Каликоэктазия что это: Каликоэктазия обеих почек что это значит и как лечить

Почки — болезни почек / Каликоэктазия

Каликоэктазия характеризуется растяжением и дилятацией чашечно-лоханочного аппарата, вследствие чего нарушается нормальный отток мочи. Это приводит к полной или частичной атрофии форникального аппарата органа, в частности его сосочка. Каликоэктазия почек возникает из-за целого ряда причин, но наиболее часто ей предшествуют воспалительные заболевания (гломерулонефрит и пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли, врожденные органические поражения почек, травма, нарушение строения сосудистого и юкстагломерулярного аппарата.

Каликоэктазия почек развивается постепенно. Затруднение оттока мочи приводит к повышению давления внутри чашечно-лоханочной системы. Чаще всего поражается правая почка, что обусловлено анатомическими особенностями. Поначалу это не отражается на работе самой почки, так как включается компенсаторный механизм.

Стенки чашечек напрягаются и утолщаются. Этот этап является обратимым, если в результате лечения будут полностью восстановлена проходимость мочевых путей. При сохраняющемся частичном блоке оттока мочи наступает этап необратимых изменений, собственно каликоэктазия.

При этом в стенках чашечек развиваются дистрофические изменения, происходит прогрессирующее заместительное разрастание соединительной ткани. Под давлением мочи чашечки расширяются. Происходит постепенная атрофия сосочков чашечек, распространяющаяся на паренхиму почки. В результате развивается картина гидронефроза. Повышенная нагрузка на другую почку приводит к ее декомпенсации и постепенном развитии почечной недостаточности. Левая почка обычно поражается вторично, на фоне выраженных изменений в парном органе.

Расширение чашечек и застой мочи в них повышают риск камнеобразования и воспалительного процесса в окружающих тканях, в результате нередко присоединяются пиелонефрит и нефролитиаз. А изменения почечной ткани активируют барорецепторы и выработку ангиотензин-превращающего фермента, что влечет за собой развитие почечной артериальной гипертензии. Лечение такого повышенного давления без устранения его причины будет малоэффективным.

Скорость прогрессирования всех этих процессов зависит от степени снижения проходимости мочевыводящих путей, от причины и сопутствующих состояний, а также от индивидуальных компенсаторных возможностей организма. Каликоэктазия обеих почек может быстрее привести к развитию почечной недостаточности.

Но бывает врожденная каликоэктазия, не сопровождающаяся повышением давления в чашечно-лоханочной системе и не обусловленная нарушением оттока мочи. В этом случае состояние может длительное время оставаться неизменным, не приводить к осложнениям и не требовать лечения. В основном в медицинской практике встречается каликоэктазия правой почки, но может развиваться и каликоэктазия обеих почек.

Каликоэктазия способна стать причиной формирования некоторых осложнений. По причине формирования застоя мочи и нарушения кровотока может начаться инфекционно-воспалительный процесс. Помимо этого продолжительное нахождение мочи в почечных лоханках может вызвать повышенное камнеобразование и развитие мочекаменной болезни. Одним из исходов каликоэктазии может стать гидронефроз разной степени сложности, а также хроническая недостаточность почек, поэтому очень важно своевременно посетить врача.

Причины и симптомы

Диагностика и лечение

Нефролог

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма online консультации ГАУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер. Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.

СТОЛЯР Алексей ГеннадьевичЗаведующий отделением, доктор медицинских наук, врач-нефролог высшей категории

/UPLOAD/user/image/hrp/vrachi/karavaeva. jpg

Не заполнены следующие поля:

• Вопрос.
• Имя.
• Эл. почта.

Если вы не нашли ответа, задайте свой вопрос здесь:

Ваше имя:

Адрес эл. почты (на него придет оповещение после ответа):

Нажимая на кнопку подтверждения, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Подтвердите своё согласие на обработку персональных данных.

Ольга: 11 марта 2020

Здравствуйте! В 2016 г. на УЗИ почек написали: киста левой почки 12,4 мм, и каликоэктазия левой почки. В марте 2020 сделала повторное УЗИ: умеренно выраженный гидрокаликоз с 2х сторон (расширены средняя группа чашечек до 7-10 мм). Скажите пожалуйста, требуется ли консультация врача нефролога? Если да, то нужны ли дополнительные обследования для приема? ОАК, ОАМ, биохимия — сделаю.

Жалобы — третий месяц боли в пояснице, по вечерам небольшие отеки ног. Редко утром, днем — рук, лица. Возраст 40 лет. Или такое УЗИ — вариант нормы?

Ответ:

Здравствуйте, Ольга!

Консультация нефролога нужна. Перед консультацией необходимо сдать следующие анализы: ОАМ, проба по Нечипоренко; б/х крови: мочевина, креатинин, мочевая к-та.

Скорее всего, в последуующем понадобится дополнительное интсрументальное обследование.

С уважением, Караваева Л.Г.

Светлана: 02 марта 2020

Добрый день Лариса Григорьевна брат лежит в районной больнице, пошла третья неделя лечения. Опухают сильно ноги, врачи толком ничего не объясняют, говорят что не справляются почки. Колют антибиотик. Становится хуже с каждым днем. Возможна ли госпитализация в 1 областную в срочном порядке. Заранее спасибо. Если да, то что при себе иметь?

Ответ:

Здравствуйте, Светлана!

Для того, чтобы диагностировать заочно — есть ли самостоятельная почечная патология или функция почек нарушена по причине другого заболевания — необходимы следующие результаты обследования:

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели крови: мочевина, креатинин, белок, холестерин, мочевая к-та; УЗИ почек.

От данных этого исследования и будет определяться дальнейшая тактика ведения, необходимость госпитализации в СОКБ-1.

Желательно, чтобы врачи Вашей б-цы запросили телеконсультацию нефролога, если предполагают наличие почечной патологии.

 

С уважением, Караваева Л.Г.

Татьяна Анатольевна Васильева: 26 февраля 2020

Здравствуйте Лариса Григорьевна. У мужа- диагноз гидронефроз правой почки-2 степени и он перенёс неделю назад острый пиелонефрит. Ему ставили уро-генитальный катетер, для дренажа почки. Вчера 25.02. 20- катетер сняли Сейчас острого состояние нету, но почку рекомендуют оперировать. Мы живём в ЯНАО г.Тарко-Сале, у нас таких операций не проводят. Можно ли попасть в вашу клинику сразу в стационар?, Какие документы нужны и действует ли полис ОМС?

Ответ:

Здравсмтвуйте, Татьяна Анатольевна!

С вопросами оперативного лечения необходимо обращаться к урологам.

тел. 351-16-10

Заведующий урологическим отделением Коган Олег Семенович

тел. 351-16-84

 

С уважением, Караваева Л.Г.

Лысенко Елена Михайловна: 20 февраля 2020

Лариса Григорьевна, добрый день. Мой отец инвалид 2 группы. Диагноз хронический пиелонефрит 4 степени. Много лет наблюдается в областной больнице. Проживает в г. Качканар Свердловской обл. В сентябре лежал в отделении нефрологии. При выписке было рекомендовано показаться через пол года. Из поликлиники г. Качканара был сделан запрос на запись на прием. Ответили, что талонов нет. Как попасть на прием? Если нет возможности бесплатно, то мы готовы записаться на платный прием. Как это сделать? Какие документы необходимо предоставить? Дадут ли ему направление в стационар?

Ответ:

Здравствуйте, Елена Михайловна!

Прием бесплатный осуществляется по направлению терапевта.

Записаться на прием к нефрологу хозрасчетной поликлиники можно на март месяц без направления терапевта через регистратуру хозрасчетной поликлиники (по тел.

звонку, E-mail  и др.).

Иметь при себе выписку из нефрологического отделения СОКБ-1 от IX-19 г. и анализы мочи, крови не позднее II-20 г.

Необходимость госпитализации определяется по результатам осмотра и данным обследования.

С уважением, Караваева Л.Г.

Долихоэктазия вертебробазилярных артерий как причина гидроцефалии

J Neurosci Rural Pract. 2011 январь-июнь; 2(1): 62–64.

doi: 10.4103/0976-3147.80106

, ^{, , и}

Авторская информация об авторских правах и лицензионной информации о том, что Artery, Distbral/Baslebral/Baslebral, и дангаллевая, и даетуллебная, и не склонная к эльтеллевой Artery. извилистый. Обычно протекает бессимптомно. Может проявляться компрессионными или ишемическими симптомами. Гидроцефалия как осложнение вертебробазилярной долихоэктазии встречается редко. Мы представляем случай 60-летнего мужчины с долихоэктазией базилярной артерии, вызывающей компрессию оттока третьего желудочка и, таким образом, проявляющуюся несообщающейся гидроцефалией.

Ключевые слова: Доликоэктазия, гидроцефалия, вертебробазилярная артерия

Вертебробазилярная долихоэктазия (ВБД) — состояние, характеризующееся эктазией, удлинением и извитостью базилярной артерии. Клинически это может проявляться компрессией черепных нервов, симптомами ишемии или внутричерепным кровотечением. В редких случаях расширенный и экстатический базилярный ствол может проявляться обструктивной гидроцефалией. Мы представляем 60-летнего мужчину с заметно расширенным и удлиненным базилярным стволом, сдавливающим отток третьего желудочка и, таким образом, проявляющимся гидроцефалией.

Мужчина 60 лет поступил в поликлинику с жалобами на головную боль в течение 2 лет. Он также жаловался на нарушение равновесия при ходьбе и эпизоды недержания мочи в течение последних 5 месяцев. При осмотре у него был двусторонний отек диска зрительного нерва. Он прошел дальнейшее обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, компьютерной томографии (КТ) головного мозга и КТ-ангиографии. МРТ головного мозга выявила расширенные супратенториальные желудочки с перивентрикулярным илом. Была отмечена расширенная и извитая базилярная артерия, простирающаяся в супраселлярное пространство, сдавливающая отток третьего желудочка. КТ-ангиография головного мозга показала расширенную и извитую левую позвоночную артерию, изгибающуюся в премезэнцефальной цистерне слева направо и снова справа налево. Базилярная артерия также была извитой, диаметром 7,0 мм и впадала в супраселлярную цистерну [1]. Пациенту было выполнено правостороннее вентрикулоперитонеальное шунтирование, после операции головная боль уменьшилась.

Открыть в отдельном окне

На левом и среднем снимках показаны расширенные желудочки с долихоэктатической базилярной артерией, сдавливающей средний мозг и отток третьего желудочка. На правом изображении показана ангиограмма компьютерной томографии с расширенным и удлиненным базилярным стволом, простирающимся в супраселлярное пространство

VBD представляет собой анатомический вариант, который состоит из увеличения и дилатации, часто связанной с извитым и удлиненным сосудом. [1] Он известен под разными названиями, такими как долихоэктазия, мегадолихоэктазия, веретенообразной аневризмой позвоночных и базилярных артерий и извитой вертебробазилярной системой.[2] Распространенность ВБД составляет 4,4%, чаще наблюдается у женщин. Основным местом локализации VBD является только базилярная артерия (40%), за ней следуют двусторонние позвоночные артерии, базилярная артерия (22%) и обе позвоночные артерии (16%).[1]

Диагностическими критериями VBD являются диаметр основной артерии или позвоночной артерии >4,5 мм или отклонение любой их части более чем на 10 мм от кратчайшего ожидаемого хода, или базилярная длина >29,5 мм, или длина внутричерепной позвоночной артерии >23,5 мм. [1]

Вертебробазилярная система может считаться удлиненной, если базилярная артерия лежит латеральнее края ската или спинки седла или если она раздваивается над плоскостью супраселлярной цистерны.

Этиология ВБД не ясна. Гипертензия, обычно связанная с ВБК, может вызывать продолжительное напряжение стенок артерий и разрушать стенку сосуда, повреждая и ослабляя коллагеновую и эластиновую сеть, из которой состоит интима [3].

Традиционно ВБК считали атеросклеротической по своей природе, подобно аневризмам периферической сосудистой системы. Однако недавно Mizutani и Aruga [4] предположили, что некоторые случаи представляют собой процесс рассечения. Это также может быть врожденная васкулопатия эластического слоя артериальной стенки [1,5,6] 9.0003

VBD характеризуется высокой степенью вариабельности клинических исходов. Обычно протекает бессимптомно, и менее 10% пациентов имеют неврологические симптомы.[7]

Он может проявляться различными клиническими синдромами, такими как дисфункция мозжечка, ишемический инсульт, преходящий или постоянный двигательный дефицит, центральное апноэ во сне, невралгия тройничного нерва, гидроцефалия, а также синдром компрессии ствола головного мозга.[1,5,8] Симптомы могут варьироваться от легких. к тяжелому. Клинические проявления этого состояния могут быть обусловлены компрессией черепно-мозговых нервов или ствола мозга, ишемией в вертебробазилярном артериальном бассейне и внутричерепным кровотечением.

Гидроцефалия является редким осложнением ВБК. Икеда и др. . изучили 7345 взрослых и обнаружили, что у 96 из них была бессимптомная VBD. Среди этих 96 человек только у четырех пациентов была обнаружена гидроцефалия как нейрорадиологическое исследование.[9] Гидроцефалия при ВБД может быть обусловлена ​​сдавлением третьего желудочка эктатической, удлиненной и извитой основной артерией. В литературе сообщалось лишь о нескольких случаях гидроцефалии из-за прямого сдавления водопровода, отверстия Монро или третьего желудочка [10–14]. Большинство этих случаев было зарегистрировано у пожилых пациентов. Описан также своеобразный механизм гидроцефалии по эффекту «водяного удара» за счет пульсации крови в эктазированном сосуде, что создает нарушение оттока цереброспинальной жидкости через третий желудочек [15].

Лечение ВБК зависит от симптоматических проявлений. Для бессимптомных пациентов с ВБК функциональные тесты, такие как слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (ССВП), мигательный рефлекс (БР) и двигательные вызванные потенциалы, могут быть полезны для долгосрочного мониторинга и могут помочь в процессе принятия решения до хирургического вмешательства. подход для облегчения субъективных симптомов.[6] У нашего пациента были типичные признаки обструктивной гидроцефалии. Вентрикулоперитонеальное шунтирование обеспечило быстрое облегчение симптомов у пациента. В этих случаях чаще всего применяют вентрикулоперитонеальное шунтирование. В случаях обструкции отверстия Монро может помочь бивентрикулярный шунт. [4,6] Эндоскопическая третья вентрикулостомия может быть технически сложной в этих случаях из-за необычной анатомии базилярного ствола.

Нейрохирурги должны помнить о ББК как о редкой причине обструктивной гидроцефалии.

Авторы выражают благодарность доктору Атулу Гоэлю за поддержку и поддержку.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Убогу Э.Э., Зайдат О.О. Вертебробазилярная долихоэктазия, диагностированная с помощью магнитно-резонансной ангиографии, и риск инсульта и смерти: когортное исследование. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2004; 75: 22–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Курильщик WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, Mc-Kusker S. Компьютерная томография базилярной артерии с высоким разрешением, 2: Вертебробазилярная долихоэктазия: клинико-патологическая корреляция и обзор. AJNR Am J Нейрорадиол. 1986; 7: 61–72. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

3. Schulz R, Fegbeutel C, Althoff A, Traupe H, Grimminger F, Seeger W. Центральный диафрагмальный паралич апноэ во сне, связанный со сдавлением позвоночной артерии продолговатого мозга. Дж Нейрол. 2003; 250: 503–5. [PubMed] [Академия Google]

4. Мизутани Т., Аруга Т., Кирино Т., Мики Ю., Сайто И., Цучида Т. Рецидивирующее субарахноидальное кровоизлияние из-за нелеченных разорванных вертебробазилярных расслаивающих аневризм. Нейрохирургия. 1995; 36: 905–11. [PubMed] [Google Scholar]

5. Tomasello F, Alafaci C, Salpietro FM, Longo M. Бульбарная компрессия эктазированной позвоночной артерией: новая сосудисто-нервная конструкция, облегченная микрохирургической декомпрессией. Нейрохирургия. 2005; 56: 117–24. [PubMed] [Google Scholar]

6. Пассеро С., Филосоми Г. Инфаркты заднего кровообращения у пациентов с вертебробазилярной долихоэктазией. Гладить. 1998;29:653–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Resta M, Gentile MA, Di Cuonzo F, Vinjau E, Brindicci D, Carella A. Клинико-ангиографическая корреляция у 132 пациентов с мегадолиховертебробазилярной аномалией. Нейрорадиология. 1984; 26: 213–6. [PubMed] [Google Scholar]

8. Milandre L, Bonnefoi B, Pestre P, Pellissier JF, Grisoli F, Khalil R. Вертебробазилярная артериальная долихоэктазия: осложнения и прогноз. Rev Neurol (Париж) 1991; 147: 714–22. [PubMed] [Академия Google]

9. Икеда К., Накамура Ю., Хираяма Т., Секине Т., Нагата Р., Кано О. и др. Сердечно-сосудистый риск и нейрорадиологические профили при бессимптомной вертебробазилярной долихоэктазии. Цереброваскулярная дис. 2010;30:23–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Айба Т., Наказава Т. Несообщающаяся гидроцефалия из-за мегадолихобазилярной артерии — клинический случай. Neurol Med Chir (Токио) 1995; 35:104–6. [PubMed] [Google Scholar]

11. Бранко Г., Гулао А., Ферро Дж. М. МРТ при компрессии водопровода и обструктивной гидроцефалии из-за экстаза основной артерии. Нейрорадиология. 1993;35:447-8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ricci G, Lenzi J, EspositoV Гидроцефалия, вызванная долихоэктатической базилярной артерией. Отчет о клиническом случае. J Нейрохирург Sci. 2000;44:155–8. [PubMed] [Google Scholar]

13. Siddiqi A, Chew NS, Miszkiel K. Вертебробазилярная долихоэктазия: редкая причина обструктивной гидроцефалии. Б.Дж. Радиол. 2008;81:e123–6. [PubMed] [Google Scholar]

14. Тиекс Р., Малл М. Базилярный мегадолихо ствол, вызывающий обструктивную гидроцефалию в отверстиях Монро. Сур Нейрол. 2006;65:199–201. [PubMed] [Google Scholar]

15. Маринеску М., Реми А., Дюфур Х., Дером П., Камбон Х. Особый механизм гидроцефалии: эффект «водяного удара». Нейрохирургия. 1998;44:117–20. [PubMed] [Google Scholar]

Вертебробазилярная долихоэктазия с типичными рентгенологическими признаками

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Вертебробазилярная долихоэктазия с типичными рентгенологическими признаками

Бесплатно

1. .
   /0000-0001-7049-3582Вигнеш Сельвамуруган1 и
2. Rajendra Vishnu Phadke2

1. ¹ Радиодиагностика, Санджай Ганди Пост -выпускной институт.

1. Переписка с доктором Вивеком Сингхом; singhvivek79{at}rediffmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2020-239866

Статистика Altmetric.com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• неврология (наркотики и медикаменты)
• нейровизуализация
• интервенционная радиология
• нейрохирургия

Описание

55-летний мужчина поступил с тремя эпизодами преходящей потери сознания за последний 1  месяц. Он был известным гипертоником и регулярно принимал лекарства. Ему было проведено полное неврологическое и кардиологическое обследование, включая электрокардиографию, эхокардиографию и допплерографию сосудов шеи. Его липидный профиль сыворотки был в пределах нормы. Обработка с контрастным усилением КТ и КТ-ангиографии показала расширенные и извитые дистальные отделы левого позвонка, а также проксимальные и средние базилярные артерии в препонтинной и премедуллярной цистернах (рис. 1). Расширенная извитая артерия вдавливалась на переднюю поверхность левой половины моста. Сегмент V4 правой позвоночной артерии был удлинен и пересекал среднюю линию, соединяясь с противоположной позвоночной артерией. На основании этих рентгенологических данных был поставлен диагноз вертебробазилярной долихоэктазии (ВБД).

Рисунок 1

(A) КТ-ангиография в аксиальной плоскости на уровне моста показывает расширенную базилярную артерию (стрелка) в препонтинной цистерне, выступающую над передней поверхностью моста с левой стороны. Толстые срезы в проекции максимальной интенсивности в аксиальной (B), сагиттальной (C) и коронарной (D) плоскостях, демонстрирующие расширенный извилистый сегмент V4 левой позвоночной артерии, а также проксимальную и среднюю базилярную артерии с высокой базилярной бифуркацией на уровне супраселлярной цистерны. Правая позвоночная артерия имеет удлиненную форму и, пересекая среднюю линию, соединяется с противоположной позвоночной артерией. (E) объемные визуализированные изображения (вид сверху) КТ-ангиографии, показывающие вертебро-базилярную долихоэктазию.

Долихоэктазия (долихос = длинная; эктазия = растянутая) — необычная прогрессирующая артериопатия, в первую очередь поражающая внутричерепное заднее кровообращение. ВБК характеризуется расширенными, удлиненными и извитыми вертебробазилярными артериями.1-3 Точная этиология неизвестна, однако она наблюдается в связи с рядом других заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония, коллагеновые заболевания сосудов, поликистоз почек и серповидно-клеточная анемия. 1,2 дисбаланс между матриксными металлопротеиназами и антипротеазной активностью в соединительной ткани артериальной стенки, ведущий к аберрантному ремоделированию сосудов и дефектному образованию соединительной ткани в стенке артерий, считается причинным механизмом в развитии этого заболевания. В большинстве случаев ВБД диагностируют случайно. случаи. Симптоматические пациенты могут проявляться либо сосудистыми симптомами, такими как эпизоды транзиторных ишемических атак, ишемических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, либо компрессионными симптомами, связанными со сдавлением ствола мозга или черепных нервов. Иногда у пациента может быть даже гидроцефалия.1, 2 Традиционно традиционная ангиография считается золотым стандартом, однако диагноз можно с уверенностью поставить с помощью КТ-ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии. Другие сопутствующие признаки, такие как образование аневризмы, наличие внутрипросветного тромба или кальцификации, паренхиматозные изменения головного мозга и связь долихоэктатической артерии со стволом мозга и черепными нервами, можно хорошо оценить на КТ и МРТ изображениях. Базилярная артерия считается эктатической, если ее размер > 4,5 мм на уровне середины моста. 1–3 В случаях VBD удлинение артерии количественно определяется на основе уровня базилярной бифуркации. В норме базилярная бифуркация находится ниже уровня спинки седла, в то время как при VBD она может находиться в супраселлярной цистерне или даже на уровне дна третьего желудочка.1 Дифференциальный диагноз включает веретенообразную аневризму, где дилатация очаговая и периферическая. В то время как при долихоэктазии вовлеченные артерии удлинены и извилисты с равномерно увеличенной окружностью.

В настоящее время не существует общепризнанного эффективного лечения VBD.1 Высокий риск заболеваемости и смертности связан с хирургическими вмешательствами, поскольку вертебробазилярная артерия снабжает критические структуры задней черепной ямки, помимо перфораций ствола головного мозга. Эндоваскулярное отведение потока/установка стента со спиралью или без нее были предприняты с некоторым успехом по сравнению с хирургическим вмешательством. 1 Медикаментозное лечение ишемических симптомов включает антикоагулянтную и антитромбоцитарную терапию. При симптомах нейроваскулярной компрессии хирургическая микроваскулярная декомпрессия, выполняемая путем введения синтетического имплантата между эктазированной артерией и сдавленным нервом, считается безопасной и эффективной.

Пункты обучения

• Вертебробазилярная долихоэктазия — редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся расширением, удлинением, извитостью вертебробазилярной артерии и диагностируемое при КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

• Пациенты могут иметь симптомы, связанные с сосудистыми нарушениями или компрессией ствола мозга/черепных нервов эктазированным извитым сосудом. Они должны пройти полное неврологическое и кардиологическое обследование, а другие причины должны быть исключены, прежде чем приписывать симптомы этому заболеванию. Рабочие исследования должны также включать длительную холтеровскую электрокардиографию и электроэнцефалограмму в случаях, когда симптомы пациента повторяются и не исчезают.

• В настоящее время не существует общепринятого эффективного лечения, а хирургическое вмешательство связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Эндоваскулярное отведение потока/установка стента со спиральной спиралью или без нее может быть эффективной у отдельных пациентов.

Ссылки

1. ↵
   1. Samim M,
   2. Goldstein A,
   3. Schindler J, et al

   . Мультимодальная визуализация вертебробазилярной долихоэктазии: клинические проявления и спектр изображений. Рентгенография 2016;36:1129–46.doi:10.1148/rg.2016150032pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27315445

2. ↵
   10SG098 Passero

   . Естественная история вертебробазилярной долихоэктазии. Неврология 2008 г.;

3. Ху X-Y,
4. Ван Т и др.

. Клинические и визуализационные особенности вертебробазилярной долихоэктазии в сочетании с инфарктом заднего кровообращения: ретроспективное исследование серии случаев.