Комплекс симптомов: Комплекс симптомов, 7 (семь) букв

Содержание

Кокцигодиния: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Кокцигодиния — патологическая боль в копчике или области заднего прохода, промежности. Анокопчиковый синдром может быть вызван травмой, воспалительным процессом, повреждением нервных волокон. Боль сказывается на походке, ограничивает движения, приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и перепадам настроения.

Диагностика кокцигодинии часто бывает затруднена: ее симптомы характерны для обширного класса заболеваний. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно пройти обследование у акушера-гинеколога, невролога, уролога, хирурга. Комплексный подход поможет точно установить первопричину заболевания и повысит эффективность лечения.

Причины

Выделяют несколько причин кокцигодинии. Основная — повреждение нервных волокон, которые расположены в крестцово-копчиковой зоне. Посттравматическая кокцигодиния развивается в результате ушибов, сильных ударов или падения.

В этом случае боль связана с вывихом или смещением копчика, причем она может появиться не сразу после травмы, а некоторое время спустя.

Нервные волокна могут быть повреждены из-за спаек и рубцовых деформаций, хронических запоров и диареи, ведущих к регулярному перенапряжению мышц тазового дна. Кокцигодиния у женщин нередко является следствием кисты яичника или родовых травм.

Симптомы

Кокцигодиния — синдром, то есть комплекс симптомов. Среди них:

  • Боль. Локализуется в области копчика, иногда иррадиирует в ягодичную мышцу, бедро, промежность, нижнюю область живота. Боль при кокцигодинии может ощущаться постоянно или возникать периодически.
  • Нарушение походки. При ходьбе человек испытывает боль, поэтому шаг становится более медленным и аккуратным.
  • Синдром раздраженного толстого кишечника. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, который исчезает только после опорожнения кишечника.
  • Запоры. Из-за болевого синдрома больной избегает посещения туалета.

Симптомы кокцигодинии могут быть и психологическими: у многих пациентов наблюдается депрессия, апатия, подавленное состояние.

Диагностика

Диагностика кокцигодинии начинается с визуального осмотра. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Сильная болезненность и наличие уплотнения в виде радиального тяжа, которое проходит по заднему сектору района пальпации, являются одними из диагностических критериев.

При проведении диагностики важен сбор анамнеза. Например, посттравматическая кокцигодиния часто выявляется спустя некоторое время после получения травмы.

Для точной постановки диагноза проводится цифровой рентген прямой кишки и крестцово-копчикового сустава. Кроме того, используется УЗИ брюшной полости. Дополнительно может потребоваться консультация гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин).

Лечение

Если синдром кокцигодинии вызван болью непосредственно в самом копчике, он называется вертеброгенным. Врач решает, как лечить пациента, с учетом первопричины заболевания. На основе этой информации подбираются методы для восстановления кровотока, расслабления мышц, вправления вывихов. Для быстрого устранения боли применяется локальная инъекционная блокада.

В курс лечения могут быть включены:

  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж.

В период ремиссии показана лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает для пациента комплексы упражнений, которые улучшают кровоснабжение пораженного участка, но при этом не вызывают дополнительное раздражение.

Синдром кокцигодинии называется вторичным, если вызван болезнями внутренних органов, расположенных возле копчика. Для устранения боли важно определить ее источник: аноректальный синдром в прямой кишке или промежности, прокталгия в области заднего прохода.

В редких случаях, болевой синдром сохраняется, несмотря на все принятые меры. В этом случае проводится хирургическая операция. Пациенту удаляют копчик, и на его месте образуется кокгиеальная ямка.

Совет эксперта

Регулярное прохождение профилактических осмотров является самым надежным способом избежать многих заболеваний. Кроме того, не стоит пренебрегать помощью врача при обнаружении патологических симптомов.

Снизить риск появления кокцигодинии копчика можно путем правильной организации рабочего места. Стул должен быть удобным, его сиденье — в меру упругим и мягким. Если нет возможности приобрести ортопедическую мебель, можно подкладывать небольшую подушку.

Записаться на лечение кокцигодинии в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы кокцигодинии копчика, запишитесь на прием к специалистам клиники «Альфа-Центр Здоровья». Мы работаем ежедневно, включая выходные. В клинике применяется широкий спектр физиотерапевтических методик, которые повышают эффективность медикаментозного лечения.

Источники

  1. Кокцигодиния. Хидиятов И. И., Куляпин А. В., Герасимов М. В., Валиева Э. К. 2013 / Медицинский вестник Башкортостана.
  2. Опыт лечения кокцигодинии. Фатхутдинов Ильсур Мансурович. 2013 / Вестник современной клинической медицины.
  3. Травматические повреждения копчика:особенности диагностики и лечения. Егорова З.В. 2015 / Медицинские новости.

Как врачи ставят диагноз при головной боли?

Существует Международная классификация головных болей, в которую входят более 300 видов. Их делят на две группы: первичные и вторичные. 

  • Вторичные — следствия других заболеваний (то есть, головная боль — симптом другой болезни). Например, травмы головы или шеи, гриппа, отита, синусита, менингита. Вызывать головную боль могут разные вещества и лекарства, подъем на большую высоту (=горная болезнь). Вариантов вторичных болей много, но статистически они встречаются редко — примерно в 10% случаев.
  • Первичные  — возникают из-за нарушения работы головного мозга, их не вызывает другое заболевание. Такие боли составляют 90% — и это самостоятельные заболевания головного мозга. В группе первичных болей около 20 диагнозов, но в 90% случаев встречается один из двух: мигрень или головная боль напряжения. 

Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Речь идет о диагностике головной боли у взрослых, у детей действуют несколько другие Критерии. 

Вот основные:

  • головная боль сопровождается лихорадкой или сыпью; 
  • есть неврологические нарушения (особые симптомы, которые видит невролог с тем самым молоточком) или изменение сознания;
  • головная боль впервые возникла после 50 лет;
  • боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
  • громоподобная головная боль, то есть пик боли нарастает за несколько секунд или минут, и она очень сильная;
  • головная боль резко поменяла характер за последнее время;
  • головные боли у пациентов с историей рака или ВИЧ .

Наличие таких симптомов — тревожный знак для нас. В таких случаях мы пациента обследуем (назначаем МРТ или УЗИ сосудов головного мозга и т.д.). Но исследования показывают, что если головная боль хроническая и даже если есть «красный флаг», то вероятность найти что-то значимое на МРТ всего около 0,3%

Если мы не находим таких «красных флажков», делаем вывод, что, скорее всего, имеем дело с первичной головной болью. 

Диагноз первичной головной боли ставят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании опроса и соответствующих критериев.  Никакие дополнительные обследования не нужны, поскольку они не помогают нам ставить диагноз, а только мешают. Одно обследование вызывает за собой другое, пациент тратит деньги, время, переживает и даже может получить физический вред, если к исследованиям есть противопоказания. 

Поэтому очень важно, чтобы врач, к которому вы обратились, специализировался на лечении головных болей и не вынуждал вас проходить ненужные исследования.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Карциноидный синдром — ДЗМ

Карциноидный синдром – комплекс симптомов, возникающих в результате гормональной активности опухолей из клеток АПУД-системы. Включает в себя приливы, персистирующую диарею, фиброзное поражение правой половины сердца, боли в животе и бронхоспазм. При проведении оперативных вмешательств возможно развитие опасного для жизни карциноидного криза. Карциноидный синдром диагностируют на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов определения уровня гормонов крови, КТ, МРТ, сцинтиграфии, рентгенографии, эндоскопии и других исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли, медикаментозная терапия.


Карциноидный синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при потенциально злокачественных медленно растущих нейроэндокринных опухолях, которые могут возникать практически в любых органах. В 39% случаев новообразования, провоцирующие карциноидный синдром, локализуются в тонком кишечнике, в 26% — в аппендиксе, в 15% — в прямой кишке, в 1-5% — в других отделах толстого кишечника, в 2-4% — в желудке, в 2-3% — в поджелудочной железе, в 1% — в печени и в 10% — в бронхах. В 20% случаев карциноидные опухоли ЖКТ сочетаются с другими новообразованиями толстого кишечника. Карциноидный синдром обычно развивается в возрасте 50-60 лет, мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины карциноидного синдрома

Причиной развития карциноидного синдрома становится гормональная активность опухолей, происходящих из нейроэндокринных клеток АПУД-системы. Симптомы определяются изменением уровня различных гормонов в крови пациента. Обычно такие новообразования выделяют большое количество серотонина. Как правило, наблюдается увеличение продукции гистамина, простагландинов, брадикинина и полипептидных гормонов.

Карциноидный синдром возникает далеко не у всех больных с карциноидными опухолями. При карциноидах тонкой и толстой кишки данный синдром обычно развивается только после появления метастазов в печени. Это объясняется тем, что гормоны из кишечника с кровью поступают в печень через систему воротной вены, а затем разрушается печеночными ферментами. Метастазирование в печень приводит к тому, что продукты опухолевого метаболизма начинают напрямую поступать в общий кровоток через печеночные вены, не подвергаясь расщеплению в клетках печени.

При карциноидах, локализующихся в легких, бронхах, яичниках, поджелудочной железе и других органах, карциноидный синдром может развиваться до начала метастазирования, поскольку кровь от этих органов перед поступлением в системный кровоток не проходит через систему воротной вены и не подвергается «очистке» в ткани печени. Явно злокачественные новообразования вызывают карциноидный синдром чаще опухолей, не проявляющих признаков малигнизации.

Повышение уровня серотонина провоцирует диарею, боли в животе, мальабсорбцию и сердечную патологию. Как правило, при карциноидном синдроме наблюдается фиброзное перерождение эндокарда правой половины сердца. Левая половина сердца поражается редко, поскольку серотонин разрушается при прохождении крови через легкие. Увеличение количества брадикинина и гистамина вызывает приливы. Роль полипептидных гормонов и простагландинов в развитии карциноидного синдрома пока не выяснена.

Симптомы карциноидного синдрома

Самым распространенным проявлением карциноидного синдрома являются приливы. Этот симптом наблюдается у 90% больных. Отмечается внезапное, периодическое, приступообразное покраснение верхней половины туловища. Обычно гиперемия особенно ярко выражена в области лица, затылка и шеи. Пациенты с карциноидным синдромом предъявляют жалобы на ощущение жара, онемения и жжения. Приливы сопровождаются учащением сердечных сокращений и падением артериального давления. Возможныголовокружения, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Во время приступов могут наблюдаться покраснение склер и слезотечение.

На начальных этапах развития карциноидного синдрома приливы появляются один раз в несколько дней или недель. В последующем их количество постепенно увеличивается до 1-2 или даже 10-20 раз в сутки. Длительность приливов при карциноидном синдроме может колебаться от 1-10 минут до нескольких часов. Обычно приступы возникают на фоне употребления алкоголя, пряной, жирной и острой пищи, физической нагрузки, психологического стресса или приема медикаментов, способствующих повышению уровня серотонина. Реже приливы развиваются спонтанно, без всяких видимых причин.

Диарея выявляется у 75% больных карциноидным синдромом. Носит хронический персистирующий характер. Выраженность симптома может сильно различаться. Из-за мальабсорбции нарушаются все виды обмена (белковый, углеводный, жировой, водно-электролитный), развиваются гиповитаминозы. При длительно текущем карциноидном синдроме отмечаются сонливость, слабость мышц, быстрая утомляемость, жажда, сухость кожных покровов и снижение веса. В тяжелых случаях возникают отеки, остеомаляция, анемия и выраженные трофические изменения кожных покровов, обусловленные грубыми обменными расстройствами.

Сердечная патология обнаруживается у половины пациентов, страдающих карциноидным синдромом. Как правило, выявляется эндокардиальный фиброз, сопровождающийся поражением правой половины сердца. Фиброзные изменения становятся причиной несостоятельности трехстворчатого и легочного клапанов и провоцируют стеноз легочного ствола. Несостоятельность клапанов и стеноз легочной артерии при карциноидном синдроме могут повлечь за собой развитие сердечной недостаточности и застой в большом круге кровообращения, которые проявляются отеками нижних конечностей, асцитом, болями в правом подреберье из-за увеличения печени, набуханием и пульсацией вен шеи.

У 10% больных карциноидным синдромом наблюдаются явления бронхоспазма. Пациентов беспокоят приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся свистящими и жужжащими хрипами. Еще одним достаточно распространенным проявлением карциноидного синдрома являются боли в животе, которые могут быть обусловлены механическим препятствием движению кишечного содержимого из-за роста первичной опухоли или возникновением вторичных очагов в брюшной полости.

Грозным осложнением карциноидного синдрома может стать карциноидный криз – состояние, возникающее во время оперативных вмешательств, сопровождающееся резким снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений, выраженным бронхоспазмом и повышением уровня глюкозы в крови. Шок, возникший во время карциноидного криза, представляет непосредственную угрозу для жизни больного и может повлечь за собой летальный исход.

Диагностика карциноидного синдрома

Диагноз устанавливает онколог на основании характерных симптомов, данных внешнего осмотра и объективных исследований. В плазме крови выявляется повышенный уровень серотонина. В моче определяется высокое содержание 5-оксииндолуксусной кислоты. Для исключения ложноположительного результата в течение 3 дней до сдачи анализов пациенту с подозрением на карциноидный синдром рекомендуют воздержаться от приема продуктов, содержащих большое количество серотонина (грецких орехов, баклажанов, авокадо, помидоров, бананов и т. д.), и некоторых лекарственных препаратов.

В сомнительных случаях для стимуляции приливов проводят пробы с алкоголем, катехоламинами или глюконатом кальция. Для определения локализации опухоли и выявления метастазов больного с карциноидным синдромом направляют на КТ и МРТ внутренних органов, сцинтиграфию, рентгенографию,гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию и другие исследования. При наличии достаточных показаний может использоваться лапароскопия. Карциноидный синдром дифференцируют с системным мастоцитозом, приливами во время климакса и побочными эффектами при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Лечение карциноидного синдрома

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации и распространенности процесса возможно радикальное иссечение первичного очага или различные паллиативные операции. При карциноидном синдроме, обусловленном опухолями тонкого кишечника, обычно выполняют резекцию тонкой кишки вместе с участком брыжейки. При поражении толстого кишечника и новообразованиях, расположенных в области илеоцекального сфинктера, осуществляют правостороннююгемиколэктомию.

При карциноидном синдроме, вызванном новообразованием в области аппендикса, проводят аппендэктомию. Некоторые онкологи дополнительно удаляют близлежащие лимфатические узлы. Паллиативные хирургические вмешательства показаны на этапе метастазирования, предусматривают удаление крупных очагов (как вторичных, так и первичного) для снижения уровня гормонов и уменьшения выраженности карциноидного синдрома. Еще одним способом уменьшить проявления карциноидного синдрома служит эмболизация или лигирование печеночной артерии.

Показанием к проведению химиотерапии при карциноидном синдроме является наличие метастазов. Кроме того, данный метод лечения применяют в послеоперационном периоде при поражении сердца, нарушениях функций печени и высоком уровне 5-оксииндолуксусной кислоты в моче. Чтобы избежать развития карциноидного криза, лечение начинают с малых доз препаратов, постепенно увеличивая дозировку. Эффективность химиотерапии при карциноидном синдроме невысока. Существенное улучшение отмечается не более чем у 30% пациентов, средняя продолжительность ремиссии составляет 4-7 месяцев.

В качестве симптоматической терапии при карциноидном синдроме назначают препараты-антагонисты серотонина: флуоксетин, сертралин, пароксетин и др. При опухолях, продуцирующих большое количество гистамина, применяют дифенгидрамин, ранитидин и циметидин. Для устранения диареи рекомендуют принимать лоперамид. Кроме того, при карциноидном синдроме широко используют ланреотид и октреотид, которые подавляют секрецию биологически активных веществ в области новообразования и позволяют существенно уменьшить проявления данного синдрома более чем у половины пациентов.

Прогноз при карциноидном синдроме определяется распространенностью и степенью злокачественности опухоли. При радикальном удалении первичного очага и отсутствии метастазов возможно полное выздоровление. При метастазировании прогноз ухудшается. Из-за медленного прогрессирования карциноида продолжительность жизни в таких случаях колеблется от 5 до 15 и более лет. Причиной летального исхода становятся множественные метастазы в отдаленные органы, истощение, сердечная недостаточность или кишечная непроходимость.

Амилоидоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды

  • Первичный амилоидоз часто вызван изменениями плазматических клеток при миеломной болезни, моноклональной гипергамма-глобулинемии или болезни Вальденстрема. Сложный белково-полисахаридный комплекс складывается из легких цепей Ig, а при вышеуказанных болезнях синтез таких цепей быстро увеличивается.
  • Вторичный амилоидоз бывает после хронических воспалительных заболеваний (это могут быть: ревматоидный артрит и остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь и малярия, туберкулез или лепра). В таком случае амилоид слагается из фибриллярного белка амилоида и сывороточного амилоидного белка (продуктов распада).
  • Идиопатический амилоидоз. Обычно является врожденной ферментопатией. Различают некоторые формы семейного амилоидоза, например, амилоидоз кожи при средиземноморской лихорадке (пароксизмальный полисерозит, проявляющийся лихорадкой, болями в животе, также артритом, плевритом и высыпаниями по кожному покрову).
  • Старческий или амилоидоз в преклонном возрасте.
  • Диализный амилоидоз случается при проведении внепочечного очищения крови при выявленной почечной недостаточности.

Причины

Причины различного поражения органов человека – почек, кишечника или кожи – пока не известны науке. На окончательную постановку диагноза влияет электронная микроскопия.

Симптомы

Симптомы и протекание болезни различны и зависят от степени распространенности и локализации амилоидных отложений в органах, также от времени течения заболевания и наличия осложнений. Так, существует целый комплекс симптомов, которые связаны с поражением некоторых органов.

Амилоидоз симптомы:

  • поражение некоторых отделов пищеварительной системы вызывает амилоидоз пищевода, для которого характерна дисфагия при глотании твердой или плотной сухой пищи, также бывает отрыжка;
  • амилоидоз желудка часто протекает вместе с амилоидозом кишечника и некоторых других органов. Симптомами выступают диспепсические расстройства и чувство тяжести после приема пищи;
  • амилоидоз кишечника – частое заболевание, которое выражается в дискомфорте и тяжести, бывает, выражается тупыми болями в животе, запорами и диареей. Изолированный опухолевидный амилоидоз кишечника протекает в виде опухоли с болями и непроходимостью кишечника, и узнают о нем часто прямо на операционном столе;
  • амилоидоз печени возникает также часто. При таком виде болезни происходит уплотнение и увеличение печени, а посредством пальпации прощупываются ровные края, но безболезненно. Нечасто протекает болезнь с болями в правом подреберье или с диспепсическими явлениями, спленомегалией, желтухой или геморрагическим синдромом;
  • амилоидоз поджелудочной железы проявляется при хроническом панкреатите, которому сопутствует тупая боль в левом подреберье и диспепсические явления;
  • амилоидоз сердца приводит к отложению белково-полисахаридного комплекса в тканях сердца, что выражается позже в гипертрофии миокарда, нарушением его сокращений, в развитии хронической недостаточности кровообращения, аритмии и гипертензии;
  • амилоидоз почек протекает при любой форме амилоидоза. Так, главный симптом амилоидоза почек – протеинурия, развивающаяся при любых его формах, но характерна вторичному заболеванию. Пациенты часто длительное время не имеют никаких жалоб. А позже, при появлении отечности, артериальной гипотензии и почечной недостаточности, также при тромбозах почечных вен, сопровождающихся болью и анурией, приводят больных амилоидозом почек в больницу на консультацию к врачу;
  • также при амилоидозе поражаются и другие системы и органы человека. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, высыпания в виде полупрозрачных узелков на коже, проявляется пурпура, различные отеки.

Диагностика

Диагностика амилоидоза проводится лабораторными исследованиями и другими специальными исследованиями органов человека.

При распознавании амилоидоза лабораторными исследованиями выявляют анемию в крови, лейкоцитоз, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гипопротеинемию и гиперглобулинемию, гипонатриемию, гипопротромбинемию и гипокальциемию. При поражении печени проявляется гиперхолестеринемия, иногда гипербилирубинемия. Проводят оценку функций щитовидки, почек. Исследуют мочу, выявляя в осадке не только белок, но и лейкоциты и эритроциты, цилиндры. Увеличенное содержание амилоида в моче и крови определяет первичный амилоидоз. При выявлении признаков воспалительных заболеваний проявляется вторичный амилоидоз. Проводится копрологическое исследование с выявлением стеатореи и амилореи, креатореи.

Иные исследования для выявления амилоидоза – это эхокардиография, рентген, при котором:

  • пищевод гипотоничен, а перистальтика ослаблена, при горизонтальном положении больного бариевая взвесь надолго задерживается в пищеводе – это амилоидоз пищевода;
  • эвакуация содержимого из желудка, сглаженные складки слизистой оболочки, ослабленная перистальтика – амилоидоз желудка;
  • наблюдается сглаженность рельефа слизистой оболочки кишки и развернутость кишечных петель, утолщение складок – амилоидоз кишечника.

Также проводится биопсия.

При поражениях ЖКТ наблюдают язвенную болезнь желудка и хронический гастрит.

Синдром запястного канала и периферическая полиневропатия, рестриктивная кардиомиопатия, нефротический синдром, обструкция мочевыводящих путей, острый канальцевый некроз, симметричный полиартрит, заболевания легких, токсическое воздействие на почки, болезнь Альцгеймера и деменция при множественных инфарктах мозга приводят к амилоидозу.

Лечение

Больным амилоидозом показаны:

  • амбулаторный режим, если не наблюдается тяжелое состояние пациента;
  • долгий прием сырой печени в течение двух лет по 100–120 грамм в сутки;
  • ограничение употребления белка и соли в еде;
  • лечение заболевания, симптомы которого похожи на амилоидоз. После излечения симптомы пропадают. Это вторичный амилоидоз;
  • если амилоидоз кишечника проявляется диареей, то прописывают вяжущие средства, например, нитрат висмута основного или адсорбенты.

Хирургическое вмешательство при заболевании

Улучшение состояния человека возможно посредством спленэктомии, которая уменьшает количество амилоида, образуещегося в организме больного. При изолированном опухолевидном амилоидозе ЖКТ необходимо оперативное вмешательство.

При первичном амилоидозе необходимо частое и периодическое определение уровня амилоидных белков, чтобы оценить правильность и эффективность лечения заболевания. Также стоит обращать внимание и контролировать функции почек, чтобы наблюдать за лечением и эффективностью терапии.

При вторичном и диализном амилоидозах следует знать, что даже при проводимом лечении возникает хроническая почечная недостаточность, а также сердечная, поражаются суставы, возникает полиневропатия и интерстициальные заболевания легких.

Осложнениями амилоидоза можно считать: перфорацию язв, амилоидные язвы пищевода, также желудка, пищеводные и желудочно-кишечные кровотечения, стенозирование кишечника.

Возможна гипопротеинемия в тяжелой форме как следствие изменения процессов всасывания в кишечнике.

Течение и прогноз заболевания

Если развивается хроническая почечная недостаточность при первичном амилоидозе, то такие люди живут не больше года. Если сердечная недостаточность развита, таким пациентам жить остается не более четырех месяцев.

В общем, в среднем выживаемость держится в районе 12–14 месяцев, но по статистике женщины живут дольше мужчин.

При вторичном амилоидозе прогноз по выздоровлению и излечению от него немного лучше. Он также определяется посредством выявления основной болезни и возможностью ее лечения.

При семейном и диализном амилоидозах прогноз может быть разным. Хуже всего такая болезнь протекает у людей пожилого возраста.

Вегетососудистая дистония — что это, симптомы и лечение ВСД

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

  • увеличивает число сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • стимулирует выброс глюкозы в кровь;
  • расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
  • уменьшает выделение слюны;
  • подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
  • расширяет бронхи и усиливает газообмен;
  • увеличивает зрачки;
  • вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

  • стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
  • гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
  • созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

  • кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
  • гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
  • гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

  • пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
  • перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
  • смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
  • латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

  • лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
  • анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
  • ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
  • УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Компливит для женщин 45 плюс

Компливит® для женщин 45 плюс – специальный комплекс, который помогает сохранить женственность и привлекательность независимо от возраста!

Компливит® для женщин – это 4 эффекта в одной таблетке:

  • Комплекс витаминов и минералов — для жизненного тонуса и энергии
  • Экстракт цимицифуги —  для поддержки  гормонального баланса
  • Экстракт пустырника —  для душевного равновесия
  • L- карнитин — для контроля маccы тела

Состав

11 витаминов, 2 минерала, L-карнитин, экстракты пустырника и цимицифуги.

Показания к применению

Профилактика гиповитаминоза у женщин в период возрастной гормональной перестройки (перименопауза).

Вопрос-Ответ

Мне 49 лет. В последнее время стала отмечать повышенную утомляемость, потливость. Очень боюсь потери активности и работоспособности при наступлении состояния климакса. Какие негормональные препараты выбрать для облегчения состояния?

Многие женщины с опасением ждут наступления менопаузы, но климакс — это не болезнь и не старость. Это этап в жизни женщины, при котором происходит физиологическая возрастная гормональная перестройка организма. Гормональной перестройкой обусловлены дисфункции сердечно-сосудистой и нервной систем, сухость кожных покровов, увеличение массы тела. По статистике, каждая третья женщина очень тяжело переносит эти проявления климактерического синдрома.

Главная причина дискомфорта женщин в переходном периоде — в снижении выработки организмом женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие нарушения баланса гормонов ухудшается самочувствие. Такие проявления климактерического синдрома как приливы, жар, повышенная потливость, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, сонливость, слабость, раздражительность, беспричинное беспокойство, перепады настроения, головные боли значительно снижают качество жизни женщины.

При необходимости, по назначению врача, применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако, существует и альтернатива ЗГТ в виде специализированных комплексов для женщин, компоненты которых помогают справляться с основными проявлениями дефицита эстрогенов. В таких комплексах используются растительные лекарственные средства, содержащие гормоноподобные соединения (фитоэстрогены), действие которых сходно с эффектами женских половых гормонов.

Например, специализированный лекарственный препарат «Компливит® для Женщин 45 плюс» — это витаминно-минеральный комплекс, созданный для поддержки организма в период перименопаузы. Препарат, помимо комплекса необходимых витаминов и минералов, содержит дополнительные компоненты, оказывающие метаболическое, адаптогенное и нормализующие гормональный баланс организма действия: экстракт цимицифуги, экстракт пустырника, L-карнитин.

Постоянно плохо себя чувствую из-за симптомов климакса. Заинтересовал комплекс «Компливит для женщин 45+». За счёт чего приём этого комплекса сможет улучшить моё самочувствие?

Специализированный лекарственный комплекс «Компливит® для Женщин 45 плюс» представляет собой комбинированный поливитаминный препарат, содержащий минералы магний и селен, а также экстракты лекарственных растений пустырника и цимицифуги. Витаминный комплекс восполняет дефицит витаминов с учетом суточной потребности у женщин в период возрастной гормональной перестройки (перименопауза). Дополнительные компоненты комплекса оказывают адаптогенное действие (пустырник), метаболическое действие (L-карнитин), а также нормализующие действие на гормональный баланс организма женщины (цимицифуга).

Компоненты «КОМПЛИВИТ ® для Женщин 45 плюс» комплексно воздействуют на основные симптомы климакса, способствуя уменьшению их выраженность и позволяя сохранять хорошее самочувствие и настроение. Фитоэстрогены цимицифуги способны нормализовать баланс эстрогенов, оказать мягкое седативное, миорелаксирующее, спазмолитическое и гипотензивное действие, повысить сократимость миокарда, проявить гиполипидемическую, антиоксидантную и ангиопротекторную активность, устранять симптомы перименопаузы.

L-карнитин активирует жировой обмен, мобилизует жир из жировых депо. Восстанавливает структуру нервной ткани. Повышает переносимость физической нагрузки, восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. Способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови, избыток которых является потенциальным фактором риска развития ряда сосудистых заболеваний. Улучшает работу иммунной системы.

Экстракт пустырника уменьшает прессорное влияние адреналина на кровеносные сосуды, снижает кровяное давление, нормализует деятельность ЦНС, устраняет тахикардию, оказывает успокаивающее действие.

Антиоксиданты (селен в сочетании с витаминами А, Е, С) улучшают адаптационные возможности организма в условиях негативных внешних факторов (стресс, загрязнение окружающей среды), способствуют улучшению состояния кожи и слизистых.

Магний и витамины группы В необходимы для нормальной деятельности нервной системы, оказывают успокаивающее действие.

Таким образом, приём такого витаминно-минерального комплекса решает вопрос профилактики дефицита микронутриентов, обеспечивает сбалансированное поступление компонентов, необходимых для поддержания оптимального функционирования организма в период гормональной перестройки, а также способствует облегчению проявлений климактерического синдрома.

Хочу приобрести и начать приём препарата «Компливит для женщин 45+» Имеются ли противопоказания для приёма?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата противопоказаниями для его приёма являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, период лактации, детский возраст.

Какова схема и правила приёма препарата «Компливит для женщин 45+»?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарат рекомендован взрослым. Внутрь после еды по 1 таблетке 1 раз в день, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости, по назначению врача, суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток. Минимальная продолжительность курса 3-4 месяца. Последующий прием и повторные курсы проводятся по рекомендации врача.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано у взрослых или детей, которые неоднократно переживали травмирующие события, такие как насилие, пренебрежение или жестокое обращение.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство считается более тяжелым, если:

  • травмирующие события произошли в раннем возрасте
  • травма была вызвана родителем или опекуном
  • человек перенес травму в течение длительного времени
  • человек был в одиночестве во время травмы
  • все еще есть контакт с человеком, ответственным за травму

Поскольку для распознавания симптомов комплексного посттравматического стрессового расстройства могут потребоваться годы, развитие ребенка, включая его поведение и уверенность в себе, может быть изменено по мере того, как они становятся старше.

Взрослые с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут потерять доверие к людям и чувствовать себя отделенными от других.

Симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства

Симптомы сложного посттравматического стрессового расстройства аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства, но могут включать:

  • чувство стыда или вины
  • трудности с контролем своих эмоций
  • периоды потери внимания и концентрации (диссоциация)
  • физические симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и боли в животе
  • отказ от общения с друзьями и семьей
  • трудности в отношениях
  • деструктивное или рискованное поведение, такое как членовредительство, злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • суицидальные мысли

Лечение сложного посттравматического стрессового расстройства

Если у вас сложное посттравматическое стрессовое расстройство, вам могут быть предложены методы лечения, используемые для лечения посттравматического стрессового расстройства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, или десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR).

Людям с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством часто трудно доверять другим людям. Вам могут предложить больше сеансов терапии, чем обычно, чтобы у вас было время построить доверительные отношения со своим терапевтом.

Вам также предложат лечение других проблем, которые могут у вас возникнуть, таких как депрессия или алкогольная зависимость.

После окончания лечения вам должна быть предложена постоянная поддержка.

Благотворительная организация по охране психического здоровья Mind располагает дополнительной информацией о сложном посттравматическом стрессовом расстройстве.

Последнее изменение страницы: 27 сентября 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 27 сентября 2021 г.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство? Симптомы, вызванные хронической травмой

Возможно, вы слышали о синдроме посттравматического стресса или посттравматического стрессового расстройства, но вы, возможно, не знакомы с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, иногда известным как посттравматическое стрессовое расстройство. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство вызывается длительной или хронической травмой. Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством обычно имеют по крайней мере некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, но у них могут быть и другие симптомы.

Большинство людей переживают хотя бы одно травматическое событие в своей жизни, и примерно у четверти из них развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Никто не знает, сколько людей страдают комплексным посттравматическим стрессовым расстройством.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

‌Люди, перенесшие травму, могут ощущать ее последствия в течение нескольких дней. Если симптомы длятся несколько недель или дольше и нарушают вашу жизнь, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.Обратитесь к обученному специалисту в области психического здоровья, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на три категории.

Повторное переживание симптомов. Воспоминания и ночные кошмары, пожалуй, самые известные симптомы посттравматического стрессового расстройства. Воспоминания о травме могут вызвать сильные эмоции. Человек может вновь пережить образы, запахи и звуки травматического события.

Симптомы чувства угрозы. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто чувствуют, что должны быть начеку.Они могут быть сверхбдительными (переоценивать свое окружение), нервными и легко пугающимися.

Симптомы избегания. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством тратят много энергии, избегая триггеров — людей, мест или ситуаций, которые напоминают им о пережитой травме. Они могут заниматься самолечением с помощью наркотиков или алкоголя.

Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, у пациентов с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие симптомы.

Проблемы с самооценкой . Люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут чувствовать себя бесполезными или винить себя в своей травме. Они могут верить, что плохие вещи случаются из-за чего-то внутри них.

Эмоциональная дисфункция. Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством часто испытывают сильные эмоции, которые иногда неуместны. Помимо гнева и печали, им может казаться, что они живут во сне. У них могут быть проблемы с чувством счастья.

Проблемы в отношениях . Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может мешать доверять другим.Некоторые люди остаются в нездоровых отношениях, потому что ситуация знакома. Если их травма связана с жестоким обращением, их чувства к обидчику могут быть сложными. Или они могут быть одержимы своим обидчиком или сосредоточиться на мести.

Факторы риска сложного посттравматического стрессового расстройства

Первоначально использовавшееся для описания результатов детской травмы, сложное посттравматическое стрессовое расстройство теперь включает другие виды хронических травм.

  • Жестокое обращение с детьми или безнадзорность
  • Многолетнее насилие в семье
  • Торговля людьми или принуждение к секс-бизнесу
  • Похищение, порабощение или пытки
  • Заключение в лагерь для военнопленных Существуют также дополнительные факторы риска комплексного посттравматического стрессового расстройства.

    • Множественные травмы
    • Ранняя травма
    • Длительная травма
    • Жестокое обращение со стороны близкого члена семьи или друга
    • Отсутствие надежды на перемены в ловушке

    Исследователь ввел термин «комплексное посттравматическое стрессовое расстройство» в 1988 году. Сегодня специалисты в области психического здоровья могут использовать другие термины.

    Устойчивые изменения личности после катастрофических событий (EPCACE). Чтобы поставить диагноз EPCACE, у человека должно быть изменение личности, которое сохраняется в течение 2 лет после травмы.EPCACE больше не признается Всемирной организацией здравоохранения, которая вместо этого использует комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые специалисты в области психического здоровья предпочитают EPCACE и до сих пор используют его.

    Расстройства экстремального стресса, не уточненные иначе (DESNOS). Этот термин иногда используется для обозначения комплексного посттравматического стрессового расстройства, особенно в Соединенных Штатах. Факторы риска и симптомы очень похожи.

    Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства и ПРЛ схожи, но ПРЛ не требует травм в анамнезе.Некоторые исследователи считают, что генетика или функция мозга могут лежать в основе ПРЛ. Некоторые авторитеты считают сложное посттравматическое стрессовое расстройство подтипом ПРЛ, но другие полагают, что это два разных состояния.

    Лечение комплексного посттравматического стрессового расстройства

    Поскольку сложное посттравматическое стрессовое расстройство является относительно новым диагнозом, специалисты в области психического здоровья все еще работают над вариантами лечения. Есть еще варианты, которые могут помочь.

    • Разговорная терапия, помогающая справиться с травмой
    • Лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты
    • Экспозиционная терапия, при которой субъекты сталкиваются со своими воспоминаниями в безопасном месте
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая воздействует на модели мышления

    Некоторые терапевты используют относительно новую терапию, называемую десенсибилизацией и переработкой движениями глаз (EMDR).Это может быть полезно и при сложном посттравматическом стрессовом расстройстве. В EMDR субъект вспоминает травму, следуя двустороннему стимулу (тот, который переключается с одной стороны тела на другую), что приводит к движению глаз вперед-назад. Стимулом может быть то, что они видят, например, движение пальца вперед и назад или звук. EMDR эффективен при посттравматическом стрессовом расстройстве, но эксперты спорят о том, действительно ли важна двусторонняя стимуляция или процесс может происходить без нее.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – симптомы, причины и лечение

    начало содержания

    3-минутное чтение

    На этой странице

    Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться у людей, переживших травматическое событие.Событие могло угрожать их жизни или безопасности, или они могли стать свидетелями серьезной аварии, смерти или стихийного бедствия.

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое может возникнуть после длительной и повторяющейся травмы, особенно в результате жестокого обращения с детьми или домашнего насилия. Травма может вызвать проблемы с памятью и нарушить развитие личности человека и его способности контролировать эмоции и формировать отношения с другими.

    Каковы симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства?

    Люди со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, как правило, испытывают основные симптомы посттравматического стрессового расстройства, а также нарушения в своих мыслях, поведении и эмоциях, включая:

    • трудности с выражением эмоций — люди часто теряют контроль над своими эмоциями, например, во взрывном гневе или постоянной печали
    • негативная вера в себя — человек может смотреть на себя в негативном свете, чувствовать себя беспомощным, виноватым или стыдиться
    • проблемы с поддержанием здоровых отношений из-за отсутствия доверия — в некоторых случаях люди полностью избегают отношений, в то время как другие могут развивать нездоровые отношения
    • постоянное чувство пустоты

    Что вызывает сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано любым типом долговременной травмы и обычно связано с ситуациями, когда жертва мало что контролирует и не может сбежать.

    Типы травмирующих ситуаций, которые могут вызвать это расстройство, включают:

    • длительное психологическое, физическое, сексуальное насилие или безнадзорность в детстве
    • длительное насилие в семье
    • содержание в концентрационном лагере или лагере для военнопленных
    • недобровольная проституция, публичные дома или торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации
    • организованная эксплуатация детей

    Как лечить сложное посттравматическое стрессовое расстройство?

    Основной формой лечения комплексного посттравматического стресса является длительная психологическая терапия.Это помогает людям постепенно восстанавливать доверие к другим. Затем они могут постепенно начать заводить друзей, улучшать свою рабочую жизнь и возможности, а также развивать интересы в свободное время.

    Люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя, тревогой и депрессией. Они также будут нуждаться в лечении.

    Комплексное восстановление после посттравматического стресса

    Поддержка семьи и друзей очень важна для большинства людей. Сведение к минимуму других стрессовых жизненных ситуаций может позволить человеку сосредоточиться на своем выздоровлении.

    Лечение посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства должно происходить под наблюдением психиатра или клинического психолога, который знакомится с человеком в течение определенного периода времени.

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

    Последнее рассмотрение: август 2020 г.

    Что это такое, причины, симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое комплекс Шона?

    Комплекс Шона — врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца.Это влияет на то, как кровь течет как в левую часть сердца, так и из нее. Множественные участки блокировки кровотока через левую половину сердца отличают синдром Шона от других изолированных пороков сердца. Синдром Шона — другое название комплекса Шона.

    Как ваше сердце обычно перекачивает кровь?

    Здоровое сердце качает кровь по всему сердцу, легким и остальным частям тела. Сеть кровеносных сосудов, называемая кровеносной системой, переносит кровь по телу.

    В этом процессе:

    1. Бедная кислородом кровь скапливается в правой половине сердца.
    2. Ваши легочные артерии несут кровь к легким.
    3. Ваши легкие оксигенируют (наполняют кислородом) кровь.
    4. Легочные вены несут богатую кислородом кровь к левой стороне сердца.
    5. Из левой части сердца аортальные клапаны переносят кровь в аорту, самую большую артерию в теле.
    6. Ваша аорта перекачивает кровь к остальным частям тела.

    Какие состояния связаны с комплексом Шона?

    Комплекс

    Шона назван в честь человека, который его открыл. Первоначально болезнь Шона ассоциировалась с четырьмя типами проблем с сердцем. Сейчас специалисты выявили до восьми компонентов врожденных пороков сердца, связанных с синдромом Шона.

    Дети, рожденные с комплексом Шона, имеют как минимум три из следующих сердечных заболеваний:

    • Двустворчатый аортальный клапан и малое кольцо аортального клапана: Эти два состояния клапана обычно возникают вместе.Как правило, аортальный клапан состоит из трех подвижных частей. Двустворчатый клапан состоит только из двух частей, что приводит к меньшему открытию клапана и меньшему кровотоку.
    • Коарктация аорты : Сужение аорты ограничивает кровоток.
    • Cor triatriatum: Легочные вены не соединяются с сердцем должным образом. В результате у младенцев возникает закупорка левой половины сердца, что ограничивает кровоток.
    • Гипопластический левый желудочек сердца: Левый желудочек сердца ригидный, что снижает кровоток.
    • Парашютный митральный клапан: Вместо нескольких мышц митрального клапана у вас есть только одна мышца, которая помогает открывать и закрывать митральные клапаны. Митральные клапаны — это трубки, соединяющие верхнюю и нижнюю части левой половины сердца. Парашютный митральный клапан обычно не вызывает серьезных симптомов.
    • Маленькая дуга аорты: Маленькая или жесткая дуга аорты может ограничить кровоток и привести к повышению артериального давления.
    • Субаортальный стеноз: Мышцы утолщаются вокруг аортального клапана.Тогда левая сторона сердца должна работать усерднее, чтобы перекачивать кровь в аорту.
    • Супрамитральное кольцо: Вокруг отверстия митрального клапана образуется толстая ткань. Эта ткань сужает отверстие клапана и блокирует кровоток.

    Насколько распространен комплекс Шона?

    Комплекс Шона

    встречается очень редко. На его долю приходится менее 1% всех врожденных пороков сердца.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы комплекса Шона?

    Комплекс Шона изменчив.Некоторым пациентам диагноз ставится до рождения, в то время как другим диагноз ставится в результате шумов в сердце или других признаков, включая:

    • Плохая прибавка в весе.
    • Быстрое дыхание.
    • Одышка (одышка), особенно во время кормления.

    Дети, рожденные с комплексом Шона, также могут иметь симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как:

    • Кашель и застой в легких.
    • Затрудненное дыхание.
    • Усталость или крайняя сонливость, например, слишком уставший, чтобы есть.
    • Потливость.

    Что вызывает комплекс Шона?

    Медицинские работники не всегда точно знают, что вызывает комплекс Шона. Некоторые факторы могут увеличить вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца. Некоторые из этих рисков включают генетические факторы и факторы окружающей среды.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется комплекс Шона?

    Медицинские работники могут использовать ряд тестов для диагностики комплекса Шона. Эти тесты сообщают поставщикам услуг о кровотоке и размере сердца:

    • Трансторакальная эхокардиограмма (TTE) — ультразвуковое исследование для оценки состояния грудной клетки и сердца.
    • Компьютерная томография делает рентгеновские снимки под разными углами и создает подробные изображения внутренней части вашего тела.
    • MR ангиография использует магниты, радиоволны и компьютер для оценки кровеносных сосудов.

    Управление и лечение

    Как лечится комплекс Шона?

    Большинству детей с комплексом Шона требуется хирургическое вмешательство вскоре после рождения. Тип и техника операции зависят от того, какой из восьми возможных дефектов есть у ребенка.

    Тип операции также зависит от того, насколько серьезны симптомы у ребенка. Часто детям требуется несколько операций для лечения всех пороков сердца комплекса Шона.

    Как мне позаботиться о себе, если у меня комплекс Шона?

    Взрослым с комплексом Шона необходимо посещать кардиолога (кардиолога) не реже одного раза в год. Во время этого визита ваш кардиолог использует несколько тестов, чтобы проверить работу вашего сердца:

    • Эхокардиограммы.
    • Нагрузочные тесты.
    • КТ.
    • Нагрузочные МРТ сердца.

    Профилактика

    Как я могу предотвратить комплекс Шона?

    Не существует гарантированного способа предотвратить рождение ребенка с комплексом Шона. Вы можете увеличить шансы на то, что ваш ребенок будет здоров:

    • Отказ от вредных веществ, таких как никотин, запрещенные наркотики и алкоголь, во время беременности.
    • Обсуждение преимуществ и рисков всех лекарств с вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Получение вакцины против краснухи, так как краснуха может повлиять на развитие сердца.
    • Лечение хронических заболеваний, таких как диабет.
    • Прием витаминов для беременных и любых других пищевых добавок в соответствии с указаниями.

    Перспективы/прогноз

    Какие перспективы у людей с комплексом Шона?

    Младенцы, получающие лечение от комплекса Шона, часто вырастают во взрослых с высоким качеством жизни. В целом, дети, перенесшие операцию, обычно имеют хорошие результаты.Шансы ребенка на положительный прогноз также зависят от того, насколько сложны или серьезны врожденные пороки сердца.

    Жить с

    Что еще я должен спросить у своего врача?

    Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Что является наиболее вероятной причиной врожденного порока сердца?
    • Что произойдет во время операции моего ребенка?
    • Какой послеоперационный уход необходим моему ребенку после операции?
    • Как комплекс Шона влияет на качество жизни моего ребенка?
    • Каковы шансы, что у меня будет еще один ребенок с комплексом Шона?

    Записка из клиники Кливленда

    Комплекс Шона — врожденный порок сердца. Он включает в себя множественные пороки сердца, которые влияют на кровоток. У детей, рожденных с этим заболеванием, могут проявляться признаки застойной сердечной недостаточности. Большинству детей требуется хирургическое вмешательство вскоре после рождения для лечения комплекса Шона. Младенцы, перенесшие операцию, обычно вырастают здоровыми и полноценными. Взрослые, родившиеся с комплексом Шона, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога на протяжении всей жизни.

    Лечение сложных симптомов депрессии с помощью методики Билла О’Хэнлона «Исключения»

    Редко кто-то всегда в депрессии, или всегда пуст, или всегда без энергии, или всегда склонен к самоубийству.Если вы (или человек, которому вы помогаете) исследуете исключения из обычной проблемы, чувства или мысли, вы обычно можете найти моменты, когда этого не происходит. Из этих исключений можно извлечь много полезного, что поможет избавиться от депрессии. Другими словами, мы просто пытаемся признать, что есть исключения из правил, на что человек жалуется. Например, у него нет энергии (за исключением случаев, когда она есть). Или он не может встать с кровати (за исключением случаев, когда он это делает). Он чувствует себя унылым (за исключением случаев, когда это не так).Он больше никогда не смеется (кроме случаев, когда смеется).

    Я указываю на то, что жизнь и люди сложнее, чем мы иногда думаем или признаем. Помнить и осознавать эту сложность помогает нам сохранять нашу перспективу. Редко бывает ситуация так или иначе. Редко бывает у человека только один путь. Конечно, мы должны быть осторожны с этой техникой в ​​терапии, так как она может обесценивать или звучать легкомысленно или бойко. Например, если человек в депрессии говорит: «Я не могу встать с постели», а вы отвечаете: «Но вы встали с постели, чтобы добраться до моего офиса», это, вероятно, не будет иметь подтверждающего и расширяющего эффекта. что эта техника предназначена.Скорее, этот метод в основном включает в себя внимательное слушание и выбор правильных моментов и слов, чтобы уважительно выделить исключения. Я слушаю отчеты о том, что было лучше или отличалось от обычной проблемы в недавнем прошлом.

    Например, если человек говорит: «Первые несколько дней после того, как я пришел на прошлой неделе, мне было лучше, а потом все снова развалилось», я спрашиваю его, что он чувствовал или пережил в эти первые несколько дней, прежде чем спросить о том, что случилось, когда он развалился.

    Один из конкретных способов обнаружения и выделения исключений — прислушиваться к моментам отсутствия депрессии и признавать их. Возможно, человек увлекся фильмом и «забылся» на несколько часов. Возможно, он провел время с другом или членом семьи и на какое-то время почувствовал себя лучше. Возможно, в недавнем прошлом было время, когда по необъяснимым причинам его депрессия уменьшилась на день, неделю или дольше.


    Еще один способ найти исключения — выяснить, что происходит, когда депрессия начинает проходить, что отличается от того, что происходит во время депрессивного эпизода. Может быть, человек начинает становиться более общительным, или больше слушает музыку, или выходит из дома, или ест другую пищу. Конечно, один из способов выяснить это — выслушать отчеты о тех временах, но вы также можете получить такие отчеты, спросив о них напрямую. Вот пример такого прямого извлечения: «Мне любопытно. Вы уже проходили через эти времена депрессии и вышли из них. Что происходит, когда вы начинаете выходить из этой тьмы и начинаете чувствовать себя лучше?»

    Последний способ обнаружить исключения — выяснить, почему депрессия не усугубляется или человек не менее функционален.Это своего рода обратный способ обнаружения исключений. Например, вы можете спросить своего клиента: «Как вы могли ходить на работу или встречаться с друзьями, когда некоторые люди с депрессией не могли этого делать?» или «Почему ты не отказался от поиска помощи?»

    Очевидно, что задавать эти вопросы и исследовать эту область нужно с большой долей деликатности. Вы не хотите подразумевать, что человеку должно стать хуже, прежде чем он сможет убедить вас, что он действительно страдает или что он должен достичь таких глубин страданий, как другие. Вместо этого вы пытаетесь пробудить в нем признательность за периоды и части его жизни, которые не так уж неблагополучны.

    Вот пример вопроса, который вы можете задать: «Я был немного удивлен, узнав, что вы закончили этот большой проект на работе, хотя я знаю, что вы чувствуете себя чертовски плохо. Если бы я разговаривал с кем-то еще, кто был в депрессии и у него был подобный проект, что бы я сказал ему о том, как вам удалось это осуществить, даже если вы чувствовали себя настолько подавленным?»

    ***

    В нашей серии веб-трансляций «Новая надежда для клиента в депрессии» Билл развенчивает давние мифы, окружающие депрессию, объясняя, как помочь клиентам выйти из депрессии, погрузившись в состояние безнадежности и негатива.Используя в равной степени науку о мозге и конкретные методы, вы не только узнаете, как «украсить» свой терапевтический подход эмпатическим языком, но и сформулируете депрессию таким образом, чтобы дать клиентам новую надежду. Зарегистрироваться Сегодня!


    Ночной симптомокомплекс при БП и его лечение

    Введение.

    Нарушения сна являются ключевым аспектом немоторных осложнений болезни Паркинсона (БП), и практически все пациенты с БП страдают от разной степени ночной инвалидности, вызывающей нарушение сна.1-4⇓⇓⇓ Патология разнообразна и включает дегенерацию центральных центров регуляции сна, таких как вентролатеральная преоптическая область переднего мозга, таламус и ядро ​​одиночного пути, что видно из исследований на собачьих моделях нарколепсии.2,5 ⇓ Парадоксально, но дофаминергические препараты также играют роль в патогенезе нарушения сна при БП, что может проявляться в виде аномальной сонливости или реакции гипоактивности.2,6,7⇓⇓ Субъективно ночные симптомы при БП можно отнести к категории бессонницы, двигательные, мочевые и нервно-психические, часто со вторичной дневной сонливостью.8 До сих пор эти симптомы не подвергались систематической количественной оценке, поскольку не существовало инструментов, специально оценивающих многофакторную природу нарушений сна при БП. Недавно разработанная шкала сна при болезни Паркинсона (PDSS) направлена ​​на полуколичественное измерение ночных симптомов БП.8,9⇓ Распознавание и целенаправленное лечение этих симптомов позволит беспрепятственно контролировать симптомы БП в течение 24 часов.

    Влияние ПД на сонливость.

    При БП дегенерация дофаминергических нейронов в ЦНС затрагивает центральные центры регуляции сна.Дофаминовые нейроны среднего мозга имеют обширные связи с полосатым телом, а также напрямую с таламусом. Считается, что эти нейроны модулируют возбудимость таламокортикальных нейронов, которая, в свою очередь, влияет на цикл сна-бодрствования (рис. 1). 2 В модели на приматах системное введение 1-метил,4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина (MPTP), дофаминового нейротоксина, вызывало общую и дневную сонливость. контролируется глутаматергическими влияниями, оказываемыми на схему базальных ганглиев из субталамического ядра (STN), педункулопонтинного ядра и латеродорсальных ядер покрышки. 12-14⇓⇓ Различные другие нейропептиды/химические вещества, которые модулируют бодрствование и быстрый сон (REM), включают серотонин, норадреналин, гистамин, ацетилхолин, …

    Каковы признаки и симптомы расстройства личности?

    Лечение

    Как лечат расстройства личности?

    Расстройства личности обычно лечат с помощью групповой психологической терапии или разговорной терапии. Ниже мы более подробно расскажем о различных видах терапии.

    Возможности лечения расстройств личности постоянно развиваются.

    Вы и ваш врач или медицинская бригада должны согласовать план лечения, который лучше всего подходит для вас.

    Если ваш терапевт считает, что у вас сложное расстройство личности, он может направить вас к:

    • группа психиатрической помощи по месту жительства или
    • специализированная служба или отделение по расстройствам личности, если таковое имеется в вашем районе.

    Эти услуги предоставляются такими специалистами, как психологи, психиатры и терапевты. У них будет опыт помощи людям с расстройствами личности. Иногда вы можете сами связаться с этими службами, чтобы получить помощь.

    Всегда стоит спрашивать, почему предлагается определенное лечение. И если есть другие вещи, которые могли бы помочь вам поправиться.

    Размышляя о том, какое лечение вам предложить, профессионалы должны обращаться к рекомендациям NICE, если это уместно. NICE расшифровывается как Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации NICE рекомендуют лечение состояний.

    В отношении расстройств личности у NICE есть рекомендации только для:

    • Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и
    • Антисоциальное расстройство личности.

    Вы можете найти их в Интернете по ссылке ниже:
    www.nice.org.uk/guidance

    Терапия расстройств личности обычно является долгосрочной. Возможно, вам придется завершить терапию, чтобы получить от нее максимальную пользу и помочь своему выздоровлению. Если по какой-либо причине вы боретесь с терапией, вы можете сказать об этом своему терапевту.

    В некоторых областях службы используют предварительную подготовку к терапии, чтобы помочь людям понять связь между эмоциями и решениями. Цель состоит в том, чтобы помочь вам распознать свои эмоции до начала терапии и, надеюсь, закончить сеансы.

    Следующие методы лечения могут помочь, если у вас расстройство личности:

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

    CBT может помочь вам изменить свое мышление и то, что вы делаете. Оба они связаны с тем, как вы себя чувствуете.

    CBT рассматривает проблемы и трудности «здесь и сейчас» больше, чем ваше прошлое или детство.

    CBT может помочь вам понять, что вы думаете о себе, мире и других людях. И как это влияет на то, как вы справляетесь с вещами в своей жизни.

    Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

    DBT может помочь вам научиться замечать и контролировать свои эмоции и поведение.

    Адаптировано из ЗБТ. Это поможет вам распознать, а затем изменить бесполезное поведение, изучив новые навыки. Бесполезное поведение может включать мысли о самоубийстве, причинении себе вреда, употреблении алкоголя или наркотиков, чтобы справиться со своими эмоциями.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) утверждает, что DBT может быть полезным, если у вас пограничное расстройство личности.

    Курс ДПТ обычно длится более 18 месяцев.

    Когнитивно-аналитическая терапия (КОТ)

    CAT помогает вам распознавать модели отношений, которые могут вызвать у вас проблемы и которые трудно изменить. Возможно, вы усвоили эти шаблоны, когда росли, чтобы справляться с трудными эмоциями.

    Вы и терапевт будете работать вместе, чтобы распознать эти паттерны, а затем попытаться изменить их.Эта терапия основана на потребностях человека. И принимает во внимание их текущую ситуацию и проблемы, которые у них есть.

    Этот тип терапии обычно может длиться от 4 до 24 недель. Но в среднем длится 16 недель.

    Вы и ваш терапевт согласуете конечную цель в начале терапии.

    Терапия на основе ментализации (MBT)

    Ментализация — это понимание того, что другие люди думают, нуждаются или хотят. Речь идет о том, чтобы осознавать, что происходит в вашем собственном уме и в сознании других.Ментализация относится к тому факту, что иногда, когда вы чувствуете себя расстроенным, может быть труднее «ментализировать».

    Вы будете посещать групповую и индивидуальную терапию. Это может помочь вам лучше понять себя и других и научиться мыслить. Программы лечения могут длиться от 12 до 18 месяцев.

    Психодинамическая или психоаналитическая терапия

    Этот тип долгосрочной терапии представляет собой терапевтический процесс, который помогает пациентам понять и решить свои проблемы. Это достигается за счет повышения осведомленности об их внутреннем мире и его влиянии на отношения как в прошлом, так и в настоящем.

    Он отличается от большинства других методов лечения тем, что направлен на глубоко укоренившееся изменение личности и эмоционального развития.

    Он помогает людям понять и изменить сложные, глубоко укоренившиеся эмоциональные проблемы и проблемы в отношениях.

    Терапевтические сообщества

    Терапевтическое сообщество — это место, где вы можете пройти долгосрочную групповую терапию.

    Вы приезжали или иногда оставались на несколько недель или месяцев. Иногда вы можете приезжать всего на несколько дней в неделю.

    Вы учитесь, проводя время с другими людьми в лечебной группе.Он предлагает безопасное место, если есть какие-либо разногласия или огорчения. Люди в терапевтическом сообществе часто имеют право голоса по поводу того, как работает сообщество.

    В Великобритании всего несколько терапевтических сообществ. Вы можете обратиться в местную службу связи с пациентами (PALS), если она есть в вашем доверительном фонде NHS. Вы можете найти свой офис PALS здесь:
    www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363

    Лекарства

    Не существует рекомендуемых лекарств для лечения расстройств личности.

    Но ваш врач может дать вам лекарство, чтобы помочь с такими симптомами, как тревога, гнев или плохое настроение. Это могут быть антидепрессанты, стабилизаторы настроения или нейролептики.

    Вы можете узнать больше о:

    • Антидепрессанты, нажав здесь.
    • Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
    • Нейролептики, нажав здесь.

    Если вам дали какое-либо лекарство, ваш врач должен сообщить вам, как оно должно помочь. И о любых побочных эффектах, которые вы можете получить.

    Подход к программе ухода

    Наличие расстройства личности может подвергнуть вас риску, а это означает, что у вас много потребностей и вам нужен высокий уровень ухода. Вы можете получить поддержку в рамках Care Program Approach (CPA).

    CPA используется для планирования и описания поддержки, необходимой вам для решения сложных проблем и вашего психического здоровья.

    Если вы участвуете в программе CPA, у вас будет координатор по уходу. Вместе с вами они составят план ухода. В нем будет указано, как NHS будет поддерживать вас.

    Вы можете найти дополнительную информацию о «Подход к программе ухода» , нажав здесь.

    Что делать, если я не доволен своим лечением?

    Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

    Вы можете позвонить в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) в своем доверительном фонде NHS, если вы:

    • чувствуете себя недовольным тем, как осуществляется ваше лечение или уход,
    • Вы изо всех сил пытаетесь получить правильное лечение, или
    • чувствуете, что отношения между вами и профессионалом не складываются.

    Они могут попытаться решить любые ваши проблемы или вопросы. Подробную информацию о местном PALS можно найти на странице www.nhs.uk/Service-Search/Patient-adviceand-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

    Жалоба

    Вы также можете пожаловаться, если вы недовольны. Вы можете узнать больше о «Жалобы» , нажав здесь.

    Адвокация

    Вам может помочь адвокат, если вы недовольны своим лечением. Вы можете получить помощь от представителя NHS Complaints.

    Адвокат не зависит от служб охраны психического здоровья. Они могут помочь сделать так, чтобы ваш голос был услышан, когда вы пытаетесь разобраться в проблемах. Они могут помочь вам написать письма или поддержать вас на встречах и собраниях.

    Вы можете найти в Интернете адвоката NHS по рассмотрению жалоб, или служба Rethink Mental Illness Advice Service может найти вас.

    Вы можете узнать больше о «Адвокация» , нажав здесь.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.