Кисты обеих почек: Киста почки — что это такое, симптомы, признаки и лечение кисты в почке в Москве в «СМ-Клиника»
Киста почки — Клиника 29
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.
Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
КИСТЫ ПОЧЕК: КЛАССИФИКАЦИЯ
Врожденные
По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:
1. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
2. Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
3. Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
4. Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
5. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
6. Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).
Приобретенные
Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).
По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.
В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.
СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ
К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ
Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.
Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.
Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.
Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).
Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.
Консультация по платным услугам
Показать телефоны
Удаление кисты почек в Санкт-Петербурге
Одим из направлений нашей работы является удаление кисты почек. Кисты почки — распространенное заболевание, при котором в ткани почки появляются окрыглые образования, содержащие жидкость. Кисты могут находиться внутри паренхимы почек и в области ворот (парапельвикальные кисты).
Классификация кист почек по Bosniak
Классификация кист почек по Босняку помогает подразделить кисты почек на категории по степени их возможной малигнизации. По категории I риск малигнизации сложных кист почек равняется менее чем 2%. При категории II риск малигнизации кист почек равняется 18% . Кисты с типом по Босняку (Bosniak) >III следует рассматривать как вариант почечно-клеточного рака (ПКР) и лечить их соответствующим образом. Большинство кист почек при категории IV классификации Bosniak имеют риск озлокачествления в 92%.
Показания к удалению кисты почек
- Боли в поясничной области
- Артериальная гипертензия
- Нарушение оттока мочи из почки
- Подозрение на опухоль
- Нагноение кисты почки
- Быстрый рост
Как правило, кисты почек имеют размер до 4-х см и протекают бессимптомно. Они выявляются случайно при ультразвуковом исследовании и не требуют оперативного лечения. Кисты почек размером свыше 5-6 см значительно чаще дают клинические проявления и потому требуют лечения.
Кисты почек размером 4-6 см можно чрезкожно пунктировать с введением склерозирующего раствора. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование для исключения онкопатологии. Пункция кист почек проводится под местной анестезией.
Кисты почек крупнее 6 см чаще всего имеют толстую стенку, что делает попытки их склерозирования неэффективными. Необходимо проводить их полное иссечение хирургическим путем.
Лапароскопическое удаление кист почек
Лапароскопическое иссечение кисты почек проводится чеерез 3-4 прокола кожи размером 7-10 см. Проводится полное иссечение кисты, удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, пациент лежит на спине. Длительность операции от 40 до 100 минут, обычно около 60 минут.
Активизация больного проводится через 8 часов после операции, выписка из стационара на 3-6 сутки после операции. Через 3 месяца необходимо будет выполнить УЗИ почек, через 6 месяцев — повторить компьютерную томографию.
Крупная парапельвикальная киста почки
Выделение кисты почки
Лапароскопическое иссечение кисты почки
Рубцы лапароскопического иссечения кисты почки
Клинические случаи из практики:
Киста средней трети правой почки. Киста левой почки. Лапароскопическое иссечение кисты.
Киста правой почки. Камень правой почки 340 HU. Выполнен литолиз конкремента, лапароскопическое иссечение кисты.
Киста правой почки 8*8 см. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты.
Киста верхнего полюса левой почки
Крупные кисты обеих почек 4*6 и 5.5*8.5 см
Киста верхнего полюса почки
Крупная киста правой почки
Киста правой почки 7 см.
Киста почки 5*6 см. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты
Бесплатные операции при кистах почек в клинике урологии ПСПБГМУ
Лапароскопическое удаление кист почек относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и в Клинике урологии ПСПБГМУ жителям любого региона России проводится бесплатно по квотам.
Необходимое обследование для госпитализации
Симптомы, причины, лечение и прочее
Обзор
Киста почки — это заполненный жидкостью мешочек, который растет в почках, которые представляют собой бобовидные органы, фильтрующие отходы из кровотока для производства мочи. У вас может быть одна киста на одной почке или несколько кист на обеих почках.
Существует два типа кист: простые кисты и поликистоз почек. Простые кисты – это отдельные кисты, которые образуются на почках. Они имеют тонкие стенки и содержат жидкость, похожую на воду. Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистоз почек (ПКП) — это наследственное заболевание, при котором в почках образуется множество кист. Эти кисты могут повредить почки по мере их роста.
Кисты обычно безвредны. Поскольку они часто не вызывают симптомов, вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не пройдете сканирование по другой причине.
Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Другие могут вырасти до размеров теннисного мяча. По мере роста кисты могут давить на близлежащие органы и вызывать боль.
Простая киста может не вызывать никаких симптомов. Однако, если киста становится большой или инфицируется, это может вызвать такие симптомы, как:
- лихорадка
- боль в спине или боку между ребрами и тазом (боль обычно тупая, но может стать сильной, если киста лопнет)
- боль в верхней части живота
- вздутие живота
- мочеиспускание чаще, чем обычно
- кровь в моче
- темная моча
ПКД может вызывать такие симптомы и признаки, как:
- боль в спине и боку
- высокое кровяное давление
- кровь в моче0016
Врачи точно не знают, что вызывает простую кисту почки. У них есть несколько возможных объяснений. Например, каждая почка имеет около миллиона крошечных канальцев, собирающих мочу. Кисты могут начать расти, когда трубка закупоривается, опухает и наполняется жидкостью. Другая возможность заключается в том, что образование кист начинается, когда в ослабленных участках канальцев формируются мешочки, называемые дивертикулами, которые заполняются жидкостью.
По мере взросления вероятность появления кисты почки возрастает. К 40 годам они будут у 25% людей. К 50 годам около 50 процентов людей имеют кисты почек. Мужчины подвержены большему риску развития кист почек, чем женщины.
PKD — это наследственное заболевание, то есть оно вызвано изменениями в генах, которые передаются из поколения в поколение.
Обычно кисты не вызывают никаких проблем. Однако иногда они могут привести к осложнениям, в том числе:
- инфекция в кисте
- лопнувшая киста
- закупорка мочи из почки
- высокое кровяное давление
ПКД может со временем повредить почки. Примерно у половины людей с этим заболеванием к 60 годам разовьется почечная недостаточность.
Чтобы диагностировать кисту почки, вы можете обратиться к специалисту, который называется уролог. Ваш врач может взять образец крови или мочи, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.
Вам также может потребоваться одно из следующих визуализирующих исследований:
- компьютерная томография (КТ), при которой используются мощные рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений почек
- магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются магниты и радиоволны сделать снимки ваших почек
- ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений ваших почек и может показать, увеличилась ли киста
Если киста небольшая и не вызывает проблем с почками, ее лечение может не потребоваться. Вы можете просто делать визуализирующие тесты каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что киста не выросла.
Для более крупных кист или кист, вызывающих симптомы, лечение включает склеротерапию и хирургическое вмешательство.
Склеротерапия
Склеротерапия проводится для дренирования кисты. Сначала вам сделают местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боли. Используя ультразвук в качестве ориентира, врач введет тонкую иглу в кисту через кожу и удалит всю жидкость из кисты. Иногда врач заполняет кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторный рост. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день, что и процедура.
Хирургия
Большую кисту, которая влияет на функцию почек, может потребоваться хирургическое удаление. Во время процедуры вы будете спать под общим наркозом. Хирурги часто удаляют кисты лапароскопически через несколько небольших разрезов. Это означает, что они проводят операцию с помощью камеры и крошечных инструментов. Сначала хирург дренирует кисту. Затем разрезают или сжигают стенки кисты. Вам нужно будет оставаться в больнице в течение дня или двух после процедуры.
Большинство простых кист почек безвредны и не вызывают проблем. Если киста растет, склеротерапия или операция могут удалить ее без каких-либо долгосрочных осложнений.
Поликистоз почек может быть более серьезным. Без лечения поликистоз может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.
Киста почки: симптомы, боль и лечение
Автор Annie Stuart
В этой статье
- Что такое киста почки?
- Симптомы кисты почки
- Причины кисты почки
- Диагностика кисты почки
- Лечение кисты почки
- Осложнения кисты почки
Что такое киста почки?
Существуют различные виды кист почек. Простая киста почки представляет собой круглый мешочек из гладкой тонкостенной ткани или закрытый карман, обычно заполненный жидкостью. Один или несколько могут образовываться в почках. Простые кисты являются наиболее распространенным типом кисты почки и чаще всего являются доброкачественными.
Простые кисты почек не связаны с поликистозной болезнью почек (ПБП). PKD передается по наследству и вызывает рост большого количества кист в почках. Это увеличивает ваши почки и повреждает их ткань.
Со временем ваши почки перестают работать, и болезнь может привести к почечной недостаточности. Иногда поликистоз может вызывать образование кист в печени или других частях тела.
Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) — еще одно состояние, при котором кисты растут в почках. Он не встречается в таких семьях, как поликистоз, но случается у взрослых и детей с хронической почечной недостаточностью и терминальной стадией почечной недостаточности. ACKD не приводит к увеличению почек или кистам в других частях тела. Обычно это не вызывает симптомов и не требует лечения.
Симптомы кисты почки
Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов. В большинстве случаев врач обнаруживает их во время УЗИ или компьютерной томографии (КТ), сделанных по другому поводу. Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- Боль в боку, спине или верхней части живота, если они увеличиваются и давят на другие органы
- Лихорадка, озноб или другие признаки инфекции
- Кровь в моче
- Блокированный ток крови или мочи через почки (редко)
- Нарушение функции почек (редко)
Простые кисты почек связаны с высоким кровяным давлением, но неясно, какая связь между ними.
PKD может вызвать симптомы, в том числе:
- Высокое кровяное давление
- Задняя или боковая боль
- Кровь в моче
- головные боли
- Инфекции мочевывод полностью понимают причину возникновения простых кист почек, но, похоже, они не передаются по наследству. Мужчины чаще их получают, чем женщины. И почти половина всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют одну или несколько простых кист в почках. Размер этих кист также может увеличиваться с возрастом и может удваиваться за 10 лет.
PKD вызывается аномальными изменениями в генах, называемыми мутациями.
Врачи не уверены, что вызывает ACKD.
Диагностика кисты почки
Наряду с физическим осмотром и семейным анамнезом ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики кисты почки. К ним относятся:
- Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
- Анализы крови для определения того, насколько хорошо работают ваши почки
Лечение кисты почки
Если киста не вызывает симптомов или осложнений, лечение не требуется. При простой приобретенной кисте почки вам, вероятно, не потребуется лечение. Однако в редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.
Вам может быть назначена процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:
- Врач прокалывает кисту длинной иглой, вводимой через кожу, под контролем ультразвука.
- Врач дренирует (аспирирует) кисту, а затем может заполнить пустой резервуар раствором, содержащим спирт; это приводит к затвердеванию ткани и снижает вероятность рецидива кисты. Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.
В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам дадут лекарства, которые заставят вас уснуть, и сделают большой разрез. Во время процедуры хирург вводит тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, и другие инструменты для слива жидкости из кисты и удаления или сжигания ее внешней стенки, чтобы она не вернулась.
Возможно, вам придется остаться в больнице на один или два дня после операции.
Осложнения кисты почки
Если киста не вызывает симптомов или осложнений, лечение не требуется. При простой приобретенной кисте почки вам, вероятно, не потребуется лечение. Однако в редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.
Вам может быть назначена процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:
- Врач прокалывает кисту длинной иглой, вводимой через кожу, под контролем ультразвука.
- Врач дренирует (аспирирует) кисту, а затем может заполнить пустой мешок спиртосодержащим раствором; это приводит к затвердеванию ткани и снижает вероятность рецидива кисты. Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.
В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам дадут лекарства, которые заставят вас уснуть, и сделают большой разрез.