Кашель на 37 неделе беременности: Кашель при беременности: чем и как лечить?

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ \ КонсультантПлюс

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ

Имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы). Ранее считалось, что беременные не подвержены заражению инфекцией сильнее, чем население в целом [1]. Ряд публикаций из Китая, Италии и США свидетельствовали о том, что беременные женщины имеют равноценное с общей популяцией взрослых людей течение COVID-19 [5, 6, 7]. В настоящее время показано, что заболеваемость у беременных COVID-19 выше, чем в популяции [8, 9]. Установлено, что из-за своих уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам беременные, инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Многочисленные исследования свидетельствуют о неблагоприятных исходах беременности у пациенток с COVID-19 [10, 11, 12, 13]. По данным министерства здравоохранения Швеции риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у беременных женщин и родильниц с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 в Швеции выше по сравнению с небеременными женщинами аналогичного возраста [14].

В целом, у беременных клинические характеристики COVID-19 схожи с общей популяцией, часто наблюдается бессимптомное течение [15]. Систематический обзор K. Diriba (2020), включивший 39 исследований и 1316 беременных, показал, что наиболее частыми клиническими признаками у беременных с COVID-19 были лихорадка, кашель и миалгия с распространенностью от 30 до 97%, в то время как лимфоцитопения и C-реактивный белок были наиболее частыми отклонениями от нормы при лабораторных исследованиях (55 — 100%) [16].

Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), включавшее 128176 небеременных пациенток (228 исследований) и 10000 беременных (121 исследование) с подтвержденным диагнозом COVID-19, средним возрастом беременных 33 (28 — 37) года и средним гестационным сроком 36 (34 — 37) недель, продемонстрировало, что для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные — 75,5%; небеременные — 74%) и кашель (беременные — 48,5%; небеременные — 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%) [15]. Из лабораторных данных для беременных характерна большая частота лейкоцитоза (27% против 14%) и тромбоцитопении (18% против 12,5%), но меньшая частота повышения C-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Частота лейкопении и лимфопении сходная в обеих группах [15]. Пневмония является наиболее часто диагностируемым клиническим симптомом инфекции COVID-19 у беременных с распространенностью от 71 до 89%. Признаки двусторонней пневмонии (57,9%) и симптом «матового стекла» (65,8%) являются наиболее частыми изменениями при компьютерной томографии (КТ) [16]. По данным мета-анализа M. Jafari (2021), наиболее частый симптом при КТ у беременных — симптом «матового стекла» (57%), а у небеременных пациенток — уплотнение (76%) [15].

У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [17]. Систематический обзор 2021 г., включивший 10 000 беременных и 12 8176 небеременных женщин, сообщил о повышенной смертности беременных относительно небеременных пациентов (11,3% (9,6 — 13,3) против 6,4% (4,4 — 8,5)) [15].

С чем связано недержание мочи у беременных женщин

Один из признаков наступившей беременности — учащенное мочеиспускание. По мере увеличения срока явление выражается чаще, особенно ночью. К сожалению, зачастую это не единственное изменение в работе органов мочеиспускания будущей мамы. На фоне метаморфоз, происходящих в организме женщины, проявляются различные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. Одной из таких неприятностей может стать недержание мочи у беременных женщин. Состояние вызывает дискомфорт, но не является серьезной угрозой для здоровья. Основные симптомы — непроизвольное выделение мочи небольшими порциями. Обычно это проявляется в момент напряжения мышц живота. Если женщина смеется, чихает или кашляет, белье внезапно становится мокрым. Пугаться этого не нужно, в большинстве случаев состояние усиливается во 2–3 триместре, но после родов организм приходит в норму. Тем не менее, чтобы исключить наличие серьезных проблем, стоит проконсультироваться с врачом.

Разновидности недержания мочи при беременности

Чаще всего проявляются 3 разновидности недержания мочи у беременной женщины, и в каждом случае есть характерные признаки.

1. Стрессовое. Проявляется при напряжении брюшных мышц и колебаниях диафрагмы. То есть достаточно чихнуть, кашлянуть или засмеяться, чтобы на белье появились пару капель мочи. Состояние характерно для первого триместра.
2. Неотложное. Симптомами становятся внезапные позывы к мочеиспусканию. Они возникают настолько неожиданно, что будущей маме просто не хватает времени добежать до санузла. Одна из причин состояния кроется в раздражении мочевого канала. Также винить можно сбой в работе нервной системы и перерастяжение мышц в малом тазу. Состояние характерно для последнего триместра, но встречается и после родов.
3. Синдром переполненного пузыря. Признаком становится неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщина часто ощущает острый позыв к мочеиспусканию, а после выхода из туалета складывается впечатление, что в мочеточнике осталась моча. Причина может скрываться в растянутых и поэтому вялых стенках мочевого пузыря.

Вне зависимости от причины недержания мочи у беременной женщины, состояние вызывает дискомфорт и стресс. Это не повод впадать в панику, на самом деле ситуация не столь критичная — чаще всего выделяется не весь объем мочи из пузыря, а лишь небольшое количество. Чтобы успокоиться в такой непростой период, достаточно проконсультироваться с врачом и получить при необходимости назначение.

Главные причины недержания мочи у беременных

Учитывая, что недержанию мочи у беременной женщины не сложно найти объяснение, особого беспокойства оно вызывать не должно.

Нужно только выявить причины и убедиться, что это связано с физиологией, а не болезнями мочеполовой системы. Развеять опасения поможет врач, который ведет беременность.

Главной причиной становятся ослабленные мышцы в области малого таза. Чрезмерное растяжение мышечной ткани приводит к потере тонуса. В результате ослабляется удерживающий мочу сфинктер, стенки мочевого и другие мышцы. Виной всему — гормональная перестройка, а также изменения в размерах внутренних органов. К примеру, растущая во время беременности матка сдавливает собой мочевой пузырь. В результате его объем уменьшается, а мочеиспускание происходит чаще.

Другая причина недержания мочи у женщины во время беременности — удары детской ножки по мочевому пузырю. Такое явление случается не у всех. Врачи объясняют его выраженность положением и размером плода, а также физической формой будущей матери.

Количество предыдущих беременностей и родов также считается фактором, увеличивающим риск проявлений неконтролируемого мочеиспускания.

Особенно, если беременности идут одна за другой, и мышцы женщины попросту не успевают восстановиться.

Другие факторы, сопровождающиеся при беременностях недержанием мочи у женщины, — избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Затяжной родовой процесс провоцирует проблему уже в послеродовом периоде.

Здоровое удержание мочи происходит при соблюдении следующих условий:

• при нормальном положении мочевого пузыря;
• неподвижности мочеиспускательного канала;
• хорошей работе мышц, окружающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна;
• при функциональной и анатомической целостности замыкательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Что предпринять, чтобы справиться с проблемой

Как упоминалось выше, недержание мочи у женщин при беременности чаще всего связано с физиологическими изменениями, поэтому лечения не требует. Однако, учитывая ответственность за здоровье малыша в этот период, нужно посоветоваться с врачом и по его назначению сдать анализ мочи.

Это необходимо для исключения либо выявления мочеполовых инфекций и болезней, связанных с ними.

Если анализы не покажут отклонений, останется лишь успокоиться и чаще заниматься гигиеной. Врач даст рекомендации относительно средств гигиены — их выбора и частоты смены белья. Но и без специалиста можно сказать, что замена прокладок и трусиков осуществляется по мере необходимости. Белье должно соответствовать размеру, и лучше выбирать специальный крой для будущих мам, чтобы нигде не давило. Декоративные детали на белье не приветствуются, стоит отдать предпочтение простым трусикам из натуральной ткани.

При наличии проблемы чаще придется подмываться, вовремя посещать туалет. Врачи советуют при мочеиспускании чуть наклоняться вперед. Это даст возможность мочеиспускательным каналам полностью раскрыться. В конце нужно слегка потужиться (без фанатизма), чтобы полностью опорожнить пузырь.

Снизить риск подтекания мочи при чихании и кашле поможет снижение давления на диафрагму. Для этого нужно открывать рот, нормализуя давление.

Обследование и лечение

Прежде чем бороться с недержанием, нужно обязательно установить его причину, обратившись к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимое обследование. Обычно оно состоит их нескольких этапов:

• Уродинамическое обследование. С помощью него оценивается  работа верхних и нижних мочевыводящих путей.
• Клиническое обследование. Включает в себя обычный анализ мочи и посев  мочи на флору, а также исследование в гинекологическом кресле – при наружном осмотре врач может дать оценку подвижности шейки мочевого пузыря во время кашлевой пробы или натуживания, оценку состоянию слизистой оболочки влагалища и кожных покровов,  а также выявить  возможный пролапс гениталий.
• Ультразвуковое обследование. Оно проводится для исследования работы почечной системы,  уретровезикального сегмента, состояния уретры у беременной со стрессовым недержанием мочи, а также для подтверждения наличия или отсутствия патологий гениталий.

Помимо анализов и обследований от  вас, скорее всего, попросят вести специальный дневник, в котором в течение нескольких дней вы будете фиксировать несколько параметров мочеиспускания, такие как количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, количество мочеиспусканий за сутки, все случаи недержания мочи, количество используемых в течение дня прокладок и физическую активность.

Только после проведения обследования делаются выводы о способах лечения, которые зачастую необходимы только в крайних случаях. Если ни патологии, ни воспалительных процессов не выявлено, то, скорее всего, никакого специального лечения проводиться не будет, так как после родов чаще всего недержание проходит само или происходит все реже и реже.

Если недержание связано с ослабление мышц тазового дна, то ситуацию можно значительно улучшить с помощью специальных упражнений. В настоящее время существует большое число комплексов для интимной гимнастики. Один из самых популярных был разработан американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем. Самое простое и, пожалуй, самое эффективное упражнение, которое можно делать по несколько раз в день, – это многоразовое  напряжение и расслабление «интимных мышцы» (медленное или интенсивное, без задержек).

Важно знать, что, если вы никогда не укрепляли интимные мышцы до беременности, делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не переусердствовать.

Возможно, что врач назначит вам какой-нибудь растительный препарат, поддерживающий работу мочевого пузыря и оказывающий спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также может быть рекомендовано лечение отварами из трав (шиповник, шалфей, укроп, брусника). Они обладают не только профилактическими, но и лечебными свойствами.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Чтобы снизить риск возникновения недержания мочи у беременной женщины ночью и в дневное время, врачи рекомендуют заняться специальной гимнастикой. Это упражнения Кегеля, которые полезны не только будущим мамам, но и всем женщинам без исключения, вне зависимости от возраста. Суть сводится к попеременному напряжению и расслаблению интимных мышц. Определить зону для тренировок не сложно — во время мочеиспускания на пару минут нужно прервать процесс. В этот момент как раз напрягутся те мышцы, которые задействуют при гимнастике. Заниматься упражнениями нужно до родов, во время беременности и после появления ребенка на свет. Простой и понятный комплекс упражнений снизит риск любых проблем с мочеиспускательной системой. Подробнее о гимнастике можно прочитать в другой статье.

Как обеспечить себе комфорт и спокойствие

Чтобы недержание мочи у беременных женщин на ранних, и особенно на поздних сроках (38-39 неделя), не вызывало повышенный дискомфорт, производители средств гигиены выпускают специальные прокладки. Один из вариантов — немецкие урологические прокладки MoliMed. Они специально предназначены для обеспечения комфорта во время непроизвольного выделения мочи.

Особенности таких прокладок:

• анатомическая форма, препятствующая вытеканию мочи наружу;
• впитывающий слой, мгновенно поглощающий жидкость и запахи;
• надежная фиксация на нижнем белье;
• небольшая толщина, чтобы прокладка не была заметна под одеждой;
• безопасность даже для чувствительной кожи;
• возможность подобрать изделие с учетом объема выделений.

Если нужна помощь в выборе подходящих средств гигиены, специалисты горячей линии ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» проконсультируют вас.

Чем еще можно себе помочь

В течение дня по возможности чаще посещать в туалет. При этом не стоит сокращать потребление выпиваемой жидкости. Пить будущая мама должна столько, сколько захочет. Но нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час до сна.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь – инфицирование плодных оболочек, и в результате – выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию.

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать, такие как боль в груди и кровотечение

Беременность сопровождается болями, болями и странными симптомами, которые совершенно нормальны. Но некоторые симптомы беременности сигнализируют о возможном осложнении. Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас кровотечение, кровянистые выделения или боль; если ваш ребенок кажется менее активным; или если у вас отошли воды. Другие признаки потенциальной проблемы включают сильный зуд, серьезную головную боль, быстрое увеличение веса, внезапный отек, болезненное мочеиспускание, странные выделения из влагалища, лихорадку и одышку.

Ваше тело меняется так быстро во время беременности, что трудно понять, является ли новая боль или другой симптом нормальным явлением, и следует ли вам позвонить своему лечащему врачу или даже отправиться в отделение неотложной помощи.

Будьте осторожны и обращайте внимание на новые симптомы во время беременности. К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в США от осложнений, связанных с беременностью, и большинство из этих смертей можно было бы предотвратить.

Будьте в курсе потенциально опасных симптомов и обращайтесь к своему врачу или акушерке в любое время, когда что-то не так. Если вы не уверены, но беспокоитесь, доверьтесь своим инстинктам и обратитесь к своему врачу.

Ранние симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Ранняя беременность часто приносит множество неприятных побочных эффектов, большинство из которых являются нормой. Тошнота и рвота, усталость и даже небольшие спазмы и кровянистые выделения являются нормальными явлениями. Тем не менее, некоторые симптомы могут сигнализировать о такой проблеме, как выкидыш, внематочная или молярная беременность.

Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас:

Кровотечение или мажущие выделения

У многих женщин на ранних сроках беременности наблюдаются кровотечения или мажущие выделения, которые не вызывают никаких проблем. (Имплантационное кровотечение может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, примерно через 6–12 дней после зачатия). Или это может сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

У вас могут быть перемежающиеся или непрерывные кровотечения, кровотечения могут быть обильными или легкими.

Если у вас пузырный занос, из влагалища могут выходить небольшие, заполненные жидкостью мешочки.

Боль

Небольшая спастическая боль в животе на ранних сроках беременности часто не вызывает беспокойства. (Имплантация может вызвать легкие судороги на ранних сроках беременности.) Но если у вас есть судороги наряду с другими симптомами, такими как кровотечение, или судороги сильные, это может сигнализировать об осложнении. Например:

Реклама | страница продолжается ниже

• У вас могут быть спастические, постоянные боли в животе или острые боли. Или это может больше напоминать давление в области таза или боль в пояснице. Это может произойти после кровотечения, что может указывать на выкидыш.
• Боль в любом месте живота или таза — легкая и прерывистая или внезапная и сильная — может сигнализировать о внематочной беременности. Боль может усиливаться, когда вы активны, испражняетесь или кашляете.
• Боль в плече, особенно в положении лежа, может быть симптомом прервавшейся внематочной беременности, требующей неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в службу 911.
• Молярная беременность может вызывать спазмы в животе и давление или боль в области таза, а также сильную тошноту и рвоту.

Симптомы поздних сроков беременности, которые нельзя игнорировать

Многие неудобства и изменения на поздних сроках беременности совершенно нормальны, но вы должны знать о признаках проблем, таких как преждевременные роды и преэклампсия, которые могут быть особенно опасными. Позвоните своему врачу или акушерке, если вы испытываете:

Меньше шевелений ребенка

Вероятно, вы начнете чувствовать шевеления вашего ребенка на сроке от 16 до 22 недель беременности, хотя поначалу движения будут слабыми. К концу второго триместра или в начале третьего триместра пинки вашего ребенка станут сильнее и чаще. Если в какой-либо момент вы решите, что частота движений вашего ребенка замедлилась или что-то кажется неправильным, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Кроме того, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам контролировать активность вашего ребенка путем ежедневного подсчета ударов в третьем триместре. Они могут дать вам конкретные инструкции о том, как считать и когда звонить.

Замедление движений вашего ребенка может быть признаком внутриутробной инфекции, низкого уровня амниотической жидкости и/или дистресса плода.

Поток или струйка воды

Если у вас отходят воды или происходит подтекание амниотической жидкости, а у вас еще нет родов, это означает, что у вас разрыв плодных оболочек до родов (PROM). Если воды отходят до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (PPROM), и это означает, что вы можете родить ребенка раньше срока.

Звоните своему поставщику медицинских услуг каждый раз, когда у вас отходят воды. В зависимости от того, как далеко вы продвинулись, они могут попытаться отсрочить роды, вызвать роды или порекомендовать кесарево сечение.

Сильный зуд

Небольшой зуд во время беременности — это нормально, особенно если у вас есть растяжки. Если у вас появляется зудящая сыпь на более поздних сроках беременности, которая начинается в виде маленьких прыщавых точек (и может позже превратиться в пятна приподнятых поражений), у вас может быть PUPPP, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности. Это не опасно, хотя зуд может быть сильным.

Но если у вас появился внезапный сильный зуд без сыпи – обычно начинающийся на ладонях и подошвах ног и, возможно, распространяющийся на туловище, – поговорите со своим врачом. Этот вид зуда может быть признаком редкого, но потенциально опасного заболевания печени, называемого холестазом беременных, которое обычно начинается в третьем триместре и может увеличить риск мертворождения и преждевременных родов.

Сильная головная боль

Легкая головная боль является нормальным явлением, особенно на ранних сроках беременности, благодаря гормональным колебаниям. Но во втором или третьем триместре (или в первые несколько недель после родов) постоянная или сильная головная боль, которая не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете ацетаминофен, может быть признаком преэклампсии. Это также может быть симптомом мигрени или, реже, инсульта.

У вас может возникнуть сильная пульсирующая головная боль, которая внезапно начинается с одной стороны головы, над ухом. Головная боль вызывает особое беспокойство, если у вас обычно нет головных болей и/или она сопровождается нечеткостью зрения или невнятной речью.

Быстрая прибавка в весе

Прибавка в весе от 3 до 5 фунтов за неделю, особенно во второй половине беременности, может быть признаком преэклампсии. У вас также может быть внезапный отек (см. ниже). Однако не все женщины с преэклампсией быстро набирают вес.

Изменения зрения

Изменения зрения, особенно во время или после 20 недель беременности, могут быть признаком преэклампсии. Будьте внимательны к:

• Постоянному нечеткому зрению
• Пятнам или мигающим огням
• Светочувствительность

Изменения зрения наряду с другими симптомами, такими как головные боли, отеки или быстрое увеличение веса, вызывают особое беспокойство.

Некоторые симптомы могут сигнализировать о проблеме, независимо от того, когда они проявляются во время беременности. Кроме того, обязательно следите за любыми другими проблемами со здоровьем, о которых вы обычно звоните своему врачу, даже если они не связаны с вашей беременностью. Если, например, у вас ухудшается астма или простуда ухудшается, а не улучшается, позвоните своему врачу или акушерке.

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

Болезненное или жгучее мочеиспускание

Позывы к мочеиспусканию через несколько минут после мочеиспускания, болезненное или жгучее мочеиспускание, малое мочеиспускание или его отсутствие, мутная моча с примесью крови, или имеет сильный запах может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Если у вас ИМП, у вас также может быть болезненность в спине, боках или внизу живота. Если он распространяется на почки, у вас могут быть боли в спине, лихорадка и озноб, а также тошнота и рвота.

Если у вас возникла ИМП во время беременности, ваш лечащий врач назначит пероральные антибиотики и будет периодически проверять вас, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Если у вас разовьется почечная инфекция, вам потребуются внутривенные жидкости и антибиотики, и вы должны будете находиться под наблюдением в больнице.

Странные выделения из влагалища

Прозрачные или молочно-белые выделения из влагалища называются белями и совершенно нормальны. Во время беременности у вас может быть больше его, чем обычно, благодаря более высокому уровню эстрогена в организме.

Но если на каком-либо сроке беременности у вас появляются выделения зеленого цвета или с неприятным запахом, или если они сопровождаются болью или зудом, у вас может быть инфекция. Если ваша вульва воспалена или у вас есть боль, болезненность, зуд или жжение, у вас может быть дрожжевая инфекция. Если выделения жидкие, белые или серые с сильным рыбным запахом, возможно, у вас бактериальный вагиноз (БВ). Если он желтый или зеленый и имеет неприятный запах, возможно, у вас трихомониаз (распространенная ИППП).

Прочитайте нашу статью о выделениях из влагалища во время беременности, чтобы получить помощь в расшифровке выделений из влагалища.

Обратите внимание, что увеличение слизистоподобных выделений после 37 недель беременности является нормальным явлением и может указывать на то, что ваш организм готовится к родам. Читайте о потере слизистой пробки.

Кровотечение

На ранних сроках беременности некоторые кровотечения или кровянистые выделения могут быть нормой или быть признаком выкидыша, внематочной беременности или пузырного заноса.

Во время беременности небольшие кровянистые выделения после полового акта или вагинального осмотра являются нормальным явлением. Но если кровотечение продолжается или кровотечение происходит в другое время, это может быть признаком предлежания плаценты или отслойки плаценты. Это особенно тревожно, если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка или боль.

Боль

Во время беременности следует ожидать некоторого дискомфорта. Например, у вас может быть боль в круглой связке или судороги в ногах. Но иногда боль — это красный флаг.

То, где локализуется ваша боль, внезапная или сильная, может указывать на осложнения. Например:

• Боль в спине. Внезапное усиление или новая боль в пояснице на поздних сроках беременности могут быть признаком преждевременных родов, особенно если раньше у вас не было болей в спине. Если у вас есть боль в спине вместе с лихорадкой, у вас может быть инфекция почек или мочевого пузыря. Боль в спине также может сигнализировать об отслойке плаценты, выкидыше или кисте.
• Тазовая боль или менструальные спазмы или боль в животе также могут быть признаком преждевременных родов. Боль в животе наряду с другими симптомами, такими как рвота или диарея, может указывать на ИМП или желудочно-кишечный вирус. Спазмы, болезненность матки или боль в животе также могут быть признаком отслойки плаценты.
• Боль в верхней части живота или плече может быть симптомом преэклампсии или HELLP-синдрома. Боль под ребрами с правой стороны также может быть признаком HELLP-синдрома.
• Боль в груди или давление в центре грудной клетки, которое распространяется на руку, шею или спину, может быть признаком сердечного приступа, тромба или других проблем с кровотоком. Другими признаками являются учащенное или нерегулярное сердцебиение или стук в груди, потливость или затрудненное дыхание. Особенно тревожно, если эти признаки появляются внезапно и/или у вас также есть отек руки или ноги, головокружение или головная боль.

Лихорадка

Озноб или лихорадка 100,4 градусов по Фаренгейту или выше могут быть вызваны инфекцией — в почках, матке, легких или в другом месте. Это особенно верно, если у вас есть другие симптомы, такие как боль в животе или спине, тошнота, диарея или рвота, проблемы с мочеиспусканием или выделения из влагалища с неприятным запахом.

Гриппоподобные симптомы

Не игнорируйте симптомы гриппа во время беременности. У вас больше шансов заболеть тяжелым гриппом во время беременности и получить серьезные осложнения, включая пневмонию и преждевременные роды.

Кроме того, симптомы гриппа, такие как лихорадка, недомогание, утомляемость, головная боль, насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель и озноб, также могут быть признаками COVID-19. Вы также подвергаетесь более высокому риску тяжелого заболевания, госпитализации и осложнений беременности, если вы инфицированы COVID-19.во время беременности.

Сильная тошнота и рвота

Сильная тошнота и рвота, называемая гиперемезисом беременных (HG), могут вызывать такие проблемы, как потеря веса, низкая масса тела при рождении и обезвоживание. ГГ может начаться на ранних сроках беременности и продолжаться на протяжении всей беременности.

Если у вас постоянная тошнота и рвота несколько раз в день, вы не можете удерживать жидкость в течение 12 часов или у вас кружится голова из-за рвоты, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Возможно, вам потребуется лечение внутривенными жидкостями и лекарствами от тошноты.

Если у вас не было тошноты во время беременности, а вдруг она появилась, возможно, у вас вирусная инфекция, проблемы с печенью или поджелудочной железой или пищевое отравление. Внезапная тошнота во второй половине беременности может быть признаком преэклампсии.

Отеки

Небольшие отеки во время беременности, особенно в последние месяцы, совершенно нормальны. Но некоторые виды отеков могут указывать на преэклампсию:

• стойкий сильный отек лица
• постоянный сильный отек вокруг глаз
• сильная и внезапная опухоль стоп или лодыжек, особенно по утрам вена). Конечность также может быть красной или опухшей и теплой. Это может произойти в любое время во время беременности или до шести недель после родов. Тромбоз глубоких вен может распространиться и привести к легочной эмболии или инсульту.

  Головокружение или обморок

  Если у вас головокружение или предобморочное состояние, которое продолжается или приходит и проходит в течение многих дней, если вы теряете сознание или теряете сознание, или если вы испытываете потерю памяти, это может быть признаком преэклампсии, инсульта, проблемы с сердцем или легкими, кровотечение или проблемы с уровнем сахара в крови. Головокружение или обмороки могут сигнализировать о проблеме на любом сроке беременности.

  Чувство депрессии или беспокойства

  Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, приступы паники, неспособность справляться со своими повседневными обязанностями или мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью. Примерно 1 из 10 женщин испытывает депрессию во время беременности, и до 1 из 5 женщин испытывают тревогу во время беременности или после нее.

  Кроме того, если у вас появилось новое внезапное чувство повышенной тревоги и/или спутанность сознания, это может быть признаком преэклампсии.

  Проблемы с глубоким вдохом

  Периодическая одышка во время беременности является нормальным явлением, но у вас также могут быть симптомы респираторной инфекции или обострение астмы (если вы страдаете астмой).

  Одышка во время беременности вызывает беспокойство, если она внезапная или сильная, или если она сопровождается учащенным пульсом или сердцебиением, болью в груди или спине, бледностью, головной болью, отеком, изменением зрения или ощущением, что вы вот-вот слабый.

  Это могут быть признаки преэклампсии, легочной инфекции, легочной эмболии или усугубляющейся проблемы с сердцем. Немедленно позвоните своему провайдеру. Если ситуация экстренная (серьезная) или вы не можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, позвоните по номеру 9.11 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

  Чрезвычайная усталость

  Беременность может иногда вызывать у вас чувство хронической усталости, но если вы внезапно чувствуете сильную усталость и слабость и не чувствуете себя отдохнувшим независимо от того, сколько вы спите, это может быть признаком болезни сердца, анемии, сахарный диабет или депрессия.

  Когда мне следует звонить своему врачу или акушерке во время беременности?

  Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Также позвоните, если вы чувствуете, что что-то не так, даже если вы не уверены. Лучше перестраховаться, чем игнорировать потенциальное осложнение.

  Во время дородового визита также рекомендуется поговорить со своим врачом или акушеркой о симптомах, о которых они хотели бы узнать. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации, они могут проинструктировать вас следить за определенными симптомами. (Например, если ваше кровяное давление имеет тенденцию к повышению, они могут потребовать, чтобы вы были особенно чувствительны к признакам преэклампсии).

• Боль в груди
• Постоянное учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Кашель с кровью
• Обморок, частое или внезапное головокружение, спутанность сознания
• Сильная или непрекращающаяся рвота или диарея (вам может потребоваться внутривенное введение жидкости) внезапная и/или тяжелая

Узнайте больше:

• Двенадцать шагов к здоровой беременности
• Пренатальное тестирование
• Как избежать обезвоживания во время беременности

Коклюш и беременность | Акушерство Excellence Norwest

Home » Инфекции и прививки » Коклюш и беременность

Коклюш и беременность

Коклюш (коклюш) вызывается бактерией Bordetella pertussis.

Нет никаких доказательств того, что если у вас разовьется коклюш во время беременности, вашему ребенку будет причинен вред, пока он находится внутри вас.

Риск для вашего ребенка связан с рождением ребенка. Болезнь очень заразна и наиболее серьезна у детей в возрасте до 12 месяцев.

У маленьких детей в возрасте до шести месяцев симптомы могут быть тяжелыми или опасными для жизни. Некоторые из осложнений коклюша у маленьких детей включают кровоизлияние (кровотечение), апноэ (остановка дыхания на периоды времени), пневмонию, воспаление головного мозга, судороги и кому, необратимое повреждение головного мозга и даже смерть.

Что можно с этим сделать?

Если у вас коклюш.  Антибиотик Эритромицин рекомендуется для лечения коклюша. Но в то время как антибиотики эффективны для элиминации B. pertussis из носоглотки и, таким образом, делают вас незаразными, антибиотики не изменяют клинического течения болезни.

Если у кого-то еще коклюш.  Если у коллеги по работе коклюш, а вы не привиты, держитесь от него подальше, так как это неприятное заболевание. Но не беспокойтесь, что вашему ребенку будет причинен вред, пока вы беременны. Это тот же совет для общения с членами семьи и друзьями, у которых есть коклюш. После рождения ребенка держите его подальше от человека, у которого подозревается коклюш.

Вакцинация

• До беременности:  Вам и вашему мужу/партнеру при планировании беременности рекомендуется однократная бустерная доза коклюшной вакцины для взрослых (dTpa). Это может быть организовано через вашего врача общей практики.

• При беременности:  Для максимальной эффективности рекомендуется вакцинация матери от коклюша (коклюша) в период между 20–32 неделями беременности.
  Вакцина бесплатно предоставляется беременным женщинам через их терапевта.

Рекомендуется ревакцинировать вас и членов вашей семьи при каждой беременности, поскольку нет уверенности в том, как долго ваша вакцинация будет оставаться эффективной.

Ваши антитела попадут в кровоток вашего ребенка и обеспечат ему защиту в раннем возрасте и, в частности, до вакцинации вашего ребенка. Если вы вакцинированы после 38 недель беременности, вакцина может не защитить вашего ребенка от коклюша, так как у вашего организма может не хватить времени для выработки антител до рождения ребенка.

В клинических испытаниях обычно не участвуют беременные женщины. По этой причине данные о безопасности при беременности могут быть ограничены. Но нет никаких доказательств того, что вакцина причинит вред вашему ребенку.

Правительство Австралии проявляет осторожность и заявляет, что «потенциальный недостаток назначения dTpa в третьем триместре беременности заключается в том, что материнские коклюшные антитела могут влиять на иммунный ответ младенца после первичного курса из трех доз DTPa в два, четыре и шесть лет». месяцев, явление, называемое «притуплением». Однако, поскольку корреляты защиты полностью не изучены, клиническая значимость этого неясна».