Кровянистые выделения из соска: Выделения из сосков: причины возникновения и что делать

Кровянистые выделения из сосков — причины, диагностика и лечение

Кровянистые выделения из сосков — это появление красного или буроватого отделяемого из молочной железы, которое чаще бывает односторонним. Симптом сопровождается болями в груди на стороне поражения, изъязвлениями ареолярной области. Кровянистое отделяемое наблюдается после травмы грудных желез, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Для выявления причины выполняются УЗИ молочных желез, маммография, дуктография, биопсия тканей с цитоморфологическим анализом материала. При жалобах на выделение крови из груди ведущей является терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из сосков

Повреждение сосков

Появление ярко-красных капелек крови характерно для трещин сосков у кормящих матерей. Травматизация происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди или при обработке кожи ареолы агрессивными дезинфицирующими средствами. Кровянистые выделения чаще наблюдаются сразу после кормления. При формировании глубоких трещин кровь вытекает даже в период между кормлениями. Симптом сочетается с сильнейшими болями, из-за которых женщина вынуждена прекратить грудное вскармливание. Сукровичное отделяемое также служит признаком воспаления соска — телита.

Травмы молочной железы

При сильных ушибах груди возникают внутренние разрывы железистой ткани, приводящие к кровотечению из сосков. При травмах из поврежденной грудной железы вытекает несколько миллилитров красного или бурого отделяемого. Количество выделений увеличивается при сдавливании груди. Кровотечение сочетается с отеком молочной железы и распирающими болями, на коже обнаруживаются синяки и ссадины. Женщине с такими симптомами необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку существует риск инфицирования тканей и развития гнойного мастита.

Внутрипротоковая папиллома

Эта доброкачественная опухоль — наиболее частая причина жалоб на выделения кровянистого характера. Для интрадуктальной папилломы типично периодическое появление нескольких капель сукровицы или крови на соске. Больные могут замечать бурые пятна на бюстгальтере. При надавливании на область ареолы выделения усиливаются, при этом пациентка может прощупать единичные или множественные узелки, болезненные при пальпации. Симптом сопровождается умеренными боями в груди. В случае присоединения бактериальной инфекции из соска истекает гнойное отделяемое, содержащее кровянистые включения.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Злокачественные опухоли

Кровянистые выделения из сосков появляются при изъязвлении или распаде аденокарциномы, а также при поражении мелких сосудов вследствие прорастания опухолевого узла. На начальных этапах онкологического процесса из соска вытекает незначительное количество сукровичной жидкости, болей в груди нет, поэтому многие женщины не обращаются к врачу. При росте опухоли из пораженной груди выделяется кровь, появляются и нарастают болевые ощущения. Возможно локальное втяжение кожи. Кровянистые выделения в сочетании с эрозивными изменениями соска и ареолы типичны для рака Педжета.

Диагностика

Обследование больных с жалобами на кровянистые выделения из молочных желез проводит специалист-маммолог. Диагностический поиск направлен на визуализацию структуры грудных желез, раннее выявление различных новообразований или других патологических изменений, при которых возможны выделения крови из сосков. Наиболее ценными считаются следующие методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. Маммография и дуктография рекомендованы для обнаружения различных объемных образований в железистой ткани и млечных протоках. По контурам и форме узла можно составить предварительное заключение о характере опухоли, но точный диагноз устанавливают только после гистологического анализа.
• Ультразвуковой метод. УЗИ грудных желез выполняют в качестве скринингового метода при подозрении на патологию органа. Исследование более информативно в молодом возрасте, когда железистая ткань очень плотная и хорошо видна при сонографии. Ультразвук помогает выявить признаки воспалительного процесса, опухоли.
• Биопсия. Верификация диагноза при обнаружении объемных новообразований невозможна без проведения цитоморфологического и иммунохимического анализа биоптатов. Забор материала в основном осуществляют методом тонкоигольной биопсии, который менее травматичен, реже используют трепан-биопсию.

При изъязвлениях в области ареолы или сосков берут мазок-отпечаток для дальнейшего цитологического исследования. Кровянистые выделения из желез обязательно изучаются на клеточный состав, для подтверждения наличия в них крови выполняется гваяковая проба. Среди лабораторных методов наибольшей информативностью обладает анализ на специфический онкомаркер СА 15-3. В общем и биохимическом исследованиях крови выявляют признаки воспалительного или опухолевого заболевания.

Самообследование молочной железы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Самолечение при кровянистых выделениях из сосков недопустимо, поскольку может привести к переходу процесса в запущенную стадию, что значительно ухудшает прогноз для выздоровления. Женщине необходимо срочно обратиться к специалисту для верификации диагноза и подбора оптимальной тактики лечения. До установления этиологического фактора запрещено назначение любых лекарственных препаратов. В этот период пациентке желательно отказаться от лазерной эпиляции, загара и посещения солярия, инвазивных косметологических процедур.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины расстройства. Кормящим женщинам при трещинах сосков достаточно соблюдать гигиену, регулярно смазывать ареолы пантенолом, смягчающими мазями. Эффективны в использовании силиконовые накладки для сосков, уменьшающие травматизацию при кормлении. При ушибах молочной железы делают специальные повязки, которые поддерживают грудь в возвышенном положении, применяют методы физиотерапии. Для лечения болезней, вызвавших кровянистые выделения, используют следующие группы фармацевтических препаратов:

• Противоопухолевые средства. Специфические медикаменты из группы антиметаболитов и алкилирующих соединений предназначены для уничтожения злокачественных клеток. Сдерживают дальнейший рост новообразования.
• Гормональные препараты. Антиэстрогены обладают высокой эффективностью при гормонозависимых опухолях молочной железы. Лекарственные средства преимущественно назначаются женщинам до наступления менопаузы.
• Антибиотики. Профилактический прием антибактериальных препаратов рекомендован при травмах груди для предупреждения бактериальной инфекции. Также противомикробные медикаменты применяются при гнойных осложнениях доброкачественных опухолей.

Хирургическое лечение

Крупные гематомы, образовавшиеся после ушиба грудной железы, являются показанием к пункции и эвакуации кровянистого содержимого. При доброкачественных папилломах выполняется экономная секторальная резекция измененного участка, благодаря чему грудь сохраняет размеры и форму. Злокачественные новообразования с вовлечением в процесс ареолярной области с соском требуют проведения радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой, позволяющей устранить косметический дефект. Оперативное лечение часто комбинируют с лучевой терапией.

Выделения из соска — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Неожиданные выделения из соска, как правило, могут быть очень тревожным признаком для женщины, однако не всегда означают серьезное заболевание.

Появление жидкости из соска (за исключением периода кормления грудью) считается выделениями. Патологические выделения оттекают по тем же протокам, что и грудное молоко в период лактации.

По характеру выделения из соска могут быть молочными, желтоватого, зеленоватого, коричневатого цвета, либо кровянистыми.

Консистенция выделений может также варьироваться.

Выделения из соска могут наблюдаться из обеих или одной молочных желез. Они могут выделяться самостоятельно или появляться при нажатии на молочную железу.

Причины возникновения

Возможные причины появления выделений из соска:

1. Злокачественный процесс в молочной железе. Выделения из соска могут быть симптомом инвазивного рака или внутрипротокового рака. Другой формой рака молочной железы является рак Педжета – злокачественная опухоль, которая затрагивает именно сосок. Другими признаками этого рака также являются зуд в области соска, изменение формы соска, потемнение или покраснение ареолы, увеличение подмышечных лимфатических узлов. Характерны кровянистые выделения из соска.

2. Внутрипротоковая папиллома – это образование доброкачественного характера в просвете молочного протока небольшого размера. Чаще всего эта патология встречается у женщин возрастом 35–55 лет. Причины развития внутрипротоковой папилломы неизвестны. Выделения могут быть кровянистого характера, появляться самостоятельно или после нажатия на сосок. Также можно заметить появление пятнышек, загрязнений на бюстгальтере.

3. Галакторея – состояние, обычно связанное с чрезмерной продукцией в организме женщины или мужчины пролактина – гормона, отвечающего за продукцию грудного молока. Однако, выделения из соска могут быть не только молочного характера, но и коричневатыми, желтоватыми. Помимо избытка пролактина в организме, галакторею может вызывать нарушение баланса гормонов в организме вследствие недостаточной функции щитовидной железы, приема контрацептивов, опухоли гипофиза (например, пролактинома).

4. Травма молочных желез. Различные травмы молочной железы могут быть причиной появления различных выделений из соска. Выделения при травме могут быть прозрачными или иметь кровянистый характер.

5. Постоянная стимуляция молочной железы также может являться причиной галактореи.

6. Фиброзно-кистозная мастопатия – это патологическое состояние, при котором в молочных железах возникает дисбаланс в образовании кистозного и фиброзного компонентов, основной причиной которого является расстройство гормонального статуса.

7. Мастит – это воспалительный процесс в молочной железе. При развитии абсцесса (ограниченного скопления гноя в тканях молочной железы), гной может выделяться по молочным протокам. У женщин он часто наблюдается в период кормления ребенка, однако может развиться перед родами или вне зависимости от беременности или родов. Различают лактационный или послеродовой мастит и фиброзно-кистозный мастит, который не связан с кормлением грудью. Особая форма мастита – грудница новорожденных — нагрубание у новорожденных молочных желез (независимо от пола), связанное с действием лактогенных гормонов из крови матери.

Лечение кровянистых выделений из сосков

Обзор

. 2002 Апрель; 3 (2): 157-61.

doi: 10.1007/s11864-002-0061-9.

Эрнан I Варгас ¹ , Лина Ромеро, Роуэн Т. Хлебовски

принадлежность

• ¹
  Отделение хирургии, Отделение хирургической онкологии, Медицинский центр Harbour-UCLA, 1000 W. Carson Street, Box 25, Torrance, CA 90502, США. [email protected]

• PMID: 12057078
• DOI: 10.1007/s11864-002-0061-9

Обзор

Hernan I Vargas et al. Варианты лечения Curr Oncol. 2002 Апрель

. 2002 Апрель; 3 (2): 157-61.

doi: 10.1007/s11864-002-0061-9.

Авторы

Эрнан I Варгас ¹ , Лина Ромеро, Роуэн Т. Хлебовски

принадлежность

• ¹ Отделение хирургии, Отделение хирургической онкологии, Медицинский центр Harbour-UCLA, 1000 W. Carson Street, Box 25, Torrance, CA 90502, США. [email protected]

• PMID: 12057078
• DOI: 10.1007/s11864-002-0061-9

Абстрактный

Кровянистые выделения из сосков вызывают у женщин высокую степень беспокойства из-за боязни рака молочной железы. Обычно отсутствие пальпируемых или маммографических аномалий дает ложное чувство безопасности, что приводит к задержкам в постановке диагноза. Первоначальная оценка с физическим осмотром и маммографией полезна для выявления случаев высокого риска. Кровянистые выделения из сосков чаще всего доброкачественные. Это вызвано внутрипротоковой папилломой, эктазией протока и реже раком молочной железы. Было предложено несколько диагностических тестов для установления причины кровянистых выделений из сосков.

Галактография, УЗИ и эксфолиативная цитология полезны только при положительных результатах, но имеют высокий уровень ложноотрицательных результатов и не исключают гистологического диагноза. Совсем недавно промывание протоков в сочетании с цитологией дало многообещающие результаты, но опыт и долгосрочное наблюдение ограничены. Традиционное лечение заключается в хирургическом иссечении пораженной протоковой системы, из которой исходит отделяемое. Иссечение протоков было единственной надежной процедурой для установления точного диагноза и контроля кровянистых выделений. Ранний успех, о котором сообщают при иссечении папиллом под визуальным контролем и эндоскопии протоков, обещает значительное улучшение нашей диагностической точности с помощью малоинвазивных новых технологий.

Похожие статьи

• Предоперационная галактография повышает диагностическую ценность иссечения главного протока при выделениях из сосков.

  Ван Зи К.Дж., Ортега Перес Г., Миннард Э., Коэн М.А. Ван Зи К.Дж. и др. Рак. 1998 г., 15 мая; 82 (10): 1874-80. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19980515)82:103.3.co;2-o. Рак. 1998. PMID: 9587119

• Диагностическое значение галактографии у больных с выделениями из сосков.

  Хоу М.Ф., Хуан Т.Дж., Лю Г.К. Хоу М.Ф. и соавт. Клин Имиджинг. 2001 март-апрель;25(2):75-81. doi: 10.1016/s0899-7071(01)00256-x. Клин Имиджинг. 2001. PMID: 11483413

• УЗИ молочных желез при локализации выделений из сосков: сравнение с галактографией у 52 пациентов.

  Риссанен Т., Рейникайнен Х., Апая-Сарккинен М. Риссанен Т. и соавт. J УЗИ Мед. 2007 авг; 26 (8): 1031-9. doi: 10.7863/июнь 2007.26.8.1031. J УЗИ Мед. 2007. PMID: 17646365

• [Выделения из соска без пальпируемой опухоли. По поводу 46 случаев].

  Левек Ж., Приу Г., Паларик Ж.С., Де Корвин Б., Маркорель П., Пулен П. Левек Дж. и др. Преподобный отец гинеколог акушер. 1990 мая; 85(5):329-35. Преподобный отец гинеколог акушер. 1990. PMID: 2165275 Обзор. Французский.

• Нарушения выделений из сосков: современная диагностика и роль фибродуктоскопии.

  Окадзаки А., Хирата К., Окадзаки М., Сване Г., Азаведо Э. Оказаки А. и др. Евро Радиол. 1999;9(4):583-90. doi: 10.1007/s003300050715. Евро Радиол. 1999. PMID: 10354867 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Патологические выделения из сосков: редкая визуализирующая презентация.

  Ханна М. Ханна М. Куреус. 2022 9 марта; 14 (3): e23005. doi: 10.7759/cureus.23005. Электронная коллекция 2022 март. Куреус. 2022. PMID: 35415047 Бесплатная статья ЧВК.

• Исследование и лечение односторонних выделений из сосков.

  Кларк С.Э., Агравал А., Лоуз С., Граджа Т., Шихан Л.А., Лабан С., Скатт Ф. Кларк С.Э. и др. Энн Р. Колл Surg Engl. 2020 Май; 102(5):369-374. doi: 10.1308/rcsann.2020.0036. Epub 2020 1 апр. Энн Р. Колл Surg Engl. 2020. PMID: 32233847 Бесплатная статья ЧВК.

• Биоинформатический анализ дисрегуляции микроРНК в выделениях из сосков у пациентов с раком молочной железы.

  Чжан К., Ван Ю.В., Ма Р. Чжан К. и др. Онкол Летт. 2017 Май; 13(5):3100-3108. doi: 10.3892/ol.2017.5801. Epub 2017 3 марта. Онкол Летт. 2017. PMID: 28521415 Бесплатная статья ЧВК.

• Надежность окончательной оценки ультразвука молочной железы BI-RADS у маммографически отрицательных пациентов с выделениями из соска и рентгенологическими предикторами злокачественного новообразования.

  Пак Си Джей, Ким Э.К., Мун Х.Дж., Юн Дж.Х., Ким М.Дж. Парк СиДжей и др. J Рак молочной железы. 2016 сен;19(3):308-315. doi: 10.4048/jbc.2016.19.3.308. Epub 2016 23 сентября. J Рак молочной железы. 2016. PMID: 27721881 Бесплатная статья ЧВК.

• CA153 в секрете молочной железы как потенциальный молекулярный маркер для диагностики рака молочной железы: мета-анализ.

  Тан С., Вэй Л., Сунь Ю., Чжоу Ф., Чжу С. , Ян Р., Хуан И., Чжан Х., Сюй Х., Ян Дж. Тан С. и др. ПЛОС Один. 16 сентября 2016 г .; 11 (9): e0163030. doi: 10.1371/journal.pone.0163030. Электронная коллекция 2016. ПЛОС Один. 2016. PMID: 27636552 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Am Surg. 2000 г., октябрь; 66 (10): 960-5; обсуждение 965-6 — пабмед
2. 1. Am J Surg. 1985 июнь; 149 (6): 789-92 — пабмед
3. 1. AJR Am J Рентгенол. 2000 май; 174 (5): 1263-8 — пабмед
4. 1. Радиология. 2001 февраль; 218 (2): 576-9 — пабмед
5. 1. AJR Am J Рентгенол. 1994 апрель; 162 (4): 821-4 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Проблемы с сосками и выделения | Johns Hopkins Medicine

Каковы наиболее распространенные проблемы с сосками?

Заболевания сосков — это распространенное нераковое (доброкачественное) заболевание молочной железы, от которого страдают многие женщины. Некоторые проблемы связаны с лактацией. Другие нет. Как и при всех заболеваниях молочной железы, о любых проблемах с сосками следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. Это может помочь вам быстро поставить диагноз и начать лечение.

Что такое эктазия?

Когда у женщины приближается менопауза (приблизительно в возрасте 40 или 50 лет), молочные протоки, расположенные под соском, расширяются (расширяются). Этот нормальный процесс расширения молочной железы называется эктазией.

Эктазия — нераковое заболевание молочной железы. В некоторых случаях это может привести к закупорке протоков. Затем жидкость может скапливаться и просачиваться в близлежащие ткани. Это вызывает инфекцию, хроническое воспаление или гнойную инфекцию, называемую абсцессом. При наличии инфекции (называемой перидуктальным маститом) может образоваться рубцовая ткань. Это втягивает сосок внутрь. Эта инфекция также может вызывать боль в груди и густые липкие выделения из сосков.

Лечение эктазии

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение эктазии обычно включает устранение симптомов. Это могут быть теплые компрессы или антибиотики. В некоторых случаях требуется операция по удалению пораженных молочных протоков.

Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома представляет собой небольшой бородавчатый нарост, который выпячивается в молочных протоках возле соска. Это вызывает кровянистые или липкие выделения. Любая небольшая шишка или синяк возле соска также может вызвать кровотечение из папилломы. Если выделения становятся раздражающими, проток можно удалить хирургическим путем. Часто это можно сделать без изменения внешнего вида груди.

Одиночные папилломы чаще всего поражают женщин, приближающихся к менопаузе. Но множественные внутрипротоковые папилломы чаще встречаются у молодых женщин. Они часто случаются в обеих грудях. Множественные внутрипротоковые папилломы чаще связаны с опухолью, чем с выделениями из сосков. Любая папиллома, связанная с опухолью, удаляется хирургическим путем.

Как насчет других типов выделений из сосков?

Выделения из сосков могут вызывать тревогу у многих женщин. А вот выделения, возникающие только при сдавливании соска и груди, могут не вызывать беспокойства. Риск рака, когда выделения из сосков являются единственным симптомом, довольно низок.

Припухлость с выделениями вызовет первоочередное беспокойство у вашего лечащего врача. Но имейте в виду, что у кормящих женщин может появиться припухлость под ареолой и выделения. Это может быть вызвано лактационным маститом, который возникает при инфекции, наполненной гноем (абсцесс).

Галакторея – это молочные выделения из обоих сосков, когда женщина не кормит грудью. Это часто связано с увеличением гормона пролактина, который вырабатывает молоко. Галакторея может возникнуть, если вы принимаете седативные средства или марихуану. Или это может быть вызвано высокими дозами эстрогена. У женщин с этим часто бывают нерегулярные менструальные периоды.