Крупозная пневмония долевая: Пневмония: описание, симптомы, лечение Статьи

26.02.202309.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Пневмония: описание, симптомы, лечение Статьи

Пневмония – это самая распространённая болезнь лёгких на сегодняшний день. Чаще всего возникает как осложнение иных болезней. Есть множество типов пневмонии, но основными всё же считаются: Очаговая и Крупозная.

Очаговая пневмония (или бронхопневмония) захватывает небольшие кусочки лёгких в одной или множестве долях. Симптомы не так ярко выражены: кашель, субфебрильная температура, отхождение слизисто-гнойной мокроты. Болезнь может то стихать, то усугубляться, улучшение состояния наступает постепенно. Хроническая форма пневмонии проявляется если участки воспаления не рассасываются.

Из всех разновидностей очаговых пневмоний чаще всего встречается гриппозная бронхопневмония, возникающая вследствие осложнения гриппа. Начинается при перемещении воспалительного процесса на ткань лёгких.

Крупозная пневмония (или как её ещё называют долевая) возникает при нахождении пневмококков в человеческом организме.

Но учитывая что данные микробы находятся в верхних дыхательных путях и во рту даже у здоровых людей, то для развития пневмонии необходимо снижение иммунитета у человека. В результате способствовать развитию пневмонии может обычная простуда, из-за этого крупозная пневмония чаще встречается зимой.

Долевая пневмония отличается от бронхопневмонии тем, что при долевой воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого, а иногда и больше. В поражённой доле увеличивается приток крови, лёгочные пузырьки (альвеолы) наполняются экссудатом (жидкостью), после экссудат свёртывается, воздух из лёгочных пузырьков выходит, и поражённый участок лёгкого становится плотным и воздух через него уже не проходит. При выздоровлении экссудат вновь разжижается и выходит в виде мокроты. Восстанавливается способность проходимости воздуха!

Крупозная пневмония в основном начинается с подъема температуры до 40 градусов и сильного озноба. Возникает сухой, учащенный кашель, одышка, подреберные боли увеличивающиеся при чихании, кашле, вдохе.

По истечении 2-3 дней активизируется процесс выделения вязкой мокроты, в моче обнаруживается высокое содержание белка, она темного цвета и выводится её небольшое количество. Рентгеновское исследование обнаруживает существенное затемнение доли лёгкого. В запущенных случаях наступает отёк лёгких. Пропадает аппетит, на языке коричнево-белый налёт, в крови происходит рост числа лейкоцитов. При хорошем течении на 8-9 день приходит резкое улучшение, падение температуры.

Осложнения пневмонии: отёк лёгких, септический шок, менингит, гепатит, плеврит, миокардит, перикардит, эндокардит, эмпиема плевры, анемии, абсцесс и гангрена лёгкого.

Лечение, как правило, проводится в стационаре. Палата пациента должна быть хорошо проветриваемой, больной должен чаще пить тёплый бульон, воду, отхаркивать мокроту и соблюдать постельный режим. Из лекарственных препаратов применяются антибиотики и сульфаниламидные препараты.

« Назад

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.

Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения.

Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту.

9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна

ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Возврат к списку

Крупозная (крупозная) пневмония: старые и новые данные

. 2022 фев; 50 (1): 235-242.

doi: 10.1007/s15010-021-01689-4. Epub 2021 1 сентября.

Всеволод А Цинзерлинг ^{1
2} , Владимир В Свистунов ^{3
4} , Ботвинкин Александр Дмитриевич ⁴ , Степаненко Лилия А ⁴ , Анжелика Е Макарова ^{3
4}

Принадлежности

¹ Отдел патоморфологии Института экспериментальной медицины им. В.А. Алмазовский научный центр, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
² Центр инфекционной патологии, Инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
³ Иркутская городская городская больница, Иркутск, Россия.
⁴ Иркутский медицинский университет, Иркутск, Россия.

PMID: 34472009
PMCID: PMC8409273
DOI: 10.1007/s15010-021-01689-4

Бесплатная статья ЧВК

Всеволод А. Зинзерлинг и соавт. Инфекционное заболевание. 2022 фев.

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 фев; 50 (1): 235-242.

doi: 10.1007/s15010-021-01689-4. Epub 2021 1 сентября.

Авторы

Всеволод А Цинзерлинг ^{1
2} , Владимир В Свистунов ^{3
4} , Ботвинкин Александр Дмитриевич ⁴ , Лилия А Степаненко ⁴ , Анжелика Е Макарова ^{3
4}

Принадлежности

¹ Отдел патоморфологии Института экспериментальной медицины им. В.А. Алмазовский научный центр, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
² Центр инфекционной патологии, Инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия. [email protected].
³ Иркутская городская городская больница, Иркутск, Россия.
⁴ Иркутский медицинский университет, Иркутск, Россия.

PMID: 34472009
PMCID: PMC8409273
DOI: 10.1007/с15010-021-01689-4

Абстрактный

Предыстория и цель: Пневмония остается одной из самых частых причин смерти во всем мире. Среди этиологических факторов S. pneumoniae, вызывающая крупозную пневмонию, играет ведущую роль. Согласно современным учебникам, различают по крайней мере три последовательных стадии крупозной пневмонии: застой, красную гепатизацию и серую гепатизацию. Однако нет подробных данных, подтверждающих эту стадийную концепцию. Существуют также противоречивые взгляды на его этиологию. В данном исследовании изменения легких при крупозной пневмонии были связаны с причиной и длительностью заболевания. Кроме того, оценивали осложнения заболевания. ПЦР-исследования верифицировали этиологию пневмонии.

Материал и методы: Крупозная пневмония проанализирована в 252 патологоанатомических случаях, обследованных в крупной больнице г. Иркутска. Патологию, этиологию пневмонии, течение заболевания и причину смерти регистрировали и коррелировали с ее клиническим течением и длительностью. Во второй части исследования результаты у 95 пациентов были подробно проанализированы и связаны с результатами ПЦР.

Полученные результаты: Большинство пациентов были взрослыми мужчинами с низким социальным статусом, у которых были признаки тяжелого алкоголизма. Крупозная пневмония наблюдалась у 85% больных, у остальных — сублобарное («дольковое», очаговое) поражение легких. Гистологически наблюдали три картины воспаления, которые у большинства пациентов возникали одновременно в разных отделах пораженной доли: «конгестия», характеризующаяся серозной экссудацией с множественными кокками (41% случаев), «красное опеченение» (41% случаев). ) и «серое опеченение» (100% случаев). Последняя картина была разделена на три подгруппы по соотношению фибрин-нейтрофилы и наличию макрофагов. Среднее количество различных гистологических паттернов, наблюдаемых у одного пациента, составило 3,8. Корреляции между характером воспаления и длительностью заболевания не выявлено. У 23% больных причина смерти была легочного генеза, остальные умерли от внелегочных осложнений (острая сердечная недостаточность 26%, острая сосудистая недостаточность 15%, гнойный менингит 11-24,3%). /95 больных (20 с крупозной и 9 с очаговой пневмонией) пневмококковая этиология пневмонии была установлена методом ПЦР.

Заключение: Крупозная пневмония представляет собой отчетливое клинико-патологическое состояние, вызванное S. pneumoniae, которое подтверждается ПЦР-тестированием и/или цитологическими исследованиями. Бактериологические исследования часто дают ложноотрицательные результаты. Крупозная пневмония характеризуется тремя основными гистопатологическими паттернами (конгестия или микробный отек, красное и серое опеченение), которые обычно встречаются рядом, а не в хронологическом порядке. Ранняя смерть часто связана с сердечной недостаточностью и септическим шоком, тогда как менингит является частым осложнением в более позднем течении.

Ключевые слова: Клинико-патологическая корреляция; Воспалительные узоры; крупозная пневмония; ПЦР; С. пневмония.

Заявление о конфликте интересов

Конфликта интересов нет.

Цифры

Рис. 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии.…

Рис. 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии. А «Лобарное опеченение» при фибринозном плеврите. B «Сублобарка»…

рисунок 1

Типичные макроскопические изменения при пневмонии. А «Лобарное опеченение» при фибринозном плеврите. B «Сублобарическая» пневмония

Рис. 2

Различные гистологические изменения в долевом…

Рис. 2

Различные гистологические изменения при крупозной (крупозной) пневмонии. A Конгестия (микробный отек). Многочисленные диплококки…

Рис. 2

Различные гистологические изменения при крупозной (крупозной) пневмонии. A Конгестия (микробный отек). Многочисленные диплококки в серозном альвеолярном экссудате. Окраска азур-эозином. × 1000 B «Красное опеченение» Застой кровеносных сосудов. В просвете альвеол эритроциты, фибрин, несколько нейтрофилов. Окраска h-e × 100 C «Серое опеченение» с равным количеством нейтрофилов и фибрина в альвеолярном экссудате. Фибрин в поре Кона. Окраска анилиновым фиолетовым по Граму. × 200. D «Серое опеченение» с преобладанием нейтрофилов в альвеолярном экссудате. Окраска h-e, × 200

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма…

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма продуктов ПЦР с использованием праймера на cpsA…

Рис. 3

Результаты ПЦР. A Электрофореграмма продуктов ПЦР с использованием праймера на cpsA (локус бактериальной ДНК, участвующий в биосинтезе капсульного полисахарида). Продукт ПЦР определяется как полоса, соответствующая размеру 160 п.н. Положительные образцы: 58, 62, 65. B Результаты мультиплексного ПЦР-типирования S. pneumoniae . На рисунке представлены результаты мультиплексной ПЦР с указанием номеров образцов и наборов (числитель – номер образца, знаменатель – номер набора). Набор 1: определяемые серотипы — 6 A/B/C, 19A, 23F

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Медицинское заключение Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 21 июня 2021 г.

Четыре стадии нелеченой крупозной пневмонии:

Стадия 1: Конгестия
Стадия 2: Красное опеченение
Стадия 3: Серая гепатизация
Этап 4: разрешение

Пневмония — это инфекция легких. Это серьезная инфекция, при которой воздушные мешочки (альвеолы) в легких заполняются гноем, клетками крови и другой жидкостью. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями. Крупозная пневмония — это острая бактериальная инфекция легких, поражающая один или несколько отделов (долей) легких.

Стадия 1 (конгестия) возникает в течение 24 часов после заражения. В легких присутствует много бактерий, но мало лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Легкие могут выглядеть красными из-за увеличения кровотока и отека легочной ткани.

Стадия 2 (красное опеченение) возникает через 48–72 часа и длится от 2 до 4 дней. Пораженное легкое становится более сухим, зернистым и безвоздушным, по консистенции напоминает печень. Эритроциты, лейкоциты, бактерии и клеточный мусор могут закупорить дыхательные пути легких.

Стадия 3 (серое опеченение) возникает на 4-6 день и продолжается от 4 до 8 дней. Легкие выглядят серыми или желтыми по цвету, но все еще имеют консистенцию печени. Фибрин, гемосидерин и эритроциты разрушаются, что приводит к более жидкообразному экссудату. Начинают формироваться макрофаги, тип больших лейкоцитов.

Стадия 4 (разрешение) является конечной стадией восстановления и происходит в течение 8–10 дней. Реабсорбируются жидкости и продукты распада клеток. Присутствуют макрофаги (крупные лейкоциты), которые помогают очищать лейкоциты (нейтрофилы) и остаточный мусор. Вы можете выкашлять этот мусор. Дыхательные пути и воздушные мешочки (альвеолы) возвращаются к нормальной функции легких. Любой оставшийся отек легких может привести к хроническому заболеванию легких (например, к сужению дыхательных путей или плевральным спайкам).

Симптомы пневмонии могут включать кашель с зеленой, желтой или кровянистой мокротой или гноем, озноб, лихорадку, затрудненное дыхание и одышку, усталость, боли в груди и потерю аппетита.

Если вы подозреваете, что заразились пневмонией, немедленно обратитесь к врачу. Пневмония может варьироваться от легкого заболевания до опасных для жизни осложнений.

Крупозная пневмония долевая: Пневмония: описание, симптомы, лечение Статьи

Пневмония: описание, симптомы, лечение Статьи

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

ЛЕЧЕНИЕ

Крупозная (крупозная) пневмония: старые и новые данные

Принадлежности

Авторы

Принадлежности

Абстрактный

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Похожие статьи

Рекомендации

термины MeSH

Каковы 4 стадии пневмонии?

Добавить комментарий Отменить ответ

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00