Контрактуры коленного сустава лечение: Контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

Контрактура коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

Контрактура коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.

Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Классификация

В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.

В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:

• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.

С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:

• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Лечение контрактуры коленного сустава

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.

мазь при контрактуре коленного сустава

мазь при контрактуре коленного сустава

мазь при контрактуре коленного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь при контрактуре коленного сустава?

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Эффект от применения мазь при контрактуре коленного сустава

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Мнение специалиста

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь при контрактуре коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Катюша

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани. Где купить мазь при контрактуре коленного сустава? Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае . Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий . Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать. При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить? Причины Итак, контрактура коленного сустава – это симптом. Методы лечения контрактуры коленного сустава. Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе. Методы лечения контрактур. Контрактура – это нарушение подвижности коленного сустава, возникающее в ранние или поздние сроки после эндопротезирования. Для патологии характерно ограничение не только активных, но и пассивных движений в колене. Это значит, что прооперированный сустав не гнется даже. Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Развивается контрактура коленного сустава в результате перенесенной травмы, хирургической манипуляции или врожденной аномалии строения конечности. При этом у пациента нарушается объем движений в сочленении, появляется боль, изменяется походка с появл. — специальные упражнения при контрактуре коленного сустава должны сочетаться с общеразвивающими, дыхательными и расслабляющими упражнениями, также в занятия должны включаться упражнения на внимание, координацию, равновесие и т.п. — особенно осторожно следует применять упражнения, которые. Физкультура применяется, когда лечится контрактура коленного сустава, приводящая контрактура. . При контрактуре используется метод эндопротезирования. Методика эндопротезирования является одним из лучших способов лечения контрактур суставов. Втирайте полученную мазь в больные суставы — как крупные (коленные, плечевые, тазобедренные), так и в мелкие суставы кистей и стоп. . Массаж плечевого сустава отлично вписывается в комплексное лечение контрактуры плечевого сустава, и проводить его должен обязательно массажист. Особенность такого.
http://www.predmier.sk/userfiles/zashchemlenie_nerva_plechevogo_sustava_maz5642.xml
http://suseefinance.com/userfiles/krasnyi_drakon_maz_dlia_sustavov1734. xml
http://www.atasamente.ro/admin/userfiles/maz_adamovo_iabloko_dlia_sustavov3551.xml
https://aquarium-systems.ru/upload/shungitovaia_maz_dlia_sustavov_kupit2961.xml
http://www.oncopathologie.com/userfiles/maz_dikulia_dlia_sustavov_otzyvy6154.xml
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
мазь при контрактуре коленного сустава
Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.
Почему возникает боль в плечевом суставе? Болезни провокаторы. Как установить диагноз и лечить плечо. . Причины боли. Плечо нередко болит после серьезных физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок или подъема тяжестей. В мышцах скапливается много молочной кислоты, образующейся при. Причины боли в правом или левом плечевом суставе. Как провести самодиагностику — таблица с диагнозом в зависимости от того где и как . Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх. Вообще, плечевой сустав – это самый активный сустав тела. И если он болит, появляется чувство скованности, в результате чего нарушается жизненная активность, поэтому, если болит левое плечо, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для получения должного лечения. Если оставить. Добрый день! Если нужно снять боль в плечевом суставе, можете принять обезболивающие. Однако лучше лечить не боль, а её причины. Лечить боль – это все равно, что пытаться потушить пламя, гоняя руками дым. Образно говоря, причина – это пламя, боль и другие симптомы –. Как болит плечевой сустав (боль тупая, ноющая, при движении), как его вылечить. Из этой статьи вы узнаете: из-за каких заболеваний и травм возникает боль в плечевом суставе, характер болевого синдрома при разных болезнях и травмах. Тупая, ноющая, колющая, боль, жжение при движении руки и другие. О каких патологиях могут говорить боли в плечевом суставе левой руки? Давайте разбираться. . Плечо — достаточно сложный сустав человеческого организма. Он наделен максимальной функциональностью. Болит левое плечо: почему и что делать? Боль в левом плече возникает вследствие заболеваний, повреждений суставного аппарата и мышечных волокон, либо сигнализирует о нарушении работы внутренних органов. Как избавиться от болей в плечевом суставе левой руки.  . Что бы ни было первоисточником недуга, лечить его необходимо на начальной стадии, в . Почему может болеть плечевой сустав? Выявить самостоятельно, что стало. Эффективное лечение. Заболевания плечевого сустава левой руки. Более того, повредить плечевой сустав левой руки можно не только в результате подъема тяжестей, но и банального вождения автомобиля или слишком резкого движения. Эти последствия имеют временный характер и легко устраняются. Зачастую, болит именно левый плечевой сустав. Сопутствует болезни некое беспокойство больного, возникновение испарины на лбу, затруднение дыхания. . Однако нужно обозначить, что данные повреждения лечит специалист. Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо . Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся стойким уменьшением объема движений в суставе, при этом может определяться ограничение как сгибания, так и разгибания.

Причины

Самыми распространенными причинами формирования контрактур коленного сустава считаются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы. При дегенеративно-дистрофических процессах нарушение подвижности появляются в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структуре сустава, а также изменения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травматическом повреждении коленного сустава контрактура может формироваться на фоне воздействия некоторых патологических механизмов. При травматическом поражении сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях, укорочения четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания, а также нарушения структуры суставного хряща на фоне длительной неподвижности.

В процессе исследований было установлено, что развитие контрактуры возможно даже при иммобилизации конечности в течении трех недель. Следует отметить, что за одну неделю иммобилизации сила мышц конечности снижается на 20%, однако параллельно с этим жесткость суставной сумки за шесть недель повышается более чем в десять раз. В связи с этим, для совершения обычного движения пациенту приходится прилагать гораздо большие усилия, учитывая тот факт, что его мышцы существенно ослабевают.

Ограничение подвижности в коленном суставе может являться следствием гнойного артрита, а также тяжелых ожогов, которые сопровождаются формированием рубцов, стягивающих кожу. В редких случаях причиной нарушения движения являются рубцы, возникающие после глубоких рвано-ушибленных или рваных ран, локализирующихся в области коленного сустава, в области задней поверхности голени либо задней поверхности бедра. К врожденным аномалиям развития коленного сустава, при которых может отмечаться формирование контрактур, относят врожденный вывих коленного сустава, гипоплазию и аплазию большеберцовой кости.

Симптомы

Главным признаком контрактуры коленного сустава считается ограничение сгибания либо разгибания. Визуально может определяться более либо менее выраженная деформация сустава. При обследовании больного у него могут наблюдаться один или несколько из предложенных ниже симптомов – это отек, невозможность опоры на пораженную конечность, боли в суставе, укорочение либо вынужденное положение конечности. В остальном клиническая симптоматика патологического процесса зависит типа основного недуга.

В случае продолжительного существования контрактуры,чаще всего выявляются симптомы артроза коленного сустава. Для определения степени контрактуры потребуется проведение определения объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Постановка диагноза контрактура коленного сустава происходит на основании физикального осмотра. Для определения причин развития ограничения подвижности потребуется выяснение анамнеза заболевания, для чего больному может быть назначена рентгенография коленного сустава. При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур пациенту может потребоваться проведение артроскопии компьютерной или магниторезонансной томографии коленного сустава. При подозрении на неврогенную этиологию контрактуру, вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация нейрохирурга.

Лечение

Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Основными методами консервативной терапии являются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. В случае недостаточной эффективности консервативной терапии больному может быть назначено хирургическое исправление дефекта.

Профилактика

Предупреждение развития иммобилизационных контрактур – это важнейшая задача при переломах голени и бедра, чтобы избежать негативных последствий продолжительной иммобилизации в настоящее время все чаще используют оперативные методы лечения, а также назначают ранние занятия лечебной физкультурой.

Контрактура сустава — ЕМЦ

Контрактура — это ограничение подвижности в суставе которое возникает вследствие изменения суставных поверхностей или функционально связанных с суставом мягких тканей.  

Различают контрактуры сгибательные, разгибательные контрактуры, отводящие контрактуры, приводящие контрактуры и другие.

Контрактуры суставов по происхождению могут быть врожденными и приобретёнными. 

В основе врождённых контрактур суставов лежит недоразвитие мышц и самих суставов (кривошея, артрогрипоз, косолапость). 

Приобретенные контрактуры суставов могут быть:

• неврогенными — как результат заболевания или травмы нервной системы 
• посттравматическими — в следствие внутрисуставных или околосуставных повреждений, травм или ожога мягких тканей с последующим развитием рубцов 

Виды контрактуры суставов

Виды контрактуры суставов по происхождению:

• Дерматогенные контрактуры возникают при заживлении вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений и прочие
• Десмогенные контрактуры, развиваются при сморщивании фасций (соединительнотканные пластинки, окружающие мышцы), связок и суставной сумки после их повреждения или воспалительных процессов в них
• Миогенные контрактуры, обусловлены травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц, а также некоторыми другими патологическими процессами в мышцах
• Тендогенные контрактуры, наступают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ
• Артрогенные контрактуры, связаны с патологическим процессом в суставе — нарушением целостности суставных поверхностей или изменениями в связочном аппарате 
• Неврогенные контрактуры, возникают при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Дерматогенная контрактура сустава наблюдается после перенесенных ожогов кожи (термических или химических). Часто возникает у детей в виде стягивающих грубых келоидных рубцов кожи, которые приводят к срастанию пальцев, притягиванию предплечья к плечу, плеча к туловищу. Контрактура сустава может также возникать вследствие дефектов кожи на почве механической травмы с последующим изъязвлением ее.

Десмогенная контрактура сустава возникает вследствие наступающего сморщивания подкожной клетчатки после воспалительных процессов. Например, после флегмонозной ангины может наступить кривошея.

Миогенная контрактура сустава развивается после повреждений:

• острых или хронических заболеваний мышц (миозит)
• контрактуры могут развиваться также вследствие острого нарушения кровообращения в мышцах (ишемия) 
• миогенно-неврогенный вид контрактуры, после длительного сдавливания конечности гипсовой повязкой или перетягивания жгутом; этот вид контрактуры суставов является смешанным, так как при этой патологии страдают не только мышцы, но и нервные стволы 

Неврогенная контрактура сустава возникают при вялых и спастических параличах на почве травмы или воспалительных процессов, а также (редко) на фоне истерии.

Различают несколько групп неврогенных контрактур суставов:

• контрактуры, развивающиеся на почве параличей или парезов мышц, обусловленные кровоизлияниями в мозг или заболеваниями центральной нервной системы; при заболеваниях спинного мозга они проявляются на нижних конечностях в виде судорожного разгибания в тазобедренных и коленных суставах и сгибания в голеностопных суставах 
• при диффузном поражении спинного мозга наступает сгибательная контрактура конечностей 
• при некоторых заболеваниях центральной нервной системы наблюдаются контрактуры всех четырех конечностей, как сгибательные, так и разгибательные 

Условнорефлекторная контрактура сустава развивается на фоне функционально-приспособительных или компенсаторных реакций. Например, при укорочении нижней конечности больной удлиняет ее за счет подошвенного сгибания стопы и упирается на периферический ее отдел («конская стопа»).

Перекос таза и связанное с ним развитие сколиоза (искривление позвоночника) наблюдается при неравномерной длине нижних конечностей.

При сгибательной контрактуре тазобедренных суставов наступает компенсаторное чрезмерное искривление (гиперлордоз) поясничного отдела позвоночника.

Профессиональные контрактуры суставов развиваются в связи с выполнением определенной работы у лиц, длительно подвергающихся воздействию профессионального вредного фактора. Контрактуры суставов возникают остро или могут быть обусловлены хронической травмой на фоне функциональных нагрузок отдельных частей тела.

Контрактуры суставов на почве ожогов чаще появляются у лиц, работающих на химических производствах, у кочегаров, плавильщиков, литейщиков. Контрактуры суставов после резаных ран развиваются преимущественно у резчиков, закройщиков, сапожников и бывают миогенного, тендогенного и неврогенного характера. У грузчиков наблюдаются контрактуры суставов после разрыва затылочных или поясничных мышц. У футболистов могут возникать контрактуры суставов после разрыва ахиллова сухожилия.
Контрактуры суставов, обусловленные хронической травмой в виде статического сколиоза в результате длительного асимметричного положения туловища.

Диагностика контрактуры сустава

Симптомы и течение контрактуры сустава зависят от:

• причины контрактуры 
• локализации пораженного сустава 
• возраста больного 

При хронических патологических процессах контрактуры развиваются медленно, а при острых воспалительных процессах в суставах, мышцах и других тканях — быстро. Чем тяжелее протекает патологический процесс, тем резче выражена контрактура.

Особенно резко контрактура выражена при заболеваниях и повреждениях суставов, нередко сопровождаясь в этих случаях атрофией мягких тканей выше и ниже контрактуры. Если контрактура развилась в детстве, то конечность отстает в росте.

Для уточнения характера изменений в поражённом суставе требуется:

• консультация врача — осуществляется первым этапом для выяснения функциональности сустава 
• КТ (компьютерная томография) сустава 
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сустава 
• рентгенография сустава

Лечение контрактуры сустава

Консервативное лечение контрактуры сустава заключается в применении лечебной гимнастики, лечебного массажа, физиотерапевтической процедуры, которые позволяют восстановить полноценную амплитуду движений в суставе, полностью убрать ограничение в суставе, снять болевую симптоматику при движении сустава, улучшить питание в суставе и повысить тонус ослабленных мышц.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при контрактуре возможны следующие лечебные действия:

• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны) 
• лечебные блокады — введение препаратов в полость сустава 
• мануальная терапия (мышечная и суставная техника) 
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез) 
• ударно волновая терапия (Екатеринбургский Медицинский Центр на Ботанике)
• лечебная гимнастика 
• оперативное лечение 

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др. ), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

• I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
• II степень — глубокие разрушения суставного хряща
• III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
• IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

1. Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
2. Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
3. Травматические повреждения синовиальной оболочки.
4. Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

1. Травмы колена, ушибы, ранения.
2. Артрит, артроз коленного сустава.
3. Ревматизм.
4. Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
5. Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
6. Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
7. Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

Устранение причин синовита:

1. Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
2. Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
3. Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

Схема артроскопической пластики МПФС

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) – главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

Схема артроскопической пластики ПКС

Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

Схема пластики ЗКС

Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

Лечение сгибательной контрактуры коленного сустава вследствие поражения центральной нервной системы у взрослых

Задний план: Исследования, касающиеся взрослых пациентов со спастической контрактурой коленного сустава, проводятся редко. У таких пациентов часто возникают кожные и сосудистые осложнения, а также рецидив контрактуры после лечения. Мы представляем стратегию, состоящую из одновременной коррекции всех деформаций обеих нижних конечностей, дистальных релизов подколенного сухожилия и применения бедренно-большеберцовой внешней фиксации, когда разгибание колена ограничено чрезмерным задним натяжением мягких тканей.

Методы: Последовательная серия из пятидесяти девяти пациентов (девяносто семь коленей) в возрасте от двадцати одного до семидесяти семи лет подверглась хирургическому лечению по поводу сгибательной контрактуры коленного сустава, вторичной по отношению к неврологическим нарушениям. Сгибательная контрактура была двусторонней у 38 пациентов. До операции средний угол сгибательной контрактуры составлял 69 градусов, а средний диапазон пассивных движений — 61 градус.Контрактуру исправили медиальным и латеральным доступами с удлинением дистального отдела подколенного сухожилия. Задняя капсулотомия была выполнена в 35 коленях. Полное разгибание тридцати четырех коленей было достигнуто интраоперационно. В 77 коленных суставах частичная коррекция поддерживалась односторонним аппаратом внешней фиксации, а пассивная и активная мобилизация выполнялась четыре раза в день после временного удаления связующего стержня аппарата внешней фиксации.

Результаты: На момент окончательного наблюдения, от одного до пяти лет после операции, средняя остаточная сгибательная контрактура составляла 6 баллов.2 степени. Сорок пять коленей имели полное разгибание, а тридцать девять коленей имели остаточную сгибательную контрактуру <10 градусов. Рецидива сгибательной контрактуры или нестабильности не было отмечено ни в одном колене во время последующего наблюдения. Было четыре кожных осложнения, но не было сосудистых или неврологических осложнений.

Выводы: Мы считаем, что наша хирургическая стратегия коррекции фиксированной сгибательной контрактуры коленного сустава у взрослых пациентов безопасна и эффективна. Коррекция улучшает уход за больными и осанку сидя, облегчая вертикальное положение пациентов, которые не могут ходить, и улучшает способность ходить у пациентов, которые могут ходить.

[Лечение сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с хроническим ювенильным артритом — клинический случай]

Введение: Сгибательные контрактуры коленного сустава являются частыми последствиями ювенильного артрита.Лечение обычно консервативное и может включать физиотерапию и кинезитерапию. Хирургическое лечение, особенно мягких тканей, показанное при контрактурах, резистентных к консервативному лечению, способствует коррекции деформации, сохранению движений, купированию болевого синдрома. Особое значение имеет интенсивная послеоперационная физиотерапия.

История болезни: Больная 23-х лет с хроническим ювенильным артритом с 1 года поступила для лечения сгибательных контрактур в обоих коленях, мышечной гипотрофии, упадка сил и нарушения походки. Больному выполнена артроскопическая синовэктомия. Операция была сначала выполнена на правом и через 3 рта на левом колене. Предоперационный диапазон движений в правом колене составлял 30-70 градусов, в левом — 40-80 градусов. Больному была проведена интенсивная лечебная физкультура для уменьшения послеоперационного отека коленных суставов и сначала пассивная, а затем активная кинезотерапия. Через девять месяцев после первой операции и через шесть месяцев после второй амплитуда движений в правом колене составляла от 0 до 100 градусов, а в левом — от 0 до 105 градусов.Увеличилась сила тестируемых мышц и улучшилась походка.

Вывод: Ведение и реабилитация пациентов с хроническим ювенильным артритом включают сохранение или улучшение положения и функции суставов, что достигается с помощью синовэктомии. Результаты зависят от комбинированной междисциплинарной реабилитации, опытного персонала и пред- и послеоперационной физиотерапии, а также кинезотерапии. Артроскопическая синовэктомия имеет много преимуществ, и мы считаем, что это было лучшим решением, чем открытая капсулосиновэктомия у этого пациента с хроническим ювенильным артритом коленного сустава.

Лечение сгибательной контрактуры коленного сустава из-за центральной нервной… : JBJS

История вопроса: Исследования, касающиеся взрослых пациентов со спастической сгибательной контрактурой коленного сустава, проводятся редко. У таких пациентов часто возникают кожные и сосудистые осложнения, а также рецидив контрактуры после лечения.Мы представляем стратегию, состоящую из одновременной коррекции всех деформаций обеих нижних конечностей, дистальных релизов подколенного сухожилия и применения бедренно-большеберцовой внешней фиксации, когда разгибание колена ограничено чрезмерным задним натяжением мягких тканей.

ovid.com/mrws/1.0″> Методы: Последовательная серия из пятидесяти девяти пациентов (девяносто семь коленей) в возрасте от двадцати одного до семидесяти семи лет подверглась хирургическому лечению по поводу сгибательной контрактуры коленного сустава, вторичной по отношению к неврологическим нарушениям.Сгибательная контрактура была двусторонней у 38 пациентов. До операции средний угол сгибательной контрактуры составлял 69°, а средний диапазон пассивных движений — 61°. Контрактуру исправили медиальным и латеральным доступами с удлинением дистального отдела подколенного сухожилия. Задняя капсулотомия была выполнена в 35 коленях. Полное разгибание тридцати четырех коленей было достигнуто интраоперационно. В 77 коленных суставах частичная коррекция поддерживалась односторонним аппаратом внешней фиксации, а пассивная и активная мобилизация выполнялась четыре раза в день после временного удаления связующего стержня аппарата внешней фиксации.

ovid.com/mrws/1.0″> Результаты: На момент последнего наблюдения, от одного до пяти лет после операции, средняя остаточная сгибательная контрактура составляла 6,2°. Сорок пять коленей имели полное разгибание, а тридцать девять коленей имели остаточную сгибательную контрактуру <10°. Рецидива сгибательной контрактуры или нестабильности не было отмечено ни в одном колене во время последующего наблюдения. Было четыре кожных осложнения, но не было сосудистых или неврологических осложнений.

Выводы: Мы считаем, что наша хирургическая стратегия коррекции фиксированной сгибательной контрактуры коленного сустава у взрослых пациентов безопасна и эффективна.Коррекция улучшает уход за больными и осанку сидя, облегчая вертикальное положение пациентов, которые не могут ходить, и улучшает способность ходить у пациентов, которые могут ходить.

0″> Уровень доказательности: Терапевтический уровень IV. Полное описание уровней доказательности см. в Инструкции для авторов.

Сгибательные контрактуры Чикаго | Физиотерапия Гленвью

В артритных и неартритных суставах может развиться «артрофиброз.В этом состоянии колено не выпрямляется полностью. Это называется сгибательной контрактурой. Люди с этим заболеванием ходят с согнутым коленом в разной степени. На фото ниже показан пациент с большой сгибательной контрактурой правой ноги. Хотя они могут выпрямить левую ногу так, чтобы она лежала на столе, правая нога прямая. Угол, который образует колено, может быть измерен и обозначен как градус сгибательной контрактуры. Чем выше число, тем сильнее согнуто колено.

Ходьба с согнутым коленом — ненормальная поза. Это вызывает повышенное давление и «износ» колена при ходьбе, особенно коленной чашечки. В итоге боль и инвалидность. Чем сильнее сгибательная контрактура, тем быстрее появляются симптомы. Но даже легкие сгибательные контрактуры могут привести к инвалидности, если их не лечить. Одно исследование, проведенное Риддлом, показало, что за три года для каждой степени сгибательной контрактуры риск замены коленного сустава увеличился на 6%.

Лечение сгибательных контрактур

Физиотерапия обычно может уменьшить и часто устранить эти сгибательные контрактуры. Это улучшенное движение в некоторой степени уменьшает боль у подавляющего большинства пациентов. Иногда это может позволить пациенту, нуждающемуся в хирургическом вмешательстве, нормально функционировать без него. Со стороны пациента и терапевта требуется тяжелая работа, но наши опытные физиотерапевты имеют достаточный опыт в использовании и обучении необходимым методам.

Основная цель лечебной физкультуры – выпрямить колено, вытянув его. Пациенты могут работать над этим дома с помощью члена семьи. Пациент должен сесть или лечь на твердую плоскую поверхность и попросить члена семьи сильно надавить на колено, чтобы выпрямить его. Это тяжелая работа, и она может быть неудобной, но ее нужно выполнять по 10-20 минут в день, пока колено не станет полностью прямым, а затем время от времени, чтобы поддерживать его в таком положении.

Другим методом, который может помочь выпрямить колено, является использование устройства, называемого экстендером.На изображении слева показан кадр удлинителя вверху и используемый удлинитель внизу. Нога со сгибательной контрактурой крепится к каркасу, а затем с помощью сжатия колено медленно выпрямляется. Это простой в использовании и очень эффективный способ выпрямить согнутое колено.

Дополнительную информацию см. в этих опубликованных документах:

Факторы, связанные с быстрым прогрессированием эндопротезирования коленного сустава: полный анализ данных за три года от инициации остеоартрита.Риддл и др., 2012.

Низкая нагрузка, длительное растяжение при лечении сгибательных контрактур коленного сустава у проживающих в домах престарелых | Физиотерапия

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Подколенная птеригиальная контрактура коленного сустава: лечение методом Илизарова

https://doi.org/10.1016/j.otsr.2009.01.004Получить права и содержание

Резюме

Введение

Различные варианты лечения используются для лечения сильного сгибания колена контрактуры у детей. Их успех зависит от адекватного выбора правильного метода, применимого к каждой отдельной анатомической ситуации.

Гипотеза

Метод Илизарова, применяемый при деформации конечности, сочетает в себе прогрессивную коррекцию, восстановление гибкости суставных структур при выраженной сгибательной контрактуре коленного сустава. Мы рассматриваем непрерывную серию пациентов с синдромом подколенного птеригиума, которых лечили с помощью этой техники.

Пациенты и методы

Были проанализированы медицинские карты восьми детей (11 колен), последовательно пролеченных в период с 1986 по 2007 год.Сгибание колена колебалось от 40 до 120°. Контрактура (> 90°) была крайне тяжелой в 10 случаях. Прогрессивная коррекция достигнута аппаратом Илизарова. Отмечены осложнения во время и после дистракции-удлинения суставной цепи. Срок наблюдения варьировал от 1 года до 21 года.

Результаты

Хирургическая коррекция была особенно сложной из-за самого подколенного кожного тяжа, частично ответственного за тугоподвижность сустава и укорочение седалищного нерва. Деформации устранены по Илизарову.Полное удлинение было получено во всех случаях. В шести случаях рецидив сгибательной контрактуры потребовал повторной коррекции с использованием той же техники со средним интервалом в 3–4 года. Во время наблюдения были диагностированы четыре эволютивных частичных вывиха задней большеберцовой кости и один полный вывих, все они были связаны с рецидивом сгибательной контрактуры.

Уровень доказательств: Уровень IV. Терапевтическое исследование.

Ключевые слова

Сгибательная контрактура коленного сустава

Врожденная

Метод Илизарова

Синдром подколенного птеригиума

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2009 ElВсе права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Контрактура коленного сустава после тотальной замены коленного сустава — CoreNewport

После тотальной артропластики коленного сустава (ТКА или операция тотальной замены коленного сустава) у некоторых людей развивается тугоподвижность суставов, также называемая суставной контрактурой. Контрактура колена приводит к тому, что оболочка колена (называемая капсулой) становится жесткой и жесткой, поэтому колено больше не может двигаться так, как раньше. Если диапазон движений не восстановится на раннем этапе, только вторая операция потенциально может разрушить или удалить контрактуру.Имейте в виду, что любое уменьшение диапазона движений считается контрактурой колена.

Контрактуры коленного сустава обычно развиваются сразу после операции. Признаки и симптомы включают утреннюю скованность, боль в передней части колена и снижение диапазона движений. Это можно исправить или предотвратить с помощью последовательных упражнений на диапазон движений, растяжек и адаптации правильного положения коленей.

В обзоре литературы авторы утверждают, что тугоподвижность возникает примерно в 20% случаев, что делает ее наиболее частым осложнением ТКА.Правильная физиотерапия наряду с ручными манипуляциями и тщательно выполняемой программой упражнений является предпочтительным методом вмешательства.

Устройства, такие как Dynassplint, можно использовать для длительного растяжения для лечения более серьезных контрактур.

В крайних случаях манипуляции под анестезией (выполняемые хирургом) обычно бывают успешными, если они выполняются в течение первых трех месяцев после операции. Если это не помогает, следует рассмотреть более агрессивные хирургические варианты, чтобы избежать переломов или повреждения мягких тканей в результате манипуляций.

В Core Performance Physical Therapy наши врачи физиотерапии внедряют неинвазивный метод профилактики и лечения контрактур коленного сустава. Комплаентность пациента имеет первостепенное значение! Я поделился несколькими распространенными упражнениями на растяжку, которые рекомендуют наши терапевты, чтобы обеспечить хороший диапазон движений: 90 005.

Чтобы улучшить разгибание колена (выпрямление), используйте упражнение «Вис на коленях лежа». Лягте на край кровати так, чтобы рулон полотенца лежал над коленной чашечкой пораженной ноги, и позвольте силе тяжести вытянуть колено вниз.