Лапароскопия бесплатно: Услуги по полису ОМС | Первый клинический медицинский центр

Услуги по полису ОМС | Первый клинический медицинский центр

• Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

• Оперативное лечение грыж брюшной стенки

• Документы ОМС

• Информация для застрахованных

• Факоэмульсификация

• Витректомия

• Лапароскопия

• Памятка для пациента

• Указ губернатора

Бесплатную медицинскую помощь в нашем Центре вы вправе получить по полису ОМС в объеме, установленном территориальным фондом ОМС и органом управления здравоохранения региона

*Перечень операций, которые можно сделать бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, может пересматривается на региональном уровне, поэтому может отличаться в зависимости от региона, в котором зарегистрирован пациент

Первый клинический медицинский центр принимает участие в программе ОМС и оказывается плановую хирургическую помощь, как в условиях стационара, так и амбулаторно, при различных заболеваниях не только жителям г. Коврова и Владимирской области, но и пациентам из Москвы и Московской области, Костромской, Ярославской, Рязанской, Ивановской и других областей. 

Специалисты ПКМЦ с большой заботой относятся к иногородним пациентам, а высокий уровень сервиса и обслуживания позволяет пациентам чувствовать себя комфортно.

Для пациентов с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется оказание следующих видов медицинской помощи (не включает в себя предоперационное обследование и анализы)

Внимание!
Консультация врача, предоперационное обследование и анализы в перечень услуг по ОМС не входит!

Ренгенэндовоскулярные операции при ишемической болезни сердца:

• Ангиопластика и стентирование коронарных артерий
• Диагностическая коронароангиография

Абдоминальная хирургия:

• Лапароскопическая холецистэктомия
• Оперативное лечение грыж брюшной стенки с эндопротезированием

Сосудистая хирургия:

• Реваскуляризирующая остеоперфорация
• Симпатэктомия поясничная
• Удаление поверхностных вен нижней конечности
• Тромбэндартерэктомия
• Формирование артерио-венозной фистулы
• Эндартерэктомия каротидная
• Установка стента в переферические сосуды
• Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами
  и другие

Гинекологическая хирургия:

• Операции при миомах матки
• Операции на придатках матки
• Диагностические лапаро- и гистероскопия при бесплодии
• Лапароскопические операции на матке и придатках

Офтальмологическая хирургия:

• Замещение стекловидного тела
• Удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии
• Синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры
• Интравитреальное введение лекарственных препаратов
• Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
• Эвисцероэнуклеация с инверсией заднего полюса глаза
• Пластика конъюнктивальной полости
• Блефаротомия, кантотомия
• Устранение блефароспазма
• Промывание передней камеры глаза
• Удаление птеригиума
  и другие.

Оториноларингологическая хирургия:

• Иссечение парааурикулярного свища
• Удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода
• Шунтирование и дренирование барабанной полости
• Ревизия барабанной полости
• Тонзиллотомия
• Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
• Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
• Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий
• Пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий
• Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
• Пластика перегородки носа с использованием видеоэндоскопических технологий
  и другие.

Кардиологическая хирургия:

• Коронарография
• Баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды) — установка 1,2х и 3х стентов
• Имплантация частотно-адаптированного одно и двухкамерного кардиостимулятора
• Стентирования коронарных артерий
  и другие.

Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях:

— диагностическая: магнитно-резонансная томография и мультиспиральная томография.

Необходимо иметь:

— паспорт,
— медицинский полис ОМС,
— СНИЛС,
— направление-форма 057/у-04 со всеми заполненными графами, обязательно диагноз, подпись врача и печать мед.организации.

Для пациентов по полису ОМС пребывание в клинике и питание предоставляются  бесплатно. Плановые операции по полису ОМС проводятся в порядке очередности.

Первичная медико-санитарная специализированная стоматологическая помощь по профилю стоматолог-терапевт, зубной врач оказывается только по направление врача из поликлиники по месту жительства или с выпиской из амбулаторной карты с указанием Ф.И.О., возраста пациента, направительного диагноза.

Список предоперационных анализов необходимо уточнять у регистратора.

ЕСЛИ У ВАС НЕТ НЕОБХОДИМЫХ АНАЛИЗОВ, ТО ИХ МОЖНО СДЕЛАТЬ И В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ. Но мы также принимаем пациентов с анализами и из других клиник.

В случае отсутствия направления от врача и диагностики, Вы можете провести обследование в нашем центре платно.

ГКБ №31 — Лапароскопия

24.04.2017

Сегодня я выписалась из 31ГКБ.
Была плановая госпитализация по поводу кисты яичника по полису ОМС.Лапароскопию выполнил Карапетян Ричард Степанович.
Попала в двухместную палату под наблюдение заведующей 2-ым гинекологическим отделением Мишиевой Ольги Игоревны.

Операция выполнена успешно,без осложнений,реабилитация была быстрой. Мягкий наркоз.
Назначено грамотное лечение.
При таком большом потоке пациентов все отделение работает быстро,слажено,четко.
Персонал доброжелателен,везде чисто.
Попала сюда по направлению из консультации по месту жительства.
Анализы сдавала в консультации заранее.
Все в больнице мне было сделано абсолютно бесплатно.
Находясь в таких хороших условиях, я быстро поправилась и была выписана домой.
Есть у нас и больницы и врачи,которые работают на совесть.
Единственный недостаток ,на мой взгляд, небольшая столовая для такого количества пациентов.
Поршнева Марина

— Марина

# ГинекологияМишиева О.И.ЛапароскопияКарапетян Р.С.

18.04.2017

Находилась в ГКБ31 с 11 по 17.04 в 1 гинекологии. Лапороскопия прошла очень легко. Послеоперационный период моим врачем была Затонских Л.В. – высокий профессионал. Куратор Миразамиддинова Садо Набиевна – отзывчивый внимательный доктор, всегда к ней можно обратиться, она может ответить на любой вопрос, объясняет, успокаивает. Особенно запомнилась медсестра Матюшенкова Таисия Алексеевна – человек с ироничным юмором, не унывающий и жизнерадостный.

Даже предоперационная подготовка проходит с юмором и оптимизмом. Большое спасибо, Таичка.

— Анна

# ГинекологияЛапароскопияЗатонских Л.В.Миразамиддинова С.Н.Матюшенкова Т.А.

30.03.2017

23 марта 2017 г. (2-ая гинекология) была проведена лапароскопическая операция. Огромное спасибо Сергею Вячеславовичу Штырову! Здоровья и еще раз здоровья Вам, долгих лет. Спасибо, что помогаете нам. Остановила свой выбор именно на Сергее Вячеславовиче. До этого консультировалась и встречалась с несколькими известными врачами РФ. Но после встречи с Сергеем Вячеславовичем больше сомнений, кому довериться, уже не было. О том, что Сергей Вячеславович – это мега-профессионал мирового уровня, даже и говорить не стоит, это на 1000% так. Если есть какие-либо вопросы или проблемы, сразу идите к нему. Не теряйте драгоценное время. Он обязательно поможет в любой ситуации. Все меньше врачей использует технологии проведения лапароскопии в гинекологии (информация по анализу мед. статей в США, Европейских клиниках), т.

к. проще и выгоднее предложить пациентке ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), в то время, как для проведения качественной лапароскопии необходима умная голова, умелые руки, постоянное обучение и отслеживание новых технологий, необходимо быть постоянно на одной волне с прогрессом. Поэтому многие гинекологи не хотят заниматься сложными и ответственными лапароскопическими операциями, а сразу настраивают на ЭКО и т.д. “Ну не получилось в первый раз ЭКО, давайте во второй и т.д.” – в лапароскопии так не ответишь. Поэтому так мало действительно талантливых оперирующих гинекологов, таких как Сергей Вячеславович. Еще раз СПАСИБО Вам.

—

# ГинекологияШтыров С.В.Лапароскопия

11.03.2017

1 гинекологическое отделение – the best! Огромное спасибо моему лечащему доктору Л.В. Затонских и моему хирургу А.Н.Кулешову, который провел лапароскопию. Вы очень грамотные и квалифицированные доктора. В наше время сложно найти человеческое отношение и профессионализм в одном лице, но я благоларна судьбе, что свяла меня с этими докторами. Теперь я точно знаю, куда мне можно будет обратиться за помощью и где мне обязательно помогут!!!
С уважением, Карина.

— Карина

# ГинекологияЛапароскопияКулешов А.Н.Затонских Л.В.

24.10.2016

Спасибо огромное Евсееву Алексею Александровичу за то, что отдал меня в руки к хорошему врачу- лапароскописту Кулешову Александру Николаевичу. Год назад мне было 29 лет. У меня была миома матки больших размеров и их было целых три, они росли не по дням, а по часам. Золотые руки Александра Николаевича не только удалили миомы, но сделали это так ювелирно , при этом сохранив матку, так как я ещё не рожала. Огромное Вам человеческое спасибо. Всем женщинам рекомендую избегать стрессовых ситуации, заниматься спортом – не сидеть за компом. И вовремя планировать детей, дабы избежать таких проблем с женским здоровьем.

— Юлия Зверева

# ГинекологияЛапароскопияЕвсеев А.А.Кулешов А.Н.

11.04.2014

Доброго времени суток! Думаю, что мой отзыв прочитают разные люди с разной целью. Так для каждого из них хочу написать личное.

Огромное спасибо, Главному врачу ГКБ 31 Масловой Римме Александровне за правильный подбор персонала, за обустройство больницы, за то, что человек попадающий к Вам в больницу, в качестве пациента, остаётся прежде всего индивидуальностью, а не становится заложником хамоватых “лекарей” в серо-зелёных ободранных стенах.

Низкий поклон Штырову Сергею Вячеславовичу, за прекрасно проведенную лапароскопию, за его внимательность к каждой пациентке, за его “Золотые руки”. Очень сложно передать словами то чувство, когда не имея за спиной ни одной операции, ложишься на операционный стол. Дикий страх… Но когда смотришь в уверенные глаза – понимаешь, что все будет хорошо. Спасибо, Вам огромное Сергей Вячеславович.

Так же спасибо за прекрасную анестезию Илье Владимировичу. Перед операцией была наслышана о побочных действиях наркоза. Никаких неприятных ощущений во время выхода я не почувствовала. В то же день я могла и есть и пить.

И, конечно, отдельное спасибо Степанову Карену Ильичу за его профессионализм. Я никогда не думала, что врачи могут быть такими. На ряду с тем, что он прекрасный специалист, полностью реализовавший своё предназначение посланное ему свыше, он ещё и душевный, добрый, понимающий сочувствующий Человек с большой буквы.

Слово СПАСИБО, берет своё начало из выражения “Спаси Боже”. Так вот пусть хранит Вас Господь и помогает Вам в вашем нелёгком, но очень важном деле. Спасибо.

Конечно, хочется добавить признательные слова среднему медицинскому персоналу – медсестрам, которые так же выполняют свою работу на отлично. Ни разу не слышала от них грубого слова или выражения недовольства, как это бывает обычно в больницах.

А теперь, хочу обратиться к людям, которые читают этот отзыв с целью найти врача, которые сомневаются в правильности решения или просто не знают куда податься со своей проблемой. Ищите сердцем! Оно никогда не обманет. Здоровья Вам! Пусть хранит Вас Бог!

— Анна А.

# Штыров С.В.ЛапароскопияМаслова Р.А.Степанов К.И.

Оставить отзыв →

Лапароскопия, цена в СПб

Медицину сегодняшнего дня нельзя представить без современных технологий. Лапароскопия — это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно  0,5-1,5 см) отверстия,  в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Такие операции относятся к разряду сложных вмешательств, требующих хорошего технического обеспечения, высокой квалификации и большого опыта хирурга.

Преимущества 

1. 1. Вместо больших разрезов инструменты вводятся из отдельных маленьких проколов.
2. 2. Действия хирурга производятся под контролем лапароскопа с 20-ти кратным увеличением и хорошим освещением, что позволяет предельно точно и атравматично выполнять операции с минимальной кровопотерей.
3. 3. После операции боли минимальны, нахождение в стационаре сокращается до 1-2 дней. 
4. 4. Практически отсутствует риск образования послеоперационных грыж.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова данные вмешательства производятся в экстренной практике: например, при остром аппендиците, в том числе, осложненном инфильтратом и перитонитом;  перфоративной язве желудка и 12-ти перстной кишки, остром холецистите. Лапароскопия нередко позволяет своевременно установить верный диагноз  и избежать «напрасных» аппендэктомий. В ряде случаев удается сохранить орган,  например, при разрыве селезенки. Ежедневно производится несколько операций по поводу желчно-каменной болезни в срочном и плановом порядке, в том числе при наличии конкрементов  в желчных протоках. Появление современных  многочиповых  видеокамер, электрохирургических инструментов, ультразвукового скальпеля, аргоноплазменного коагулятора, радиочастотной абляции позволило расширить спектр плановых оперативных вмешательств.                       

• Традиционные  тяжелые операции, имеющие большое количество осложнений, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы удалось заменить на лапароскопические.   При этом  пребывание в стационаре составляет 2-3 дня,    осложнения  сведены к минимуму,  а работа пищевода быстро восстанавливается.
• Разработан и внедрен надежный способ лапароскопической спленэктомии (удаление селезенки) при гематологической патологии, дающий уникальную возможность для гематолога  быть  уверенным в  хорошем исходе операции.
• Лапароскопические  адреналэктомии (удаление надпочечника), в том числе с поясничным доступом  (люмбоскопически)  не только позволяет удалить надпочечник без огромного торакоабдоминального разреза, но и даёт возможность оперировать  пациентов со спаечным процессом. Хороший результат операции с быстрым восстановлением достигается благодаря правильному предоперационному обследованию и послеоперационному ведению пациентов специалистами Северо-Западного регионального эндокринологического центра — одного  из подразделений нашего учреждения.
• Впервые  в Санкт-Петербурге нашими хирургами разработана и внедрена   лапароскопическая  декомрессия чревного ствола при его стенозе.

Спектр лапароскопических операций расширяется, выполняются резекции желудка, резекции ободочной кишки, образований забрюшинного пространства, сложные биопсии печени. Стали доступными радиочастотные абляции метастазов опухолей  в печени.     

Все чаще применяются  эндовидеохирургические операции при онкологических заболеваниях  толстого  кишечника, которые позволяют избавить больного от колостомы. Радикализм данных операций не уступает, а в случае локализации в прямой кишке, превосходит традиционные доступы. О результатах таких операций специалисты центра докладывали на 3-м Всероссийском съезде колопроктологов.

Выполняется большой спектр урологических вмешательств с применением лапароскопии: удаление почки, ее резекция, операции при опущении почки, удаление кист, пластика  лоханки почки и операции по поводу варикоцеле.

Большинство операций в отделении гинекологии также производятся лапароскопически. В нашем учреждении ежегодно выполняется около тысячи операций с применением лапароскопии, и для хирургов это стало повседневным трудом.   Это позволило снизить количество возможных осложнений до уровня лучших клиник Европы и Северной Америки. 

Главной целью работы наших докторов является достижение надежного, хорошего результата оперативного лечения с минимальными страданиями пациента и максимально быстрым возвращением к привычному образу жизни.

Уточнение стоимости возможно в рамках очной консультации со специалистом отделения. Госпитализация пациентов для операции осуществляется при наличием у них результатов предоперационного обследования, согласно списку, который пациент получает на консультации специалиста отделения. Обследование можно пройти по месту жительства или на консультации с врачом обсудить вариант обследования в отделении до госпитализации. 

можно ли сделать бесплатно, возможно или нет

Главная » Жизнь и здоровье » ОМС

ОМС

Автор Ольга Биловицкая На чтение 4 мин. Опубликовано 05.08.2020

Лапароскопические операции являются одними из наиболее востребованных в разных областях хирургии. Распространенность процедуры связана с низкой травматичносностью и коротким восстановительным периодом, благодаря которому восстановление проходит быстро, без выраженных болевых ощущений. Разбираемся с вопросом, можно ли провести лапароскопию бесплатно по ОМС, чтобы не переплачивать лишние деньги.

Содержание

1. Описание программы ОМС
2. Что такое лапароскопия
3. Показания и противопоказания к лапароскопии
4. Особенность проведения процедуры
5. Возможные последствия
6. Можно ли сделать лапароскопию бесплатно по ОМС
7. Видео по теме статьи

Описание программы ОМС

Программа обязательного медицинского страхования – часть государственной поддержки, оказываемой гражданам. Базовая программа позволяет бесплатно получать такие услуги как:

• первичная медицинская помощь;
• специализированная помощь, в том числе, высокотехнологичные операции;
• паллиативная работа с больными.

Что такое базовая программа ОМС, её отличия от территориальной, подробнее можно узнать здесь.

В рамках бесплатной специализированной помощи, предоставляемой по программе ОМС, оказывается следующее содействие:

• профилактические работы по предотвращению заболеваний;
• диагностические и лечебные мероприятия;
• ведение беременности;
• медицинская помощь в условиях стационара.

В страхование по полису ОМС входит ряд высотехнологичных процедур, которые пациенты могут получить бесплатно.

Операции по полису ОМС, подробнее можно узнать здесь.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для лечения органов, располагающихся в тазовой и брюшной области. Оперативное вмешательство почти не оставляет следов и эффективно борется с имеющимися патологиями. Оно выполняется с помощью небольших проколов, обеспечивающих доступ к пораженному участку. Далее используется лапароскоп со специальной камерой, передающей детальное изображение внутренних органов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Проведение такой операции как лапароскопия показано в следующих случаях:

• спайки малого таза;
• воспаление маточных придатков;
• кисты в яичниках;
• полипы желчного пузыря;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь.

Список показаний достаточно обширен, входить в него могут заболевания из разных областей медицины. Все они лечатся бесплатно по полису ОМС при соответствующем обращении.

В то же время инвазивное вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• наличие злокачественных опухолей;
• сильная кровопотеря;
• сердечно-сосудистая или почечная недостаточность;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• ожирение выше 3 стадии;
• критично низкая масса тела;
• нарушение свертываемости крови.

 

Проведение операции нежелательно при стойком повышении артериального давления, а также возникающих обострениях хронических заболеваний. В этих случаях лапароскопического вмешательство по ОМС не проводят, откладывая лапароскопию до стабилизации пациента.

Особенность проведения процедуры

Медицинская программа с проведением лапароскопии требует общего наркоза. Однако при эндоскопическом вмешательстве врач может ограничиться применением местной анестезии. Также иногда при лапароскопии используется эпидуральная анестезия, оставляющая пациента в сознании. Отключение чувствительности нижней части тела происходит через введение катетера в пространство позвоночника.

Полис ОМС позволяет бесплатно проводить операции в разных областях медицины: гинекологии, урологии, онкологии. Лапароскопия применяется для устранения болезней ЖКТ, иссечения грыж и т.д. Обычно операция длится 1,5-2 часа, однако время зависит от конкретного пораженного участка.

Лапароскопия по полису ОМС дает возможность осуществления плановой операции. В гинекологии это происходит в определенные дни менструального цикла, предпочтительно после овуляции. Категорическим противопоказанием является операционное вмешательство при месячных, оно может обернуться инфекцией и внутренним кровотечением.

Возможные последствия

При выполнении лапароскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Травматизация внутренних органов или кровеносных сосудов. Особенно вероятен такой исход у пациентов, чья масса тела близка к низкой отметке.
• Ожог тканей. Это может произойти из-за действия электродов, которые подают ток в ткани. Если хирург поздно заметит проблему, травматизации не избежать.
• Переохлаждение. Лапароскопия проводится с использованием холодного углекислого газа, длительное воздействие которого приводит к переохлаждению.

При неправильно проведенной процедуре есть риск развития внутреннего кровотечения или бактериального перитонита.

Можно ли сделать лапароскопию бесплатно по ОМС

Лапароскопическое вмешательство по полису ОМС относится к высокотехнологичной помощи, которую могут получить граждане. На это выделяются средства из федерального бюджета. Таким образом, лапароскопия по ОМС возможна. В программу входит возможность получить дорогостоящую операцию бесплатно. Для этого необходимо обратиться с соответствующим заявлением и выждать положенную очередь.

Проведение многих плановых хирургических вмешательств с полисом ОМС будет бесплатным. Лапароскопия относится к числу востребованных высокотехнологичных процедур, которые можно получить без лишних затрат. Гражданин имеет право обратиться в любую государственную клинику, где ему окажут положенную помощь, как только освободиться квота.

( Пока оценок нет )

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – один из способов современной оперативной медицины – довольно широко используется и в гинекологии. Она позволяет проводить диагностику заболеваний и лечение, не травмируя организм пациента так сильно, как при проведении полостных операций, что способствует быстрому восстановлению пациента после медицинского вмешательства.

Кроме того, лапароскопические операции имеют и сильную эстетическую сторону − они оставляют на женском теле не грубые длинные рубцы, а маленькие, практически незаметные, ранки.

У этих операций есть несколько «но»:

• проводить их можно лишь на специализированном профессиональном оборудовании;
• в операционной, оснащенной особым образом;
• и главное − провести лапароскопию может не каждый гинеколог, а лишь врач, владеющий данной методикой и прошедший специальное обучение.

Городской клинический роддом №2 отвечает всем этим требованиям. На базе гинекологического отделения лапароскопические операции проводят высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие данной методикой и постоянно повышающие свой уровень в ведущих клиниках Республики Беларусь, России и за рубежом.

 

Показания

Показаниями к данному типу операций являются не все гинекологические заболевания, требующие оперативного вмешательства. Лапароскопию назначат, если у Вас:

• Бесплодие
• Опухоли и опухолевидные образования яичников
• Эндометриоз
• Хронические тазовые боли
• Миома матки
• Внематочная беременность
• Перевязка маточных труб − стерилизация и др.

Но даже, если по диагнозу лапароскопия показана, Вам могут не назначить данного типа операцию (заменив её полостной). Для этого есть, конечно же, ряд объективных причин.

 

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаны операции лапароскопическим доступом при:

• Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Болезнях легких
• Проблемах со свертываемостью крови
• Ожирении тяжёлой степени
• Грыжах диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки и т.д.

Причиной отказа может стать, кстати, и «временное явление», например: недавно перенесенный ОРВИ, герпес на губах или изменения в анализах крови и мочи. В таком случае вам предложат дообследоваться, подлечиться, пройти реабилитацию и уже потом поступать в отделение гинекологии для оперативного лечения.

 

Как готовиться к лапароскопии в гинекологии?

Слово «лапароскопия» знакомо многим, но, как правило, не все пациенты четко представляют себе, как подготовиться к операции и как она протекает.

Начнем с того, что такую операцию не назначат, пока пациентом не пройдено соответствующее медицинское обследование.

 

Подготовка к плановой лапароскопии

Пациентка амбулаторно сдает ряд анализов:

1. Анализы крови:

• Общий

• На ВИЧ, гепатиты В и С (по показаниям), сифилис
• Биохимический анализ
• Коагулограмму (кровь на свертываемость)
• Анализ на содержание глюкозы
• На определение резуса и группы крови

2. Анализ мочи общий
3. Мазки на ИППП, флору и онкоцитологию
4. Аспират из полости матки (или соскоб из полости матки)
5. ЭКГ
6. УЗИ органов малого таза
7. Анализ крови на онкомаркёры
8. Осмотр терапевта, гинеколога (+ хирурга при необходимости)
9. Кольпоскопию
10. Флюорографию
11. При необходимости – проходит обследование желудка (ФГДС) и кишечника (ректоколоноскопию).

Имея на руках полный комплекс обследования и направление из женской консультации, пациентка поступает в отделение гинекологии роддома №2, где консилиум врачей информирует её об объеме операции (что и как будет происходить), возможных последствиях и осложнениях. Далее больную осматривает анестезиолог с целью выяснения возможных аллергических реакций на наркоз, опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и операциях (если таковые были ранее), принимает решение о проведении наркоза.

 

Документальное оформление

Важным этапом подготовки пациентки к плановой лапароскопии является подписание:

Согласия на проведение операции, которое оформляется в присутствии консилиума врачей.

Плановые операции, как правило, проводятся на следующий день после поступления.

 

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Итак, вам показана лапароскопия, вы прошли весь комплекс обследования и морально готовы к операции. Что же будет проходить дальше − на операционном столе?

Лапароскопия в гинекологии проводится путем введения манипуляторов через брюшную стенку к органам малого таза. Для проникновения внутрь брюшной полости на коже живота в строго определённых местах делаются микроразрезы длиной от 1 до 2 см.

На проникающих внутрь кончиках манипуляторов находятся микроинструменты (ножницы, зажимы, ножи), микролампы и видеокамеры, которые передают изображение в высоком качестве на наружный экран. Именно на эту картинку в увеличенном размере и ориентируется врач-гинеколог во время операции.

Серьезной помехой при диагностике состояния органов малого таза и, собственно, проведения самой операции является сама передняя брюшная стенка пациентки, которую «отодвигают» путем нагнетания углекислого газа в живот. Этот процесс – заполнение брюшной полости углекислым газом – называется в лапароскопии «пневмоперитонеум».

Когда органы малого таза тщательным образом осмотрены, врач приступает непосредственно к операции. Удаление опухолей, кист, узлов, маточных труб, даже матки происходит прямо внутри живота с помощью микроинструментов. Для эвакуации удалённых органов и патологических образований из живота в лапароскопии также используются специальные приспособления, которые измельчают образования больших размеров (это приспособление называется «морцеллятор»), а также применяются стерильные одноразовые мешочки для удаления опухолей (чтобы их содержимое не попало в живот) — «эндосак». Благодаря эластичности кожи ранки не рвутся и, несмотря на объем операции, остаются небольшими и аккуратными.

Как правило, лапароскопическая операция в среднем длится 20-50 минут, однако, процесс может длиться и до 2-х часов.

По завершении операции врач-лапароскопист Роддома №2 ещё раз осматривает прооперированные органы, удаляет кровь и другие патологические жидкости, скопившиеся в процессе операции в животе. Важной особенностью лапароскопии является минимальная кровопотеря во время проведения операции — от 5 до 50 мл, что является очень большим преимуществом этих операций. Для сравнения, во время проведения лапаротомической операции (это когда операция проводится через большой разрез на животе) кровопотеря в среднем составляет от 200 до 600 мл, иногда может быть и больше.

Следующим важным моментом является осмотр кровеносных сосудов и других внутренних органов, находящихся в брюшной полости, необходимо выяснить, не были ли они травмированы во время проведения операции. Следующий шаг: удаление медицинских инструментов, а затем – углекислого газа из живота.

Последний штрих − косметические швы, накладываемые на кожу. Они настолько аккуратно смотрятся, что пациентка, очнувшись от наркоза, даже предположить не может, насколько сложный и высокотехнологичный процесс происходил у них внутри живота.

Разработал: врач акушер-гинеколог УЗ «ГКРД №2» Трофимчик Д.Д.

Зав. отд. гинекологии УЗ «ГКРД №2» Федосеенко А.В.

Лечение кисты яичника бесплатно по полису ОМС — мсз.рф

• org/Breadcrumb»>Главная
• Статьи
• Диагностика и лечение кисты яичника

9 сентября 2021

Что делать, если на УЗИ обнаружили кисту яичника? В чем заключается опасность этого заболевания для женщин? И какие сегодня методы лечения кисты яичника по ОМС может предложить отечественная медицина?

Что такое киста яичника?

Киста яичников — это доброкачественное новообразование. Представляет собой плотный пузырь с различным содержимым (слизь, кровь, жир), который по мере роста сильно увеличивается в размере.

Причины образования кист яичника до конца науке не известны. Чаще всего в основе заболевания лежит нарушение гормональных процессов. Также пусковым механизмом может послужить различные гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, хирургические и медикаментозные аборты, в ряде случаев генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

О существовании кисты яичника указывают следующие симптомы:

• — увеличение размера живота без видимых на то причин;
• — боль в его нижних отделах тянущего характера;
• — дискомфорт во время полового акта;
• — нарушение менструального цикла;
• — маточные кровотечения.

Однако часто о том, что возникла киста, пациентка узнает случайно на очередном осмотре у врача-гинеколога, поскольку кисты яичника длительное время могут протекать бессимптомно.

Меры профилактики

К сожалению, специфической профилактики для кист яичника на данный момент нет. То есть, мы не можем сказать пациентке: «Пропейте такие-то таблетки в таком-то возрасте, и кисты у вас не будет». От данного заболевания не застрахован никто. К тому же у кист яичника есть один неприятный «сюрприз»: после удаления они могут снова начать расти через некоторый временной промежуток, пока у женщины сохраняется менструальная функция.

Меры профилактики направлены на раннее выявление заболевания, чтобы исключить риск развития осложнений и сохранить репродуктивную функцию. Для этого необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр гинеколога.

Какие бывают виды кист?

Существует несколько классификаций кисты. Может быть как одна, так и множественные кисты. В зависимости о того, где она расположена, выделяют кисту правого и левого яичника.

Также кисты бывают функциональными (образующимися из структур яичника), органическими (возникающими на этапе внутриутробного развития) или кистозными (чье развитие не связано с нарушением физиологического цикла).

Фолликулярная

Разновидность функционального образования. Чаще всего встречается у молодых женщин, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника по причине не произошедшей овуляции.

Киста желтого тела

Еще одна разновидность функциональной кисты. Формируется из оболочек желтого тела. Часто не достигает больших размеров и может исчезнуть сама, по мере рассасывания ее содержимого.

Параовариальная

Развивается из надъяичниковых придатков, отсюда и ее название. Другие ткани яичника в процесс не вовлекаются. Такие кисты могут быть гигантского размера.

Эндометриоидная

Состоит из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом разрастании на яичниках. Содержимое эндометриодной кисты — старая кровь.

Муцинозная

Состоят из густой слизи (муцина), который вырабатывает внутренняя слизистая оболочка кисты. Часто перерождается в злокачественное образование.

Дермоидная

Врожденное образование, возникающее из эмбриональных зачатков. Может содержать в себе зубы, хрящи, волосы и другие фрагменты тканей организма.

Способы диагностики кисты

Киста яичника может быть обнаружена врачом-гинекологом при осмотре. Иногда для постановки диагноза достаточно жалоб пациентки и собранного анамнеза. Однако окончательно диагноз устанавливается после инструментальной диагностики: УЗИ органов малого таза, реже — МРТ и в исключительных случаях — компьютерной томографии.

К дополнительным методам диагностики относится определение онкомаркера СА-125 и проведение теста на беременность, если женщина находится в репродуктивном возрасте.

Методы лечения

Лечение кисты яичника* может быть как консервативным (медикаментозным), так и оперативным (хирургическим). Выбор тактики зависит от множества составляющих факторов в каждом отдельном случае: возраста, вида кисты, степени выраженности клинических проявлений у пациентки.

• 1. Наблюдение
• Тактика выжидания рекомендована при кистах не более1 сантиметра в размере, когда по УЗИ нет признаков плотных включений.
• 2. Консервативное лечение
• Используется при неосложненном течении кисты яичника. Включает в себя прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов и комплекса витаминов, которые врач подбирает в индивидуальном порядке.
• 3. Хирургическое лечение
• Современная оперативная гинекология придерживается органосохраняющих оперативных вмешательств с применением малотравматичных методик. Обычно операции делают при помощи лапароскопии, за исключением тех случаев, когда речь идет о злокачественном образовании: тогда проводится полостная операция с ускоренным гистологическим исследованием удаленных тканей (биопсией).

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Виды операций

• Кистэктомия. Киста удаляется, но максимально сохраняется здоровая ткань яичника.
• Клиновидная резекция. Удаляют кисту и ткани, которые ее окружают.
• Офорэктомия. Удаляют весь яичник, в некоторых случаях вместе с маточной трубой (аднексэктомия).

Если есть подозрения на раковую опухоль, проводится биопсия — взятие материала ткани яичника на гистологическое исследование.

Восстановительный период после операции, в среднем, составляет от 10 дней до 1 месяца. В течение месяца после оперативного лечения рекомендуется воздержаться от ведения половой жизни, занятий спортом и физических нагрузок.

Возможно ли избежать операции?

Наиболее часто встречаемый вопрос среди пациенток звучит так: что будет с кистой яичника без операции? Однозначно ответить на него нельзя, все крайне индивидуально. Одни виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, другие требуют проведения курса медикаментозного лечения, третьи нуждаются в оперативном лечении.

Различные виды физиотерапии используют только в качестве дополнительного метода после операции. Сами по себе они не помогут устранить кисту, их цель — нормализовать эндокринные функции женских половых органов, предупредить образование инфильтратов и спаек.

Хочу обратить внимание, что лишь правильно проведенное хирургическое лечение и грамотно подобранная гормональная терапия позволяют избежать повторного появления кист

Осложнения кист

Если отсутствует надлежащее лечение, кисты яичников могут вызывать различные осложнения.

Апоплексия яичника

Внезапный разрыв тканей яичника. Характеризуется кровотечением, выраженным болевым синдромом, резкой слабостью, головокружением.

Перекрут ножки кисты

Проявляется резкими болями в животе, высокой температурой, рвотой. Если перекрут происходит вместе с маточной трубой и яичником, требуется экстренная операция.

Малигнизация

Перерождение в злокачественное образование (рак). Предрасположенность к нему зависит от вида опухоли. Наименьшую вероятность имеют дермоидные кисты, в то время как серозные и муцинозные озлокачествляются часто.

Учитывая все вышеперечисленные осложнения, трудно переоценить важность своевременного обращения за медицинской помощью! Все методы лечения кисты яичника доступны бесплатно по ОМС всем жителям России, независимо от места их проживания. Узнайте подробности, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Ануш Степаевной Овакимян,
врачом акушер-гинекологом ГКБ имени С. И. Спасокукоцкого.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Все о лапароскопии — Бесплатная статья о здоровье

Эндометриоз — это заболевание, поражающее репродуктивные органы женщины и часто характеризующееся сильными менструальными болями. По оценкам, им страдает одна из 10 женщин во всем мире.

«Лапароскопия» (произносится как lap-arr-oss-copee ) — это название медицинской процедуры, используемой для диагностики и лечения эндометриоза (и других состояний, как вы скоро узнаете). Это новое слово для многих из нас, но для женщин с сильными менструальными болями, эндометриозом или другими тазовыми заболеваниями это термин, о котором стоит узнать больше.

Здесь мы задали гинекологу Джин Хейлс и хирургу-лапароскописту доктору Жанин Манваринг наши главные вопросы о лапароскопии, чтобы вы могли взять на себя новые знания и расширить свои возможности с помощью фактов.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это хирургическая процедура, используемая для осмотра и операции на органах брюшной полости (живота) и таза. Лапароскопия известна как «минимально инвазивная» хирургия. Это означает, что она менее требовательна к телу, чем другие виды хирургии, с меньшими разрезами (разрезами), меньшей болью, меньшим риском осложнений, таких как кровотечение или инфекция, и более быстрым временем восстановления.

Что происходит при лапароскопии, шаг за шагом?

Операция проводится под общим наркозом, поэтому вы находитесь в состоянии сна и не чувствуете боли. На животе делают небольшие разрезы, обычно длиной 0,5-1 см. Затем через эти разрезы вставляют тонкий гибкий телескоп и другие тонкие инструменты.

Во время процедуры брюшную полость надувают углекислым газом. Это позволяет более четко видеть внутренние органы. При стандартной лапароскопии при эндометриозе хирург проверяет репродуктивные органы и таз на наличие аномальных отложений ткани эндометрия, рубцов или кист и, при необходимости, удаляет эту ткань из органов.

В конце лапароскопии телескоп и инструменты извлекаются, газ выпускается и разрезы закрываются хирургическими швами, лентой или клеем.

Количество разрезов и продолжительность процедуры зависят от объема необходимой хирургической операции. Например, стандартная лапароскопия при эндометриозе может включать четыре разреза и длиться 45-60 минут. Часто лапароскопия является дневной процедурой, что означает, что вам не нужно оставаться на ночь в больнице или клинике.

При каких состояниях или симптомах может потребоваться лапароскопия?

Лапароскопия может потребоваться для диагностики и/или лечения:

• болей – болей в животе/тазе или сильных менструальных болей
• эндометриоза
• бесплодия
• миомы
• состояний яичников, таких как 030 кисты яичников 909 внематочная беременность (беременность вне матки).

Каковы риски?

Общий риск лапароскопии невелик. Наиболее частым осложнением является инфицирование кожной раны, которое встречается у 5-10% женщин. Другие инфекции могут возникать в мочевом пузыре, матке или грудной клетке.
Для простой процедуры риск повреждения внутренних органов, таких как мочевой пузырь, кишечник или кровеносный сосуд, составляет 1 из 1000.

Существует очень небольшой риск образования тромба, закупорки кровеносных сосудов газом, используемым для надувания, или необходимости переливания крови. Как и во всех хирургических операциях, бывают также очень редкие случаи серьезных осложнений анестезии, сердечного приступа или смерти.

Что нужно сделать перед процедурой?

Перед лапароскопией и анестезией вам необходимо воздержаться от пищи, т. е. ничего не есть и не пить, в течение шести часов. Иногда вам также будут давать клизму или слабительное; ваш врач посоветует это. На ноги также можно надеть компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Что происходит после процедуры?

После процедуры вас переведут в послеоперационную палату, где вы проснетесь от анестезии и получите болеутоляющее средство — обычно это комбинация сильнодействующих обезболивающих, чтобы вы чувствовали себя комфортно, а также питье и еду. Этот процесс происходит в течение нескольких часов, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой.

Чего ожидать во время восстановления? Через какое время можно возобновить обычную деятельность?

Восстановление происходит в течение следующих нескольких дней, в зависимости от объема операции. Обычная деятельность возобновляется примерно через неделю, но поднятие тяжестей или физические упражнения могут потребовать несколько дополнительных дней. Должно быть постепенное уменьшение количества необходимого обезболивания и постепенное увеличение активности.

Питание и питье должны вернуться к норме в течение нескольких дней. Иногда кишечнику может потребоваться несколько дней, чтобы вернуться к нормальному состоянию из-за сочетания предоперационного голодания, обезболивания и бездействия.

Если в процедуре используются нерассасывающиеся нити, их снимают примерно через пять дней.

Какова примерная стоимость процедуры?

Стоимость зависит от сложности операции и затраченного времени. Как государственный пациент, расходы несет больница, и вы не будете нести расходы из собственного кармана.

Если вы выберете частное лечение в частной больнице, связанные с этим расходы включают плату за койко-место, а также оплату услуг хирурга, ассистента хирурга и анестезиолога. В общей сложности это может быть от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов, причем часть этой суммы покрывается как Medicare, так и частной медицинской страховой компанией. Одним из преимуществ частного пациента является возможность выбрать своего хирурга.

Что еще полезно знать перед лапароскопией?

Посоветуйтесь со своим врачом, что вы можете ожидать от операции в долгосрочной перспективе. Например, спросите о частоте рецидивов вашего состояния и о том, как с ним можно справиться, если ваши симптомы вернутся. Также полезно знать, каких признаков и симптомов вам следует опасаться в будущем, чтобы вы могли дать себе наилучшие шансы на хорошее здоровье и знать, когда вам следует обратиться за помощью, если она вам понадобится.

Узнайте больше об эндометриозе на веб-сайте Jean Hailes и загрузите нашу брошюру по эндометриозу и дневник менструальной боли.

Это бесплатная статья Джин Хейлс о здоровье, которую можно бесплатно опубликовать на веб-сайте, в блоге, в информационном бюллетене или журнале вашей организации. Есть несколько простых рекомендаций, которым нужно следовать при переиздании бесплатных статей Джин Хейлз о здоровье. Прежде чем использовать статью в публикациях вашей организации, прочтите руководство и узнайте больше.

Прочитать руководство

Загрузить статью в формате PDF

Улучшение доступа к лапароскопической хирургии в странах с низким и средним уровнем дохода | Глобальное здоровье | JAMA Surgery

Улучшение доступа к лапароскопической хирургии в странах с низким и средним уровнем дохода | Глобальное здоровье | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст
• НМО и МОС

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Хирургические инновации

20 июля 2022 г.

Сиддхеш Задей, BSMS, MScGH ^1,2 ; Дженна Мюллер, доктор философии ³ ; Тамара Н. Фицджеральд, доктор медицины, доктор философии ^1,4

Информация об авторах Информация о статье

• ¹ Кафедра хирургии, Медицинская школа Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

• ² Ассоциация социально-применимых исследований (ASAR), Пуна, Махараштра, Индия

• ³ Факультет биоинженерии, Мэрилендский университет, Колледж-Парк

• ⁴ Институт глобального здравоохранения Дьюка, Дарем, Северная Каролина

JAMA Surg. 2022;157(9):844-845. дои: 10.1001/jamasurg.2022.2675

Полный текст

Хирурги и пациенты в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) очень хотят получить доступ к лапароскопической хирургии. Однако доступ затруднен из-за высоких затрат на установку, хрупкого обслуживания оборудования, отсутствия стабильного электричества и ограниченного количества расходных материалов, таких как углекислый газ медицинского назначения. Используя ориентированный на человека подход к проектированию, ¹ наша междисциплинарная команда хирургов, инженеров и исследователей глобального здравоохранения разработала недорогой лапароскоп (KeyScope) и подъемный ретрактор (KeyLoop), вместе именуемые KeySuite, предназначенные для решения сложных задач. и потребности СНСД.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотная основа, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врачей
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Прививка
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

[Разработка и внедрение системы трехмерной лапароскопии без очков]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2017 30 сентября; 41 (5): 317-321.

doi: 10.3969/j. issn.1671-7104.2017.05.002.

[Статья в Китайский]

Дунсин Гу ¹ , Цзюаньцзюань Цзян ¹ , Цзяньцзюнь Ли ² , Чжуанчжи Ян ¹

Принадлежности

• ¹ Школа коммуникаций и информационных технологий, Шанхайский университет, Шанхай, 200444.
• ² Китайская корпорация авиационной промышленности Huadong Photoelectric (Шанхай), Шанхай, 201114.

• PMID: 29862715
• DOI: 10. 3969/j.issn.1671-7104.2017.05.002

[Статья в Китайский]

Dongxing Gu et al. Чжунго И Ляо Ци Се Цза Чжи. 2017 .

. 2017 30 сентября; 41 (5): 317-321.

doi: 10.3969/j.issn.1671-7104.2017.05.002.

Авторы

Дунсин Гу ¹ , Цзюаньцзюань Цзян ¹ , Цзяньцзюнь Ли ² , Чжуанчжи Ян ¹

Принадлежности

• ¹ Школа коммуникаций и информационных технологий, Шанхайский университет, Шанхай, 200444.
• ² Китайская корпорация авиационной промышленности Huadong Photoelectric (Шанхай), Шанхай, 201114.

• PMID: 29862715
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7104.2017.05.002

Абстрактный

Минимально инвазивная хирургия (MIS) имеет преимущества небольшой травмы, быстрого восстановления и меньшего риска операции. По сравнению с традиционной двухмерной лапароскопической техникой, трехмерная лапароскопическая система использует двухлучевую систему визуализации, а также устройство отображения трехмерных изображений, чтобы компенсировать недостаток информации о глубине в двухмерной лапароскопической технике визуализации, уменьшить трудность хирурга в использовании хирургических инструментов и повышения точности операции. По этим причинам автор разработал трехмерную широкоугольную электронную лапароскопическую систему без очков, которая состоит из модуля двойной камеры CMOS, модуля обработки изображений и модуля дисплея без очков, который может отображать информацию о глубине. Модель активной формы применяется для отслеживания взгляда с целью получения широкого поля, чтобы помочь врачу получить трехмерное изображение в большем количестве мест. Первичные экспериментальные результаты моделирования с использованием системы показывают, что операторы с помощью предложенной системы тратят меньше времени на выполнение задания, чем операторы, использующие традиционную систему без восприятия глубины во время работы.

Ключевые слова: отслеживание взгляда; трехмерный дисплей без очков; лапароскопия; малоинвазивная хирургия.

Похожие статьи

• Реконструкция плотной поверхности на основе SLAM в монокулярной малоинвазивной хирургии и ее применение в дополненной реальности.

  Чен Л., Тан В., Джон Н.В., Ван Т.Р., Чжан Дж.Дж. Чен Л. и др. Вычислительные методы Программы Биомед. 2018 Май; 158:135-146. doi: 10.1016/j.cmpb.2018.02.006. Epub 2018 8 февраля. Вычислительные методы Программы Биомед. 2018. PMID: 29544779

• Неконтролируемая сеть прогнозирования бинокулярной глубины для лапароскопической хирургии.

  Сюй К., Чен З., Цзя Ф. Сюй К. и др. Comput Assist Surg (Абингдон). 2019 Октябрь;24(sup1):30-35. дои: 10.1080/24699322.2018.1557889. Epub 2019 16 января. Comput Assist Surg (Абингдон). 2019. PMID: 30648443

• Стереоскопическая визуализация лапароскопического изображения с использованием информации о глубине из 3D-модели.

  Кумар А., Ван Ю.Ю., Ву С. Дж., Лю К.С., Ву Х.С. Кумар А. и др. Вычислительные методы Программы Биомед. 2014 март; 113(3):862-8. doi: 10.1016/j.cmpb.2013.12.013. Epub 2014 3 января. Вычислительные методы Программы Биомед. 2014. PMID: 24444752

• Роль трехмерной лапароскопической хирургии высокого разрешения в гинекологии.

  Уста Т.А., Гундогду ЭЦ. Уста Т.А. и соавт. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 авг;27(4):297-301. doi: 10.1097/GCO.0000000000000189. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015. PMID: 26107783 Обзор.

• Видеореконструкция 3D, лапароскопическая локализация и восстановление деформации для абдоминальной малоинвазивной хирургии: обзор.

  Линь Б., Сунь Ю., Цянь Х., Голдгоф Д., Гитлин Р., Ю Ю. Лин Б. и др. Int J Med Robot. 2016 июнь; 12 (2): 158-78. doi: 10.1002/rcs.1661. Epub 2015 30 апр. Int J Med Robot. 2016. PMID: 25931190 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Лапароскопия | Что такое лапароскопическая хирургия?

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это процедура, которую врач использует для осмотра брюшной полости (живота) и таза. Это делается с помощью лапароскоп , тонкая гибкая трубка с подсветкой и небольшой видеокамерой на конце. Трубку вводят в небольшой разрез, сделанный через брюшную стенку возле пупка (пупка). Второй или третий разрез также может быть сделан в других частях живота для введения других инструментов. Лапароскопия также известна как малоинвазивная хирургия или хирургия замочной скважины .

Зачем нужна лапароскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться лапароскопия:

У вас проблемы с брюшной полостью (животом) и тазом

Этот тест используется для поиска причин таких проблем, как тазовая боль, или для изучения аномальной области, видимой при визуализации (например, опухоли в области таза). таз).

У вас есть подозрительная область, которая может быть раком

Лапароскопия может использоваться для удаления или взятия образцов биопсии лимфатических узлов в области таза или брюшной полости. Он обычно используется для людей с гинекологическим раком (рак шейки матки, рак яичников и рак эндометрия).

Для лечения небольшого рака

Лапароскопия может использоваться для лечения небольшого гинекологического рака (яичников, эндометрия, шейки матки), а также рака толстой кишки или почки.

Как проходит лапароскопия?

Это общее описание того, что обычно происходит до, во время и после лапароскопии. Но ваш опыт может немного отличаться, в зависимости от того, почему вы проходите тест, где вы делаете тест и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед проведением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавали вопросы, если вы в чем-то не уверены.

Перед тестом

Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) за несколько дней до исследования. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам конкретные инструкции. Обязательно следуйте им и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Получение теста

Лапароскопия может быть амбулаторной (вам не нужно оставаться на ночь в больнице) или стационарной (вам нужно оставаться в больнице на ночь или несколько дней) процедурой в зависимости от того, что делается.

Для проведения этого теста вам введут препараты внутривенно (в/в), чтобы погрузить вас в глубокий сон (общая анестезия). В ваше горло будет вставлена ​​трубка и подключена к дыхательному аппарату во время выполнения процедуры. Делается небольшой надрез брюшной стенки возле пупка, куда вводится лапароскоп. Небольшое количество газа вводится в брюшную полость, чтобы расширить ее, чтобы органы были легко видны. Другие небольшие надрезы могут быть сделаны в нижней части живота, чтобы вставить различные режущие инструменты для удаления или биопсии аномальных областей, которые затем проверяются в лаборатории. Затем лапароскоп, режущий инструмент и большая часть газа удаляются, а небольшие разрезы закрываются. После завершения процедуры вас осторожно разбудят и снимут с дыхательного аппарата.

Процедура может занять от 30 до 90 минут, но может и дольше, в зависимости от того, что делается.

После теста

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет проблем. По мере того, как действие анестезии прекращается, вы можете быть вялым или сбитым с толку в течение нескольких часов. Ваш рот и горло, вероятно, онемеют в течение нескольких часов. Вам не разрешат есть и пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость на следующий день или около того. У вас может быть боль или онемение в местах, где были сделаны разрезы. У вас также может быть боль в животе или плече из-за остаточного газа, на устранение которой может уйти несколько часов или дней.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы, скорее всего, сможете вернуться домой через несколько часов, но вам, вероятно, потребуется подвезти домой из-за лекарств или анестезии, которые вы получили. Многие центры не выписывают людей, чтобы они поехали домой на такси или в службе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, кто поможет вам добраться до дома. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о политике вашей больницы или хирургического центра в отношении использования одной из этих услуг. В зависимости от ситуации могут быть и другие ресурсы, чтобы вернуться домой.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что не можете делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия выполнялась как часть процедуры, результаты, как правило, будут готовы в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения лапароскопии

Риски лапароскопии включают:

• Кровотечение
• Необходимость в лапаротомии, при которой брюшная полость вскрывается большим разрезом, поскольку операцию нельзя было выполнить меньшими разрезами, используемыми при лапароскопии
• Травмы близлежащих органов (особенно кишечника и мочевого пузыря)
• Пневмония (инфекция легких)
• Заражение разрезов (порезов)

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может понадобиться позвонить в кабинет врача (при таких проблемах, как боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или лихорадка, которая не проходит). Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Прайор А. и Бейтс А.Т. Техники абдоминального доступа, применяемые в лапароскопической хирургии. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/abdominal-access-techniques-used-in-laparoscopic-surgery. Обновлено 8 мая 2018 г. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

Прайор А., Манн В.Дж. и Бейтс А.Т. Осложнения лапароскопической хирургии. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-laparoscopic-surgery. Обновлено 19 июня 2018 г. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

Ссылки

Прайор А. и Бейтс А.Т. Техники абдоминального доступа, применяемые в лапароскопической хирургии. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/abdominal-access-techniques-used-in-laparoscopic-surgery. Обновлено 8 мая 2018 г. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

Прайор А., Манн В.Дж. и Бейтс А.Т. Осложнения лапароскопической хирургии. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/complications-of-laparoscopic-surgery. Обновлено 19 июня 2018 г. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

Последняя редакция: 14 января 2019 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Является ли использование лапароскопии во время эпидемии COVID-19 безопасным? | Британский журнал хирургии

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Л Шварц,

Л Шварц

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Дж. Дж. Туеч

Джей Джей Туех

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

British Journal of Surgery , том 107, выпуск 7, июнь 2020 г., страница e188, https://doi.org/10.1002/bjs.11649

Опубликовано:

28 апреля 2020 г.

3 История статьи

Получено:

26 марта 2020 г.

Принято:

30 марта 2020 г.

Опубликовано:

28 апреля 2020 г.

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Редактор

Среди проблем, возникших в связи с пандемией COVID-19, повышенный риск заражения работников здравоохранения вирусом ¹ .

Выбор между лапаротомией и лапароскопией является предметом споров среди хирургов. Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) ² упоминает о возможности заражения вирусом во время лапароскопии через возможное высвобождение вируса в виде аэрозоля с CO ₂ .

Согласно современным данным, вирус был идентифицирован в образцах из дыхательных путей, фекалиях, крови, сыворотке, слюне и лимфе, как подробно описано в седьмом обновлении Европейского центра профилактики и контроля заболеваний ³ .

Исследования показали, что SARS-CoV-2 может передаваться по воздуху через аэрозоли, образующиеся во время медицинских процедур. Эффект дымохода может вызвать продувку троакаров струей воздуха. Следовательно, персонал операционной может подвергаться воздействию высокой концентрации клеток, ожогов, инфекционных частиц и, в частности, вируса ⁴ .

Распространенные пути передачи новых коронавирусов включают прямую передачу (кашель, чихание и вдыхание капель) и контактную передачу (контакт со слизистыми оболочками полости рта, носа и глаз) ⁵ .

Риск передачи COVID-19 во время лапароскопии остается теоретическим, но его нельзя полностью исключить в отношении воздействия через рот, нос и глаза.

Преимущество лапароскопии заключается в уменьшении негативного влияния операции на функцию дыхания. Однако, как упоминалось выше, аэрозоль, попадающий в операционную во время или в конце вмешательства, может заразить медицинских работников. Если показан лапароскопический доступ, рекомендуется: проверить все инструменты и исправность аспирационной системы, которую необходимо использовать систематически; использовать баллонные троакары и создавать подходящие отверстия для введения герметичных троакаров; не создавать течи при наличии дыма, перекрывающего операционное поле, а удалять этот дым с помощью вакуумного отсоса; и аспирировать весь пневмоперитонеум перед выполнением вспомогательного разреза и в конце процедуры перед удалением троакаров.

Лапароскопию должен предложить опытный хирург. В случае сомнений или отсутствия опыта лапароскопии следует отдать предпочтение лапаротомии.

В настоящее время риск вирусного заражения пневмоперитонеума не подтвержден. В соответствии с рекомендациями SAGES ² , мы можем заявить, что существует теоретический риск, который следует сопоставить с пользой лапароскопии. Кажется важным напомнить хирургам о мерах безопасности, которые они должны соблюдать во время лапароскопии.

1

Коллаборатив COVIDSurg

.

Глобальное руководство по хирургической помощи во время пандемии COVID-19

.

Br J Surg

https://doi.org/10.1002/bjs.11646. [Epub перед печатью].

2

Прайор

 

А

.

Рекомендации SAGES и EAES относительно хирургического ответа на кризис COVID-19

;

2020

. https://www.sages.org/recommendations-surgical-response-covid-19/ [по состоянию на 23 апреля 2020 г.].

3

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC)

.

Экспресс-оценка риска: вспышка новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19): усиление передачи во всем мире

— пятое обновление

2020

По состоянию на 24 апреля 2020 г.].

4

Моубрей

 

NG

,

Ansell

 

J

,

Horwood

 

J

,

Cornish

 

J

,

Rizkallah

 

P

,

Parker

 

A

 et др. .

Безопасное обращение с хирургическим дымом в эпоху COVID-19

.

Br J Surg

 

2020

. https://doi.org/10.1002/bjs.11679[Epub перед печатью].

5

LU

CW

,

LIU

XF

,

JIA

ZF

.

Нельзя игнорировать передачу 2019-nCoV через поверхность глаза

.

Ланцет

 

2020

;

395

:

e39

.

© 2020 BJS Society Ltd Опубликовано John Wiley & Sons Ltd

Эта статья публикуется и распространяется на условиях Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic. oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)

© 2020 BJS Society Ltd Опубликовано John Wiley & Sons Ltd

Раздел выпуска:

Переписка

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи через

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Обновленное руководство по закрытию разрезов брюшной стенки от European and American Hernia Societies

.

Транексамовая кислота для более безопасной хирургии: время уже

Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасной операции по спасению жизней: данные международного проспективного когортного исследования

Смерть в результате легочных осложнений операции до и во время пандемии SARS-CoV-2

Влияние пандемии COVID-19 на хирургическую помощь в Нидерландах

Реклама

Свободный воздух после лапароскопической гистерэктомии; от перфорации сигмовидной кишки до поражения верхних дыхательных путей: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 25 января 2021 г.

• Айкатерини Мелемени ¹ ,
• Алики Тимпа Григориаду ORCID: orcid. org/0000-0002-6176-1271 ¹ и
• Афанасия Царуча ¹  

Журнал медицинских историй болезни том 15 , номер статьи: 21 (2021) Процитировать эту статью

• 1492 доступа

• 1 Цитаты

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Свободный воздух после лапароскопической гистерэктомии является частой находкой; в редких случаях свободный воздух представляет собой перфорацию желудочно-кишечного тракта, требующую экстренной лапаротомии. Сообщалось об эктопической локализации воздуха после пневмоперитонеума при различных лапароскопических хирургических методах. Несвоевременная диагностика висцеральной перфорации связана с высокой смертностью.

Описание случая

Мы представляем белую женщину европеоидной расы, у которой после лапароскопической гистерэктомии развилась дисфония из-за захвата воздуха в шейной области, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Выводы

При мобилизации пациента воздух из перфорации сигмовидной кишки перемещался краниально. По тому же пути пневмоперитонеум вызывает подкожную эмфизему шеи и лица, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия часто дает лучшие клинические результаты. Таким образом, во всем мире значительно увеличился процент лапароскопических гистерэктомий, с сообщениями о лучшем опыте пациентов, раннем возвращении к нормальной деятельности и более коротком пребывании в больнице.

Сообщалось об эктопической локализации воздуха после пневмоперитонеума при различных лапароскопических хирургических методах, включая пластику паховой грыжи, фундопликацию по Ниссену и резекцию сигмовидной кишки.

Мы представляем случай, когда пациентка страдала дисфонией, пневмомедиастинумом и пневмотораксом из-за захвата воздуха после лапароскопической гистерэктомии.

Представление клинического случая

45-летняя белая женщина европеоидной расы с физическим статусом 1 Американского общества анестезиологов (ASA) (57 кг, 169 см) поступила для плановой лапароскопической гистерэктомии. После премедикации мидазоламом 1 мг внутривенно анестезию вызывали фентанилом 100 мкг, пропофолом 180 мг и рокуронием 60 мг. Интубация трахеи была выполнена легко (класс 1 по Cormack и Lehane). Анестезия поддерживалась севофлураном в O ₂ /Воздух (50%:50%) и прерывистые дозы фентанила 50 мкг. Мышечная релаксация была достигнута при добавлении 10 мг рокурония. Стандартный мониторинг включал электрокардиографию, неинвазивное измерение артериального давления, насыщение кислородом (SpO ₂ ) и концентрацию углекислого газа в конце выдоха (ETCO ₂ ). На протяжении всей операции использовался мультигазовый анализ.

Пациент был гемодинамически стабилен на протяжении всей операции. Вслепую в брюшную полость инсуффлировали углекислый газ под давлением 15 мм рт. СпО ₂ составлял 98–99%, а ETCO ₂ поддерживали на уровне менее 40 мм рт. ст. с пиковым давлением вдоха от 18 до 27 см H ₂ O. Дыхательный объем был установлен на уровне 570 мл и 14 вдохов в минуту соответственно. Хирургическая процедура была продолжительной, продолжительностью 240 минут. Больной без труда экстубирован.

В первые сутки после операции больной не активизировался из-за болевого синдрома; боль была облегчена парацетамолом 1000 мг и диклофенаком 75 мг, и на следующее утро пациент смог ходить. Через 3 часа после мобилизации у больного появилась одышка; одышка усиливалась в положении лежа на спине, и в течение следующих 15 минут она могла поддерживать SpO ₂ 93%, только маской Вентури 30% FiO ₂ при расходе кислорода 12 литров в минуту и ​​только в положении сидя. У больного быстро развивалась дисфония, отеки шеи и лица, которые первоначально трактовались как анафилактическая реакция. Улучшений не наблюдалось, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). В области шеи, грудной клетки и нижних конечностей ощущалась крепитация. Рентген грудной клетки не был диагностическим. У больного быстро развились сердечно-сосудистые и респираторные нарушения, и он был переведен в операционную с инотропной поддержкой для экстренной лапаротомии. Интубация проводилась эндотрахеальной трубкой с внутренним диаметром 5,5 мм. Искусственная вентиляция легких была обильной, состояние пациента ухудшалось; при подозрении на напряженный пневмоторакс была проведена немедленная декомпрессия плевральной полости с игольчатым торакоцентезом. При торакоцентезе был обнаружен фекальный запах, а хирургическое исследование выявило перфорацию сигмовидной кишки, которая произошла во время лапароскопической гистерэктомии. Разрыв сигмовидной кишки был закрыт, и диагноз септического шока с подкожной эмфиземой, вызванной перфорацией толстой кишки, был сохранен. Больная была переведена в реанимацию, где у нее развилась высокая температура и медиастинит через 7 часов после операции. Начата агрессивная внутривенная антибактериальная терапия с клиническим улучшением в течение следующих 3 дней. Больной экстубирован на вторые сутки после операции и выписан из стационара через 10 дней после разрешения медиастинита и инфекционной пневмонии. В течение следующего периода у пациента были рецидивирующие легкие пневмонии, и через два месяца после операции у него полностью отсутствовали симптомы со стороны дыхательных путей.

Обсуждение и выводы

Осложнения пневмоперитонеума широко изучались с разной частотой в зависимости от типа операции и опыта хирурга. Гиперкапния, подкожная эмфизема, пневмоторакс и пневмомедиастинум являются одними из наиболее частых осложнений лапароскопической хирургии. Пневмоперитонеум объясняет гемодинамическую нестабильность, измененную физиологию легких, повышенное внутричерепное и внутриглазное давление и тромбоэмболические осложнения. Факторы риска, связанные с пациентом, включают абдоминальные спайки из-за хирургического вмешательства, ожирения, анатомических вариаций, воспалительных синдромов или диафрагмальной грыжи. Среди лапароскопических операций фундопликация, ваготомия, урологические процедуры и адреналэктомия считаются процедурами высокого риска. Сообщалось, что лапароскопическая гистерэктомия является безопасным и без осложнений хирургическим вмешательством. В таблице 1 обобщены случаи эктопических локализаций воздуха и их осложнений после лапароскопической гистерэктомии.

Таблица 1. Сводка случаев эктопических локализаций воздуха и их осложнений после лапароскопической гистерэктомии

Полноразмерная таблица

В данном случае пациентка ранее не оперировалась и имела ИМТ 20. При экстубации у пациента не было подкожной эмфиземы или дыхательных нарушений. Кун и др. . [1] недавно описали два случая перфорации внебрюшинного дивертикула со сходной клинической картиной. Дисфония может привести к аллергической реакции, тогда как подкожная эмфизема, обнаруженная позднее в ходе лечения пациента, приведет к хорошо известным осложнениям лапароскопической хирургии. Небольшое количество поддиафрагмального воздуха на рентгенограмме грудной клетки было связано с пневмоперитонеумом после лапароскопической гистерэктомии. При грубой диагностической оценке первые симптомы пациента указывают на лапароскопическую хирургию и ее относительно легко поддающиеся лечению осложнения. Установлено, что постлапароскопический пневмоперитонеум рассасывается в течение трех дней у 81% больных [2, 3]; Однако следует подчеркнуть, что нормальная экскреция CO ₂ составляет 100–200 мл/мин и увеличивается на 14–48 мл/мин при внутрибрюшинном введении СО ₂ . CO ₂ обладает высокой растворимостью, поэтому такие осложнения, как капноторакс, подкожная эмфизема, пневмоторакс и пневмомедиастинум из-за лапароскопии, могут возникнуть в течение 24 часов после лапароскопической операции.

Факторы риска, такие как продолжительный пневмоперитонеум и повышенное инсуффляционное давление, которые часто встречаются при лапароскопической гинекологической хирургии, могут ошибочно направить диагноз в сторону осложнений лапароскопии, поглощенной CO ₂ вместо тихо прогрессирующего септического шока вследствие перфорации кишечника. Кроме того, тот факт, что больной не был мобилизован в первые сутки, возможно, маскировал симптомы свободного воздуха в брюшной полости; воздух из сигмовидной перфорации перемещается краниально при мобилизации и распространяется по тому же пути пневмоперитонеума вызывает подкожную эмфизему на шее и лице, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Ссылки

1. Kuhn G, Lekeufack JB, Chilcott M, Mbaidjol Z. Подкожная эмфизема, вызванная перфорацией внебрюшинного дивертикула: описание двух редких случаев и обзор литературы. Представитель по делу Surg. 2018;31(2018):3030869. https://doi.org/10.1155/2018/3030869.

   Артикул Google ученый

2. Patti L, Haussner W, Wei G. Диффузная подкожная эмфизема, пневмомедиастинум и пневмоторакс после роботизированной лапароскопической гистерэктомии. Представитель Emerg Med. 2017;2017:2674216. https://doi.org/10.1155/2017/2674216 ( Epub 2017 12 октября ).

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

3. Саид С., Годвин О., Аду А.К., Рамчаран А. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема после успешной лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии. J Surg Case Rep. 2017; 2017 (7): rjx146. https://doi.org/10.1093/jscr/rjx146.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

4. Vetter MH, Mutscheller C, Cardenas-Goicoechea J. Ятрогенная подкожная эмфизема нижних конечностей после длительной роботизированной гистерэктомии. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2015;2015:860719. https://doi.org/10.1155/2015/860719.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

5. Fedun S, Mateu P, Gratiae E, Gelisse E, Just B. Необычный случай натяжного пневмоперитонеума, вызывающего подкожную эмфизему, напряженный пневмоторакс и пневмомедиастинум после лапароскопической гистерэктомии. Анн Фр Анест Реаним. 2013;32(9): 628–9.

   КАС Статья Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Неприменимо.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. 1-е отделение анестезиологии, Университетская больница Аретейон, Национальный и Каподистрийский университет Афин, 76 Vasilisis Sofias Avenue, 11528, Афины, Греция

   Айкатерини Мелемени, Алики Тимпа Григориаду и Афанасия Царуха

Авторы

1. Айкатерини Мелемени

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Aliki Tympa Grigoriadou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Афанасия Царуча

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

AM и AT проанализировали и интерпретировали данные пациента. ATG отвечала за последующее наблюдение за пациентом. AM и AT подготовили рукопись, а ATG отвечала за окончательную форму и обновление литературы. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Алики Тимпа Григориаду.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Утверждение этики было получено от Комитета по этике университетской больницы Aretaieion и получило следующий регистрационный номер: A 12732/419.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.