Лечение пузырчатка вульгарная – Вульгарная пузырчатка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Вульгарная пузырчатка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) — заболевание с аутоиммунным механизмом развития, характеризующееся возникновением на слизистых оболочках и кожи пузырей, которые затем вскрываются, превращаясь в ярко-розовые эрозии. При вульгарной пузырчатке часто происходит увеличение и слияние эрозий с образованием значительных по площади очагов поражения. Диагностика проводится путем биопсии недавно появившегося пузыря, его гистологического и иммунологического изучения. В лечении вульгарной пузырчатки применяются кортикостероиды, цитостатики, методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Общие сведения

Вульгарная пузырчатка — самая частая клиническая форма пузырчатки. Заболеваемость ею в мире составляет 0,1-0,5 на 100000 населения. Обычно болеют люди в возрасте 30-60 лет. Как и другие формы пузырчатки, вульгарная пузырчатка относится к буллезным дерматозам, поскольку ее основной элемент — это пузырь. Около 2/3 случаев заболевания начинаются с появления пузырей на слизистой полости рта и только спустя несколько месяцев в процесс вовлекается кожный покров.

Вульгарная пузырчатка

Причины возникновения вульгарной пузырчатки

Развитие вульгарной пузырчатки связано с нарушениями в работе иммунной системы, в результате которых происходит выработка антител типа IgG к собственным клеткам шиповатого слоя эпидермиса. Под действием аутоантител происходит разрушение десмосом, связывающих клетки эпидермиса между собой. Потеря связей между клетками (акантолиз) приводит к тому, что пространство между ними заполняется межклеточной жидкостью с образованием характерных для вульгарной пузырчатки акантолитических пузырей.

Симптомы вульгарной пузырчатки

Наиболее часто вульгарная пузырчатка начинается со слизистой рта и зева. Из-за механического повреждения пищей пузыри вскрываются так быстро, что их практически никогда не удается увидеть. Во рту на фоне неизмененной слизистой образуются ярко-красные болезненные эрозии. Обрывки лопнувшего пузыря, покрывающие эрозию, создают картину белесоватого налета на ней, однако они без затруднения снимаются шпателем. Постепенно количество эрозий увеличивается. Без специфической терапии они не заживают, а наоборот растут и сливаются. Из-за выраженного болевого синдрома пациент не может есть и разговаривать. Отмечается зловонный запах изо рта.

Появление пузырей на коже при вульгарной пузырчатке может происходить через несколько месяцев после их возникновения в ротовой полости, но может наблюдаться и в начале заболевания. Пузыри образуются на внешне неизмененной коже, они заполнены прозрачной жидкостью и часто не сопровождаются ни зудом, ни болью. В отдельных случаях вокруг пузырей наблюдается покраснение кожи в виде тонкого ободка. Для вульгарной пузырчатки характерно очаговое появление высыпаний в различных участках тела. Чаще всего поражается грудь, спина, подмышечные области и паховые складки. Со временем происходит возникновение новых пузырей с вовлечением в процесс здоровых ранее участков кожи.

Через несколько дней после своего появления пузыри вскрываются. Образующиеся при этом эрозии имеют ярко-розовую окраску. Постепенно увеличиваясь в диаметре, они сливаются и занимают обширные участки кожного покрова. Не нарушенное сначала общее состояние больного вульгарной пузырчаткой становиться хуже, возникает субфебрилитет и слабость. Выраженные болевые ощущения препятствуют активным движениям. При присоединении инфекции, развивается пиодермия: находящаяся в пузырях жидкость становится мутной, эрозии покрываются гнойным отделяемым, а состояние пациента резко ухудшается. Нарастающая кахексия или сепсис (при присоединении инфекции) могут приводить к гибели больного.

Диагностика вульгарной пузырчатки

В клинической диагностике вульгарной пузырчатки имеют значение механические симптомы, свидетельствующие об акантолизе. К ним относится симптом Никольского — отслаивание эпидермиса при легком трении здорового на вид участка кожи. Краевой симптом Никольского проверяется потягиванием за обрывок стенки лопнувшего пузыря. Если он положителен, то происходит отслаивание эпидермиса на довольно большое расстояние от эрозии. Симптом Асбо-Хансена — надавливание пальцем на пузырь при вульгарной пузырчатке приводит к отслаиванию эпидермиса по периферии пузыря и увеличению его площади.

Для подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки проводят цитологическое исследование по методу Тцанка. Микроскопия мазка-отпечатка, полученного со дна эрозии, выявляет характерные акантолитические клетки в шиповатом слое эпидермиса. Для гистологического исследования в ходе биопсии берут участок кожи, содержащий свежий пузырь. Исследование обнаруживает расположенную внутри эпидермиса полость и определяет механизм ее возникновения.

Дополнительными в диагностике вульгарной пузырчатки являются иммунологические методы, подтверждающие или опровергающие аутоиммунный характер заболевания. Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ) выявляет скопления IgG в межклеточном пространстве и на оболочках клеток эпидермиса. Непрямая РИФ проводится с сывороткой пациента и определяет наличие в ней антител к десмосомам клеток эпидермиса.

Лечение и прогноз вульгарной пузырчатки

Единственный способ спасти больного вульгарной пузырчаткой заключается в назначении высоких доз кортикостероидов: дексаметазона, триамцинолона и преднизолона. Начальная доза препарата зависит от тяжести состояния пациента. Снижение дозировки начинают только после эпителизации всех эрозий и прекращения свежих высыпаний. Постепенно подбирают поддерживающую дозу — минимальное суточное количество препарата, при приеме которого не наблюдается появление новых высыпаний. Эту дозу больной должен принимать постоянно.

Совместно с кортикостероидной терапией применяют цитостатики: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн. Это позволяет проводить лечение вульгарной пузырчатки меньшими дозами кортикостероидов и быстрее добиться ремиссии заболевания. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмофорез, гемосорбция и т. п.) дает возможность очистить кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов и антител. Это способствует ремиссии вульгарной пузырчатки и особенно актуально при слабой эффективности кортикостероидной терапии. В лечении вульгарной пузырчатки используют препараты калия, анаболические стероиды, при присоединении инфекции — антибиотики. Для профилактики осложнений кортикостероидной терапии назначают медикаменты, защищающие стенку желудка (нитрат висмута и др.), и другие препараты.

Своевременно начатая терапия вульгарной пузырчатки кортикостероидами, как правило, позволяет избежать летального исхода. Однако многолетний прием этих препаратов неизбежно приводит к возникновению тяжелых осложнений со стороны внутренних органов и систем, которые в свою очередь могут стать причиной гибели пациента.

www.krasotaimedicina.ru

причины заболевание и прогноз эффективности лечения

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) – это заболевание, при котором внезапно, на фоне полного здоровья, на слизистых оболочках и коже появляются пузыри сначала с прозрачным, но постепенно мутнеющим содержимым. Такие полостные, заполненные жидкостью элементы сыпи с не очень большой скоростью распространяются на новые участки тела, а потом вскрываются, оставляя ярко-розовые участки мокнущей кожи. Образовавшиеся эрозии, склонные к слиянию между собой, испаряют с себя большое количество нужной организму тканевой жидкости, а также выступают в роли «удобного» аэродрома для присоединения инфекции.

Учитывая вышеуказанные опасности, вульгарная пузырчатка, имеющая хроническое течение, должна быть остановлена на стадии образования пузырей. Достигается это постоянным приемом препаратов, подавляющих активность иммунитета. Только такое лечение позволяет поддерживать достаточное качество жизни, иначе процесс может приводить к опасным для жизни осложнениям.

Прогноз при вульгарной пузырчатке, особенно при ее тяжелых формах, неблагоприятен вследствие потери через кожу белка  жидкости, а также последствий нагноения эрозий или содержимого пузырей. Диагноз ставится по данным биопсии пузыря.

Статистика

Из всех патологий, сопровождающихся появлением на коже или слизистых пузырей, вульгарная пузырчатка – наиболее частая. Возникает чаще всего у женщин. Она развивается у 1-5 человек из миллиона, чаще всего – у лиц еврейской национальности, а также жителей Средиземноморья и Восточной Индии. Ученые объясняют это тем, что у этих народностей допускаются кровнородственные браки, в результате которых может нарушаться структура гена, отвечающего за строение кожи.

Основное число заболевших – люди возраста 30-60 лет.

Что лежит в основе заболевания

Верхний слой человеческой кожи, эпидермис, имеет достаточно интересное строение. Анатомически, то есть исходя из строения клеток, он состоит из 4 слоев (на ладонях и подошвах – пяти). Два нижних слоя, дающих начало всему эпидермису, лежат в 15 и более пластов. Клетки здесь соединяются особыми отростками – десмосомами белкового строения. Десмосомы заплетаются в клеточных мембранах в виде сети, прочной на разрыв. Когда эти межклеточные контакты встречаются между собой, они образуют подобие «карабина» для крепежа. Это позволяет коже не рваться, когда она подвергается трению и растяжению.

Над связанными десмосомами ростковыми клетками лежит еще один слой – зернистый. Здесь клетки не связаны межклеточными контактами. Над ними располагаются 2 слоя из отмерших клеток, защищающих кожу от механических, химических и микробных повреждений.

Когда человек заболевает вульгарной пузырчаткой, к белку межклеточных связей клеток не самого нижнего, а следующего слоя, образуются антитела. Такая иммунная атака разрушает десмосомы, в результате клетки слоя отделяются друг от друга. Этот процесс называется акантолизом, а обособленные клетки – клетками Тцанка. По этому критерию, видимому под микроскопом после биопсии кожи, и выявляется болезнь вульгарной пузырчатки.

При разобщении клеток целого слоя, занимающего 10 или более пластов, между ними появляется жидкость. Она достигает рядов, которые уже совсем не похожи на клетки, и отграничивается ими. По бокам выпотевшую межтканевую жидкость ограничивают клетки с неповрежденными десмосомами. Так получается пузырь – полость диаметром в 5 мм или чуть меньше. Покрышка пузырей лопается, и обнажается воспаленный и беззащитный перед микробами (так как основные защитные слои отшелушились с покрышкой) основной ростковый слой.

Он также беззащитен перед механическим или химическим повреждением, что обусловливает легкую кровоточивость и инфицируемость эпидермального пласта, лежавшего под покрышкой. В тканевой жидкости, истекшей из пузыря, находились белки, электролиты и микроэлементы. Чем больше таких полостных элементов сыпи образуется и вскрывается, тем больше нужных для организма веществ теряется.

Причины возникновения патологии

Причины вульгарной пузырчатки до сих пор не известны. Разные ученые предполагают, что болезнь может возникнуть вследствие:

  • заболеваний нервной системы;
  • нарушений водно-солевого обмена: задержки жидкости или большого количества солей в организме;
  • заболевания эндокринных органов, в основном, надпочечников;
  • изменения структуры ферментов, осуществляющих основные биохимические реакции;
  • воздействие вредных факторов, таких как ультрафиолетовое излучение, ожоги, некоторые лекарства.

Наиболее большой популярностью развития вульгарной пузырчатки пользуется инфекционная теория: многие ученые настаивают, что болезнь возникает вследствие попадания в организм вируса, при этом сам вирус остается не найденным. Учитывая эту информацию, возникает вопрос: заразна или нет вульгарная пузырчатка? Ответ такой: патология не передается от больного человека, так как, даже если она вызывается и вирусом, то он является всего лишь катализатором возникновения пузырей в генетически-предрасположенном организме.

Как передается вульгарная пузырчатка?

Авторитетные мнения указывают, что патология может проявиться у близких родственников и детей заболевших людей, что связано с передачей им дефектного гена, провоцирующего изменение эпидермиса, например, появление собственных антител к его структурам.

Как проявляется заболевание

В течении болезни, возникающей на фоне полного здоровья, выделяют несколько периодов.

Начальная стадия

В 2/3 случаях вульгарная пузырчатка начинается в полости рта, на зеве, на губах, боковых поверхностях языка с появления пузырей с тонкой покрышкой, которая быстро разрушается, давая начало эрозиям – ярко-красным или бледно-розовым глянцевым участкам на фоне обычной слизистой оболочки. Отмечается галитоз, повышается слюноотделение, в уголках рта появляются трещины.

Через время симптомы вульгарной пузырчатки появляются и на коже. Излюбленные локализации – это:

  • грудь;
  • подмышечные ямки;
  • конечности;
  • спина;
  • лицо;
  • половые органы.

Пузыри кажутся напряженными, могут иметь красный венчик вокруг, заполнены вначале прозрачным содержимым, которое может нагноиться. После вскрытия полостей кожа становится покрыта эрозиями. Поверхности последних могут быть покрыты прозрачной или гнойной жидкостью, которая высыхает и образует корки. После заживления эрозии на этом месте остается темное пятно.

Длится начальная стадия от 2-3 недель до нескольких месяцев. Жалобы на этом этапе отсутствуют: человека может беспокоить только косметический дефект.

Стадия генерализации

Пузырей как на коже, так и во рту, становится намного больше, они имеют размер от 1 до 40 мм. После них остаются обширные эрозии. Те, что локализованы на красной кайме губ и во рту, сливаются, болят, значительно осложняют прием пищи и разговор. Ухудшается состояние: появляется бессонница, угнетенное состояние, повышается температура, становится больно двигаться.

На этой стадии также может присоединяться вторичная инфекция:

  1. грибковая инфекция: эрозии зудят, покрываются белесым, «творожным» налетом, при снятии которого видно, что они красные и отечные. Температура высокая;
  2. бактериальная инфекция: содержимое пузырей желтоватое, мутное, эрозии отечны. Повышается температура.

Если подобные пузыри возникают в гортани, голос человека будет более грубым. В случае поражения полости носа, будет затруднено носовое дыхание, в ноздрях постоянно обнаруживаются корки, снятие которых будет приводить к кровотечению.

Если не начать лечение кортикостероидами на этой стадии, то, вследствие интоксикации и истощения (кахексии) может наступить гибель. На фоне же данной терапии болезнь переходит в 3 стадию.

Стадия эпителизации

Эрозии заживают, пузыри возникают все реже и они более мелкие. Состояние улучшается, отмечаются только небольшое жжение, покалывание кожи.

Диагностика

Диагноз вульгарной пузырчатки ставится на основании гистологического исследования кожи, взятой с помощью специальных щипцов. Выполняется процедура под местной анестезией. На исследование берется участок там, где пузыри свежи и имеют еще маленький размер.

При проведении реакции иммунофлюоресценции с биоптатом выявляются скопления иммуноглобулина G на оболочках эпидермальных клеток и в межклеточном пространстве, а в крови определяют антитела к десмосомам.

При вульгарной пузырчатке, локализованной в полости рта, проводится цитологическое исследование, которое обнаруживает там клетки Тцанка. Это свидетельствует в пользу данного диагноза, но требует проведения дополнительного гистологического обследования.

На что похожа вульгарная пузырчатка

Дифференциальная диагностика патологии проводится с:

Помогают отличить патологию симптомы, проверяемые врачом-дерматологом, а также данные инструментальных исследований.

Терапия

Лечение вульгарной пузырчатки проводится пожизненно. Используются препараты, угнетающие иммунитет:

  1. глюкокортикостероиды: «Метипред», «Солу-Медрол», «Дексаметазон»;
  2. иммунодепрессанты: «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».

Вышеуказанные препараты могут комбинироваться. Дозировка зависит от стадии, на которой начато лечение.

В дополнение на первых двух стадиях применяются методики, очищающие кровь от иммунных комплексов: гемосорбция, плазмаферез. Используется также иммунотерапия: препараты «Иммуноглобулин нормальный для внутривенного введения», «Октагам» в больших дозировках.

Для облегчения состояния, так как лечение требует приема большого количества жидкости и полноценного питания, применяется обработка пузырей и эрозий антисептиками и анестетиками. На губы проводят аппликации кортикостероидных мазей.

Когда начинается фаза эпителизации, назначаются препараты на основе дегтя, нафталана, ихтиола.

bellaestetica.ru

Что такое вульгарная пузырчатка? Причины, симптомы, лечение.

Пузырные дерматозы – это относительно большая группа болезней, при которых в кожных покровах пациента нарушаются связи между клетками и образуются большие пузыри, являющиеся основным симптомом и причиной тяжести состояния человека. Одной из форм пузырных дерматозов является вульгарная пузырчатка

Оглавление:

Определение

Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) – это заболевание, при котором на внешне нормальной и неизмененной коже появляются внутриэпидермальные пузыря. Поражает как наружные кожные покровы, так и слизистые. Патологический процесс, определяющий появление пузырей при вульгарной пузырчатке называется акантолиз. Это разрушение межклеточных связей в эпителии, что создает условия для формирования заполненной жидкостью полости.

Чаще всего проявляется у людей в возрасте 30-60 лет, но описаны случаи возникновения даже у маленьких детей. Если не проводить адекватную терапию в течение 1-2 лет может привести к гибели человека.

Причины возникновения истинной пузырчатки

Как и в случае со всеми другими пузырными дерматозами, причины развития вульгарной пузырчатки достоверно неизвестны. Врачи установили, что поражение межклеточных связей является следствием аутоиммунной агрессии организма, но что запускает эту реакцию — загадка.

Описаны случаи развития болезни после выраженного воздействия УФ-лучей, ожога, приема некоторых лекарств.

Нередко пузырчатка протекает вместе с другими аутоиммунными процессами. Следовательно мы можем сделать вывод, что болезнь не заразна и не может передаваться другим людям.

Симптомы

У 60% пациентов болезнь начинается с поражения слизистой полости рта. Нередко человек решает, что это стоматит (симптомы очень похожи) и обращается за медицинской помощью к стоматологам. Последние не всегда подозревают неладное и начинают лечение, которое, естественно, положительного эффекта не имеет.

Несколько реже первично поражается слизистая задней стенки глотки, гортани, прямой кишки, половых органов, носа. Постепенно высыпания распространяются на остальные кожные покровы.

Локализация пузырей при типичном начале вульгарной пузырчатки:

  • область рядом с зевом
  • боковые поверхности языка
  • мягкое и твердое небо
  • слизистая под языком
  • слизистая десен
  • внутренняя поверхность обеих губ

Симптомы поражения слизистых оболочек

  • Изначально на внешне неизмененной слизистой полости рта обнаруживаются пузыри, заполненные светлым серозным содержимым
  • Чаще пузырей человек не замечает, поскольку они быстро вскрываются и образуют овальные или круглые эрозии. Очаги поражения имеют глянцевую красную поверхность, достаточно болезненны при пальпации
  • На периферии эрозии видны светлые обрывки поверхностного слоя эпителия – остатки вскрывшегося пузыря. Если аккуратно потянуть пинцетом за край, то эпителий будет отслаиваться и на внешне неизмененной слизистой (симптом Никольского)
  • Пациента беспокоят выраженные боли, повышенное слюноотделение. Очень трудно принимать пищу и ухаживать за полостью рта
  • Постепенно присоединяется вторичная инфекция, появляются гнойные налеты на эрозиях, большие кровянистые корки на губах, неприятный запах
  • Осиплость голоса – бывает при поражении слизистой гортани
  • Если затронута полость носа, то постоянно подсыхающие корки затрудняют дыхание и становятся причиной частых кровотечений

Симптомы поражения кожных покровов

  • Начинается все с появления пузырей на неизмененной коже туловища, головы, конечностей пузырей со светлым содержимым, которое постепенно мутнеет. Располагаются они на теле беспорядочно. Покрышка пузырей достаточно дряблая, а самые крупные из них растягиваются в нижней части под собственным давлением – симптом груши
  • Желтый цвет содержимого и воспаление вокруг элемента указывают на присоединение гноеродной микрофлоры
  • После вскрытия пузыря формируется красная эрозия, дно которой медленно покрывается эпителием. По краям эрозии – кайма из остатков пузыря
  • В зонах, где кожа подвержена трению и давлению, размер эрозий постепенно увеличивается. Они медленно покрываются серозными и гнойными корками
  • Когда поражение кожи достигает крупным масштабов, организм подвергается интоксикации, что проявляется повышенной температурой тела, отсутствием аппетита, нарушением сна и выраженными болями

Если не проводить адекватную терапию, может наступить кахексия или развиваться сепсис, что приведет к гибели пациента

Диагностика вульгарной пузырчатки

Начинается все с осмотра дерматологом, который оценивает состояние человека, характерные изменения и назначает дополнительные обследования.

  1. Специфические симптомы
    • Симптом Никольского краевой – потягивание пинцетом обрывка покрышки пузыря приводит к отслоению эпителия на внешне неизмененной коже рядом с эрозией.
    • Симптом Никольского очаговый – если потереть неизмененную кожу между пузырями или эрозиями, то верхние слои легко отслаиваются.
    • Симптом Асбо-Хансена – при надавливании на пузырь сверху пальцем или предметным стеклом его площадь увеличивается за счет отслаивания эпидермиса.
  2. Цитологическое исследование – забираются мазки с поверхности эрозий, и материал изучается под микроскопом. При пузырчатке удается обнаружить патологически измененные акантолитические клетки Тцанка.
  3. Гистологическое исследование – забор небольшого фрагмента пузыря или зоны рядом с эрозией.
  4. Иммунологические исследования.

Лечение

Поскольку этиология заболевания неизвестна, оно носит симптоматический характер.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (преднизолон) являются препаратом выбора, без которого пациенты просто не выживут. Нет никаких противопоказаний, учитывая которые при вульгарной пузырчатке врачи отказались бы от этих средств.

  • Начинается все с ударных доз преднизолона, которые достигают 90-120 мг в сутки. Если пациент получает лечение в течение недели, а новые пузыри продолжают появляться и эпителизация эрозий не происходит, то она увеличивается на треть. В самых тяжелых случаях возможно удвоение начальной дозы.
  • При достижении положительного эффекта ударные дозы отменяются, и начинается постепенное снижение количества препарата. Применяются таблетированные формы глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, кенакорт и т.д.).
  • Достигается минимальная доза, при которой не появляются новые элементы. Она называется поддерживающей и принимается пациентом амбулаторно пожизненно.

Цитостатики

Эти препараты не могут применяться самостоятельно и используются лишь вместе с глюкокортикоидами. Благодаря им удается снизить дозу последних и улучшить прогноз. Применяются следующие препараты: азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, циклофосфамид.

 

Другие препараты

С целью нормализации состояния иммунной системы используется метилурацил. В случае присоединения вторичной инфекции используются антибактериальные препараты (ампициллин, цефазолин, эритромицин). Возможна витаминотерапия для улучшения метаболизма.

Местное лечение

  • Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый).
  • Препараты типа Солкосерил и Актовегин – улучшают метаболизм и ускоряют заживление тканей.
  • Аэрозоль с гидрокортизоном и окситетрациклином.
  • Гидрокортизоновая мазь.
  • Эритромициновая мазь.
  • Тридерм – современный препарат, который объединяет в себе глюкокортикоид, противогрибковое средство и антибиотик.

Прогноз при вульгарной пузырчатке

Если не проводить адекватное лечение, то пациенты погибают в течение 1-2 лет из-за развивающихся гнойных осложнений, сепсиса и кахексии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при помощи народных средств.

При своевременно начатом лечении прогноз также словно неблагоприятный. Болезнь не проходит полностью на фоне постоянного приема кортикостероидов и цитостатической терапии, но частота рецидивов и их выраженность несколько снижаются. В моменты обострения возможна длительная утрата трудоспособности, нередко пациенты становятся инвалидами. В части случаев, наоборот, достигается хороший контроль и пациент живет достаточно полноценной жизнью.

Так же вам может быть интересно:

  1. Что за болезнь красный плоский лишай и какие у нее причины узнайте здесь.
  2. Чем теперь питаться при псориазе? Самая популярная диета Пегано в таблицах
  3. Эмоленты — первое средство против атопического дерматита у детей.
    http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/emolentu-lechenie-u-detei.html
  4. Еще одна напасть для человека — отрубевидный (разноцветный) лишай, какие бывают препараты для лечения читайте тут.

idermatolog.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка — это заболевание с возникновением пузырей на слизистых оболочках и коже. С течением болезни пузыри лопаются, образуя на пораженных участках эрозии ярко-малинового цвета. Вульгарная пузырчатка обладает аутоиммунным механизмом развития, пузыри могут увеличиваться, объединяться, образовывать крупные эрозии. Поражение кожи распространяется на окружающие ткани.

Содержание статьи:

Диагностика вульгарной пузырчатки проводится путем биопсии пузыря. Анализу подвергается содержимое недавно возникшего пузыря и проверяется на предмет гистологии и иммунологии.

Обыкновенная пузырчатка считается самой часто возникающей клинической формой этого заболевания. Наиболее подвержены данной болезни люди среднего и пожилого возраста (30-60 лет). Вульгарная пузырчатка квалифицируется как буллезный дерматоз, основной симптом — возникновение пузырей. Две трети случаев начинается с их появления в полости рта, и только потом они распространяются на другие участки.

Причины возникновения обыкновенной пузырчатки

Есть несколько факторов, способствующих появлению пузырчатки вульгарной, причины, в основном, кроются в проблемах работы иммунитета. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам эпидермиса. Они атакуют данный слой, вызывая разрушение клеток и потерю их связей. Пространство между разорванными связями заполняется жидкостью, что приводит к образованию пузырей.

Симптомы вульгарной пузырчатки

Начало болезни чаще всего проявляется со стадии образования пузырей на слизистых оболочках зева и ротовой полости. Как правило, травмировать пузыри, образованные на данных участках, очень легко, например, задеть во время пережевывания пищи. Лопнувший пузырь оставляет после себя ярко-малиновую эрозию, а оболочка образует белый налет в полости рта. Со временем количество эрозий в полости рта будет увеличиваться, поскольку без лечения они не заживают, а, наоборот, формируются в слитные большие пузыри, образуя новые поражения. Симптомами заболевания вульгарной пузырчаткой являются боль, затруднения в речи, неприятный запах.

После того, как начинается распространение пузырей на кожные покровы, симптоматика может разниться. Во-первых, поражение участков кожи может развиваться уже в начале болезни, но бывает так, что оно возникает и через несколько месяцев. Зуд или боль не обязательно сопровождают данный симптом, иногда вокруг пузырей может появляться покраснение. Больше всего поражению подвержены паховые складки, грудь, подмышки и спина.

Вскрытие пузырей происходит через несколько дней после их появления. Происходит вздутие полости, разрыв оболочки и последующее образование ярко-малиновой эрозии на месте пузыря. В течение болезни пузыри увеличивают площадь локализации, захватывая все большие участки кожи.

Проявляются и другие симптомы: повышение температуры, слабость, болезненные ощущения при движении.

Существует опасность заражения инфекцией, развития пиодермии. Симптомами инфицирования является помутнение жидкости в пузырях, нагноение эрозий, резкое ухудшение состояния больного, сепсис. Заражение и воспаление могут привести к летальному исходу.

При подозрении на вульгарную пузырчатку необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который назначит активные дозы препаратов, эффективно сдерживающих развитие болезни.

Диагностика вульгарной пузырчатки

Для начала анализируются механические проявления заболевания, говорящие о наличии акантолиза, например, симптомов Никольского или Асбо-Хансена. Врач проверяет способность пузырей на отслаивание кожи, увеличение площади при надавливании, эластичность оболочки, анализирует их состояние и характеристики.

Кроме того, назначается цитологический анализ. Данное исследование проводится по методу Тцанка, и процесс выглядит следующим образом: берется мазок со дна эрозии, исследуется с помощью микроскопии, тем самым выявляются поврежденные клетки эпидермиса.

Гистологический анализ представляет собой биопсию, в ходе которой берется участок кожи с пузырем для выяснения механизма возникновения поражения кожи, проверки полости и жидкости в образце.

Врачи также применяют в диагностике методы иммунологии, необходимые для проверки наличия аутоиммунного механизма заболевания. Такой анализ может проводиться на оболочках клеток эпидермиса или же исследованием забранной сыворотки.

Диагностирование вульгарной пузырчатки — сложный процесс, так как является комплексным и включает разнообразные методики, подходы и консультации, необходимые для точной постановки диагноза и назначения оптимального лечения.

Лечение вульгарной пузырчатки

Для того чтобы вылечить пациента с диагнозом «вульгарная пузырчатка», необходимо в кратчайшее время осуществить оптимальное и очень действенное лечение. Опасность заражения ставит задачу ребром, поэтому больной принимает высокие дозы кортикостероидов.

Интенсивное принятие препаратов может быть ослаблено или снижено после того, как высыпания прекращаются, а эрозии полностью заживают. Тогда врач проводит осмотр и назначает поддерживающую терапию, достаточную для сдерживания появления новых пузырей. Новый объем лекарств будет показан к применению на пожизненной основе.

Ремиссия болезни достигается и с дополнительным применением цитостатиков, что ускоряет процесс выздоровления.

Отдельно используется аппаратная методика, направленная на очистку крови. Это может быть плазмаферез или гемосорбция. Применение методов гемокоррекции позволяет снизить количество антител. Поскольку механизм заболевания аутоиммунный, то такие манипуляции помогают ускорить выздоровление и усилить действие лекарств.

Поскольку применяют активные дозы препаратов, необходимо назначить также препараты, защищающие желудок пациента, например, алмагель. Если диагностируется присутствие инфекции, то необходимо применять антибиотики.

Поскольку заболевание сложное, лечение вульгарной пузырчатки должно быть комплексное, быстрое и эффективное. Если же не применить адекватное лечение, то возможно заражение, инфицирование эрозий, что чревато летальным исходом.

Прогноз вульгарной пузырчатки

Если вовремя поставить диагноз и определить необходимую дозу лечения, особенно это касается объема кортикостероидов, то избежать трагического исхода болезни вполне возможно. Однако возникает другая опасность. После того, как сыпь прекратится, а эрозии будут заживлены, будет показана к применению на протяжении всей жизни пациента меньшая доза кортикостероидов. Поэтому существует вероятность разрушения организма пациента из-за регулярного приема медикаментов. Происходят осложнения, поражающие внутренние органы и целые системы жизнедеятельности пациента. Многолетний прием лекарственных препаратов, сдерживающих повторное появление пузырчатки, опасен своим разрушающим финалом —летальным исходом.

www.mosmedportal.ru

Вульгарная пузырчатка: лечение

В отдельную группу дерматологической патологии относят заболевания, которые сопровождаются отслаиванием эпидермиса. Среди подобных состояний особое место занимает вульгарная или истинная пузырчатка. Почему она возникает, чем характеризуется и как лечится – с подобными вопросами лучше обращаться к врачу.

Причины и механизмы

В настоящее время известно, что вульгарная пузырчатка имеет аутоиммунное происхождение. В ходе исследований было выявлено, что в организме пациентов циркулируют антитела к собственным клеткам эпидермиса. Иммуноглобулины G имеют сродство к межклеточным структурам шиповатого слоя и антигенам эпителия. Выработка антител, по-видимому, провоцируется изменениями в самих клетках: увеличением количества ядерной ДНК и синтезом «полного» антигена пузырчатки.

Аутоиммунные изменения, лежащие в основе патологии, протекают на фоне и с участием следующих механизмов:

  • Изменения в T и B-лимфоцитах.
  • Клеточные цитотоксические реакции.
  • Дисбаланс в калликреин-кининовой системе.
  • Синтез лимфокинов, эйкозаноидов и ферментов.

В результате всего вышеперечисленного происходит разрушение связей между клетками шиповатого слоя – десмосомами. Этот дегенеративный процесс носит название акантолиза. Образовавшееся пространство заполняется межклеточной жидкостью, которая и отслаивает эпидермис.

Развитие пузырчатки обусловлено аутоиммунными расстройствами, в основе которых лежит образование антител к шиповатому слою эпидермиса.

Симптомы

Важнейшим морфологическим элементом при рассматриваемой патологии является пузырь – полость с серозным содержимым, имеющая тонкую покрышку. Начинается вульгарная пузырчатка с поражения слизистых оболочек ротовой полости и горла. В этих местах из-за постоянной мацерации и механического повреждения пузыри легко вскрываются, обнажая круглые или овальной формы эрозии. Дефекты эпителия имеют ярко-красную окраску и расположены на неизмененном фоне.

Вокруг эрозий видны обрывки эпидермиса, при потягивании за которые можно вызвать отслоение соседних участков (симптом Никольского). Если же покрышка не разрывается, то пузырь может выглядеть как элемент с сероватым налетом. Последний легко снимается шпателем. Количество очагов постепенно увеличивается, нередко они сливаются в сплошную эрозированную поверхность, что делает практически невозможным прием пищи.

После слизистой оболочки в патологический процесс вовлекается кожа туловища, конечностей и лица, половых органов. Пузыри быстро лопаются с образованием множественных эрозий. Последние уже имеют полигональные очертания, а заживают, покрываясь коричневыми корками. Если пузыри не лопаются, то жидкость в них постепенно рассасывается. Покрышка спадается с образованием тонкой корочки, которая вскоре отпадает.

При доброкачественном течении болезни общее состояние не нарушено. Тяжелая вульгарная пузырчатка с множественным поражением, наоборот, сопровождается явным ухудшением самочувствия:

  • Болевой синдром.
  • Высокая лихорадка.
  • Истощение.

В отдельных случаях могут наблюдаться и спонтанные ремиссии, которые сменяются такими же внезапными обострениями.

Основным признаком вульгарной пузырчатки считается появление на слизистой оболочке ротовой полости и коже пузырей, быстро сменяющихся эрозиями.


Диагностика

Предположить патологию можно на основании клинической картины. Особое место в диагностике занимает выявление феномена Никольского – при потягивании за обрывок покрышки отслаивается и эпидермис на видимо здоровой коже. При интенсивном трении участков между пузырями верхние слои также отторгаются, а в областях, расположенных дальше от очага поражения, кожа подвергается легкому травмированию.

Еще один признак, имеющий важное значение в клиническом обследовании пациента с пузырчаткой – это симптом Асбо-Хансена. Он обнаруживается при надавливании на покрышку неповрежденного пузыря. Жидкость, находящаяся в нем, в этом случае начинает отслаивать прилегающие участки эпидермиса.

Среди дополнительных методов в диагностике пузырчатки основное значение уделяется лабораторной диагностике:

  • Биохимическому анализу (общий белок, иммуноглобулины, электролиты).
  • Серологическим тестам (РИФ).
  • Мазкам-отпечаткам (обнаружение акантолитических клеток).

Истинную пузырчатку следует отличать от других ее разновидностей (вегетирующей, себорейной, листовидной), а также заболеваний, входящих в группу пузырных дерматозов (болезни Дюринга, синдрома Лайелла, булезного пемфигоида).

Лечение

Зная механизм развития болезни, несложно понять, что при вульгарной пузырчатке лечение должно быть направлено на устранение аутоиммунных процессов в коже. Единственным способом коррекции нарушений считается использование кортикостероидов:

  • Преднизолона.
  • Триамцинолона.
  • Дексаметазона.

Высокие дозы гормонов требуют сопутствующей терапии препаратами калия, кальция и аскорбиновой кислотой. В сочетании с глюкокортикоидами могут назначать и цитостатики (метотрексат, циклоспорин). Локальная терапия проводится путем смазывания эрозий антисептиками (фукорцин), присыпания порошком дерматола. Также рекомендуют полоскать рот фурацилином или другими дезинфицирующими растворами, хороший эффект дают и ванны с перманганатом калия. Перед едой назначают пасту с солкосерилом и местным анестетиком (Солко), которая снимет боль и ускорит эпителизацию.

Основной момент в лечении пузырчатки – это использование высоких доз кортикостероидов, позволяющих устранить иммунопатологические реакции в коже.

Вульгарная пузырчатка представляет собой заболевание аутоиммунного происхождения. Проявляется она в виде пузырей на коже и слизистой оболочке ротовой полости, которые вскрываются с образованием эрозий. Своевременная и адекватная терапия позволяет стабилизировать состояние и избежать рецидивов. Однако постоянное применение гормонов чревато другими негативными последствиями.


moyakoja.ru

Вульгарная пузырчатка: причины, симптомы, лечение

Вульгарная пузырчатка – аутоиммунная болезнь. Выражается в появлении пузырьков, локализация – слизистые кожи. Образования со временем вскрываются, становясь эрозиями ярко-красного цвета. Вульгарная пузырчатка выражается в увеличении и слиянии эрозий с появлением больших пораженных участков.

Диагностируют заболевание с помощью биопсии не так давно образовавшегося пузырька. Также его изучают с помощью иммунологических и гистологических методов. Терапию проводят с применением цитостатиков, методов экстракорпоральной гемокоррекции и кортикостероидов. Вульгарная пузырчатка поражает в равной степени, как представителей мужского пола, так и представителей женского пола.

Возрастная категория – средний возраст, в детском возрасте она бывает в очень редких случаях. Обычно вульгарная пузырчатка поражает людей с опухолями злокачественного и доброкачественного характера, преимущественно с неходжкинской лимфомой.

Симптоматика вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка не является заразной болезнью, но по некоторым данным она может быть ближайших родственников. Это происходит из-за передачи дефектного гена, который меняет эпидермис.

Болезнь выражается в нескольких стадиях:

Начальная стадия

 У большинства пациентов заболевание в первую очередь поражает полость рта, губы, зев, боковые части языка. Образовываются пузырьки с тончайшей покрышкой. Она вскрывается очень быстро, превращаясь в эрозии. Их цвет – розовый или алый. Слюноотделение повышено, уголки губ трескаются, наблюдается галитоз.

После вульгарная пузырчатка затрагивает и другие участки тела, такие как:

  1. подмышечные впадины,
  2. гениталии,
  3. руки,
  4. ноги,
  5. грудь,
  6. спина,
  7. лицо.

Пузырьки напряжены, обычно возле них находится красный венчик. Внутри прозрачная жидкость, но может появиться нагноение. Если вскрыть пузыри, также появляются эрозии. Их поверхности покрываются гнойной или прозрачной жидкостью, которая после высыхает, превращаясь в корочки.

Когда образование заживает, появляется пятно темного цвета. Время первой стадии – от двух недель до нескольких месяцев. Обычно пузыри не доставляют неудобств, пациенты жалуются на визуальный дефект.

Генерализация

Пузырьков становится заметно больше. Их диаметр – от 1 мм до 4 см. Пузыри превращаются в очень большие эрозии. Если они локализированы на губах и во рту, последующее слияние доставляет большие неудобства: образовываются болевые ощущения, затрудняется пережевывание, становится трудно разговаривать.

Общее состояние становится хуже: появляются проблемы со сном, увеличивается температура тела, движение затрудняется.

Общую симптоматику может ухудшить вторичная инфекция:

  • грибковая инфекция: появляется зуд, белесый налет, повышение температуры. Если налет ликвидировать, заметен красный цвет и отек эрозий;
  • бактериальная инфекция: отек эрозий, в пузырьках наблюдается желтое и мутное содержимое.

При локализации пузырьков в области гортани, голос пациента грубеет. Если местонахождение – нос, то дыхание становится тяжелым, в ноздрях появляются корочки. При их ликвидации пойдет кровь.

При отсутствии терапии с помощью кортикостероидов, может быть летальный исход из-за истощения и интоксикации. Если лечение присутствует, вульгарная пузырчатка делает переход в следующую стадию.

Эпителизация 

Заживление эрозий, пузырьки образовываются в меньшем темпе, они не очень большие. Заметно общее улучшение состояния, может быть лишь маленькое жжение и покалывание кожных покровов.

Диагностика вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка диагностируется с применением гистологического метода. Кожу исследуют с применением особых щипцов. Проводят гистологическое исследование с помощью местной анестезии. Место выбирают то, где пузырьки маленькие и появились недавно. Также просматривают реакцию иммунофлюоресценции с биоптатом.

Определяются скопления иммуноглобулина G в оболочках эпидермальных клеток и в пространстве между клетками. В крови выявляют антитела к десмосомам. Если пузырьки находятся во рту, применяют цитологический метод. Он помогает выявить клетки Тцанка. Цитологическое исследование должно быть дополнено гистологическим методом исследования.

Вульгарная пузырчатка схожа со многими заболеваниями, такими как:

  • аллергия,
  • семейная пузырчатка Гужеро-Хейли,
  • афтозный стоматит,
  • герпес,
  • пузырчатка Сенира-Ашера,
  • гриппозный стоматит,
  • пемфигиод.

Болезни различаются по проявлениям, также специалист установит правильный диагноз при помощи данных инструментальных исследований.

Общие принципы терапии

Вульгарная пузырчатка без терапии с использованием системных глюкокортикостероидов может привести к смерти в течение пятилетнего срока. Лечение могут улучшить прогноз, но от его осложнения также может случиться летальный исход.

Вульгарная пузырчатка лечится с помощью следующих методов:

  1. употребление кортикостероидов орально или введение внутривенно,
  2. применение иммуносупрессантов,
  3. введение внутривенно иммуноглобулинов;
  4. плазмаферез.

Терапию необходимо согласовывать со специалистом в области дерматологии. Обычно человека кладут в больницу, особенно когда состояние тяжелое. Очищают и накладывают повязки таким же методом, как и при ожогах – изолируют, потом накладывают повязки с сульфасалазином серебра или гидроколлоидные повязки.

Терапия основана на снижении выработки патогенных аутоантител.

Главный способ – применение глюкокортикостероидов.

Если очагов немного и они единичны, принимают «Преднизолон» перорально. Дозировка – 20-30 мг раз в день. Обычно больным выписывают большую дозировку – 1 мг\кг в день для начала.

Иногда назначают еще большую дозу, что ускоряет появление первичных признаков выздоровления, но на общий исход заболевания это не влияет. Если после недели лечения образования продолжают появляться, применяют лечение метилпреднизолоном – 1 г раз в день.

Имунносупрессанты применяют следующие:

  1. Циклоспорин,
  2. Азатиоприн,
  3. Микофенолата мофетил,
  4. Ритуксимаб,
  5. Препараты золота,
  6. Метотрескат,
  7. Циклофосфамит.

Перечисленные препараты помогают ограничить потребность использования кортикостероидов и отрицательный эффект от их употребления. Иммуноглобулин также помогает снизить титры антител.

При эпителизации (завершающей фазе) выписывают лекарства с нафталаном, дегтем и ихтиолом в составе. Если спустя десять дней образования не появляются, дозировку глюкокортикостероидов медленно понижают (приблизительно на 10 мг в день). При достижении дозировки 20 мг в день, темп снижается еще больше.

Вульгарная пузырчатка образовалась снова – требуется вернуться к начальной дозировке. Если состояние стабилизировалось и остается в норме в течение года, отменить лекарства представляется возможным, но необходимо тщательное наблюдение.

Вульгарная пузырчатка требует лечения, и оно ни в коем случае не может быть самостоятельным. Заболевание носит потенциально смертельный характер, поэтому при первичных признаках требуется посещение дерматолога.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

boleznikozha.ru

Вульгарная пузырчатка: лечение, анализы, причины, симптомы

Вульгарная пузырчатка — это заболевание, которое проявляется пузырями на коже, в связи с нарушениями клеточной связи. При таких нарушениях поражаются слизистые и кожные покровы, которые изначально выглядели здоровыми.


Найди ответ


Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


Лечение и выбор медикаментов

Лечение вульгарной пузырчатки чаще симптоматическое, очень сложно найти причину возникновения болезни.

  1. Глюкокортикоиды. К этой группе можно отнести преднизолон, который очень важен для сохранения жизни больного. Поэтому почти все специалисты закрывают глаза на все противопоказания этого медикамента и без размышлений его выписывают.
    • Терапию начинаю с больших доз, суточная до 120 мг. Если через неделю улучшение не происходит, дозировку увеличивают на 1/3. В тяжелых случаях начальная доза удваивается.
    • Наступивший результат лечения дает возможность для понижения дозы, постепенно.
    • Со временем дозы доходят до очень минимальных, которые рекомендованы пожизненно и принимаются амбулаторно.
  2. Цитостатики. Препараты этой группы принимают под наблюдением врача, совместно с глюкокортикоидами.

    В эту группу входят:

    • циклоспорин;
    • азатиоприн;
    • метотрексат;
    • циклофосфамид.
  3. Чтобы иммунитет пришел в норму, рекомендуют принимать метилурацил.
  4. Если появилась вторичная инфекция, то назначают антибактериальные медикаменты: эритромицин или ампициллин.
  5. Чтобы улучшить обменные процессы, выписывают курс витаминов.
  6. Специалисты могут предложить использовать препараты местного назначения, которые облегчают заживление проявлений на кожном покрове.

    В этот список входят:

    • эритромициновая мазь;
    • тридерм;
    • зеленка;
    • гидрокортизоновая мазь;
    • актовегин.

https://feedmed.ru/bolezni/drugie/vulgarnaya-puzyrchatka.html[/notphone]

Причины развития

Заболевание в основном возникает у людей старше тридцати. Но есть случаи, когда этот диагноз ставился даже младенцам.

При неправильном лечение болезнь может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Вульгарную пузырчатку считают заболеванием, связанным с нарушениями, погрешностями в работе иммунитета человека. То есть, это аутоиммунное заболевание. Но точные причины болезни специалисты до сих пор найти не могут.

Предполагаемыми причинами можно назвать:

  • Процедуры, связанные с применением УФ-лучей;
  • Ожоги;
  • Лечение некоторыми медикаментами.

Заболевание не имеет заразного характера, не передается от носителя к окружающим его людям.

Диагностика и необходимые анализы

В первую очередь, нужно обратиться к дерматологу. Специалист должен тщательно визуально изучить проявления на коже, назначить полное обследование:

  1. Симптомы:
    • С помощью пинцета тянут верхний слой пузыря, смотрят как он отслаивается;
    • Натирают кожу между пузырем и эрозией, что должно привести при пузырчатке к легкому отслаиванию;
    • Если при давлении на пузырь площадь поражения становится больше.
  2. Исследования цитологические. Делают забор мазков с эрозии, полностью их исследуют с помощью микроскопа.
  3. Исследование гистологическое. Берут кусочки материала с зоны пузыря или рядом с эрозией.
  4. Исследования иммунологические.
    • Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ), которая выявляет скопление специфических антител на клетках эпидермиса.
    • Непрямая РИФ — определяет специфические антитела в сыворотке крови.

Симптомы, которые проявляются на кожном покрове:

  • Появляются водянистые пузыри на всех участках кожи головы и тела. На начальном этапе содержимое проявлений имеет светлый цвет, который со временем мутнеет. Расположение пузырей на теле происходит в хаотичном виде.
  • Если цвет содержимого приобрел желтый оттенок, стали заметны воспалительные процессы, то это может говорить о появлениях гноя.
  • Когда пузырь вскрывается, появляется очень заметная эрозия с остатками по краям пузыря.
  • Там, где кожа подвергается частому воздействию извне, пузырь со временем очень сильно увеличивается.
  • Если кожный покров сильно поражен, то больной очень часто наблюдает у себя высокую температуру, боли, потерю аппетита, бессонницу.

Диагностику, которая точно выявляет, что присутствует то заболевание, на которое думают, чаще делают по симптомам, которые проявляются на слизистой:

  • Полость рта заполняется пузырями с мутной жидкостью.
  • Пузыри больной замечает очень редко, они быстро вскрываются, превращаясь в эрозию красного цвета, которая вызывает при прикосновениях боль.
  • На эрозии остаются кусочки кожи, оставшиеся после пузыря, которые если попробовать потянуть, они с легкостью отслаиваются.
  • Появляется повышенное слюноотделение, болевые ощущения, это создает дискомфорт во время еды и при гигиене полости рта.
  • Со временем появляется неприятный запах изо рта, налет в виде кровянистых корок на губах, гнойные налеты в области эрозий.
  • Если слизистая гортани имеет очаги поражений, то очень часто голос становиться сиплым.
  • Если пострадала область носа, то дышать становиться трудно, а из носа постоянно идет кровь, из-за образования там корок.

От других заболеваний с похожими симптомами пузырчатку можно отличить по форме и виду проявлений, по расположению очагов.

Локализация очагов заболевания

  1. Губы с внутренней стороны;
  2. Область под языком;
  3. Десна и их область;
  4. Область языка с боков;
  5. Область вокруг зева;
  6. Небо твердое, мягкое.

Очень часто многие специалисты путают это заболевание с другими похожими по симптомам и рекомендуют обратиться к стоматологу, лечение у которого результата не дает. Поэтому серьезно стоит отнестись к диагностике.

Видео

Особенности проведения дифференциальной диагностики

Очень часто вульгарную пузырчатку путают с другими болезнями:

  • Стоматит;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Болезнь Бехчета;
  • Эрозийный плоский лишай.

Но очень важно, что тест Тцанка во всех этих случаях дает отрицательный результат.

Если есть сомнения очень часто в диагностику включают:

  1. Гистологическое изучение свежего образования;
  2. Иммунофлуоресценция кожного покрова, который находится вокруг эрозии или пузыря;
  3. Непрямая иммунофлуоресценция;
  4. Иммуноблоттинг;
  5. Иммунопреципитация.

Последние два исследования применяют в особых случаях.

Прогноз течения болезни

Если вовремя не поставить диагноз, и не принимать правильную терапию, то в течение очень короткого времени, примерно через два года может произойти летальный исход больного.

При своевременной терапии не всегда можно прогнозировать положительное окончание болезни, в большинстве случаев больной находится на пожизненном приеме лекарств. Прием медикаментов помогает снизить частоту рецидивов.

Обострения заболевания очень часто приводят к потере трудоспособности на длительное время, заболевание может привести к инвалидности.

Но существуют случаи, когда при терапии результаты очень положительные, рецидивы не повторяется, а качество жизни остается прежним. То есть больной живет полноценно.

Заболевание достаточно серьезное, может привести к смерти, поэтому самолечение и игнорирование предписаний врача стоит категорически исключить.

Вульгарная пузырчатка

5 (100%) 6 голосов
ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *