Кетонал от зубной боли помогает: инструкция по применению, помогает ли, отзывы

Содержание

Кетонал от зубной боли — инструкция по применению обезболивающей таблетки

Каждый человек в своей жизни сталкивался с зубной болью. Возникают неприятные ощущения, которые портят настроение, вызывают беспокойство, не дают спокойно работать и полноценно отдыхать. Нередко из-за больного зуба возникает и сильная головная боль в височной и лобовой зоне. Основной причиной появления болевых ощущений является кариес, пульпит, периодонтит, воспалительный процесс нерва в зубе.

Не все способны вытерпеть острую зубную боль, а она не редко возникает именно в выходные дни либо в ночное время, когда невозможно попасть в клинику на консультацию к стоматологу. В таких ситуациях могут помочь болеутоляющие препараты, которые быстро устранят мучительные ощущения. Они в аптеках имеются в большом ассортименте, а одним из современных с доказанной эффективностью обезболивающих препаратов считается Кетонал.

Описание препарата Кетонал

Кетонал является мощным противовоспалительным нестероидным средством. Активное вещество – Кетопрофен. В основном его назначают при лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Производители позиционируют его и как средство, способное купировать воспалительный процесс и боли различного происхождения. Кетонал славится обезболивающими свойствами, но он является еще отличным противовоспалительным и жаропонижающим препаратом. Медикамент помогает избавиться от умеренной и сильной зубной боли, способен приостановить и развитие воспалительных процессов в организме.

Реализуется препарат в 3-х видах:

  1. Кетонал;
  2. Кетонал Дуо;
  3. Кетонал Уно.

Кетонал Дуо и Уно – новая форма препарата, которая отличается лишь способом высвобождения Кетопрофена, обеспечивая быстрое действие болеутоляющего средства. Препарат с хорошей скоростью всасывается в кишечнике и в стенки желудка, а выводится через почки, и совсем немного через кишечник.

Формы выпуска и состав

Производители изготавливают Кетонал в виде:

  • таблеток;
  • геля;
  • капсул;
  • свечей;
  • раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения;
  • мазей.

Кетопрофен по сравнению с другими существующими анальгетическими средствами наиболее эффективный, но перед его употреблением необходимо изучить инструкцию по применению, уточнить дозировку, ознакомиться с противопоказания. Препарат оказывается воздействие на почки, печень и ЖКТ, поэтому не следует применять его в качестве болеутоляющего средства более 3 дней без рекомендации врача.

Хранить препарат в виде раствора нужно не больше 3 лет при температуре от +15 до +30 градусов, а в других формах не более 5 лет при температуре не выше +25 градусов.

Выпускается препарат объемом:

  • по 24 штуки в упаковке в форме капсул;
  • по 12 штук в виде свечей;
  • по 6 ампул раствора для инъекции;
  • по 60 г геля в алюминиевой тубе.

Показания к приему

Показания к применению Кетонала:

  • зубная боль;
  • головная боль;
  • отит;
  • мигрень;
  • невралгия;
  • подагра;
  • кишечная колика;
  • ушибы, растяжения;
  • периодические боли у женщин во время менструального цикла;
  • суставная и мышечная боль;
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • послеоперационный либо послеродовой период;
  • почечная либо печеночная колика;
  • отложение солей в суставах;
  • онкологические заболевания.

Кетопрофен обладает широким спектром действия благодаря своей эффективности. Он угнетает ферменты, которые отвечают за проявление отеков и острых болевых ощущений в местах с начавшимся воспалительным процессом. Уже в первые дни приема препарата припухлость уменьшается и стихает боль.

Инструкция по применению от зубной боли

Если планируется самостоятельно принимать Кетонал без рекомендации врача, то необходимо тщательно изучить приложенную инструкцию по применению.

  • Принимать капсулы и таблетки рекомендуется во время приема пищи, запивая их большим количеством воды (разрешено запивать препарат молоком).
  • Внутривенно Кетонал должен вводиться исключительно под контролем врача.
  • Гель наносить на больное место нужно тонким слоем, слегка втирая его в кожу. Можно использовать данную форму препарата детям от 6 лет, но не чаще 2-х раз в сутки. Использовать гель для лечения ушибов, растяжек разрешено в течение 2-х недель.

Дозировка

Независимо от формы препарата, в нем содержится активное вещество Кетопрофен, но в различной дозировке. Максимальный суточный объем употребления активного компонента не должен превышать 200 мг.

В таблетках содержится по 100 мг основного вещества, а в растворах 50 мг/мл. Таким образом, таблетки можно принимать 2 раза в день, а вот капсулы Уно и Дуо всего 1 раз, т.к. в них содержится 200 мг Кетопрофена.

При повышении дозировки препарата наблюдаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • изменение ритма дыхания;
  • боль в области живота;
  • спутанность сознания.

Если симптомы передозировки были замечены, нужно незамедлительно промыть желудок и выпить сорбенты. Чтобы избежать возникновения побочных действий рекомендуется применять Кетонал строго по инструкции, приложенной к препарату либо следовать назначению врача.

Особые указания и предосторожности

Прием таблеток, раствора и капсул Кетонала внутрь помогает обезболить широкий спектр болевого синдрома. Наружное использование мазей и крема помогает устранить боль на определенном участке, например, на ноге при растяжении.

Стоит понимать, что Кетонал — это не лекарство, способное вылечить зуб, он всего лишь помогает устранить на время боль. Как только действие препарата закончится, болевые ощущения вернутся вновь. Справиться с ними может только врач, проведя полноценное лечение зуба.

Нельзя употреблять Кетопрофен перед походом к стоматологу. Препарат повлияет на анестезию, причем не лучшим способом, и может помешать врачу поставить правильный диагноз.

  • Длительный прием Кетонала может привести к возникновению язвы и гастрита, проблем со сном, крапивницы, зуду кожи, повышении давления, тахикардии, ухудшению зрения. У препарата имеется внушительный перечень противопоказаний.
  • Не рекомендуется употреблять данные лекарства детям до 15 лет, мамам, кормящим ребенка грудным молоком, людям с существующими проблемами с ЖКТ и почками, с плохой свертываемостью крови и т.д.

Аналоги обезболивающего

Среди многочисленного существующего ассортимента в аптеках болеутоляющих, можно выделить следующие аналоги Кетонала:

  • Фламакс. Обезболивающий препарат, основным веществом которого является Кетопрофен. Он также способен снять любые болевые синдромы. Не рекомендуется его применять беременным и женщинам в период лактации.
  • Артрум. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Быстро снимает боль при радикулите, артрозах, артритах и других проблемах опорно-двигательного аппарата. Средство обладает высокой эффективностью, но имеет множество противопоказаний и побочных действий.
  • Оки. Раствор для полоскания ротовой полости при зубной боли и различных проблемах десен и зубов. Разрешено использовать средство во время беременности и кормления грудью, но он противопоказан детям.
  • Фастум гель также является аналогом. Использовать его нужно только наружно, для снятия болевых ощущений при растяжении, разрывов связок и других ушибах.

Кетонал быстродействующее и эффективное средство, способное справиться с острой зубной болью. Он повышает болевой порог, снимает воспаление, но использовать его рекомендуется только в течение 3-х дней. После чего обязательно посетить врача-стоматолога для проведения полноценного лечения больного зуба.

Поделитесь с друьями!

Однократная доза кетопрофена или декскетопрофена для приема внутрь при острой послеоперационной боли у взрослых

Суть

Этот обзор показал, что у большинства людей с умеренной или сильной болью после операции происходит существенное уменьшение боли при приеме 50 мг кетопрофена или 25 мг декскетопрофена.

Актуальность

Острая боль — кратковременная боль, часто возникающая сразу после травмы (повреждения), в том числе после операции. У большинства людей после операции появляется умеренная или сильная боль. Для изучения обезболивающих средств проводят исследования с участием людей с острой болью. Часто это люди с болью, возникающей после удаления зубов мудрости. Эту боль обычно лечат обезболивающими средствами, принимаемыми внутрь (через рот). Мы считаем, что результаты этого обзора могут быть применены и к другим видам острой боли.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой обезболивающие лекарства, которые обычно обеспечивают существенное уменьшение боли у значительной части людей с умеренной или сильной болью после операции при приеме внутрь (у людей, которые могут глотать). В этом обзоре были обновлены доказательства о двух схожих НПВС, кетопрофене и декскетопрофене. Кетопрофен имеет две формы, одна из которых, декскетопрофен, является формой, которая облегчает боль.

Характеристика исследований

В марте 2017 года мы нашли 24 исследования с участием 5220 человек. Сравнение в основном проводили между обычными пероральными (для приема внутрь) дозами кетопрофена 50 мг и плацебо, а также декскетопрофена 25 мг и плацебо. В исследованиях изучали однократные дозы лекарств после удаления зуба мудрости, а также после других видов операций, в основном, замены тазобедренного сустава и гинекологических операций. Исследования проводились с участием взрослых людей разных возрастных групп, и 7 из 10 участников были женщинами. Основным исходом было уменьшение боли как минимум наполовину (от максимально возможного облегчения боли) в течение первых шести часов после приема таблеток.

Основные результаты

В восьми исследованиях с участием 594 человек сравнивали кетопрофен с плацебо (имитация таблетки, неактивный препарат). Примерно у 6 из 10 человек боль уменьшилась как минимум наполовину (от максимально возможного облегчения боли) при приеме кетопрофена в дозе 50 мг, в то время как при приеме плацебо такое уменьшение боли было достигнуто только у 2 из 10 человек. Число участников, которым потребовался прием дополнительных обезболивающих средств в течение шести часов, составляло 5 из 10 человек после применения кетопрофена в сравнении с 8 из 10 человек после применения плацебо.

В восьми исследованиях с участием 1177 человек сравнивали декскетопрофен с плацебо. Приблизительно у 5 из 10 человек боль уменьшилась как минимум наполовину (от максимально возможного облегчения боли) при использовании 25 мг декскетопрофена, в то время как при применении плацебо подобное облегчение боли отмечено у 3 из 10 человек. Число участников, у которых возникла необходимость в дополнительном приеме обезболивающих средств в течение шести часов, составляло 5 из 10 человек после применения декскетопрофена по сравнению с 7 из 10 человек после применения плацебо.

Примерно у 1 или 2 из 10 человек были какие-либо побочные эффекты при приеме кетопрофена, декскетопрофена или плацебо. Серьезные побочные эффекты были редкими. Выбывание людей из исследования по любой причине было незначительным.

Качество доказательств

Качество доказательств было оценено как высокое для большинства исходов. Это исследование предоставляет очень хорошие показатели вероятного эффекта. Вероятность того, что эффект будет существенно отличаться, невелика.

Когда форма определяет результат | Remedium.ru

Действие препарата нередко зависит от его лекарственной формы и способа введения. Об этом очень полезно помнить, например, при выборе НПВП с оптимальными характеристиками для лечения определенного вида боли.

Обычные таблетки, содержащие смесь активных и вспомогательных веществ, используются сегодня не так часто. Многие производители стремятся покрыть их оболочкой, которая скрывает неприятный вкус, сохраняет от негативного действия окружающей среды и придает более аккуратный вид.
 
Капсулы, состоящие, как правило, из желатина, – это «вместилища» для порошков, жидкостей, микрокапсул и пеллет. Они позволяют надежно и легко «упаковать» лекарство, доставить его в кишечник, а иногда и продлить действие. Давайте рассмотрим подробнее, как влияет форма выпуска на свойства лекарств, взяв в качестве примера нестероидный противовоспалительный препарат Кетонал®.

Таблетки «в рубашке»

Биодоступность таблеток, покрытых оболочкой, как, впрочем, и капсул препарата Кетонал®, составляет 90%. Данное лекарственное средство отличается активным метаболизмом: период его полувыведения — всего 2 часа. Уникальные фармакокинетические свойства обеспечивают выраженность и скорость наступления эффекта, которая особенно важна для купирования острой боли, например зубной. Кетопрофен является эффективным обезболивающим ЛС и при лечении послеоперационной зубной боли: как показано в исследованиях, он снижает ее интенсивность спустя 30 минут после приема даже небольших доз препарата².

ДУО – значит два

Кетонал® ДУО представляет собой новую лекарственную форму, отличающуюся от обычных капсул способом высвобождения активного вещества. Капсулы c модифицированным высвобождением содержат 2 вида пеллет: белые (около 60% от общего количества) и покрытые оболочкой желтые (40% от общего количества).

Из белых пеллет кетопрофен высвобождается быстро, а из  желтых – медленно, что и обусловливает сочетание быстрого и пролонгированного действия лекарства.

Благодаря модифицированному высвобождению действующего вещества препарат Кетонал® ДУО используется при продолжительном болевом синдроме, например при менструальных болях. Поскольку действует он 24 часа, его нужно принимать всего один раз в сутки1.

Дополнительные преимущества

Кетонал®, как и другие неселективные НПВП, к примеру Вольтарен (диклофенак) или Ибупром (ибупрофен), блокирует ЦОГ-1, защищающую стенки желудка. Поэтому очень важным аспектом является гастробезопасность данных средств. Согласно данным исследований у 20 тыс. пожилых пациентов, принимавших кетопрофен в максимальной суточной дозе 200 мг/сут., через месяц лечения более 70,7% больных и 74,2% врачей отметили превосходный и хороший результат лечения. Серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (случаи развития язвы и кровотечения) составили 0,03%

³.

Согласно клиническим рекомендациям по приему НПВС, пациентам с наличием риска развития гастроэнтестинальных осложнений рекомендовано принимать данные препараты вместе с ингибиторами протонного насоса, например омепразолом (Ортанол®), которые применяют для профилактики НПВС-ассоциированных гастропатий4,5.

В ряду других НПВП Кетонал® выделяется наличием нескольких лекарственных форм, позволяющих подобрать препарат с оптимальными фармакокинетическими свойствами для купирования боли и воспаления. Кроме того, ограничения по длительности приема ЛС для пероральных и местных форм отсутствуют, что подтверждает высокий профиль безопасности.

Цена препарата Кетонал® остается доступной, не изменяясь даже в период кризиса.

НПВП Кетонал® (кетопрофен):
•    обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием
•    блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления и боли (в том числе и в центральной нервной системе)
•    Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Марина Поздеева


Ссылки
1.    Согласно инструкции по применению Кетонал® (кетопрофен). Рег. номера: П№013942/01, П№013942/06, ЛСР-008841/08, П№013942/03, П№013942/04, ЛСР-010502/08, П№013942/02.
2.    Для дозы 25 мг кетопрофена, Адаптировано: Саншейн A, Олсон В, Марреро с соавт. Наступление и продолжительность аналгезии для малых доз кетопрофена при лечении послеоперационной зубной боли. Клин Фармакол. Декабрь 1998;38(12):1155-64./Sunshine A, Olson NZ, Marrero I, Tirado S; Onset and duration of analgesia for low-dose ketoprofen in the treatment of postoperative dental pain. Clin Pharmacol. 1998 Dec;38(12):1155-64.

3.    Адаптировано: Через месяц более 70,7% пациентов, принимавших кетопрофен в дозе 200 мг/сут, и 74,2% врачей отметили превосходный и хороший результат лечения*. Наиболее частые осложнения наблюдались со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – всего 13,5% случаев, а язвы и кровотечения – в 0,03%. / Ле Лое с соавт., Безопасность кетопрофена у пожилых: проспективное исследование, 20 000 пациентов. Скандинавский журнал ревматологии, 1989, т. 83. / P. 21–27. Le Loet X. Safety of ketoprofen in the elderly: a prospective study on 20,000 patients // Scand. J. Rheumatol. Suppl.1989. Vol. 83. P. 21–27 Le Loet X1.Author information / Dept of Rheumatology, C.H.U. Rouen, France.
4.    При наличии риска ЖКТ-осложнений следует использовать с-НПВП (уровень доказательности А) или н-НПВП в комбинации с ингибиторами протонной помпы (ИПП) (уровень доказательности А). При высоком и максимальном риске ЖКТ осложнений показано назначение с-НПВП в комбинации с ИПП (уровень доказательности А). Поддержано рекомендациями EULAR, АРР. /Клинические рекомендации Утвержденные АРР в 2013 г. Федеральные клинические рекомендации по «ревматологии» с дополнениями от 2016 года. http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
5.    Ортанол®. Международное непатентованное название: омепразол. Рег. номер ЛСР-007825/08.


Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли.
Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!
 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

5 способов как обезболить зуб мудрости в домашних условиях

Дата публикации: 10.10.2018

Рост зуба мудрости имеет особенности – к началу его прорезывания зубной ряд уже сложился, и места для нормального его развития не остается. Неправильное прорезывание сопровождается воспалительными процессами, так как в травмированные ткани может легко попасть инфекция.

При переходе процесса вглубь может развиться пародонтит. Воспалительный процесс сопровождается покраснением и распуханием десны, появляется сильная боль, изо рта идет неприятный запах. Зуб мудрости может вызывать мучительную боль.

Чтобы устранить зубную боль, нужно знать причину ее возникновения. Эту работу квалифицированно может выполнить только специалист в условиях поликлиники. Но перед визитом к стоматологу состояние можно немного облегчить. Существуют рецепты, которые помогут самостоятельно устранить воспаление и купировать боль, источником которой является растущий зуб мудрости.

«Восьмерки» прорезаются после 20 лет. Болезненность этого процесса обуславливают две причины:

  • Неправильное направление роста;
  • Воспаление десны вследствие проблемного прорезывания.

Проблема связана и с тем, что на месте его роста отсутствовал молочный зуб, и нет подготовленной лунки. Если рост зуба мудрости связан с длительными болевыми ощущениями, визита к врачу не избежать.

Онлайн консультация с врачом как правильно облегчить боль

Почему болят зубы мудрости

Прорезывание «восьмерок» без боли – явление редкое, поэтому нужно знать, как следует поступать в таких случаях.

Существуют несколько причин для появления боли. Основные из них — следующие:

  • Зуб растет вбок, неправильно расположен по отношению к другим зубам;
  • Отсутствует место для его прорезывания;
  • Зуб растет с кариесом;
  • Проведено некачественное лечение;
  • Зуб почти прорезался, но полностью еще не виден, так как закрыт слизистой оболочкой; следует подойти к врачу, чтобы надрезать капюшон;
  • В месте прорезывания зуба мудрости могут скапливаться бактерии и болезнетворные микробы.

Помогут полоскания с обеззараживающими средствами. Если зуб растет нормально, естественным путем, то особых неприятностей он не доставляет. За исключением покраснения и набухания десны. Осложнения от прорезывания восьмерки, как правило, возникают вследствие позднего обращения к стоматологу за помощью. Если боль нарастает, а попасть на прием к врачу нет возможности, приходится принимать меры самостоятельно. Следует учитывать, что все домашние способы обезболить зуб мудрости являются временными. Нужно обратиться за медицинской помощью при первой же возможности.

Существуют методы, которые позволяют в домашних условиях устранить или притупить боль. Если растущий зуб мудрости незаметен, а дискомфорт отсутствует, о проходящем процессе прорезывания можно судить по следующим признакам:

  • Десна и щека имеют припухлость;
  • Температура тела немного повысилась;
  • Возникают сложности с мимикой и жевательными движениями;
  • Процесс глотания сопряжен с болезненными ощущениями.

Если в месте прорезывания зуба мудрости появилась болезненность, нужно показаться врачу. В случаях, когда отсутствует возможность обратиться за помощью к стоматологу, можно использовать следующие советы. Существует пять эффективных способов устранить боль.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Какой бы вариант обезболивания вы ни выбрали, важно помнить – отсутствие боли не означает отсутствие проблем. Лучшим вариантом для человека с острой болью является срочный приезд в стоматологическую клинику. Тем более, что острая боль является поводом для приема вне очереди и без записи. Своевременное исправление ситуации – лечение или удаление зуба – позволит минимизировать вред, который наносит больной орган ротовой полости и всему организму в целом.

Как самостоятельно облегчить состояние

1. Можно использовать аптечные препараты, которые отпускают без рецепта:

  • Средства для устранения воспаления: Ибупрофен и Парацетамол;
  • Обезболивающие средства: Анальгин;
  • Гели для обезболивания десны: Метрогил-Дента и ХЪолисал;
  • Антисептические средства: Мирамистин, Хлоргексидин;
  • Примочки из Мараславина снимут отек и устранят боль.

2. Отвары лечебных трав. Осложнения при прорезывании зуба мудрости связаны с травмированием окружающих его тканей десны. При отсутствии помощи последствия могут быть серьёзными. При пульсирующей боли и отечности в проблемном участке следует обратиться к врачу. Опасность состоит в том, что скопившийся гной может быстро распространиться с мягкие ткани челюсти. Частое полоскание отваром дубовой коры, рапы, настойкой шалфея, календулы или ромашки – эффективное средство для снятия отека и обезболивания. Можно использовать отвар корня цикория.

3. В условиях отсутствия по близости аптеки можно использовать соленую воду с содой. В раствор полезно капнуть йод.

4. При стоматологических проблемах помогают продукты пчеловодства – настойка прополиса снимет отек, успокоит воспаленные ткани десны и прекратит развитие инфекции.

5. Временно успокоит разболевшийся зуб холодный компресс.

Все перечисленные методы можно использовать временно, пока нет возможности отправиться к врачу. Следует помнить, что чем раньше эта встреча произойдёт, тем ниже вероятность получить осложнения.

Помните: запрещается греть больное место, так как развитие воспалительного процесса только ускорится.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти.

Интересные статьи по теме

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Пародонтит – это тяжелое заболевание полости рта, характеризующиеся острым воспалением десен и окружающих зуб связок, которое на поздних стадиях характеризуется покраснением и кровоточивостью десен, уменьшением объемов костной ткани, а также подвижностью зубов и постепенной их потерей.

Дентальная имплантация: да или нет

Существуют два метода восстановления утраченных зубов: ортопедический (классическое протезирование зубов) и хирургический (имплантация збов).

Обезболивающее при грудном вскармливании: какие можно пить таблетки от боли

23.09.2019