Ключица фото кость – Ключица у человека где находится

По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae) (рис. 22). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион (acromion) (рис. 22), который защищает сустав сверху и сзади.

Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.

www.anatomcom.ru

где находится, анатомия, функции, строение

Главная привилегия человека – это прямохождение. Оно стало возможным благодаря кардинальным изменениям системы опоры и движения, в которую входят скелет и мышцы. Все ее отделы имеют наилучшую функциональную приспособленность к вертикальному положению тела. Это привело к освобождению верхней конечности от участия в перемещении тела и включению ее в различные виды физической активности: удержанию и точным манипуляциям с предметами и орудиями труда, выполнению чисто человеческих действий. Примерами, иллюстрирующими их, являются умение писать, играть на музыкальных инструментах, рисовать, шить, вязать и т. д.

В данной статье мы остановимся на особенностях строения пояса верхних конечностей, в который входит лопатка и ключица. Где находится, какие функции он выполняет, какова его роль в опорно-двигательной системе человека?

Место ключицы в скелете человека

Кость, входящая в пояс верхних конечностей, соединена с грудиной с помощью грудино-ключичного сустава. Латеральная часть ключицы связана с лопастью плеча – акромионом. В этом месте кость имеет бугристую, шероховатую поверхность для прочного прикрепления мышечного аппарата плеча при помощи системы связок. Чтобы лучше разобраться с тем, что такое ключица, рассмотрим строение одного из отделов опорно-двигательной системы — пояса верхних конечностей.

Ключица как составная часть пояса верхних конечностей

Чтобы кости руки были соединены с другими частями туловища, в скелете человека есть специальный отдел, состоящий из парных костей – треугольных лопаток и ключиц. В составе своего организма плечевой пояс, включающий ключицу, уже имеют позвоночные животные, начиная с представителей Надкласса Рыбы. Он достаточно развит у млекопитающих, применяющих свои передние конечности в процессе захватывания добычи или передвижения способом брахиации (например, у гиббонов). Рассмотрим далее, где находится ключица и что это за часть тела. Она имеет вид латинской буквы S, связана своей внутренней частью с грудиной, а внешней – с лопаткой, для прочности эти места сочленений укреплены связками.

В момент вертикального движения плеча кость поворачивается вокруг своей оси наподобие ключа в замочной скважине, отсюда и название — ключица. Далее остановимся на ее функциях в организме.

Роль костей пояса верхних конечностей в системе опоры и движения

Ранее мы определили место в скелете человека, где находится ключица. Анатомически она соединена с лопаткой и грудиной, обеспечивая опору, на которую крепится плечевая кость. Строение такого соединения-рычага наилучшим образом способствует увеличению амплитуды движений руки. Ключица служит также передаточным звеном механических действий от верхней конечности к грудной клетке и позвоночнику. К ней прикрепляется несколько важных мышц, играющих как статическую, так и динамическую роль. Анатомия ключицы, функции, которые ей присущи, обусловлены, прежде всего, внутренним строением. Ознакомимся с ним детальнее.

Гистогенез костной ткани

В эмбриональный период развития из среднего зародышевого листка образуются такие виды клеток, как фибробласты, хондробласты и остеобласты. Из них в дальнейшем развиваются такие ткани, формирующие органы опорно-двигательной системы, как соединительная, хрящевая и костная. Чтобы ответить на вопрос: что такое ключица с точки зрения внутреннего строения, вспомним, что в скелете человека есть кости, которые называются смешанными. Они образованы элементами, имеющими различное происхождение. Например, ключица сформирована частично из соединительной ткани, прошедшей остеогенез без образования хряща, частично из хондроцитов, в которых осуществился процесс оссификации.

Какие мышцы прикреплены к поясу верхних конечностей

Все движения тела человека осуществляются в согласованной работе костей скелета и мышц, прикрепленных к ним связками. Так, чтобы привести в движение верхнюю конечность в плечевом суставе, сокращается дельтовидная мышца. Вспомним, где находится ключица у человека, и выясним ее роль в движении руки. Именно к верхней части и переднему краю этой кости, входящей в пояс верхних конечностей, прикрепляется дельтовидная мышца. К заднему краю ключицы с помощью трапециевидной и конической связок присоединяются трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Первая из них статически удерживает верхнюю часть спины в вертикальном положении, вторая обеспечивает повороты и наклоны головы и может участвовать в дыхательных движениях.

Как идет формирование ключицы в эмбриогенезе

Чтобы ясно представлять, что такое ключица, рассмотрим механизм закладки костной ткани. Формирование скелета у эмбриона начинается с 5-6 недели внутриутробного развития и представляет собой процесс окостенения. И первая кость, которая образуется в остеогенезе, – это ключица. Она же будет одной из последних полностью сформированных, чья оссификация длится вплоть до 21 года жизни человека. Ее появление начинается с объединения клеток среднего зародышевого слоя в группы, анатомически связанные с капиллярами зародыша.

Деление и дифференциация первичных мезенхимных клеток заканчивается появлением волокон, состоящих из фибробластов. Затем они накапливают в своем составе коллагеноподобное вещество — оссеомукоид и приобретают вид волокон. Вокруг них появляются остеобласты – первичные клетки костной ткани, начинающие продуцировать минеральные вещества. Фиброзные тяжи пропитываются солями, теряют эластичность и становятся жесткими. Образуются зрелые остеоциты, а капилляры окружаются костными пластинками, имеющими вид концентрических колец и цилиндров. Внешний слой фибробластов превращается в надкостницу, покрывающую ключицу.

Патологии костей пояса верхней конечности

Выше мы определили, что такое ключица и как она образуется в процессе зародышевого развития человека. Аномалии ключиц возникают вследствие нарушения нормального остеогенеза у зародыша и обусловлены наследственной предрасположенностью человека.

Так, гипоплазия, имеющая симптомы недоразвития или полного отсутствия ключицы в составе пояса верхней конечности, объясняется дефектом гена, расположенного в аутосоме и находящимся в доминантном состоянии. Такое нарушение, как черепно-ключичный дизостоз, проявляется аномалиями развития лицевого и мозгового отделов черепа и сопровождается патологической подвижностью лопаток и ключиц, а также вывихами в акромиально-ключичном суставе. Достаточно часто патологии пояса верхней конечности регистрируются вместе с другими нарушениями в строении скелета, например, в синдроме Гольца аномалии в развитии зубного аппарата, избыточный синтез меланина и трофические поражения кожи сочетаются с гипоплазией ключиц.

В данной статье мы рассмотрели строение, функции, возможные патологии ключицы, являющейся составной частью пояса верхних конечностей скелета человека.

fb.ru

Строение руки — Кости, верхний плечевой пояс

Ключица — единственная кость, которая соединяет руку с грудной клеткой. Это соединение называется грудинно-ключичный сустав (очень логично). На рис. 2 этот сустав обведен красным цветом. Чтобы вспомнить что такое суставы, жми СЮДА.

рис. 2

При более близком рассмотрении (рис. 3) этот сустав выглядит так: по центру находится грудина, верхние кости с 2 сторон — ключицы, под ними — первые ребра. Волокнистая ткань — связки, поддерживающие суставы.

рис. 3

Другим концом ключица соединяется с лопаткой.

Лопатка выглядит вот так — см. рис. 4. Это правая лопатка, вид сзади, а спереди на ней нет отростков, только немного впадин и выпуклостей для крепления мышц. Можно не обращать внимания на все указатели. Смотри на акромион. Это такая загнутая крючком к передней части тела кость. Она является продолжением ости лопатки, и своим верхним концом соединяется с ключицей. См. рис 1 и 5, по ним понятно, что ключица своим дальним концом соединяется именно с этой костью. Это соединение называется акромиально-ключичный сустав.

рис. 4

В лопатке есть еще одна крючковидная кость, она называется клювовидный отросток, к его окончанию крепится несколько мышц (об этом буду писать дальше).

рис. 5

Чуть ниже клювовидного отростка находится суставная впадина — это место, где лопатка соединяется с плечевой костью.
На рисунке ниже это хорошо видно. Слева — вид правой лопатки сзади. Справа — спереди.

рис. 6

Итого: верхний плечевой пояс состоит из 2 костей, лопатки и ключицы, и 3 суставов — грудинно-ключичного, акромиально-клювовидного и плечевого. Конечно, он еще состоит из много чего (мышц, нервов), и об этом я буду писать позже.

study-anatomy.livejournal.com

Как выглядит перелом ключицы — фото со смещением

Трубчатая кость, соединяющая руку с плечом, получила свое название в связи с особенной формой, напоминающей старинный ключ. Что происходит, когда она ломается?

Парный отросток, в виде буквы S расположен между лопаточным и грудинным отделами. Длина – 12–16 сантиметров. От других костей подобной структуры отличается отсутствием костного мозга. Обеспечивает подвижность верхних конечностей и защищает подмышечную впадину, в которой находятся нервные окончания и крупные кровеносные сосуды. Перелом ключицы фото (см. ниже) у взрослых появляется в результате падения на руку, резкого сокращения мышц (судороги) и прямого удара.

После травмы центральный фрагмент под влиянием кивательной мышцы смещается вверх и назад, а периферический под тяжестью веса падает вниз. Наиболее распространено разрушение средней части кости (диафиза). Это область тонкая и менее прочная, в отличие от акромиального и грудинного окончаний. По характеру образовавшихся осколков выделяют: косые, горизонтальные, косопоперечные и оскольчатые переломы картинки (для изучения).

Общие проявления позволяют определить диагноз без дополнительных исследований. Плечо отклонено вниз и одновременно выдвинуто вперед. Пострадавший не может поднять руку на несколько сантиметров. При попытке движения он появляется дискомфортное чувство от трения обломков. Пытаясь снизить боль, пострадавший плотно сгибает и прижимает верхнюю конечность к телу либо поддерживает ее второй рукой в районе локтя. Голова наклонена в сторону травмированного участка.

Клинические признаки

Длинная, округлая, изогнутая, с уплотнениями на концах. Так выглядит здоровая ключица у человека (см. фото). Перелом приводит к укорачиванию плечевой зоны, сглаживанию надключичной ямки отечности и кровоизлиянию в месте повреждения. Боль может быть умеренной или резкой. При ощупывании она усиливается. Слышен хруст осколков. Поврежденная рука кажется длинней здоровой из-за нестандартной позы больного. Она кажется безжизненной. Запястье немеет.

Отсутствие подвижности и чувствительности в пальцах и кисти указывает на повреждение нервов и сосудов. Обломки выступают под кожей и натягивают ее. Все признаки подтверждают перелом ключицы со смещением фото (предоставлено). Он классифицируется на полный — обломки расходятся окончательно и неполный (расхождение присутствует, но под влиянием надкостницы его диаметр минимален). В тяжелых случаях острые осколки повреждают плевру, сосуды и верхний слой кожи. У малышей 2–3 лет разрушение кости в этой зоне происходит по принципу «зеленой веточки».

Соединительная ткань – периост покрывающая костную структуру в растущем организме очень прочная. Она препятствует разлому и снижает болевые ощущения. Через 7-14 дней в области удара появляется отек. Так проявляется костная мозоль, сформировавшаяся на месте сросшихся трещин. Родителям следует обратиться к хирургу, чтобы убедиться, правильно ли срослась ключичная косточка. Те, кому известно, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, испытают меньше тревог.

Медицинское исследование

В разных местах локализации признаки травм отличаются. При разрушении надплечевого окончания периферийный конец фиксируется связками с прилегающими зонами, а центральная часть выходит наверх и проступает над кожным покровом. При пальпации определяются ее неровные контуры. При оскольчатой травме острые части расположены вертикально и могут повредить нервный пучок. Перелом фото (см. ниже) поднадкостницы проявляется угловой деформацией.

Угол смещен книзу, а его вершина приподнята. Окончательно выяснить форму заболевания можно лишь после рентгенографии. Изображения специфичны. Линейный участок осветлен. Место разлома и его угол просматриваются четко. При простой травме на линии косточки просматриваются незначительные расхождения фрагментов. Перелом ключицы со смещением фото (советуем) демонстрирует патологическую деструкцию кости, клиновидные части и направление в котором они сдвинулись. Также травматолог учитывает этиологию повреждения в отношении суставной поверхности.

Внутрисуставные повреждения не вызывают осложнений за исключением ограничения подвижности. Благодаря рентгену врач исключает или выявляет сопутствующие повреждения: разрыв связок, вывих, развитие ложного сустава. Съемка проводится несколько раз за время лечения, чтобы контролировать процесс восстановления разрушенных элементов. После выздоровления врач сравнивает, как выглядит перелом на рентгеновском снимке до и после операции или консервативной терапии. Во втором случае иногда применяется практичное и эффективное устройство.

Восьмиобразный фиксатор

Элементарная конструкция состоит из двух круглых деталей с прикрепленными к ним лямками, которые надевают на плечи, а затем скрепляют резиновой трубочкой на спине. Цель – удержать осколки в нужном анатомическом положении. Соединить их окончательно фиксатор неспособен. Он просто вытягивает их в правильном направлении. Размер кругов, должен совпадать с диаметром плеча пациента. Лямки располагаются в зоне лопаток в виде восьмерки, за это фиксатор прозвали «восьмиобразным».

Официальное название – кольца Дельбе. При переломе ключицы фото (см. ниже) они фиксируют ее правильно и снижают нагрузку на плечевые суставы. Применяются для консервативной либо послеоперационной терапии. Дополнительно используются как корректор осанки при остеохондрозе и сколиозе. Изначально фиксатор изготавливали из ваты и марли. Теперь в этом нет нужды.

Кольца, изготовленные из прочных и мягких материалов, продаются в аптеках и специальных магазинах. Медики отмечают простоту их использования и возможность регулировки степени вытяжения. Перелом ключицы фото (для читателей) тяжелая травма, но неопасная. От несчастных случаев никто не застрахован. Не стоит расстраиваться или впадать в панику. Позитивный настрой ускорит выздоровление и сделает его ожидание более приятным.

kak-eto-vygljadit.ru

Ключица у человека фото | Лечение Суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

• травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
• хронические заболевания костной системы;
• осложнения после воспалительных процессов в организме;
• врожденные аномалии скелета;
• избыток кальция в организме, оседающего на костях;
• наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Классификация и диагностика

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

1. Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
2. Множественная хондродисплазия, характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

• ключица;
• тазобедренный сустав;
• плечевой сустав;
• большеберцовая кость;
• ребро;
• лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом — операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

• значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
• риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
• болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
• различные косметические дефекты.

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Народные методы

Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.

Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам — обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

1. Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
2. Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.

Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.

Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом — все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца, — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются различными видами спорта. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха, к тому же при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают определенные трудности терапии. Лечение направлено не только на восстановление поврежденных тканей, но и на предупреждение рецидивов и осложнений.

Причины травмы

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. У волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, нередко диагностируются подобные повреждения. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети довольно быстро восстанавливаются после травмы. В процессе лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь при этом на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

• ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
• если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
• акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Клинические проявления

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерными являются следующие симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

• чувствительность кожи значительно снижается, возникает ощущение онемения;
• стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
• визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые способно только проведение хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации пациентом ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западении.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после проведения инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком такого рода травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха.  Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то незамедлительно начинается терапия патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая помощь

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства — косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина фиксируется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

• полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
• упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
• пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих ключицы на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после получения результатов инструментальной диагностики.

Подробнее

Консервативное лечение

В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленения трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей. Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией. Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого может существенно варьироваться в зависимости от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:

• повязка Волковича. На участок травмированного ключичного сустава накладывается плотная ватно-марлевая скатка, которая фиксируется лейкопластырем. При повреждении акромиального конца ключицы пациента при расположении пелота просят отвести плечо наружу и немного назад. На завершающей стадии иммобилизации в подмышечной области укладывается валик. Пострадавшего просят опустить руку, которую подвешивают с помощью косынки;
• повязка Дезо. Пациента просят отвести плечо назад и накладывают ватно-марлевую скатку, которую фиксируют пластырной повязкой. Она захватывает нижнюю треть плеча и надплечье. Для обеспечения полной иммобилизации пелот фиксируют второй лентой лейкопластыря, расположенной перпендикулярно первой. Пациента просят опустить руку, чтобы проверить, как повязка ее удерживает;
• гипсовая повязка. Это самый часто применяемый и надежный способ зафиксировать ключичные суставы в неподвижном положении. Торакобрахиальные повязки подразумевают обязательное использование ватно-марлевых скаток и гипсовых бинтов необходимого размера.

Продолжительность консервативного лечения вывиха ключицы составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.

Лечение суставов Подробнее >>

При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).

На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства — Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.

Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица фиксируется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю часть ключицы с акромиальным концом лопатки. Более надежными являются такие методы:

• фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
• фиксация пуговицами считается самым надежным методом крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность и руки, и ключицы. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

Как правило, при вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок крайне ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения вывиха ключицы врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, то есть довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых вывихов.

artrit.lechenie-sustavy.ru

Симптомы и последствия перелома ключицы (фото)

Перелом ключицы (МКБ 10 S42.0) — частая травма в детском и подростковом возрасте. Чаще всего ее получают мальчики и юноши, которые занимаются активными видами спорта и единоборствами. Ломают ключичную кость люди преклонного возраста при падении. Нередко она встречается как родовая травма (МКБ 10 P13.4).

Характер повреждения

Ключица, как и прочие костные структуры, ломается со смещением отломков и без него. Если кожные покровы при травме были повреждены, говорят об открытом переломе (МКБ 10 S42.01).

Поврежденные сосуды, нервные структуры и сухожилия мышц указывают на осложненный перелом ключицы (МКБ 10 S42.07). По характеру смещения отломков перелом может быть оскольчатым, косым и поперечным.

Причин, из-за которых случается перелом ключицы, несколько:

• мощный удар на ключицу или предплечье;
• падение с высоты собственного роста или выше, на вытянутую руку или локоть.

Повреждение могут спровоцировать нарушения структуры костной ткани, когда стенка ключицы истончается. Тогда даже от минимального воздействия (резкий толчок или рывок плеча и предплечья) может образоваться так называемый «патологический перелом» (МКБ 10 М80). Это бывает при остеомиелите, туберкулезе, хронических инфекциях и онкологических патологиях.