Лечить пульпит: Лечение пульпита » Стоматологическая поликлиника №56

03.12.201809.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лечение пульпита » Стоматологическая поликлиника №56

Пульпит — воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке (пульпе) зуба.
В большинстве случаев пульпит возникает в результате запущенного глубокого кариеса, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба. Открытые кариозные полости становятся доступными для различных микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу в пульпе.

Лечение пульпита

Существуют два основных метода лечения пульпита: биологический и хирургический. Выбор зависит от результатов предварительного обследования и диагностики. Лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Биологический метод подходит для лечения пульпита на начальных стадиях заболевания (при отсутствии противопоказаний). При биологическом методе лечения целью врача является не только устранение воспаления пульпы, но и ее сохранение. Так, например, данный метод используется для лечения пульпита молочных зубов, при котором очень важно сохранить корневую часть зуба. Биологический метод лечения подразумевает несколько этапов. В первый визит к врачу пациенту после обезболивания максимально широко раскрывают кариозную полость. Далее врач обрабатывает кариозную полость антисептическими препаратами и помещает туда тампон с антибиотиками. Зуб закрывают специальной повязкой. Если у пациента отсутствуют жалобы, во время второго приема зубная полость обрабатывается лекарственными препаратами и заполняется пастой с гидроокисью кальция для стимулирования выработки дентина. Зуб закрывают на 5-7 дней временной пломбой. Завершающим этапом лечения является пломбирование коронковой части зуба.

Хирургический метод

Хирургический метод применяют только при неэффективности биологического, так как при таком лечении воспаленная пульпа полностью или частично удаляется. Если не удается спасти часть пульпы и она удаляется полностью, как результат, зуб без пульпы станет «мертвым» и не сможет прослужить долго.

Поэтапный план лечения пульпита включает в себя:

Анестезию;
Препарирование кариозной полости;
Частичное или полное удаление пульпы;
Антисептическую обработку и введение лекарственных средств;
Пломбирование корневых каналов;
Пломбирование коронкой части зуба.

Хирургическое лечение, как и консервативное, осуществляется в несколько этапов. Так что в процессе лечения побывать в стоматологической клинике пациенту придется неоднократно.

Пульпит – безболезненное лечение существует!

Пульпит или воспаление пульпы зуба является одним из осложнений кариеса. Пульпа — это «живая» ткань зуба, которая находится в полости зуба и системе каналов корней. Пульпит может долгое время себя не проявлять, или возможны периодические боли при приеме пищи. Однако, при обострении процесса Вы практически ничем не сможете снять эту сильную изматывающую боль, которая больше беспокоит в ночное время.

Всему причиной — это микроорганизмы, попадающие из кариозной полости в полость зуба, где находится пульпа. Они выделяют множество токсинов, которые и запускают процесс воспаления. А там, где воспаление, там боль.

К тому же особенности иннервации наших зубов, то есть сообщения их с нервами в организме, способствуют тому, что боль становится невыносимой и распространяется на многие области — височную, шейную, другую челюсть. В период ремиссии боль становится хронической и не такой невыносимой, но это лишь на некоторое время — снова до следующего обострения. Это важно понимать, потому что прекращение боли не значит выздоровление.

Поэтому, если Вы ощутили резкую сильную боль и боль от принятия горячей, холодной пищи, а также если у вас разрушен зуб и нет еще никаких болевых ощущений, обратитесь к врачу-стоматологу.

Наши специалисты подходят к лечению пульпита зуба прежде всего с позиции рационального обезболивания. Для этого мы используем такие анестетики нового поколения, как «Ультракаин», «Ультракаин ДС — форте» и другие. Они позволяют полностью обезболить весь процесс лечения.

В процессе лечения мы проводим удаление пульпы из полости зуба и каналов, которые она заполняет в здоровом состоянии. После этого каналы обрабатываются и пломбируются специальным материалом, который не рассасывается и сохраняется на долгое время — это «корневая пломба». Для корневых пломб мы используем проверенные материалы, такие как «AH plus» ( Аш Плюс), » Adseal»( Адсил) и гуттаперчивые штифты, являющиеся инертными и безопасными для здоровья материалами. Стоимость корневой пломбы зависит от количества каналов в зубе, и определяется специалистом. Наши цены Вас приятно удивят!

Пульпит: лечение и диагностика пульпита в стоматологии СПб

Что такое пульпит и как протекает заболевание?

Пульпит развивается при кариозном разрушении целостности зуба, когда пища и микроорганизмы проникают полость зуба (пульпу). Еще один путь развития болезни — это инфицирование от соседних пораженных зубов через кровеносные сосуды, что происходит гораздо реже и носит название ретроградный пульпит. Различают и другие, редко встречающиеся, пульпиты:

Травматический, развивается в результате трещины, слома, скола зуба.
Конкрементозный возникает при избыточном отложении минеральных образований, которые начинают замещать внутренние ткани зуба.
Воспаление, развивается из-за неверно проведенного лечения, применения некачественных материалов, нечаянного вскрытия пульпы.

Независимо от варианта проникновения инфекции, воспаление требует незамедлительного лечения. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития пульпита выделяют: недостаточную гигиену, остеопороз и сахарный диабет.

Существует три стадии пульпита: острый, хронический и обостренный хронический пульпит. Согласно классификации МКБ-10, используемой при постановке диагноза, заболевание делиться на несколько категорий.

1. Пульпит острый

К04.00 — начальное воспаление пульпы.
К04.01 — острый очаговый пульпит.
К04.02 — гнойный абсцесс.

Диагноз ставится при первичном контакте пульпы с инфекцией. Сюда относятся серозная форма течения заболевания, очаговый и гнойный абсцесс.

Сначала зуб становится чувствителен к воздействию температуры: горячему либо к холодному. В отличие от кариеса болевые ощущения не ослабевают при удалении раздражителя. Затем наступает диффузная фаза — боль усиливается ночью, носит периодический характер, часто отдает в висок либо другие части лица. С переходом в хроническую фазу болевые ощущения проходят, либо характеризуются пациентом просто как неприятные ощущения.

2. Пульпит хронический

К04.03 — фиброзный.
К04.04 — гангренозный.
К04.05 — пульпарный полип.

Хронический пульпит наступает после острой фазы заболевания. Характеризуется (невозвратимыми) деструктивными изменениями в тканях, по типу изменений делиться на три типа:

Фиброзный — наиболее часто встречающаяся вялотекущая форма хронического пульпита. Отличается разрастанием в пульпе соединительной, волокнисто-грануляционной ткани.
Гангренозный — это гнилостное воспаление, что отмечается характерным запахом изо рта. Десна часто опухает, могут образовываться свищи, через которые происходит отток экссудата.
Гипертрофический — самый редко встречаемый пульпит, характеризуется разрастанием и выходом пульпы в кариозную полость.

Хроническая форма малоболезненна, но периодически могут возникать сильные боли.

Обратите внимание! На острой стадии инфицированный зуб в основном реагирует на холод, при хронической форме источником боли является воздействие высокой температуры.

3. Осложнённые формы

К04.1 — некроз пульпы.
К04.2 — дегенерация пульпы.

Под осложненным течение заболевания подразумевают как воспаление всей пульпы, так и единовременное поражение нескольких каналов. При дегенерации пульпы образуются дентикли — плотные минеральные образования (камни). Они вызывают боли при резкой смене положения тела, поскольку это вызывает их смещение. Например, такие пациенты испытывают боли при авиаперелетах, подъеме в лифте, занятиях спортом.

Под некрозом понимают гибель клеток нервно-сосудистого пучка зубного корня. По сути это завершающий этап заболевания. Некроз может возникнуть из-за пульпита, при повреждении системы кровоснабжения зуба либо под воздействием токсичных компонентов пломбировочного материала.

Симптомы

Острый пульпит:

Сильная пульсирующая боль, отдающая на соседние зубы, в ухо, горло, висок.
Реакция на горячее и холодное, в том числе на холодную погоду.
Болевые приступы возникают через определенные периоды времени, усиливаются в лежачем положении.

Фиброзный пульпит:

Боль ноющего характера, усиливающаяся вечером и ночью.
Чувство «распирания» и тяжести в пораженном зубе.
Резкая температурная реакция, продолжающая и после удаления раздражителя.

Гангренозный пульпит с открытой полостью поражения:

Дискомфорт и тяжесть в районе пораженного зуба.
Болезненность при накусывании.
Реакция на горячие напитки и пищу с длительным сохранением ноющей боли.
Серый цвет эмали, красная и отечная десна, имеется свищ.
Гнилостный запах изо рта.

Гангренозный пульпит с закрытой полостью поражения:

Интенсивные болевые приступы.
Яркая реакция на горячие напитки и пищу с сохранением боли длительный промежуток времени.

Эти симптомы помогают предварительно диагностировать у себя наличие пульпита и обратиться к стоматологу как можно скорее.

Диагностика заболевания

Во время приема врач проводит опрос пациента. Выясняет характер болевых ощущений, условия проявления боли, интенсивность и длительность. Затем, проводит внешний осмотр и постукивание, используя ручной инструментарий. Это позволяет выявить наличие кариозной полости, плотность или, наоборот, размягченность пульпы, оценить состояние десен. После этого назначается рентген. Он показывает состояние внутренних тканей и каналов, локализацию и масштабы воспаления.

В некоторых случаях назначают электроодонтодиагностику— это анализ реакции зуба на электричество. Исследование дает представление о целостности и функциональности нервной системы. В норме пульпа отзывается незначительным болевым сигналом на проходящее через нее электричество. При прогрессировании кариеса происходят дистрофические процессы, снижающие чувствительность нервных рецепторов.

Лечение пульпита

Пульпит требует неоднократного посещения стоматолога. Лечение начальной стадии поражения резцов и клыков занимает 1 — 2 приема, более сложные случаи 3 — 4 похода к врачу. При серозном пульпите возможно полное выздоровление с сохранением жизнеспособности тканей. Первый этап терапии — это вскрытие пульповой камеры, удаление кариозных участков. Дальнейшие этапы зависят от степени поражения тканей.

1.Консервативное лечение

Медикаментозная терапия рекомендована в начале заболевания, если оно не отягчено воспалительным процессом. Могут быть назначены антибиотики для купирования инфекционного процесса. На следующем приеме, используя рентген проверяют, устранено ли воспаление. При положительной динамике устанавливают постоянную пломбу. В противном случае требуются более кардинальные меры: удаление всей пульпы. Если сохранить пульпу в каналах, зуб продолжит питаться, укрепится дентином.

2. Девитальная экстирпация

Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы врач имел доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту. Именно, ее сегодня продолжают кратко называть «мышьяк». Однако, на самом деле это паста на основе формальдегида, резорцина и параформальдегида. Они безопасны по сравнению с мышьяковистыми соединениями и не токсичны. Ходить с девитализирующей пастой, которая фиксируется временной пломбой, можно одну неделю. Обычно в течение 7 дней она полностью убивает ткани пульпы. По прошествии указанного срока стоматолог извлекает пасту, дольше оставлять ее в полости зуба нельзя, противном случае она отравит прилегающие ткани, и зуб в скором времени раскрошится.

На следующем приеме врач удаляет пульпу. Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются специальными инструментами. Эту процедуру называют удаление нерва. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления, для этого врач измеряет длину канала электродами апекслокатора. Они опускаются в каждый канал, поскольку длина их может быть различной. Полученные данные сверяют с рентгеновским снимком.

Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифты из гуттаперчи помещают в каналах так, чтобы силер не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Стоматолог может контролировать процесс при помощи рентгенодиагностики.

Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб.

Главный недостаток девитальной экстирпации — длительность лечения, состоящая из нескольких посещений кабинета врача:

Первый прием — вскрытия пульпы, удаления кариозных поражений и постановки девитализирующей пасты.
Второе посещение — удаления нерва, очистки каналов и их заполнения гуттаперчей.
Заключительный этап — пломбировка и реставрация зуба.

Что может произойти если не лечить пульпит?

Поскольку в ряде случаев заболевание протекает без болевых ощущений, многие люди откладывают поход к стоматологу до последнего. Не забывайте, пока вы бездействуете, болезнь прогрессирует. Отказ от лечения пульпита может вызвать серьезные осложнения:

Флюс — периостит, патологический воспалительный процесс, развивающийся со стороны надкостницы.
Периодонтит — воспаление ткани вокруг корня зуба с возможным формированием гнойных карманов и разрушением околоверхушечной костной ткани.
Гангрена пульпы (некроз) — это гибель клеток внутренней ткани зуба.
Сепсис — заражение крови, развивающееся при попадании микроорганизмов в общий кровоток (возникает, как правило, при сниженном иммунитете).

Чтобы избежать таких грозных осложнений посещать стоматолога необходимо один раз в полгода. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны проходить осмотры чаще (один раз в три месяца). К группе риска относятся больные сахарным диабетом, онкологией и другими заболеваниями, снижающими иммунитет. Если Вы обнаружили симптомы кариеса отправляйтесь к врачу незамедлительно.

Что можно сделать при боли, до посещения врача?

Симптоматическая терапия не заменит похода к стоматологу. Самостоятельно вылечить пульпит невозможно. Однако при нестерпимой болезненности, лишь для снятия болевого синдрома, до посещения врача рекомендуют принять препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, нурофен, кетонал и пр.).

С чем можно столкнуться после лечения?

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения после пломбирования. Важно отличить правильная ли эта боль (постпломбировочная) либо та, которая требует незамедлительного обращения к врачу.

Легкая боль является практически нормой после лечения пульпита. Это обусловлено тем, что было проведено серьезное вмешательство, особенно если ранее протекали воспалительные, патологические процессы. Временные боли беспокоят первые пару дней и возникают при жевании. Обращаться к стоматологу не стоит, подождите некоторое, болевые ощущения пройдут.

Боль резкая, усиливающаяся и возникающая на протяжении недели может свидетельствовать о продолжении воспалительного процесса. О том же говорит отечность десны. В этом случае необходимо посетить своего лечащего врача-стоматолога.

Этапы лечения пульпита зубов у детей и взрослых

Лечение пульпита зуба: цены, этапы и методы лечения

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, «пульсирует» — покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв можно вылечить.

Лечение пульпита одноканального зуба от	7150 Р
Лечение пульпита двухканального зуба от	9300 Р

Запись на прием

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин. Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения. Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

Острый пульпит

Острая форма заболевания вызывает сильные приступообразные боли, которые становятся еще более интенсивными в ночное время. Даже без раздражителя извне приступы боли нарастают или уменьшаются, но обычно они возникают при употреблении холодной и горячей пищи либо напитков.

Из-за иррадиации болевого импульса по нервам иногда пациент не может точно сказать, какой зуб болит. Если боль становится все сильнее, это может указывать на развитие гнойного процесса. Его признаком служит пульсирующая и почти постоянная боль, иногда постреливающая и почти без затихания.

Явным признаком пульпита является длительное утихание боли после удаления раздражителя. Это занимает около 15 минут. В этом заключается его отличие от кариеса, при котором болевые ощущения пропадают сразу, если убрать раздражитель.

Хронический пульпит

При хроническом течении пульпита нет явно выраженной симптоматики. Иногда может возникать слабая ноющая боль, особенно после холодных и горячих напитков или блюд. Также не исключены обострения, которые схожи по своим признакам с острым пульпитом.

При накоплении гноя появляется флюс. Если человеку не оказать должную медицинскую помощь, это может привести к флегмоне и сопутствующим осложнениям:

повреждению челюстных костей и лицевого нерва;
абсцессу;
апикальному периодонтиту;
сепсису;
хроническому гиперпластическому пульпиту (возникает в детском и юном возрасте).

Методы лечения

Современные биологические и хирургические методы лечения пульпита являются безболезненными и комфортными для пациента.

Биологический метод

Если патологический процесс еще обратим, то врач можете назначить терапию, которая позволит сохранить пульпу и избежать удаления нерва. Для этого рекомендуется проведение физиотерапии с гелий-неоновым аппаратом и прием определенных медикаментозных средств.

Консервативное лечение эффективно в случаях, если:

возраст пациента не превысил 25 лет;
наблюдается хроническая или острая форма очагового пульпита;
возник откол коронка с вовлечением корневых тканей в воспалительный процесс;
кариозные поражения находятся в начальной стадии.

При биологической терапии на воспалившийся корень накладывают специальную пасту. Если при этом нельзя избежать повреждения пульповой камеры в процессе очищения дна полости, то выполняется непрямое воздействие. Если же пульта частично или полностью оголена, паста наносится непосредственно на патологические ткани.

Своевременное начало терапии позволяет избавиться от пульпита всего за одно посещение стоматолога. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этого заболевания, дожидаясь, пока эффективным окажется только хирургическая терапия.

Процесс терапии выглядит следующим образом:

Врач выполняет обезболивание.
Затем от вредной микрофлоры очищаются каналы. Это требует препарирования кариозной полости и удаления крыши пульповой камеры, что позволяет освободить доступ для инструментов, обрабатывающих каналы.
Проводится рентгенография.
С помощью специальных дезинфицирующих средств осуществляется обеззараживание полости.
Стоматолог ставит пломбу.

Биологический метод рекомендуют для лечения пульпита у детей, не достигших 12-леттнего возраста, поскольку у них еще не произошло полное формирование верхушки зуба.

Витальная ампутация

Данная процедура предполагает сохранение пульпы в зубных каналах, но при этом она удаляется из области коронки. Витальную ампутацию делают в случаях, если поражен многокорневой зуб. На однокоренных она не применяется из-за отсутствия границы между корнем и коронковой зоной пульпы.

Лечение происходит следующим образом:

Выполняется анестезия (местная).
Врач высверливает кариозные поражения.
Происходит удаление пульпы.
Ткани обрабатываются лекарственными препаратами.
Стоматолог делает изолирующую накладку.
Ставится временная пломба.

Впоследствии специалист может рекомендовать физиотерапию и прием медикаментозных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление пульпы в несколько этапов. Депульпирование производится в корневой и коронковой зонах в запущенных случаях. Иногда без этой процедуры невозможно вылечить зуб.

Если зуб однокорневой, то придется выполнять удаление в два или даже три посещения стоматолога. А если это многоканальный случай, то нужно еще больше мероприятий. Поэтому количество походов к врачу определяется сложностью поражения и динамикой лечения.

Если пломбировался канал, нельзя ставить пломбу в одно посещение, поскольку сначала материал внутри каналов должен затвердеть.

Как проходит лечение?

Первый визит:

Врач выполняет анестезию. Благодаря обезболивающим средствам все манипуляции, выполняемые стоматологом, будут комфортны для пациента. Для моляров нижней челюсти иногда нужна сложная мандибулярная анестезия.
Высверливаются кариозные и частично здоровые зубные ткани. Последние уделяются для открытия устья корневого канала и обеспечение доступа к ним для работы с инструментами.
Ставится коффердама, защищающая каналы от слюны, которая может содержать патологическую микрофлору.
С помощью пульпэкстрактора (очень тонкой иглы с зазубринами) производится удаление нерва.
На место обработки накладывают специальную девитализирующую пасту без содержания мышьяка (в современных средствах его не используют из-за токсичности).
Врач определяет длину корневого канала с помощью рентгенографии с апекслокатором. В случаях, когда каналов несколько, в них по очереди вводят K-файл, который при проникновении вглубь указывает на то, что инструмент достиг верхушки зубного корня. Это производят с каждым каналом отдельно, поскольку их глубина неодинакова.
Каналы расширяются для последующего пломбирования. При этом постоянно осуществляется промывка антисептическими средствами.
Постановка в каналы турунд и установка временной пломбы.

Второй визит:

Врач удаляет временную пломбу.
Производится промывка канала с помощью антисептиков и их последующая просушка.
Канал пломбируется. Для этого стоматолог использует гуттаперчевый штифт и пасту. Штифт служит для утрамбовки пломбировочного состава.
В завершение нужно сделать рентгенографию, чтобы убедиться в правильности всех выполненных действий и плотной пломбировке до верхушки канала.
Снова ставится временная пломба. После этого некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения. Для их устранения разрешен прием ибупрофена, кетанова, нимесила и других препаратов, которые должен порекомендовать стоматолог.

Третий визит:

Cтавится постоянная светополимерная пломба.

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

Возможные последствия

Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми. Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе. Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр. Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

Пульпит: терпеть или лечить? | «Гранат»

Не всех людей можно убедить в своевременном посещении стоматолога. Болит зуб, но человек будет терпеть до последнего и обходить стороной поликлинику. Среди стоматологических заболеваний распространен пульпит. Рассмотрим причины, последствия и механизмы развития пульпита.

Возникновение пульпита

Есть заблуждение, что если болит нерв зуба, то это пульпит. Но при пульпите весь сосудисто-нервный пучок, называемый пульпой и питающий каждый зуб, воспаляется. Структура зуба состоит из пульпарной камеры, здесь находится пульпа (размягченная ткань из волокон нервов и сосудов). Если зуб здоров, то пульпа не беспокоит. При ее воспалении человек ощущает сильные острые боли. Самые частые причины пульпита:

Кариес.
Инфекция, попавшая в зуб через кровь, повреждение сосудов, питающих зуб.
Перелом зуба – часто происходит у спортсменов.
Перепады температуры, плохое качество пломбы.

Симптомы пульпита

Развитие пульпита начинается остро. Первым сигналом являются болевые приступы, возникающие неожиданно вечером или ночью. Боль распространяется на затылок, уши, виски, здоровые зубы. При хронических формах болезнь протекает без симптомов (время от времени возникает зубная боль) до тех пор, пока не возникнут осложнения.

Пульпитные осложнения

Если больной человек не посещает зубного врача, лечится народными средствами, анальгетиками, занимается самолечением, то это приводит к периодонтиту. Из пульпы больного зуба инфекция вызывает воспаление ткани вокруг зуба. Это небезопасно для зуба, так как образуется корневая киста, все это ведет к удалению больного зуба. Кроме этого кровь разносит по телу инфекцию, что вызывает другие хронические заболевания.

Срочная помощь при пульпите

При внезапной боли нужно предпринять следующие меры:

Смочить медицинскую вату настойкой валерианы или зубными каплями или перекисью водорода (3%) и обложить больной зуб.
Прополоскать ротовую полость 3%-ной перекисью водорода или настойкой шалфея.
Выпить анальгетики: Темпалгин, Найз, Ибупрофен, Пенталгин, Нурофен.
После предпринятых действий обязательно пойти на прием к зубному врачу.

Осмотр пациента при подозрении на пульпит

В стоматологическом кабинете врач диагностирует, проверит если нужно чувствительность зуба. Обычно назначается рентген зубов, в зависимости от их состояния планируется дальнейшее лечение.

Методы лечения пульпита

Биологический или консервативный заключается в сохранении всего зуба или части неповрежденной пульпы. Это возможно при поверхностных воспалительных процессах. Консервативный метод лечения применяется при зубных травмах либо когда пульпа вскрылась во время лечения запущенного кариеса. Открытую пульпу обрабатывают антисептическим раствором, после кладут прокладку, состоящую из кальция гидроксида или трикальций фосфата. И только потом пломбируют зуб. Воспалительный процесс в зубе должен пройти. Главное условие применения метода: от начала боли в зубе должно пройти не больше двух дней.

Хирургический – полностью удаляется пульпа (экстирпация). После удаления пульпы начинают пломбировать каналы, зубную полость, восстанавливают вид зуба. Поэтапно доктор проводит несколько стоматологических процедур. В витальной тактике не используют мышьяк, но делают местную анестезию. Далее убирают пищевые остатки, ткани, изъязвленные кариесом, вскрывают полость зуба и удаляют пораженную пульпу. Затем при помощи стоматологических инструментов обрабатывают корневые каналы зуба, для того чтобы не осталось воспалительных очагов. Также в обязательном порядке промывают раствором антисептика.

При девитальной тактике лечение проводится с помощью мышьяка либо без него, с другими лекарственными средствами (менее токсичными параформальдегидами) убивают воспаленный нерв. Препарат накладывают на нерв на определенное время, по истечении которого нечувствительный убитый нерв удаляется из зуба. Свободный канал (корневой) зуба пломбируют препаратом (в основном гуттаперчей) для того, чтобы в канал не проникали микробы.

Лечение пульпита в клинике «Гранат»

Для комфорта пациентов в клинике «Гранат» обезболивают зуб, прежде чем начать лечение. Применяют анестезирующий препарат, а чтобы не было боли от самого укола, перед их вводом накладывают гель, действие которого поверхностное. После пломбировки канала проводят рентген зуба, для того чтобы убедиться в том, что не остались канальные пустоты.

Иногда бывает, что после посещения стоматолога и установки пломбы зуб продолжает болеть (чаще в ночное время). Такое возможно, если с корневого канала не до конца удалили воспаленную пульпу, и она напоминает о себе. Или доктор недобросовестно обработал каналы. Приходится повторно обращаться за помощью. После лечения зуб будет отличаться от своих «соседей»: для эстетики на зуб можно установить коронку.

Лечение пульпита у маленьких пациентов

Лечение пульпита у детей проходит так же, как и у взрослых пациентов. Но есть и отличия. Применяют специальные средства, которые имеют особенность одновременно рассасываться с зубными корнями во время смены зубов. В любом случае стоматолог старается верно вылечить и сохранить молочный зуб, так как удаление его может привести к неправильному прикусу.

Для здоровья полости рта и зубов нужно периодически посещать стоматолога.

Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, профилактика

Несвоевременное лечение кариеса у детей ведет к развитию пульпита — воспаления тканей зуба, включающих кровеносные сосуды и нервные пучки. Чаще страдают нижние моляры, но заболевание встречается даже на передних элементах. Поэтому пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов:

тонкая слабая эмаль;
большой объем пульпы;
широкие корневые каналы;
меньшая минерализация;
слабый иммунитет.

Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмой, в том числе при некачественном лечении.

Симптомы

Воспаление протекает в острой форме и хронической. Острый возникает реже, но имеет более сильную симптоматику и проходит в две стадии:

серозная. Воспаленная пульпа заполняется серозной жидкостью. Появляются жалобы на сильную боль в зубе, усиливающиеся в ночное время и при жевании. Боль, как правило, носит непостоянный характер, появляется разово и утихает. Чаще всего процесс возникает в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями. Через 5 – 6 часов происходит переход в другую стадию;
гнойная. В тканях образуется гной, который начинает расплавлять клетки и ткани. На тяжесть состояния влияют иммунитет, состояние зуба, активность бактерий. Если у гноя есть выход в виде кариозной полости или свища, то боль слабо выражена. При отсутствии оттока болевой синдром яркий и продолжительный, усиливающийся при жевании, употреблении холодной или горячей пищи. Может ухудшаться общее состояние, появляется лихорадка.

Хронический пульпит возникает после острого или сам по себе и отличается нечеткой симптоматикой. Боли могут возникать только при неблагоприятных факторах — холодная или горячая, слишком сладкая пища. Ребенок начинает жевать на одной стороне, появляется неприятный запах, возникает распирающее и давящее ощущение.

Опасность этой формы заключается в том, что проходит она почти бессимптомно. Из-за этого воспаление затрагивает все больше тканей. Хронический пульпит бывает трех видов:

фиброзный. Легкая и самая часто встречаемая форма. Происходит разрастание фиброзной ткани, пульпа может кровоточить, появляется эпизодическая боль от механического и теплового контакта;
гипертрофический. Развивается при сильном разрушении коронки зуба. Происходит патологическое разрастание пульповой ткани, которая заполняет кариозную полость;
гангренозный. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся некрозом пульпы. Зуб становится серым, появляется неприятный запах изо рта из-за разложения тканей.

Как распознать проблему и требуется ли экстренное лечение?

Из-за пониженной чувствительности пульпы боль при воспалении может проявляться слабо и не доставлять сильного дискомфорта. При этом процесс разрушения тканей происходит стремительно. Важно регулярно посещать стоматолога и не игнорировать жалобы ребенка на болезненность во время жевания или при употреблении холодного и горячего.

Лечение при пульпите должно быть незамедлительном. Заболевание опасно осложнениями — периодонтитом или периоститом. Также оно может перейти на постоянный зуб, который еще не прорезался, и разрушить его.

Методы лечения

Терапия молочных зубов в общем виде не отличается от лечения постоянных элементов. Если состояние ребенка тяжелое, есть угроза распространения инфекции по организму, проводится ампутация. В большинстве случаев зуб сохраняют, чтобы исключить нарушения прикуса. Терапию проводят разными способами:

традиционный. Подразумевает лечение в три посещения. При первом вскрывается нерв, накладывается девитализирующая паста с мышьяком на 24-48 часов или без него на период до 7 дней. Во второй визит в каналы помещается смесь для мумификации пульпы на основе резорцин-формалина. В последние посещение устанавливается постоянная пломба;
современный. Проходит в 1 – 2 визита. Если ребенок может долго спокойно сидеть у врача и корни зуба сформированы, проводят экстрипацию. Нерв удаляется либо в первый визит, либо после наложения пасты. Далее тщательно обрабатываются каналы, удаляются инфицированные ткани, закладывается противовоспалительная паста (например, цинкэвгеноловая) и закрывается пломбой. Состав будет постепенно рассасываться вместе с корнями при смене зубов;
частичная витальная ампутация. Врач удаляет верхний участок нерва и накладывает антисептическое и противовоспалительное лекарство, которое герметично закрывает оставшуюся живую пульпу.

При лечении зубов с несформировавшимися корнями выбирается иной подход. Это обусловлено несколькими причинами:

верхушка корней еще не закрылась и существует риск заражения зачатка постоянного зуба;
корни короткие, а каналы широкие;
травма верхней зоны корня может привести к нарушениям его формирования;
удалить всю пульпу и выполнить полную обработку каналов невозможно.

Чаще всего выбирают ампутацию пульпы любым способом или биологическое лечение, когда зуб очищают от пораженных тканей и закладывают на несколько дней пасту с гидроокисью кальция. После этого устанавливают пломбу.

Можно ли не лечить пульпит, если зубы молочные?

Существует обывательское мнение, что молочные зубы не обязательно лечить, ведь они скоро выпадут. Это самая большая ошибка, которую допускают родители. Невылеченный пульпит ведет к непоправим последствиям и сказывается даже на постоянных зубах:

гнойный абсцесс, периодонтит, опасное для жизни состояние;
глубокая инфекция, поражающая зачаток постоянного зуба;
нарушение прикуса из-за раннего удаления зубов по причине несвоевременного лечения;
боль мешает нормально пережевывать пищу, неравномерная нагрузка на зубы ведет к ускоренному разрушению остальных элементов.

Профилактика

Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

Наши пациенты

Рекомендации пациентки Екатерины

Рекомендации пациента Семёнова Ю.

Рекомендации пациентки Алексеевой О.В.

Рекомендации пациентки Золотаревой С.В.

Рекомендации пациентки Веры

Рекомендации пациента Михаила Ивановича

Отзывы

Виктор Сергеевич

Вот только вчера поставили мне 4 коронки на мои импланты, которые я ставил в вашей клинике. Несмотря на то, что ставил недорогие импланты и очень опасался, что будут проблемы с приживаемостью, но все прижились отлично, теперь с коронками зубы очень красивые, все удобно. Оставляю свою благодарность моему врачу Сохову В.Б. Грамотный и очень тактичный доктор, с легкой рукой. Рекомендую. А еще скидку сохранили и на установку коронок, потому что имплаты я ставил здесь, финансово это существенно …далее выгоднее вышло — моя благодарность клинике за такой подход.

Ануш Робертовна

Очень хорошо полечили зубы 2 шт моему ребенку, лечились у Лозинской Аллы Николаевны, теперь мы не боимся стоматологов.

Евгений Валерьевич, [email protected]

Уважаемая администрация ! Хочу выразить огромную благодарность стоматологу общей практики Ряховской Юлии Валентиновне. Мне несколько раз лечили один и то же зуб, который сильно реагировал на холодную/горячую пищу. В конечном счете суть проблемы была в соседнем зубе с глубоким кариесом. Этот замечательный доктор — стоматолог вылечила мне зуб. Сейчас я могу снова нормально принимать пищу! Ура ! Спасибо и дай Бог этому доктору здоровья ! С уважением, Шаталов Евгений Валерьевич)

Лечение и виды пульпита

Нерв, находящийся в зубной полости, (пульпа) может воспалиться, если внутрь зуба через трещины, кариозные очаги и пр. проникла инфекция. Это заболевание и называется пульпитом. Еще пару десятилетий назад пораженный пульпитом зуб практически невозможно было спасти. Современная же стоматология с ее прогрессивными методами шагнула далеко вперед. Дантисты стоматологической клиники «Дентвилль» при лечении пульпита используют инновационные технологии и надежные препараты, позволяющие в большинстве случаев (за исключением самых запущенных) победить инфекцию и сохранить зуб.

Виды пульпита

В стоматологической классификации различают острый и хронический пульпит.

Острый пульпит с сильной болью делится на такие виды, как:

Серозный – проявляется на первом этапе воспаления пульпы, когда гной не образуется;
Очаговый гнойный – это вторая стадия болезни, когда появляется гнойный экссудат;
Диффузный – поражается не только коронковая часть пульпы, но и корневая. Если на этом этапе пульпит не лечить, он становится хроническим.

Хронический пульпит характеризуется притупленной болью и может длиться несколько лет. Хронический пульпит в зависимости от стадии развития заболевания подразделяется на:

Фиброзный – с глубокой кариозной полостью;
Гангренозный – происходит атрофирование пульпы, появляется неприятный запах из ротовой полости;
Гипертрофический – кариозная и зубная полости сливаются, из грануляционной ткани образуется кровоточащий полип, но боли обычно нет;
Обострившийся хронический пульпит – характерны приступы острой боли, вероятность разрушения костной ткани и развития периодонтита.

Лечение пульпита

Стоматолог выбирает метод лечения в зависимости от вида заболевания и состояния пульпы.

Биологический метод – применяется, если пациент обратился к доктору сразу, как почувствовал боль. В этом случае нерв можно сохранить, обработав пульпу антибактериальным составом.

Хирургический метод – является более популярным и заключается в извлечении пульпы (полностью или частично) из зубной полости. Существуют разные варианты хирургического способа лечения пульпы, чаще всего применяется экстирпация:

Сначала стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани;
Для определения длины каналов и их расположения делается рентгеновский снимок;
Далее доктор чистит каналы зуба и зубную камеру;
Дантист пломбирует каналы и коронковую часть зуба.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и имеется значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

Боль, которая может быть острой или пульсирующей
Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долго даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

лихорадку
неприятный привкус во рту
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
затруднение при приеме пищи
отек в области ротовой полости лицо или щека
опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 г., наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

травма или повреждение зуба
скрежетание или сжатие зубов
повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт должны исчезнуть после того, как человек устранит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта и удалять вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

регулярно посещать стоматолога
немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
чистить зубы дважды в день
чистить зубы зубной нитью ежедневно
ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами или стискивает зубы во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить гнойный карман возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на локальные тканевые пространства и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

опухшие железы и лимфатические узлы
болезненная сыпь
лихорадка
озноб
затруднение глотания
тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневого канала или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

Боль, которая может быть острой или пульсирующей
Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

лихорадку
неприятный привкус во рту
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
затруднение при приеме пищи
отек в области ротовой полости лицо или щека
опухшие лимфатические узлы

Другие причины воспаления пульпы включают:

травма или повреждение зуба
скрежетание или сжатие зубов
повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Необратимый пульпит

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

регулярно посещать стоматолога
немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
чистить зубы дважды в день
чистить зубы зубной нитью ежедневно
ограничивать или избегать сладких продуктов

Симптомы могут включать:

опухшие железы и лимфатические узлы
болезненная сыпь
лихорадка
озноб
затруднение глотания
тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, а также о симптомах, причинах, диагностике и вариантах лечения.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей.Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс.Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

Боль, которая может быть острой или пульсирующей
Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

лихорадку
неприятный привкус во рту
неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
затруднение при приеме пищи
отек в области ротовой полости лицо или щека
опухшие лимфатические узлы

Другие причины воспаления пульпы включают:

травма или повреждение зуба
скрежетание или сжатие зубов
повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Необратимый пульпит

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

регулярно посещать стоматолога
немедленно обращаться за помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
чистить зубы дважды в день
чистить зубы зубной нитью ежедневно
ограничивать или избегать сладких продуктов

Симптомы могут включать:

опухшие железы и лимфатические узлы
болезненная сыпь
лихорадка
озноб
затруднение глотания
тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Использование антибиотиков при сильной зубной боли (необратимый пульпит)

Вопрос для повторения
Эффективны и безопасны ли пероральные антибиотики для лечения боли при необратимом пульпите (воспаление нерва внутри зуба / повреждение нерва)?

Предпосылки
Необратимый пульпит возникает, когда пульпа зуба (ткань внутри зуба, которая содержит нерв) повреждена и не подлежит восстановлению.Он характеризуется сильной болью (зубной болью), достаточной, чтобы разбудить кого-то ночью, и считается одной из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за неотложной стоматологической помощью. Может быть поражен любой зуб, это не ограничивается определенными возрастными группами и обычно возникает в результате кариеса, треснувшего зуба или травмы.

«Стандарт лечения» необратимого пульпита — немедленное удаление пульпы пораженного зуба — в настоящее время широко принят, но в некоторых частях мира по-прежнему назначают антибиотики.

Характеристики исследования
Доказательства, на которых основан этот обзор, были актуальны по состоянию на 18 февраля 2019 года. Было включено одно исследование с участием 40 человек с необратимым пульпитом (повреждением нервов). Было две группы по 20 человек, одна группа получала пенициллин 500 мг, другая — плацебо (без активного ингредиента) каждые шесть часов в течение семидневного периода. Кроме того, все участники получали обезболивающие (ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) в сочетании с кодеином).

Ключевые результаты
Антибиотики, по-видимому, не значительно уменьшают зубную боль, вызванную необратимым пульпитом. Кроме того, не было разницы в общем количестве таблеток ибупрофена или тайленола, использованных в течение периода исследования между обеими группами. Введение пенициллина незначительно снижает восприятие боли, ощущение перкуссии (постукивания по зубу) или количество обезболивающих, необходимых людям с необратимым пульпитом. Не было сообщений о побочных эффектах или реакциях.

Достоверность доказательств
Это было исследование с небольшим количеством участников, и достоверность доказательств для различных исходов была оценена как низкая. В настоящее время недостаточно данных, чтобы можно было решить, помогают ли антибиотики при этом состоянии. В этом обзоре подчеркивается необходимость проведения большего числа исследований более высокого качества по применению антибиотиков при необратимом пульпите.

Что такое пульпит? Симптомы, лечение и обезболивание

Авторы: Amanda Napitu и Dr.Махеш Дхолария

Пульпит или воспаление пульпы зуба могут вызвать сильную боль в зубах. К счастью, вылечить и вылечить пульпит не так уж сложно, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Если вам поставили диагноз пульпит или вы беспокоитесь, что он может быть у вас, это руководство поможет вам больше узнать об этом заболевании полости рта.

Возможно, вас смущают разные термины, которые вы слышали? Нравится хронический и острый пульпит . А чем отличается необратимый пульпит от обратимого пульпита?

В этой статье мы расскажем:

Различные типы пульпита
Причины его возникновения
Как это диагностируется
Варианты лечения пульпита

Пульпит — лишь одна из проблем, которые могут вызвать зубной зуб боль.Если у вас болят зубы, независимо от причины, по вашему мнению, мы рекомендуем вам пройти стоматологическое обследование, прежде чем станет хуже. Но пока вот все, что вам нужно знать о боли при пульпите и лечении.

Что такое пульпит зуба?

Когда кариес достигает внутреннего слоя пульпы, может возникнуть воспаление.

Пульпит вызывается инфицированием или воспалением пульпы в зубах. Ваши зубы состоят из трех слоев:

Эмаль — твердое внешнее покрытие, которое защищает ваши зубы
Дентин — средний слой, поддерживающий эмаль
Пульпа зуба — самый внутренний слой с нервами и кровью зуба supply

Когда внутренний слой пульпы обнажается или раздражается, это может привести к пульпиту.Позже мы рассмотрим некоторые из причин, по которым это может произойти.

Существует два основных типа воспаления пульпы зуба: необратимый пульпит и обратимый пульпит. Необратимый пульпит означает, что инфекция или воспаление зашли так далеко, что пульпу зуба невозможно полностью сохранить. Напротив, обратимый пульпит можно вылечить и вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Другой способ классификации проблемы — острый пульпит по сравнению с хроническим пульпитом.Разница между острым и хроническим пульпитом состоит в том, что при остром пульпите боль возникает внезапно и может быть довольно интенсивной, тогда как при хроническом пульпите боль более тупая, но продолжительная.

Симптомы и признаки пульпита

В большинстве случаев боль является первым признаком пульпита зуба. Эта таблица представляет собой краткое руководство по различным симптомам, которые могут возникнуть у вас в зависимости от типа воспаления:

Очень Да 9070 9070 9070 Возможно 9071 3 Возможно

Симптом	Обратимый пульпит	Необратимый пульпит	Хронический пульпит	Острый пульпит
Общая боль	Умеренная	Сильная, пульсирующая	Низкая, тупая боль	Интенсивная, пульсирующая
Чувствительность зубов	Короткие и острые	Длится более 30 секунд		Короткие и острые
Отек вокруг зубов	Редко	Да	Редко	Да
Лихорадка	Маловероятно	Да	Маловероятно
Усиление боли в положении лежа	Нет	Да	Нет	Да

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к стоматологу. Симптомы необратимого пульпита включают сильную боль, и иногда даже безрецептурные обезболивающие не помогают облегчить боль при пульпите. Если боль при пульпите становится невыносимой, обратитесь к стоматологу неотложной помощи.

Что вызывает воспаление пульпы и инфекцию?

Существует несколько различных способов воспаления пульпы зуба. Наиболее частая причина — глубокие полости, через которые в пульпе попадают бактерии. Пульпит зуба возникает, когда пульпа раздражается или развивается инфекция.

Некоторые другие способы воспаления или инфицирования пульпы зуба включают:

Травмы или удар вокруг головы или рта
Треснувший, сломанный или сколотый зуб, обнажающий слой пульпы
Агрессивная чистка зубов абразивной пастой
Скрежетание зубами (бруксизм), вызывающее растрескивание зубов или стирание эмали и дентина
Плохой прикус или неправильный прикус, которые могут вызвать дополнительный износ определенных зубов

Хотя это и нечасто, воспаление пульпы зуба также возможно в повседневной жизни визиты к стоматологу.Например:

Пульпит после пломбирования может возникнуть из-за того, что зубы подвергаются сильному нагреву при установке материалов.
Тепло, вызванное полировкой зубов, может вызвать воспаление.
Пульпа зуба может подвергнуться воздействию бактерий во время пломбирования.
Пульпит после установки коронки; этот процесс может раздражать пульпу и повреждать нерв.

Если вы считаете, что у вас воспаление пульпы зуба в результате стоматологического лечения, вам следует обратиться к стоматологу для дальнейшего обследования и лечения.

Кроме того, вы можете ознакомиться с этим руководством Американской стоматологической ассоциации о том, как решать жалобы на вашего стоматолога.

Диагностика

Этот вид диагностики довольно прост для вашего стоматолога. Можно провести четыре типа тестов, чтобы определить, есть ли у вас это состояние и является ли оно обратимым или необратимым.

Рентген может показать стоматологу степень разрушения зуба и возможность его устранения.
Воздействие тепла, холода и сладостей поможет вашему стоматологу узнать, цел ли нерв в вашем зубе.
Тесты постукивания проводятся, чтобы показать стоматологу, насколько воспален ваш зуб.
Электрические испытания включают пропускание небольшого электрического тока через зуб. Если вы чувствуете электричество, это означает, что ваш зуб все еще жив и проблема обратима.

В этом видео показаны некоторые из этих тестов на практике:

Пошаговые инструкции по выполнению пульпального и периапикального тестов для эндодонтического скрининга.Перед коронкой зуба и перед восстановлением любого значительного кариозного поражения следует провести исследование пульпы. Спасибо Франческе, Деб и Майку за помощь в создании этого видео.

Варианты лечения пульпита

Поскольку существует несколько различных типов, существует также несколько возможных методов лечения. Ваш стоматолог проведет несколько тестов, чтобы узнать, можно ли сохранить ваш зуб с помощью лечения обратимого пульпита или вам нужно удалить зуб для лечения необратимого пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Ваш зуб можно спасти, если вы обратитесь за ранним лечением обратимого пульпита. Во время лечения обратимого пульпита ваш стоматолог удалит все полости и добавит пломбу, чтобы предотвратить обнажение пульпы. Точно так же зубной пульпит, вызванный трещиной в зубе, также можно лечить коронкой.

Абсцесс может развиться, если его не лечить.

Лечение необратимого пульпита.

Когда пульпа зуба отмерла, ее невозможно восстановить или восстановить.Однако, возможно, еще удастся спасти пораженный зуб. При диагнозе необратимый пульпит стоматологи могут провести операцию по удалению ткани пульпы на корневом канале. Затем зуб пломбируется и пломбируется, чаще всего с помощью коронки, и снова должен выглядеть и чувствовать себя нормально.

Если лечение корневых каналов нецелесообразно, обычно из-за того, что повреждение распространилось слишком далеко, единственным оставшимся вариантом лечения является удаление. После этого есть несколько способов заменить отсутствующий зуб, включая протезы, мост или имплант.

Если вы узнали, что ваш пульпит необратим, не паникуйте; с корневым каналом или удалением и имплантацией ваша улыбка будет выглядеть и ощущаться как новая.

Вы, вероятно, также задаетесь вопросом об обезболивании при необратимом пульпите. Лучшее обезболивающее — это правильное лечение у стоматолога, так как боль уйдет, как только пройдет пульпит. Ваш стоматолог может назначить вам обезболивающие, но также могут помочь безрецептурные анальгетики.В любом случае обязательно спросите у стоматолога, что они посоветуют во время лечения.

Пульпит и антибиотики

Некоторые стоматологи могут прописать антибиотики, чтобы попытаться облегчить боль и уменьшить воспаление в случае необратимого пульпита. Существует не так много доказательств того, что антибиотики помогают облегчить боль, поэтому, если вы беспокоитесь о приеме антибиотиков при пульпите, поговорите со своим стоматологом.

Если не лечить, это может привести к абсцессу зуба, который представляет собой очаг инфекции у основания зуба вокруг десен.В этом случае антибиотики, вероятно, будут использоваться как часть более широкого курса лечения для удаления инфекции и лечения или удаления зуба, вызывающего проблемы.

Заключение

Существует два основных типа пульпита: обратимый и необратимый. И то и другое возникает, когда воспаляется самый внутренний слой зубов, пульпа, которая удерживает нервы и кровоснабжение. Боль при пульпите может быть интенсивной в случае острого пульпита или более слабой в случае хронического пульпита.

Вылеченный ранний обратимый пульпит можно исправить с помощью простой пломбы.Без раннего вмешательства пульпа может погибнуть, и проблема станет необратимой. На данный момент единственными вариантами являются лечение корневых каналов или удаление зуба.

Подобных проблем со здоровьем полости рта, как правило, можно избежать с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярных посещений стоматолога. Это неприятная проблема с зубами, поэтому профилактика определенно лучше лечения.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить пульпит?

Регулярные осмотры помогают выявить проблемы с зубами на ранней стадии

Как бы неприятно это ни звучало, с ним довольно легко избавиться.Поскольку наиболее частой причиной воспаления пульпы являются кариес и кариес, вы можете избегать продуктов с большим количеством сахара и кислоты, чтобы защитить зубную эмаль. Хорошая гигиена полости рта, безусловно, также поможет; чистка щеткой, зубная нить и регулярное использование жидкости для полоскания рта — все это помогает предотвратить разрушение.

Также обязательно проходите регулярные осмотры у стоматолога. Рано обнаруженная полость может быть заполнена еще до того, как она приблизится к пульпе, что вызовет болезненные проблемы.

Как долго длится обратимый пульпит?

Если у вас обратимый пульпит, вам нужно знать, сколько времени нужно, чтобы зажить.Что ж, как только вам удалили полость, боль и воспаление прекратятся. При любом типе зубной боли очень важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Раннее выявление этой проблемы может означать разницу между простой пломбой и длительным лечением корневых каналов или даже полной потерей зуба.

Могу ли я получить лечение по моей страховке?

Спросите в своей страховой компании, покрывается ли лечение

Если вы приобрели страховку в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании или имеете частную страховку, вам необходимо узнать у своей страховой компании, будут ли они покрывать ваше лечение пульпита.Если ваш ребенок участвует в программе Medicaid или CHIP, лечение должно покрываться страховкой. Если вы являетесь взрослым, участвующим в программе Medicaid, вам придется узнать в программе Medicaid вашего штата, покрывается ли лечение пульпита.

Узнайте больше о том, что покрывается программами Medicare, CHIP и Medicaid для стоматологии.

В чем разница между обратимым и необратимым пульпитом?

Обратимый пульпит означает, что зуб еще можно спасти. Ваш стоматолог выяснит, где источник проблемы — обычно полость — и устранит любой кариес.Необратимый пульпит — это когда пульпа внутри зуба не может быть сохранена. Однако вы все равно можете сохранить зуб. Ваш стоматолог может прорезать корневой канал, чтобы удалить сгнивший корень. Если зуб не удается сохранить, необходимо его удаление. Симптомы необратимого пульпита включают боль, чувствительность зубов, воспаление, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и неприятный запах изо рта. Симптомы обратимого пульпита также включают боль, чувствительность и воспаление.

Пойдет ли пульпит?

При правильном стоматологическом лечении это состояние действительно исчезнет.Тип необходимого лечения может варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас необратимый или обратимый пульпит.

Можно лечить дома?

Если вы предпочитаете действовать естественным образом, вам может быть интересно, возможно ли лечение пульпита в домашних условиях.

К сожалению, это серьезное заболевание, требующее профессионального ухода. Вы должны пойти к стоматологу для лечения пульпита. Даже если у вас обратимый пульпит, стоматологу нужно будет устранить причину проблемы, во многих случаях кариес.

Если вы попытаетесь лечить пульпит дома, вы можете получить потенциально смертельную инфекцию.

Какое лучшее обезболивающее при пульпите?

Если вам нужно облегчить боль при пульпите в ожидании приема к стоматологу или после лечения пульпита, могут помочь безрецептурные анальгетики, такие как ибупрофен и парацетамол.

Никакие обезболивающие не должны использоваться вместо лечения у вашего дантиста, и во время лечения вам следует спросить у своего стоматолога его рекомендации относительно вариантов обезболивания.

Авторы:

Аманда Напиту

Аманда специализируется на написании информативных материалов о стоматологии. Она регулярно пишет на Dentaly.org с 2017 года и сотрудничает с десятками стоматологов, чтобы этот контент был точным и актуальным.

Доктор Дхолария получил степень доктора медицины в стоматологической школе Техасского научного центра здоровья в Сан-Антонио. Он работал в различных частных клиниках Восточного и Центрального Техаса в течение последних пяти лет, и он очень рад открыть свою собственную практику в сообществе Кайл Паркуэй.Помимо предоставления отличной стоматологической помощи сообществу, доктор Дхолария гордится тем, что спонсирует общественные мероприятия и помогает благотворительным организациям. Он также добровольно работал в стоматологических клиниках Индии, чтобы оказывать помощь малообеспеченным людям. Он и остальные члены команды стоматологов Kyle Parkway увлечены своими пациентами и их здоровыми улыбками.

Зубная боль: очень распространенная и сложная

Причин зубной боли немного; однако боль может быть плохо локализована, направлена и неправильно диагностирована из-за конвергенции нервов в челюстях и лице.² Три основных причины зубной боли: пульпит, синдром трещины зуба и чувствительность дентина.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Воспаление вызывает повышенное давление в полости пульпы, негибкое пространство. В свою очередь, повышенное давление и воспалительные химические вещества активируют ноцицепторы пульпы, вызывая боль. Это повышение давления, если его не снять, может вызвать венозный застой, инфекцию и некроз тканей, что приведет к необратимому повреждению. Боль при обратимом пульпите обычно описывается как колющая или стреляющая боль в ответ на горячее, холодное или сладкое, и обычно проходит, как только устраняются раздражители.Боль при необратимом пульпите имеет тенденцию быть тупой и пульсирующей и сохраняется после устранения раздражителей, что свидетельствует о некрозе пульпы. Воспаление и инфекция, которая прогрессирует через дно зуба, называется абсцессом. ²

Чувствительность дентина является результатом обнаженных поверхностей дентина. Определенная чувствительность является нормальной, хотя при повседневной деятельности обычно не возникает боли. Боль описывается как острая и непродолжительная. Это вызвано движением жидкости в дентинных канальцах в ответ на осмотические или температурные изменения.Отбеливание зубов, скрежетание зубами, рецессия десен и потеря эмали из-за кислотного рефлюкса — частые причины чувствительности дентина.

Синдром треснувшего зуба относится к частичному перелому зуба с вовлечением дентина с вовлечением пульпы или без него. Классическим признаком синдрома трещины зуба является боль, вызванная давлением прикусывания. Эта боль облегчается снятием давления. Обычно это происходит во время еды или жевания карандаша или трубки. ⁴

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ПОМОЩЬЮ

Пациентам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью, если их зубная боль сопровождается лихорадкой, ознобом или сыпью, которые могут указывать на инфекцию.Если боль вызвана травмой лица или головы, пациенту следует посоветовать обратиться за медицинской помощью. Пациенты, которые испытывают затруднения при глотании, чрезмерную боль или кровотечение, или у которых зубная боль длится более 2 дней, также должны быть направлены за медицинской помощью. Немедленная медицинская помощь также рекомендуется, если у пациента возникает боль в челюсти, связанная с болью в груди, которая может сопровождать инфаркт миокарда. ⁵

ДИАГНОСТИКА

Стоматолог получит историю болезни и проведет медицинский осмотр.При необходимости могут быть выполнены другие тесты. История болезни определяет такие особенности, как локализация боли, тип, частота, продолжительность, начало, обострение, ремиссия, тяжесть и область облучения. Физический осмотр будет включать язык, слизистую оболочку щеки, дно рта, твердое небо, зубы и ткани пародонта, миндалины, височно-нижнечелюстные суставы, дыхательные пути, уши, слюнные железы и лимфатические узлы. Другие тесты включают тест на чувствительность пульпы, перкуссионный тест, зондирование, тест на подвижность, пальпацию и рентгенологическое исследование.⁶

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (APAP), ибупрофен и напроксен, могут использоваться, а также местные анестетики, такие как Anbesol и Orajel. Как и в случае с большинством болезней, которые присутствуют в течение длительного периода времени, существует несколько домашних средств от зубной боли. В таблице показаны некоторые лекарственные средства вместе с предполагаемыми связанными с ними свойствами. ^5,7

ЛЕЧЕНИЕ

Стоматологу может потребоваться глубокая чистка, пломбирование корневого канала, процедура коронки или удаление зуба.При подозрении на инфекцию назначают антибиотик. Тогда вызов становится облегчением боли.

Неопиоидные и опиоидные анальгетики обычно используются при зубной боли. Было обнаружено, что при использовании в обычных дозах неопиоидные анальгетики, включая APAP и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эквивалентны, если не превосходят опиоидные анальгетики при лечении зубной боли. ⁸

НПВП обладают более сильным обезболивающим и жаропонижающим действием, чем противовоспалительное действие.Для противовоспалительного эффекта требуются более высокие дозы. Не было показано, что какой-либо конкретный НПВП является более эффективным или безопасным, чем другие НПВП. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, приводят к меньшей желудочно-кишечной токсичности при краткосрочном применении, но теряют это преимущество по мере продолжения потребления. Учитывая низкую частоту побочных эффектов и непревзойденную эффективность, ибупрофен, как правило, является разумным средством первой линии. ⁸ НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией, эрозивными или язвенными состояниями желудочно-кишечного тракта, геморрагическими расстройствами, непереносимостью или аллергией на НПВП, а также пациентам, получающим антикоагулянтную терапию.Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, разумным выбором является APAP. APAP равен по эффективности аспирину с точки зрения его обезболивающих и жаропонижающих свойств, но уступает ибупрофену и другим НПВП. Комбинированное лечение НПВП и APAP обеспечивает больший обезболивающий эффект, чем любое лекарство по отдельности. Кроме того, лечение НПВП, APAP или их комбинацией обеспечивает лучшую эффективность при круглосуточном введении, а не по мере необходимости. ⁸

Если боль сохраняется после оптимизированного дозирования НПВП или APAP или их комбинации, следует добавить опиоид.Обычно используются комбинированные продукты оксикодона и APAP или гидрокодона и APAP; однако дозирование опиоидов может быть лучше достигнуто путем назначения каждого препарата отдельно из-за отсутствия терапевтического предела, который существует с НПВП и APAP. ⁸

ПРОФИЛАКТИКА

Разрушение зубов — главный источник зубной боли. Пациентам следует рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором, чистку зубной нитью два раза в день, полоскание антисептическим средством для полоскания рта и посещение стоматолога два раза в год для осмотра и профессиональной чистки.⁹

Доктор Кенни получила докторскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо. Она имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве общественного фармацевта и работает клиническим медицинским писателем из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Доктор Кенни также является директором по образованию в Колорадо в отделении Роки-Маунтин Ассоциации американских писателей-медиков.

Список литературы

Устные анальгетики при острой зубной боли. Сайт «Стоматология сегодня».dentistrytoday.com/pain-management/1566—sp-10
Shephard MK, MacGregor EA, Zakrzewska JM. Орофациальная боль: руководство для врача по головной боли. Головная боль . 2014; 54 (1): 22-39. DOI: 10.1111 / глава.12272.
Частота орофациальной боли у стоматологических пациентов. Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. ada.org/en/publications/ada-news/2015-archive/september/october-jadas-cover-story-frequency-of-orofacial-pain-in-dental-patients.Опубликовано 25 сентября 2015 г. Проверено 2 февраля 2016 г.
Lynch CD, McConnell RJ. Синдром трещины зуба. Дж. Кан Дент Асс . 2002; 68 (8): 470-475.
Зубная боль. Сайт EMedicineHealth. emedicinehealth.com/toothache/article_em.htm. По состоянию на 2 февраля 2016 г.
Wertherell J, Richards L, Sambrook P, Townsend G. Управление острой зубной болью: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Aust Prescr . 2001; 24: 144-148.
Домашние средства от зубной боли.Сайт 10 лучших домашних средств. top10homeremedies.com/home-remedies/home-remedies-for-toothache.html. По состоянию на 4 января 2016 г.
Becker DE. Управление болью: часть 1: лечение острой и послеоперационной зубной боли. Анест Прог . 2010; 57 (2): 67-80. DOI: 10.2344 / 0003-3006-57.2.67.
Уход за полостью рта: здоровье зубов и зубная боль. Веб-сайт WebMD. webmd.com/oral-health/guide/toothaches. По состоянию на январь

Эндодонтическая диагностика: если это похоже на лошадь

Ричард Маунс, DDS

Я недавно получил это письмо от читателя, который задает важный и клинически значимый вопрос:

«Мне понравилось читать вашу последнюю статью в DE®.Одна из самых больших моих проблем — это диагностика корневых каналов. В большинстве случаев, когда у пациента болит зуб, я диагностирую необратимый пульпит. Мне было интересно, не могли бы вы вкратце помочь мне с правильной диагностикой зубов и какое лечение мне нужно было бы назначить. Будем признательны за вашу помощь ».

Эндодонтическая диагностика обычно подразделяется на три категории, требующие лечения: необратимый пульпит, некроз пульпы и неудача предыдущего лечения (которое может потребовать повторного лечения, хирургического вмешательства или удаления).

Третья категория выходит за рамки данной колонки.

Если он похож на лошадь, пахнет лошадью и бежит, как лошадь, то это лошадь. В переводе на эндодонтию, если у пациента проявляются вышеуказанные симптомы, диагноз должен быть поставлен с уверенностью и подтвержден комплексным обследованием. Надеяться на улучшение состояния пациента при наличии явных признаков и симптомов противопоказано.

Эндодонтическое обследование должно включать подробный анамнез и несколько рентгенографических углов (в идеале с использованием цифровых рентгеновских снимков, цифровой рентгенографии DEXIS, Alpharetta, Ga.) взяты с щечной, мезиальной и дистальной сторон. Перкуссия, пальпация, подвижность и зондирование должны регистрироваться для всех зубов в квадранте и, возможно, в дуге, как указано. Зубы, вызывающие нарушение, следует проверить на холод и тепло, как указано, включая противоположный зуб.

Необходимо продублировать основную жалобу пациента. Например, если пациент жалуется на продолжающуюся боль при простуде, применение холода должно заставить пациента сообщить о сохраняющейся чувствительности к холоду, которая соответствует его или ее основной жалобе.

Необратимый пульпит обозначается:

болью от тепла или холода, которая сохраняется.
спонтанная боль, особенно боль, которая пробуждает пациента от сна.
боль при жевании, особенно если она сопровождается одним и двумя выше.
Боль, как правило, острая и острая.
боль, которая возникает относительно недавно после а) установки новой реставрации б) множественных реставраций в одном и том же зубе и в) глубоких реставраций относительно пульпы.Чем больше количество повреждений пульпы, помимо реставраций (бруксизм, истирание, эрозия, кариес и т. Д.), Тем выше вероятность необратимого повреждения пульпы.

Некроз пульпы может иметь симптомы, а могут и не иметь. В то время как поражение эндодонтического происхождения может наблюдаться рентгенологически, поражение не обязательно должно быть видимым, чтобы иметь нежизнеспособную пульпу, в зависимости от того, достигли ли токсические побочные продукты разрушения пульпы апикальных тканей.

При симптомах нежизнеспособной пульпы может быть 1) боль при жевании, 2) спонтанная боль, обычно тупая и менее локализованная, чем при необратимом пульпите, 3) отсутствие реакции на тепловое тестирование, 4) чувствительность при пальпации. , или 5) отек.

Если некроз пульпы протекает бессимптомно, там:

может быть или не быть видимым рентгенологическим поражением. Если рентгенологически нет видимых очагов поражения, следует соблюдать осторожность. Если зуб требует новой коронки и есть конкретные доказательства того, что пульпа некротизирована, оптимально провести эндодонтическое лечение до установки коронки. Если зуб когда-то был симптоматическим с явными признаками необратимого пульпита (особенно спонтанной болью), а затем стал бессимптомным с поражением или без него, зуб следует лечить.
может быть отсутствие реакции на термоперенос целлюлозы.

Некоторые утверждают, что нежизнеспособные зубы без повреждений не следует лечить произвольно, если диагноз установлен точно. Я не согласен. Если пульпа не витальна и бессимптомна, почти наверняка со временем она станет симптоматической, что может быть мучительно болезненным. Выборное управление намного предпочтительнее альтернатив.

Лучшее средство как от необратимого пульпита, так и от некротической пульпы — немедленное лечение корневых каналов.Показания для лечения в один или несколько визитов выходят за рамки этой колонки. Но если лечение необходимо разделить на два посещения, желательно при первом посещении удалить как можно больше пульпы или некротизированной ткани. После прямого доступа и, в идеале, под хирургическим операционным микроскопом (Global Surgical, Сент-Луис, Миссури), большая часть пульпы и некротической ткани может быть быстро и безопасно удалена с зуба до уровня кривизны первого корня, если канал легко принимает устройство для открывания отверстий, такое как K3 Shapers (SybronEndo, Orange, Calif.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00