Килевидная грудная: Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

13.10.197325.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

Кандидат медицинских наук Савчук М.О.

Среди врожденных пороков развития грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки (КДГК) составляет в среднем 15% и занимает второе место после воронкообразной.

При килевидной деформации грудина выступает вперед в верхнем или нижнем отделе, а поражение реберных хрящей может быть одно- или двухсторонним. Реберные хрящи, реберные дуги и грудина деформированы, таким образом возникает дислокация вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. Это вызывает увеличение переднезаднего размера грудной клетки с формированием килевидной деформации. «Куриная» грудь бывает одним из компонентов «смешанных» деформаций с западением хрящей на одной стороне и выступанием на другой или с ротацией грудины.

При рентгенологическом обследовании у больных с КДГК отмечается увеличение ретростернального пространства, сердце имеет каплевидную форму и повернуто по оси.

В боковой проекции грудина имеет вид отдельных сегментов.

Килевидную деформацию, из-за выступания грудины, сложно скрыть под одеждой, что постоянно травмирует психику больного. Это обычно худые, робкие люди. Чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях. Косметический дефект приводит к замкнутости, в некоторых случаях выраженной агрессивности. Клинические симптомы pectus carinatum, кроме видимой деформации, обычно слабо выражены. Прогрессирование симптомов наблюдается чаще всего в подростковом периоде.

При обследовании таких больных со стороны легочной системы можно выявить: снижение жизненной емкости легких, частые респираторные заболевания, бронхиальную астму, дискомфорт и боли в области груди, а также хроническую пневмонию, нарушение топографии и патология развития бронхо — легочной системы в виде поликистоза или гипоплазии доли легкого, лобарную эмфизему, бронхоэктазы.

При обследовании сердечно — сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии и приглушение тонов сердца, синусовая тахикардия, миграция источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса. Помимо этого у детей часто отмечаются вялость, мышечная слабость, потливость, нередки нарушения носового дыхания и аденоиды.

Функциональные исследования таких больных, чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики. Таким образом, показанием к оперативному лечению килевидной грудной клетки у детей служит косметический дефект.

Предложено множество методов лечения КДГК. Использование наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения. Применение внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение второго этапа операции – удаление пластины. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к отказу от них. До сих пор торакопластика – остается ведущим методом.

Впервые нами использован метод торакопластики, разработанный в торакальном отделении ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, профессором А.Ю. Разумовским, где с 2002 года по настоящее время пролечено около 100 детей с КДГК.

В хирургическое отделение Детской республиканской больницы г. Петрозаводска, впервые метод применен — в феврале 2010 года Савчуком М.О. Защищена диссертационная работа «Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Кожный разрез – поперечный, в месте наибольшей деформации, не более 8 см. Выполняется поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей с 3 по 7 ребер с 2-х сторон. Грудину резецируют на высоте деформации до 2,0 см, чуть выше мечевидного отростка, концы ее сшивают конец-в-конец с довольно большим натяжением. Кожный шов – косметический.

У всех оперированных нами детей послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки пациенты находятся в отделении ИТАР. На вторые сутки они переводятся в хирургическое отделение. На 2-3 сутки дети начинают самостоятельно садиться и ходить. На 5-7 сутки проводят контрольное УЗИ плевральных полостей или Rg-графию грудной клетки. Расширение диеты проводится постепенно с учетом послеоперационного пареза кишечника. На 8-10-е сутки снятие косметического шва и выписка домой. Домашний режим проводится втечении недели. Ограничение физической нагрузки 2-3 месяца.

Используемый нами метод хирургической коррекции КДГК, позволяет нам:

Провести одномоментную коррекцию деформации, без применения дополнительных фиксаторов.

Выполнить торакопластику через минидоступ (поперечный разреза до 8 см) и тем самым достигнуть высоких не только функциональных, но и эстетических результатов.

Обеспечить надежную стабилизацию грудино-реберного комплекса.

Раннюю активацию больных в послеоперационном периоде.

Деформация грудной клетки — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости.

Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития.

Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной

деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D — кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге.

Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель — палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической — уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести терапевт, врач общей практики, педиатр. При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог, психолог, генетик, эндокринолог, отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.

При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Килевидная грудная клетка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Килевидная грудная клетка – это патология, при которой передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля. Является врожденной аномалией, передается по наследству, проявляется по мере роста больного. Проявляется видимой деформацией передней части грудной клетки (ребер и грудины). Сама по себе не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, однако может сопровождаться сужением грудной клетки. Для уточнения диагноза, определения типа и степени деформации выполняют рентгенографию и КТ. Консервативное лечение малоэффективно. Для устранения косметического дефекта выполняются хирургические операции.

Общие сведения

Килевидная грудная клетка

Причины

Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.

У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.

Патогенез

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.

Классификация

Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:

Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.

Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.

Симптомы

Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Диагностика

Диагноз выставляется торакальным хирургом на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.

Лечение килевидной грудной клетки

Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).

Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.

Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.

При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.

Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.

Килевидная грудная клетка — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Начальная симптоматика носит исключительно косметический характер, все остальные проявления вторичны и возникают в период взросления:

Изгиб, выпячивание или искривление грудины при западающих ребрах, которые создают впечатление постоянного вдоха. Дефект наблюдается визуально, чаще всего у людей с фигурой астенического типа. Признаки впервые проявляются после рождения ребенка или в фазах активного роста организма (5-8 и 11-15 лет).
Одышка, ощущение нехватки кислорода, учащенное дыхание из-за вдавленных ребер усиливаются с годами.
Быстрая утомляемость, особенно в процессе физического труда.

При обнаружении любого видоизменения ребер необходимо записаться на прием к детскому хирургу. С помощью надежных диагностических методик он определит вид заболевания и подготовит индивидуальную тактику работы.

Диагностика

Определить заболевание и его разновидности помогают:

Физикальный осмотр. На его основании специалисты ставят начальный диагноз.
Рентгенологическое исследование. Снимок в двух проекциях охарактеризует степень нарушения и состояние внутренних органов.
Сонография. Ультразвуковое исследование назначается по необходимости, оно поможет оценить работу легких.
Электрокардиограмма. Необходима для оценки сердечной деятельности, особенно перед хирургическим вмешательством.
Анализы крови и мочи, аллергопробы на анестетик также назначаются перед операцией.
Недуг опасен сопутствующими осложнениями. Расстройства сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь в зрелом возрасте являются его частыми спутниками. При возникновении косметического дефекта у ребенка стоит необходима консультация врача-педиатра или детского хирурга.

Лечение

Современная медицина предполагает такие методики лечения:

Торакопластика нескольких разновидностей – хирургическое вмешательство, в процессе которого рассекаются кожа, мышцы и хрящи, а ребра приводятся в надлежащее положение и фиксируются. Операцию выполняет торакальный хирург после завершения пика роста пациента.
Ношение давящего корсета – назначается при легких проявлениях проблемы у детей. Метод требует длительного применения (утяжка проводится не менее двух лет). Для взрослых пациентов он малоэффективен.
Оперативное лечение дает устойчивый эффект, однако операция очень травматична для организма. Для определения тактики ведения пациента нужны лучшие врачи, которые занимаются данной проблемой.

Профилактика

Во избежание сложностей со скелетом, хрящевой и соединительной тканями ребенка специалисты советуют обратить внимание на состояние беременной женщины. Будущей маме следует:

оберегать себя от болезней, которые способствуют порокам развития, следить за иммунитетом;
отказаться от спиртного;
лекарственные препараты принимать только после консультации у квалифицированного доктора;
избегать стрессов.

Литература и источники

Анатомия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 704 с.

Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб.

и доп. — М.: Медицина, 1985.

Видео по теме:

Thorax / Фото До и После / Килевидная деформация грудной клетки (фото до и после операции)

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид до операции

Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото до операции торакопластики

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид после операции

Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото через год после операции

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид до операции

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид после операции

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид до операции

Килевидная грудная клетка симметричной формы

Внешний вид после операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид до операции

Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид после операции

Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид до операции

Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид после операции

Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид до операции

Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид после операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид до операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид после операции

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид до операции

Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке

КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя

Внешний вид после операции

Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции

Деформация грудной клетки килевидная

Внешний вид до операции

Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото до торакопластики

Деформация грудной клетки килевидная

Внешний вид после операции

Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото через 6 месяцев после операции

Деформация грудной клетки килевидная

Внешний вид до операции

Деформация грудной клетки килевидная

Внешний вид после операции

Пациент П. , 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото через 6 месяцев после операции

%d0%ba%d0%b8%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%ba%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

К какому врачу обратиться при деформации грудной клетки

Хирурги Москвы — последние отзывы

Мохаммад Сулейманович на приеме все рассказал, показа и объяснил. Прием длился около 20 минут. В ходе приема провел осмотр, дал рекомендации, ответил на мои вопросы. Доктора выбирал по близости к дому и по отзывам. Данного специалиста рекомендую.

Андрей, 22 января 2022

Я осталась довольна! Доктор назначил мне лечение, консультация хорошая. Я была удивлена тому что за 10 лет мне действительно поставили нужный диагноз и доктор действительно нашёл причину. Времени было достаточно, врач меня внимательно слушал.

Надежда, 24 января 2022

Хороший врач, чувствуешь с ним комфортно. Прием понравился, доктор провел осмотр, опрос. По итогу консультации получил просвещение. Остался доволен качеством приема.

Валентин, 22 января 2022

ВСЕМ, ВСЕМ, ВСЕМ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙ МОЙ ОТЗЫВ ДО КОНЦА!!!ПОМОГ ОТЛИЧНО И ГЛАВНОЕ ЧЕСТНЫЙ!!! ОЧЕНЬ КОРРЕКТНЫЙ, ВЕЖЛИВЫЙ, ИСКАЛА ПРАКТИКУЮЩЕГО ХИРУРГА ПРОКТОЛОГА. ОБОШЛА ПЯТЬ ПРОКТОЛОГОВ. ИЗ НИХ МНОГИЕ ПРОСТО ВРАЛИ, ЧТОБЫ ПОИМЕТЬ БОЛЬШЕ ДЕНЕГ. ИБРАГИМ РАБАДАНОВИЧ ПРЕВЗОШЕЛ ВСЕХ. ТОЛКОВЫЙ, ЗНАЮЩИЙ, ЧЕСТНЫЙ, ВНИМАТЕЛЬНЫЙ ДАЖЕ К МЕЛОЧАМ. И ЦЕНЫ В ОТЛИЧИИ ОТ ДРУГИХ КЛИНИК И ПРОКТОЛОГОВ БОЖЕСКИЕ. ЕСЛИ БЫ НЕ ЕГО КОНСУЛЬТАЦИЯ НА ОПЕРАЦИЮ ВРЯД ЛИ БЫ СОГЛАСИЛАСЬ. ЭТОТ ВРАЧ ПРОКТОЛОГ ПРОСТО УДИВИЛ МЕНЯ. У КОГО ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ПО ПРОКТОЛОГИИ ОЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЮ НЕ ПРОЙТИ МИМО ТАКОГО ВРАЧА!!! ВСЕМ УДАЧИ И ГЛАВНОЕ ЗДОРОВЬЯ!!!

На модерации, 25 января 2022

Приём прошёл вовремя. Врач очень внимательный и проявляет высокое качество обслуживания. Он провел УЗИ, всё понятно пояснил и выдал мне рекомендации по лечению. Безусловно порекомендовал бы его знакомым!

Алексей, 23 января 2022

Приём прошёл прекрасно. Врач толковый, внимательный, общительный и знает своё дело. Я готов порекомендовать его друзьям и знакомым и при необходимости обратился бы повторно. Он мне всё рассказал.

Руслан, 23 января 2022

Доктор очень хороший, общалась хорошо. Все прошло хорошо. Специалиста выбрала по стажу работы. Врач назначила лечение, дала рекомендации. Обращалась в первый раз.

На модерации, 25 января 2022

Вежливый, внимательный доктор. Прием прошел хорошо, мне все понравилось. Андрей Ильич провел мне необходимые процедуры и назначил необходимое лечение. Обращусь к нему повторно после прохождения курса.

На модерации, 25 января 2022

Врач грамотный, толковый, всё доходчиво разъясняет подходит к проблеме основательно. У меня только положительный отзыв. Он ещё будет мне помогать, но сейчас сказал как можно решить мою проблему, назначил дополнительные обследования, а потом уже назначит курс лечения. Я выбрал его по отзывам и самое главное для меня было важно что бы был уролог-хирург, так же ещё его посоветовали знакомые, которые к нему обращались.

На модерации, 24 января 2022

Я выбирала врача женщину и что бы было близко к дому. Хочу сказать что она очень приятная девушка, вежливая, открытая, всё понятно объяснила, спросила, уточнила, рассказала показала. Она назначила лечение и так же будет повторный визит.

На модерации, 25 января 2022

Показать 10 отзывов из 15573

килевидная грудная клетка

грудная клетка — Передняя стенка грудной клетки. СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: грудная клетка. СИН: грудная клетка. [В ВИДЕ. cest, коробка] alar c. SYN: плоский c.. бочонок c. в. постоянно напоминающие бочкообразную форму, т. е. с увеличенным переднезадним диаметром, примерно равным боковому… … Медицинский словарь

Pectus carinatum — Голубиная грудка. На латыни «pectus» означает «грудь», а «carina» keel = грудь в форме киля лодки (если смотреть на киль снаружи лодки).* * * см. голубиный сундук * * * [L. «килевидная грудь» ] группа деформаций передней… … Медицинский словарь

грудная клетка — SYN: грудь. [Л.] с. carinatum уплощение грудной клетки с обеих сторон с выступанием грудины вперед, напоминающим киль лодки. SYN: куриная грудка, килевидная грудка, голубиная грудка, голубиная грудка. п. excavatum углубление в нижней части… … Медицинский словарь

Дарвин IV — вымышленная планета, которая была предметом книги Уэйна Барлоу «Экспедиция» и телевизионного специального выпуска «Планета пришельцев», основанного на «Экспедиции». Хотя детали открытия и исследования Дарвина IV различаются в двух презентациях, обе… … Wikipedia

Анатомия птиц — Анатомия птиц, или физиологическое строение тела птиц, демонстрирует множество уникальных приспособлений, в основном способствующих полету. Птицы развили легкую скелетную систему и легкую, но мощную мускулатуру, которая, наряду с кровеносной и дыхательной системами … Wikipedia

Список рыб Индии — Это список видов рыб, обитающих в Индии, основанный на FishBase.[Froese, R. and D. Pauly. Редакторы. 2006. Рыбная база. Электронное издание World Wide Web. [http://www.fishbase.org], версия (05/2006)] AlbuliformesAlbulidae… … Wikipedia

Ихтиологические термины — Ихтиология использует несколько терминов, уникальных для науки. Википедия

Ричард Билелло — а.к.а. Ричи (родился около 1930 г., Браунсвилл, Бруклин, 28 октября 1974 г. , Даннемора, Нью-Йорк, был итальянско-американским сподвижником преступного клана Луккезе и информатором, служившим под командованием капо Пола Варио. Он связан с Лоуренсом Ларри… … Wikipedia

грудина — /sterr neuhm/, н., пл. sterna /neuh/, грудины. 1. Анат., Зоол. кость или ряд костей, идущих вдоль средней линии брюшной части тела большинства позвоночных, состоящих у человека из плоской узкой кости, соединенной с… … Universium

окунеобразные — ▪ отряд рыб Введение любой представитель отряда окунеобразных, группы костистых рыб, насчитывающей более 6000 видов, входящих примерно в 150 семейств.Отряд является крупнейшей группой рыб в мире на сегодняшний день. Окунеобразные рыбы встречаются в… … Universalium

Перевод в англо-⇔ немецком словаре LEO

Прилагательные :: Глагол :: Существительные :: Обсуждения ::

Возможные базовые формы для «keled»
				киль (Глагол)

прилагательных / наречий
				`килевидный прил.`	+		`kielförmig`
			+	`под киля [NAUT.]`			`унтер Киль`


	`килеватые чеснока [ БОТ. ]`		`Gekielter Lauch лат .: лук килеватый`
	`завалился скребок`		`дер Kielschaber пл . : штамп Kielschaber [Археология]`
	`килеватые -fruited cornsalad [Bot.]`		`Gekielter Feldsalat Шир .: валерианелла carinata`
	`килеватые -fruited cornsalad [Bot. ]`		`Gekieltes Rapünzchen лат .: валерианелла carinata`

`завалился -fruited cornsalad [BOT.]`		`дер Киль-Feldsalat Шир . : валерианелла carinata`
	`оливково килеватые плоский камень скорпиона [ ZOOL.]`		`Olivgestreifter Riesenspaltenskorpion лат .: Hadogenes paucidens [беспозвоночные]`
	`оливково килевидный плоский скальный скорпион [ЗООЛ.`			`der Riesen-Spaltenskorpion Lat: Hadogenes Paucidens 6`

Другие действия

Узнайте больше

. ? Получите помощь от других пользователей на наших форумах.

Редактируйте списки слов

Sortieren Sie Ihre gespeicherten Vokabeln.

История поиска

Sehen Sie sich Ihre letztensuchanfragen an.

Англо-немецкий словарь — leo.org: Стартовая страница

SUCHWORT — Перевод в англо-немецком словаре LEO

LEO.org: Ваш онлайн-словарь англо-немецкого перевода. Предлагая форумы, словарный тренер и языковые курсы. Также доступно как приложение!

Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO. С таблицами существительных/глаголов для разных падежей и времен ✓ Ссылки на аудио произношения и соответствующие обсуждения на форуме ✓ Бесплатный словарь ✓

Запись сохранена в Trainer.Назначить в список слов сейчас?

Ваше сообщение отправлено на форум.

килевидный сундук — Перевод на французский — примеры русский

английский

арабский Немецкий английский испанский язык Французский иврит итальянский японский язык нидерландский язык польский португальский румынский русский Шведский турецкий китайский язык

Французский

Синонимы арабский Немецкий английский испанский язык Французский иврит итальянский японский язык нидерландский язык польский португальский румынский русский Шведский турецкий китайский язык

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Предложить пример

Другие результаты

Спинная чешуя обычно мелкая, острая, килевидная, черепитчатая и уплощенная, тогда как горловая и грудная ( грудная ) чешуя килевидная .

Les écailles dorsales sont généralement petites, aiguës, carénées , imbriquées et aplaties, tandis que les écailles de la gorge et du ventre sont carénées, .
Если бы у меня было что-то не так с моей грудью , но я не чувствовал боли, я бы продолжал, пока не килевал в течение одного дня.
Si j’avais un problème à la poitrine , mais ne pouvais ressentir de la douleur, je continuerais à vaquer à mes род занятий jusqu’à ce que je tourne de l’oeil un jour. Ничего не найдено для этого значения. Показать больше примеров
Результатов: 2. Точно: 0. Истекшее время: 43 мс.
Удивительные мышцы и кости, благодаря которым птицы летают
Мышцы, которые заставляют крылья двигаться вниз и вверх, выделены красным выше. Кости и сухожилия, из которых состоит хитроумный шкив птицы, показаны внизу. Иллюстрация Дениз Такахаши.
Полет важен для птиц и увлекателен для орнитологов.Подумайте о скорости ныряющего сокола, взмахе раскрасневшегося тетерева, беспорядочном движении ухаживающего колибри или выносливости дальних мигрантов.
Каждый из них демонстрирует способность летать, для чего требуются такие массивные мышцы, что они могут составлять треть или более веса тела птицы. Однако, когда птицы впервые появились на сцене, типичный план скелета позвоночных не мог вместить такие большие мышцы.
Птицам пришлось использовать свои инженерные навыки и внести некоторые изменения.(На самом деле естественный отбор отдавал предпочтение чертам, улучшающим полет. ) Чтобы понять проблему, рассмотрим нептичьего позвоночного, такого как мы, люди, и представьте себе руку как крыло.
У нас есть большая выступающая грудная мышца, называемая большой грудной мышцей , которая начинается вдоль грудины или грудины и прикрепляется к головке плечевой кости (плечевой кости). Когда грудная мышца сокращается, она приближает руку к телу. (Движение похоже на движение птицы вниз.) Бодибилдеры могут нарастить грудную мышцу, но плоская грудина позвоночных не имеет достаточной площади поверхности для прикрепления увеличенных мышц, необходимых птицам.
Чтобы поднять руку, мы используем меньшую мышцу, известную как дельтовидная, на верхней части плеча. Положите руку на край плеча и поднимите руку. Вы почувствуете, как дельтовидная мышца немного выпячивается. Анатомия плеча позвоночных не предусматривает места для прикрепления более крупной мышцы, поднимающей руку, и это место совершенно не соответствует потребностям птицы.Кстати, поскольку большая грудная мышца большая, а дельтовидная маленькая, вы можете опустить руку с гораздо большей силой, чем поднять ее.
Первым птичьим решением было добавление вертикального киля к грудине. Киль значительно увеличивает площадь поверхности для прикрепления мышц. Как вы можете видеть на диаграмме выше, горизонтальная грудина образует букву Т с вертикальным килем. На верхнем рисунке большая грудная мышца, нижняя мышца киля, показана красным. Он вставляется в плечевую кость и, как показано, сокращается, опуская крыло.
Поскольку мышцы функционируют только за счет сокращения, общепринятое мнение гласит, что мышца должна располагаться над крылом, чтобы поднимать его. Но птицы поднимают крылья с помощью большой мышцы, расположенной под крылом. Прикрепленная к килю грудины мышца, известная как supracoracoideus , соединяется с верхней частью плечевой кости с помощью шкива — хитроумного механизма, не встречающегося больше нигде среди позвоночных.
Прочтите другие статьи Элдона Грейджа.
Надкоракоидная мышца, показанная белым цветом на верхнем рисунке, находится непосредственно над грудной мышцей. Его сухожилие проходит через плечо, прикрепляясь к верхней части плечевой кости. На средней иллюстрации супракоракоидеус показан красным. Он сжимается и из-за шкива поднимает крыло.
Как вы можете видеть внизу на схеме, шкив расположен там, где три кости — клювовидный отросток, лопатка и ключица (не показаны) — соединяются вместе, образуя плечевой сустав. Сухожилие скользит по бороздчатой головке клювовидного отростка.
Коракоиды — большие прочные кости, соединяющие грудину с плечом.Плечевой сустав очень похож на ладонь, сложенную чашечкой. Чтобы визуализировать это, представьте, что кулак правой руки — это головка плечевой кости, и положите его на сложенную чашечкой левую ладонь. Теперь представьте, что сухожилие супраракоидной мышцы проходит над левой рукой и прикрепляется к верхней части правого запястья, а сухожилие большой грудной мышцы прикрепляется под запястьем. Удерживая запястье в напряжении, двигайте локтем вверх и вниз, имитируя чередующиеся сокращения супраракоидной мышцы (движение вверх) и большой грудной мышцы (движение вниз).
Птицы претерпели множество адаптивных изменений для полета. Среди наиболее впечатляющих — чрезвычайное увеличение грудных мышц и соответствующие им скелетные модификации, а также разработка уникальной системы шкивов, которая позволяет мышце, расположенной под крылом, поднимать его. Все это еще раз указывает на удивительное строение и функции птиц. — Элдон Грейдж, главный редактор
Учись во время еды
Чтобы оценить приспособленность к полету, разделайте курицу-гриль.
Аккуратно удалите всю грудку, обнажив вертикальный киль, прикрепленный к плоской грудине. Обратите внимание, насколько велика грудная мышца по отношению к размеру тела и насколько киль увеличивает площадь поверхности для прикрепления грудных мышц.
Когда вы обрежете мышцу перед килем, вы обнаружите V-образные сросшиеся ключицы, также известные как поперечная кость. Сразу за ним две прочные клювовидные кости. Обратите внимание, как они прикрепляются к передней части грудины и основанию крыла, и визуализируйте, как кости служат одновременно и точками опоры для взмахов крыльев, и опорами, удерживающими сокращения летательных мышц от разрушения грудной клетки.
Эта статья из рубрики Элдона Грейджа «Удивительные птицы» была опубликована в выпуске журнала BirdWatching за январь/февраль 2014 года.
Иллюстрация Дениз Такахаши. Первоначально опубликовано 30 января 2014 г.
Читайте нашу рассылку!
Подпишитесь на нашу бесплатную электронную рассылку, чтобы получать новости, фотографии птиц, советы по привлечению и идентификации и многое другое на ваш почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно
%PDF-1.4 % 122 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 122 603 0000000016 00000 н 0000012412 00000 н 0000012566 00000 н 0000012721 00000 н 0000013671 00000 н 0000014313 00000 н 0000014397 00000 н 0000014499 00000 н 0000014670 00000 н 0000014805 00000 н 0000014933 00000 н 0000015001 00000 н 0000015061 00000 н 0000015208 00000 н 0000015276 00000 н 0000015368 00000 н 0000015458 00000 н 0000015567 00000 н 0000015635 00000 н 0000015695 00000 н 0000015801 00000 н 0000015869 00000 н 0000015929 00000 н 0000016034 00000 н 0000016102 00000 н 0000016162 00000 н 0000016264 00000 н 0000016332 00000 н 0000016392 00000 н 0000016495 00000 н 0000016563 00000 н 0000016623 00000 н 0000016732 00000 н 0000016800 00000 н 0000016860 00000 н 0000016965 00000 н 0000017033 00000 н 0000017093 00000 н 0000017196 00000 н 0000017264 00000 н 0000017324 00000 н 0000017431 00000 н 0000017499 00000 н 0000017559 00000 н 0000017664 00000 н 0000017732 00000 н 0000017792 00000 н 0000017902 00000 н 0000017970 00000 н 0000018030 00000 н 0000018098 00000 н 0000018158 00000 н 0000018226 00000 н 0000018286 00000 н 0000018346 00000 н 0000018494 00000 н 0000018562 00000 н 0000018653 00000 н 0000018743 00000 н 0000018850 00000 н 0000018918 00000 н 0000018978 00000 н 0000019079 00000 н 0000019147 00000 н 0000019207 00000 н 0000019309 00000 н 0000019377 00000 н 0000019437 00000 н 0000019541 00000 н 0000019609 00000 н 0000019669 00000 н 0000019776 00000 н 0000019844 00000 н 0000019904 00000 н 0000020011 00000 н 0000020079 00000 н 0000020139 00000 н 0000020207 00000 н 0000020267 00000 н 0000020335 00000 н 0000020395 00000 н 0000020455 00000 н 0000020602 00000 н 0000020670 00000 н 0000020747 00000 н 0000020815 00000 н 0000020875 00000 н 0000020935 00000 н 0000021079 00000 н 0000021147 00000 н 0000021224 00000 н 0000021292 00000 н 0000021352 00000 н 0000021412 00000 н 0000021560 00000 н 0000021628 00000 н 0000021716 00000 н 0000021808 00000 н 0000021917 00000 н 0000021985 00000 н 0000022045 00000 н 0000022151 00000 н 0000022219 00000 н 0000022279 00000 н 0000022385 00000 н 0000022453 00000 н 0000022513 00000 н 0000022621 00000 н 0000022689 00000 н 0000022749 00000 н 0000022857 00000 н 0000022925 00000 н 0000022985 00000 н 0000023090 00000 н 0000023158 00000 н 0000023218 00000 н 0000023321 00000 н 0000023389 00000 н 0000023449 00000 н 0000023561 00000 н 0000023629 00000 н 0000023689 00000 н 0000023792 00000 н 0000023860 00000 н 0000023920 00000 н 0000024027 00000 н 0000024095 00000 н 0000024155 00000 н 0000024262 00000 н 0000024330 00000 н 0000024390 00000 н 0000024502 00000 н 0000024570 00000 н 0000024630 00000 н 0000024739 00000 н 0000024807 00000 н 0000024867 00000 н 0000024974 00000 н 0000025042 00000 н 0000025102 00000 н 0000025211 00000 н 0000025279 00000 н 0000025339 00000 н 0000025452 00000 н 0000025520 00000 н 0000025580 00000 н 0000025687 00000 н 0000025755 00000 н 0000025815 00000 н 0000025916 00000 н 0000025984 00000 н 0000026044 00000 н 0000026151 00000 н 0000026219 00000 н 0000026279 00000 н 0000026386 00000 н 0000026454 00000 н 0000026514 00000 н 0000026618 00000 н 0000026686 00000 н 0000026746 00000 н 0000026852 00000 н 0000026920 00000 н 0000026980 00000 н 0000027048 00000 н 0000027108 00000 н 0000027176 00000 н 0000027236 00000 н 0000027296 00000 н 0000027448 00000 н 0000027516 00000 н 0000027605 00000 н 0000027696 00000 н 0000027799 00000 н 0000027867 00000 н 0000027927 00000 н 0000028027 00000 н 0000028095 00000 н 0000028155 00000 н 0000028262 00000 н 0000028330 00000 н 0000028390 00000 н 0000028496 00000 н 0000028564 00000 н 0000028624 00000 н 0000028728 00000 н 0000028796 00000 н 0000028856 00000 н 0000028966 00000 н 0000029034 00000 н 0000029094 00000 н 0000029200 00000 н 0000029268 00000 н 0000029328 00000 н 0000029432 00000 н 0000029500 00000 н 0000029560 00000 н 0000029664 00000 н 0000029732 00000 н 0000029792 00000 н 0000029897 00000 н 0000029965 00000 н 0000030025 00000 н 0000030133 00000 н 0000030201 00000 н 0000030261 00000 н 0000030367 00000 н 0000030435 00000 н 0000030495 00000 н 0000030604 00000 н 0000030672 00000 н 0000030732 00000 н 0000030843 00000 н 0000030911 00000 н 0000030971 00000 н 0000031078 00000 н 0000031146 00000 н 0000031206 00000 н 0000031311 00000 н 0000031379 00000 н 0000031439 00000 н 0000031547 00000 н 0000031615 00000 н 0000031675 00000 н 0000031743 00000 н 0000031803 00000 н 0000031871 00000 н 0000031931 00000 н 0000031991 00000 н 0000032143 00000 н 0000032211 00000 н 0000032299 00000 н 0000032389 00000 н 0000032495 00000 н 0000032563 00000 н 0000032623 00000 н 0000032733 00000 н 0000032801 00000 н 0000032861 00000 н 0000032969 00000 н 0000033037 00000 н 0000033097 00000 н 0000033165 00000 н 0000033225 00000 н 0000033293 00000 н 0000033353 00000 н 0000033413 00000 н 0000033561 00000 н 0000033629 00000 н 0000033705 00000 н 0000033773 00000 н 0000033833 00000 н 0000033893 00000 н 0000034042 00000 н 0000034110 00000 н 0000034199 00000 н 0000034287 00000 н 0000034394 00000 н 0000034462 00000 н 0000034522 00000 н 0000034590 00000 н 0000034650 00000 н 0000034718 00000 н 0000034778 00000 н 0000034838 00000 н 0000034987 00000 н 0000035055 00000 н 0000035134 00000 н 0000035202 00000 н 0000035262 00000 н 0000035322 00000 н 0000035471 00000 н 0000035539 00000 н 0000035615 00000 н 0000035683 00000 н 0000035743 00000 н 0000035803 00000 н 0000035949 00000 н 0000036017 00000 н 0000036108 00000 н 0000036200 00000 н 0000036268 00000 н 0000036328 00000 н 0000036396 00000 н 0000036456 00000 н 0000036516 00000 н 0000036660 00000 н 0000036728 00000 н 0000036820 00000 н 0000036915 00000 н 0000037025 00000 н 0000037093 00000 н 0000037153 00000 н 0000037221 00000 н 0000037281 00000 н 0000037349 00000 н 0000037409 00000 н 0000037469 00000 н 0000037617 00000 н 0000037685 00000 н 0000037781 00000 н 0000037871 00000 н 0000037979 00000 н 0000038047 00000 н 0000038107 00000 н 0000038213 00000 н 0000038281 00000 н 0000038341 00000 н 0000038446 00000 н 0000038514 00000 н 0000038574 00000 н 0000038680 00000 н 0000038748 00000 н 0000038808 00000 н 0000038915 00000 н 0000038983 00000 н 0000039043 00000 н 0000039151 00000 н 0000039219 00000 н 0000039279 00000 н 0000039382 00000 н 0000039450 00000 н 0000039510 00000 н 0000039618 00000 н 0000039686 00000 н 0000039746 00000 н 0000039849 00000 н 0000039917 00000 н 0000039977 00000 н 0000040086 00000 н 0000040154 00000 н 0000040214 00000 н 0000040320 00000 н 0000040388 00000 н 0000040448 00000 н 0000040555 00000 н 0000040623 00000 н 0000040683 00000 н 0000040787 00000 н 0000040855 00000 н 0000040915 00000 н 0000041021 00000 н 0000041089 00000 н 0000041149 00000 н 0000041252 00000 н 0000041320 00000 н 0000041380 00000 н 0000041490 00000 н 0000041558 00000 н 0000041618 00000 н 0000041725 00000 н 0000041793 00000 н 0000041853 00000 н 0000041958 00000 н 0000042026 00000 н 0000042086 00000 н 0000042193 00000 н 0000042261 00000 н 0000042321 00000 н 0000042425 00000 н 0000042493 00000 н 0000042553 00000 н 0000042658 00000 н 0000042726 00000 н 0000042786 00000 н 0000042890 00000 н 0000042958 00000 н 0000043018 00000 н 0000043127 00000 н 0000043195 00000 н 0000043255 00000 н 0000043366 00000 н 0000043434 00000 н 0000043494 00000 н 0000043597 00000 н 0000043665 00000 н 0000043725 00000 н 0000043828 00000 н 0000043896 00000 н 0000043956 00000 н 0000044063 00000 н 0000044131 00000 н 0000044191 00000 н 0000044299 00000 н 0000044367 00000 н 0000044427 00000 н 0000044536 00000 н 0000044604 00000 н 0000044664 00000 н 0000044770 00000 н 0000044838 00000 н 0000044898 00000 н 0000045002 00000 н 0000045070 00000 н 0000045130 00000 н 0000045237 00000 н 0000045305 00000 н 0000045365 00000 н 0000045433 00000 н 0000045493 00000 н 0000045561 00000 н 0000045621 00000 н 0000045681 00000 н 0000045749 00000 н 0000045837 00000 н 0000045928 00000 н 0000046037 00000 н 0000046105 00000 н 0000046165 00000 н 0000046272 00000 н 0000046340 00000 н 0000046400 00000 н 0000046508 00000 н 0000046576 00000 н 0000046636 00000 н 0000046747 00000 н 0000046815 00000 н 0000046875 00000 н 0000046979 00000 н 0000047047 00000 н 0000047107 00000 н 0000047214 00000 н 0000047282 00000 н 0000047342 00000 н 0000047447 00000 н 0000047515 00000 н 0000047575 00000 н 0000047683 00000 н 0000047751 00000 н 0000047811 00000 н 0000047916 00000 н 0000047984 00000 н 0000048044 00000 н 0000048153 00000 н 0000048221 00000 н 0000048281 00000 н 0000048388 00000 н 0000048456 00000 н 0000048516 00000 н 0000048620 00000 н 0000048688 00000 н 0000048748 00000 н 0000048816 00000 н 0000048919 00000 н 0000048987 00000 н 0000049047 00000 н 0000049107 00000 н 0000049175 00000 н 0000049235 00000 н 0000049295 00000 н 0000049363 00000 н 0000049453 00000 н 0000049542 00000 н 0000049645 00000 н 0000049713 00000 н 0000049773 00000 н 0000049879 00000 н 0000049947 00000 н 0000050007 00000 н 0000050113 00000 н 0000050181 00000 н 0000050241 00000 н 0000050350 00000 н 0000050418 00000 н 0000050478 00000 н 0000050583 00000 н 0000050651 00000 н 0000050711 00000 н 0000050817 00000 н 0000050885 00000 н 0000050945 00000 н 0000051013 00000 н 0000051073 00000 н 0000051141 00000 н 0000051201 00000 н 0000051261 00000 н 0000051329 00000 н 0000051389 00000 н 0000051810 00000 н 0000052158 00000 н 0000052429 00000 н 0000052566 00000 н 0000052920 00000 н 0000053193 00000 н 0000053334 00000 н 0000053699 00000 н 0000053977 00000 н 0000054121 00000 н 0000054476 00000 н 0000054752 00000 н 0000054894 00000 н 0000055253 00000 н 0000055531 00000 н 0000055675 00000 н 0000056036 00000 н 0000056308 00000 н 0000056450 00000 н 0000056721 00000 н 0000056985 00000 н 0000057128 00000 н 0000057384 00000 н 0000057650 00000 н 0000057794 00000 н 0000058137 00000 н 0000058410 00000 н 0000058549 00000 н 0000058901 00000 н 0000059173 00000 н 0000059313 00000 н 0000059668 00000 н 0000059943 00000 н 0000060084 00000 н 0000060443 00000 н 0000060721 00000 н 0000060865 00000 н 0000061152 00000 н 0000061415 00000 н 0000061558 00000 н 0000061815 00000 н 0000062081 00000 н 0000062223 00000 н 0000062574 00000 н 0000062849 00000 н 0000062990 00000 н 0000063344 00000 н 0000063619 00000 н 0000063759 00000 н 0000064135 00000 н 0000064413 00000 н 0000064557 00000 н 0000064914 00000 н 0000065189 00000 н 0000065333 00000 н 0000065692 00000 н 0000065970 00000 н 0000066114 00000 н 0000066471 00000 н 0000066739 00000 н 0000066883 00000 н 0000067229 00000 н 0000067502 00000 н 0000067644 00000 н 0000067992 00000 н 0000068265 00000 н 0000068407 00000 н 0000068748 00000 н 0000069020 00000 н 0000069162 00000 н 0000069519 00000 н 0000069792 00000 н 0000069934 00000 н 0000070075 00000 н 0000070104 00000 н 0000070134 00000 н 0000070156 00000 н 0000071263 00000 н 0000071551 00000 н 0000071841 00000 н 0000071978 00000 н 0000073085 00000 н 0000073291 00000 н 0000073395 00000 н 0000073763 00000 н 0000073785 00000 н 0000074650 00000 н 0000074672 00000 н 0000075782 00000 н 0000076075 00000 н 0000076859 00000 н 0000076881 00000 н 0000077768 00000 н 0000077790 00000 н 0000078724 00000 н 0000078746 00000 н 0000079843 00000 н 0000080123 00000 н 0000080957 00000 н 0000080979 00000 н 0000081907 00000 н 0000081929 00000 н 0000082341 00000 н 0000082364 00000 н 0000085001 00000 н 0000085023 00000 н 0000085750 00000 н 0000085772 00000 н 0000087019 00000 н 0000087043 00000 н 0000098293 00000 н 0000098317 00000 н 0000110095 00000 н 0000110118 00000 н 0000120034 00000 н 0000120057 00000 н 0000121512 00000 н 0000121534 00000 н 0000122297 00000 н 0000122319 00000 н 0000123180 00000 н 0000123387 00000 н 0000123455 00000 н 0000012759 00000 н 0000013649 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 123 0 объект > эндообъект 124 0 объект >/Кодировка >>> /Поля 110 0 Р /DA (/Helv 0 Tf 0 г ) >> эндообъект 125 0 объект > эндообъект 723 0 объект > ручей HT[HQ\/ԬD(D[XYZk 틛A>t_:RDH=,҅@zi!z2X=93::0/?`lc /=BtNo{:ص3\8ncѓUwk W־Lt۶Wl ;b۩Tj_ o;9 (9(Ciјu0L&2%|S6n%[W[. PF o
Ратиты – обзор | ScienceDirect Topics
Птицы
Из птиц, хорошо зарекомендовавших себя в качестве производителей мяса, бескилевые (крупные нелетающие птицы) и промысловые птицы являются одними из наиболее важных.
Живые бескилевые включают страуса (Struthionidae) Африки, нанду (Rheidae) Южной Америки, эму и казуаров (Casuariidae) Австралии и киви (Apterygidae) Новой Зеландии. Виды бескилевых тесно связаны между собой и имеют общие физические характеристики, такие как слаборазвитые грудные мышцы, отсутствие хорошо развитых крыльев и килевидная грудина, которые мешают им летать, а также приспособление полагаться на сильные мышцы ног для передвижения.
Из всех бескилевых страусы производятся в наибольшем количестве. Хотя предпринимались многочисленные попытки выращивания эму (в основном в Австралии и Новой Зеландии, а также в Индии и Америке), отсутствие подходящего рынка для его продукции в значительной степени препятствовало росту этой отрасли. Самка эму обычно откладывает от 5 до 15 яиц за сезон. Взрослые птицы всеядны, и их можно кормить гранулами из люцерны с добавлением зерна, тогда как цыплят обычно начинают с крошки на основе зерна.Если основной целью является производство мяса эму, птиц можно забивать в возрасте 1 года. Тем не менее, низкий выход мышечной массы ограничивает пригодность этого вида для коммерческого производства мяса. Кроме того, перья и кожа эму не представляют большой коммерческой ценности. Однако был проявлен некоторый интерес к лечебным свойствам масла, полученного из забрюшинной и подкожной жировой ткани эму. Киви и нанду разводят искусственно в первую очередь в целях сохранения.
Отлов и одомашнивание страусов для производства перьев началось в середине 1860-х годов в регионах Кару и Восточный Кейп в Южной Африке. Доход, полученный от производства перьев, стимулировал быстрое развитие страусиного хозяйства в этой стране (в основном в районе Оудсхорн в Малом Кару), которое достигло апогея в начале ХХ века, незадолго до начала Первой мировой войны. В 1913 г. количество страусов оценивалось примерно в 770 000 особей; однако к 1930 году это число быстро сократилось до 23 000 из-за обвала рынка страусиных перьев.Перья в настоящее время являются вторичным продуктом страусиного хозяйства, тогда как кожа и мясо приобрели большую известность с 1980-х годов. Текущие доли доходов от страусиного мяса, кожи и перьев в Южной Африке составляют 60%, 30% и 10% соответственно.
О том, насколько быстро развивалась страусиная индустрия в Южной Африке, а также во всем мире, можно судить по глобальным показателям забоя страусов за последние два десятилетия. В 1993 году в Южной Африке было забито 152 000 страусов, что составляет 84.5% мирового производства страусов. Однако в 2002 году 340 000 страусов, забитых в Южной Африке, составляли лишь 60,7% мирового рынка забоя страусов, в основном из-за конкурирующего производства страусов в Европе, Австралии, Намибии и Китае.
Растущий спрос на страусиное мясо во всем мире в основном связан с низким содержанием внутримышечного жира и благоприятным профилем жирных кислот. Большинство товарных мясных компонентов страусиной туши сосредоточено в задних конечностях, и они обычно продаются в виде отдельных мышц, таких как Musculus iliofibularis (веерное филе), M.iliofemoralis (боковая полоска), M. iliotibialis cranalis, M. femorotibialis accessorius, M. fibularis longus, M. flexor cruris lateralis, M. obturatorius medialis, M. gastrocnemius (большой барабан) и M. iliotibialis lateralis.
Идеальной средой обитания для страусов являются открытые низкотравные равнины и полупустыни Африки, но они также обитают в жарких пустынях Западной Сахары и Намибии. Они, как правило, избегают густых лесов и участков с высокой травой. Хотя мало что известно об их естественном рационе, считается, что страусы питаются низкорослой зеленой растительностью, такой как разнотравье, зеленая трава, семена, ягоды и суккуленты в засушливой среде, от полупустыни до лугов.Сезон спаривания страусов в Маленьком Кару обычно приходится на период с июня по январь, и это также период яйцекладки самок страусов. Хорошая продуктивная курица будет нести 8–10 яиц в месяц. После начала сезона размножения яйца собирают каждый день, предпочтительно рано утром или ближе к вечеру. Затем яйца проходят процесс стерилизации и подготовки к вводу в искусственный инкубатор в ближайшие несколько дней. Почти все коммерческие страусиные фермы в Южной Африке используют искусственные инкубаторы для увеличения числа выводков.
В Южной Африке три фазы выращивания страусов между выводом и убоем включают: сразу после вылупления, выращивание до 4–6 месячного возраста и откорм (чаще всего на откормочных площадках). После вылупления цыплят обычно содержат в помещении в течение 2–7 дней в помещении с регулируемой температурой (30 °C) или в загоне с достаточной вентиляцией. После этого выращивание может проводиться двумя способами, а именно приемным или искусственным воспитанием. В первом случае молодые страусы выращиваются опытными заводчиками, выступающими в качестве приемных родителей, и каждый родитель способен приютить 1015 молодых птиц на орошаемых люцерновых пастбищах. В качестве альтернативы, фермеры, у которых есть годовалые куры в качестве приемных родителей, могут перевести молодых птиц в приют на ночь (с достаточным ограждением и теплом) и вернуть их приемным родителям на следующее утро. В случае искусственного выращивания цыплят содержат группами по 30–50 особей в помещении с регулируемой температурой в холодную погоду и/или ночью. Эти постройки обычно соединены с внешним загоном или небольшим загоном из травы кикуйю или люцерны, где птицы размещаются в течение дня. Птицы остаются в доме на ночь в течение первых 2 недель после вылупления.Поскольку они лучше адаптируются к регулированию температуры тела, их держат на ночь в загонах, снабжая укрытием. Подрастающую птицу содержат в таких условиях до 16-недельного возраста. На заключительном этапе выращивания страусы проводят 7–8 месяцев на откормочной площадке или в лагерях из люцерны и естественного вельда. На откормочной площадке нет выпаса скота, и птицы зависят от рациона выращивания и нарезанной люцерны для питания. Другие ингредиенты, используемые в кормах для страусов, включают кукурузу, сою и подсолнечный жмых, люпин, такой как полножирный рапс и жмых канолы, рыбную муку, сено и кустовую соль.Тем не менее, птицы могут пастись, если их содержат на люцерне или в естественном вельде, и получают рацион для выращивания в качестве дополнительного корма. В Малом Кару примерно 80% страусов, предназначенных для убоя, выращиваются на откормочных площадках с 3-месячного возраста, тогда как остальные выращиваются на пастбищах. Страусов в Южной Африке обычно забивают в возрасте 8–14 месяцев, чтобы получить высококачественное мясо, оптимальное качество и размер кожи, а также единичный сбор пера, и в этом возрасте может быть получено до 35 кг мяса от туша весом 55 кг.
На охотничьих птиц, в широком смысле классифицируемых как наземные и водоплавающие птицы, уже давно ведется охота в развлекательных целях. Однако они также представляют собой важный источник пищи из-за их способности выдерживать непрерывный сбор урожая. Мясо дичи является неотъемлемой частью кулинарных обычаев многих стран, таких как Великобритания и Франция. К охотничьим птицам относятся виды следующих отрядов: курообразные (включая цесарок, куропаток, перепелов, франколинов и фазанов), гусеобразные (включая уток и гусей), голубеобразные (включая голубей и голубей), птероклиформные (включая виды рябков), и ржанкообразные (включая бекасов).
Считается, что охота на дичь зародилась у древних египтян, которые использовали соколов, собак и другое оружие и методы для поимки птиц. С изобретением дробовика охота на диких птиц позже превратилась в крупный вид спорта в Европе, в котором задействованы многие традиционные, престижные и этические аспекты. Индустрия охоты на диких птиц вносит свой вклад в экономику Великобритании, обеспечивая работой около 26 000 человек и принося годовой доход в размере 0 евро.5 миллиардов. Охота на дичь также популярна в США, где ежегодно отстреливают более 38 миллионов диких птиц.
Птицы, выращенные в неволе, составляют ключевую часть международной индустрии, особенно в Европе, где ежегодно разводят большое количество охотничьих птиц специально для выпуска в дикую природу. В Великобритании к этим разводимым в неволе птицам относятся преимущественно фазаны, хотя для этой цели также разводят красноногих куропаток, серых куропаток и уток. По оценкам Британской ассоциации охотничьих фермеров, ежегодно для выпуска в дикую природу выращивается около 20–30 миллионов птиц.Помимо финансовых преимуществ, которые эта практика дает землевладельцам, считается, что она также снижает нагрузку на популяции диких птиц.
Производство гуся хорошо зарекомендовало себя как кустарное производство во многих частях мира, тогда как в других регионах оно превратилось в крупномасштабное предприятие. Во Франции мускусные утки и европейские гуси используются для производства паштетов из гусиной печёнки . На многих фермах это включает принудительное кормление птиц через трубку 2–3 раза в день, когда они содержатся в клетках в тесном сарае, с целью увеличения жировой ткани печени.Принудительное кормление считается неэтичным обращением и является незаконным в некоторых странах. Гусиное хозяйство также хорошо развито в Центральной и Восточной Европе, где широко представлены рейнские и итальянские породы, а также мускусная утка. Цесарка ( Numeda meleagris ) — еще одна промысловая птица, которую можно разводить в качестве кустарного промысла в Африке или разводить в рамках интенсивных производственных систем, аналогичных тем, которые используются для выращивания бройлеров. В Африке продаются как живые цесарки, так и их яйца, тогда как в Европе мясо производится в соответствии с более формальными системами сбыта.Скваты (голуби) также производятся во многих странах как часть надомного производства. Голубей выращивают в загонах или клетках на крышах городских районов Азии.
Описание нового миниатюрного рогового вида дневного геккона (Squamata: Gekkonidae: Cnemaspis) из южной Шри-Ланки
Авторы
СУДЕШ БАТУВИТА Общество сохранения биоразнообразия, 63/4, Адикарамватта, Яггахапития, Гуннепана 20270, Канди, Шри-Ланка.(Текущий адрес: e: 130, Al Rustaq, Rustaq 318, Welayh, Султанат Оман).
ИШАН АГАРВАЛ Факультет биологии Университета Виллановы, 800 Ланкастер-авеню, Вилланова, Пенсильвания, 19085, США.
ААРОН М. БАУЭР Факультет биологии Университета Виллановы, 800 Ланкастер-авеню, Вилланова, Пенсильвания, 19085, США.
DOI:
https://doi.org/10.11646/zootaxa.4565.2.6
Ключевые слова:
Рептилии, Cnemaspis kumarasinghei, сухая зона, лес, гекконид, ящерица
Аннотация
Новый вид Cnemaspis описан из южной Шри-Ланки. Cnemaspis ingerorum sp.ноябрь ранее путали с C. kumarasinghei. Новый вид отличается от C. kumarasinghei меньшим количеством вентральных чешуек на средней части тела, гладкими чешуйками на вентральных сторонах передних и задних конечностей ( по сравнению с килевидными) и дорсально-каудальными чешуйками без килей ( по сравнению с килевидными). . Кроме того, Cnemaspis ingerorum sp. ноябрь имеет нескорректированное отклонение последовательности ND2 на 4,5% от C.