Киста паравертебральная: Удаление кисты позвоночника (фасеточных суставов)

Удаление кисты позвоночника (фасеточных суставов)

Операция по удалению кисты позвоночника считается единственным эффективным методом лечения на запущенных стадиях заболевания, когда речь идет о параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Как правило, это состояние сопровождается болью в руке или ноге, иногда с онемением. В отдельных медицинских случаях болевой синдром бывает настолько невыносимым, что пациенту может потребоваться экстренная операция на позвоночнике.

Киста межпозвонковых (фасеточных) суставов — доброкачественное образование, в полости которого скапливается жидкость. Со временем оно увеличивается в размерах и причиняет сильные боли. Специалисты относят кисту позвоночника к редким патологиям, но рекомендуют не запускать болезнь и вовремя обращаться за помощью к нейрохирургам при наличии симптомов.

Симптомы кисты позвоночника

В зависимости от локализации кисты позвоночника можно условно разделить на:

• Кисты в шейном отделе позвоночника;
• Кисты в грудном отделе позвоночника;
• Кисты в поясничном отделе позвоночника;
• Кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• Кисты в крестцовом отделе позвоночника.

 

По характеру образования специалисты выделяют следующие типы:

 

• Периневральная киста позвоночника (как правило, бывает случайной находкой и не требует лечения)
• Параартикулярная киста (параартикулярная синовиальная киста межпозвоночного фасеточного сустава, требует операции на позвоночнике)
• Арахноидальная киста (встречаются крайне редко)

 

Как отмечают специалисты, существует десятки разновидностей кист позвоночника, большинство из которых считаются нормой. Хирургическое лечение показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава, если наблюдается корешково-компрессионная симптоматика.

На практике это означает, что пациент страдает от регулярных болей в области локализации кисты позвоночника и в конечностях. Нередко дискомфорт сопровождается онемением в руке или ноге. Если боль становится невыносимой, то рекомендуется экстренное оперативное вмешательство.

Лечение кисты позвоночника

 

Самым современным методом диагностики кисты позвоночника является МРТ. Стоит отметить, что для получения точного диагноза необходимо сделать снимок в 1,5 Тесла. Большинство кист не вызывают неприятных ощущений, поэтому пациенты живут с ними годами. Консервативное лечение у невролога показано при болях в спине с периневральной кистой позвоночника. Для устранения болевого синдрома специалисты назначают курс инъекций. 

Операции при кисте позвоночника

 

Как уже было сказано, чаще всего оперативное вмешательство показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Многие пациенты считают самым эффективным методом удаление кисты позвоночника лазером, но нейрохирурги опровергают результативность такой операции. При удалении кисты позвоночника лазером тепловая волна негативно сказывается на позвоночных дисках, разрушая их. Поэтому опытным путем уже было доказано, что методика удаления кисты позвоночника лазером заметно устарела.

 

Эндоскопическое удаление кисты позвоночника (фасеточного сустава)

 

При наличии соответствующей симптоматики при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава выполняется миниинвазивная эндоскопическая операция на позвоночнике. Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом в течение 1-1,5 часов. Все манипуляции нейрохирург выполняет через небольшие проколы, что положительно сказывается на восстановлении.

Восстановление после удаления кисты позвоночника

 

После операции по удалению кисты позвоночника пациента выписывают из клиники на следующий день, и он может возвращаться к привычной жизни. Восстановление после эндоскопической операции на позвоночнике не предполагает постельного режима, но стоит ограничить себя в подъеме тяжестей и занятиях спортом.

 

Почему стоит делать операцию по удалению кисты позвоночника в Клинике Пирогова?

 

• Нейрохирурги высшей категории, с опытом работы более 10 лет, с научной степенью мед. наук.
• Современное оборудование в операционных.
• Демократичные цены на удаление кисты позвоночника.
• Положительные отзывы об операциях на позвоночнике и лечении в нашей клинике. Посмотреть их можно на нашем сайте, а также на независимых площадках, например Напоправку.ру.
• Палаты гостиничного типа.
• Вы можете совершенно бесплатно получить рекомендацию нейрохирурга по лечению вашего заболевания. Отправить снимки МРТ можно на этой странице сайта.
• Возможность оформление рассрочки или кредита на лечение.
• Обслуживание по полисам ДМС.

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ

Как правильно описать свои жалобы:

1. Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после «расхаживания»; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.
2. История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.
3. Наличие других болезней.
4. Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Как правильно отправить МРТ-снимки

МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.

1. Вставить диск в CD-ROM.
2. Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).
3. Назвать скопированный файл своей фамилией.
4. Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).
5. Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.

Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.

Записаться на прием

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

• Характеристика параовариальной кисты
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика параовариальной кисты
• Лечение параовариальной кисты
• Осложнения параовариальной кисты
• Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.  Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

 

Паравертебральная мюллерова киста заднего средостения (киста Хаттори): обзор литературы

Обзор

. 2020;88(2):134-141.

doi: 10.5603/ARM.2020.0089.

Абдалла Саад Абдалла Аль-Зави ¹ , Филип Айдэвор ² , Амира Асаад ² , Ребика Харстен ³ , Ванесса Салих ⁴ , Джессика Инглиш ² , Али Салих ² , Марина Бэррон ⁵ , Питер Озуа ⁶ , Назар Алсанджари ⁶ , Кингсли Осайи ⁶ , Самир Шах ⁷

Принадлежности

• ¹ Университетская больница Базилдона и Террока, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство. [email protected].
• ² Университетская больница Базилдона и Террока, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.
• ³ Больница Королевского колледжа, Лондон, Соединенное Королевство.
• ⁴ Хирургическое отделение больницы Королевского колледжа, Лондон, Соединенное Королевство.
• ⁵ Королевская больница Виктории, Белфаст, Великобритания.
• ⁶ Отделение патоморфологии, Университетская больница Базилдона и Терроха, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.
• ⁷ Отделение кардиоторакальной хирургии, Университетская больница Базилдона и Террока, Нетермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.

• PMID: 32383465
• DOI: 10.5603/АРМ.2020.0089

Бесплатная статья

Обзор

Abdalla Saad Abdalla Al-Zawi et al. Ад Респир Мед. 2020.

Бесплатная статья

. 2020;88(2):134-141.

doi: 10.5603/ARM.2020.0089.

Авторы

Абдалла Саад Абдалла Аль-Зави ¹ , Филип Айдэвор ² , Амира Асаад ² , Ребика Харстен ³ , Ванесса Салих ⁴ , Джессика Инглиш ² , Али Салих ² , Марина Бэррон ⁵ , Питер Озуа ⁶ , Назар Алсанджари ⁶ , Кингсли Осайи ⁶ , Самир Шах ⁷

Принадлежности

• ¹ Университетская больница Базилдона и Террока, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство. [email protected].
• ² Университетская больница Базилдона и Террока, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.
• ³ Больница Королевского колледжа, Лондон, Соединенное Королевство.
• ⁴ Отделение хирургии, Больница Кингс-Колледжа, Лондон, Соединенное Королевство.
• ⁵ Королевская больница Виктории, Белфаст, Великобритания.
• ⁶ Отделение патоморфологии, Университетская больница Базилдона и Терроха, Незермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.
• ⁷ Отделение кардиоторакальной хирургии, Университетская больница Базилдона и Террока, Нетермейн, Базилдон, Эссекс, Соединенное Королевство.

• PMID: 32383465
• DOI: 10.5603/АРМ.2020.0089

Абстрактный

Кисты средостения обычно имеют бронхогенное, тимусное или нейроэнтеральное происхождение, но могут также представлять собой удвоение пищевода. Задние паравертебральные медиастинальные мюллеровы кисты неустановленного патогенеза встречаются очень редко. Первый случай реснитчатой ​​кисты, возникающей в средостении, вероятного мюллерова происхождения, был описан Хаттори в 2005 г., что дало начало названию киста Хаторри (COH). С тех пор количество описанных в литературе случаев подобного характера увеличилось. значительно увеличился. Одним из основных опасений по поводу данной патологии является возможность злокачественного перерождения мюллеровой ткани. В ходе этой статьи мы обсудим патогенез, иммуногистохимию и ее роль в дифференциальной диагностике, а также оптимальное лечение таких кист.

Ключевые слова: киста Хаттори; мюллерова киста; Ген парной коробки 8; Заднее средостение.

Похожие статьи

• Реснитчатая киста в заднем средостении, совместимая с паравертебральной мюллеровой кистой.

  Businger AP, Frick H, Sailer M, Furrer M. Басингер А.П. и др. Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Январь; 33 (1): 133-6. doi: 10.1016/j.ejcts.2007.090,036. Epub 2007 31 октября. Eur J Cardiothorac Surg. 2008. PMID: 17977003

• [Два хирургических случая мюллеровой кисты, возникающей из заднего средостения].

  Осима Ю. , Кидокоро Ю., Араки К., Кубучи Ю., Юруги Ю., Вакахара М., Мацуока Ю., Мива К., Танигучи Ю., Накамура Х. Осима Ю. и др. Киобу Гека. 2017 Февраль; 70 (2): 105-110. Киобу Гека. 2017. PMID: 28174403 Обзор. Японский.

• Резекция мюллеровой кисты из заднего средостения.

  Мовад Р., Самра Н.С., Рао В. Мовад Р. и соавт. J La State Med Soc. 2017 март-апрель;169(2):43-47. Epub 2017 15 апр. J La State Med Soc. 2017. PMID: 28414660

• Однопортовая торакоскопическая резекция мюллеровой кисты заднего средостения у женщины.

  Кан К., Ван С., Ли Б., Ван М., Сюн Ф. Канг К. и др. J Int Med Res. 2022 Май; 50(5):3000605221096275. дои: 10.1177/03000605221096275. J Int Med Res. 2022. PMID: 35574814 Бесплатная статья ЧВК.

• Случай мюллеровой кисты, возникшей в заднем средостении.

  Кобаяси С., Иноуэ Т., Карубе Ю., Хаяма М., Ояидзу Т., Хонма К., Чида М. Кобаяши С. и др. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2012;18(1):39-41. doi: 10.5761/atcs.cr.11.01678. Epub 2011 26 августа. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2012. PMID: 21881341

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Доброкачественная паравертебральная киста Хаттори: клинический случай и обзор литературы

• DOI:10.5603/MRJ.2018.0017
• Идентификатор корпуса: 73539584

 @article{Idaewor2018BenignPC,
  title={Доброкачественная паравертебральная киста Хаттори: клинический случай и обзор литературы},
  автор = {Филип Идаевор и Абдалла Саад Абдалла Аль-Зави, Питер Озуа, Назар Алсанджари и Самир М.  Шах},
  journal={Журнал медицинских исследований},
  год = {2018}
} 

• П. Идаевор, Абдалла Саад Абдалла Аль-Зави, Самир М. Шах
• Опубликовано 31 июля 2018 г.
• Медицина
• Журнал медицинских исследований

Хидео Хаттори сообщил о первом случае кисты средостения с признаками, характерными для мюллеровой кисты, в 2005 году. Он представил случай 18-летней женщины, у которой во время медицинского осмотра была обнаружена аномальная тень на рентгеновском снимке грудной клетки. и у которых не было других анатомических аномалий или клинических проблем. Представлен случай доброкачественной кисты средостения в левом паравертебральном пространстве на уровне дуги аорты у женщины 56 лет. Этот пациент обследовался на предмет… 

Просмотр через Publisher

journals.viamedica.pl

Мюллеровы кисты заднего средостения: клинический случай и обзор литературы

• Christopher Sullivan, M. Swid, J. Klena, Syed A.J. Kazmi, Renee Frank

9 Медицина

Cureus

• 2022

Сообщается о случае мюллеровой кисты в заднем средостении у 60-летней женщины, показывающей диффузный ядерный положительный результат на рецептор эстрогена (ER) и PAX-8.

Характеристики КТ и МРТ для дифференциации медиастинальных мюллеровых кист от бронхогенных кист.

• M. Kawaguchi, H. Kato, M. Matsuo

• Medicine

  Клиническая радиология

• 2019

Случай ресброта Mullerian Cyst в задней части средостения

A 44-летняя женщина, представленная в Mullerian Cyst в задней части медиастинумы

A 44-летняя. авторской больницы со стойкой мокротой с узлом заднего средостения, который был диагностирован как мюллерова киста.

с показателем 1-10 из 15 ссылок

Сорт Byrelevancemost, под влиянием, в задней части среды

• Yusuke Takahashi, Hayato Omori, SeijiRo Yoshifuku, N. othiriririre, noshiririre, noshirire, noshirire, nusukeiririre, nusukeiririre, nusuke takahashi, hayato omori, noshifu

• Медицина

• 2014

Сообщается о 47-летней женщине с мюллеровой кистой заднего средостения, так называемой кистой Хаттори, которая должна быть включена в дифференциальный диагноз кист заднего средостения.

Патогенез медиастинальных паравертебральных мюллеровых кист Хаттори: развивающийся эндосальпингиоз-мюллерианоз.

• R. Batt, P. Mhawech-Fauceglia, K. Odunsi, J. Yeh

• Medicine

  Международный журнал гинекологической патологии: официальный журнал Международного общества гинекологических патологов

• 20420 пришел к выводу, что у 41-летней женщины с семейным анамнезом анэнцефалии, расщелины позвоночника и сколиоза, которая поступила с усиливающейся левосторонней болью в средней части грудной клетки, не контролируемой ее обычным обезболивающим, была доброкачественная медиастинальная паравертебральная эндосальпинготическая мюллерова киста.

  Паравертебральная средостенная мюллерова киста, удаленная с помощью видеоторакоскопической хирургии.

  Сообщается о 51-летней женщине со случайно обнаруженным образованием 2 см × 3 см в левом паравертебральном средостении, которая подверглась торакоскопическому удалению с впечатлением нейрогенной опухоли и неожиданно была обнаружена реснитчатая киста мюллерова происхождения.

  Мюллеровы кисты заднего средостения: отчет о двух случаях и обзор литературы.

  • M. Simmons, L.V. Duckworth, K. Scherer, P. Drew, Demaretta S. Rush

  • Medicine

    Journal of thoracic Disease

  • 2013

  Два случая пациентов с выраженностью реснитчатых кист представлены рецептор эстрогена, рецептор прогестерона, PAX8 и опухоль Вильмса 1, возникающие в заднем средостении.

  Мерцательная киста с мюллеровой дифференцировкой, возникающая в заднем средостении

  В Корее обнаружена киста заднего средостения с дифференцировкой по Мюллеру, которая соответствовала кисте Хаттори, это первое сообщение о возникновении кисты Хаттори в заднем средостении в Корее.

  Реснитчатая киста в заднем средостении, совместимая с паравертебральной мюллеровой кистой.

  • A. Businger, H. Frick, M. Sailer, M. Furrer

  • Medicine

    Европейский журнал кардио-торакальной хирургии: официальный журнал Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии

  • 2008

  Progressive Enlarging Symptomatic Mediastinal Mullerian Cyst in a Female Patient with High Estradiol Level

  • Tsan-Chieh Liao, Fu-Pang Chang, Cheng‐Yen Chang

  • Medicine

  • 2012

  The Сообщалось о случае 48-летней женщины с гинекологической аномалией и высоким уровнем эстрадиола, имеющей прогрессивно увеличивающуюся кистозную массу заднего средостения, которая вызывала перемежающуюся стесненность в груди, и было доказано, что патологически мюллерова киста.