный скачок артериального давления. Врач осмотрит вас и может направить в больницу для контроля артериального давления и лечения для предотвращения судорог.

● Подтекание спинномозговой жидкости: Головная боль после эпидуральной или спинальной блокады может указывать на подтекание спинномозговой жидкости, особенно если она усиливается, когда вы сидите или встаете. Наиболее эффективным методом лечения является эпидуральная пломбировка кровью, при которой врач вводит образец вашей крови в область утечки, по существу закупоривая отверстие. Эта терапия дает значительное облегчение сразу же.

У женщин часто бывают легкие головные боли. Подавляющее большинство не вызывают беспокойства, и их можно лечить дома под руководством врача. Однако, если у вас серьезные симптомы или что-то просто кажется неправильным, гораздо лучше обратиться за медицинской помощью и быть в безопасности, а не сожалеть.

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

Лекарства от мигрени и беременности — Ассоциация заболеваний, вызывающих мигрень

Беременность — это шаг в неизвестность. Это может быть самое прекрасное время в жизни человека, но оно также может быть пугающим. Для женщин, живущих с мигренью, мысль о беременности может быть совершенно пугающей.

Я всегда предполагал, что у меня не будет детей. Материнство и беременность казались чем-то немыслимым для человека, который с четырехлетнего возраста ежедневно страдает от мигрени. Но очень внезапно, после 26 лет совершенствования различных стратегий и лекарств от мигрени, я выиграл свою личную битву с мигренью. Это настолько изменило мою жизнь, что после месяца без ежедневных приступов мигрени я впервые заметила, что цветы прекрасны. Через четыре года я набралась смелости забеременеть. По правде говоря, я был практически парализован страхом.

До меня доходили слухи о мигрени и беременности. Многие женщины сообщали об улучшении состояния мигрени, но я был настроен скептически. В медицинской литературе сообщается, что подавляющее большинство женщин (80-90%) испытывают некоторое облегчение во время беременности. У некоторых симптомы мигрени исчезают полностью. Однако сообщалось, что до 35% женщин испытывают приступы мигрени во время беременности, и 26% из них сообщают, что приступы в первом триместре вызывают инвалидность средней или тяжелой степени. Во время моей первой беременности дочерью мои приступы мигрени усилились; достаточно плохо, что мои врачи сделали кесарево сечение немного раньше, в 38 недель. Но что-то побудило меня вернуться еще. Во время второй беременности у меня практически исчезла мигрень за все девять месяцев, и у меня родился сын.

В прошлом месяце в статье о грудном вскармливании и лекарствах от мигрени я указал, что наша культура оказывает сильное давление на кормящих матерей, чтобы они избегали лекарств. Стигма и культурное давление еще более распространены среди будущих матерей. Исследования показали, что не только беременные женщины, но и медицинские работники склонны переоценивать риски, связанные с приемом лекарств во время беременности.

В одном из немногих исследований, проведенных на эту тему, было показано, что 70% беременных с мигренью принимают какие-либо лекарства. Девять из десяти беременных женщин с мигренью намеренно избегают приема лекарств от мигрени, несмотря на то, что им они нужны один или несколько раз. Женщины также сообщают о намеренном несоблюдении режима приема лекарств, назначенного их врачом для лечения мигрени во время беременности, заявляя о возможных последствиях для их ребенка. В недавней медицинской статье указывалось, что многие беременные женщины, поступившие в отделение неотложной помощи с мигренозным статусом (приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов), не принимали никаких лекарств от мигрени дома, чтобы избежать этой серьезной проблемы. Авторы статьи предполагают, что это, скорее всего, было связано со страхом приема лекарств во время беременности.

Самое простое правило, которому нужно следовать во время беременности, — максимально ограничить прием лекарств. Однако многие женщины заставляют себя терпеть немало болезней, боли и страданий, думая, что они делают то, что лучше всего для их будущего ребенка. Отказ от лечения мигрени вообще не является хорошей идеей, особенно для женщин с частыми или тяжелыми приступами. Неконтролируемая мигрень во время беременности может легко привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребенка. Мигрень усугубляет проблемы со сном, увеличивает стресс и может привести к депрессии и плохому настроению. Это также вызывает обезвоживание и плохое питание, особенно если речь идет о тошноте и рвоте. Активная мигрень во время беременности на самом деле связана с определенными сосудистыми проблемами. Никогда не думайте, что позволять себе болеть и страдать — лучший сценарий для вас или вашего будущего ребенка.

Чаще всего женщинам рекомендуется прекратить прием профилактических препаратов от мигрени, когда они забеременеют. Это предохраняет ребенка от воздействия лекарств, в то время как мама решает, улучшит ли сама беременность ее симптомы мигрени. Этот переход может быть трудным и, вероятно, у всех разный. Что на самом деле может сказать медицинская наука о дилемме лекарств от мигрени и беременности? Если вы обнаружите, что не можете прекратить прием профилактических лекарств или что приступы мигрени продолжаются во время беременности, у вас есть варианты.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ

Разнообразие заболеваний мигренью не позволяет охватить в этой статье все проблемы, стратегии и лекарства от мигрени во время беременности. Важно иметь поставщика медицинских услуг, который понимает вас и ваше заболевание мигренью и может открыто обсудить ваши варианты. Если у вас нет поставщика услуг такого типа, найдите его.

Возможно, во время беременности важнее, чем в любой другой период жизни, придерживаться всех немедикаментозных стратегий борьбы с мигренью. Приготовьтесь к превосходной заботе о себе и знайте, что пищевые, поведенческие и умственные приемы, которые вы всегда использовали для поддержания здоровья, возможно, потребуется обновить в течение нескольких месяцев. Эта статья будет посвящена фармакологическим методам лечения мигрени для будущих мам, которым это может понадобиться.

КАК FDA ОЦЕНИВАЕТ БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При рассмотрении вопроса об использовании лекарства во время беременности важно понимать код, который FDA использует для оценки безопасности лекарств во время беременности. Категории беременности FDA 5 (измененные для облегчения чтения) следующие:

Категория A

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория B

Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

Категория C

Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски

Категория Д

Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в ходе исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для применения препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Категория X

Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о нежелательных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также о рисках, связанных с применением препарата у беременных женщины явно перевешивают потенциальные выгоды.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ МИГРЕНИ

Ацетаминофен и НПВП

Начиная с самых простых и безопасных вариантов лечения, ацетаминофен (или тайленол, категория беременности B) считается первой линией терапии для контроля боли у беременных женский. Если вам посчастливилось иметь Тайленол в списке эффективных средств от мигрени, оставьте его в списке.

НПВП (такие как ибупрофен, категория беременности B в течение первых двух триместров, категория D в третьем) имеют некоторые риски, которые зависят от триместра. В основном прием матерью НПВП в третьем триместре беременности был связан с преждевременным закрытием артериального протока. Это сосуд, который позволяет большей части крови от сердца плода миновать легкие, потому что они не функционируют и заполнены жидкостью до рождения. Данные показывают, что второй триместр является самым безопасным временем для женщин для использования НПВП, и врачи нередко назначают планы лечения, включающие НПВП, в этот период. В ряде исследований оценивалось возможное влияние применения НПВП в первом триместре беременности на невынашивание беременности и врожденные пороки развития. В настоящее время выводы по этой теме не являются окончательными. Если НПВП являются важной частью вашего плана лечения мигрени, обсудите со своим лечащим врачом возможность их использования только в определенные периоды времени во время беременности.

Триптаны

Исследования по применению триптана (категория С) во время беременности были достаточно обнадеживающими. При беременности, когда необходимо применение триптана, суматриптан (Имитрекс) обычно назначается в первую очередь. Суматриптан доступен дольше всех и имеет наибольшее количество данных о безопасности. Вред других триптанов не доказан, но они редко изучались. Было высказано предположение, что сосудосуживающее действие триптанов может нанести вред нерожденному плоду. Тем не менее, исследования изучали исходы, включая выкидыш, врожденные пороки развития (физические дефекты, присутствующие при рождении), недоношенность и низкий вес при рождении, и не нашли убедительных доказательств побочных эффектов. Суматриптан также полезен, потому что его можно использовать женщинам с кластерной головной болью во время беременности.

Опиоиды и алкалоиды спорыньи

Некоторые люди используют дигидроэрготамин (ДГЭ) в качестве спасательного средства от мигрени. К сожалению, алкалоиды спорыньи, такие как ДГЭ, противопоказаны при беременности (категория Х) из-за их способности вызывать сужение сосудов матки. Исследования связывают использование этих препаратов во время беременности с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Опиоиды не считаются эффективным средством лечения мигрени и редко назначаются в качестве неотложной терапии в этой ситуации. Большое исследование выявило связь между употреблением опиоидов на ранних сроках беременности и некоторыми проблемами плода; однако исследование имело некоторые методологические ограничения. При необходимости возможен кратковременный прием опиоидов во время беременности. Однако это не обычная стратегия, используемая при мигрени.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы долгое время считались хорошим средством профилактики мигрени во время беременности. Имеются данные, свидетельствующие о связи между применением бета-блокаторов во время беременности и осложнениями, включая детей, рожденных с малой массой тела для гестационного возраста, преждевременные роды и перинатальную смертность (гибель плода примерно во время родов). Тем не менее, многие считают, что к этим ассоциациям может привести скрытая артериальная гипертензия у матерей, а не использование ими бета-блокаторов. Женщинам в этих исследованиях чаще назначали бета-блокаторы при гипертонии, чем при мигрени. В частности, один бета-блокатор (окспренолол) был связан с орофациальными дефектами (такими как заячья губа и волчья пасть), сердечно-сосудистыми (сердца и кровеносных сосудов) и дефектами нервной трубки (структурные проблемы головного и спинного мозга). Однако окспренолол назначают редко. Если во время беременности необходимо профилактическое лечение, в качестве терапии первой линии обычно выбирают бета-блокаторы. Метаболизм некоторых лекарств увеличивается во время беременности, и метопролол (категория беременности С) является одним из них. Для достижения эффективности во время беременности может потребоваться более высокая доза, чем в другие периоды жизни женщины. Новорожденных, рожденных от матерей, принимающих бета-блокаторы, следует обследовать на предмет возможных осложнений, включая замедление сердечного ритма, низкое кровяное давление и гипогликемию. К сожалению, другие антигипертензивные препараты, иногда используемые при мигрени, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, либо противопоказаны, либо обычно не назначаются при беременности из-за задокументированных побочных эффектов на плод. Если это важная часть вашей профилактики мигрени, лучше обсудить другой вариант с вашим лечащим врачом.

Антидепрессанты, обычно используемые при мигрени

Амитриптилин (категория беременности С) часто считается следующим выбором после бета-блокаторов для лечения мигрени во время беременности, и имеет наиболее подтверждающие данные для лечения мигрени во время беременности любой из антидепрессантов. Как и метопролол, амитриптилин — это лекарство, для эффективности которого во время беременности может потребоваться более высокая доза. Существует очень мало данных об использовании этого препарата в третьем триместре, что предполагает возможную связь между амитриптилином и преждевременными родами, проблемами с дыханием после родов и гипогликемией (низким уровнем сахара в крови). Но было недостаточно исследований, чтобы сформировать убедительные доказательства.

Противоэпилептические препараты, применяемые при мигрени

Вальпроаты (категория Х при беременности) считаются эффективными при мигрени; однако он противопоказан при беременности. Это было очень четко связано с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки и расщелина неба. Его использование на поздних сроках беременности также было связано с аутизмом, нарушением когнитивных функций и снижением интеллекта. По этим причинам этот препарат часто не назначают при мигрени женщинам детородного возраста даже при отсутствии беременности.

Использование топирамата (категория D при беременности) на ранних сроках беременности связано с аномалиями расщелины рта у новорожденных. Если топирамат является важной частью вашего плана лечения, важно поговорить с вашим врачом об изменениях или заменах в вашем плане назначения.

Ботокс

Не так много данных, которые могли бы помочь нам в использовании ботокса (категория беременности С) во время беременности. Но это не было связано с какими-либо неблагоприятными событиями у плода. Хорошо контролируемые испытания этого препарата при беременности не проводились; тем не менее, есть отчет о женщине, которая начала применять ботокс для лечения мигрени на 18-й неделе беременности. Ее ребенок наблюдался в течение 6,5 лет без побочных эффектов. Ботокс был помещен в категорию С преимущественно из-за того, что имеется очень мало данных о его применении во время беременности.

Препараты против CGRP

Первый препарат против CGRP (эренумаб или Aimovig) доступен только в течение года. Категория беременности для этого класса лекарств в настоящее время указана как «Не назначено». В настоящее время эти лекарства обычно не назначают будущим мамам или женщинам, которые планируют забеременеть. CGRP — это нейротрансмиттер, который, как показали исследования, играет роль в притоке крови к матке и плаценте, а также играет важную роль в развитии плода. ^8,9

Магний и рибофлавин

Некоторые женщины принимают добавки магния или рибофлавина в рамках схемы лечения мигрени, и у обоих есть данные, показывающие, что они могут быть эффективными.

Магний широко используется во время беременности, особенно в антацидах и при лечении преэклампсии (тяжелое состояние гипертонии во время беременности). Их дети находятся под наблюдением в течение 11 лет. Он считается безопасным. Рибофлавин, с другой стороны, не имеет данных о риске для плода и не рекомендуется при беременности.

Лечение мигренозного статуса

Если возможно, всегда лучше разработать план лечения мигрени во время беременности с вашим лечащим врачом, который поможет вам избежать развития мигренозного статуса (мигрень, продолжающаяся более 72 часов). Состояние мигрени является стрессом для системы и может привести к обезвоживанию организма. Если вы столкнулись с этим типом тяжелой мигрени во время беременности, в недавней статье указано, что лучшими вариантами для вас могут быть либо блокады нервов лидокаином, либо внутривенное введение метоклопрамида.

Метоклопрамид (категория для беременных B) — это лекарство, которое первоначально использовалось для лечения тошноты и рвоты у беременных. Однако было обнаружено, что он также уменьшает боль от мигрени.

Беспокоиться о том, как лечить мигрень во время беременности, — это нормально. Лучше всего наладить хорошие отношения со своим врачом и заранее составить план лечения беременности и мигрени. Это может уменьшить стресс для вас и вашего ребенка, сохраняя ваше здоровье.

Для получения дополнительной информации о мигрени во время грудного вскармливания и в послеродовой период просмотрите наш вебинар с доктором Меган Доннелли, специалистом по головной боли в Novant Health.

Ищете другие статьи и информацию, подобную этой?

» Подпишитесь на информационный бюллетень AMD, чтобы ежемесячно получать самую свежую информацию прямо на ваш почтовый ящик. «

Амундсен С., Норденг Х., Незвалова-Хенриксен К., Стовнер Л.Дж., Спигсет О. Фармакологическое лечение мигрени во время беременности и кормления грудью. НатРев Нейрол. 2015 апр;11(4):209-19.

Гамильтон К.Т. и Роббинс М.С. Лечение мигрени у беременных женщин, обращающихся за неотложной помощью: ретроспективное обсервационное исследование. Головная боль.2019 Feb;59(2):173-179.

Amundsen S, Ovrebo TG, Amble NMS, Nordeng H. Восприятие риска, представления о лекарствах и приверженность лечению беременных и кормящих женщин с мигренью: результаты перекрестного исследования в Норвегии. Открытый БМЖ. 2019 27 февраля; 9 (2).

Wells RE, Turner DP, Lee M, Bishop L, Strauss L. Лечение мигрени во время беременности и кормления грудью. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Apr;16(4):40.

Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации (FederalRegister/Vol. 73, No. 104/четверг, 29 мая 2008 г.)

Meidahl Petersen K, Jimenez-Solem E, Andersen JT, Petersen M, Brodbaek K, Kober L, Torp -Педерсен С., Поулсен Х.Э. Лечение бета-блокаторами во время беременности и неблагоприятные исходы беременности: общенациональное популяционное когортное исследование. Открытый БМЖ. 2012 19 июля; 2 (4).

Робинсон А.Ю., Гроган П.М. Онаботулотоксин А успешно используется для профилактики мигрени во время беременности: клинический случай. Мил Мед. 2014 июнь; 179(6).
Yallampalli C, Chauhan M, Endsley J, Sathishkumar K. Пептиды семейства, родственные гену кальцитонина: значение для нормального развития плаценты и плода. Adv Exp Med Biol. 2014;814:229-40.
Яллампалли С., Чаухан М., Сатишкумар К. Пептиды, связанные с геном кальцитонина, в адаптации сосудов, маточно-плацентарном кровообращении и росте плода. Curr Vasc Pharmacol 2013, сентябрь: 11 (5): 641-54.

ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С АВТОРОМ

Доктор Линдси Вейцель страдала хронической ежедневной мигреней с четырех лет до тридцати. Ее постоянные приступы мигрени нанесли достаточно повреждений, чтобы вызвать у нее сложный региональный болевой синдром (непрекращающаяся боль, подобная горящему огню) вниз по правой стороне ее лица, головы, шеи и руки. Линдси считает, что отсутствие воспоминаний без ежедневной боли дало ей уникальный взгляд на то, как жить с болезнью и бороться с ней.

Линдси имеет докторскую степень. в области аналитических наук о здоровье и степень магистра в области питания. Она работает полный рабочий день стратегом по мигрени и открыла клинику, посвященную улучшению жизни людей, страдающих хронической мигренью. Она также работает медицинским писателем по мигрени и опубликовала графический роман для детей и предприимчивых взрослых, страдающих мигренью, под названием Супер Зоя, герой мигрени , доступный на Amazon. Линдси является основателем группы FaceBook для пациентов с мигренью под названием MigraineNation, штаб-квартира для тех, у кого хроническая мигрень. Вы также можете узнать больше о Линдси на Facebook или связаться с ней через ее веб-страницу.

Другие записи блога Линдси можно найти здесь.

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентов с мигренью во время беременности

Медицинским работникам, лечащим женщин в репродуктивном возрасте, важно знать о вариантах лечения, безопасных во время беременности. Многие женщины с мигренью, которые беременны или планируют забеременеть, перестают принимать лекарства от мигрени и предполагают, что у них нет доступных безопасных вариантов лечения, но это просто неправда.

Женщины обычно начинают испытывать приступы мигрени в подростковом возрасте, что совпадает с началом менструации. Наибольшая заболеваемость мигренью приходится на возраст от 18 до 44 лет, когда многие женщины беременеют. Частота мигрени у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Из-за этих цифр считается, что колебания уровня эстрогена играют роль в развитии мигрени.

Доктор Трейси Гроссман, акушер-гинеколог, прошедшая стажировку в области медицины матери и плода и получившая степень магистра в области неврологии, рассказывает о возможных вариантах лечения беременных с мигренью.

Варианты лечения во время беременности

Некоторые лекарства, используемые для лечения и профилактики мигрени, противопоказаны при беременности из соображений безопасности для развивающегося плода. Для пациентов, которые используют оральные контрацептивы для регулирования уровня гормонов и лечения мигрени, разговор о вариантах лечения мигрени может произойти, когда они хотят отказаться от противозачаточных средств и начать попытки зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные средства от мигрени до и во время беременности.

«Я всегда говорю своим пациентам, будь то пациенты с предубеждением или беременные, что мы рекомендуем в целом использовать [наименьшее] количество различных лекарств для всего, что мы лечим», — говорит доктор Гроссман. «И, конечно же, мы рекомендуем самую низкую возможную дозу, которую мы можем использовать во время беременности и до зачатия». Ее лечение первой линии — это немедикаментозные варианты, а затем она добавляет другие методы лечения по мере необходимости.

Немедикаментозные варианты

Гидратация: Поддержание водного баланса важно для всех беременных женщин, но особенно для тех, у кого мигрень. «Обычно многие пациенты обезвожены и даже не осознают этого», — говорит доктор Гроссман.
Кофеин: Многие женщины решают полностью отказаться от кофеина во время беременности, но низкий уровень кофеина считается безопасным и может помочь предотвратить мигрень. Доктор Гроссман рекомендует выпивать от чашки до полутора чашек кофе в день, с дневным максимумом 200 миллиграммов кофеина.
Магний: Магний — это добавка, обычно используемая для профилактики мигрени. Благодаря низкому риску побочных эффектов его можно безопасно использовать во время беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, безопасны во время беременности. В сочетании с немедикаментозными вариантами он может быть эффективным для предотвращения и лечения симптомов мигрени.

Нестероидные противовоспалительные средства — еще один вариант облегчения мигрени. «Это такие вещества, как напроксен, торадол, ибупрофен, которые мы не рекомендуем использовать в первом триместре или в третьем триместре, но в середине второго триместра они считаются безопасными для использования в течение ограниченного периода времени», — говорит доктор. , Гроссман. «Я хотел бы, чтобы пациент принимал одно из этих лекарств около 48 часов, не более того».

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Многие женщины, страдающие мигренью, принимают триптаны до беременности, но затем решают прекратить прием лекарств, отпускаемых по рецепту, когда они забеременеют или их лечащий врач рекомендует прекратить их прием. Несмотря на более ранние исследования, в которых упоминались ограничения роста плода и увеличение кровопотери при родах, новые исследования показывают, что нет необходимости прекращать прием триптанов во время беременности. «Недавние исследования показали, что суматриптаны или триптаны на самом деле очень безопасны при беременности и не связаны с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности», — говорит доктор Гроссман.

Некоторые препараты против тошноты, в том числе прохлорперазин, метоклопрамид и дифенгидрамин, также могут облегчить симптомы мигрени. Хотя они обычно не используются в течение длительного времени, эти лекарства безопасны во время беременности.

Процедуры/Устройства

Блокада нервов может помочь пациенткам избавиться от мигрени во время беременности. Эти местные инъекции вещества, такого как лидокаин или бупивакаин, вводятся в кожу головы для воздействия на определенные нервы. Место инъекции зависит от типа и локализации мигрени у пациента. «Они считаются безопасными при беременности, потому что это местная инъекция, лекарство, а не системное введение», — говорит доктор Гроссман, которая во время своей ординатуры проводила исследование блокады периферических нервов. Блокады нервов можно использовать повторно на протяжении всей беременности в качестве меры профилактики или лечения.

Жидкий лидокаин 4% также можно вводить в виде назального спрея. Пациентам безопасно использовать его пару раз в день. Пациенты также могут получить пользу от носимого устройства нейромодуляции, которое излучает слабый электрический ток для облегчения или предотвращения мигрени. Здесь вы можете узнать больше о вариантах устройства и о том, как выбрать лучшее для вашего пациента.

Рекомендация одного типа или комбинации вариантов профилактики и лечения может помочь пациенткам с мигренью безопасно справляться с симптомами во время беременности.

Практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи необходимы для выявления и лечения головной боли. Программа Американского общества головной боли First Contact — Headache in Primary Care предоставляет образовательные ресурсы для расширения возможностей медицинских работников и улучшения лечения головной боли и мигрени. Узнайте больше о программе здесь .

Мигрень при беременности: каковы наиболее безопасные варианты лечения?

Обзор

. 1998 ноябрь; 19 (5): 383-8.

doi: 10.2165/00002018-199819050-00005.

В Пфаффенрат ¹ , М. Рем

принадлежность

¹ [email protected]

PMID: 9825951
DOI: 10. 2165/00002018-199819050-00005

Обзор

V Pfaffenrath et al. Препарат Саф. 1998 ноябрь

. 1998 ноябрь; 19 (5): 383-8.

doi: 10.2165/00002018-199819050-00005.

Авторы

В Пфаффенрат ¹ , М Рем

принадлежность

¹ [email protected]

PMID: 9825951
DOI: 10.2165/00002018-199819050-00005

Абстрактный

На возникновение мигрени у женщин влияют гормональные изменения на протяжении всего жизненного цикла. Положительное влияние беременности на мигрень, в основном в течение последних 2 триместров, наблюдается у 55-90% беременных женщин, независимо от типа мигрени. Более высокий процент женщин с менструальной мигренью обнаруживают, что их состояние улучшается во время беременности. Однако в редких случаях мигрень может впервые появиться во время беременности. Положительное влияние беременности на мигрень и возможное ухудшение послеродового периода, вероятно, связаны с неизменно высоким и стабильным уровнем эстрогена во время беременности и быстрым снижением после этого. Немедикаментозные методы лечения (расслабление, сон, массаж, пакеты со льдом, биологическая обратная связь) следует использовать в первую очередь для лечения мигрени у беременных женщин. Для лечения острых приступов мигрени препаратом первого выбора считается 1000 мг парацетамола (ацетаминофена) предпочтительно в виде суппозитория. Риски, связанные с применением аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и ибупрофена, считаются небольшими, если препараты принимаются эпизодически и если их избегать в течение последнего триместра беременности. Беременным женщинам противопоказаны триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан), дигидроэрготамин и эрготамина тартрат. Прохлорперазин для лечения тошноты вряд ли причинит вред во время беременности. Метоклопрамид, вероятно, приемлем для использования во втором и третьем триместре. Профилактическое лечение показано редко, и единственными препаратами, которые можно назначать во время беременности, являются бета-блокаторы метопролол и пропранолол.

Цитируется

Лекарства от головной боли до и во время беременности: ретроспективное когортное исследование (исследование ATENA).
Лупи С., Негро А., Гамбасси Э., Сусини Т., Джеппетти П., Бенемей С. Лупи С. и др. Неврология наук. 2021 Май; 42(5):1895-1921. doi: 10.1007/s10072-020-04702-0. Epub 2020 23 сентября. Неврология наук. 2021. PMID: 32968869 Бесплатная статья ЧВК.
Пилотное исследование пациенток с синдромом Маль-де-Дебаркмана во время беременности.
Муччи В., Канки Дж. М., Жакемин Ю., Омберген А. В., Маес Л. К., Ван де Хейнинг П. Х., Браун С. Дж. Муччи В. и др. Будущая наука О.А. 201921 февраля; 5 (4): FSO377. doi: 10.4155/fsoa-2018-0109. Электронная коллекция 2019 апр. Будущая наука О.А. 2019. PMID: 31114703 Бесплатная статья ЧВК.
Лечение мигрени при беременности и лактации.
Калхун А.Х. Калхун АХ. Curr Pain Headache Rep. 2017 Oct 4; 21 (11): 46. doi: 10.1007/s11916-017-0646-4. Представитель Curr Pain Headache 2017. PMID: 28980122 Обзор.
Оптимальное лечение тяжелой тошноты и рвоты при мигрени: улучшение результатов лечения пациентов.
Лайнес М.Х., Гарсия-Касадо А., Гаскон Ф. Лайнес М.Дж. и соавт. Оценка отношения пациента к исходу. 2013 11 октября; 4:61-73. doi: 10.2147/PROM.S31392. Оценка отношения пациента к исходу. 2013. PMID: 24143125 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Итальянские рекомендации по первичным головным болям: пересмотренная версия 2012 г.
Саркьелли П., Гранелла Ф., Пруденцано М.П., Пини Л.А., Гидетти В., Боно Г., Пинесси Л., Алессандри М., Антоначи Ф., Фанчуллаччи М., Феррари А., Гуаццелли М., Наппи Г., Сансес Г., Сандрини Г., Сави Л., Тассорелли С, Занчин Г. Саркиелли П. и др. J Головная боль. 2012 Май; 13 Приложение 2 (Приложение 2): S31-70. doi: 10.1007/s10194-012-0437-6. J Головная боль. 2012. PMID: 22581120 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Карр Опин Нейрол. 1997 июнь; 10 (3): 237-43 — пабмед
1. Неврология. 1972 авг; 22 (8): 824-8 — пабмед
1. Головная боль. 1993 июль-август; 33 (7): 385-9 — пабмед
1. Головная боль. 1993 ноябрь-декабрь; 33 (10): 533-40 — пабмед
1. цефалгия. 1995 окт; 15 (5): 337-57 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Мигрень во время беременности — The Migraine Trust

Важные соображения по лечению мигрени во время беременности

Что на этой странице?

Гормональные изменения при беременности

Планирование беременности

Мигрень без ауры при беременности

Мигрень с аурой при беременности

Медикаментозное лечение во время беременности

Лечение острого приступа

Профилактическое лечение

Первые три месяца беременности (первый триместр)

После рождения

Грудное вскармливание

Дополнительная и альтернативная медицина

Полезные организации

Гормональные изменения во время беременности

Как беременность может повлиять на вашу мигрень и как вы будете с ней справляться — это общий вопрос для женщин, страдающих мигренью и пытающихся забеременеть или беременных. Ключевые вопросы включают в себя, какие лекарства безопасны для использования и изменятся ли ваши приступы, в том числе появится ли у вас аура в первый раз.

Гормональные изменения часто вызывают мигрень у женщин.

Во время беременности уровень эстрогена резко возрастает, а уровень прогестерона снижается и снова повышается к концу беременности.

В целом мигрень улучшается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Это улучшение может быть связано с повышенным уровнем эстрогена и повышенным уровнем естественных обезболивающих гормонов (эндорфинов).

Уровень этих гормонов в несколько раз выше во время беременности, и хотя облегчение приступов мигрени, которое они обеспечивают, может сохраняться на протяжении всей беременности, после родов их уровень снова снижается, что обычно позволяет приступам мигрени вернуться.

Однако не все заметят облегчение мигрени, особенно в первые недели беременности. У некоторых женщин мигрень не затрагивается. Некоторые женщины испытывают усиление мигрени во время беременности, хотя это случается редко.

Во время грудного вскармливания стабильный уровень эстрогена защищает от головной боли после беременности.

Как бы вы ни были затронуты, это может помочь определить любые триггеры приступа мигрени, которые у вас есть, такие как недостаток сна, стресс, пропущенные приемы пищи и обезвоживание.

Планирование беременности

Если вы регулярно принимаете лекарства от мигрени и планируете беременность, вам следует обратиться к врачу за советом по лечению мигрени до и во время беременности, после родов и во время грудного вскармливания.

Мигрень без ауры при беременности

Исследования показывают, что мигрень без ауры улучшается после первых трех месяцев беременности примерно у 7 из 10 женщин. Вероятно, это связано с влиянием стабильного уровня эстрогена.

Мигрень с аурой во время беременности

Если вы испытываете мигрень с аурой, у вас, скорее всего, будут продолжаться приступы во время беременности. Если вы впервые испытываете мигрень во время беременности, скорее всего, это связано с аурой. ¹

Если вы считаете, что у вас впервые возникла мигрень во время беременности, важно посетить своего врача общей практики, чтобы выяснить причины головной боли и при необходимости устранить их.

Лекарства во время беременности

Во время беременности и кормления грудью желательно по возможности избегать использования лекарств.

Если вы принимаете какие-либо профилактические препараты, вам следует обсудить их прекращение со своим врачом. Однако, если приступы мигрени возникают и представляют риск для вас и вашего ребенка, врач может предложить более безопасные методы лечения.

Большая часть данных о безопасности лекарств при беременности получена из опыта, поскольку эти препараты нельзя тестировать на беременных или кормящих женщинах. Это означает, что рекомендации относительно медикаментозного лечения мигрени у беременных обычно даются с осторожностью.

Однако плохо контролируемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь вредные последствия для матери и ребенка.

Таким образом, если немедикаментозное лечение неэффективно, выбор лечения может быть сделан с учетом всех преимуществ и возможных рисков после обсуждения с врачом. Удары (наилучшее использование лекарств во время беременности) предоставляют ряд информации о различных лекарствах и беременности.

Лечение острого приступа

Если медикаментозное лечение необходимо, в зависимости от индивидуального анамнеза и других состояний:

Парацетамол считается безопасным при беременности и кормлении грудью. Его следует принимать в растворимой форме при первых признаках приступа.
Ибупрофен можно рассматривать в первом и втором триместре, но избегать в третьем из-за повышенного риска осложнений. Если НПВП применялись после второго триместра, может быть рекомендован осмотр у акушера.
Триптан ^2,3 – Суматриптан является предпочтительным триптаном при беременности и кормлении грудью, поскольку опыт его применения больше. Несколько крупных реестров беременных, охватывающих более 3000 беременностей, проанализировали использование других триптанов (включая ризатриптан, золмитриптан и элетриптан) и не обнаружили серьезных врожденных дефектов. Сообщается, что риск серьезных пороков развития аналогичен риску для населения в целом. Тем не менее, может потребоваться консультация специалиста, особенно если есть другие проблемы со здоровьем.
Избегайте приема аспирина или опиатов при мигрени у беременных или кормящих женщин ² .
При мигрени может потребоваться лечение против тошноты, и во время беременности использовались следующие препараты: циклизин, ондансетрон и прохлорперазин. Домперидон и метоклопрамид, вероятно, лучше избегать в течение первых трех месяцев, но это выбор, который следует сделать после обсуждения с врачом.
Клиники по лечению головной боли могут предложить большую блокаду затылочного нерва, которая представляет собой небольшую инъекцию местного анестетика и стероида, которая вводится в затылок под кожу в мышцу вокруг большого нерва, который участвует в головной боли. Это быстрая процедура, которая может принести облегчение на несколько недель или месяцев. Это безопасно во время беременности.

Профилактическое лечение

Для профилактического лечения вы и ваш врач обдумаете, что может быть лучшим вариантом в каждой ситуации. Рекомендуется, чтобы вы или ваш врач проконсультировались со специалистом, чтобы выбрать наиболее безопасное для вас профилактическое лечение. Некоторым людям безопасно использовались низкие дозы пропранолола и амитриптилина, но все они решаются на индивидуальной основе с учетом рисков, связанных с отказом от лечения.

При наличии одиночной импульсной транскраниальной магнитной стимуляции (устройство sTMS) считается безопасной при беременности и кормлении грудью (для неотложной и профилактической терапии).

Первые три месяца беременности (первый триместр)

В течение первых трех месяцев симптомы беременности могут усилить вашу мигрень. Утреннее недомогание может означать, что вам хочется есть и пить меньше, что может привести к снижению уровня сахара в крови и обезвоживанию. Если вы не будете осторожны, это может усугубить вашу мигрень. Вы должны стараться есть небольшими частыми приемами пищи и часто пить небольшое количество воды, чтобы предотвратить это. Вы также поможете уменьшить любую болезнь беременности.

После родов

У некоторых женщин мигрень возвращается с возобновлением менструации. Некоторые матери обнаруживают, что у них сильный приступ в течение нескольких дней после родов. Это может быть связано с резким падением уровня эстрогена после родов. Истощение, обезвоживание, неустойчивый сон и низкий уровень сахара в крови после родов могут сыграть свою роль.

Грудное вскармливание

Если вы кормите ребенка грудью, все же лучше избегать приема лекарств, насколько это возможно, потому что ребенок будет принимать то, что вы принимаете, с молоком. Те же препараты, которые используются во время беременности, обычно можно принимать во время грудного вскармливания.

Если вам необходимо принимать аспирин или другие нерекомендуемые лекарства, такие как противорвотное лекарство метоклопрамид, во время грудного вскармливания лучше не кормить грудью в течение 24 часов после последней дозы. В идеале для таких случаев держите немного сцеженного молока в морозильной камере; в противном случае вам нужно будет давать молочную смесь. Хотя вы можете чувствовать себя слишком плохо для этого, лучше всего сцеживать молоко в обычное время кормления, но его нужно будет выбросить. Это поможет облегчить дискомфорт, поскольку грудь наполняется молоком, и поможет предотвратить падение выработки молока.

Использование суматриптана при грудном вскармливании считается безопасным, поскольку очень небольшое количество препарата доступно в грудном молоке. Меньше доказательств было собрано по другим триптанам, и поэтому грудное молоко лучше отказаться от грудного вскармливания через 24 часа после применения этих триптанов в качестве дополнительной меры предосторожности.

Дополнительная и альтернативная медицина

Немедикаментозные методы лечения, безусловно, могут быть полезными, а массаж, иглоукалывание, релаксация и биологическая обратная связь были признаны некоторыми полезными. Некоторым женщинам также могут быть полезны прикладывания тепла или холода к голове.

Многие женщины также предпочитают принимать дополнительные и альтернативные лекарства, такие как гомеопатические и растительные лекарственные средства, а не традиционные лекарства во время беременности, считая их более мягкими.

Однако некоторые дополнительные методы лечения могут оказывать нежелательное влияние на вашу беременность так же, как и обычные лекарства. Например, некоторые женщины находят очень полезным ароматерапевтический массаж и могут не знать, что некоторых эфирных масел (например, розмарина) следует избегать.

Рефлексотерапия не всегда рекомендуется во время беременности, и все дополнительные лекарства следует принимать под наблюдением квалифицированного врача. Пиретрум не следует использовать во время беременности.

Лучший совет — принимать как можно меньше лекарств, насколько это реально возможно для вас, и при необходимости в наименьшей эффективной дозе. Использование любых лекарств или растительных средств для лечения мигрени во время беременности и кормления грудью — это баланс риска и пользы, принимаемый с медицинской помощью. Любое лекарство, которое вы принимаете, должно быть записано в ваших заметках о беременности.

Насколько это возможно, стремитесь к балансу деятельности и достаточно отдыхайте, чтобы по возможности избежать приступов мигрени. Не каждый может остановиться и лечь спать, но планирование заранее, установление регулярного распорядка и делегирование работы или домашних дел, когда это возможно, часто может помочь.

Полезные организации

Сеть по вопросам грудного вскармливания

Предоставление поддержки и информации для кормящих женщин и других лиц.

Горячая линия: 0300 100 0212

Веб-сайт: www.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

к какому врачу обратить и как лечить правильно?

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Мигрень при беременности: что делать

Головная боль при беременности

Аптечка будущей мамы

1. Поливитамины

2. Но-шпа

3. Свечи с папаверином

4. Слабительные средства

5. Препараты для лечения геморроя

6. Средства, повышающие иммунитет

7.Оксолиновая мазь

8.Успокаивающее средство

9.Средства от изжоги

10.Средства от головной боли

11. Антигистаминные препараты

Источники

Что делать беременным при головной боли: какие таблетки можно выпить

Почему при беременности болит голова

Изменение гормонального фона

Повышенное или пониженное давление

Нарушения в диете

Анемия

Гестоз

Остеохондроз

Перенапряжение и стресс

Таблетки от головной боли при беременности

Парацетамол

Но-шпа

Болит голова у беременной: что делать

Когда необходима скорая помощь

Эти симптомы должны тебя насторожить:

Анестезия в бережный бериод

Сергеев Виктор Михайлович

Что делать, если возникла зубная боль при беременности?

Обезболивающие препараты для беременных

Антибиотики для беременных

Анестезия в период кормления грудью

Лекарства и кормление грудью

Способы уменьшения попадания лекарства

Таблица 1.

Лекарства, применяемые в стоматологии при беременности и лактации.

Что такое категории безопасности лекарственных препаратов?

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

Анестетики без адреналина

Какие обезболивающие можно принимать?

В этой статье

Ацетаминофен

НПВП

Опиоидные болеутоляющие средства

Средства от головной боли и мигрени, безопасные во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Общие типы головных болей и варианты лечения

Первичные головные боли

Мигрень

Когда головные боли вторичны по отношению к другим проблемам

Лекарства от мигрени и беременности — Ассоциация заболеваний, вызывающих мигрень

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ МИГРЕНИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

» Подпишитесь на информационный бюллетень AMD, чтобы ежемесячно получать самую свежую информацию прямо на ваш почтовый ящик. «

Другие записи блога Линдси можно найти здесь.

Лечение мигрени во время беременности | Американское общество головной боли

Как лечить пациентов с мигренью во время беременности

Варианты лечения во время беременности

Немедикаментозные варианты

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Процедуры/Устройства

Мигрень при беременности: каковы наиболее безопасные варианты лечения?

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

использованная литература

Типы публикаций

термины MeSH