Лечение гипергликемия: Лечение гипергликемии при сахарном диабете 2-го типа: алгоритм-консенсус для начальной и последующей терапии (Консенсус Американской диабетологической ассоциации и Европейской ассоциации изучения диабета | Nathan

Лечение нарушений углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)

Разновидности нарушений углеводного обмена

Все патологические состояния, связанные с обменом углеводов, можно разделить на две большие группы: гипергликемию (повышение уровня глюкозы крови) и гипогликемию (ее понижение). В процессе превращения углеводов в энергию активное участие принимает эндокринная система, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и др. Выключение в цепи превращения сложных углеводов хоть одного звена сказывается на работе всего организма.

Гипергликемия: характеристика, проявления

Состояние, которое развивается при превышении порогового значения уровня глюкозы в крови натощак (6,1 ммоль/л), называется гипергликемия (преддиабет).

Основной причиной гипергликемии остается сахарный диабет 2 типа. Из-за нарушения функции специальных клеточных рецепторов, которые связываются с инсулином, глюкоза не может попасть из плазмы крови внутрь клетки. В результате запускаются альтернативные механизмы энергетического обмена (без участия глюкозы), что приводит к накоплению токсичных продуктов (например, кетоновых тел или молочной кислоты). Кроме того, стабильно высокий уровень глюкозы приводит к поражению кровеносных сосудов, чем объясняется возникновение осложнений диабета: ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, инсультов и инфарктов.

Кроме сахарного диабета, гипергликемия может быть проявлением метаболического синдрома, эндокринных нарушений с избыточным выделением контринсулярных гормонов (акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома).

Гипергликемия – полисимптомное состояние. Классической триадой признаков можно считать увеличенное образование мочи (полиурия), жажду (полидипсия) и потерю веса. Также повышенный уровень сахара в крови проявляется плохим заживлением ран, сухостью во рту, зябкостью ног (особенно ночью), усталостью, снижением зрения, характерна низкая эффективность лечения вялотекущих инфекций стандартными методами терапии.

Диагностика гипергликемии

Основными методами диагностики гипергликемии и сахарного диабета являются определение глюкозы в крови и моче, гликированного гемоглобина, инсулина в крови. Определенную диагностическую ценность имеет проведение перорального глюкозотолерантного теста, который показывает, насколько эффективно организм утилизирует глюкозу. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 грамм растворяют в стакане теплой воды и выпивают) показатель сахара в крови составит менее 7,8 ммоль/л, то это считается нормой. Нарушение толерантности – от 7,8 до 11,0 ммоль/л, а выше 11,0 – наличие сахарного диабета.

При подозрении на другие эндокринные патологии определяют уровень соответствующих гормонов в крови, основываясь на клинической картине патологии. Также по показаниям проводят УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

При длительной гипергликемии определяют состояние органов-мишеней: осмотр глазного дна, ЭКГ, измерение скорости клубочковой фильтрации почек, уровня холестерина в крови и белка в моче.

Лечение гипергликемии

При сахарном диабете основу лечения составляет специальная диета. Важно исключить из рациона легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление продуктов с большим содержанием клетчатки. Регулярные физические нагрузки повышают степень «захвата» глюкоза мышцами и уменьшению гипергликемии.

При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике, ее синтез в печени, а также повышающие чувствительность клеток к инсулину. Важно учитывать сопутствующие метаболические нарушения и проводить соответствующую коррекцию липидного профиля, уровня мочевой кислоты, лечить вторичную артериальную гипертензию, а также по показаниям врача принимать корригирующие гормональные препараты (при других эндокринных нарушениях).

Инсулинотерапия при СД 2 типа может применяться в стадии декомпенсации при отсутствии эффекта от других сахароснижающих препаратов, диабетической гиперосмолярной, кетоацидотической комах, при беременности и родах.

Преимущества нашей клиники

Эндокринолог клиники «УРО-ПРО» имеет богатый опыт в лечении нарушений углеводного обмена. Использование современных лечебных и диагностических протоколов позволяет достигать максимально возможных результатов.

При появлении симптоматики нарушений углеводного обмена важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, только в этом случае лечение будет наименее затратным и максимально эффективным.

Материал подготовлен специалистами медицинского центра «УРО-ПРО»

Гипергликемия — причины, диагностика и лечение

Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами данного состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, прием лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов. Основные клинические проявления включают сухость во рту, обильное мочеиспускание, мышечную слабость. Уровень гликемии исследуется по венозной или капиллярной крови до приема пищи и медикаментов. Для нормализации уровня сахара в крови используются диета, лекарственные препараты (инсулин, сахароснижающие средства), лечение основного заболевания.

Классификация

По степени тяжести гипергликемию разделяют на:

• Легкую – до 8,2 ммоль/л.
• Умеренную – от 8,3 до 11 ммоль/л.
• Тяжелую – свыше 11 ммоль/л.

Данное числовое разделение считается весьма условным, так как большее значение имеет не уровень гликемии, а скорость не нарастания. По характеру выделяют физиологическую (стресс, прием углеводной пищи) и патологическую гипергликемию. По происхождению гипергликемии бывают:

• Гормонально-обусловленные. Повышение сахара вызвано различными эндокринными патологиями (диабет, гиперкортицизм и т.д.).
• Центрального генеза. Увеличение уровня глюкозы происходит при заболеваниях центральной нервной системы и травмах головного мозга.
• Алиментарно-обусловленные.
  Гипергликемия развивается вследствие редких наследственных конституциональных и метаболических нарушений.

Причины гипергликемии

Физиологические состояния

Кратковременное повышение в крови сахара может наблюдаться во время беременности, при приеме углеводсодержащей пищи накануне сдачи биохимического анализа. При стрессе гипергликемия возникает по причине активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и выработки контринсулярных гормонов. При данных состояниях гипергликемия является транзиторной (обратимой) и не требует никакого вмешательства.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) ‒ ведущая причина повышенного содержания в крови глюкозы. Патогенетические механизмы развития гипергликемии несколько отличаются при разных типах диабета. Для СД 1 типа характерно снижение выработки инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность), что приводит к нарушению утилизации глюкозы как энергетического субстрата периферическими тканями (жировой, мышечной) и, соответственно, ее задержке в крови.

При СД 2 типа, напротив, вследствие длительно протекающей гиперинсулинемии, возникает инсулинорезистентность (повышение порога чувствительности к инсулину) в связи с уменьшением количества рецепторов к инсулину на поверхностях клеток мышечной и жировой тканей (относительная инсулиновая недостаточность). Гестационный сахарный диабет (ГСД) обусловлен снижением клиренса инсулина, а также действием фетоплацентарных гормонов (плацентарного лактогена, прогестерона).

• Диабет 1 типа. Типичен скачкообразный характер гипергликемии. Резкое увеличение в крови уровня сахара может возникнуть и в момент клинической манифестации заболевания, и, что чаще всего, при несоблюдении дозировок либо пропусках инъекций инсулина. Для поддержания глюкозы в пределах нормальных значений необходима пожизненная инсулинотерапия.
• Диабет 2 типа. Отличается медленным и неуклонным нарастанием концентрации глюкозы, из-за чего она может достигать очень высоких значений (30-40 ммоль/л). Уровень гликемии снижается под влиянием диеты и приема сахароснижающих средств. Нормализация массы тела и бариатрическая хирургия способны уменьшить либо полностью избавить от потребности в лечении.
• ГСД. При гестационном диабете сахар крови постепенно повышается во II-III триместрах беременности. Специфическое лечение проводится до наступления родов либо оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде часто наблюдается спонтанная ремиссия, однако возможно сохранение гипергликемии с переходом в сахарный диабет 2 типа.

Гипергликемия

Другие эндокринные расстройства

Помимо сахарного диабета к гипергликемии могут приводить и другие заболевания эндокринной системы. Главным образом это касается эндокринопатий, сопровождающихся усиленной выработкой контринсулярных гормонов, т.е. гормонов повышающих концентрацию глюкозы путем влияния на различные этапы углеводного метаболизма:

• Тиреотоксикоз. При диффузном токсическом зобе или токсической аденоме гормоны щитовидной железы активируют гликогенолиз, глюконеогенез, стимулируют всасывание глюкозы в кишечнике. Гипергликемия умеренная, разрешается после нормализации уровня тиреоидных гормонов.
• Гиперкортицизм. Глюкокортикостероиды (кортизол) усиливают глюконеогенез и подавляют расщепление глюкозы. При болезни/синдроме Иценко-Кушинга нередко развивается так называемый «стероидный диабет».
• Феохромоцитома. Катехоламины (адреналин, норадреналин) стимулируют распад в печени гликогена. Гипергликемия протекает пароксизмально, уровень глюкозы резко увеличивается в момент симпато-адреналового криза. В межприступный период гликемия остается в пределах нормы.
• Акромегалия. Гормон роста, продуцируемый опухолью гипофиза соматотропиномой, помимо прямого гипергликемического эффекта, подавляет утилизацию глюкозы периферическими тканями, т.е. формирует инсулинорезистентность. Поэтому гипергликемия при акромегалии носит особый характер. В отличие от других эндокринопатий, при которых чаще имеет место нарушение толерантности к глюкозе, акромегалия довольно часто приводит к развитию 2 типа СД.
• Глюкагонома. Глюкагон как основной антагонист инсулина, стимулирует образование глюкозы из аминокислот в печени. Гипергликемия носит легкое течение. В большинстве случаев изменений в диете достаточно для нормализации сахара крови.

Другие причины

• Судорожные состояния.
• Органические поражения ЦНС: энцефалиты, опухоли головного мозга, кровоизлияния в IV желудочек.
• Печеночная недостаточность.
• Тяжелые заболевания поджелудочной железы: панкреонекроз, муковисцидоз.
• Прием лекарственных препаратов: тиазидных диуретиков, глюкокортикостероидов, блокаторов бета-адренорецепторов.
• Тяжелые соматические расстройства: сепсис, обширные ожоги.
• Аутоиммунные полигландулярыне синдромы: синдром Шмидта.
• Редкие наследственные синдромы: липодистрофия Сайпа-Лоренса, синдром Прадера-Вилли, синдром Видеманна-Беквита.
• ВИЧ-инфекция.

Диагностика

Первично гипергликемия выявляется при профилактическом или целенаправленном лабораторном исследовании крови на сахар. Однако пациенты, имеющие портативный глюкометр, могут самостоятельно обнаружить у себя регулярное повышение глюкозы утром натощак. В этом случае следует незамедлительно посетить врача-терапевта или эндокринолога. В дальнейшем для уточнения характера патологического процесса может быть проведено:

• Исследование углеводного обмена. Пациенту с гипергликемией выполняется исследование мочи на сахар, пероральный глюкозо-толерантный тест, суточный мониторинг гликемического профиля. Совместно с анализами на глюкозу часто дополнительно назначается определение уровня гликированного гемоглобина, инсулина крови, индекса HOMA (инсулинорезистентности).
• Гормональные исследования. При подозрении на патологию эндокринной системы проводится анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4, Т3), инсулиноподобный фактор роста-1, измерение уровня метанефринов в суточной моче. Если у пациента имеются клинические признаки гиперкортицизма, измеряют концентрацию кортизола в слюне, а также в плазме после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб.
• УЗИ. В случае гипергликемии панкреатогенного происхождения на УЗИ органов брюшной полости обнаруживается снижение эхогенной плотности поджелудочной железы, ее отечность, нечеткость контуров, наличие кист и пр. При гипертиреозе УЗИ щитовидной железы показывает снижение эхогенности паренхимы, наличие узловых образований.
• КТ. При лабораторном подтверждении гиперпродукции гормонов коры надпочечников проводится КТ надпочечников на предмет поиска опухолевого образования – кортикостеромы.
• МРТ. При акромегалии и болезни Иценко-Кушинга на МРТ головного мозга отмечается доброкачественная опухоль гипофиза – аденома.

Так как длительная гипергликемия сама по себе оказывает неблагоприятное воздействие на весь организм человека, в случае ее выявления, особенно после многократного измерения сахара крови, назначается обследование для оценки состояния органов-мишеней, которое включает:

• исследование общего холестерина и липидного профиля;
• измерение артериального давления;
• снятие электрокардиограммы;
• определение в сыворотке крови уровня креатинина, мочевины, в моче – общего белка, альбумин-креатининового соотношения, при необходимости производится расчет скорости клубочковой фильтрации;
• осмотр глазного дна.

Инсулинотерапия — ведущий метод лечения сахарного диабета

Коррекция

Консервативная терапия

После получения анализов с превышением референсных значений глюкозы нужно обратиться к врачу. Кратковременное увеличение гликемии вследствие физиологических факторов не требует лечения. При лекарственно-индуцированной гипергликемии необходима отмена причинного препарата, а также консультация специалиста, назначившего данное ЛС, для осуществления его замены.

В ряде случаев для нормализации гликемии достаточно грамотной терапии основного заболевания (назначение тиреостатических средств, ингибиторов стероидогенеза, аналогов соматостатина). Для лечения пациентов с патологической гипергликемией, особенно вызванной сахарным диабетом, применяются следующие мероприятия:

• Диета. Соблюдение низкоуглеводной диеты – одно из главных условий успешной коррекции гипергликемии. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).
• Физические нагрузки. Благодаря регулярному выполнению различных физических упражнений происходит повышенная утилизация глюкозы мышцами, что позволяет добиться снижения гликемии.
• Инсулинотерапия. Инъекции инсулина показаны всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа и беременным женщинам, страдающим гестационным диабетом. Также инсулин назначается при декомпенсации 2 типа диабета. Эффективностью терапии является достижение целевых показателей гликированного гемоглобина (HbA1c).
• Сахароснижающие средства. При II типе диабета, а также гипергликемии, вызванной другими эндокринопатиями, препаратами выбора считаются сахароснижающие ЛС – бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин).

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда гипергликемия не поддается коррекции консервативными методами (например, у пациентов с морбидным ожирением и диабетом II типа), прибегают к бариатрической хирургии – желудочному шунтированию, резекции, бандажированию желудка. Для успешного лечения многих эндокринопатий, требуется хирургическая операция – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, трансназальная аденомэктомия при акромегалии, двусторонняя адреналэктомия при синдроме Кушинга.

Прогноз

Патологическая гипергликемия является крайне неблагоприятным прогностическим фактором. Высокий уровень глюкозы может вызвать острые жизнеугрожающие состояния – гиперосмолярную гипергликемическую и лактатацидотическую кому. Гипергликемия угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов, вследствие чего возникает повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Длительная гипергликемия за счет гликозилирования липопротеидов и эндотелия сосудистых стенок стремительно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.

Гипергликемия при диабете – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач устанавливает целевой уровень сахара в крови. Для многих людей с диабетом клиника Майо обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:

• Между 80 и 120 миллиграммами на децилитр (мг/дл) (4,4 и 6,7 миллимолей на литр (ммоль/л)) для людей в возрасте 59 лет и моложе, у которых нет заболеваний, кроме диабета
• Между 100 и 140 мг/дл (5,6 и 7,8 ммоль/л ) для:
  • Лица в возрасте 60 лет и старше
  • Люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, легких или почек
  • Люди, у которых в анамнезе был низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или которым трудно распознать симптомы гипогликемии

Для многих людей, страдающих диабетом, Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови:

• От 80 до 130 мг/дл (4,4 и 7,2 ммоль/л ) перед едой
• Менее 180 мг/дл (10 ммоль/л ) через два часа после еды

Ваш целевой уровень сахара в крови может отличаться, особенно если вы беременны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вызванные диабетом. Целевой диапазон уровня сахара в крови может меняться по мере взросления. Иногда достижение целевого уровня сахара в крови может быть проблемой.

Мониторинг уровня сахара в крови в домашних условиях

Регулярный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра — лучший способ убедиться, что ваш план лечения поддерживает уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

Если у вас есть какие-либо симптомы тяжелой гипергликемии — даже если они кажутся незначительными — немедленно проверьте уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови составляет 240 мг/дл (13,3 ммоль/л ) или выше, используйте безрецептурный набор для определения кетонов в моче. Если анализ мочи положительный, в вашем организме могут начаться изменения, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как безопасно снизить уровень сахара в крови.

Анализ гемоглобина A1C

Во время приема ваш лечащий врач может провести анализ A1C. Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Он работает путем измерения процентного содержания сахара в крови, связанного с кислородсодержащим белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином.

Уровень A1C 7% или менее означает, что ваш план лечения работает и что уровень сахара в крови постоянно находится в пределах нормы. Если ваш уровень A1C выше 7%, ваш уровень сахара в крови в среднем был выше здорового диапазона. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать изменить план лечения диабета.

Для некоторых людей, особенно пожилых людей и людей с определенными заболеваниями, может быть приемлемым более высокий уровень A1C 8% или более.

Частота проведения теста на A1C зависит от типа вашего диабета и от того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови. Большинство людей с диабетом проходят этот тест от 2 до 4 раз в год.

Дополнительная информация

• Тест A1C

Лечение

Домашнее лечение

Поговорите со своим лечащим врачом о контроле уровня сахара в крови. Узнайте, как различные методы лечения могут помочь поддерживать уровень глюкозы в пределах целевого диапазона. Ваш лечащий врач может предложить следующее:

• Получить физическое. Регулярные физические упражнения часто являются эффективным способом контроля уровня сахара в крови. Но не занимайтесь спортом, если у вас есть кетоны в моче. Это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас часто развивается гипергликемия, ваш лечащий врач может скорректировать дозировку или время приема вашего лекарства.
• Следуйте своему плану питания при диабете. Это помогает есть меньшими порциями и избегать сладких напитков и частых перекусов. Если у вас возникли проблемы с соблюдением плана питания, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или диетологу.
• Проверьте уровень сахара в крови. Контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Чаще проверяйтесь, если вы больны или вас беспокоит тяжелая гипергликемия или гипогликемия.
• Скорректируйте дозы инсулина. Изменения в вашей инсулиновой программе или добавка инсулина короткого действия могут помочь контролировать гипергликемию. Добавка — это дополнительная доза инсулина, используемая для временной коррекции высокого уровня сахара в крови. Спросите у своего лечащего врача, как часто вам нужно принимать добавку инсулина, если у вас высокий уровень сахара в крови.

Неотложная помощь при тяжелой гипергликемии

Если у вас есть признаки и симптомы диабетического кетоацидоза или гиперосмолярного гипергликемического состояния, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать. (4p4) Неотложная помощь может снизить уровень сахара в крови до нормального уровня. Лечение обычно включает:

• Замена жидкости. Вы будете получать жидкости — обычно через вену (внутривенно) — до тех пор, пока ваше тело не получит жидкости, в которой оно нуждается. Это заменяет жидкости, которые вы потеряли с мочеиспусканием. Это также помогает разбавить лишний сахар в крови.
• Замена электролита. Электролиты — это минералы в крови, необходимые для правильной работы тканей. Недостаток инсулина может снизить уровень электролитов в крови. Вы будете получать электролиты через свои вены, чтобы помочь вашему сердцу, мышцам и нервным клеткам работать так, как они должны.
• Инсулинотерапия. Инсулин обращает вспять процессы, вызывающие накопление кетонов в крови. Наряду с жидкостями и электролитами вы получите инсулинотерапию — обычно через вену.

Когда ваше тело придет в норму, ваш лечащий врач рассмотрит, что могло спровоцировать тяжелую гипергликемию. В зависимости от обстоятельств вам могут потребоваться дополнительные анализы и лечение.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Подготовка к приему

Если у вас есть проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может помочь вам внести изменения, чтобы лучше контролировать диабет.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Если ваш поставщик медицинских услуг собирается измерить уровень сахара в крови, вам может потребоваться прекратить есть или пить что-либо, кроме воды, за восемь часов до назначенного приема. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли какие-либо ограничения в еде или питье.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Создание записи измеренных значений глюкозы. Предоставьте своему поставщику медицинских услуг письменный или распечатанный отчет о ваших значениях уровня глюкозы в крови, времени и лекарствах. Используя запись, ваш лечащий врач может определить тенденции и дать совет о том, как предотвратить гипергликемию или скорректировать лекарства для лечения гипергликемии.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему лечащему врачу. Если вам нужна дополнительная информация о лечении диабета, обязательно спросите.
• Проверьте, нужны ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш лечащий врач может продлить срок действия рецепта, пока вы находитесь на приеме.

При гипергликемии вы можете задать следующие вопросы:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови?
• Каков мой целевой диапазон?
• Как диета и физические упражнения влияют на уровень сахара в крови?
• Когда делать анализ на кетоны?
• Как я могу предотвратить высокий уровень сахара в крови?
• Нужно ли мне беспокоиться о низком уровне сахара в крови? На какие симптомы мне нужно обратить внимание?
• Потребуется ли мне последующее наблюдение?

Планирование дней болезни

Болезни или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно планировать такие ситуации. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о создании плана больничных. Вопросы, которые следует задать, включают:

• Как часто я должен контролировать уровень сахара в крови, когда я болен?
• Меняется ли доза инъекций инсулина или пероральных таблеток от диабета, когда я заболеваю?
• Когда я должен проверить на кетоны?
• Что делать, если я не могу ни есть, ни пить?
• Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) | АДА

---

Анализ и контроль уровня глюкозы в крови

Гипергликемия — это технический термин, обозначающий высокий уровень глюкозы в крови (сахара в крови). Высокий уровень глюкозы в крови возникает, когда в организме слишком мало инсулина или когда организм не может использовать инсулин должным образом.

Что вызывает гипергликемию?

Гипергликемия может быть вызвана рядом причин:

• Если у вас тип 1, возможно, вы не вводили себе достаточное количество инсулина.
• Если у вас тип 2, в вашем организме может быть достаточно инсулина, но он не так эффективен, как должен быть.
• Вы съели больше, чем планировали, или тренировались меньше, чем планировали.
• У вас стресс из-за болезни, такой как простуда или грипп.
• У вас есть другие стрессы, такие как семейные конфликты, проблемы в школе или на свиданиях.
• Возможно, вы сталкивались с феноменом рассвета (всплеск гормонов, вырабатываемых организмом ежедневно с 4:00 до 5:00).

Каковы симптомы гипергликемии?

К признакам и симптомам относятся следующие:

• Высокий уровень глюкозы в крови
• Высокий уровень глюкозы в моче
• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда

Частью лечения диабета является частая проверка уровня глюкозы в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проверяться и каким должен быть уровень сахара в крови. Проверка крови, а затем раннее лечение высокого уровня глюкозы в крови поможет вам избежать проблем, связанных с гипергликемией.

Как лечить гипергликемию?

Вы часто можете снизить уровень глюкозы в крови, занимаясь физическими упражнениями. Однако, если уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл, проверьте мочу на наличие кетонов. Если у вас есть кетоны, не занимайтесь спортом.

Физические упражнения при наличии кетонов могут привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови. Вам нужно будет поработать с врачом, чтобы найти самый безопасный способ снизить уровень глюкозы в крови.

Также может помочь сокращение количества потребляемой пищи. Вместе со своим диетологом внесите изменения в свой план питания. Если упражнения и изменения в вашем рационе не приносят результата, ваш врач может изменить количество вашего лекарства или инсулина или, возможно, время, когда вы его принимаете.

Что, если не лечить?

Гипергликемия может стать серьезной проблемой, если ее не лечить, поэтому важно начать лечение, как только вы ее обнаружите. Если вы не лечите гипергликемию, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом (диабетическая кома). Кетоацидоз развивается, когда в организме недостаточно инсулина. Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу в качестве топлива, поэтому ваше тело расщепляет жиры, чтобы использовать их для получения энергии.

Когда ваше тело расщепляет жиры, образуются отходы, называемые кетонами . Ваше тело не может переносить большое количество кетонов и пытается избавиться от них с мочой. К сожалению, организм не может высвободить все кетоны, и они накапливаются в крови, что может привести к кетоацидозу.

Кетоацидоз опасен для жизни и требует немедленного лечения. Симптомы включают:

• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом
• Тошнота и рвота
• Очень сухо во рту

Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этим состоянием.

Медицинские карты

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинскую карту.