Кисты слюнных желез: Киста слюнной железы. Симптомы и лечение

Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез)

Описание и причины

Мукоцеле слюнных желез (сиалоцеле, киста слюнных желез) – скопление слюны окруженное грануляционными тканями, развивающееся по причине нарушения целостности либо самой слюнной железы, либо ее протока. Шейное мукоцеле – скопление слюны в тканях межчелюстного пространства, возле угла нижней челюсти или верхнем шейном отделе. Подъязычное мукоцеле (ранула) – скопление слюны в подъязычной области каудально к месту открытия подъязычных и челюстных протоков слюнных желез. Фарингеальное (глоточное) мукоцеле – скопление слюны в тканях окружающих глотку. Скуловое (zygomatic) мукоцеле – скопление слюны вентрально к глазному яблоку. Комплексное (составное) мукоцеле – сочетание двух или более выше описанных форм мукоцеле. Сиалоцеле по сути – ретенционная киста слюнных желез, это не истинная киста по причине недостатка эпителиальной выстилки.

У собак и кошек выделены четыре пары значимых слюнных желез – околоушные, нижнечелюстные, подъязычные и скуловые. Повреждение любой из вышеперечисленных желез (или их протоков) приводит к вытеканию слюны в окружающие ткани и формированию грануляционных тканей в ответ на раздражающее действие компонентов слюны. Вероятными причинами повреждения слюнных желез могут служить такие факторы как тупая травма (удары, натяжение цепью и пр.), проникающие раны, инородные тела и сиалолиты. Мукоцеле может также развиваться в результате при блокировке протока муцином, сиалолитом или воспалением, в одном отчете в качестве причины подозревали дирофилярий. Всегда следует помнить, что наиболее частой причиной формирования сиалоцеле является травма, но, в большинстве случаев, точную причину формирования мукоцеле установить не удается.

Клинические признаки

Мукоцеле у кошек отмечается достаточно редко, гораздо чаще встречается у собак, с некоторой предрасположенностью у немецкой овчарки, пуделя, таксы и австралийского шелкового терьера. У собак отмечена легкая предрасположенность у самцов, без выраженной возрастной предрасположенности.

Клинические признаки во многом зависят от конкретной локализации мукоцеле. У большинства собак с шейной и межчелюстными формами мукоцеле симптомы слабо выражены, основным поводом обращения служит постепенно увеличивающаяся флюктуирующая припухлость. При подъязычной локализации (ранула), вероятны затруднения в приеме пищи и кровоточивость из ротовой полости (травма при совершении жевательных движений). При глоточной форме характерны дисфагия и нарушения дыхания. При скуловой форме вероятными поводами обращения могут стать западение глазного яблока (энофтальм) и расходящееся косоглазие.

При пальпации мукоцеле, оно представляет из себя мягкую, флюктуирующую и безболезненную припухлость. При срединном расположении мукоцеле и трудностях при идентификации стороны поражения слюнной железы, обследование животного на спине может сместить припухлость на сторону пораженной слюнной железы. При скуловой форме мукоцеле характерно формирование припухлости вокруг глаза, энофтальма и болезненности. При подъязычной форме (ранула) отмечается флюктуирующее образования на дне ротовой полости спереди и сбоку от языка.

Визуальные методы редко приносят пользу при диагностике мукоцеле, за исключение случаев идентификации сиалолитов, инородных тел и новообразований. Сиалография (введение контраста в проток слюнной железы) трудна как в исполнении так и в интерпретации.

При тонкоигольной аспирации, содержимое мукоцеле представляет из себя чистую, желтую (иногда с примесью крови), тягучую жидкость. Цитологическое исследование данной жидкости выявляет низкий клеточный состав с преобладанием эритроцитов а также слизь.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Предположительный диагноз высокой степи вероятности устанавливается на основании характерных клинических признаков сиалоцеле и цитологического исследования содержимого мукоцеле. В редких случаях, в целях разграничения мукоцеле от кист или новообразований – проводится гистопатологическое исследование. Для более точной локализации расположения мукоцеле, информативным методом может оказаться магниторезонансная томография (МРТ). Основными заболеваниями из списка дифференциальных диагнозов являются абсцессы, кисты, новообразования, гематомы и серомы расположенные в зоне проекции слюнных желез.

Лечение и прогнозы

Основа лечения мукоцеле – полное хирургическое иссечение пораженной слюнной железы совместно с протоком. Медикаментозные методы лечения применяются лишь как временная мера при угрозе жизни животному (пр. аспирации жидкости при нарушении дыхания), в остальных случаях, данные методы могут приводить к формированию абсцессов и фиброза полости мукоцеле, что снижает вероятность успеха оперативного лечения. Прогнозы после проведения правильной хирургической коррекции – благоприятные.

В последнее время, в гуманной медицине для не хирургического лечения мукоцеле появились некоторые новые средства, они вводится в полость псевдокисты и вызывают склерозирование полости сиалоцеле и слюнной железы.

 Фото 1. Внешний вид поражений у молодого кота с мукоцеле на приеме в ветеринарной клинике.  

 

Фото 2. Вид откачанной жидкости у кота с 1 фото. Киста опорожнена шприцом, владелец проинфиромирован о необходимости и характере оперативного лечения. 

Фото 3. Вид извлеченной слюнной железы у того же кота. 

Фото 4. Окончание операции, стенка кисты частично иссечена, остатки кисты слюнной железы подшиты к слизистой оболочке дна ротовой полости. Ближайшие полгода после операции рецидивов мукоцеле не наблюдалось.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

симптомы, причины, виды и методы лечения в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

Классификация

Симптомы кист слюнных желез

Диагностика

Операции при кистах слюнных желез

Реабилитация

Мнение врача

Вопросы и ответы

Кисты слюнных желез представляют собой полостные новообразования, причиной появления которых становится закупорка слюновыводящих протоков.  

Основным признаком патологии становится появление на коже или на слизистых оболочках во рту округлого нароста мягкой текстуры, внутри которого содержится жидкость. Такие образования не вызывают боли, но могут затруднять глотание, отрицательно сказываться на разговорных функциях, причинять физический и косметический дискомфорт.

Общая информация

Кисты протоков слюнных желез диагностируются достаточно редко и преимущественно возникают у людей сравнительно молодого возраста – от 27 до 40 лет. Подавляющее число случаев приходится на опухоли малых слюнных желез, реже встречаются новообразования больших протоков. Определением и лечением такого типа патологии занимаются челюстно-лицевые хирурги при участии стоматологов и отоларингологов.

Классификация

Симптомы кист слюнных желез

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев для определения патологии врачу достаточно сбора анамнестических данных, оценки жалоб и физикального осмотра пациента. Необходимо все же отделить заболевание от других состояний со схожими проявлениями. Для этого дополнительно проводятся:

• УЗИ слюнных желез;
• сиалография;
• цистография;
• КТ и МРТ и контрастом;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Могут понадобиться общие и специфические анализы крови, а в ходе подготовки к хирургическому лечению проводится комплекс предоперационной диагностики.

Операции при кистах слюнных желез

Реабилитация

Мнение врача

Вопросы и ответы

Любая хирургическая манипуляция несет определенные риски. В данном случае наибольшая опасность заключается в возможном повреждении лицевых нервов, что способно вызвать паралич мимических мышц и, как следствие, асимметрию. Очень важно для лечения обращаться в крупные, зарекомендовавшие себя с лучшей стороны клиники.

Во-первых, природой происхождения. Истинные становятся результатом естественных патологических процессов, например, закупорки протоков конкрементом. Ложные кисты – всегда последствие травмы. Кроме того, истинные кисты выстланы эпителием, а ложные нет.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Очертания патологии — киста слюнного протока

Киста слюнного протока

Авторы:  Натан Ли, доктор медицинских наук, Тони Нг, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.

Главный редактор: Debra L. Zynger, M.D.

Последний автор Обновление: 22 октября 2019 г.

Последний персонал Обновление: 19 августа 2022 г.

Copyright

: 2002-2023, Pathologyoutlines. com, Inc.

Поиск в PubMed : Киста протока слюнных желез

Просмотров страниц в 2022 году: 9,676

Просмотров страниц в 2023 году на сегодняшний день: 734

Процитируйте эту страницу: Lee N, Ng T. Киста слюнного протока. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavitysalivaryductcyst.html. По состоянию на 23 января 2023 г.

Определение / общее

• Реактивное поражение в результате закупорки протока слюнной железы и накопления захваченного муцина внутри

Основные функции

• Слизь, застрявшая в просвете вследствие закупорки протока слюнной железы
• Тяжелая обструкция может привести к плоскоклеточной или онкоцитарной метаплазии двухслойного эпителия протоков
• Находятся на участках слизистой оболочки полости рта с малыми слюнными железами или околоушной железой
• Может вторично заразиться вокруг сиалолитов, которые действуют как очаг

Терминология

• Ретенционная киста слюнной железы
• Слизистая ретенционная киста
• Киста слизистого протока
• Сиалоциста
• Реактивная онкоцитоидная киста (если эпителиальная выстилка имеет онкоцитарную метаплазию)
• Не путать со мукоцеле/феноменом экстравазации слизи/ранулой/погружающейся раннулой/реакцией выхода слизи

Коды по МКБ

• МКБ-10: К11. 8 — другие болезни слюнных желез

Эпидемиология

• М = Ж (Арх Отоларингол Голова Шейная Хирургия 1987;113:51)
• В некоторых сообщениях отмечается легкая предрасположенность женщин (Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987; 113:51)
• Взрослые со средним возрастом 56 лет из 177 случаев (Head Neck Pathol 2017; 11:469)
• Реже, чем мукоцеле полости рта (Pediatr Dermatol 2008;25:308)

Участки

• Малые слюнные железы дна полости рта, преддверия (слизисто-щечная складка), слизистой оболочки щек, слизистой оболочки верхних губ (Head Neck Pathol 2017;11:469)
• Околоушная слюнная железа чаще всего ассоциируется с большой слюнной железой (J Oral Sci 2001;43:9)
• Редко на нижней губе (Pediatr Dermatol 2008; 25:308)

Патофизиология

• Закупорка слюнных протоков, приводящая к реактивной эктазии протоков (Diagn Cytopathol 2015;43:495)
• Истинная киста развития с эпителиальной выстилкой в ​​отличие от мукоцеле полости рта (Head Neck Pathol 2017;11:469)

Этиология

• Может быть связан с сиалолитами, слизистыми пробками, послеоперационными или поствоспалительными стриктурами (J Oral Sci 2001;43:9)
• Дистальная обструкция слюнного протока приводит к задержке секрета в протоке (Diagn Cytopathol 2015;43:495)

Клинические признаки

• Куполообразный, сидячий, медленно растущий, но бессимптомный узел (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58:692)
• 1–3 см, но, как сообщается, вырастает до 10 см (J Oral Sci 2001; 43:9). )
• Колебания при пальпации, но обычно безболезненные, некоторые могут ощущаться более плотными, особенно при наличии сиалолитов (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1964; 18:191)
• Слизь или гной могут выделяться из расширенных устьев протоков при пальпации при вторичном инфицировании (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58:692)
• Синий оттенок из-за эффекта Тиндаля
• Обычно со временем не увеличивается и не уменьшается (Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987; 113:51)

Диагноз

• На основании анамнеза пациента и клинического осмотра, окончательный диагноз ставится при гистопатологической оценке под световой микроскопией

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Неоднородное поражение околоушной железы

Факторы прогноза

• Доброкачественное с хорошим прогнозом

Отчеты о клинических случаях

• 15-летний мальчик с 3-месячной историей отека слизистой оболочки левой нижней губы (J Oral Maxillofac Pathol 2014;18:S151)
• Мужчина, 30 лет, опухоль слева под нижней челюстью, заметная только при глотании и сморкании (J Laryngol Otol. 2000;114:305)
• Мужчина, 56 лет, с обструктивным образованием в области валлекулы (Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989;115:1254)
• 63-летний мужчина с увеличивающейся преаурикулярной опухолью слева (J Clin Imaging Sci 2013;3:3)
• Мужчина, 78 лет, с твердым отеком слизистой оболочки верхней губы слева (Indian J Pathol Microbiol 2013; 56:163)

Лечение

• Полное удаление вместе с питающей малой слюнной железой является лечебным (Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987; 113:51)
  • Ятрогенное интраоперационное повреждение паренхимы соседней слюнной железы может способствовать развитию послеоперационного мукоцеле (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1964; 18:191)
• Может потребоваться частичное или полное удаление питающих больших слюнных желез (Pediatr Dermatol 2008;25:308)
• Полоскание рта хлоргексидином или пероральные антибиотики при вторично инфицированных кистах слюнных протоков (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58:692)
• Сиалагоги могут снизить риск застоя слюны в расширенных протоках путем стимуляции слюноотделения

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Голубоватый узел на слизистой оболочке губ

Отек околоушной слюнной железы

Гладкий плотный узел на губе

Общее описание

• Узловатая масса с мягкой текстурой

Общие изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Гладкий плотный узелок на губах

Микроскопическое (гистологическое) описание 1964;18:191)

• Выстилка кисты может иметь папиллярные складки в просвете (Head Neck Pathol 2017;11:469)

Может быть плоскоклеточная или онкоцитарная метаплазия слизистой оболочки кисты, особенно при более тяжелой обструкции (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1964; 18:191)

Сиалолиты и бактерии, вызывающие вторичную инфекцию, могут присутствовать среди представленных тканей (Head Neck Pathol 2017; 11:469)

Питающая слюнная железа, если имеется, имеет обструктивные изменения с переменным расширением протока, лимфоцитарным инфильтратом с перидуктальным рисунком и фиброзом (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;58:692)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Ванкуверской больницей общего профиля

Истинная киста удалена без изменений

Плоскоклеточная метаплазия, разрыв кисты

Положительное окрашивание

Отрицательное окрашивание

Образец отчета о патологии

• Слизистая оболочка правой верхней губы, экспозиция:
  • Киста слюнного протока (киста задержки слизи)
  • Паренхима малых слюнных желез с признаками хронического сиалоаденита

Дифференциальный диагноз.

• Настоящая эпителиальная выстилка протоков слюнных желез отсутствует, вместо этого она имитируется эпителиоидными макрофагами (муцифагами) на периферии экстравазационного муцина

Опухоль Уортина (лимфоматозная папиллярная цистаденома)

• Лимфоидная строма в стенке кисты и множественные папиллярные выпячивания с двухслойным столбчатым и онкоцитарным эпителиальным покровом

Папиллярная цистаденома

• Эпителий выстилки имеет аденоматозную пролиферацию, образующую многослойные бляшки столбчатой ​​или онкоцитарной выстилки слюнных протоков с папиллярными складками

Киста десны у взрослых

• Встречаются только на деснах, не имеющих малых слюнных желез

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров

66-летняя женщина поступила с твердым, безболезненным, локализованным отеком с гнойничковым отделяемым на слизистой оболочке верхних губ. Биопсия показана выше. Каких результатов иммуногистохимии можно было бы ожидать?

1. CD68 положительный
2. Цитокератин положительный
3. PAX8 положительный
4. S100 положительный
5. SMA положительный

Ответ № 1 в стиле обзора совета директоров

B. Цитокератин положительный

Комментарий здесь

Артикул: Киста слюнного протока

Вопрос № 2 в стиле обзора совета директоров

Среди приведенных ниже вариантов, какое место наиболее распространено для кисты слюнного протока?
1. Спинной язык
2. Десна
3. Внутрикостные
4. Верхнечелюстная пазуха
5. Околоушная железа

Ответ № 2 в стиле обзора совета директоров

E. Околоушная железа

Комментарий здесь

Артикул: Киста слюнного протока

Наверх

Типы | Рак слюнной железы

Ваш тип рака слюнной железы зависит от:

• рак какой слюнной железы начался у вас в
•  тип ячейки, в которой он начался                                                                           

Где находятся слюнные железы

Существует два основных типа слюнных желез, называемых:

• большие слюнные железы
• малые слюнные железы

У нас есть 3 основные пары больших слюнных желез:

• околоушные железы – прямо под мочками ушей
• подъязычные железы – под языком
• поднижнечелюстные железы – под каждой стороной челюстной кости

Помимо 3 основных пар слюнных желез у нас есть более 600 меньших слюнных желез по всей слизистой оболочке рта и горла.

Доброкачественные опухоли

Большинство опухолей слюнной железы не являются раком. Это так называемые доброкачественные опухоли. Это особенно актуально для рака околоушной железы, где 3 из 4 опухолей (75%) являются доброкачественными.

Симптомы одинаковы независимо от того, является ли опухоль раком или доброкачественной опухолью. Обычно вы замечаете безболезненный комок или припухлость:

• на челюсти или рядом с ней
• во рту
• на шее

Существуют различные типы доброкачественных опухолей. Наиболее распространенным типом являются плеоморфные аденомы, которые обычно медленно растут. Ваш врач, вероятно, предложит операцию по их удалению, поскольку существует небольшой риск развития рака внутри опухоли.

Вам может быть назначен курс лучевой терапии, если есть вероятность, что ваша доброкачественная опухоль вернется снова.

Клетки слюнных желез

Слюнные железы состоят из ряда различных типов клеток. Ациновые клетки производят и выделяют слюну. Мукоэпидермоидные клетки выстилают железу.

Тип рака, который у вас есть, назван в честь типа клетки, в которой он начался. Врач должен взять биопсию, и специалист осмотрит клетки под микроскопом, прежде чем он сможет определить, какой это тип.

Ваш врач сообщит вам, какая слюнная железа поражена и какой тип клеток.

Мукоэпидермоидный рак

Мукоэпидермоидные клетки являются клетками выстилки слюнных желез. Рак этого типа образует крошечные кисты, заполненные слизью. Большинство этих видов рака развиваются в околоушной железе, но они также могут развиваться в поднижнечелюстных железах. Они также могут развиваться в малых слюнных железах.

Большинство мукоэпидермоидных раков растут медленно, но могут расти быстро.

Ациноклеточная карцинома

Ациноклеточные карциномы растут медленно. Эти виды рака развиваются в ацинарных клетках, которые производят слюну.

Этот тип опухоли чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Аденоидно-кистозный рак

Около 15 из каждых 100 случаев рака слюнных желез (15%) являются аденоидно-кистозными раками. Они являются одним из наиболее распространенных типов малого рака слюнных желез.

Они обычно медленно растут и начинаются как безболезненная шишка.

Аденокарцинома

Аденокарциномы — редкие виды рака слюнной железы. Они развиваются в эпителиальных клетках. Это клетки выстилки тела.

Они могут развиваться в больших или малых слюнных железах.

Злокачественные смешанные виды рака

Злокачественный смешанноклеточный рак похож на наиболее распространенную доброкачественную опухоль слюнной железы (плеоморфную аденому).

У небольшого числа людей с доброкачественной опухолью развивается злокачественный смешанный рак. Это также называется карциномой ex-PSA.

Полиморфный рак низкой степени злокачественности

Полиморфный просто означает, что раковая ткань имеет множество различных моделей роста, если смотреть под микроскопом. Это медленно растущие опухоли.

Хотя они очень редки, они являются вторым наиболее распространенным видом рака малых слюнных желез. Они наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 70 лет.

Другие типы

Существует ряд других, еще более редких видов рака слюнных желез, в том числе:

• плоскоклеточный рак
• лимфоэпителиома
• анапластический рак
• недифференцированный рак

Они имеют тенденцию развиваться в более позднем возрасте и обычно являются быстрорастущими видами рака.

Лечение

Ваше лечение зависит от того, в какой железе начался рак.

• Патология и генетика Опухоли головы и шеи

  Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения

  Пресса МАИР, 2005 г.

• Рак и его лечение (7-е издание)
  J Tobias and D Hochhauser
  Wiley Blackwell, 2015

• Принципы лечения рака и практика онкологии (11-е издание)

  В.