Когда после лапароскопии можно беременеть: Когда можно беременеть после лапароскопии? Какое обследование назначается перед лапароскопией? Ответы на частые вопросы по лапароскопическим операциям

Когда можно беременеть после лапароскопии? Какое обследование назначается перед лапароскопией? Ответы на частые вопросы по лапароскопическим операциям

Показания для плановой лапароскопии:

• хронические тазовые боли;
• опухоли женских половых органов;
• бесплодие.

Экстренная лапароскопия проводится при:

• подозрении на внематочную беременность;
• апоплексии яичника;
• поликистозе яичников, риске перекрута ножки опухоли;
• потери ВМС;
• воспалительном процессе в придатках.

Лапароскопия (лечебная, диагностическая) противопоказана в том случае, если имеется высокий риск обострения имеющихся хронических заболеваний и ухудшения самочувствия пациента. Решение о возможности проведения процедуры принимает доктор, оценивая состояние здоровья пациента.

Не рекомендуется проводить лапароскопию при следующих расстройствах:

• гемофилия, геморрагический диатез;
• болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
• почечная недостаточность или проблемы с печенью.

В гинекологической практике лапароскопия назначается чаще всего при репродуктивных нарушениях, но только если диагноз «бесплодие» подтвердился другими менее травматичными способами. Процедура не применяется при:

• обострении любых вирусных заболеваниях, инфекционно-воспалительных процессах;
• воспалении придатков матки;
• изменении в показателях анализов крови, мочи, при наличии признаков патологии на ЭКГ;
• III—IV степени чистоты влагалища;
• ожирении.

На сегодня лапароскопия — один из самых востребованных и эффективных способов диагностики и лечения гинекологических патологий. Процедура с высокой достоверностью позволяет определять причины бесплодия, проводить малоинвазивные операции: удаление кист, миом, пораженных половых органов, при этом удается минимизировать риск развития кровотечения, распространения инфекции.

Лапароскопические операции дают возможность сохранять большую часть здоровой ткани, не нарушая репродуктивные функции и не оставляя на коже обезображивающие рубцы и шрамы. Госпитализация не превышает нескольких дней, не требуется проведение сложной реабилитации. Из недостатков лапароскопии можно выделить необходимость применять общий наркоз, но в некоторых ситуациях может использоваться местная анестезия.

Подготовка к лапароскопии включает сдачу анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• группа крови, определение резус-фактора;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты С, В, сифилис;
• мазок на микрофлору влагалища;
• ЭКГ.

Результаты анализов действуют в течение 14 дней.

Лапароскопию можно проводить в любой день менструального цикла, кроме первых 3-5 дней, когда выделяется менструальная кровь (из-за риска развития кровотечения). Точно день процедуры назначит доктор.

Избыточная масса тела — относительное противопоказание к лапароскопии. Наши специалисты с успехом проводят процедуру на первых стадиях ожирения. Пациентам с сахарным диабетом назначаются лапароскопические операции, но при этом доктор должен учитывать то, что у таких больных повышен риск развития инфекционных осложнений. Однако, лапароскопия не сопровождается обильной кровопотерей, а разрезы настолько малы, что они быстро заживают даже у больных с сахарным диабетом.

Лапароскопия проводится под эндотрахеальным наркозом через специальную трубку. Пациентка не чувствует боли, во время процедуры она спит. На протяжении операции за состоянием женщины внимательно следит анестезиолог клиники.⁠

Время проведения лапароскопии зависит от сложности клинического случая. В среднем процедура длится 40-60 минут. При множественных миоматозных узлах матки лапароскопия может продолжаться 1,5-2 часа.

Лапароскопия хорошо переносится пациентами. Уже на следующий день после операции разрешается двигаться, вставать с кровати. Остатки газа будут выходить в ходе двигательной активности и усиленной работы кишечника.

Швы снимают не раньше 7-9 дня после операции.⁠

Интимные отношения прекращаются на месяц. Также 2-3 недели нельзя поднимать тяжести, посещать бани, сауну.

Если лапароскопия использовалась в ходе лечения спаечного процесса, то беременеть можно спустя месяц после первой менструации. После удаления миом зачатие может произойти не раньше, чем спустя 6-8 месяцев. Лапароскопия при эндометриозе требует продолжения консервативной терапии, поэтому забеременеть можно только по завершении лечебного процесса.

Больничный лист дают на 7 дней, но работоспособность восстанавливается раньше — спустя 3-4 дня после операции.

Когда можно беременеть после лапароскопии: рекомендации врача

Планирование беременности при гинекологических патологиях предусматривает не только полное обследование женщины, но и ее лечение. Для этого назначается не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство, в том числе и лапароскопия. Когда можно беременность после лапароскопии может сказать только врач, так как женщине необходимо полностью восстановить свое здоровье.

Содержание:

Что такое лапароскопия

Лапароскопия относится к современным методам диагностирования и операционного вмешательства в гинекологической практике.

Данная манипуляция осуществляется с помощью специального оборудования и инструментария, с проникновением в область малого таза через маленькие разрезы.

Лапароскопия обладает некоторыми преимуществами в сравнении с полостной операцией:

• Снижает возникновения осложнений после хирургического вмешательства
• Уменьшает травмирующий эффект тканей при оперировании
• Укорачивает реабилитационный период
• Показаниями для проведения лапароскопии при гинекологической патологии являются:
• Бесплодие неясной этиологии, причина которого не определена при тщательном бесконтактном обследовании
• Неэффективность гормонального лечения бесплодия
• Операции на яичниках
• Хронические боли в области таза
• Предположение эндометриоза, спаечной болезни
• Миома матки
• Диагностирование органов малого таза
• Перевязка труб матки
• Внематочная беременность
• Разрыв маточной трубы
• Перекручивание яичника
• Кистозные образования яичников
• Маточное кровотечение

Имеется и ряд противопоказаний для операций, проводимых посредством лапароскопической стойки. Прежде всего к ним следует отнести: заболевания тяжелой степени течения сердца, сосудов, легких; кома и шоковое состояние; грыжи в брюшной полости; когда наблюдается выраженное истощение организма женщины либо у нее выявлены нарушения свертываемости крови.

Операционные вмешательства согласно плану, не осуществляются: во время вирусных инфекций, при высоком артериальном давлении, если в анамнезе есть бронхиальная астма, при грубых изменениях в клинических анализах.

Лапароскопические операции могут проводиться не только планово, но и экстренно. В экстренных случаях проводится минимальная подготовка к операции. Для проведения плановых операций пациентка проходит полный объем диагностических обследований:

• Лабораторные анализы крови, мочи, выделений из влагалища
• Ультразвуковая диагностика репродуктивной системы
• Электрокардиография
• Рентгенологическое обследование легких
• Консультации узких специалистов
• Перед лапароскопией назначают лекарственную и психопрофилактическую подготовку
• Вечером и утром проводят клизмирование
• Накануне операции назначается диета

В день хирургического вмешательства запрещается употреблять пищу и воду. Для профилактики тромбозов используют эластичный бинт на ноги.

После операции пациентке разрешают вставать уже через пару часов, а выписывают на вторые-третьи сутки.
Как можно забеременеть после лапароскопии: планируем беременность

На сегодняшний день удалить кистозное образование в яичнике не представляет сложности. Этот способ применяется для эффективной терапии при различных формах кист. большинство женщин характеризуют лапароскопическую операцию как результативный метод, не вызывающий негативных эмоций и дающий шанс на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Многие женщины, прошедшие лапароскопию, нередко задают вопрос гинекологам: «Можно ли планировать зачатие ребенка и возможна ли в принципе беременность?».

После хорошо проведенной операции по удалению кисты яичника специалисты разрешают беременеть спустя два-три месяца. У многих женщин беременность наступает легко и без затруднений, так как лапароскопия не является причиной бесплодия и не влияет на процесс оплодотворения яйцеклетки. В то же время основные условия – это эффективность операции и отсутствие противопоказаний.

После проведенного хирургического лечения следует дождаться первых критических дней и лишь потом зачинать ребенка. Женщина может не забеременеть, если у нее прежде были нарушения функции репродуктивной системы. Иногда беременность не наступает по причине, связанной с мужским здоровьем.

По статистическим данным около 25% пациенток беременеют спустя тридцать дней после лапароскопии яичников. Лишь около 15% из всех прооперированных женщин с данной патологией не смогли зачать ребенка на протяжении года.   

Если женщина, перенесшая операцию по удалению кисты яичника лапароскопическим методом, планирует рождение ребенка, она должна сдать клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, гинекологический мазок на микрофлору и на инфекции, заражение которыми происходит при половом контакте. При необходимости назначаются консультации эндокринолога и генетика.

При осложненной лапароскопии разрешается планировать беременность не раньше, чем через шесть – семь месяцев. Длительность периода зависит от тяжести недуга. Зачастую беременность наступает спустя полгода после вмешательства.  

После операции женщина обязательно наблюдается у гинеколога. При отсутствии побочных проявлений и рецидивов в послеоперационный период возможно планирование вынашивания малыша. В это время следует вести здоровый образ жизни, систематически жить половой жизнью, следить за циклом. В не наступления беременности спустя восемь месяцев, необходимо проконсультироваться у врача и дополнительно обследоваться.

Когда получиться забеременеть после лапароскопии

В некоторых случаях при лапароскопическом удаление кисты яичника могут возникать осложнения, вызывающие негативные последствия для женского здоровья.

При таких состояниях не следует беременеть. К ним можно отнести:

• Инфекционные заражения, спровоцированные занесением вирулентных микробов медицинским инструментарием, неправильным уходом за послеоперационной раной, снижением общего и местного иммунитета, активацией патогенов. При этом развивается гипертермия, припухлость, болезненность, гиперемия тканей на месте прокола. Признаком инфицирования организма являются и выделения темного окраса с неприятным запахом из гениталий.  
• Кровотечение, которое возникло в результате нарушения целостности сосудов либо расслаивания тканевой структуры.
• Рецидивы. При плохо проведенной операции кистозные выпячивания могут заново образовываться и проявляться симптоматика болезни. В такой ситуации следует подождать с планированием беременности до момента выздоровления.
• Спайки в органах малого таза, образовавшиеся в ходе воспалительных процессов либо застоя крови. Они влияют на функционирование репродуктивных органов. Беременность в такой ситуации затруднительна.
• Расстройства со стороны гормональной системы, влекущие за собой выкидыши и развитие патологий плода. При этом нарушается периодичность месячных. Чтобы выносить и родить здорового ребенка нужно нормализовать уровень гормонов.
• При проявлении послеоперационных осложнений необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Специалисты не советуют женщинам беременеть по истечению короткого срока после хирургического вмешательства на яичниках, так как эта беременность грозит ухудшением самочувствия и выкидышем.

Так как иммунитет после лапароскопии восстанавливается не сразу, то этот фактор может способствовать продлению формирования воспалений. А воспалительные процессы провоцируют патологическое развитие плода и риск возникновения сепсиса. Следовательно, если беременность наступила в ранних сроках после операции, стоит в кратчайшее время обратиться к гинекологу.

Если женщина забеременела, а в яичниках снова появились кистозные выпячивания, способные негативно повлиять на состояние здоровья плода и будущей мамочки, от них избавляются лапароскопическим методом.

Оперативное лечение в этой форме значительно не повышает риск развития бесплодия. У многих пациенток после восстановительного периода без проблем протекает беременность, и роды проходят естественным путем.

Меры профилактики

Основным препятствием зачатия после лапароскопии является образование спаек. Предупреждение развития спаечного процесса должно начинаться уже при проведении операции и включать в себя:

• Снижение травматизации брюшной стенки
• Понижение проявлений воспалений за счет приема нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов
• Уменьшение уровня первичной реакции на воспалительный процесс, асептического происхождения
• Борьбу с повышенной свертываемостью крови
• Употребление фибринолитиков, которые уменьшают концентрацию белков, приводящих к образованию нитей фибрина
• Использование способа гидрофлотации

Профилактические мероприятия спаек после оперативного вмешательства заключаются в нормализации водного и электролитного баланса организма, назначении противовоспалительных и антикоагулянтных средств, ранней физической активности пациенток, в быстрейшем восстановление функциональности кишечника.    

Также для предупреждения развития гинекологических патологий, для лечения которых необходимо проведение лапароскопии следует вести здоровый и активный образ жизни, избегать переохлаждения, придерживаться сбалансированного рациона.

Во время просмотра видео вы узнаете о беременности.

Лапароскопия является малотравматичным методом хирургического лечения. При качественном ее проведении женщина быстро восстанавливается и уже спустя 3-6 месяцев может забеременеть.

ГКБ №31 — Операция, которая не оставляет следов

Вот уже несколько лет, как эндоскопические методы в хирургии из «ближайших перспектив» превратились в реальность. Причем о преимуществах «операции через трубочку» мы все чаще узнаем не из публикаций в прессе, а от друзей и знакомых, которые после сложнейшей операции через 2-3 дня встали с постели, а через неделю приступили к работе. При этом – практически никаких заметных следов на теле, болезненных швов, и риска септических осложнений.
Эндоскопия ознаменовала настоящую революцию в диагностике и лечении различных заболеваний. Оптические системы и специальные приборы, использование которых предполагает данный метод, могут проникнуть практически во все полые системы человеческого организма; однако наибольшее распространение сегодня получили лапароскопические операции на органах брюшной полости. Таким способом можно удалять сложные образования, ставить диагноз, лечить самые разные заболевания внутренних органов. О значении и перспективах применения лапароскопии для решения «женских» проблем рассказывает главный гинеколог-эндоскопист ГКБ №31, Президент Московского Клуба гинекологов-эндокопистов, доктор медицинских наук, профессор Сергей Вячеславович Штыров.

Для начала давайте напомним читателям основные преимущества лапароскопии…

Помимо широко известных плюсов – минимальной травматичности, болезненности, кровопотери даже при самых сложных операциях, и как следствие минимального реабилитационного периода, у данного метода есть достоинства, которые лично я считаю просто бесценными. Прежде всего, это возможность одновременной диагностики, причем максимально наглядной – все, происходящее внутри, великолепно видно на экране. Значит, можно избежать как неприятных дооперационных диагностических процедур, так и дополнительных швов и разрезов. Вот простой пример: стремясь к полному прояснению диагноза, врачи нередко вынуждены разрезать живот пациентки от лона до пупка. Шрам от такого хирургического вмешательства остается на всю жизнь. А лапароскопические операции дают возможность при двух-трех проколах узнать все, что нужно для подтверждения диагноза. Но самое главное: лапароскопия позволяет сохранять органы, которые при полостных операциях спасти бывает проблематично. Например раньше при диагнозе перекрут придатков, что встречается в основном у молодых девушек и женщин, делали полостную операцию. Сохранить перекрученные органы удавалось редко. Лапароскопия же позволяет определить, в каком состоянии находятся придатки, и если они вполне здоровы, с еще не нарушенным кровообращением, избежать их удаления.

То же самое относится и к внематочной беременности. Не секрет, что полостные операции в этом случае нередко проводили после того, как проявления заболевания становились очевидными. Но, как правило, это означало разрыв и гибель маточной трубы, где чаще всего развивается плод. Если же такая ситуация повторялась, то после удаления обеих труб забеременеть естественным путем женщина уже не могла. С помощью лапароскопии можно своевременно поставить диагноз и удалить плодное яйцо до того, как оно разрушит трубу.

Какие еще гинекологические заболевания можно вылечить при помощи лапароскопии?

В настоящее время этим методом успешно делается около 90% всех гинекологических операций, при которых хирургу необходимо войти в область живота и малого таза. Среди плановых лапароскопических операций на первом месте по частоте стоит удаление матки при миоме, кисты яичников, а также воспалительные процессы. И если 10-15 лет назад бичом гинекологов были спайки, то теперь на «почетное» первое место вышел эндометриоз. По сути, эта болезнь представляет собой незапланированное разрастание клеток, выстилающих матку изнутри, в совершенно других местах – например, на поверхности брюшины. Есть версия, что яйцеклетка, которой природой предназначено двигаться по маточной трубе в матку, «теряет ориентацию» и погибает именно из-за патологической близости клеток, которым положено быть внутри матки. Но, так или иначе, эндометриоз является одной из причин бесплодия, и главная проблема, связанная с ним, – это диагностирование. Порой ни УЗИ, ни другие способы диагностики не могут выявить наличие участков разросшейся ткани. И только хирург-эндоскопист, введя оптический прибор в брюшную полость, способен не только увидеть полную картину заболевания, но и вылечить его. «Лишние» клетки могут удаляться или прижигаться током или лазером, и после проведения такой операции у многих женщин наконец-то появляется возможность забеременеть. Кроме того, лапароскопическим методом можно делать перевязку маточных труб при бесплодии, но самое главное – проводить полную диагностику и выявлять причины бесплодия, причем максимально щадяще для самой пациентки.

Какой наркоз используют при проведении лапароскопических операций?

Только общий. Для лапароскопических операций нельзя использовать так называемую спинномозговую анестезию. Несмотря на то, что сам прокол очень маленький (обычно делаются три-четыре прокола, каждый – по 5-10 мм), происходит достаточно глубокое проникновение в организм и одной местной анестезии здесь недостаточно. В целом же технология таких операций довольно проста. После того, как сделаны проколы, при помощи специального прибора – лапарофлятора – в брюшную полость вводится углекислый газ (это делается для того, чтобы чуть расширить брюшную полость и облегчить работу хирургу). После введения оптического прибора с источником света, врач уточняет предварительно поставленный диагноз, а затем наступает самая ответственная часть – оперативное лечение. Действует хирург при помощи специальных инструментов, наблюдая за ходом операции на экране. Еще один плюс таких операций – возможность вести запись, и подтверждать поставленный диагноз документально. Это особенно актуально при разрешении спорных вопросов, связанных, например, с бесплодием пациентки.

Насколько легче протекает послеоперационный период?

Как уже говорилось, вмешательство в организм при лапароскопической операции на порядок менее травматично и рискованно, чем при полостной. Вот лишь один факт: при многих обычных операциях нормой кровопотери является 300–400 мл, при лапароскопии же этот показатель составляет порядка 30-40 мл. Кроме того, благодаря минимальной величине разрезов произошла настоящая революция в плане профилактики различных осложнений. Отсутствие больших шрамов многократно снижает риск возможного заражения и воспаления. Все эти факторы в целом способствуют тому, что наши пациентки реабилитируются гораздо быстрее, чем перенесшие аналогичные полостные операции. У меня был случай, когда женщина, активно увлекающаяся конным спортом, через 9 дней после операции по удалению матки возобновила тренировки! Согласитесь, один только этот пример наглядно демонстрирует преимущества лапароскопии.

Есть ли какие-то противопоказания к проведению лапароскопических операций?

Возможность проведения лапароскопической операции лимитирует ее целесообразность. Причем мы исходим не из сложности или длительности вмешательства, а в первую очередь, из состояния пациентки. Нам очень важно, чтобы женщина почувствовала себя здоровой и вернулась к нормальному образу жизни в максимально короткий срок.
Что касается болезней, которые пока не лечатся при помощи лапароскопии, в первую очередь, это онкологические заболевания. Но думаю, что уже в ближайшем будущем и в этом случае будут проводиться операции лапароскопическим методом. В настоящее время единственным абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии служит состояние гемморагического шока. Все остальные относительные противопоказания – большая потеря крови, ожирение клиентки, наличие шрамов от предыдущих операций – на мой взгляд, напротив, являются показаниями к проведению именно лапароскопической операции, как более щадящей здоровье пациентки.

Лапароскопические методы оперативного лечения становятся все более привычными и в нашей стране. Тем не менее, далеко не все клиники на сегодняшний день могут предоставить своим клиентам возможность такой операции…

Да, к сожалению, пока эта методика применяется не во всех столичных больницах. Связано это и с немалой стоимостью оборудования, которое необходимо для проведения таких операций, и с подготовкой сотрудников. И очень обидно сознавать, что в наше время во многих местах все еще режут «по-старинке», зачастую оставляя шрамы на всю жизнь. Поэтому если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, когда у женщины есть возможность немного подождать и выбрать клинику, она должна знать, что есть такая щадящая альтернатива. И если по показаниям лапароскопия ей подходит, она имеет право выбирать между двумя видами операций. Радует и тот факт, что с каждым годом эта методика становится все более доступной, в том числе и в финансовом отношении. А значит, поправить свое здоровье при помощи лапароскопических операций станет реальней.

Беременность после лапароскопии кисты яичника. Возможно ли зачатие

Беременность после лапароскопии

В современной медицинской практике удаление кист в яичниках считается обычной операцией, направленной на устранение кистозных тканей. Данный метод можно использовать для эффективного лечения пациенток с эндометриоидной, дермоидной, большой, злокачественной или не рассасывающейся функциональной кистой. Чтобы удалить кисту, проводится три вида операции: лапароскопия, лапаротомия или пункция. Лапароскопия, на сегодняшний день входит в число наиболее распространенных и безопасных методов удаления кисты яичника. В ходе операции в брюшную полость пациентки через небольшие проколы вводится лапароскоп (специальный оптический прибор) и медицинский инструмент. Беременность после удаления кисты яичника разрешается планировать уже через несколько месяцев, если во время оперативного вмешательства не возникли осложнения.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Про удаление кисты яичника[/color-box]

Показания к лапароскопическому лечению при планировании

Лапароскопия считается сравнительно молодым операционным методом, который способен заменить более серьезные полостные операции. Важно, что удаление кисты методом лапароскопии практически не снижает шансы пациенток на беременность. Данный способ позволяет справиться с бесплодием при:

• Миоме,
• Непроходимости в маточных трубах,
• Внематочных беременностях,
• Бесплодии,
• Кистах в яичниках,
• Спаечных процессах в маточных трубах.

В некоторых случаях проведение такой операции оправдано в целях диагностики, особенно если пациентке невозможно поставить диагноз. Для введения лапароскопа достаточно разрезов небольшого размера, ведь диаметр лапароскопа составляет не более десяти миллиметров. Поэтому восстановление нормального состояния у большинства женщин в послеоперационный период происходит быстро. Уже на следующий день пациентке можно вставать и ходить в туалет. Через неделю удаляют швы. Каждый врач стремится максимально уберечь ткани органа, что позволяет зачать в последующем цикле и снизить риск гормональных сбоев. Беременность после лапароскопии яичников возможна.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Почему один яичник не работает причины этому[/color-box]

Киста яичника: можно ли планировать малыша?

Киста яичников — заболевание, которое встречается у многих женщин детородного возраста. Чаще всего кисты появляются у пациенток, имеющих нарушение менструального цикла. Киста может быть функциональной или органической. Функциональные кисты самостоятельно исчезают через несколько циклов или устраняются гормонотерапией. Планировать ребенка с такой кистой не опасно. Даже если проводилось лечение, не придется ждать несколько месяцев. Если киста не исчезает порядка двух месяцев, требуется проведение лапароскопии. От большинства видов кист невозможно избавиться без операционного вмешательства. Устранить кисту обязательно нужно перед планированием беременности. В число наименее опасных кист, которые чаще всего проходят без лечения, входят кисты желтого тела.

[color-box color=»yellow»] Важно! Если в яичниках обнаружена киста, важно понять ее тип, размер и влияние на организм женщины задумывающейся о беременности. Самой опасной для тех, кто планирует беременность, является эндометриоидная киста.[/color-box]

Нередко после неудачного удаления эндометриоидной кисты женщины сталкиваются с бесплодием. Это образование в яичниках оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, что приводит к нерегулярному менструальному циклу. Появление эндометриоидной кисты вызвано воспалительным процессом, поэтому она часто поражает близлежащие внутренние органы. Со временем эндометрий прорастает в ткань яичника, что приводит к образованию рубцов и нарушениям в процессе выработки яйцеклеток. Устранение эндометриоидной кисты яичника хирургически — единственный метод лечения. Если для устранения используется лапароскопия, пациентки имеют повышенный шанс забеременеть. После операции необходим реабилитационный период, включающий гормонотерапию. Спешить с зачатием ребенка даже с удаленной эндометриоидной кистой не стоит, ведь это образование может появиться снова. Не допустить рецидива позволяет беременность, которая считается лучшим профилактическим методом данной патологии. Беременность после кисты яичника возможна, но предварительно необходима консультация гинеколога.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоидная киста левого яичника[/color-box]

Зачатие при осложнениях после лапароскопии

Хирургическое удаление кисты яичника, как и любая операция, может вызвать осложнение. Некоторые пациентки сталкиваются с негативными последствиями хирургического вмешательства. Планировать беременность категорически запрещено при:

• Инфекции, которая появляется в результате занесения инструментами микробов, неправильного ухода за раной после вмешательства, снижения иммунитета и активации болезнетворных микроорганизмов. В данном случае наблюдается повышение температуры, слабость, появление припухлости, болезненности или покраснения ткани в районе операционной раны. Симптомом попадания инфекции является и появление темных выделений с плохим запахом из половых органов.
• Кровотечении, возникающего по причине повреждения кровеносных сосудов или расслоения тканей. При этом из раны может выделяться кровь, кожа становятся бледной, падает артериальное давление. Если после операции у пациентки наблюдается головокружение, потеря сознания, боли или ощущение вздутости живота, учащенный пульс, выделения из половых органов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Рецидивах. При неэффективной лапароскопии симптомы заболевания и кисты в яичниках могут появиться снова. В данном случае стоит отложить планирование малыша до полного устранения заболевания.
• Спайках, которые образуются в маточных трубах и органах таза по причине воспаления или наличия крови. Спайки приводят к затруднению функционирования органов половой системы. Забеременеть в данном случае практически невозможно.
• Гормональных сбоях, которые могут привести к выкидышам и патологии плода. При этом сбои можно наблюдать только в нарушении периодичности менструальных циклов. Чтобы начать планирование, важно привести гормональный фон в норму.

[color-box color=»yellow»] Важно! Обнаружив симптомы осложнения, нужно как можно быстрее посетить врача для назначения лечения или повторного хирургического вмешательства. Стоит помнить, что в первые десять дней после операции возможно повышение температуры, а нарушение цикла может наблюдаться несколько месяцев, пока гормональный уровень не нормализуется. [/color-box]
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Можно ли забеременеть с кистой яичника[/color-box]

Планируем беременность после лапароскопии

Женщин, которые прошли лечение лапароскопическим методом, часто интересует вопрос, когда можно начинать планирование ребенка и можно ли забеременеть вообще. Врачи, работающие в данной области, разрешают приступать к планированию уже через месяц-два после операции. Зачать ребенка большинству пациенток удается без проблем, ведь данная операция не приводит к бесплодию и не оказывает влияния на зачатие. При этом единственное условие — удачное хирургическое вмешательство и отсутствие противопоказаний. После проведения такого лечения стоит дождаться первой менструации, затем можно приступать к зачатию. Беременность может не наступить, когда у женщин изначально присутствовали проблемы репродуктивного характера.

Согласно статистике, из женщин, перенесших операцию, более чем у двадцати процентов беременность наступает через месяц. Только пятнадцать процентов из общего количества прооперированных не смогли забеременеть в течение года. Прежде чем приступать к планированию беременности после удаления кисты яичника, обязательно назначается сдача анализов. Чтобы избежать осложнений, стоит внимательно отнестись к своему здоровью. В список анализов входит:

1. Общий анализ мочи и крови;
2. Забор крови на наличие инфекций;
3. Мазок из влагалища на чистоту микрофлоры;
4. Мазок для определения заболеваний, передающихся половым путем.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Данный перечень может быть расширен, если у пациентки наблюдаются другие заболевания. Так, дополнительно врачи назначают консультацию в эндокринологическом центре, сдачу крови на состояние гормонального фона, посещение генетика. В некоторых случаях забеременеть не удается не из-за хирургического вмешательства, а по причине мужского фактора.[/color-box]

Если операция по устранению кисты яичника прошла с осложнениями, не стоит планировать малыша ранее, чем через полгода. Этот срок зависит от степени заболевания. Так, если проводилось удаление кисты или спаек, пытаться зачать ребенка можно уже через месяц или два. Главное — пройти реабилитацию. Как правило, забеременеть удается в течение шести месяцев. Более 85 процентов женщин называют лапароскопию безопасным и эффективным методом лечения, который увеличивает возможность выносить и родить здорового малыша. В послеоперационный период пациентка обязательно обследуется гинекологом, а в некоторых случаях даже госпитализируется для тщательного наблюдения. Если никаких сопутствующих заболеваний и рецидивов после хирургического вмешательства не выявлено, можно планировать беременность. В некоторых случаях для восстановления и регуляции уровня гормонов пациентке назначаются специальные препараты.

При планировании малыша после удаления кисты лапароскопией пациенткам нужно следовать тем же правилам, что и женщинам со здоровым организмом. Важно придерживаться цикла, отслеживать овуляцию, регулярно заниматься любовью (желательно через день), придерживаться здорового образа жизни. Если беременность не наступила через шесть-восемь месяцев, стоит обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Почему не удается забеременеть?

Хотя в большинстве случаев лечение кист яичников лапароскопическим методом приводит к долгожданной беременности, некоторым женщинам не удается забеременеть. Причиной этого может оказаться некачественно выполненная операция или наличие других очагов заболевания. В данном случае нередко проводится повторное оперативное вмешательство. Сложности с зачатием возникают и тогда, когда пациентка не соблюдает рекомендации лечащего врача или следует неправильной схеме лечения. Если есть какие-либо вопросы по поводу лекарственных препаратов, стоит повторно посетить доктора. Мало кто задумывается над тем, что даже психологическое состояние в послеоперационный период влияет на наступление беременности.

Некоторые женщины впадают в депрессию и долго не могут зачать малыша. Очень важно поддерживать позитивный настрой и найти занятие, которое приносит радость. Отсутствие веры в позитивный результат тоже затягивает выздоровление. Пессимистично настроенные пациентки сталкиваются с проблемой зачатия. Согласно статистике, женщины, прошедшие операцию по устранению кисты яичника, быстрее добивались результата, настраивая себя на беременность и представляя себя мамой. Важно помнить, что киста яичника — это не приговор, а заболевание, которое уже много десятилетий успешно устраняется хирургическим путем!

Как протекает беременность после операции?

Многие врачи не рекомендуют беременность сразу после операции по удалению эндометриоидной или любой другой кисты лапароскопическим методом. Дело в том, что ранняя беременность в данном случае приводит к осложнениям и угрозе выкидыша. Если при операции устранялась непроходимость труб, пациентка может столкнуться с плацентарной недостаточностью. Кроме того, в послеоперационный период уровень иммунитета остается низким, что нередко приводит к продолжению развития воспалительных процессов. Это, в свою очередь, чревато патологическим развитием плода и возможностью появления септических процессов. Поэтому, если после лапароскопического вмешательства удалось быстро забеременеть, следует как можно быстрее пройти обследование, чтобы избежать непредвиденного течения беременности или патологического развития плода.

[color-box color=»yellow»] Важно! Женщинам, прошедшим лапароскопию, обязательно регулярно обследоваться. Течение их беременности должно контролироваться специалистами. При этом, в назначенные врачом периоды сдается кровь и моча на исследование, проводится УЗД.[/color-box]

Если беременность наступила, но в яичниках снова образовались кисты, которые могут навредить будущей маме или плоду, проводится их устранение лапароскопией. Большинству пациенток, прошедших послеоперационное восстановление, удается выносить и родить здоровых детей. Так как данный хирургический метод не оставляет на животе или матке крупных рубцов, при родах разрыв матки практически исключен. Кроме того, многие пациентки рожают после этого естественным путем. Только в случае, если удаление кисты прошло неудачно или есть другие предрасполагающие факторы, возможно назначение кесарева сечения. Как показывает медицинская практика, недостаточная родовая деятельность никак не связана с лапароскопией. Поэтому не стоит переживать, что операция каким-либо образом вызовет осложнения при родах.

Видео: Возможность зачатия после лапароскопии

Лапароскопия миомы матки, гистероскопические операции при миоме матки в Москве

Высокотехнологичные операции

Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:

Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жёсткого эндоскопа), обеспечивающего обзор с многократным увеличением операционного поля на мониторе. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под зрительным контролем, обеспечивающимся путём введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.

Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа даёт возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь её влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.

Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки — самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

• малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
• бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
• быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
• существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др. ;
• быстрое восстановление репродуктивной функции — планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Сочетанные операции

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.

Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится её удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.

Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — Karl Storz, Covidien, Erbe и др.

Оснащённость операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.

Почему мы

За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:

• Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских учёных степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
• Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
• Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
• Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает быстрое восстановление и заживление.
• Комплексность — в госпитале, кроме операций, предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.

Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили своё женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на приём к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на приём.

Миома матки: цена лапароскопии

При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Что вам нужно знать

Лапароскопия, также иногда называемая «хирургией замочной скважины», представляет собой минимально инвазивный тип хирургии, который часто используется для исследования или лечения проблем с фертильностью, хотя он также используется для других распространенных видов хирургии брюшной полости или таза, таких как аппендэктомия, удаление желчного пузыря, или размещение желудочного бандажа. Из-за того, что это так распространено, и из-за его использования в репродуктивной медицине, у пациентов часто возникают вопросы о том, как этот вид операции может повлиять на их шансы забеременеть. Хотя верно то, что каждый случай уникален, хорошая новость заключается в том, что лапароскопическая хирургия довольно редко отрицательно влияет на фертильность женщины. Во многих случаях it могут фактически улучшить шансы на зачатие. Вот все, что вам нужно знать о рождении ребенка после лапароскопии.

Как делают лапароскопию?

Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. В зависимости от выполняемой процедуры, это часто амбулаторная операция, позволяющая вам вернуться домой через несколько часов в послеоперационной палате, хотя в некоторых случаях вам может потребоваться остаться на ночь в больнице.Во время лапароскопической процедуры хирург делает один крошечный разрез в животе. Через разрез вводится лапароскоп: это тонкая светящаяся оптоволоконная трубка с камерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота. В некоторых случаях в эту трубку также могут быть введены микрохирургические инструменты или они могут быть введены через второй разрез. Живот затем осторожно раздувается газом, чтобы позволить комнату хирурги посмотреть и работать. С четким видом на репродуктивные органы проблемы могут быть диагностированы и хирургически отремонтированы.

Лапароскопическая хирургия гораздо менее травматична для организма, чем традиционные виды операций с большими разрезами. Пациенты испытывают меньше боли, дискомфорта и значительно быстрее восстанавливаются.

Как лапароскопия используется в области фертильности?

У многих женщин возникают проблемы с зачатием из-за «тазового фактора бесплодия», что означает наличие физических проблем в области таза и репродуктивных путей, которые не позволяют им забеременеть. Есть много различных проблем, которые могут вызвать бесплодие тазового фактора.Рубцовая ткань от инфекций, травм или операций, а также такие проблемы, как эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы в матке, могут влиять на функционирование репродуктивной системы женщины. Лапароскопия может использоваться для диагностики проблем, которые часто не видны на УЗИ. В некоторых случаях врач может решить проблему прямо во время процедуры.

Снизит ли лапароскопия мои шансы забеременеть?

Для некоторых женщин, перенесших лапароскопию для удаления миомы или эндометриоидных образований, устранения гидросальпинкса, разблокирования фаллопиевой трубы или устранения перевязки маточных труб, операция фактически увеличивает шансы забеременеть.Однако в некоторых случаях лапароскопия может повлиять на вашу способность к зачатию.

• Время восстановления.

  Если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем, лапароскопия может нарушить график зачатия, поскольку вам может потребоваться несколько недель для восстановления после операции. Небольшая боль и вздутие живота обычно возникают в течение нескольких дней после процедуры, и вам нужно дать своему телу время отдохнуть и восстановиться. Как правило, врачи рекомендуют подождать, пока разрез полностью не заживет, прежде чем возобновить половую жизнь (а также другие физические нагрузки, такие как упражнения), что может занять от 3–5 дней до нескольких недель. Прислушайтесь к своему телу: больше отдыхайте и хорошо питайтесь, ухаживайте за местом разреза, и если вы испытываете боль во время полового акта, остановитесь и дайте себе еще несколько дней. Если боль продолжает беспокоить вас, поговорите со своим врачом.

Каждый раз, когда женщина подвергается любой операции на органах таза или брюшной полости, существует некоторый риск образования рубцов и спаек внутри полости таза, хотя при лапароскопии это менее вероятно, чем при других видах операций с большими разрезами, таких как открытые процедуры.В некоторых случаях образовавшаяся рубцовая ткань может вызвать трудности с зачатием, например, при повреждении фаллопиевой трубы. Во время лапароскопической операции видимость и диапазон движений хирурга ограничены, а поскольку он использует инструменты и камеру вместо рук, может быть сложно оценить, какое усилие необходимо. Это означает, что навыки и подготовка вашего хирурга чрезвычайно важны для сведения к минимуму любых неблагоприятных побочных эффектов, таких как внутренние рубцы.

Какие существуют варианты лечения?

Если у вас возникли проблемы с зачатием и вы подозреваете, что в этом могут быть виноваты рубцовая ткань и спайки, ваш врач проведет обследование с помощью УЗИ или процедуры, называемой гистеросальпингограммой (ГСГ).Это специальный рентген, при котором контрастное вещество (краситель) вводится через катетер в шейке матки в матку во время рентгенографии. Таким образом, врач может видеть, как краситель поступает в фаллопиевы трубы и открыты ли они или заблокированы. В некоторых случаях лечение на самом деле может быть еще одной лапароскопической операцией. Если вы решите пройти еще одну лапароскопию, ЭКО может быть вашим лучшим методом лечения в такой ситуации, поскольку оно полностью минует фаллопиевы трубы. После курса стимуляции яичников лекарствами от бесплодия яйцеклетки извлекаются из яичников женщины, затем смешиваются со спермой в лаборатории, после чего полученные эмбрионы переносятся непосредственно в матку.Показатели успеха ЭКО для женщин моложе 40 лет с рубцеванием маточных труб или другими типами бесплодия, обусловленного тазовым фактором, обычно превосходны, если нет других основных или осложняющих факторов бесплодия.

---

Если вы уже перенесли лапароскопическую операцию или ожидаете, что она понадобится, не беспокойтесь слишком сильно о том, что это повлияет на ваши шансы забеременеть: это редкое осложнение. Однако, если вы уже обеспокоены тем, что ваша история лапароскопической хирургии может затруднить зачатие, не терпите стресс молча.Поговорите со своим врачом или свяжитесь с клиникой по лечению бесплодия, и пусть они помогут вам узнать, что происходит, и расскажут вам о ваших вариантах.

Репродуктивная способность и рецидив заболевания после операций по поводу эндометриоза средней и тяжелой степени – ретроспективный анализ в одном центре | BMC Women’s Health

В представленном здесь ретроспективном одноцентровом исследовании мы проанализировали частоту рецидивов у 206 пациенток в пременопаузе, перенесших операцию по поводу эндометриоза средней и тяжелой степени в течение 11 лет и заполнивших отправленный им вопросник.К сожалению, с большинством из 456 пациентов, которые изначально подходили для включения в исследование, больше нельзя было связаться по почте или телефону. Общие доброкачественные сопутствующие заболевания не исключали пациентов из анализа, который, на наш взгляд, представляет собой реальный срез нормальной популяции.

Мы также проанализировали частоту наступления беременности у 120 женщин, которые хотели забеременеть после операции. Большинство этих женщин были моложе 45 лет ( N  = 117; 97,5%).

По сравнению с другими публикациями это большое количество пациентов.Недавно Sun и соавт. опубликовали исследование 59 бесплодных пациентов после лапароскопической цистэктомии с последующим наблюдением от шести до 10 лет [24].

Длительный период наблюдения от 4 до 14 лет после индексной операции позволил зарегистрировать и оценить долгосрочную эффективность хирургической резекции очагов эндометриоза в отношении развития рецидива и послеоперационной беременности. Тем не менее, как ограничение нашего исследования, длительный период наблюдения был проблематичным в той мере, в какой ряд пациентов больше нельзя было связаться по почте, телефону или через лечащих врачей. После контакта с 456 пациентами, включенными в исследование, показатель возврата анкет составил 45,2%. Это, однако, находится в более высоком диапазоне по сравнению с другими исследованиями на основе вопросников [25,26,27]. Мы знаем, что за эти 11 лет произошли изменения в сроках диагностических инструментов и детального выбора послеоперационного лечения. Однако принципы фармакологической терапии, а также квалификация и навыки оперативного персонала остались неизменными.

Как Хаас и др.[28] показали в своем ретроспективном эпидемиологическом исследовании, что эндометриоз поражает молодых подростков, а также женщин в перименопаузе. В наше исследование также были включены эти женщины, так что в целом было получено поперечное сечение всех затронутых возрастных групп. Очевидно, что способность к зачатию значительно снижается в возрасте старше 45 лет; таким образом, можно было ожидать небольшого числа трех женщин в возрасте старше 45  лет, которые пытались забеременеть после операции.

Несмотря на большое количество пациентов, проанализированных в этой статье, мы полностью осознаем, что ретроспективный подход и подход исследования, основанный на вопроснике, ограничивают ценность результатов.

Хирургические вмешательства в зависимости от стадии и послеоперационная частота рецидивов

Хирургическое лечение эндометриоза технически сложно и иногда по своей сложности сходно с радикальными операциями в гинекологической онкологии. При иссечении обширных очагов эндометриоза особое внимание следует уделить предпочтительно полному удалению очагов эндометриоза и сохранению функциональных, репродуктивных структур малого таза. Поэтому, особенно у женщин, желающих иметь детей, необходимо учитывать возраст пациента, предыдущую фармакологическую или хирургическую терапию и степень заболевания [29, 30].Кроме того, преимущества чрезмерного хирургического вмешательства перед ЭКО/ИКСИ все еще неясны и должны быть тщательно взвешены по отношению к рискам [15].

Полное хирургическое удаление поражений эндометриоза было достигнуто у 90,8% (187/206) исследуемой популяции, что является высокой долей относительно высоких стадий заболевания. Наиболее частой причиной неполной резекции было существующее желание пациентки иметь детей с соответствующим высоким риском серьезной деструкции яичников и труб.

С 6,8% пери- и послеоперационная частота относительно незначительных осложнений была низкой, несмотря на отчасти очень распространенное заболевание, и соответствует или даже ниже данных, опубликованных в литературе [20, 30,31,32]. У половины этих пациенток осложнения были связаны с непосредственным операционным расстоянием очагов эндометриоза в соответствующих анатомических структурах. Наиболее частым описанным послеоперационным осложнением была застойная почечная недостаточность [20], которая развилась у 1% популяции нашего исследования.

Полное или частичное облегчение симптомов, связанных с эндометриозом, было достигнуто у 93,2% нашей популяции пациентов, при этом полная ремиссия симптомов составила наибольший процент с 76,6%. Этот результат является высоким по сравнению с другими опубликованными данными [33,34,35]. Нам не удалось установить каких-либо различий в купировании симптомов относительно стадии rASRM, что также соответствует результатам Vercellini et al. [36]. Комптур и др. [37] также продемонстрировали, что лапароскопическая резекция очагов эндометриоза независимо от стадии rASRM оказывает положительное минимальное трехлетнее влияние как на симптомы (боль внизу живота, диспареунию), так и на качество жизни.

Рецидив, приведший к повторной операции, развился у 21,8% пациентов в нашей крепкой популяции. Это значение попадает в нижний диапазон данных, опубликованных в литературе, где указывается частота рецидивов от 18,9 до 57% через 5 лет [18,19,20,22,38,39,40]. Следует иметь в виду, что у некоторых наших пациентов после операции прошло 14 лет.

Нам не удалось установить статистически значимую связь между частотой рецидивов и стадией заболевания; в литературе существуют разногласия по этому поводу.Хотя Верчеллини и соавт. [36] не смогли продемонстрировать связь между стадией и риском рецидива и приписали классификации rASRM довольно низкую прогностическую силу, Busacca et al. [41, 42] показали, что как стадия rASRM, так и предшествующие операции являются факторами, влияющими на рецидив. Тобиуме и др. опубликовали данные о 352 пациентах, перенесших операцию по поводу эндометриомы, и определили, что только показатель rASRM коррелировал с рецидивом 28,7% через 5 лет [40].

Возможными причинами этого несоответствия могут быть разница в техническом выполнении операции или опыте хирурга, определение измеряемой конечной точки (облегчение симптомов или повторная операция), а также продолжительность периода наблюдения и популяции пациентов [19]. Исследования Busacca et al. [41, 42] сосредоточились на пациентках с эндометриозом III и IV стадий, но определили развитие рецидива с помощью послеоперационных сонографических данных и опросников без гистологического и/или лапароскопического подтверждения.Верчеллини и др. [36], с другой стороны, обследовали пациентов всех стадий rASRM и определяли развитие рецидива с помощью сонографических данных и нового хирургического вмешательства. Результаты нашего исследования в основном совпадают с результатами Vercellini et al. [36]. Наше исследование было сосредоточено только на пациентах с умеренным и тяжелым эндометриозом, где развитие рецидива определялось необходимостью новой операции с гистологическим подтверждением.

Даже если в нашем исследовании начальная стадия эндометриоза не влияла на частоту рецидивов, рецидив чаще развивался у женщин с неполной резекцией 36.8%, чем при полной резекции (20,3%). Однако в нашем исследовании эта разница не была значимой ни при одномерном, ни при многомерном анализе. Эти наблюдения перекликаются с другими публикациями [19, 39, 43].

Гормональное последующее лечение показано после операции по поводу эндометриоза, поскольку оно достоверно снижает частоту рецидивов [43,44,45,46]. Тридцать пять женщин в нашей популяции (33,0%) получали послеоперационную терапию агонистами ГнРГ, часто в качестве пред- и послеоперационной «сэндвич-терапии», чтобы обеспечить успех лечения и оптимизировать вероятность наступления беременности в долгосрочной перспективе.

В нашей популяции 100 женщин (48,5%) не получали послеоперационную фармакологическую терапию. В 53% причиной этого было указано активное желание иметь детей непосредственно после операции. В 22,8% (47/206) адекватная послеоперационная фармакологическая терапия не назначалась или не принималась, что требует улучшения.

Удивительно, но использование послеоперационной фармакологической терапии было связано с более высоким риском развития рецидива в многофакторном логистическом регрессионном анализе.Это может быть объяснено тем, что высокий процент пациенток беременел после операции, некоторые несколько раз, что может снизить риск рецидива за время исследования. Во-вторых, продолжительность и препарат фармакологической терапии были неоднородны. В настоящее время золотым стандартом хирургической резекции очагов эндометриоза является лапароскопия. Это было выполнено в общей сложности 63,1% вмешательств в нашей популяции пациентов. В нашем исследовании лапаротомия выполнена у 21,8% пациентов. В большинстве случаев это было задумано заранее, так как фертильные и восстановительные вмешательства на трубах и матке выполняются в зависимости от оснащения конкретного стационара, так как необходимо использование операционного микроскопа и микрохирургического инструментария.

Хирургический доступ, с другой стороны, не влиял на частоту рецидивов в нашей популяции пациентов. Это наблюдение соответствует международным данным [47, 48].

Частота послеоперационных беременностей в зависимости от стадии

Частота послеоперационных беременностей в нашем исследовании составила 65,8% (79/120), если женщины хотели иметь детей. Среднее число беременностей составило 1,4 и, следовательно, выше, чем частота послеоперационных беременностей, описанная в литературе, которая составляет от 32.4 и 65,5% после иссечения очагов эндометриоза III и IV стадии [24, 39, 41, 49, 50]. Рождаемость составила 80,5%, а предыдущая беременность повышала вероятность повторной беременности после операции (76,0% против 61,4%).

Как и ожидалось, мы смогли определить статистически значимую корреляцию между наступлением беременности и возрастом матери ( p  < 0,0017) при однофакторном анализе. Кроме того, более низкий возраст  < 35 лет был доминирующим статистически значимым фактором в многофакторном анализе, который был связан с более высокой частотой послеоперационных беременностей ( p  < 0.003).

В общей сложности 76,7% женщин в возрасте до 34 лет забеременели, в то время как только 48,9% женщин в возрасте от 35 лет и старше смогли забеременеть. Способность к деторождению снижается с возрастом женщины, и, кроме того, при резекции эндометриомы яичника существует риск снижения овариального резерва и, следовательно, меньшей вероятности зачатия [50].

В большинстве исследований, изучающих влияние хирургического лечения эндометриоза на несколько исходных параметров, таких как облегчение симптомов, частота рецидивов и частота наступления беременности, операция выполнялась как лапароскопия [25, 33, 36, 39, 51]. Проспективное исследование, в котором сравнивалось влияние резекции очагов колоректального эндометриоза с лапароскопией и лапаротомией на фертильность, показало, что частота спонтанных послеоперационных беременностей была отчетливо выше в группе с лапароскопическим доступом [52]. Дараи и др. также показали, что лапароскопическая резекция очагов эндометриоза связана с более высокими показателями послеоперационной беременности, чем резекция через лапаротомию, и оказывает сходное положительное влияние на симптомы и качество жизни [53].

Наши результаты подтверждают эти выводы в отношении послеоперационной частоты наступления беременности после лапароскопической операции, которая была статистически выше (74,3%), чем после лапаротомии (61,3%), а также после конверсионной операции (42,1%). Преимущество лапароскопии, вероятно, заключается в малом образовании спаек, так как в целом меньше повреждение тканей [54]. В нашем коллективе пациенток у нас был высокий процент женщин с тяжелым повреждением маточных труб, которым была проведена лапаротомия для восстановления фертильности с использованием хирургической микроскопии и микрохирургических инструментов. Возможно, меньшая частота послеоперационной беременности после лапаротомии была обусловлена ​​этим неблагоприятным состоянием маточных труб.

После полной резекции очагов эндометриоза частота наступления беременности была выше (68,5%), чем после неполной резекции – 41,7%. Однако корреляция не была статистически значимой в многомерном логистическом регрессионном анализе. Ретроспективное когортное исследование Soriano et al. [51] удалось продемонстрировать, что радикальное хирургическое удаление, которое также включало операцию на кишечнике и мочевом пузыре, не должно приводить к снижению фертильности.Хирургическое лечение способно восстановить измененную эндометриозом анатомию малого таза [10]. Однако важно найти баланс между полной резекцией и сохранением репродуктивных органов и их функции. В дополнение к риску уменьшения овариального резерва следует обратить внимание на образование новых или, скорее, повторных спаек [55].

Новой и будущей возможностью сохранения фертильности может быть витрификация ооцитов для пациентов не только в онкологических ситуациях, но и в таких ситуациях, как тяжелый эндометриоз, который может вызвать риск преждевременной недостаточности яичников [56,57,58].

Эндометриоз и фертильность – Brigham and Women’s Hospital

Эндометриоз связан с повышенным риском возникновения трудностей с беременностью или бесплодия. Исследования показали, что количество эндометриоза, наблюдаемое во время лапароскопии, связано с будущей фертильностью.

Существует система стадирования для оценки эндометриоза:

• Стадия I эндометриоз (минимальное заболевание): имеется несколько небольших имплантатов (видов) эндометриоза, без видимой рубцовой ткани.
• Стадия II Эндометриоз (легкая форма): Имплантатов эндометриоза больше, но поражено менее 2 дюймов брюшной полости и нет рубцовой ткани.
• Стадия III эндометриоз (умеренное заболевание): эндометриоз в брюшной полости довольно обширен, может быть глубоким и может создавать очаги эндометриоидной жидкости (шоколадные кисты или эндометриомы) в яичниках. Вокруг труб или яичников может быть рубцовая ткань.
• Стадия IV Эндометриоз: большое количество эндометриоидных имплантатов, возможно большие эндометриоидные кисты в яичниках, возможная рубцовая ткань между маткой и прямой кишкой (нижняя часть кишечника) и вокруг яичников или фаллопиевых труб

Хирургическое лечение эндометриоза и бесплодия

Женщины с эндометриозом стадии I и II могут забеременеть сами по себе, однако медицинские исследования действительно показывают, что если лапароскопия проводится женщинам с бесплодием, у них больше шансов иметь эндометриоз, чем у женщин, которые забеременели без осложнений.Есть некоторые свидетельства того, что частота наступления беременности может улучшиться, если эндометриоз стадии I или II будет удален хирургическим путем, однако некоторые данные показывают, что это не помогает.

Как правило, молодым женщинам (младше 35 лет) целесообразно удалить любой видимый эндометриоз, чтобы проверить, не наступит ли беременность. Женщинам 35 лет и старше вместо лапароскопии рекомендуются другие методы лечения бесплодия (см. ниже). При наличии эндометриоза III или IV стадии частота наступления беременности выше после операции по удалению рубцовой ткани или больших эндометриоидных кист.Если беременность не наступает в течение 6 месяцев после хирургического лечения эндометриоза, следует обсудить другие методы лечения бесплодия.

К сожалению, у некоторых женщин с эндометриозом кисты могут рецидивировать. Если кисты удаляются снова и снова, это может привести к потере яйцеклеток из яичников и затруднить беременность.

Медикаментозное лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Перед началом любого лечения бесплодия проводится полная оценка фертильности.Это может включать анализ крови на гормоны и другие анализы, а также проверку количества сперматозоидов партнера. Медикаментозное лечение зависит от стадии эндометриоза пациентки:

Стадия I-II эндометриоза Лечение кломифеном ВМИ

Чтобы повысить вероятность беременности, цитрат кломифена, лекарство от бесплодия, назначается в течение 5 дней вскоре после начала менструального цикла. В то время, когда яйцеклетка выходит из яичника (овуляция), партнер-мужчина производит образец спермы, мастурбируя в стерильную чашку.Сперма доставляется в лабораторию фертильности и обрабатывается. Затем женщина приходит в офис во время овуляции, чтобы сперматозоиды были помещены в ее матку с помощью тонкой трубки. Это делается во время осмотра в зеркале и похоже на мазок Папаниколау. Вероятность рождения ребенка после одного курса лечения кломифеном/ВМИ составляет примерно 10% для женщин моложе 40 лет.

Если это лечение не дало результатов через три месяца или около того, следующим шагом будет 1) использование инъекционных препаратов от бесплодия с внутриматочным инъекциями или 2) экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз III-IV стадии

Если беременность не наступает в течение 6-12 месяцев после хирургического лечения умеренного или тяжелого эндометриоза, обычно рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях обнаруживается закупорка фаллопиевых труб и/или выраженная рубцовая ткань. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать сразу перейти к лечению бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Прежде чем вы начнете это лечение, ваш врач объяснит вам вероятность того, что экстракорпоральное оплодотворение поможет вам, исходя из вашего возраста и гормонального анализа.

Это лечение требует, чтобы женщина делала небольшие инъекции лекарств от бесплодия, которые вызывают рост большого количества яйцеклеток в яичниках внутри жидкостных карманов, называемых фолликулами. Эти фолликулы наблюдают с помощью анализов крови и ультразвука. Когда фолликулы достигают определенного размера, яйцеклетки готовы к удалению из яичников. Это делается под легким снотворным (анестезия). С помощью иглы, направляемой ультразвуком и введенной через стенку влагалища в яичники, удаляются выросшие яйцеклетки.Этот процесс занимает около 10 минут. Затем яйцеклетки помещают в чашки со спермой в лаборатории фертильности. Большинство из них оплодотворятся и вырастут в эмбрионы.

Через несколько дней после удаления яйцеклеток из яичников женщина возвращается в клинику репродукции, и во время осмотра с помощью зеркала в матку с помощью тонкой трубки через шейку помещают от одного до нескольких эмбрионов. Это похоже на тест Папаниколау. Вероятность наступления беременности после одной попытки экстракорпорального оплодотворения колеблется от 50% и выше для женщин в возрасте 20 лет до всего 10% для женщин в возрасте 40 лет.

У женщины было ЭКО, внематочная беременность до нужной процедуры -Kidspot

Эми потратила 50 000 долларов на ЭКО — но единственная процедура, о которой она спрашивала, всегда отклонялась как ненужная.

Эми Кэмпбелл слишком хорошо знакома с эмоциональными американскими горками лечения бесплодия.

Ей поставили диагноз эндометриоз в 15 лет, а затем в 19 лет сказали, что ее фаллопиевы трубы и части ее репродуктивной системы настолько сильно повреждены, что ЭКО будет ее единственным способом создать семью в будущем.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

«Это было совсем не просто»

Эми и ее муж Скотт начали попытки завести ребенка в 2014 году. это был бы простой процесс. Это было совсем не просто», — сказала Эми Kidspot .

В течение следующих пяти лет Эми перенесла шесть раундов стимуляции яичников, за которыми последовало восемь переносов эмбрионов.Было две клиники по лечению бесплодия, множество процедур и, как говорит Эми, «много слез и душевной боли».

Эми, после лапароскопии. Изображение: Instagram/@amymaree_askamy

«Докторам просто смешно делать это»

В 2017 году у Эми была внематочная беременность, и она потеряла ребенка вместе с обеими маточными трубами.

В общей сложности Эми и Скотт вложили почти 50 000 долларов в надежде создать семью, но это была единственная процедура, которую она запрашивала несколько раз, и которая, по ее мнению, наконец помогла ей зачать ребенка.

«Первую лапароскопию мне сделали в 19 лет, а пару лет спустя я попросила сделать ее», — сказала Эми.

«Я не знаю почему, но доктора очень забавляются, делая их.

«Я вернулся, когда мне было около двадцати, и сказал, что у меня сильная боль, и я хочу сделать еще одну лапароскопию, и врач в время сказало: «Нет смысла делать это, давайте просто будем держать вас на таблетках, чтобы держать ваши симптомы в страхе».

Эми, после лапароскопии. Изображение: Instagram/@amymaree_askamy.

«Давайте сначала посмотрим, с чем мы работаем»

Когда она посетила первую клинику по лечению бесплодия, Эми снова спросила, может ли лапароскопия помочь.

«Они сказали: «Нет, давайте сначала просто войдем и посмотрим, с чем мы работаем, и посмотрим, как вы пойдете и как отреагирует ваше тело», — сказала она, добавив, что ее тело действительно хорошо отреагировало, но она не упала. беременная.

Во второй клинике было похожее отношение: «Я сказал: «Сделать ли мне лапароскопию, поскольку у меня ее еще не было?» и они сказали: «Нет, давайте просто сделаем первый раунд и посмотрим, как мы пойдем». »

«И поскольку я забеременела во время первого раунда с этой первой яйцеклеткой, они просто увидели это как: «Нам не нужно это делать, смотри, от чего ты забеременела, все сработало хорошо, поэтому мы не мне нужно пойти по этому пути и сделать операцию».

Эми сказала, что, оглядываясь назад, все хорошо, но через пять лет, когда ей наконец сделали лапароскопию, о которой она просила (вместе с гистероскопией), она получила отличные новости

Наконец-то хорошие новости для пары.Фото: Instagram/@amymaree_askamy

«Мы только что знали»

Специалист Эми после операции сказал ей, что в ее матке так много рубцовой ткани, что вынашивание ребенка до срока практически невозможно.

«Врач сказал: «Этого не должно было случиться. Вы забеременели дважды, но это не могло продолжаться. Это была не идеальная среда для этого»».

Специалист Эми заверил ее, что следующий цикл будет самым идеальным, и если она пойдет на еще один цикл ЭКО, нет никаких причин, по которым это не сработает.

«Я была так взволнована», сказала Эми. «Тогда мой муж был так взволнован. Мы сказали, что все, нет никаких причин, почему это не произойдет сейчас, мы были так уверены».

Они пошли на следующий этап ЭКО с совершенно другим настроем. После пяти лет лечения бесплодия и процедур они были уверены, что это время закончится по-другому.

«Мы вошли и сказали, что это происходит, это то, что должно произойти, это будет то,» сказала Эми.

И они были правы.

Эми сейчас на 34 неделе беременности. Изображение: Instagram/@amymaree_askamy

«Я знала в глубине души, но не проверяла»

Эми поделилась видео-анонсом на своей странице в Instagram, где люди предположили, что она уже знала. Эми и Скотта обвинили в постановке видео, но этому было гораздо более логичное объяснение.

«Я знала в глубине души, но я не проверяю. Я не делаю домашних тестов на беременность, я просто оставляю это специалистам», — сказала Эми.

«В тот телефонный звонок я узнала, что беременна. Я просто знал, что я был. Я просто знал, что это сработало. Я просто знал, я просто думал, что нет никаких причин, по которым этого не произошло.»

Беременность Эми сейчас 34 недели. 

Несмотря на тяжелое начало, беременность до сих пор протекала гладко и без осложнений.

Мы думаем, что она здорова. Заработала безболезненные роды и ребенка, который тоже спит всю ночь!

Поздравляем Эми и Скотта!

Вопрос:

Здравствуйте.Я женщина 29 лет. Мы с мужем пытаемся забеременеть уже 7 месяцев. В июне 2013 года мне сделали лапароскопию по поводу кисты правого яичника. Пока доктор делала процедуру, она сказала, что киста уже разорвалась (чего я даже не знала и не чувствовала) и она обнаружила немного эндометриоза , от которого тоже избавилась. Мои трубы были широко открыты без каких-либо других осложнений.

 У меня около 2,5 месяцев после операции, а мы до сих пор не забеременели.Я только что посетила моего акушера несколько дней назад для теста на прогестерон, и он показал, что у меня была овуляция. Я был 8,4. Итак, следующий шаг – пройти еще одно УЗИ, чтобы убедиться, что внутри все в порядке, а через несколько дней – сдать анализы крови. Он сказал, что мы проверим на СПКЯ. У меня нет таких симптомов. Мои месячные были довольно регулярными всю мою жизнь. Мой вопрос: почему я не забеременела?  Я думала, что лапароскопия должна открыть все, чтобы помочь будущей беременности. Могло ли мое тело все еще восстанавливаться после операции, и поэтому я не забеременела?   Или это может быть какая-то основная проблема, которая у меня есть.Доктор действительно не заставил меня чувствовать себя комфортно. Я задал много вопросов, но все еще чувствую, что в чем-то не уверен. Я не знаю, что думать. Он сказал, что мы можем начать кломид, но часть меня хочет думать, что я все еще выздоравливаю. Я очень надеюсь, что у меня нет серьезных проблем. Я действительно просто хочу быть благословленным ребенком, но это было так трудно достичь.

Мы будем очень признательны за любые советы/помощь! П. из Иллинойса.

Ответ:

Привет П. из У.С. (Иллинойс),

Бесплодие определяется как неспособность забеременеть после 12 месяцев попыток, поэтому технически вы НЕ бесплодны.

Что касается вашей операции, то вы далеко позади, и это не причина, по которой вы не беременеете  , если только в результате операции внутри таза не образовалась рубцовая ткань .

Моя первая рекомендация — найти нового врача. Желательно найти специалиста по бесплодию, а не общего акушера-гинеколога. Причина в том, что вы находитесь на грани потери времени и денег.Ваш доктор прыгает на вещи без веской причины. Например, говоря, что у вас СПКЯ, когда у вас регулярные месячные. СПКЯ определяется как дисфункция овуляции, и у вас должны быть нерегулярные или отсутствующие менструации в качестве основных критериев для диагноза. Кроме того, , направляясь прямо к Кломиду без полной оценки бесплодия, является пустой тратой времени и денег.   Это как прописывать лечение, не зная, что лечишь.

Я рекомендую начать с базовой оценки бесплодия:

• Гормональная панель 2-го или 3-го дня цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин)
• ГСГ
• Гистероскопия или гистеросонография
• УЗИ органов малого таза #сделано#
• Анализ спермы
• Цикл №21 или 22 прогестерон #должен быть 10 или больше#
• Биопсия эндометрия в конце цикла
• Посев шейки матки на РЖ, хламидии и уреаплазму
• Лапароскопия (которую вы сделали)

Когда все это будет сделано, вы сможете обсудить и рассмотреть варианты лечения. Поскольку эндометриоз был вылечен, вам необходимо попытаться забеременеть в течение одного года после операции, иначе эндометриоз вернется и, возможно, предотвратит беременность.

Удачи,

Доктор Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицинских наук, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр фертильности и гинекологии
Программа ЭКО в заливе Монтерей
www. montereybayivf.com

Монтерей, Калифорния, США

Вы забеременели после лапароскопии?

kirsty92

03.15.2019 в 12:13

Делала лапароскопию и гистероскопию по поводу аденомиоза и эндометриоза.Я еще не была готова к TTC, поэтому доктор вставил спираль Мирены, чтобы облегчить месячные и попытаться предотвратить повторный рост. Это было в июне 2014 года. Вышла замуж в 2015 году, в конце января 2016 года мне удалили мирену, а в июле я узнала, что беременна. Я подозреваю, что если бы я начал ТТС сразу после этого, вместо того, чтобы вставлять спираль, я мог бы упасть быстрее.

Что касается секса, думаю, мне понадобилось недели полторы, чтобы почувствовать себя готовым.

Удачи!!

Отправлено с моего iPhone с помощью Netmums

Большое спасибо и поздравления xx

Qbkw47osv

15/03/2019 в 14:11

Привет.Я сделал. Был ТТК вторым ребенком более двух лет. Рентгенограмма ГСГ указывала на закупорку (симптомы эндопротезирования в любом случае в течение 10+ лет). Была лапароскопия и гистероскопия и повторная ГСГ под общей анестезией в мае 2018 года. Обнаружены закупорки фаллопиевых труб, которые были удалены. Я была беременна к июлю 2018 года. Однако дайте своему телу время на восстановление. Xx

Millie M(3)

03.15.2019 в 14:57

Мне сделали диагностическую лапароскопию после МС в середине августа 2013 года, мой консультант сказал мне подождать не менее 3 месяцев, прежде чем ttc снова, чтобы дать моему телу время восстановиться.После операции мне было плохо в течение нескольких недель, я пошел к своему терапевту в начале октября, так как у меня была лихорадка, и меня тошнило от всего, что я ел/пил. Мой терапевт отправил меня в больницу, где они сделали сканирование, чтобы проверить, не было ли что-то упущено, и я была беременна. Шок в моей жизни, я не была готова эмоционально и не была уверена, сможет ли мое тело выдержать беременность так скоро после этого, но теперь у меня счастливая здоровая почти 5-летняя LG.

kirsty92

16. 03.2019 в 1:07

Привет.Я сделал. Был ТТК вторым ребенком более двух лет. Рентгенограмма ГСГ указывала на закупорку (симптомы эндопротезирования в любом случае в течение 10+ лет). Была лапароскопия и гистероскопия и повторная ГСГ под общей анестезией в мае 2018 года. Обнаружены закупорки фаллопиевых труб, которые были удалены. Я была беременна к июлю 2018 года. Однако дайте своему телу время на восстановление. Xx

Как долго вы ждали секса, мой хирург сказал 2-3 недели, но у меня должна быть овуляция примерно через 12 дней после оппа xx

kirsty92

16/03/2019 в 1:09

I у меня была исследовательская лапароскопия после МС в середине августа 2013 года, мой консультант сказал мне подождать не менее 3 месяцев до повторного TTC, чтобы дать моему телу время для восстановления.После операции мне было плохо в течение нескольких недель, я пошел к своему терапевту в начале октября, так как у меня была лихорадка, и меня тошнило от всего, что я ел/пил. Мой терапевт отправил меня в больницу, где они сделали сканирование, чтобы проверить, не было ли что-то упущено, и я была беременна. Шок в моей жизни, я не была готова эмоционально и не была уверена, сможет ли мое тело выдержать беременность так скоро после этого, но теперь у меня счастливая здоровая почти 5-летняя LG.

Боже мой, извините за вашего MC Держу пари, что это был огромный шок с вашей маленькой девочкой, как долго вы ждали, чтобы заняться сексом после колен xx

kirsty92

16/03/2019 в 1:09 утра притирка и покраска 17 мая 2011… просто чтобы проверить, все ли в порядке, так как я несколько лет пыталась забеременеть. Я узнала 31 мая 2011 г. Я беременна своим ребенком x

Мама 3 мальчикам [emoji170]

Вау! У вас была овуляция до или после колен? Также, как долго после этого у вас был секс xx

Милли М(3)

03.02.2019 в 7:55 утра

Боже мой, извините за вашего МС, я уверен, что это был огромный шок для вашей маленькой девочки, как долго это длилось ты ждешь, чтобы заняться сексом после колен xx

Это был шок, и каждый маленький покалывание или боль Я немедленно думала, о нет, не снова, но это была относительно простая беременность. Это было примерно через 3 недели после моего круга, мой тогдашний партнер забронировал выходные, чтобы «поднять мне настроение», и именно тогда я забеременела, так как это был единственный промежуточный период.

Эндометриоз Хирургическое вмешательство для улучшения фертильности

Существует множество компонентов фертильности, с которыми женщины могут столкнуться при эндометриозе. Некоторые из этих проблем могут быть исправлены с помощью тщательной хирургии.

Эти проблемы можно классифицировать как яичниковые (овуляция), трубные (инфекция, повреждение), маточные (полипы, миомы) или воспалительные (эндометриоз).У пациентки, страдающей эндометриозом, значительно улучшится естественная фертильность за счет иссечения всех очагов эндометриоза и связанной с ними рубцовой ткани.

К счастью, тщательная эксцизионная хирургия — отличительная черта хирургии под руководством доктора Саймона Гордона — может вернуть женскую фертильность к фертильности женщины того же возраста с нормальным тазом.

Как лапароскопическая хирургия улучшает фертильность?

Среднестатистическая пара с нормальной фертильностью должна забеременеть примерно через 6-9 месяцев.Для зачатия необходимы:

• нормальная продукция спермы
• синхронизированный половой акт в середине или почти в середине цикла, когда инициируется овуляция
• проходимые и функционирующие фаллопиевы трубы для переноса яйцеклетки в матку (матку)
• нормальная выстилка эндометрия, позволяющая прикрепиться зиготе (оплодотворенной яйцеклетке).

Лапароскопия дает возможность «золотого стандарта» оценить проходимость фаллопиевых труб, а также диагностировать наличие тазового эндометриоза.

У пациентов с умеренным и тяжелым эндометриозом проявляются некоторые классические симптомы эндометриоза. Подавляющее большинство пациенток с необъяснимым бесплодием после размышлений будут иметь симптомы, связанные с болью в области таза, периодом и овуляцией.

У пациенток с эндометриозом снижена фертильность, и, следовательно, удаление всего эндометриоза восстанавливает фертильность практически до нормы для любой женщины данного возраста (без учета каких-либо мужских факторов бесплодия).

Целью хирургической операции всегда является безопасное и тщательное удаление ВСЕХ отложений эндометриоза; при этом снимается или существенно уменьшается негативное влияние воспаления, занесенного в матку (через незакрытые фаллопиевы трубы).Фактически, во время операции у пациенток с эндометриозом 3 или 4 стадии анатомия таза возвращается максимально близко к нормальной.

Показатели фертильности при эндометриозе

Одной из реальных проблем для женщин является тот факт, что качество яйцеклеток ухудшается с возрастом. Это снижение фертильности резко возрастает у женщин, страдающих эндометриозом.

За последние 20 с лишним лет д-р Гордон имел удовольствие наблюдать, как многие пациентки с тяжелым эндометриозом кишечника забеременели естественным путем после соответствующей хирургической операции.

Возраст против рождаемости% за цикл

нормальный таз	с эндометриозом
20-35	25-28%	<5%
36-40432	36-40	15%	15%	15%	15%	<2%
9
41-43	<10%	<10%	<1%	9
44-45	<5%	<0,5%	<0,5%

.

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может влиять на фертильность несколькими способами:

• Создавая «враждебную» среду в малом тазу с воспалительными клетками, препятствующими имплантации эмбриона, даже если эмбрион был установлен с помощью ЭКО
• Путем повреждения трубчатых бахромок, которые позволяют яйцеклетке попасть в матку для оплодотворения
• Спайками, закупоривающими маточную трубу
• Защемлением яичников

Наиболее частая причина бесплодия связана с агрессивной средой.

При удалении всего активного эндометриоза после образования новой брюшины в течение нескольких недель после операции может наступить естественная фертильность. Это было подтверждено сотнями пациентов за последние 20 с лишним лет работы хирургом-специалистом по эндометриозу.

Какова вероятность наступления беременности после лапароскопической операции?

Пациенты с нормальным тазом после операции полного иссечения (а не только нескольких биопсий поражений) будут иметь нормальные шансы на естественное зачатие в течение следующих 12 месяцев, при прочих равных условиях.