Киста прозрачной перегородки головного мозга размеры максимальные: Все современные методы лечения кисты прозрачной перегородки головного мозга в Москве на DocDoc.ru

Киста головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

— Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

Киста (в переводе с греческого — пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

Записаться на МРТ головы можно здесь

— Чем киста отличается от абсцесса?

Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.

— Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?

Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

Приобретённые кисты, как правило — опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь 

В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

— Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

— С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать здесь 

Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.

— Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это — головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь 

— МРТ позволяет определить вид кисты?

МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

— Диагноз «киста головного мозга» — это всегда показание для операции?

Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

— При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

На фото: Волкова Оксана Егоровна

Другие статьи по теме:

Что показывает МРТ гипофиза?

Чем отличается открытый и закрытый томограф?

 

Киста головного мозга: причины, виды, диагностика

Наиболее распространенным новообразованием в головном мозге считается киста. 

Она представляет собой наполненную жидкость полость и имеет вид объемного внутричерепного образования, которое часто не меняется в размере и имеет латентное субклиническое течение. Она может возникать в любом возрасте и может локализоваться как в левом, так и в правом полушарии..

Что это такое

Для защиты от неблагоприятных факторов головной мозг покрыт тремя защитными оболочками — твердой, паутинной и мягкой. Они состоят из различных видов соединительной ткани, между слоями которой свободно циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор).

В некоторых случаях может происходить расщепление этих оболочек с образованием полости, которая быстро заполняется ликвором. Такое новообразование называется кистой. Наиболее часто она обнаруживается у детей, но может встречаться и во взрослом возрасте. У женщин такая патология диагностируется чаще, чем у мужчин.

Причины патологии

Врожденная киста является следствием неблагоприятных воздействий на плод. Это могут быть внутриутробные инфекции, препараты с тератогенным эффектом, которые принимала будущая мама, гипоксия плода, резус конфликт. Причинами могут быть прием наркотических препаратов или алкоголя в период беременности.

Приобретенные кисты появляются из-за:

• ЧМТ;
• менингита;
• арахноидита;
• энцефалита;
• абсцесса головного мозга;
• нарушений мозгового кровообращения;
• эхинококкоза;
• парагонимозе.

Замещение церебральных тканей кистой возникают в результате дегенеративных, дистрофических процессов в головном мозге.

Врожденные кисты встречаются у 3% детей. Часто они протекают бессимптомно, поэтому если ребенок входит в группу риска по развитию таких новообразований, необходимо периодически проходить обследования, периодичность которых определяет врач.

Получить консультацию невропатолога

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Классификация

По генезу различают кисты врожденные и приобретенные.

К первому типу относят коллоидную и дермоидную кисты. Приобретенные делятся на постинфекционные, посттравматические, постинсультные, эхинококковые.

В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кист:

Наименование	Описание
Арахноидальная	Локализуется в мозговых оболочках. Образуется из-за скопления цереброспинальной жидкости. Чаще всего врожденного происхождения или посттравматического.
Церебральная	Формируется на участках погибшей мозговой ткани. Локализуется во внутренних структурах мозга
Сосудистого сплетения	Является доброкачественной. Может рассосаться самостоятельно. Клинически проявляется редко.
Лакунарная	Возникает из-за возрастных изменений. Образует статичную форму
Коллоидная	Составляет до 20 процентов всех внутрижелудочковых кист. Содержимое отличается большой вязкостью. Симптомами являются гидроцефалия, цефалгия, снижается память

Специалисты отдельно выделяют кисты сосудистых сплетений, шишковидной железы, дермоидные, коллоидные. Наиболее распространенной является киста прозрачной перегородки головного мозга.

От чего зависит размер кист

Кистозные образования могут угрожать жизни человека, могут быть безопасными. Их размеры зависят от следующих факторов:

• инфекционных процессов;
• перенесенных тяжелых заболеваний на ногах;
• аутоиммунных заболеваний;
• патологий ССС;
• хронический заболеваний ЦНС.

Одни кисты растут, другие остаются без изменений и считаются наиболее опасными.

Размеры кист и виды у взрослых

Образование этой патологии всегда вызывает ряд отклонений. Самыми распространенными считаются проявления в виде головной боли, ослабление или потеря слуха, снижение зрения. При размерах кист 1-7 миллиметров появляется постоянная усталость, изредка рвотные позывы. Чем больше размеры, тем ярче клиническая картина. Кисты от 1-3 миллиметров могут оставаться незамеченными.

Размеры и виды кист у детей

У детей формирование кисты происходит иначе. Возможно появление одной или несколько опухолей с разным местом расположением. Причины, вызвавшие эту патологию влияют на работу мозга. Гибель клеток становится причиной образования опухоли. Чем ближе к патологическому очагу здоровые клетки, тем ярче симптомы.

Киста сосудистых сплетений у новорожденных считается самой опасной патологией. Ее обнаруживают во внутриутробном развитии.

Признаки кисты головного мозга

Пациенты жалуются на частые головные боли. Возникает чувство подташнивания, которое не связано с приемом пищи. Работоспособность снижается, появляется чувство сдавливания глазных яблок.

Иными симптомами кисты в голове у взрослого являются:

• нарушения сна;
• пульсация, шум в голове;
• зрительные галлюцинации, двоение в глазах, падения остроты зрения;
• повторяющаяся рвота;
• ощущение сдавленности в голове;
• судороги;
• потеря сознание;
• пульсация родничка у грудничка. частые срыгивания и рвота;
• паралич, нарушение моторных функций.

Киста в головном мозге у взрослого может проявляться различными признаками, которые зависят от места локализации патологического очага и его размеров.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоят симптомы кисты. Наши врачи дистанционно проконсультируют по всем интересующим вопросам, будут на связи в любое время суток, подберут аналоги препаратов, предоставят второе мнение экспертов.

Диагностика патологии

Невролог ставит диагноз на основании симптомов, анамнеза заболевания, образа жизни пациента и очного осмотра. Для уточнения локализации кисты и определения ее размера проводят дополнительные исследования:

• При помощи эхо-энцефалографии диагностируется повышенное внутричерепное давление.
• УЗИ-диагностика дает возможность выявлять кисты еще в период внутриутробного развития плода.
• Нейросонография проводится детям после рождения.

Визуализация патологии осуществляется при помощи МРТ, КТ с контрастом, который помогает отличить ее от опухоли, так как кисты не накапливают его в себе. КТ даст возможность определить вязкость содержимого кисты и спланировать нужный вид оперативного вмешательства.

Важно! При постинсультном генезе кисты прибегают к дуплексному сканированию, МРТ, КТ сосудов головного мозга, УЗДГ. Важным является постоянное наблюдение за динамикой изменения кисты.

К какому врачу обратиться

Лечением патологии занимается невропатолог, однако первичную диагностику может проводить терапевт у взрослых и педиатр у детей. Также могут потребоваться консультации офтальмолога, отоларинголога и нейрохирурга.

Осложнения

Основными последствиями патологии является возможный разрыв кист. Также наполненные образования давят на головной мозг, возможно появление окклюзионной гидроцефалии, разрывы сосудов с последующим излиянием в кистозную полость, формируется стойкий эпилептогенный очаг.

У детей возможны следующие осложнения:

• внутричерепная гипертензия;
• эписиндром;
• ЗПР с формированием олигофрении.

Лечение патологии

Избавиться от кисты мозга консервативными способами сложно. Чаще кисту в голове удаляют хирургическим путем. Из-за малого размера многие кисты не нуждаются в лечении. Их наблюдают при помощи МРТ, КТ. Нейрохирургическому лечению подвергаются лишь те образования, которые проявляются в виде гидроцефалии, разрывом, прогрессирующим ростом, кровотечениями, сдавлением мозга.

Эндоскопическим способом наиболее оптимальный — малая травматизация, короткий восстановительный период. Для этого делается фрезевое отверстие в черепной коробке, затем проводится аспирация содержимого кисты. Чтобы не было рецидивов делают кистоперитонеальное шунтирование.

Реабилитационный период включает в себя:

• ЛФК;
• массажи;
• рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов, улучшающих кровоснабжение, метаболизм мозга, симптоматические препараты, противоотечные.

Частые вопросы

Что такое киста в голове?

+

Это новообразование в оболочках головного мозга, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Почему возникает киста?

+

Чаще всего они формируются на фоне нарушения процессов внутриутробного развития или из-за воздействия неблагоприятных факторов во взрослом возрасте.

Чем опасна киста?

+

Главная опасность — нарушение оттока ликвора и изменение структуры мозга за счет давления новообразования на него.

Заключение эксперта

Кисты в голове являются доброкачественными новообразованиями разного размера, заполненные ликвором. Могут быть врожденными и приобретенными, прогрессирующими, замершими. Выделяют разные виды кист в зависимости от их локализации, размеров, симптомов. Лечатся консервативным и оперативным методами. Принцип лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, течения заболевания, размеров образований.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Агишев Дамир Адгемович врач – невролог

Стаж 35 лет

Консультаций 1121

Статей 134

Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.

• 1986 — 2021 ГКБ им. Демихова — врач-нейрохирург, невролог.
• 2021 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (невролог)

Cavum septi pellucidi и cavum vergae

01

Абеле Х., Бабий-Пахомов О., Сонек Дж., Хоопманн М., Шаэлике М., Каган К.О. Полость septi pellucidi у эуплоидных и анеуплоидных плодов. УЗИ Obstet Gynecol 2013;42(2):156-60. PMID 23303556

02

Aicardi J, Goutieres F. Синдром отсутствия прозрачной перегородки с порэнцефалиями и другими дефектами развития. Нейропедиатрия 1981;12:319-29. PMID 7335157

03

Барт П.Г. Ромбенцефалосинапсис. В: Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF, редакторы. Справочник по клинической неврологии. Том. 87. Эльзевир, 2008:52-65.

04

Битон Э.А., Цинь Ю.Ф., Нгуен В., Джонсон Дж., Пинтер Д.Д., Саймон Т.Дж. Повышенная частота и размер прозрачной полости перегородки у детей с синдромом делеции хромосомы 22q11.2. Психиатрия Res 2010;181(2):108-13. PMID 20074913

05

Борн CM, Meisenzahl EM, Frodl T, et al. Прозрачная перегородка и ее варианты: МРТ-исследование. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004; 254 (5): 295-302. PMID 15365704

06

Бот Г.М., Константин С., Рот Дж. Консервативное лечение кист прозрачной перегородки полости в детстве: отчет о 3 случаях. J Neurosurg Pediatr 2015;16(3):283-6. PMID 26090550

07

Брюн ГВ. Агенезия прозрачных перегородок, полость прозрачных перегородок, полость верги и промежуточная полость. В: Vinken PJ, Bruyn GW, редакторы. Справочник по клинической неврологии. Амстердам: Elsevier Science, 1977;30:299-336.

08

Батт В. , Хэвилл Д., Данеман А., Папе К. Кровоизлияние и развитие кисты в прозрачной и прозрачной полосах перегородки. Отчет о трех случаях. Педиатр Радиол 1985;15(6):368-71. PMID 3

8

09

Чауи Р., Хелинг К.С., Чжао Ю., Синьковская Э., Абухамад А., Карл К. Расширенная полость прозрачной перегородки у плодов с микроделецией 22q11. Пренат Диагн 2016;36(10):911-5. PMID 27502038

10

Денди МЫ. Врожденные церебральные кисты полостей прозрачной перегородки (пятый желудочек) и полостей верги (шестой желудочек). Arch Neurol Psychiatr (Chic) 1931; 25:44-66.

11

Степенф Г., Богертс Б., Фалкаи П. и др. Увеличение распространенности полости прозрачной перегородки при магнитно-резонансном сканировании и посмертном исследовании головного мозга пациентов с шизофренией. Psychiatry Res 1992a;45:1-13. PMID 1410074

12

Степенф Г., Лантос Г., Богертс Б., Аштари М., Либерман Дж. Аномалии прозрачной перегородки на МРТ-сканировании у пациентов с шизофренией в первом эпизоде. AJNR Am J Нейрорадиол 1992б;13:835-40. PMID 15

13

DeLisi LE, Hoff AL, Kushner M, Degreef G. Повышенная распространенность прозрачной полости перегородки при шизофрении. Психиатрия Res 1993; 50: 193-9. PMID 8272454

14

Де Морсье Г. Этюды о черепно-энцефалической дизрафии III. Agénésie du septum lucidum avec malformation du tractus opticque: la displasie septo-optique. Schweiz Arch Neurol Psychiatr 1956; 77: 267-92. PMID 13360148

15

Донати П., Сардо Л., Санзо М. Гигантская киста прозрачной полости перегородки, полости Vergae и veli interpositi. Минимально инвазивный нейрохирург 2003;46(3):177-81. PMID 12872197

16

Донауэр Э., Моринглейн Дж. Р., Остертаг CB. Киста Cavum vergae как причина гидроцефалии «почти забыта». Успешное стереотаксическое лечение. Acta Neurochir (Вена) 1986; 83:12-9. PMID 3541504

17

Фалько П. , Габриэлли С., Висентин А., Пероло А., Пилу Г., Бовичелли Л. Трансабдоминальная сонография прозрачной полости перегородки у нормальных плодов во втором и третьем триместрах беременности. УЗИ Obstet Gynecol 2000;16(6):549-53. PMID 11169349

18

Французский JD, Bucy BC. Опухоли прозрачной перегородки. Дж. Нейрохирург 1948; 5:433-49. PMID 18885346

19

Фукудзако Т., Фукудзако Х., Кодама С., Хасигучи Т., Такигава М. Полая прозрачная перегородка при шизофрении: исследование магнитно-резонансной томографии. Психиатрия Clin Neurosci 1996;50(3):125-8. PMID 9201757

20

Хагино Х., Судзуки М., Курокава К. и др. Магнитно-резонансное исследование полости прозрачной перегородки у больных шизофренией. Am J Психиатрия 2001; 158 (10): 1717-9. PMID 11579008

21

Хо Ю.К., Терли М., Марк-Орель К.Л. и соавт. Увеличенная полость прозрачных перегородок и верги у плода: повод для беспокойства. J Ultrasound Med 2017;36(8):1657-68. PMID 28417514

22

Хоссейнзаде К., Луо Дж., Борхани А., Хилл Л. Невизуализация прозрачной полости перегородки: значение в пренатальной диагностике. Insights Imaging 2013;4(3):357-67. PMID 23584847

23

Джонсон В., Суэйзи Ф.В. II, Сато Ю., Андреасен Н.К. Фетальный алкогольный синдром: черепно-лицевые проявления и центральная нервная система. Am J Med Genet 1996;61:329-39. PMID 8834044

24

Jou HJ, Shyu MK, Wu SC, Chen SM, Su CH, Hsieh FJ. Ультразвуковое исследование полости прозрачных перегородок плода. УЗИ Obstet Gynecol 1998;12(6):419-1.** PMID 9918090

25

Юрьюс Г.Дж., Насралла Х.А., Олсон С.К., Шварцдопф С.Б. Cavum septum pellucidum при шизофрении, аффективном расстройстве и здоровом контроле: исследование магнитно-резонансной томографии. Psychol Med 1993;23:319-22. PMID 8332648

26

Канполат Ю. , Мертол Т. Гематома прозрачной полости перегородки из-за гипертонии. Acta Neurochir (Вена) 1987; 89: 135-6. PMID 3434351

27

Карл К., Эссер Т., Хелинг К.С., Шауи Р. Соотношение прозрачной перегородки (CSP): маркер частичной агенезии мозолистого тела плода. УЗИ Obstet Gynecol 2017;50(3):336-41. PMID 28078790

28

Кихара Т., Мията М. Абсцесс головного мозга образовался в полости прозрачной перегородки. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 2002; 72:411. PMID 11861712

29

Керте И.К., Хуфшмидт Дж., Мюльманн М. и соавт. Cavum septi pellucidi у бывших профессиональных футболистов с симптомами. Дж. Нейротравма 2016;33(4):346-53.** PMID 26414478

30

Квон Дж.С., Шентон М.Е., Хираясу Ю. и др. МРТ исследование полости прозрачной перегородки при шизофрении, аффективном расстройстве и шизотипическом расстройстве личности. Am J Psychiatry 1998;155:509-15. PMID 9545997

31

Larroche JC, Baudey J. Cavum septi lucidi, cavum vergae, cavum veli interpositi: cavités de la ligne mediane. Анатомический и пневмоэнцефалографический этюд перидота новорожденных. Biol Neonate 1961; 3:193-236.

32

Ли Дж.К., Ву Дж., Буллен Дж. и др. Связь прозрачной и зеленой полостей с когнитивными функциями, настроением и объемом мозга у профессиональных бойцов. JAMA Neurol 2020;77(1):35-42. PMID 31498371

33

Линдхаут Д., Омцигт Дж. Г., Корнел М. С. Спектр дефектов нервной трубки у 34 младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию противоэпилептических препаратов. Неврология 1992;42(4 Приложение 5):111-8. PMID 1574164

34

Лю Х., Ли Л., Шен Л. и др. Cavum septum pellucidum и первый эпизод психоза: метаанализ. PLoS One 2017;12(5):e0177715. PMID 28545119

35

Маэда Т., Акаиси М., Симидзу М. и др. Подклассификация шизэнцефалии и ее клиническая характеристика. Мозг Дев 2009;31:694-701. PMID 1

11

36

МакМахон CL, Брэддок SR. Септооптическая дисплазия как проявление вальпроевой эмбриопатии. Тератология 2001;64(2):83-6. PMID 11460259

37

Миллер М.Е., Кидо Д., Хорнер Ф. Cavum vergae. Ассоциация с неврологической аномалией и диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии. Arch Neurol 1986;43:821-3. PMID 3729764

38

Мотт С.Х., Боденштайнер Дж.Б., Аллан В.К. Cavum-septi-pellucidi у доношенных и недоношенных новорожденных. J Чайлд Нейрол 1992;7(1):35-8. PMID 1552150

39

Нагарадж УД, Кальво-Гарсия М.А., Клайн-Фат Б.М. Аномалии, связанные с прозрачной полостью на МРТ плода: что нужно знать радиологам. AJR Am J Roentgenol 2018;210(5):989-97. PMID 29489402

40

Накано С., Ходжо Х., Кенкичи К., Ямасаки С. Возрастная заболеваемость прозрачной перегородкой и зеленой полостью при компьютерной томографии пациентов детского возраста. J Comput Assist Tomogr 1981; 5: 348-9. PMID 7240509

41

Нидельман Х., Шредер Б., Суини М., Шмидт Дж., Боденштайнер Дж. Б., Шефер Г. Б.. Послесрочное закрытие прозрачной перегородки и исходы развития у недоношенных детей. J Чайлд Нейрол 2007;22(3):314-6. PMID 17621502

42

Нопулос П., Берг С., ВанДемарк Д., Ричман Л., Канади Дж., Андреасен Н.К. Увеличение частоты срединных аномалий головного мозга у пациентов с несиндромальными расщелинами губы и/или неба. Дж. Нейроимаг 2001;11(4):418-24. PMID 11677883

43

Нопулос П.С., Гидд Дж.Н., Андреасен Н.К., Рапопорт Дж.Л. Частота и тяжесть увеличенной прозрачной перегородки при шизофрении в детском возрасте. Am J Psychiatry 1998;155:1074-9. PMID 9699696

44

Нопулос П., Кри А., Андреасен Н.С. Увеличенная полость прозрачной перегородки у пациентов с шизофренией: клинические и когнитивные корреляты. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci 2000;12(3):344-9. PMID 10956567

45

Nopoulos P, Swayze V, Flaum M, Ehrhardt JC, Yuh WT, Andreasen NC. Cavum septi pellucidi у нормальных людей и больных шизофренией по данным магнитно-резонансной томографии. Биол Психиатрия 1997;41:1102-8. PMID 9146821

46

Пиллиод Р.А., Петтерссон Д.Р., Гибсон Т. и соавт. Точность диагностики и клинические исходы, связанные с пренатальной диагностикой отсутствия прозрачной перегородки у плода. Пренат Диагн 2018;38(6):395-401. PMID 29532939

47

Понг А., Джеймс Х.Е., Сенак М.О. младший, Хартл К. Пневмококковая инфекция прозрачной и блестящей полостей у педиатрического пациента. Pediatr Infect Dis J 2003;22(11):1014-7. PMID 14614377

48

Раджаретинам Р., Мидлер Дж., ДеКуардо Дж. и соавт. Распространенность полости прозрачной перегородки при шизофрении изучена с помощью МРТ. Schizoph Res 2001;48(2-3):201-5. PMID 11295373

49

Ракич П, Яковлев П. И. Развитие мозолистого тела и полых перегородок у человека. Дж Комп Нейрол 1968;132:45-72. PMID 5293999

50

Raybaud C. Мозолистое тело, другие большие спайки переднего мозга и прозрачная перегородка: анатомия, развитие и пороки развития. Нейрорадиология 2010;52(6):447-77.** PMID 20422408

51

Ренье Д., Арно Э., Чиналли Г., Себаг Г., Зера М., Маршак Д. Прогноз психической функции при синдроме Аперта. Дж. Нейрохирург 1996; 85:66-72. PMID 8683284

52

Ридл С., Восахло Дж., Баттелино Т. Уточнение клинических фенотипов септооптической дисплазии на основе результатов МРТ. Eur J Pediatr 2008;167:1269-76. PMID 18231810

53

Сарнат ХБ. Церебральная дисгенезия. Эмбриология и клиническое выражение. Нью-Йорк: Оксфордский университет, 1992:78–83, 208–13.

54

Schmitt JE, Yi JJ, Roalf DR, et al. Случайные рентгенологические находки при синдроме делеции 22q11. 2. AJNR Am J Neuroradiol 2014; 35 (11): 2186-91. PMID 24948496

55

Скотт Т.Ф., Прайс Т.Р., Джордж М.С., Бриллман Дж., Ротфус В. Срединные пороки развития головного мозга и шизофрения. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci 1993; 5: 287-93. PMID 8369638

56

Шаши В., Муддасани С., Сантос К.С. и др. Аномалии мозолистого тела у непсихотических детей с синдромом делеции хромосомы 22q11. Нейроимидж 2004; 21:1399-406. PMID 15050565

57

Shaw CM, Alvord EC Jr. Cavum septi pellucidi et vergae: их нормальные и патологические состояния. Мозг 1969;92:213-24. PMID 5774029

58

Шерман П.М., Айгун Н. Развитие прозрачной полости после установки резервуара Оммая: сообщение о необычном осложнении. Acta Neurochir (Вена) 2005;148(3):359-62. PMID 16283105

59

Шиоири Т., Ошитани Ю., Като Т. и др. Распространенность полости прозрачной перегородки, выявляемой с помощью МРТ, у пациентов с биполярным расстройством, большой депрессией и шизофренией. Психомед 1996;26(2):431-4. PMID 8685300

60

Смит Д.Х., Джонсон В.Е., Стюарт В. Хронические невропатологии однократной и повторной ЧМТ: субстраты деменции? Nat Rev Neurol 2013;9(4):211-21.** PMID 23458973

61

Сундаракумар Д.К., Фарли С.А., Смит С.М., Маравилла К.Р., Диге М.К., Никсон Д.Н. Полая прозрачная перегородка отсутствует: обзор с акцентом на сопутствующие спаечные аномалии. Педиатр Радиол 2015;45(7):950-64. PMID 26123886

62

Суэйзи В.В., Джонсон В.П., Хэнсон Дж.В., Пивен Дж., Сато Ю., Андреасен Н.К. Магнитно-резонансная томография аномалий головного мозга при фетальном алкогольном синдроме. Педиатрия 1997;99(2):232-40. PMID52

63

Такахаши Т., Юнг А.Р., Юсел М. и др. Распространенность больших полых прозрачных перегородок у лиц с ультравысоким риском и у пациентов с психотическими расстройствами. Schizoph Res 2008;105(1-3):236-44. PMID 18693084

64

Тан А. П., Манкад К. Синдром Аперта: магнитно-резонансная томография (МРТ) ассоциированных внутричерепных аномалий. Чайлдс Нерв Сист 2018;34(2):205-16. PMID 29198073

65

Тао Г., Лу Г., Чжан С. и др. Сонографический вид прозрачной и прозрачной перегородки у нормальных плодов во втором и третьем триместрах беременности. J Clin Ultrasound 2013;41(9):525-31. PMID 24037650

66

Цуцуми С., Исии Х., Оно Х., Ясумото Ю. Визуализация прозрачной полости, верги и межпозитной полости с помощью магнитно-резонансной томографии. Сур Радиол Анат 2018:40(2):159-64.** PMID 29094193

67

Верга А. Dul ventriculo della volta a tre pilastri. Газз Мед Лэмб 1851; № 7.

68

Вейерброк А., Майнприз Т., Рутка Дж. Т. Эндоскопическая фенестрация симптоматической полости прозрачной перегородки: технический отчет о клиническом случае. Нейрохирургия 2006; 59 (4 Приложение 2): ONSE491. PMID 17038961

69

Винтер Т. К., Кеннеди А.М., Бирн Дж., Вудворд П.Дж. Cavum septi pellucidi: почему это важно? J УЗИ Мед 2010;29(3):427-44. PMID 20194938

Проф., д.м.н. Ральф А. Кокро | Внутрижелудочковые опухоли

Человеческий мозг содержит несколько каверны (желудочки), заполненные спинномозговой жидкостью (ЦСЖ), которая является прозрачная жидкость, кажущаяся прозрачной, как вода. Каждый день вырабатывается 500 мл спинномозговой жидкости. и он постоянно течет через желудочки к поверхности мозга, где он повторно всасывается.

Внутри этой желудочковой системы могут возникать различные опухолевые образования (например, эпендимомы, нейроцитомы, астроцитомы, опухоли сплетения, менингеомы, опухоли шишковидной железы, метастазы, каверномы и коллоиды кисты). Хотя они различаются по своему микроскопическому происхождению, их симптомы очень похожи:

Если образование в желудочках препятствует оттоку спинномозговой жидкости кровотока, повышается внутричерепное давление и возникает гидроцефалия. Это может привести к различным симптомам, включая головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения или даже потеря сознания. Если гидроцефальное давление повышается медленно недели и месяцы, эти симптомы могут быть вначале очень малозаметными и могут быть сопровождается недержанием мочи, неустойчивостью походки и деменцией.

Лечение

Лечение выбора симптоматическое внутрижелудочковых образований — нейрохирургическая резекция. Поскольку желудочки являются окружение важными глубинными структурами мозга, необходимо планировать хирургический доступ к опухоли тщательно. Большинство опухолей можно удалить с помощью микрохирургические малоинвазивные методики, сочетающие микроскопию и эндоскопию визуализация.

Поскольку вокруг прозрачная спинномозговая жидкость внутрижелудочковые поражения, эндоскопы, которые вводятся через небольшие дорожки, обеспечивают панорамный вид на них «под водой». В отдельных случаях возможно даже удалить все поражение чисто эндоскопически через заусенец.

Если размер или положение опухоли не допускает иссечения, может быть выполнено хирургическое вмешательство для установления коллатеральная циркуляция спинномозговой жидкости для дренирования захваченной спинномозговой жидкости. Либо это путем эндоскопической фенестрации одного из желудочков с установлением соединения с субарахноидальным пространством или путем имплантации вентрикулоперитонеальный шунт (ВП-шунт). В последнем методе ЦСЖ направляется через тонкий катетер, расположенный под кожей, из желудочков в брюшную полость, где он реабсорбируется.

Часто встречающиеся внутрижелудочковые опухоли

Эпендимома

Вентрикулярная система покрыта эпендимальной клетки, входящие в состав глиальных клеток, образующих опорную ткань мозг. Эпендимомы составляют 3-9% всех опухолей ЦНС. глиомы, и они могут возникать в любом месте желудочковой системы или спинного мозга. Часто они появляются в четвертом желудочке, отходя от его дна.

Симптомы часто вызываются КЧС обструкция потока или давление на ствол головного мозга и включают головную боль, тошноту, головокружение, рвота, нарушения зрения или проблемы с равновесием и движением.

Лучше всего диагностировать с помощью визуализации достигается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), где они выглядят как неоднородные очаги контрастного усиления.

Лучшее лечение эмпендимомы полное хирургическое удаление. Расположение и протяженность эпендимом могут варьировать. значительно, и, следовательно, подробное хирургическое 3D-планирование наряду с правильным выбор микроинструментов, эндоскопов и использование электрофизиологического мониторинга значительно способствует полному и безопасному удалению опухоли.

Центральная нейроцитома

Обычно встречаются центральные нейроцитомы в боковом желудочке, где они прикрепляются к прозрачной перегородке, представляет собой тонкую клеточную мембрану, разделяющую два боковых желудочка. Иногда их обнаруживают в третьем желудочке. Центральные нейроцитомы наиболее часто возникают у молодых людей и считаются опухолью II степени ВОЗ.

Симптомы обычно связаны с повышенное внутричерепное давление из-за обструкции оттока спинномозговой жидкости и увеличения желудочков и включают головную боль, головокружение, рвоту и недержание мочи.

МРТ является предпочтительным методом визуализации для диагностики и хирургического планирования, с контрастом от умеренного до сильного усиление и изоинтенсивный Т1 и гиперинтенсивный Т2 сигнал. МР-спектроскопия часто показывает пик глицина.

Лучшее средство для центральных нейроцитомы — полная хирургическая резекция, которая часто приводит к излечению. маршрут хирургического доступа должен быть тщательно спланирован, чтобы иметь возможность получить полный доступ и обзор, особенно при больших опухолях, прилегающих к важные структуры, такие как кровеносные сосуды или глубокие ткани мозга.

Если размер, форма или расположение опухоли не допускает полного иссечения, лучевой терапии, стереотаксической радиохирургии и в редких случаях можно рассмотреть возможность химиотерапии.

Коллоидные кисты

Сегрегированные полости, покрытые клеткой слоя эпителия называются кистами. Коллоидные кисты медленно растут, доброкачественные. образования головного мозга, на долю которых приходится менее 1% всех внутричерепных опухолей.