Лечение выделения из влагалища: Женские секреты. Выделения из влагалища: виды, причины, лечение

Вагинит — симптомы, диагностика и лечение воспаления влагалища

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может привести к выделениям, зуду и боли. Причиной обычно являются: изменение баланса, вызванное размножением условно-патогенной микрофлоры; инфекция, передающаяся половым путем; снижение уровня эстрогена после менопаузы и некоторые другие заболевания.

 

Наиболее распространенные виды вагинита:

 

Бактериальный вагиноз. Развивается из-за чрезмерного роста условно-патогенной микрофлоры влагалища, что нарушает естественный баланс.

 

Дрожжевой кольпит (молочница, кандидоз). Воспалительное заболевание слизистой влагалища, которое вызывает грибок Candida albicans.

 

Инфекционный вагинит. Различают трихомонадный, микоплазменный и другие виды вагинита. Возбудителем при трихомониазе является влагалищная трихомонада, обычно передается половым путем, может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

 

Неинфекционный вагинит. Средства гигиены могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение приводящие к воспалению ткани вульвы и влагалища.

 

Атрофический вагинит. Развивается в результате снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников.

 

Симптомы вагинита

Симптомы и признаки вагинита могут включать:

 

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища

 

• Вагинальный зуд или раздражение

 

• Боль во время полового акта

 

• Болезненное мочеиспускание

 

• Незначительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

 

Если у женщины есть выделения из влагалища, их характеристики могут указывать на определенный тип вагинита. Например:

 

Бактериальный вагиноз может проявляться серовато-белыми выделениями с неприятным запахом.  Запах, часто описываемый как «запах рыбы», может быть более очевидным после полового акта.

 

Дрожжевая инфекция. Основным симптомом является зуд, но могут быть и густые белые выделения, напоминающие творог.

 

Трихомониаз может сопровождаться зеленовато-желтыми, иногда пенистыми выделениями.

 

Когда обращаться к гинекологу

Обратитесь к врачу, если у вас появился вагинальный дискомфорт, особенно если:

 

— Беспокоит неприятный запах из влагалища, выделения или зуд

 

— У вас никогда не было инфекции влагалища. Обращение к врачу поможет установить причину и научит распознавать признаки и симптомы

 

— У вас было несколько сексуальных партнеров или недавно появился новый партнер. Симптомы могут быть проявлением инфекции, передающейся половым путем, некоторые из которых имеют признаки, сходные с молочницей или бактериальным вагинозом

 

— Вы самостоятельно прошли курс лечения против дрожжей препаратами, которые отпускаются без рецепта, но симптомы сохраняются

 

— У вас жар, озноб или боль в области малого таза

 

Вероятно, вам не нужно обращаться к врачу каждый раз при появлении раздражения и выделения из влагалища, особенно если:

 

— ранее уже была диагностирована молочница (кандидоз), и возникшие симптомы такие же, как и раньше

 

— вы знакомы с симптомами дрожжевой инфекции и уверены, что это то, что у вас есть.

 

Причины вагинита

Бактериальный вагиноз. Этот наиболее распространенный тип вагинита возникает в результате изменения баланса условно-патогенной микрофлоры влагалища. Что вызывает дисбаланс, неизвестно. В возникновении бактериального вагиноза принимают участие несколько микроорганизмов, а не только гарднерелла вагиналис, как считалось ранее. В норме во влагалище преобладают лактобактерии. При бактериальном вагинозе их количество во влагалище снижается, в то время как численность влагалищной гарднереллы и других анаэробов — увеличивается (бактероидов, мобилинкусов, пептококков, уреаплазмы и микоплазмы).

 

Бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Этот тип вагинита, по-видимому, связан с сексом, но не вызван им, особенно если у женщины несколько сексуальных партнеров или новый сексуальный партнер, но он также встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь.

 

Дрожжевой кольпит. Причиной этого типа вагинита является разрастание во влагалище грибкового организма — обычно Candida albicans.  C. albicans также вызывает инфекции в других влажных областях тела, например во рту, кожных складках и ногтевых пластинах. Грибок также может вызывать опрелости.

 

Трихомониаз. Эту распространенную инфекцию, передающуюся половым путем, вызывает одноклеточное простейшее под названием Trichomonas vaginalis. У мужчин микроорганизм обычно поражает мочевыводящие пути, но часто бессимптомно. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызывать симптомы.

 

Неинфекционный вагинит. Вагинальные спреи, спринцевания, ароматизированное мыло, ароматизированные моющие средства и спермицидные средства, туалетная бумага, тампоны и прокладки могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение приводящие к воспалению ткани вульвы и влагалища.

 

Атрофический вагинит. Снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников может привести к истончению слизистой оболочки влагалища, что иногда приводит к раздражению, жжению и сухости влагалища.

 

К факторам, повышающим риск развития вагинита, относятся:

 

— Гормональные изменения, например, связанные с беременностью, приемом противозачаточных таблеток или менопаузой

— Сексуальная активность

— Наличие инфекции, передающейся половым путем

— Лекарства, такие как антибиотики и стероиды

— Использование спермицидов для контроля над рождаемостью

— Неконтролируемый диабет

— Использование средств гигиены, таких как пена для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант

— Спринцевание

— Ношение влажной или обтягивающей одежды

— Использование внутриматочной спирали (ВМС)

 

Осложнения вагинита

Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом подвергаются большему риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.

 

Воспаление может перейти на шейку матки, которая препятствует проникновению бактерий и вирусов в матку. Когда шейка матки инфицирована, повышается риск попадания инфекции в матку.

 

Диагностика вагинита

Гинекологи диагностируют вагинит, основываясь на истории заболевания, симптомах, результатах гинекологического осмотра (наличия воспаления, выделений из влагалища). Гинекологический осмотр, в том числе с помощью зеркал, проводится для осмотра верхней, нижней и боковых стенок влагалища и шейки матки. При осмотре может быть выявлена гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, повреждение, воспалительные выделения.

 

Во время гинекологического осмотра врач может взять образцы выделений из влагалища, уретры и шейки матки. Эти образцы отправляются в лабораторию на бактериоскопическое или бактериологическое исследование, ПЦР-диагностику для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

 

Лечение и профилактика вагинита

Различные микроорганизмы и состояния могут вызывать вагинит, поэтому лечение направлено на конкретную причину.

 

Лечение не требуется если вагинит вызван аллергической реакцией на такие продукты, как спермициды или средства женской гигиены. Женщине нужно точно определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки, тампоны и т. п.

 

Если причиной вагинита является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и вам, и вашему партнеру потребуется лечение, часто с применением антибиотиков. Антибиотики назначают при таких ИППП, как гонорея, хламидиоз или бактериальные инфекции, включая бактериальный вагиноз.

 

При трихомониазе гинеколог может назначить таблетки метронидазола (Flagyl) или тинидазола (Tindamax).

 

Врач может порекомендовать противовирусные препараты при генитальном герпесе во влагалище, которые помогают ускорить процесс выздоровления, однако, лекарства, которое бы избавило от герпеса, не существует.

 

Дрожжевой кольпит. При молочнице обычно назначают безрецептурный противогрибковый крем или свечи, такие как миконазол, клотримазол, бутоконазол или тиоконазол.  Дрожжевые инфекции также можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту, такими как флуконазол (дифлюкан).

 

Преимущества безрецептурного лечения заключаются в удобстве, стоимости и отсутствии ожидания визита к врачу. Однако у вас может быть что-то другое, кроме дрожжевой инфекции. Использование неправильного лекарства может задержать постановку точного диагноза и надлежащее лечение.

 

Атрофический вагинит. Эстроген — в виде вагинальных кремов, таблеток или колец может избавить от этого вида вагинита. Лечение назначает врач после рассмотрения факторов риска и возможных осложнений.

 

Бактериальный вагиноз. Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает метронидазол или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля. Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз может рецидивировать после лечения.

 

Чтобы снизить риск возникновения вагинита от инфекций, передаваемых половым путем, постоянно и правильно используйте презервативы при каждом половом акте. Находясь в длительных отношениях, вы можете снизить вероятность заражения ИППП.

 

Правильная гигиена может предотвратить рецидив некоторых видов вагинита:

 

— Избегайте ванн и джакузи.

— Избегайте раздражителей.К ним относятся ароматизированные тампоны, прокладки, душевые и душистые мыла. Смойте мыло с наружных половых органов после душа и хорошо высушите их, чтобы предотвратить раздражение. 

— Вытирайтесь спереди назад после посещения туалета. Это позволит избежать распространения фекальных бактерий во влагалище.

— Избегайте спринцевания. Влагалище не требует очищения, кроме регулярного душа. Повторяющиеся спринцевания разрушают полезные микроорганизмы, живущие во влагалище, и могут увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.

— Носите нижнее белье из хлопка.Также носите колготки с хлопковой промежностью. Подумайте о том, чтобы не надевать нижнее белье в постель. Дрожжи процветают во влажной среде.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вульвит

Вульвовагинит

Цервицит

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Воспаление влагалища (кольпит, вагинит): лечение, препараты

Где купить?

Энциклопедия

Симптомы молочницы

Появление симптомов (зуд, жжение в области наружных половых органов, патологические выделения из влагалища, боли при половом акте, и другие), которые связаны с заболеваниями женских половых органов, нельзя игнорировать.

Автор статьи

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу, который сможет диагностировать заболевания и назначить лечение.

Покраснение, отек влагалища

Воспалительные процессы во влагалище^2,3 составляют большой процент среди гинекологических заболеваний. Признаками воспаления являются покраснение, отек слизистой влагалища и наружных половых органов. При этом могут наблюдаться патологические выделения из половых путей, а также различные дискомфортные и даже болезненные ощущения³.

Отек, покраснение и боль – три основных признака воспаления.

Стадии воспаления влагалища (кольпита, вагинита)

Кольпит (или вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причина его развития — болезнетворные микроорганизмы. Заболевание имеет несколько стадий, каждой из которых присущи свои характерные особенности^4,5.

I Повреждение ткани, нарушение ее функции

Что происходит

Активное размножение микробов на поверхности слизистой влагалища, затем проникновение их внутрь слизистой, изменение свойств клеток ткани, развитие воспаления ткани.

Симптомы заболевания

• В начале симптомов заболевания может не быть, затем может присутствовать незначительный дискомфорт
• По мере развития процесса размножения микробов дискомфорт усиливается, могут появиться первые симптомы воспаления (болезненные ощущения, зуд влагалища)

II Экссудация (выделение жидкости в воспаленную ткань) и привлечение защитных клеток организма

Что происходит

Формируется очаг воспаления, отек и покраснение поврежденной ткани. В ответ на это со стороны организма в очаг воспаления привлекаются специальные защитные клетки крови (лейкоциты), которые встают на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Симптомы заболевания

• Симптомы воспаления усиливаются
• Появляются выделения из влагалища, покраснение отек, зуд, дискомфорт или боль в области половых органов

III Восстановление целостности тканей, выздоровление

Что происходит

Обезвреживание микробов, нормализация процессов функционирования клеток поврежденной слизистой влагалища.

Симптомы заболевания

• снижение признаков воспаления влагалища (уменьшение боли, жжения, зуда, покраснения) и, наконец, полное исчезновение симптомов

Три стадии воспаления являются последовательными и сменяют друг друга. Однако иногда воспаление может затянуться, иметь осложнения или перейти в хроническую стадию (особенно при отсутствии адекватного лечения). В таком случае третья стадия не наступает.

Симптомы кольпита (вагинита)

зуд и жжение влагалища

снижение либидо

боль во время полового акта

сухость влагалища

сниженный иммунитет

патологические выделения из влагалища

хроническая усталость

Предрасполагающие факторы развития воспаления во влагалище (кольпита, вагинита)

Помимо различных микроорганизмов на развитие воспалительных заболеваний влагалища могут оказывать влияние различные факторы, к которым относят:

• Снижение иммунитета (общего и местного на уровне половых органов)
• Хронические заболевания в организме (например, сахарный диабет, патология щитовидной железы, наличие ожирения и пр.
  )
• Гинекологические заболевания (например, воспаление маточных труб, яичников)
• Длительное лечение антибиотиками и другими препаратами, которые оказывают влияние на иммунитет
• Частые смены полового партнера
• Частые влагалищные спринцевания и ряд других³

Диагностика кольпита (вагинита)

Для диагностики воспаления во влагалище необходимы:

• Наличие у женщины жалоб
• Осмотр гинекологом на кресле
• Лабораторные анализы

При посещении гинеколога важно как можно подробнее описать имеющиеся жалобы, соблюдая хронологию их появления. Это поможет врачу в постановке правильного диагноза.

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач сможет оценить степень воспаления по таким признакам, как покраснение, отек кожи и слизистых половых органов.

Заключительный этап диагностики — результаты лабораторных исследований. Врач берет мазки из влагалища женщины и отправляет их в лабораторию, где определяют конкретного возбудителя заболевания, его количество и чувствительность к предполагаемому лечению.

Лечение воспаления во влагалище (кольпита, вагинита)

Терапия любого воспалительного процесса во влагалище зависит от его возбудителя (возбудителей) и производится только после полного клинико-лабораторного обследования.

Лечение кольпита зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление. В этой связи кольпиты разделяют на специфические и неспецифические.

Кольпиты специфической этиологии

Встречаются реже
Связаны с наличием инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Их лечат с помощью антибиотиков широкого спектра действия или антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Среди ИППП в клинической практике наиболее часто встречаются хламидийные кольпиты и цервициты (воспаление в шейке матки), а также заболевания, вызванные микоплазмами и трихомонады.

Кольпиты неспецифической этиологии

Встречаются чаще
Их вызывают условно-патогенные микробы, которые в небольшом количестве присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища. При развитии неблагоприятных факторов, которые связаны с нарушением иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и приводят к заболеванию. К условным патогенам также относят грибы рода Candida, которые вызывают кандидозный вульвовагинит, или молочницу.

В лечении неспецифических кольпитов используются различные лекарственные средства как с узконаправленным действием (уничтожают одного конкретного возбудителя), так и с широким спектром действия

3,6.

Для эффективности действия большинства лекарств необходимо постоянно поддерживать определенную концентрацию препарата, что достигается за счет ежедневного использования лекарственного средства в течение 3-6 и более дней. Такой режим введения влагалищных препаратов существенно снижает качество жизни.

Системные препараты, принимаемые через рот, могут вызывать нежелательные побочные эффекты для всего организма.

Сертаконазол в лечении кандидозного кольпита (вагинита), вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз, или «молочница» — инфекционное заболевание, причиной которого являются грибы рода Candida. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в составе микрофлоры влагалища в небольшом количестве и не вызывают заболевания. Но при возникновении неблагоприятных факторов (стресс, прием антибиотиков, гормональные нарушения, снижение иммунитета) происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов на слизистой влагалища и наружных половых органах, приводящее к появлению симптомов молочницы. Вульвовагинальный кандидоз необходимо лечить, чтобы избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. И здесь важно правильно подобрать противогрибковые препараты.

Сертаконазол активен в отношении грибов рода Candida.

Cертаконазол обладает уникальным тройным механизмом действия:

• угнетает синтез эргостерола и увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к гибели клетки гриба
• обладает фунгистатическим действием (останавливает рост грибов)
• подавляет переход грибов из пассивной формы в болезнетворную (только в отношении грибов рода Candida)

К сертаконазолу чувствительны такие виды гриба рода Candida, как С.

albicans так и C. non-albicans. Результаты нескольких исследований показали, что чувствительность дрожжеподобных грибов к сертаконазолу может быть выше, чем к другим аналогичным противомикробным препаратам⁸.

Таким образом, сертаконазол — современное антимикотическое (противогрибковое) средство для лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы)^8,9, которое обладает тройным действием против грибков (фунгицидное (способствует гибели), фунгистатическое (останавливает рост и размножение), блокирует переход грибов в болезнетворную форму)¹². Более того, для лечения молочницы возможно однократное применение 1 свечи.

Оригинальный препарат на основе сертаконазола – Залаин^® Свечи. Применяется препарат однократно путем ввода во влагалище 1 свечи.

Почему одна свеча Залаин действует 7 дней и оказывает противовоспалительное действие?

Залаин® Свечи

Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток.

Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida. Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.

Препарат действует местно и не всасывается в организм. Удобно однократное местное применения средства.

Интравагинально, однократно

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток¹³

Возможно использование во время беременности и лактации*

*если польза для матери превосходит возможные риски для ребенка

Где купить Залаин® Свечи

Инструкция

Профилактика воспалительных заболеваний влагалища

Профилактические мероприятия при различных воспалительных заболеваниях влагалища актуальны среди женщин любых возрастов.

После перенесенного кольпита с целью предотвращения его повторения и для профилактики рекомендовано использовать ежедневно специальные средства для интимной гигиены с защитным эффектом.

Залагель^® Интим

Косметическое средство Залагель^® Интим с маслом чайного дерева, которое обладает антисептическими свойствами, подавляет рост грибов и бактерий, способствует успокоению зуда и жжения, оказывает дезодорирующий эффект. Благодаря наличию бетаина, гель увлажняет слизистую интимной области и поддерживает ее физиологический баланс.

Рекомендуется ежедневное использование Залагель^® Интим 1 раз в день в качестве гигиенического средства и два раза в день, утром и вечером, в случае раздражений или чувства дискомфорта в наружных половых органах и зоне промежности. Залагель^® Интим может быть рекомендован врачом гинекологом в качестве косметического средства для использования во время назначенного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища как вспомогательный компонент для наружного применения в интимной области¹⁰.

Деликатно очищает интимную зону

Создает губительную среду для грибков рода Candida

Защищает женские половые органы от инфекций

Масло чайного дерева, входящее в состав средства, обладает антибактериальным и противовоспалительным действием

Снижает проявление зуда и раздражений

Где купить Залагель^® Интим

Инструкция

Ответы на вопросы

Всегда ли при кольпите есть зуд?

Ответ: симптомы, которые сопровождают воспаление во влагалище, зависят от вида возбудителя и самого заболевания. Зуд наружных половых органов, как правило, является наиболее специфичным проявлением кандидоза (молочницы), реже может встречаться при других воспалительных заболеваниях. А при некоторых гинекологических заболеваниях зуда может не быть.

Воспаление во влагалище может вызвать воспаление матки?

Ответ: воспаление в нижних отделах мочеполовых путей может быть причиной восходящего инфицирования, т.е. инфекция может распространиться в матку, маточные трубы, яичники и даже по всему организму в различные органы и ткани (например, при генерализованной форме кандидоза).

Зависит ли успех лечения ВВК от его длительности? Надо ли выбирать лекарственные средства с более длительным курсом?

Ответ: диагноз и лечение проводит только специалист. При применении интравагинальных средств противогрибковый эффект препарата зависит от его концентрации, необходимой для уничтожения возбудителя заболевания. Важно поддерживать определенную концентрацию противогрибкового препарата (антимикотика) для достижения гибели грибов рода Candida.

Имеются лекарственные средства, например свечи Залаин^®, при однократном применении которых (за счет липофильности сертаконазола) высокая концентрация препарата сохраняется в течение 7 дней. Схемы лечения и также длительность применения лекарств назначает врач-гинеколог.

Популярные статьи

Больше статей

Молочница

Причины появления грибкового заболевания — молочницы. Симптомы, виды диагностики, способы лечения и профилактики.

Творожистые выделения у женщин

Когда возникают творожистые выделения, и о чем это свидетельствует?

Зуд и жжение в интимном месте

Причины возникновения зуда и жжения в интимной зоне, диагностика, способы лечения.

Источники

1. Amrin SS, Lakshmi GJ. Vaginal discharge: The diagnostic enigma. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2021 Jan-Jun;42(1):38-45. doi: 10.4103/ijstd.IJSTD_92_18. Epub 2020 Jul 31. PMID: 34765936; PMCID: PMC8579582.
2. Sim M, Logan S, Goh LH. Vaginal discharge: evaluation and management in primary care. Singapore Med J. 2020;61(6):297-301. doi:10.11622/smedj.2020088
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин /РОАГ/ под ред. Прилепской В. Н., Кира Е. Ф. – 2019 г.
4. Neal CM, Kus LH, Eckert LO, Peipert JF. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):114-122. doi: 10.1016/j.ajog.2019.09.001. Epub 2019 Sep 9. PMID: 31513780.
5. Paladine HL, Desai UA. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2018 Mar 1;97(5):321-329. PMID: 29671516.
6. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018 Nov;29(13):1258-1272. doi: 10.1177/0956462418785451. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30049258.
7. Hillier SL, Austin M, Macio I, Meyn LA, Badway D, Beigi R. Diagnosis and Treatment of Vaginal Discharge Syndromes in Community Practice Settings. Clin Infect Dis. 2021 May 4;72(9):1538-1543. doi: 10.1093/cid/ciaa260. PMID: 32350529; PMCID: PMC8248297.
8. Эфендиева З. Н. Сертаконазол в терапии вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2019;(13):94-98. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-94-98.
9. Хашукоева А. З., Сафонина М. С., Андреасян Г. О., Мясоутова А. И., Оверко А. В. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020;(13):138–146. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-138-146.
10. Согласно листку-вкладышу Залагель® Интим
11. Cогласно официальной инструкции Залаин® Свечи
12. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Вульвовагинит – Руководство по лечению ИППП

• Бактериальный вагиноз
• Трихомониаз
• Вульвовагинальный кандидоз

У большинства женщин в течение жизни возникает вагинальная инфекция, характеризующаяся выделениями, зудом, жжением или запахом. При наличии дополнительных и альтернативных методов лечения и безрецептурных лекарств от кандидоза женщины с симптомами часто обращаются за этими продуктами до или в дополнение к оценке, проводимой врачом.

Сообщалось, что одного сбора анамнеза недостаточно для точной диагностики вагинита, и это может привести к неправильному назначению лекарств ( 969 ). Поэтому необходимы тщательный сбор анамнеза, обследование и лабораторные исследования для определения этиологии любых вагинальных симптомов. Должна быть получена информация о сексуальном поведении и практиках, поле половых партнеров, менструациях, практике вагинальной гигиены (например, спринцевание) и самолечении пероральными и интравагинальными лекарствами или другими продуктами. Инфекции, наиболее часто связанные с вагинальными симптомами, — это БВ (т. е. замещение вагинальной флоры чрезмерным ростом анаэробных бактерий, включая G. vaginalis , Prevotella bivia , A. vaginae , Megasphaera тип 1 и многие другие привередливые или некультивируемые анаэробы), трихомониаз и вульвовагинальный кандидоз (ВВК). Цервицит также может вызывать аномальные выделения из влагалища. Хотя ВВК обычно не передается половым путем, он включен в этот раздел, поскольку часто диагностируется у женщин с вагинальными симптомами или у женщин, проходящих обследование на ИППП.

Для определения этиологии вагинальных симптомов доступно несколько диагностических методов. Клинические лабораторные исследования позволяют выявить причину вагинита у большинства женщин и подробно обсуждаются в разделах настоящего отчета, посвященных каждому заболеванию. В кабинете врача причину вагинальных симптомов часто можно определить с помощью рН, теста с гидроксидом калия (КОН) и микроскопического исследования влажного препарата свежих образцов вагинальных выделений. рН вагинальных выделений можно измерить индикаторной бумагой; повышенный рН (то есть > 4,5) характерен для БВ или трихомониаза (хотя трихомониаз также может присутствовать при нормальном рН влагалища). Поскольку pH-тест не является высокоспецифичным, вагинальные выделения следует дополнительно исследовать под микроскопом, сначала разбавив один образец в 1 или 2 каплях 0,9% нормального физиологического раствора на одном предметном стекле и второй образец в 10% растворе KOH (образцы, которые выделяют запах амина сразу после нанесения KOH, предполагают БВ или трихомониаз). Затем на предметные стекла помещают покровные стекла и исследуют их под микроскопом при малом и большом увеличении. В образце солевого раствора могут быть обнаружены подвижные трихомонады или ключевые клетки (т. е. эпителиальные клетки с границами, скрытыми мелкими анаэробными бактериями), которые характерны для БВ. Образец KOH обычно используется для идентификации гиф или бластоспор, наблюдаемых при кандидозе. Однако отсутствие трихомонад в солевом растворе или грибковых элементов в образцах КОН не исключает эти инфекции, поскольку чувствительность микроскопии составляет примерно 50% по сравнению с МАНК (трихомониаз) или посевом (дрожжи) (9).0013 670 ). Наличие лейкоцитов без признаков трихомонад или дрожжей также может указывать на цервицит (см. Цервицит).

В условиях, когда рН-бумага, КОН и микроскопия недоступны, можно использовать широкий спектр клинических лабораторных тестов, описанных в разделе диагностики для каждого заболевания. Наличие объективных признаков вульвовагинального воспаления при отсутствии вагинальных возбудителей после лабораторных исследований свидетельствует о возможности механических, химических, аллергических или других неинфекционных причин вульвовагинальных признаков или симптомов. Для женщин с постоянными симптомами и неясной этиологией следует рассмотреть вопрос о направлении к специалисту.

К началу страницы

Далее

Выделения из влагалища — NHS

Выделения из влагалища — это нормально, они появляются у большинства женщин и девочек. Это жидкость или слизь, которая поддерживает чистоту и влажность влагалища и защищает его от инфекций.

Проверьте, нормальные ли у вас выделения из влагалища

Выделения из влагалища обычно не вызывают беспокойства, если они:

• не имеют сильного или неприятного запаха
• прозрачный или белый
• густой и липкий
• скользкий и влажный

Выделения из влагалища могут быть в любом возрасте.

Количество выделений варьируется. Обычно у вас более сильные выделения во время беременности, если вы ведете активную половую жизнь или используете противозачаточные средства. Часто бывает скользко и мокро в течение нескольких дней между менструациями (во время овуляции).

Когда выделения из влагалища могут быть признаком инфекции

Если ваши выделения изменились, например, по запаху, цвету или текстуре, это может быть признаком инфекции. Но не ставьте себе диагноз — обратитесь к врачу общей практики, если вы беспокоитесь.

Возможные причины

Разгрузка	Возможная причина
Пахнет рыбой	Бактериальный вагиноз
Густой и белый, как творог	Дрозд
Зеленый, желтый или пенистый	Трихомониаз
При тазовой боли или кровотечении	Хламидиоз или гонорея
С волдырями или язвами	Генитальный герпес

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья, если:

• выделения из влагалища меняют цвет, запах или текстуру
• у вас больше выделений, чем обычно
• вы чувствуете зуд или боль
• у вас кровотечение между менструациями или после полового акта
• у вас возникает боль при мочеиспускании
• у вас возникает боль в области между животом и бедрами (тазовая боль)

Информация:

Клиники сексуального здоровья могут помочь при аномальных выделениях

Клиники сексуального здоровья лечат проблемы с половыми органами и мочеполовой системой.