Лечение некроз десны: Некроз десны: причины, симптомы, профилактика

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Некрозом называется процесс отмирания клеток в результате отсутствия кровоснабжения. В организме человека могут отмирать ткани разных органов и систем (сердца, кожных покровов и др.). Подобная проблема может случиться и с деснами. Необходимо знать симптомы и факторы, провоцирующие развитие болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Некроз десен

Чем опасна патология?

Некроз – процесс необратимый. Отмершие ткани не восстанавливаются. Если вовремя не начать лечение, патология будет распространяться с десен на другие ткани, в том числе и зубы, челюстную кость. В результате можно частично или полностью утратить жевательную функцию из-за потери зубов.

Главная опасность некроза заключается в риске возникновения остеомиелита (гнойно-некротического процесса, протекающего в челюсти) и развитии сепсиса. Дело в том, что отмершие ткани являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, которые могут попасть в кровь.

Опасность патологии еще и в том, что на ранних стадиях обычно нет выраженных симптомов. Тревогу пациент начинает бить, когда болезнь переходит в позднюю стадию и тяжело поддается лечению. Подобных проблем можно избежать, если периодически посещать стоматологию «Имплант эксперт». Доктор даже на ранней стадии сможет обнаружить заболевание.

Ранняя стадия некроза десен

Причины отмирания клеток десны

Часто причиной развития некроза является некачественный уход за зубами. Если вовремя не чистить зубы, застрявшие частички пищи будут способствовать развитию вредоносных микробов. В результате может появиться пародонтоз, гингивит или другие заболевания десен, которые станут первопричинами развития некроза. Если игнорировать необходимость чистить зубы, налет на их поверхности превратиться в зубной камень, который из-за воздействия на десну также может вызвать патологию.

Иногда клетки десны отмирают из-за допущенных врачом ошибок, в частности неправильного применения анестезии или других лекарств.

В зоне риска пациент может оказаться и при наличии некоторых заболеваний, например, при сахарном диабете.

ГингивитПародонтоз

Виды и симптомы болезни

В зависимости от особенностей протекания некроз десен разделяют на два вида:

• Сухой. Отмершие клетки подсыхают и мумифицируются. Отеки и другие признаки воспаления, как и интоксикация, отсутствуют.
• Влажный. Сопровождается сильной отечностью и воспалительным процессом. Из-за интоксикации, вызванной гнилостной инфекцией, появляются сильные головные боли.

Диагностика

В большей части диагностика патологии базируется на визуальном осмотре врачом после жалоб пациента на неприятный запах изо рта, боль, отечность и другие симптомы. Чтобы определить степень повреждения тканей, проводят рентгенологическое исследование. Также проводят клинические исследования, которые помогают определить количество лейкоцитов в крови, наличие грибковой и бактериальной инфекции, характер микрофлоры.

Клиническая диагностика некроза десен

Лечение

Методика лечения зависит от вида некроза:

1. При сухом некрозе поврежденную область обрабатывают анестетиком, после чего убирают поврежденные клетки. В живых тканях восстанавливают кровоток для предупреждения рецидива.
2. При влажном некрозе сначала принимают меры, чтобы перевести его в сухой тип. Для этого пораженные патологией ткани обрабатывают перекисью водорода, затем вскрывают гнойники и убирают гной. Далее следует обработка антисептиками. Если состояние ухудшается, проводят срочное оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Появление некроза можно предупредить, если соблюдать несложные правила:

1. Тщательно следите за полостью рта.
2. Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
3. Вовремя лечить кариес и воспалительные процессы на деснах (гингивиты, пародонтозы и др.).
4. Вовремя удалять зубной камень.
5. Употреблять в больших количествах фрукты и овощи. Придерживаться правильного питания, чтобы организм получал необходимые витамины и минералы.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Укреплять иммунитет. При слабом иммунитете чаще случаются воспаления на фоне инфекций или вредоносных бактерий.
8. Если имеются проблемы с прикусом, устранять их.
9. Следить за общим состоянием здоровья. Своевременно лечить хронические патологии.

Если уделять достаточно внимания здоровью организма и гигиене ротовой полости, некроза удастся избежать.

Удаление зубного камня

Цены на лечение зубов

Смотрите также:

Частичный некроз системы корневых каналов

Пациент был направлен на лечение корневых каналов из-за подозрения на некротический процесс в правом нижнем первом моляре. Он жаловался на периодически возникающую боль, которая началась несколько дней назад. При интраоральном осмотре был выявлен свищевой ход на десне со щечной стороны над зубом 4. 6. 

Зондирование в области фуркации и вокруг коронки не проводилось.

Рис.1

Рентгеновский снимок, на котором видны пломба в дистальной части зуба вблизи дистального рога пульпы и дентикли в пульповой камере.

Периапикальные рентгенологические изменения: разрежение костной ткани в области дистального корня. 

В большинстве случаев причиной разрежения кости является некроз пульпы. Периапикальные изменения возникают только после инфицирования некротизированной ткани. Сама по себе некротизированная пульпа не приведет к апикальному периодонтиту, пока не будет инфицирована.

При интраоральном осмотре был выявлен свищевой ход на щечной стороне десны над зубом 4.6.

Зондирование десневой борозды с помощью MesurEndo показало отсутствие патологических карманов.

После раскрытия полости было проведено удаление дентиклей, которые разделяли мезиальную и дистальную части пульпы, под микроскопом ультразвуковой насадкой. Устья каналов обнаружены с помощью инструмента Explora из набора Smart Endo. При микроскопическом исследовании пульпы витальная ткань была обнаружена в обоих мезиальных каналах, тогда как в дистальном канале пульпа оказалась полностью некротизирована.

Multiplо, подключенный к зеркалу Dippeler, очень эргономичен для измерения файлов; переключение между зеркалом и Multiplo экономит достаточно много времени на приеме.

Рис.2

Соответствие конусности на снимке.

Для обтурации использовался метод вертикальной конденсации: уплотнение гуттаперчи проводилось с помощью множественных тепловых волн с использованием инструмента Prexo от Deppeler.

Prexo – это двусторонний плаггер, красная сторона которого имеет обратную конусность и закругленные края, обеспечивающие лучшую видимость под увеличением, что очень полезно при закрытии перфораций или создании апикальной пробки минерал триоксид агрегатом (МТА).

Серая сторона меньше, прямая и с закругленными краями. Идеально подходит для формирования апикальной пробки.

Рис.3

Финальный снимок.

 

Заключение

Образовавшийся из-за внешнего раздражения и ятрогенного повреждения третичный дентин в пульповой камере разделяет ее на отсеки, как в описанном 4.6 зубе, где пульпа в дистальном корне была некротизирована и отделена от все еще витальной пульпы мезиального корня за счет образовавшегося дентикля между двумя частями системы корневых каналов.

Новые эндодонтические инструменты от Deppeler: Explora, Prexo, Extendo, Misurendo и Multiplo используются на всех этапах эндодонтического лечения, от диагностики до обтурации. Набор SmartEndo совмещает в себе современный дизайн, материалы и шведское качество для прекрасного эндодонтического лечения.

 

Источник: Style Italiano

Перевод с английского языка Анны Потачиц для портала BELODENT.ORG

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) – Стоматологические заболевания

By

Джеймс Т. Уберталли

, DMD, Hingham, MA

Последнее рассмотрение/изменение: май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Острый язвенно-некротический гингивит представляет собой болезненную инфекцию десен. Симптомами являются острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение включает щадящую санацию, улучшенную гигиену полости рта, полоскание рта, поддерживающую терапию и, если санацию необходимо отложить, антибиотики.

Острый язвенно-некротический гингивит (АНЯГ) чаще всего возникает у курильщиков и ослабленных пациентов, находящихся в состоянии стресса. Другими факторами риска являются плохая гигиена полости рта, дефицит питательных веществ, иммунодефицит (например, ВИЧ/СПИД, использование иммунодепрессантов) и лишение сна.

Некоторые пациенты также имеют оральный кандидоз.

Обычно внезапное начало, может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Главными проявлениями являются

• Очень болезненные, кровоточащие gingivae

• Чрезмерное выражение солирования

• Иногда чрезвычайно неприятный вдыхая (Fetor Oris)

Ulcerations, что является паттером, на сайте Dabonevame и Dabonevame, на салоне, на салоне и на сайте Dabonevame и Dabonavom, а также Dativamon — Daitivamon, а также Dabonevamon — Daboneabone, а на салоне. . Эти изъязвления имеют характерный перфорированный вид и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щек и миндалинах встречаются редко. Глотание и разговор могут быть болезненными. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.

Часто ANUG может проявляться без значительного запаха, а также может проявляться как локализованное состояние.

• Клиническая оценка

В редких случаях поражаются ткани миндалин или глотки, а дифтерия или инфекция, вызванная агранулоцитозом, должны быть исключены с помощью посева из зева и общего анализа крови, когда проявления на деснах не реагируют быстро на традиционную терапию.

• Санация

• Ополаскиватели (например, перекись водорода, хлоргексидин)

• Улучшение гигиены полости рта

• Иногда пероральные антибиотики

Лечение ANUG состоит из бережной обработки раны с помощью ручного скейлера или ультразвукового устройства. Дебридмент проводится в течение нескольких дней. Пациент использует мягкую зубную щетку или мочалку для протирания зубов.

Полоскания с часовыми интервалами теплым физиологическим раствором или два раза в день 1,5% перекисью водорода или 0,12% хлоргексидином могут помочь в течение первых нескольких дней после первичной хирургической обработки.

Основные поддерживающие меры включают улучшение гигиены полости рта (сначала осторожно), адекватное питание, обильное потребление жидкости, отдых, анальгетики по мере необходимости и предотвращение раздражения (например, вызванного курением или горячей или острой пищей). Заметное улучшение обычно наступает в течение 24–48 часов, после чего можно завершить санацию.

Если санация откладывается (например, если стоматолог или инструменты, необходимые для санации, недоступны), могут быть назначены пероральные антибиотики (например, амоксициллин 500 мг каждые 8 ​​часов, эритромицин 250 мг каждые 6 часов или тетрациклин 250 мг каждые 6 часов) помогают обеспечить облегчение и могут быть продолжены до 72 часов после исчезновения симптомов.

Лечение кандидоза полости рта Лечение Кандидоз – это инфекция кожи и слизистых оболочек, вызываемая видами Candida , чаще всего Candida albicans . Инфекции могут возникать где угодно и чаще всего встречаются в кожных складках, пальцевых… подробнее описано в другом месте.

Если контур десны инвертируется (т. е. если кончики сосочков утрачены) во время острой фазы, в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство для предотвращения последующего периодонтита. Обычно проявляется обострением гингивита, а затем, при отсутствии лечения, с… читать дальше .

Название лекарства	Выберите сделку
перекись водорода	ЭСКАТА, ХИЛАМЕНД
хлоргексидин	Бетасепт, Хлоростат, Хибикленс, Оро Кленсе, Перидекс, Периогард, ПериоРкс, Перисол
амоксициллин	Амоксил, Диспермокс, Моксатаг, Моксилин, Сумокс, Тримокс
эритромицин	A/T/S, Акне-мицин, E. E.S., Emcin Clear, EMGEL, E-Mycin, ERYC, Erycette, Eryderm, Erygel, Erymax, EryPed, Ery-Tab, Erythra Derm, эритроцин, лактобионат эритроцина, стеарат эритроцина, илозон , Илотицин, My-E, PCE, PCE Dispertab , Ромицин, Статицин, T-Stat
тетрациклин	Эмтет-500, Панмицин, Сумицин

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом

Поиск JCDA.ca

• доступ к медицинской помощи
• взрослых
• побочные реакции
• адвокатская деятельность
• анестезия
• ассоциации
• рак
• кариес
• код
• детей
• дополнительное образование
• кариес зубов
• стоматологические устройства
• стоматологические заболевания

• стоматологические материалы
• профессия стоматолога
• диагностика
• образование
• эндодонтия
• эпидемиология
• эстетика
• доказательная стоматология
• фторид
• г28
• рекомендации
• промышленность
• инфекционный контроль
• травма

• материалы
• окклюзия
• заболевания полости рта
• здоровье полости рта
• пероральные препараты
• патология полости рта
• челюстно-лицевая хирургия
• организации
• ортодонтия
• боль
• педиатрия
• педиатрия. общественное здравоохранение
• человек
• пародонтология

• фармакология
• управление практикой
• профилактика
• протезирование
• здравоохранение
• публикации
• радиология
• реставрации
• пенсионеры
• особые потребности
• специальности
• рекламный контент
• системный
• системное заболевание

• обработка
• лечение;

Сильвия Тодескан, DDS, MSc, PhD; Reem Nizar Atout, BDS, DDS, MS

Цитируйте это как: j can dent assoc 2013;79:d46

8 апреля 2013 г. стоматологические заболевания

Язвенно-некротический гингивит (НЯГ)

Острая инфекция десны, характеризующаяся некрозом десны, кровотечением и болью. NUG диагностируется при появлении специфических клинических признаков и симптомов. НЯГ отличается от других заболеваний пародонта тем, что проявляется некрозом межзубных промежутков, «выбитыми» изъязвленными сосочками, кровоточивостью десен и болью.

Презентация

Население

• Обычно молодые люди (18-30 лет)

Признаки

• Могут быть локализованными или генерализованными с быстрым/внезапным началом и интенсивной болью
• Острая клиническая картина с отличительными характеристиками быстрого начала:
  • Изъязвленные и некротические папиллярные и маргинальные десны и кратеры (вырезанные) сосочков ( Рис. 1 и 2 )
  • Интенсивная боль в деснах
  • Кровоточивость десен с незначительной провокацией или без нее
• Второстепенные характеристики:
  • Зловонное дыхание, желтовато-белый или сероватый налет «псевдомембраны», покрывающий изъязвленный сосочек, лимфаденопатия, лихорадка и недомогание
  • Бактериальное поражение: веретенообразные бактерии, Prevotella intermedia , и спирохеты проникают в ткани десны

 

Рисунок 1: Генерализованные перфорированные сосочки с псевдомембранами. Оторванные срединные сосочки. (фото любезно предоставлено доктором Эральдо Батиста)

Рисунок 2: Легкий случай НЯГ с эритематозной маргинальной и интерпроксимальной десной со слегка кратерированными сосочками.

 

Симптомы

• Сильная/мучительная боль
• Предрасполагающие факторы:
  • Психологический стресс и тревога
  • Курение
  • Ранее существовавший гингивит и травма
  • Плохая гигиена полости рта
  • Дефицит питания
  • ВИЧ-положительный
• Все вышеперечисленные факторы приводят к иммуносупрессии: подавление полиморфноядерных лейкоцитов, ответ антител и митогенез лимфоцитов.

Обследование

• Тщательный анамнез, включая питание и привычки в отношении здоровья
• Консультация врача при подозрении на иммуносупрессивное заболевание
• Стоматологическая история; боль (постоянная, интенсивное начало)
• Внеротовое обследование; искать лимфаденопатию головы и шеи
• Внутриротовой осмотр; искать клинические признаки НЯГ и наличие пастообразной слюны

Диагноз

На основании клинического обследования устанавливается диагноз НЯГ.

Дифференциальная диагностика

• Первичный герпетический гингивостоматит
• Десквамативный гингивит
• Агранулоцитоз
• Циклическая нейтропения
• Лейкемия
• Дефицит аскорбиновой кислоты и гингивит

Лечение

Обычное начальное лечение

• Выполнение хирургической обработки под местной анестезией
• Удаление псевдомембраны ватным тампоном, смоченным хлоргексидином
• Предоставьте пациенту конкретные инструкции по гигиене полости рта, чтобы использовать рецептурный антибактериальный ополаскиватель: хлоргексидин 0,12% два раза в день
• Контроль боли с помощью анальгетиков: ибупрофен 400–600 мг 3 раза в день
• Консультирование пациента должно включать инструкции по правильному питанию, уходу за полостью рта, надлежащему потреблению жидкости и отказу от курения
• Назначьте антибиотики, если у пациента ослаблен иммунитет (например, СПИД, лейкемия, циклическая нейтропения) или в случае системного поражения, такого как лихорадка, недомогание и лимфаденопатия
• Последующее комплексное обследование пародонта после разрешения острого состояния
• При любых признаках системного поражения рекомендуются следующие антибиотики:
  • Амоксициллин, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней и/или
  • Метронидазол, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней
• Оценка результатов лечения через 24 часа, затем через день до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен (, рис. 3 и 4, ).
  • Остаточные кратеры в межзубных мягких тканях более подвержены дальнейшей потере клинического прикрепления; оценить возможное хирургическое лечение этих областей.
  • Могут возникать участки, которые не реагируют на лечение и могут характеризоваться рецидивом и/или прогрессирующей деструкцией десневого и пародонтального прикрепления.
  • Причины нерешения включают неспособность устранить причины раздражения, неполную санацию, неточный диагноз, несоблюдение пациентом режима лечения и/или основные системные заболевания.
  • Дополнительная терапия и/или медицинская/стоматологическая консультация также могут быть показаны пациентам, не отвечающим на лечение. Эти состояния могут иметь тенденцию повторяться; поэтому необходимы частые визиты к пародонтологу и тщательная гигиена полости рта.

 

Рисунок 3: Через 24 часа после лечения наблюдается уменьшение эритематозных краев и отека.

 

Рисунок 4: Крупный план через 24 часа после лечения.

 

Консультация

• Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта (язвенно-некротический периодонтит) и даже распространиться в виде некротизирующего стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или кости челюсти.
• При лечении, даже если клиническая потеря прикрепления связана с NUG, разрешение после лечения (периодическое удаление зубного камня, полировка корней и антимикробные полоскания) происходит быстро и возможна регенерация пораженных межзубных мягких тканей.

АВТОРЫ

 

	Д-р Ату — доцент кафедры пародонтологии, отделение пародонтологии, отделение стоматологической диагностики и хирургии, стоматологический факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба.
	Доктор Тодескан — доцент кафедры пародонтологии, отделение пародонтологии, отделение стоматологической диагностики и хирургии, стоматологический факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба. ← Горячая линия букинг телефон: Букинг телефон горячей линии 8 800 службы поддержки Booking в Москве и России, контакты техподдержки, официальный сайт на русском Болит пах у мужчин слева: Боли в паху у мужчины: возможные причины → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт