Костей при переломе: Перелом кости — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Лечебная диета после перелома кости

После перелома любая кость нуждается в восстановлении. Здоровая, сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Не следует принимать БАДы (био добавки), тем более, если ваш врач не рекомендует. Они не всегда хорошо работают. Гораздо лучше получить необходимое питание организма от обычной пищи.

Белок

Белок составляет примерно половину структуры кости. Когда у человека перелом, тело очень нуждается в нем, чтобы построить новую кость и быстрее кости срослись. Белок также помогает организму принимать внутрь и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровых костей.

Отличные источники растительного белка:  орехи, фасоль, авокадо, шпинат, цветная капуста, капуста, брокколи, соевые продукты и обогащенные злаки.

Источники животного белка: мясо, рыба, желатин, молоко, сыр, творог, йогурт, сметана.

Кальций

Этот минерал также помогает создавать крепкие кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь исцелить перелом кости, а также и предотвратить такие болезни как остеопороз и диабет. Взрослые люди должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день.

Продукты, содержащие кальций: яичная скорлупа, молоко, творог, сыр, йогурт, брокколи, репа, капуста, соя, бобы, кунжут, миндаль, зеленая петрушка, чеснок, фундук.

Витамин Д

Этот витамин должен быть частью вашей диеты, чтобы помочь вашему излечению. Витамин Д помогает крови принимать внутрь и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Человек получает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу, поэтому следует проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день – 15 минут может быть достаточно для человека с открытой кожей.

Витамин D встречается естественным образом только в нескольких продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители могут добавлять его и в другие продукты, например, апельсиновый сок.  Чем старше по возрасту человек, тем больше витамина D ему необходимо.

Продукты, содержащие витамин D: рыба (особенно лосось), масло печени трески, сардины, печень, горох, яичные желтки, красная икра, грибы, молоко, сыр.

К чему может привести дефицит витамина Д:

• кариес зубов
• грипп
• астма
• диабет 2-го типа
• гипертония
• ревматоидный артрит
• заболевания кишечника
• рак

Витамин C

Коллаген – это белок, который является важным строительным блоком для кости. Витамин С помогает телу сделать коллаген, который помогает исцелить кость. Витамин С  входит во многие вкусные, свежие фрукты и овощи. Обработанные продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому их следует есть свежими или замороженными.

Источники витамина С: апельсины, киви, различные ягоды (смородина, земляника), помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Железодефицитная анемия – это когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, следовательно восстановление после перелома происходит медленнее. Железо помогает телу сделать коллаген для восстановления кости. Он также играет роль в получении кислорода в костях, чтобы помочь им восстановиться.

Источники железа: красное мясо (говядина, нутрия, индейка), жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, хлеб из цельного зерна и обогащенные злаки.

Калий

Калий в организме необходим, чтобы не терять много кальция при мочеиспускании. Необходимо есть много свежих фруктов, богатых калием.

Источники калия: бананы, апельсиновый сок, картофель, грецкие орехи, кедровые орехи, фундук, курага, грибы, шпинат, соя, чечевица, арахис, фасоль, изюм, рыба, мясо, молоко.

Что нельзя есть и пить при переломах?

Соль: слишком много соли в рационе может привести к потере кальция при мочеиспускании.

Алкоголь: алкогольные напитки противопоказаны, они замедляют заживление костей. Также принятие алкоголя может сделать человека неустойчивым на ногах, что может привести к падению и риску травмы одной и той же кости.

Кофе: много кофеина – более четырех чашек крепкого кофе в день – может немного замедлить заживление кости. Однако небольшое количество кофе или чая не повредит организму.

Чтобы ваши кости быстрее срастались питание должно быть разнообразным!

Все о переломе шейки бедра читайте здесь.

Переломы костей кисти и кистевого сустава

Переломы костей кисти возникают при ударах или падении на кисть. Это проявляется болью, отеком, деформацией поврежденной кости, нарушением функции кисти. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию, а в отдельных случаях КТ или МРТ исследования.

Переломы пястных костей и пальцев кисти.

Переломы костей кисти являются следствием травматического воздействия

Оперативное лечение выполняется при невозможности устранить имеющееся смещение отломков, а так же при нестабильных формах переломов, когда отломки невозможно удержать в правильном положении в гипсовой повязке.

При отсутствии соответствующего лечения кость срастается со смещением отломков, часто формируются несращения, что приводит к появлению деформации кисти и стойкому нарушению ее функции.
Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля позволяет проводить малотравматические оперативные вмешательства, что обеспечивает условия для ранней функциональной реабилитации.

Лечение выбирается в зависимости от типа перелома (без смещения, со смещением отломков, сочетанные с повреждениями других структур кисти, множественные и др.). Это различные виды современного остеосинтеза костей (спицами, винтами, накостными пластинами).

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы ладьевидной кости.

Ладьевидная кость выполняет «ключевую» роль в функционировании запястья, благодаря своему анатомическому положению. Переломы ладьевидной кости занимают первое место среди травм костей кистевого сустава и часто возникают при падении с упором на кисть. Из-за ее губчатого строения диагностика переломов вызывает трудности, так как на стандартных рентгенограммах линия перелома в первые дни после травмы часто не видна. Поэтому такие повреждения часто не диагностируются и в итоге формируются несращения (ложные суставы) ладьевидной кости, что приводит к развитию артроза кистевого сустава, постоянным болям и ограничению движений.

Для диагностики выполняют рентгенографию кистевого сустава со специальными укладками кисти, МРТ, КТ исследования.

Лечение свежих стабильных переломов консервативное.
Хирургическому лечению подлежат нестабильные переломы, ложные суставы ладьевидной кости. Использование в работе интраоперационного рентгенологического контроля (ЭОПа) позволяет проводить остеосинтез ладьевидной кости винтом из небольшого разреза, что позволяет сохранить кровообращение кости и сократить сроки послеоперационной реабилитации. Лечение ложных суставов проводится с использованием костной пластики дефекта кости.

После операции пациент может покинуть клинику вечером в день операции или на следующий день.

Переломы дистального отдела лучевой кости (в типичном месте).

Чаще всего это «разгибательные» переломы возникают при падении с упором на ладонь. Формируется «штыкообразная» деформация лучезапястного сустава. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии или КТ.

Операция выполняется при нестабильных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, а так же при вторичных смещениях отломков лучевой кости.

При отсутствии должного лечения перелом срастается со смещением, что приводит к постоянным болям и ограничению движений в кистевом суставе, слабости кисти, затруднению в самообслуживании. Нередко возникают синдром карпального канала и подкожные разрывы сухожилия длинного разгибателя 1 пальца.
Операция заключается в открытом вправлении отломков и фиксации перелома накостной пластиной и проводится с использованием интраоперационного рентгенологического контроля, что позволяет малотравматично и максимально точно сопоставить и прочно зафиксировать отломки. Стабильный остеосинтез пластиной позволяет не использовать продолжительную фиксацию гипсовой повязкой, а в ранние сроки начать функциональную реабилитацию.

Средняя продолжительность пребывания в клинике: 1-2 дня
Травмы кистевого сустава (запястья).

Заболевания и травмы запястья проявляются, как правило, стойким болевым синдромом, отеком кисти, ограничением движений. Несмотря на множество методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ, КТ) исследование запястья вызывает определенные затруднения. Трудности диагностики объясняются сложным анатомическим строением кистевого сустава: 8 костей запястья покрытые хрящом и связанные в кинетическую цепь множественными связками и мениском (трехгранный фибрознохрящевой комплекс). Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением приводит к нарушению сложного баланса внутри запястья, а затем к развитию дегенеративных процессов (артрозу).

Артроскопия запястья позволяет не только с высокой точностью оценить степень повреждения структур запястья, а так же восстановить имеющиеся повреждения.  Показания для артроскопии кистевого сустава: постоянные боли; хронические и острые воспалительные процессы, синовит; деформирующий остеоартроз; травматические поражения кисти – переломы костей и разрывы связок.
Артроскопия это малоинвазивная операция позволяющая значительно сократить сроки выздоровления и легко переносится пациентом. Для выполнения артроскопии кисти в клинике используют проводниковую анестезию. Артроскопическое исследование проводят при помощи специального инструмента, который вводят через маленькие разрезы (до 0.5 см). По продолжительности операция занимает 60 мин. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья при помощи ортеза или ладонной гипсовой шины.

Время пребывания в стационаре до 1 суток.

Сегментарный перелом: симптомы, причины и лечение

Обзор

Сегментарный перелом бедренной кости.

Что такое сегментарный перелом?

Сегментарные переломы — это разновидность сломанной кости. Они случаются, когда одна из ваших костей сломана, по крайней мере, в двух местах, оставляя сегмент вашей кости полностью разделенным переломами. Эти переломы могут затронуть любую длинную кость в вашем теле. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Бедренная кость (бедро).
• Большеберцовая кость (голень).
• Малоберцовая кость (голень).
• Плечевая кость (верхняя часть руки).
• Лучевая и локтевая кости (предплечье).
• Ключица (ключица).

Сегментарные переломы почти всегда вызваны серьезными травмами, такими как автомобильные аварии или падения с высоты. Они очень серьезные, и вам, вероятно, понадобится операция по восстановлению костей. Сколько времени потребуется для полного восстановления, зависит от того, какая из ваших костей сломана и что вызвало переломы. Большинству людей требуется около года, чтобы восстановиться после сегментарного перелома.

Сегментарные переломы и оскольчатые переломы

Сегментарные и оскольчатые переломы являются серьезными типами переломов костей. Это разные термины, которые сообщают вашему лечащему врачу конкретные детали о том, как ваши кости сломаны, где они сломаны и как они выглядят внутри вашего тела прямо сейчас.

Сегментарные переломы происходят, когда ваша кость сломана в двух разных местах, и часть вашей кости отделилась от остальной части из-за перелома. Оскольчатые переломы означают, что ваша кость сломана в трех или более местах. Это означает, что некоторые сегментарные переломы могут быть оскольчатыми, а некоторые нет.

Независимо от того, какие имена и термины применяются к вашему перелому, самый важный первый шаг — как можно скорее осмотреть вашу травму у поставщика медицинских услуг.

Кто получает сегментарные переломы?

Сегментарные переломы, как и все переломы костей, могут затронуть любого. Это особенно верно, потому что они вызваны серьезными травмами. Невозможно предсказать, когда и как кто-то попадет в аварию, поэтому каждый может получить сегментарный перелом.

Насколько распространено это состояние?

Сегментарные переломы встречаются редко. Это потому, что они вызваны тяжелыми травмами, которые большинство людей, к счастью, никогда не испытывают.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сегментарного перелома?

Если у вас сегментарный перелом, у вас, вероятно, также будут серьезные симптомы травмы, вызвавшей его. Ваши симптомы будут зависеть от других травм, которые у вас есть. Но в целом симптомы сегментарного перелома могут включать:

• Сильная боль.
• Невозможность пошевелить частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Видеть свою кость сквозь кожу.
• Отек.
• Синяк.

Открытые и закрытые переломы

Ваш поставщик медицинских услуг классифицирует ваш перелом как открытый или закрытый. Если у вас открытый перелом, ваша кость прорывает кожу. Открытые переломы обычно заживают дольше и имеют повышенный риск инфекций и других осложнений. Закрытые переломы все еще серьезны, но ваша кость не проходит сквозь кожу.

Что вызывает сегментарные переломы?

Сегментарные переломы вызваны травмой. Некоторыми из наиболее распространенных причин являются автомобильные аварии и падения с большой высоты, например, с лестницы или крыши.

Любой удар по костям может вызвать сегментарный перелом. Однако поскальзывания, падения и другие распространенные причины переломов костей обычно не являются достаточно сильным повреждением костей, чтобы вызвать сегментарный перелом.

Диагностика и тесты

Как диагностируются сегментарные переломы?

Ваш лечащий врач диагностирует сегментарный перелом с помощью медицинского осмотра и визуализирующих исследований. В некоторых случаях это можно сделать в отделении неотложной помощи (ER), если вы поступили после травмы.

Если вас доставили в отделение неотложной помощи, группа медицинских работников будет работать, чтобы стабилизировать ваше состояние и лечить травмы в порядке их тяжести, особенно если некоторые из них опасны для жизни. После того, как вы стабилизируетесь, вам потребуются тесты на визуализацию, чтобы подтвердить ваш перелом.

Какие тесты проводятся для диагностики сегментарного перелома?

Вам потребуется хотя бы один из нескольких визуализационных тестов, чтобы сфотографировать ваш перелом:

• Рентген: Рентгеновский снимок подтвердит наличие сегментарных или других переломов и покажет, насколько повреждены ваши кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш поставщик медицинских услуг может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения ваших костей и области вокруг них. Это также покажет им ткани вокруг ваших костей. Это особенно важно, чтобы определить, как ваши мышцы, соединительная ткань и органы были затронуты травмой.
• Компьютерная томография : Компьютерная томография даст вашему лечащему врачу или хирургу более подробную картину ваших костей и окружающих тканей, чем рентген.

Управление и лечение

Как лечат сегментарные переломы?

Почти все сегментарные переломы лечат хирургическим путем. Есть несколько методов, используемых для восстановления сегментарных переломов, и какой из них будет использовать ваш хирург, будет зависеть от ваших травм, сломанной кости и любых других осложнений после травмы.

Ваш хирург выровняет (установит) ваши кости в правильное положение, а затем закрепит их на месте, чтобы они могли срастись и снова срастись. Обычно они выполняют так называемую внутреннюю фиксацию, что означает, что ваш хирург вставляет кусочки металла в вашу кость, чтобы удерживать ее на месте, пока она заживает. Методы внутренней фиксации включают:

• Стержни: Стержень, вставленный через центр кости сверху вниз.
• Пластины и винты: 9 шт.0085 Металлические пластины, ввинченные в вашу кость, чтобы удерживать их на месте.
• Штифты и проволоки: Штифты и проволоки удерживают на месте кусочки кости, которые слишком малы для других крепежных изделий. Обычно они используются одновременно со стержнями или пластинами.

Некоторые люди навсегда живут с этими вставленными в них кусочками. Возможно, вам потребуются последующие операции по их удалению.

Внешняя фиксация

Вам может понадобиться внешняя фиксация. Часто это временное решение, которое стабилизирует перелом, пока заживают другие травмы. Ваш хирург поместит винты по обе стороны от перелома внутри вашего тела, а затем соединит их со скобой или скобой вокруг вашей кости снаружи вашего тела.

Хирурги иногда рекомендуют наружную фиксацию в качестве первого шага перед более инвазивными операциями по фиксации сегментарного перелома. Если у вас много других травм, вашему телу может потребоваться время, чтобы восстановить силы, чтобы выдержать операции по внутренней фиксации. Ваш хирург может также использовать внешнюю фиксацию, чтобы стабилизировать вашу кость, пока он ждет, пока спадет отек внутри вашего тела.

Операции по поводу сегментарных переломов сами по себе являются амбулаторными процедурами, что означает, что вы можете вернуться домой в тот же день. Однако вполне вероятно, что травма, которая привела к вашему сегментарному перелому, вызвала другие травмы, которые потребуют от вас пребывания в больнице для восстановления.

После операции часть тела с переломом кости будет иммобилизована. В зависимости от того, где это находится, вам понадобится какая-то комбинация корсета, шины или гипса, прежде чем вы сможете снова начать нагружать его или использовать его, как вы делали это до травмы.

Какие лекарства используются для лечения сегментарных переломов?

НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут привести к кровотечению и другим осложнениям после операции. Ваш хирург расскажет вам о лекарствах, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить боль после операции.

Осложнения лечения сегментарных переломов

Осложнения операций при сегментарных переломах включают:

• Острый компартмент-синдром (ACS): Нарастание давления в мышцах может остановить попадание крови в ткани, что может повреждение нерва.
• Malunion : Это происходит, когда ваши сломанные кости не выстраиваются правильно, пока они срастаются.
• Несрастание : Ваши кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
• Инфекция костей (остеомиелит): Если у вас открытый перелом (кость прорывает кожу), у вас повышен риск бактериальной инфекции.
• Другие внутренние повреждения : Переломы могут повредить область вокруг травмы, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.

Побочные эффекты НПВП включают:

• Кровотечение.
• Язвы.
• Боль в животе.
• Осложнения кишечника.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

На улучшение симптомов может уйти несколько недель. В зависимости от того, какой тип операции вы перенесли для восстановления сегментарного перелома и какие кости были сломаны, вы сможете снова начать двигаться через несколько недель.

Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит, обратитесь к своему лечащему врачу.

Профилактика

Как снизить риск сегментарных переломов?

Выполняйте следующие действия, чтобы снизить риск получения травм в повседневной жизни:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Носите правильное защитное снаряжение для всех видов деятельности и занятий спортом.
• Убедитесь, что в вашем доме и на рабочем месте нет беспорядка, который может споткнуть вас или других.
• Всегда используйте подходящие инструменты или оборудование дома, чтобы добраться до вещей. Никогда не вставайте на стулья, столы или столешницы.
• Соблюдайте диету и план упражнений, которые помогут вам сохранить здоровье костей.
• Поговорите со своим лечащим врачом о тесте плотности костной ткани, если вы старше 50 лет или если у вас есть семейный анамнез остеопороза.

Как предотвратить сегментарный перелом?

Поскольку сегментарные переломы возникают внезапно, часто невозможно полностью их предотвратить. Вы не можете предсказать, когда вы получите травму, поэтому вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить сегментарный перелом.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня сегментарный перелом?

Если у вас сегментарный перелом, у вас будет более длительный путь к выздоровлению, чем у людей с другими типами переломов костей. На заживление может уйти до года, особенно если у вас есть другие травмы от исходной травмы.

Вам потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силу и диапазон движений в той части тела, которая была повреждена. Эта терапия станет частью вашего более крупного плана восстановления после других травм.

Сколько времени требуется для заживления сегментарного перелома?

Сегментарные переломы заживают дольше, чем другие виды сломанных костей. Они также гораздо чаще вызывают осложнения. Скорее всего, вам придется работать с поставщиками медицинских услуг в травматологическом центре или другом специализированном учреждении.

Для заживления большинства сегментарных переломов требуется около года. Точное время, необходимое вашей кости (костям) для заживления, будет зависеть от тяжести вашего перелома и развития каких-либо осложнений.

Нужно ли мне будет пропускать работу или школу?

Если вы получили травму, вам, скорее всего, придется пропустить работу или школу, пока вы восстанавливаетесь. Ваши конкретные травмы и сломанные кости будут влиять на то, как долго вам придется пропускать работу, школу и другие мероприятия.

Поговорите со своим хирургом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем возобновлять какие-либо физические нагрузки во время выздоровления.

Перспектива сегментарного перелома

Сегментарные переломы являются очень серьезными травмами. Если вы получили другие травмы во время исходной травмы, ваша жизнь может измениться навсегда. Поскольку травмы, вызывающие сегментарные переломы, часто опасны для жизни, отделить одно от другого достаточно сложно. Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном плане лечения и о том, чего ожидать, когда вы исцелитесь от травмы.

Жить с

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы подозреваете, что у вас сегментарный перелом или любой другой перелом кости, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Сильная боль.
• Вы не можете двигать частью тела, как обычно.
• Часть вашего тела выглядит заметно иначе или не на своем обычном месте.
• Сквозь кожу можно увидеть свою кость.
• Отек.
• Новые кровоподтеки, которые появляются одновременно с любым из этих других симптомов.

Если вы получили травму, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие кости сломаны?
• Какой тип операции мне понадобится?
• Потребуются ли мне последующие операции?
• Сколько времени потребуется для восстановления?

Записка из клиники Кливленда

Сегментарные переломы возникают при травмах, которые могут быть опасными для жизни. Самое страшное в этих травмах то, что обычно к ним невозможно подготовиться. Хорошая новость заключается в том, что операции по восстановлению сегментарных переломов имеют очень высокие показатели успеха. Восстановление после серьезной травмы может показаться невыполнимой задачей, но продвигайтесь по пути исцеления шаг за шагом и отмечайте свой прогресс по ходу дела.

Перелом | МедлайнПлюс

Также называется: Сломанная кость

На этой странице

Основы

• Резюме
• Диагностика и тесты
• Профилактика и факторы риска
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Особенности

Смотри, играй и учись

• Изображений

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Подростки
• Пожилые люди
• Раздаточные материалы для пациентов

Перелом – это перелом, обычно кости. Если сломанная кость прокалывает кожу, это называется открытым или сложным переломом. Переломы обычно происходят из-за автомобильных аварий, падений или спортивных травм. Другими причинами являются низкая плотность костей и остеопороз, вызывающие ослабление костей. Чрезмерное использование может вызвать стрессовые переломы, которые представляют собой очень маленькие трещины в костях.

Симптомами перелома являются:

• Интенсивная боль
• Деформация — конечность выглядит неуместно
• Отек, синяк или болезненность вокруг травмы
• Онемение и покалывание
• Проблемы с движением конечности

При любом переломе вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Рентген может определить, сломана ли ваша кость. Возможно, вам придется носить гипс или шину. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластины, штифты или винты, чтобы удержать кость на месте.

• Рентген (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Рентген костей (рентгенография) (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки) Также на Испанский

• Измерение костной массы: что означают цифры (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи) Также на Испанский
• Сравнение препаратов от остеопороза: бисфосфонаты (Отчеты потребителей) — PDF
• Одного раза достаточно: руководство по предотвращению переломов в будущем (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)
• Предотвращение падений и связанных с ними переломов (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи) — PDF

• Переломы (сломанные кости): первая помощь (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Отрывной перелом: как лечить? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Стрессовые переломы (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• ClinicalTrials. gov: переломы, кости (Национальные институты здоровья)

• Статья: Скрининг риска падений и переломов в первичной медико-санитарной помощи: обновление и подтверждение. ..
• Статья: Минимально инвазивная фиксация спицами К внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением через…
• Статья: Сосудистая импульсная технология против элевации для уменьшения отека верхней.