Лечится ли нервный тик у детей: Нервный тик у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение детских тикозных расстройств в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Нервные тики у ребенка

Детский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу по лечению нервных тиков у ребенка. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Если Вы обнаружили нервные тики у ваших детей, знайте, что по статистике около 25% детей испытывают подобные проявления. При этом мальчики подвержены этой проблеме несколько больше. Лечение нервных тиков возможно, и, как правило, при грамотном медицинском подходе удается добиться существенных результатов, сокращая проявление нервные тиков, и начала появления стойкой ремиссии.

Что такое нервные тики у ребенка, и как они проявляются

Нервные тики у детей проявляется в виде непроизвольного сокращения отдельной группы мышц, чаще их проявление можно увидеть на лице ребенка: дергается веко, губы, носик, но это не значит, что другие части тела не подвержены проявлению заболевания. Просто лицо мы чаще видим и обращаем внимание на необычные движения мимики. С маленькими детьми важно помнить, что ребенок может и не знать о собственных нервных тиках, и даже если знает, у него нет возможности их подавлять. Просить ребенка, у которого есть нервные тики, чтобы он попытался подавить их, – не самая хорошая идея. Усилия, направленные на подавление нервных тиков, будут отвлекать ребенка от всего, что происходит вокруг. Силы, затрачиваемые на подавление нервных тиков, нередко являются избыточными, тем самым вызывая стресс, усталость или раздражительность, а в конечном итоге это может привести к обратному эффекту – проявление нервных тиков станет еще более серьезными!

Нервные тики у детей: симптомы и лечение

Типы нервных тиковых расстройств можно разделить следующим образом:

  • Временное тиковое расстройство - это наиболее распространенный тип.  Значительная часть всех детей, так или иначе, сталкивается с проявлением тиков во время своего развития. У большинства детей тик появляется без каких-либо причин или предзнаменований, синдромы держатся несколько недель, а затем медленно исчезают. Такие тики не требуют профессионального лечения.

  • Хроническое (стойкое) тиковое расстройство менее распространено.  Если проявление нервных тиков замечено у ребенка более года, то мы можем говорить о хроническом течение болезни, при которой отмечается один или несколько тиков у ребенка. Но следует помнить, что в данном случае моторные и вербальные тики у ребенка не пересекаются. Однако если мы наблюдаем картину с одновременным проявлением моторных и вербальных нервных тиков, то здесь уже речь идет о более серьезном заболевании.

Разовое проявление нервных тиков тиком во время нервного напряжения не несет в себе какой-либо угрозы – случилось, и забыли. В то время как тиковое расстройство способно существенно повлиять на уровень жизни, зародить ряд ненужных комплексов у ребенка, тем самым снизив его самооценку.

Нервные тики у ребенка также разделяются на моторные, когда задействованы определенные группы мышц, чаще всего это неоднократные одинаковые движения. К примеру, ребенок несколько раз берется за ручку двери, прежде чем ее открыть, или у ребенка тики глаз, когда подергивается веко. Моторные нервные тики также подразделяются на простые и сложные, когда тик состоит из нескольких серий движений – это сложные моторные тики.  Второе проявление нервных тиков у ребенка – это вокальные нервные тики, когда ребенок непроизвольно произносит какие-то звуки или повторяет одно и то же слово несколько раз к ряду.  Вербальные тики также можно дифференцировать на простые и сложные.

Причины проявления нервных тиков у детей до конца не изучены. Здесь может быть множество факторов, как то нервное перенапряжение, как правило, характерное для детей и подростков школьного возраста, использование определенных медицинских препаратов.  Существуют и более глубинные причины проявления тикового расстройства, которое говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Например, “блефароспазм” способен вызвать неконтролируемый процесс моргания. Такое заболевание, как “Синдром Туретта” также проявляется наличием нескольких тиковых расстройств, не только моторных, но и вокальных.  К счастью, это заболевание не так распространено, и встречается у нескольких человек на 10 000. Нервные тики – достаточно распространенное заболевание, которому требуется комплексный подход и масштабное обследование при выборе схемы лечения нервных тиков у ребенка.  

Для более полной картины анамнеза необходимо сообщить врачу следующие данные:

  • Возраст ребенка, когда впервые были замечены тиковые расстройства

  • Продолжительность и тяжесть нервных тиков

  • Маркеры возникновения, если таковые замечены (перевозбуждение, недосыпание и.т.д.)

  • Существуют ли наследственные факторы

Лечение нервных тиков у ребенка

Характер лечения нервных тиков можно разделить на поведенческую и лекарственную терапию. Как правило, поведенческая терапия позволяет ребенку научиться управлять своими симптомами, а в дальнейшем сокращать их проявления.  Состояние становится управляемым.  Родители детей с тиковым расстройством играют важную роль в обеспечении эмоциональной поддержки и лечении этого заболевания.  Обычно при правильном уходе тики исчезают через несколько месяцев, появляется благоприятный прогноз на будущее. Даже после полной победы над проявлением нервных тиков у ребенка, следует выполнять рекомендации, предписанные врачом: соблюдать режим учебы и отдыха, по возможности, избегать острых стрессовых ситуаций, обязательно высыпаться.  

На будущее и к сведению родителей хотелось бы перечислить факторы, которые повышают и, напротив, снижают вероятность проявления тиков у детей и подростков.

Повышающие факторы нервных тиков у ребенка

  • Ребенок нервничает из-за проблем с учебой

  • Излишнее психоэмоциональное возбуждение, может быть вызвано массой причин: компьютерные игры, кино и т. п.

  • Отдых после школы. Как это ни странно звучит, но обычным является тот факт, что многие дети, которые пытаются подавить свои тики в школе (с разной степенью успеха), приходя домой, буквально изходятся ими

  • Усталость

  • Болезни (инфекции), проявление аллергических реакций, может провоцировать пробуждение тиков

  • Подавленные тики (отсроченная реакция)

  • Разговоры о тиках со стороны окружающих

Понижающие факторы:

  • Ребенок отвлекся или очень увлечен каким-либо занятием
  • Ответственные квалифицированные задания или задачи

  • Каникулы, смена обстановки, спорт

  • Сон

Лечением нервных тиков у ребенка занимается наш врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

Нервные тики у детей | Детская психиатрия

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются  у детей в возрасте 3 - 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Виды тиков у детей

В зависимости от степени выраженности тики могут быть локальными и распространенными. При локальных тиках вовлекается один регион, например голова. Самый распространенный локальный тик - это моргание. Распространенные тики включают несколько регионов. Часто встречающиеся распространенные тики - это подскоки, подергивание рукой или плечом.

Тики могут быть единичные и множественные. Для единичных характерно одно стереотипное движение, для множественных - их сочетание. Тики с течением времени могут сменять друг друга. Например, моргание сменяется поведением носом, затем оба тика возникают одновременно. Могут вовлекаться и другие регионы тела.

Помимо моторных существуют вокальные тики. Для них характерно стереотипное произнесение каких-либо звуков (покашливание, похмыкивание и др.). Они могут сочетаться с моторными тиками, либо существовать изолировано.

Причины тиков у детей

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессами и эмоциональными потрясениями. На самом деле причиной возникновения тиков является изменение обмена веществ (дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается с подобной предрасположенностью, и зачастую она передается по наследству.

Не всегда тики обусловлены стрессовым фактором. Не всегда между возникновением тиков и пережитым стрессом есть взаимосвязь. Ребенок может расти в благополучной и счастливой семье, но однажды без каких-либо внешних причин из-за особенностей развития головного мозга включается механизм и появляются клинические симптомы.

Зачастую дополнительных обследований не требуется. В ряде случаев неврологи ЕМС проводят электроэнцефалограмму для того, чтобы исключить у ребенка эпилепсию. Прогноз течения заболевания в большинстве случае благоприятный. В 80% случаев тики проходят самостоятельно после достижения подросткового возраста и не требуют лечения. Они могут проявляться лишь эпизодически в период повышенной утомляемости, усталости и эмоционального напряжения.

Согласно международным протоколам в большинстве случаев тики не лечат с помощью медикаментозной терапии. Это связано с периодичностью их проявления. Медикаментозные препараты назначаются только в тех случаях, когда тики причиняют пациенту значительный физический или психологический дискомфорт. Например, ребенок так часто моргает, что у него болят глаза. Или, например, хмыканье настолько громкое, что окружающим тяжело находиться рядом, поэтому ребенок испытывает сложности в общении. Вокальные тики могут значительно ограничивать социальную жизнь ребенка и влиять на его самооценку.

Любая терапия при тиках симптоматическая, она не устраняет причину заболевания. Полностью безопасных препаратов, которые с  доказанной эффективностью влияют на источник проблемы, не существует.  Все они обладают рядом побочных эффектов, поэтому для их назначения необходимы строгие показания.

Важно оценить, насколько тики причиняют дискомфорт ребенку. Зачастую родители настаивают на назначении медикаментозной терапии, потому что переживают, что малыш испытывает неудобства и трудности в общении со сверстниками. Но для самого ребенка тики не являются проблемой или преградой для успешной социализации.

Существует ряд препаратов, имеющих определенный эффект на течение заболевания. Но ни один из них не прошел серьезного клинического исследования. Поэтому зачастую родители приходят с жалобами, что сначала препарат был эффективен, но при очередном обострении заболевания эффекта не отмечалось. Это связано с тем, что первый этап приема лекарственного средства часто совпадает с периодом ремиссии, поэтому у родителей складывается впечатление о его результативности. Подобные препараты в рамках Детской клиники ЕМС не назначаются.

Выделяют ряд заболеваний, которые вызываются стрептококковой инфекцией. Организм начинает вырабатывать антитела к стрептококку, которые могут оказывать влияние на подкорковые структуры. Поэтому при наличии факторов, указывающих на связь детских тиков со стрептококковой инфекцией, проводится исследование на наличие антител к стрептококку, если они обнаруживаются, назначается антибактериальная терапия.

Существует немедикаментозный метод коррекции нервных тиков у детей - БОС-терапия (биологическая обратная связь), когда с помощью специальной компьютерной программы проводятся занятия с целью воздействия на функциональную составляющую головного мозга. В случае, если требуется проведение БОС-терапии к ведению пациента подключается нейропсихолог.

Детские тики - диагностика, лечение. Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик - навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас  идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети  физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика -  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду - это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания - ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков - это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики -  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

записаться на консультацию

Как избавиться от нервного тика у детей?

 

Как избавиться от нервного тика – этот вопрос становится очень популярным. С этим явлением в последнее время встречается все чаще и чаще достаточно большое количество детей. Что же такое нервный тик? Нервный тик – это заболевание, имеющее неврологическую природу. Кстати говоря, нервный тик занимает ведущее место среди неврологических расстройств. Чаще всего с нервным тиком сталкиваются дети в возрасте 6 до 10 лет. Транзисторные или, как их еще называют, переходные нервные тики встречаются примерно у трех из десяти детей. Статистические данные говорят о том, что мальчики в пять раз чаще подвергаются этому явлению, чем девочки.

Многие родители очень сильно пугаются, сталкиваясь с нервным тиком. Для того, чтобы разобраться, как бороться с нервными тиками, необходимо точно знать, что это такое и чем вызвано. Врачи дают следующее определение такому явлению, как нервный тик: это непроизвольно возникающее и многократно в течение короткого промежутка времени повторяющееся движение либо какой-нибудь звук. Например, подергивание щек или бровей, напряжение мышц лица, сжатие губ. Голосовые тики проявляются ритмичным посапыванием, вскрикиванием, шумными вздохами либо всхлипываниями. Все тики подразделяются на определенные подгруппы:

1.Моторные тики. Моторные тики зачастую еще называют двигательными Они

проявляются спазматическими движениями различных групп мышц.

2.Голосовые тики. Как уже говорилось, они проявляются резкими всхлипами и вскриками, появляющимися вопреки воле ребенка.

Помимо этого, все без исключения нервные тики у детей подразделяются на простые и сложные. При простых формах тика в нем участвует всего одна группа мышц, например, мимических или икроножных. Причем нервный тик может проявляться не только простым подергиванием щеки или брови, но даже подпрыгиванием или приседанием. Все нервные тики бывают либо преходящими, то есть временными, длящимися не более одного года. А вот в том случае, если тики регулярно появляются в течение 12 и больше месяцев – врачи говорят о хроническом нервном тике.

Нервный тик или…?

Очень часто родители путают нервный тик с таким явлением, как навязчивые движения. Так, например, нередко можно услышать жалобы родителей на то, что ребенок, едва избавившись от привычки беспрестанно моргать, начинает грызть ногти . Другие же родители жалуются на то, что их ребенок стал постоянно накручивать локон на палец или же по десять раз подряд проверять, выключен ли свет или заперта ли дверь.

Так вот – подобные действия не имеют никакого отношения к нервным тикам, скорее они относятся к так называемым навязчивым движениям. Эту проблему необходимо решать совместными усилиями с детскими психологами. Однако если у вас есть какие – либо сомнения, консультация невролога не принесет вашему ребенку никакого вреда.

Отличительные признаки нервного тика у детей

У нервного тика имеются определенные отличительные особенности, которые могут помочь наблюдательным родителям заметить наличие проблемы. Как вы помните, нервный тик является следствием непроизвольных сокращений определенной группы мышц. Но, тем не менее, если ребенка попросить и он очень сильно постарается, то несильный тик можно остановить усилием воли и контролем над мышцами. В результате ребенок перестает непрерывно моргать, сопеть или пожимать плечами.

Кроме того, нервный тик имеет особенность мигрировать, меняя свое местонахождение. Так, например, у малыша может в один день подергиваться глазик, в другой – щечка, а в третий день – мышцы плечевого пояса. Многие родители ошибочно принимают каждое новое месторасположение нервного тика за вновь начавшуюся самостоятельную болезнь. Однако на самом деле это вовсе не так. Миграция – это всего лишь повторяющиеся приступы одного и того же заболевания.

Степень тяжести заболевания и причины, его вызывающие

То, насколько ярко выражен нервный тик, зависит от многих факторов, например, от времени года, времени суток, психоэмоционального состояния ребенка на момент проявления приступа заболевания и прочих. Так, например, у ребенка, длительное время проводящего за компьютерными играми или за просмотром телевизионных передач, психоэмоциональное состояние чаще всего нестабильное. И вполне естественно, что риск возникновения нервного тика намного выше, да и степень его выраженности будет ярче. Такие эмоции, как гнев, обида, смущение и даже радость также увеличивают частоту возникновения нервных тиков и утяжеляют их течение.

А вот в то время, когда малыш занят каким-либо увлекательным делом, которое требует от него максимальной концентрации внимания, например, во время игры или чтения интересной книги, нервный тик может в значительной мере снизить интенсивность проявления нервных тиков, вплоть до их полного исчезновения. Однако стоит ребенку закончить свое увлекательное занятие, как тик немедленно возвращается на круги своя.

Разумеется, что родители деток, страдающих приступами нервного тика, в первую очередь задают врачам – невропатологам вопрос о том, какова же причина возникновения нервного тика. Однако дать однозначный ответ на этот вопрос не в состоянии даже современная медицина. Тем не менее, врачи все же выделяют несколько факторов, при наличии которых дети попадают в группу риска развития нервного тика. Именно о них и пойдет речь ниже.

Итак, нервный тик – причины:

Генетический фактор.

Генетическая предрасположенность в развитии у ребенка нервных тиков играет далеко не последнюю роль. Так, например, если мама или папа ребенка в детском возрасте также страдали от приступов нервного тика, у их малыша очень велик шанс попасть в западню нервного тика.

Расстройства работы центральной нервной системы.

Зачастую с нервным тиком сталкиваются те детки, которые страдают синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, минимальными мозговыми дисфункциями. Врачи – неврологи знают о подобной особенности данной группы малышей и знают, как помочь такому ребенку.

Стрессовое состояние ребенка.

В том случае, если ребенок испытал нервное потрясение, либо же он находится в состоянии хронического стресса, риск возникновения нервного тика достигает примерно 80%. Стрессовая обстановка может быть вызвана различными обстоятельствами – неблагоприятный микроклимат в семье, болезнь или смерть родственников, появление новых членов семьи и многое другое.

Начало занятий в школе.

У детских неврологов существует такое понятие, как «тик 1 сентября». Вызывается подобный нервный тик теми стрессами, которые за собой неизбежно влечет адаптация к школьным условиям, особенно у первоклассников. Строго говоря, этот вид нервных тиков также является тиками, вызванными стрессовым состоянием ребенка.

Конъюнктивит.

Чаще всего детские врачи-неврологи слышат от родителей жалобы на такую разновидность заболевания, как нервный тик глаза у детей. Однако чаще всего моргание не является нервным тиком. Оно возникает как следствие наличия у ребенка конъюнктивита, либо даже его последствием. Ребенок испытывает неприятные ощущения в глазках и постоянно непроизвольно моргает, пытаясь устранить их.

Влияние внешних факторов.

Иногда причиной возникновения нервных тиков становятся совершено неожиданные факторы. Например, водолазка с тесным горлышком может стать виновником моторного вида нервного тика. Ребенок, пытаясь освободиться от чувства давления на область шеи, будет постоянно вращать головой. И даже после того, как водолазка будет снята, тик будет преследовать кроху в течение некоторого времени.

Восприятие нервного тика малышами

Нельзя также не упомянуть о реакции самих малышей на такой недуг, как нервный тик. Как правило, подавляющее большинство малышей прекрасно сосуществуют со своими нервными тиками, не задумываясь о том, почему они возникают, и вовсе не придавая этому факту никакого значения, в отличие от чрезмерно пугливых родителей. Да и окружающие малыша с нервным тиком детки, как правило, не обращают на эту особенность своего товарища абсолютно никакого внимания.

Кстати говоря, очень часто те родители, чьи дети столкнулись с нервным тиком, обвиняют в этом себя. Очень многие мамы и папы длительное время изводят себя сомнениями и упреками: если бы я не отругал, если б я не отказа, если б я купила и так далее, и тому подобное. Конечно же, стрессовые переживания и нервные потрясения способствуют запуску механизма нервного тика и его дальнейшее развитие, да и многие другие проблемы вполне могут спровоцировать – поэтому не стоит лишний раз травмировать неокрепшую нервною систему ребенка. Однако и себя винить в том, что у малыша развился нервный тик, также не стоит – ведь без предрасположенности к данному заболеванию нервный тик все равно не появится.

Как должны вести себя родители?

Что же должны иметь ввиду родители тех деток, которые столкнулись с такой проблемой, как нервный тик? Врачи – неврологи и детские психологи дают родителям ряд определенных рекомендаций:

Не заостряйте внимание на существующей проблеме.

Не стоит постоянно напоминать ребенку о его недуге, даже невзначай, в разговоре со взрослыми людьми. Врачи доказали, что чем больше вы будете твердить о нервном тике в присутствии ребенка, тем чаще будут возникать его приступы и тем более ярко выраженными они будут.

Не давите на ребенка.

Очень многие родители совершают одну и ту же , очень широко распространенную, ошибку. Они просят и даже приказывают ребенку: «не сопи», «не дергайся», «не моргай». Однако подобная мера не только не принесет никакой пользы, а в весьма значительной мере усугубит ситуацию, возымев самый противоположный эффект – усиленное сопение и моргание. Причем ребенок делает это вовсе не для того, чтобы позлить своих родителей, просто постоянные окрики и одергивания заставляют кроху бессознательно, непроизвольно зациклиться на нервном тике. В итоге даже слабо выраженный нервный тик может принять достаточно тяжелое течение, которое потребует серьезного и длительного медикаментозного лечения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Обязательно при первых же симптомах появления нервного тика родители должны, не откладывая в долгий ящик, обратиться за медицинской помощью. Однако, к огромному сожалению, очень многие родители этого не делают, так как считают нервный тик не самостоятельным заболеванием, а всего лишь дурной привычкой, ведь в противном случае ребенок бы не знал, как остановить нервный тик.

Скорее всего, родители приходят к такому выводу на основании того, что ребенок усилием воли некоторое время способен сдерживать приступ нервного тика. И в результате ребенок получает необходимую ему медицинскую помощь только того, когда болезнь принимает уже запущенную стадию. А ведь в том случае, если нервный тик у детей, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не запускать болезнь.

Создайте комфортную для ребенка психологическую обстановку.

Разумеется, идти на поводу у ребенка во всем и потакать всем его капризам – далеко не лучший выход. Однако родители просто обязаны создать для ребенка благоприятный психологически микроклимат – не стоит обсуждать при ребенке серьезные проблемы, ведь зачастую ребенок понимает гораздо больше, чем кажется взрослым. Не стоит негативно отзываться о его друзьях, и уж тем более выяснять отношения при ребенке, даже если вы делаете это совершенно спокойным тоном и с ледяным спокойствием.

Ограничение времени просмотра телевизора и работы за компьютером.

Для того, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение, да и заодно поберечь зрение ребенка, постарайтесь максимально ограничить время просмотра телевизора и работы с компьютером. Гораздо разумнее организовать режим дня ребенка таким образом, чтобы малыш как можно больше времени проводил на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Лечение нервных тиков

Вот мы и подошли к заключительному вопросу: нервный тик – как лечить? В очень многих случаях транзиторные (временные) нервные тики у детей исчезают сами по себе, без какого-либо серьезного вмешательства со стороны врача-невролога. Однако, хоть и достаточно редко, но все-таки врачи сталкиваются со случаями, когда временные тики плавно перетекают в хронические, поражая все больше и больше различных групп мышц. Врачи называют подобные тики генерализированными.

Чаще всего никакого особого лечения детские тики не требуют. Родителям следует всего лишь соблюдать те несложные правила и рекомендации, которые уже были приведены выше. Как правило, правильная организация режима дня ребенка и окружающий его микроклимат очень быстро помогают забыть про такую проблему, как нервный тик.

Однако в особо тяжелых случаях, когда «малой кровью» избавиться от нервного тика у ребенка по каким-либо причинам не удается, врачи оказываются вынужденными прибегнуть к медикаментозному лечению. С учетом возраста, веса ребенка, особенностей течения заболевания врач подберет подходящее лекарство от нервного тика. Родителям не стоит категорично отказываться от него, так как в том случае, если у ребенка сложный запущенный нервный тик, лечение должно быть серьезным. Таблетки от нервного тика не принесут детскому организму никакого вреда.

Иногда от нервного тика очень быстро не остается и следа, буквально две-три недели – и ребенок напрочь забывает о такой проблеме, как нервный тик. Однако, к сожалению, порой врачам приходится наблюдать совершенно противоположную картину – лечение продвигается достаточно медленно и требует постоянного внимания и контроля со стороны мамы. И тут на ум приходит любимое высказывание Карлсона: «Спокойствие, только спокойствие!» В противном случае и болезнь ребенка не поспешит исчезнуть, и сами родители рискуют получить нервный тик!

Врач Конон Т.А.

 

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

причины и лечение нервного тика глаза, губ и лица

Нервный тик, по сути, ненамеренное сокращение мускул на лице стереотипного вида, реже мускул шеи. Это отклонение выражается в подергивании мелкими приступами. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе неконтролируемое подергивание мускул. Такое стереотипное сокращение века случается в случае сильных психических или эмоциональных перегрузок.

Нервный тик глаза или дергание мимических мускул встречаются чаще других. В детском возрасте в группу риска появления нервного тика преимущественно входят мальчики. При этом медикаментозное лечение не требуется ни детям, ни взрослым. Однако в случае перехода тика в стадию постоянного явления необходимо начинать лечение.

Причины

Основной причиной нервных тиков является нарушение функционирования нервной системы. Дисфункция подразумевает посыл неадекватных импульсов от мозга к мускулатуре, в результате начинается неконтролируемое, быстрое сокращение. При этом человек не в состоянии волевым решением остановить такое подергивание.

Нервные тики подразделяются в зависимости от причин возникновения:

  • первичные или психогенные, они же идиопатические,
  • вторичные или симптоматические,
  • генетические или наследственные – поражение структуры клеток нервной системы.

Детские причины развития первичного нервного тика глаза:

  • травма психоэмоционального типа, как правило, носит острый единичный характер;
  • гиперактивность или недостаток внимания;
  • страхи и фобии;
  • неврозы и тревожность.

Первичные причины дергания глаза у взрослых:

  • постоянные стрессы и перенапряжения;
  • подвижность нервной системы;
  • синдром хронической усталости.

При этом данный вид тика в случае исключения первопричины проходит самостоятельно.

Причины нервного тика вторичного характера:

  • инфицирование мозга;
  • отравление угарным газом;
  • прием фармацевтических средств – психотропные или противосудорожные;
  • нарушение кровообращение мозга – инсульт или атеросклероз;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • психические расстройства – аутизм или шизофрения и прочие;
  • невралгия троичного нерва;
  • родовые травмы;
  • образование опухолей в мозге;
  • наличие ВСД.

В детском возрасте большое значение имеет привычка совершать однообразные движения мускулами для облегчения состояния той или иной болезни. Впоследствии они начинают повторяться самопроизвольно.

Генетическая болезнь Туретта вызывает нервные тики преимущественно у детей, на фоне следующих факторов:

  • аутоиммунные расстройства;
  • стрессы;
  • плохая экология;
  • инфицирование бактерия, типа стрептококков и стафилококков;
  • недостаток магния и пиридоксина.

Симптомы

Самым важным симптомом нервного тика глаза считается произвольное неконтролируемое сокращение мускулатуры. Более того, чем больше усилий прилагает человек для остановки приступа сокращений, тем сильнее и чаще начинается подергивание. При этом стоит отметить, что существует ряд сильных личностей, способных отодвинуть начало приступа подергивания и ослабить степень сокращений мышц.

Чаще всего симптоматика появляется после серьезных физических или умственных нагрузок на фоне переутомления или глубокого конфликта, а также после психоэмоциональной травмы.

Внешние признаки мышечного сокращения всегда видны окружающим людям и локализованы в зоне формирования нервного тика:

  • лицевое – дергания глаза, века, подрагивание брови или носа, частые моргания, самораскрытие рта или шевеление губами;
  • головное или шейное – механические развороты головы или импульсивность кивания;
  • голосовое – произношение несвязанного набора слов, слогов, звуков или похрюкивания, вой и лающий кашель;
  • тельное – рефлекторное движение брюшного пресса, диафрагмы, дрожание мышц таза или ягодиц;
  • конечностей – неконтролируемые похлопывания рук или притопывания и подпрыгивания ног;
  • вокальные – причмокивание, сквернословие, выкрики на эмоциях и покашливания.

В основном все нервные тики замечают окружающие, тогда как сам пациент редко фокусирует на них внимание. Развитие процесса упрочения манеры тика происходит довольно продолжительный отрезок времени.

Отличительной чертой любого тика является отсутствие возможности контроля со стороны самого пациента. Симптоматика выходит наружу в момент сильного возбуждения или неимоверной усталости. Крайне редко данные состояния происходят на фоне расслабления.

Нервные сокращения никак не сказываются на работоспособности и функционировании нервной системы и умственных способностях пациента. Они скорее сопровождают психические и эмоциональные расстройства.

Начальная стадия нервного тика – рост напряжения, которое человек осознанно хочет отпустить. Далее наступает момент мышечных сокращений, который сопровождается облегчением или чувством сходным с зудом.

Сложные подергивания внешне сходны с конвульсиями и встречаются крайне редко.

Когда нужен прием врача

В том случае когда приступы нервного тика учащаются или доставляют дискомфорт, начиная от насмешек окружающих до внутренних состояний организма, человеку требуется помощь специалиста. Как правило, данные направления диагностируются неврологами или психологами и психотерапевтами.

Диагностика

В рамках диагностики проводится разграничение нервного тика и двигательных актов патологического статуса, например, хорея, дистония и другие. При этом дифференциальная диагностика попутно выясняет причину развития тиковых сокращений мышц, что позволяет построить эффективную схему лечения.

Диагностика тиков практически не использует лабораторные исследования, разве что в ряде редких клинических заболеваний наследственного типа. В таком случае может быть проведено КТ и МРТ, ЭЭГ, анализ крови на генетические мутации и уровень гормонов. Анализ мочи и крови может показать интоксикация наркотическими веществами, а также почечную и печеночную недостаточность.

Неврологи для сбора анамнеза проводят тщательный опрос, в процессе которого выявляются:

  • время и обстоятельства наступления приступа;
  • длительность приступа;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возможность контроля наступившего приступа;
  • наличие тиков у прочих членов семьи.

Далее происходит оценка адекватности функционирования двигательной и чувствительной активности, степень тонуса мышц и интенсивность рефлексов.

Инструментальная диагностика может включать ионограмму на электролиты в крови, общий анализ крови для воспаления и инфекции и кала для гельминтов.

Лечение

Основу лечения составляет исключение первопричины возникновения нервного тика за счет минимизации воздействия раздражителя. Порой требуется просто дать организму достаточное количество отдыха.

Существуют специальные упражнения для купирования приступа нервного тика:

  • расслабление при закрытых глазах на 15 минут;
  • ватные диски, смоченные теплой водой необходимо наложить на веки;
  • широко распахивать глаза, а затем зажмуривать по пару секунд;
  • легкое нажатие на середину надбровной дуги дергающегося глаза;
  • интенсивное 15-секундное моргание и расслабление прикрытыми глазами в течение двух минут.

Медикаменты используются из группы расслабляющих средств при первичной форме, вторичная форма – противотревожные средства. Лекарственные препараты используются совместно с травяными чаями на основе мяты и мелисы.

Профилактика

Профилактика появления нервного тика включает:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • рациональное составление режимов дня – отдых, сон и работа.

Как записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнив форму онлайн-записи на сайте, а также у администраторов клиники по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Тики у детей / Детская неврология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Тики, или гиперкинезы, - это повторяющиеся неожиданные короткие стереотипные движения или высказывания, внешне схожие с произвольными действиями. Характерной чертой тиков является их непроизвольность.

  • Виды тиков
  • Моторные тики - моргание, вращение глазами, закатывание глаз, фиксирование взгляда, поднятие бровей, нахмуривание бровей, подергивание щеки, облизывание, пожимание плечами, подергивание рук, щелканье пальцами.

Выделяют простые и сложные моторные тики.

Простые тики захватывают одну мышечную группу, в основном мимическую мускулатуру, преобладают учащенные мигания, зажмуривания, шмыганье носом, вытягивание губ, нахмуривание.

Сложные моторные тики напоминают координированные действия, в реализацию которого включается несколько групп мышц. К сложным моторным тикам относятся гримасы, подпрыгивания, касание частей тела, людей или предметов, обнюхивание предметов, отбрасывание головы. Другими проявлениями сложных моторных тиков являются эхопраксия (имитация жестов и движений других людей) и копропраксия (оскорбительные жесты).

  • Вокальные тики также делятся на простые и сложные.

К простым вокальным тикам относится воспроизведение отдельных, преимущественно низких звуков: покашливание, «прочисткой горла», хмыкание, шумное дыхание, шмыганье носом. Реже встречаются такие высокие звуки, как «и», «а», «у-у», «уф», «аф», «ай», визг и свист.

Сложные вокальные тики проявляются в произношении слов, словосочетаний и предложений, которые имеют определенный смысл и к ним относят эхолалию (повторение звуков, слов, произносимых другими), палилалию (повторение собственных слов или части слов), копролалию (произнесение агрессивных, оскорбительных или социально неприемлемых слов и фраз).

  • Генерализованный тик (синдром Туретта). Проявляется сочетанием распространенных моторных и вокальных простых и сложных тиков.

Причины развития тиков

Механизм возникновения тиков сложен, и многие причины окончательно не ясны. Но известно, что немаловажную роль играют генетические, иммунные механизмы, перинатальная патология (обвитие пуповины вокруг шеи, выраженная желтуха новорожденных, кесарево сечение, родоразрешение при помощи щипцов), а также психосоциальные факторы (внезапный испуг, школьный адаптационный стресс, «тики первого сентября», разлука с одним из родителей, после длительной умственной перегрузки).

Тики нередко возникают у детей с уже имеющимися заболеваниями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), церебрастенический синдром, а также тревожные расстройства, включающие генерализованное тревожное расстройство, специфичные фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностика

Дети с тиками должны быть проконсультированы специалистами:

  • невролог
  • психотерапевт

Лечение

Лечение тиков у детей комплексное и лучше его проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики. 

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.

2. Семейная психотерапия, исключение психотравмирующих ситуаций.

3. Психологическая коррекция (индивидуальные и групповые занятия).

4. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.

  • Советы родителям
  • Не акцентировать внимание на тиках, одергивать ребенка, либо заставлять сдерживать гиперкинезы.
  • Нельзя показывать родителям свою эмоциональную реакцию на появление тиков у ребенка.
  • Создавать позитивную эмоциональную обстановку.
  • Ограничить просмотр телевизионных передач, компьютерные игры на 1 месяц.

Прогноз и профилактика

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно). Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Белоногова Елена Георгиевна
 

Ключевые слова педиатрия, тики

Тиковые расстройства (двигательные тики) и подергивания

Многие люди в какой-то момент испытывают спазматические движения определенных мышц. Эти движения, известные как тики и подергивания, часто затрагивают веки или лицо. Однако они могут возникать в любом месте тела.

В большинстве случаев тики и подергивания безвредны и временны. Однако в некоторых случаях они могут быть вызваны тиковым расстройством. Тиковые расстройства, как правило, можно контролировать с помощью лечения и изменения образа жизни.

Что такое тики и подергивания?

Хотя многие люди используют термины тик и подергивание как синонимы, между этими двумя формами движений есть различия.

Тикс. Есть два типа тиков - моторные и вокальные. Эти кратковременные резкие движения (двигательные тики) или произнесенные звуки (вокальные тики) возникают внезапно во время того, что в остальном является нормальным поведением. Тики часто повторяются, с многочисленными последовательными повторениями одного и того же действия. Например, человек с тиком может несколько раз моргнуть глазами или несколько раз подергивать носом.

Моторные тики можно разделить на простые и сложные. Простые двигательные тики могут включать такие движения, как моргание глаз, подергивание носа, подергивание головой или пожимание плечами.Сложные двигательные тики состоят из серии движений, выполняемых в одном порядке. Например, человек может протянуть руку и коснуться чего-то несколько раз или пнуть одной ногой, а затем другой.

Продолжение

Тики часто классифицируются не как непроизвольные движения, а как непроизвольные движения . Это означает, что люди могут на время подавлять действия. Однако подавление приводит к дискомфорту, который нарастает до тех пор, пока он не исчезнет при выполнении тика.

Хотя тики могут испытывать люди любого возраста, они чаще всего встречаются у детей. Эксперты говорят, что тики испытывают около 20% детей. И тики гораздо чаще поражают мальчиков, чем девочек.

Никто точно не знает, что вызывает тики. Стресс и недосыпание, по-видимому, играют роль как в возникновении, так и в степени тяжести двигательных тиков.

Врачи когда-то считали, что некоторые лекарства, в том числе те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, вызывают тики у детей, которые к ним склонны.Однако более новые исследования показывают, что это не так.

Подергивается. В отличие от тиков, большинство мышечных сокращений - это единичные явления, а не повторяющиеся действия. Мышечные подергивания также известны как миоклонические подергивания. Они полностью непроизвольны, их нельзя контролировать или подавлять.

Продолжение

Одним из видов мышечных сокращений является доброкачественный эссенциальный блефароспазм. Блефароспазм - это неконтролируемое подергивание мышц одного или обоих век. Это часто происходит неоднократно в течение длительного периода времени.В крайних случаях, которые встречаются редко, доброкачественный эссенциальный блефароспазм также может поражать брови, рот и шею.

Хотя подергивание век может имитировать тик с морганием глаз, это другое дело, потому что им нельзя управлять. Также чаще всего встречается у взрослых. Ваш врач может определить, испытываете ли вы или ваш ребенок тики или подергивание век, основываясь на симптомах.

Эксперты считают, что подергивание век при блефароспазме вызвано неправильным срабатыванием определенных клеток в одной области мозга.Подергивания век могут усиливаться из-за сухости глаз. Они также могут усугубляться стрессом, недостатком сна, кофеином и суровым светом.

Что такое тиковые расстройства?

Большинство тиков не тяжелые. Таким образом, они очень мало влияют на качество жизни человека. В некоторых случаях, однако, тики могут возникать достаточно часто, чтобы вызывать беспокойство и беспокоить. Когда они это сделают, они могут повлиять на многие области жизни человека, включая школу, работу и общественную жизнь.

Продолжение

Врачи используют четыре характеристики для выявления и диагностики тиков:

  • возраст начала тиков
  • продолжительность тиков
  • тяжесть тиков
  • независимо от того, являются ли тики моторными или голосовыми, или и тем, и другим

Преходящее тиковое расстройство. Это заболевание чаще всего проявляется в молодости. Он поражает до 20% детей школьного возраста. Преходящее тиковое расстройство характеризуется наличием одного или нескольких тиков в течение как минимум одного месяца, но менее одного года. Большинство тиков, наблюдаемых при этом заболевании, являются двигательными, хотя также могут присутствовать вокальные тики.

Многие дети с этим расстройством переживают несколько эпизодов преходящих тиков, которые могут различаться по тому, как они проявляются с течением времени.

Хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство. В то время как преходящие тики исчезают в течение года, хронические тики могут длиться год и более. Хроническое тиковое расстройство характеризуется наличием одного или нескольких длительных тиков. Они могут быть моторными или вокальными, но не тем и другим одновременно. Для диагностики хронического тикового расстройства симптомы должны проявляться в возрасте до 18 лет.

Продолжение

Хронические тики встречаются менее чем у 5 из 100 детей.

Синдром Туретта. В некоторых случаях то, что кажется хроническим тиком, может быть признаком синдрома Туретта.Этот синдром является наиболее тяжелым тиковым расстройством. Для него характерно наличие как моторных, так и вокальных тиков.

Поскольку многим людям с этим расстройством не был поставлен диагноз, точно неизвестно, сколько людей в США живут с синдромом Туретта. По оценкам экспертов, 138000 детей в США страдают этим заболеванием. Симптомы обычно появляются у детей в возрасте от 5 до 18 лет.

Степень тяжести синдрома Туретта часто меняется со временем. Могут быть периоды уменьшения частоты тиков, за которыми следует повышенная активность тиков.К счастью, многие люди с синдромом Туретта обнаруживают, что их состояние улучшается с возрастом.

Как лечат тиковые расстройства?

Лечение тиков зависит от тяжести состояния. Во многих случаях лечение не требуется, и тики проходят сами по себе.

В других случаях врачи могут назначить поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию. Поведенческая терапия помогает людям научиться управлять своими тиковыми симптомами и снизить частоту тиков.Лекарства обычно используются для уменьшения частоты тиков и улучшения повседневной жизни человека. Обычно это не приводит к полной ремиссии тиков.

Тики у детей: что «нормально» и когда обращаться к специалисту

Моргание, прочистка горла, гримаса на лице и фырканье - это короткие и внезапные нежелательные, повторяющиеся, стереотипные движения или звуки. Хотя это и беспокоит многих родителей, примерно у 20 процентов детей школьного возраста в какой-то момент появляются тики.Однако менее 3 процентов из них демонстрируют эти тики более года. Если тики сохраняются более 12 месяцев, вы можете услышать диагноз «Стойкие тики». Если все тики являются движениями, мы ставим диагноз «стойкое двигательное тиковое расстройство». Если все тики являются вокализацией, мы называем это «стойким голосовым тиком». Если и моторные, и вокальные тики сохраняются более года, это означает «синдром Туретта».

Тики обычно проявляются в возрасте 6-7 лет и достигают пика примерно в 10-12 лет.Примерно 50-80 процентов детей со стойкими тиками видят, как они исчезают или исчезают до того, как они станут взрослыми.

Для большинства нежелательные звуки и движения - не более чем неприятность. Я подчеркиваю один из наиболее важных выводов: если человека, испытывающего тики, они не беспокоят, не стоит беспокоить и других. Конечно, из этого правила есть исключения. Если тик является или может привести к самоповреждению или является социально неприемлемым, то его необходимо лечить, но это происходит только у 10 процентов пациентов.

У большинства детей со стойким тиковым расстройством есть по крайней мере одна сопутствующая проблема, так называемая «коморбидность». Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями являются СДВГ, ОКР и тревожность. Соответственно, детей с тиковыми расстройствами необходимо обследовать на предмет наличия этих сопутствующих заболеваний и получить информацию о возможности возникновения этих состояний.

Хотя факторы окружающей среды и болезни могут влиять на тикание, масса доказательств свидетельствует о том, что тиковые расстройства и их сопутствующие заболевания являются наследственными / генетическими.Шаблон наследования может быть незаметным и неожиданным. В клинике мы часто видим родителей, которые либо указывают на то, что у них были детские тики, которые прошли, либо что ни у кого из ближайших родственников никогда не было тиков, демонстрируя частые тонкие тики.

Большинство детей с тиками не нуждаются в терапии. Многие дети и семьи получают пользу от образования, дестигматизации и поддержки стратегий выживания. Взрослые в жизни этого ребенка должны научиться поддерживать ребенка, не настаивая на приеме лекарств или подавлении тиков.Просить человека с тиками активно подавлять их - все равно что просить человека с сезонной аллергией не чихать - это несправедливо и нереально. Если этот ребенок также страдает СДВГ и / или тревогой, просьба о подавлении нарушает систему внимания и / или вызывает дополнительную тревогу.

Примерно дюжина различных лекарств имеет убедительные доказательства в клинических испытаниях для уменьшения тиков. Кроме того, поведенческая терапия под названием «Комплексное поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT) подверглась строгим требованиям клинических испытаний и так же эффективна, как и любое лекарство от тиков.CBIT - отличный инструмент, потому что он учит детей, как избавиться от самых обременительных тиков. Лекарства не такие «умные» и сами по себе предназначены для облегчения тикания. Тем не менее, повторюсь, лишь небольшая часть пациентов с тиками нуждается в какой-либо терапии, будь то медикаментозная, поведенческая или и то, и другое.

Tics - Лечение - NHS

Тики не всегда нужно лечить, если они легкие, но лечение доступно, если они тяжелые или мешают повседневной жизни.

Многие тики со временем исчезнут или значительно улучшатся через несколько лет. Но при отсутствии лечения более серьезные тики могут вызвать такие проблемы, как трудности в школе или социальные проблемы.

Советы по самопомощи

Вы можете сделать несколько простых вещей, которые могут помочь улучшить тики у вас или вашего ребенка.

  • Избегайте стресса, беспокойства и скуки - например, попробуйте найти расслабляющее и приятное занятие (например, спорт или хобби).Прочитайте больше советов о том, как уменьшить стресс, как уменьшить тревогу и помочь тревожному ребенку
  • Избегайте чрезмерной усталости - старайтесь, когда это возможно, хорошо выспаться. Прочтите несколько советов по хорошему сну и способы борьбы с усталостью
  • постарайтесь не обращать внимания на тик вашего ребенка и не говорить об этом слишком много - привлечение внимания к нему может усугубить ситуацию
  • не отговаривать ребенка, когда у него возникает тик
  • заверьте ребенка, что все в порядке и у него нет причин стесняться
  • пусть другие люди, с которыми вы регулярно общаетесь, знают о тиках, чтобы они знали о них и не реагировали, когда они возникают

Если вашему ребенку сложно в школе, поговорите с его учителем о том, как с этим справиться.Например, может помочь, если им позволят покинуть класс, если их тики особенно плохи.

Аналогичным образом, если у вас есть тик, из-за которого вам сложно работать, поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, доступна ли какая-либо помощь и поддержка.

На веб-сайте Tourettes Action есть дополнительная информация о доступной поддержке.

Поведенческая терапия

Поведенческую терапию часто рекомендуют как одно из первых средств лечения тиков.

Вас могут направить в специализированную психологическую службу, если врач считает, что терапия может помочь.

Одним из основных видов терапии тиков является терапия, направленная против привычки. Это стремится к:

  • расскажет вам о вашем состоянии
  • поможет вам лучше понять, когда возникают тики, и определит любые побуждения, которые вы чувствуете в данный момент.
  • научит вас новому реагированию, когда вы чувствуете позыв к тику - например, если ваш тик включает пожимание плечами, вас могут научить вытягивать руки до тех пор, пока позыв к тику не пройдет.

Также можно использовать комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBiT).Это включает в себя изучение набора поведенческих техник, которые помогут уменьшить тики.

Также иногда используется метод, называемый предотвращением воздействия и реагирования (ERP). Это нацелено на то, чтобы помочь вам научиться подавлять чувство тика, пока оно не утихнет.

Эти техники обычно требуют нескольких сеансов с терапевтом. Они работают лучше всего, если вы продолжите использовать их самостоятельно после окончания лечения.

Медицина

Есть несколько лекарств, которые помогают контролировать тики.Некоторые из используемых лекарств описаны ниже.

Нейролептики

Нейролептики, также называемые нейролептиками, являются основными лекарствами от тиков. Они работают, изменяя действие химических веществ в мозгу, которые помогают контролировать движения тела.

Примеры включают рисперидон, пимозид и арипипразол.

Побочные эффекты нейролептиков могут включать:

Некоторые нейролептики могут иметь дополнительные эффекты, такие как сонливость, дрожь и подергивания.

Другие лекарства

Существует также ряд других лекарств, которые можно использовать для уменьшения тиков и лечения связанных состояний.

Сюда входят:

  • клонидин - лекарство, которое может помочь уменьшить тики и одновременно лечить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • клоназепам - лекарство, которое может помочь уменьшить тяжесть тиков у некоторых людей, изменяя способ работы определенных химических веществ в мозгу
  • тетрабеназин - лекарство, которое может уменьшить тики у людей с основным заболеванием, вызывающим быстрые повторяющиеся движения, например при болезни Хантингтона.
  • Инъекции ботулотоксина - их можно вводить в определенные мышцы, чтобы расслабить их и предотвратить тики, хотя эффект обычно длится до 3 месяцев

Каждый из этих методов лечения несет в себе риск побочных эффектов.Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите об этом с врачом.

Хирургия

Тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга, использовался в нескольких случаях тяжелого синдрома Туретта.

Он включает размещение 1 или более электродов (небольших металлических дисков) в области вашего мозга, связанной с тиками.

Электроды вводятся с помощью тонких игл, которые проходят через небольшие отверстия в черепе. Это делается, пока вы спите (под общим наркозом).

Тонкие провода идут от электродов к генератору импульсов (устройству, похожему на кардиостимулятор), который помещается под кожу на груди. Это дает электрический ток, который помогает регулировать сигналы в вашем мозгу и контролировать тики.

До сих пор нет сомнений в том, насколько он эффективен и безопасен, поэтому его рассматривают только у небольшого числа взрослых с тяжелыми тиками, которые не поддаются лечению другими видами лечения.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

тиков - NHS

Тики - это быстрые повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно часто встречаются в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5-летнем возрасте. Изредка они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно не являются серьезными и обычно улучшаются со временем. Но они могут расстраивать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Виды тиков

Есть много видов тиков.Некоторые влияют на движения тела (двигательные тики), а другие вызывают звук (вокальные или звуковые тики).

Примеры тиков:

  • моргает, морщит нос или гримасничает
  • подергивание или удары головой
  • щелкая пальцами
  • прикосновение к другим людям или предметам
  • кашляет, кряхтит или принюхивается
  • повторение звука или фразы - в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайно и могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем.Им становится хуже, если о них говорят или на них сосредотачиваются.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое накапливается в теле до облегчения от тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Узнайте больше об общих типах тиков.

Когда обращаться к GP

Тики обычно несерьезны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если они легкие и не вызывают проблем.Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как появились.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят тики у себя или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

  • возникают очень регулярно, учащаются или становятся более серьезными
  • вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, запугивание или социальную изоляцию
  • причиняют боль или дискомфорт (некоторые тики могут вызвать у человека случайные травмы)
  • мешают повседневной деятельности, учебе или работе
  • сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

Врач должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидеть его.Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания на тик во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Средства от тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, например, как избежать стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезен и влияет на повседневную деятельность, можно рекомендовать терапию, направленную на снижение частоты возникновения тиков.

Основные методы лечения тиков:

  • Терапия смены привычек - ее цель - помочь вам или вашему ребенку научиться намеренным движениям, которые «конкурируют» с тиками, поэтому тики не могут происходить одновременно.
    • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (КПиТ) - набор поведенческих методов, помогающих овладеть навыками уменьшения тиков
  • Воздействие с предотвращением реакции (ERP) - это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком, и которые могут остановить возникновение тика.

Есть также лекарства, которые помогают уменьшить тики.Их можно использовать вместе с психологической терапией или после безуспешной попытки этих методов лечения.

Подробнее о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем проходят или полностью исчезают.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Обычно они наиболее тяжелы в возрасте от 8 до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Непонятно, что вызывает тики. Считается, что они происходят из-за изменений в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут передаваться семьями, и во многих случаях, вероятно, есть генетическая причина. Они также часто возникают вместе с другими условиями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Хантингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

Tics and Kids: когда мне обращаться за помощью?

До 24% детей имеют преходящие тики. Подсчитано, что от 1 до 10 на 1000 детей и подростков имеют хронические тики (также иногда называемые синдромом Туретта, когда у них есть как моторные, так и звуковые тики). Родители могут сначала заметить, что у их ребенка тик, когда он или она демонстрируют короткие, внезапные, стереотипные движения или звуки, усиливающиеся при стрессе, тревоге или волнении.Эти тики начинаются в среднем в возрасте от 6 до 7 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 3: 1.

Хотя точный механизм того, как и почему формируются тики в головном мозге, неизвестен, заболевание, вероятно, связано с нарушениями нейротрансмиттеров в базальных ганглиях и часто присутствует у нескольких членов семьи, что указывает на генетическую основу этих нарушений.

Когда родители приводят своего ребенка к врачу для диагностики тикового расстройства, они могут ожидать, что визит будет включать в себя медицинский осмотр, а также изучение истории и описание движений.Если неврологическое обследование отклоняется от нормы (например, повышенный тонус, спастичность, ригидность или слабость), тики могут быть вторичными по отношению к другому состоянию, и следует выполнить МРТ головного мозга с контрастом и без него. Также вашего ребенка следует направить к неврологу. Однако в подавляющем большинстве случаев дальнейшие исследования не требуются, если это не подтверждают клинические данные и клинические данные.

Многие родители с удивлением узнают, что большинство тиков у детей временны и не требуют лечения.Даже пациенты с легкой формой синдрома Туретта могут не нуждаться в лечении, поскольку лечение показано только тогда, когда тики мешают повседневной деятельности, социальному взаимодействию, вызывают дискомфорт или влияют на успеваемость в школе. Если требуется лечение, основная цель - оптимизировать качество жизни пациента за счет уменьшения тиков и улучшения поведенческих проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, включая обучение обращению с привычками, является единственным доступным лечением, кроме фармацевтических препаратов.Если показаны потребности в лекарствах, лечение следует выбирать с учетом профиля побочных эффектов и наличия дополнительных условий.

Помимо синдрома Туретта у ребенка могут присутствовать и другие состояния. Крупное международное исследование 3500 пациентов показало, что 60% пациентов с синдромом Туретта имели СДВГ, а 27% - ОКР. Еще 32% имели обсессивно-компульсивное поведение, 23% - нарушение обучаемости и 15% - расстройство поведения или оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD).Мальчики также чаще, чем девочки, имели сопутствующие заболевания - это означает, что они с большей вероятностью испытали наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к основному заболеванию.

Тики могут усиливаться и уменьшаться по степени тяжести (часто описываемые как нарастание и убывание) с течением времени (от нескольких дней до недель или месяцев). Тики также могут стать менее частыми, если пациент занимается другими умственными задачами, и могут увеличиваться по мере увеличения стресса, беспокойства или волнующих ситуаций.

Один вопрос, который следует задать себе, если ваш ребенок испытывает тики, - это: «Беспокоит ли ребенка тик?» Если это не так, и если тик не мешает учебе, его, вероятно, не нужно рассматривать со специалистом, хотя обсуждение его с вашим лечащим врачом всегда является хорошей идеей.

Поиск признаков беспокойства и проблем с концентрацией также важен, если у вашего ребенка тики. Часто решение этих проблем не менее важно, а зачастую даже важнее, чем сами тики. Также помните, что если у вашего ребенка хронические тики (> 1 года), они часто спонтанно улучшаются (в 80% случаев) в подростковом возрасте.

Что такое синдром Туретта? | CDC

Синдром Туретта (TS) - это заболевание нервной системы .TS вызывает у людей «тики».

Тики - это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи. Например, человек может постоянно моргать. Или человек может неохотно издать хрюкающий звук.

Тики немного похожи на икоту. Даже если вы не хотите икать, ваше тело все равно это делает. Иногда люди могут на время удержать себя от определенного тика, но это сложно.В конце концов человек должен сделать тик.

Типы тиков

Есть два типа тиков - моторные и вокальные:

Моторные тики

Моторные тики - это движения тела. Примеры моторных тиков включают мигание, пожимание плечами или подергивание рукой.

Вокальные тики

Вокальные тики - это звуки, которые человек издает своим голосом. Примеры вокальных тиков включают мычание, откашливание или выкрикивание слова или фразы.

Тики могут быть простыми или сложными:

Простые тики

Простые тики затрагивают лишь несколько частей тела.Примеры простых тиков включают прищуривание или обнюхивание.

Сложные тики

Сложные тики обычно затрагивают несколько разных частей тела и могут иметь определенный узор. Пример сложного тика - покачивание головой при рывке рукой, а затем подпрыгивание.

Симптомы синдрома Туретта

Основные симптомы ТС - тики. Симптомы обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет. Первыми симптомами часто являются двигательные тики, возникающие в области головы и шеи.Тики обычно усиливаются в стрессовые или волнующие моменты. Они имеют тенденцию улучшаться, когда человек спокоен или сосредоточен на какой-либо деятельности.

Типы тиков и их частота со временем сильно меняются. Несмотря на то, что симптомы могут появляться, исчезать и снова появляться, эти состояния считаются хроническими.

В большинстве случаев тики уменьшаются в подростковом и раннем взрослом возрасте, а иногда и полностью исчезают. Однако многие люди с TS испытывают тики во взрослом возрасте, а в некоторых случаях тики могут усиливаться в зрелом возрасте. 1

Хотя средства массовой информации часто изображают людей с TS, невольно выкрикивающих нецензурную лексику (так называемая копролалия) или постоянно повторяющих слова других людей (так называемая эхолалия), эти симптомы встречаются редко и не требуются для диагностики TS.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста, как анализ крови, для диагностики TS. Медицинские работники смотрят на симптомы человека, чтобы диагностировать СТ и другие тиковые расстройства. Тиковые расстройства отличаются друг от друга типом присутствующего тика (моторный или вокальный, или их комбинация) и продолжительностью симптомов.TS может быть диагностирован, если у человека есть как моторные, так и вокальные тики, и симптомы тиков сохраняются не менее года.

Подробнее о диагностике СТ и других тиковых расстройств »

Лечение синдрома Туретта

Хотя от TS неизлечимо, существуют методы лечения тиков. Многие люди с ТС имеют тики, которые не мешают их повседневной жизни, и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать учебе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс.

Подробнее о лечении »

Прочие проблемы и условия

Познакомьтесь с двумя семьями и узнайте об их опыте жизни с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и синдромом Туретта

Посмотреть видео »

TS часто возникает при других условиях. У большинства детей с диагнозом СТ также было диагностировано по крайней мере одно дополнительное психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития, такое как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Важно выяснить, есть ли у человека с ТС какие-либо другие заболевания, и лечить эти состояния должным образом.

Подробнее о других проблемах и условиях »

Факторы риска и причины

Доктора и ученые не знают точной причины TS. Исследования показывают, что это наследственное генетическое заболевание. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через генов .

Узнать больше о факторах риска и причинах »

Кто пострадал?

Исследования, в которых участвовали дети с диагностированным и недиагностированным TS, показали, что 1 из каждых 162 детей имеет TS.В Соединенных Штатах у 1 из каждых 360 детей в возрасте от 6 до 17 лет был диагностирован TS, согласно отчетам родителей. 3,4 Это говорит о том, что около половины детей с TS не имеют диагноза.

TS может влиять на людей всех расовых и этнических групп. Мальчики болеют в три-пять раз чаще, чем девочки.

Дополнительная информация

Список литературы

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств s:, пятое издание: DSM-5.Вашингтон; 2013.
  2. Bloch, MH, Leckman, JF. Клиническое течение синдрома Туретта. J Psychosom Res. 2009; 67 (6): 497-501.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность диагностированного синдрома Туретта у лиц в возрасте 6-17 лет - США, 2007 г. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (21): 581-5.
  4. Бицко, Р. Х., Холбрук, мл., Виссер, С. Н., Минк, Д. В., Зиннер, Ш., Гандур, Р. М., Блумберг, С. Дж. (2014). Национальный профиль синдрома Туретта, 2011-2012 гг.J. Dev Behav Pediatr. 35 (5), 317-322.

Тики, синдром Туретта и лекарства

Лечение тиков и синдрома Туретта

Дети с тиком или синдромом Туретта обычно имеют другие проблемы, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность или проблемы с обучением. При выборе лечения следует учитывать следующее:

  1. Оцените симптомы (тики, СДВГ, тревожность, обсессивно-компульсивное поведение и т. Д.). Для многих СДВГ или ОКР более разрушительны, чем тики.Спросите о влиянии симптомов (боль, социальные / психологические проблемы, функциональные помехи, сбои в классе).
  2. Рассмотрите немедицинские и медицинские методы лечения, начиная с наиболее тревожного симптома.
  3. Если СДВГ вызывает наибольшее беспокойство, все равно можно принимать стимуляторы (Риталин / Метадат / Концерта = метилфенидат; Аддералл / Декседрин = [декстро] амфетамин). Обсудите со своим врачом все «за» и «против».
  4. Не начинайте лечение двумя препаратами одновременно, даже если есть две излечимые проблемы.Если возникнет побочный эффект, непонятно, какой препарат виноват. Иногда одно лекарство может помочь от двух разных симптомов.
  5. Если проблемы с обучением значительны, рассмотрите формальное нейропсихологическое тестирование в школьной системе или у частного психолога. Хотя у большинства детей с тиками IQ нормальный, неспособность к обучению и поведенческие проблемы по-прежнему встречаются. Нейропсихологическое или образовательное тестирование может помочь определить, оправданы ли определенные образовательные стратегии. У некоторых детей с СДВГ на самом деле есть другие психиатрические диагнозы, такие как тревога или депрессия.
  6. Если у родителя есть проблемы с тревогой, гневом, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, нереально ожидать, что поведение ребенка улучшится с помощью только лекарств.
  7. Если проблемы с поведением, контроль над импульсами или ярость - плохая проблема, одних лекарств, вероятно, будет недостаточно. Найдите хорошо обученного психолога, который поможет. Это может быть более важным, чем лекарства для некоторых детей, и может потребоваться несколько раз в детстве и в подростковом возрасте. Иногда может потребоваться семейная терапия или обучение родителей.

Лечение без лекарств

Иногда тики проходят без лекарств. Благоприятная среда для ребенка или подростка может улучшить тики. Лучше всего дома не обращать внимания на тики. Однако при использовании лечения CBIT (Комплексное поведенческое вмешательство при тиках) члены семьи могут играть определенную роль в отношении тиков. Лучшим подходом часто бывает позволить ребенку расслабиться и быть самим собой, не беспокоясь о тиках.

Немедицинские вмешательства, которые могут помочь
  1. Помочь человеку понять, что его любят и принимают, несмотря на тики.
  2. Помогаем ребенку «взять на себя ответственность». К 4-му классу в идеале ребенок должен чувствовать себя комфортно, говоря взрослым (учителям, тренерам, родственникам) и другим детям: «У меня Туретт». Юмор может помочь: «У меня плохой день тика, из-за чего я расшатываюсь» и т. Д.
  3. Совершенство помогает предотвратить насмешки. Ребенок, преуспевающий в музыке, спорте или других занятиях, может гордиться собой, уважать других, и это уважение, как правило, повышает самооценку и может уменьшить подлость со стороны сверстников.
  4. Убеждать братьев и сестер, бабушек и дедушек, всех членов семьи в том, что тики - это нормально. Не обращайте внимания на тики дома. Никаких насмешек по поводу тиков со стороны братьев и сестер!
  5. Тайм-ауты из класса, например, дополнительная уборка в ванной или работа в офис, чтобы дать время «расслабиться» за пределами классной комнаты.
  6. Снижение стресса, физическая активность, хороший сон и в целом здоровое питание. Не существует специальных диет или добавок, помогающих от тиков.
  7. Видеоигры не запрещены.Однако не следует поощрять чрезмерное использование.

Лекарства для подавления тиков

Тики не следует лечить только потому, что они заметны. Тики не вредны, и многим детям лечение не требуется.

Решение лечить тики основано на влиянии тиков на качество жизни человека с тиками. Некоторые дети прекрасно себя чувствуют дома и в школе, несмотря на очень частые тики. В таких случаях лечение тиков обычно не требуется. В большинстве случаев лечение не устраняет тики.

Лекарства от тиков, связанных с:

Боль

Иногда частые тики вызывают боли в мышцах или головные боли. Сенсорные ощущения, сопровождающие некоторые тики, могут быть болезненными. У некоторых детей бывают тики самоповреждения (щипки, шлепки и т. Д.).

Социальные / психологические проблемы

Когда тики часты у детей в средних и старших классах начальной школы, дразнить и запугивать могут стать проблемой. Родители детей школьного возраста должны обсудить с ребенком, что говорить, когда кто-то спрашивает о тиках или дразнях.Дети могут сказать: «Это просто привычка», «Я просто так делаю», «Это тик» или «У меня болезнь Туретта». Опять же, может помочь презентация классу, чтобы помочь всем понять симптомы.

У подростков тики могут вызывать или усиливать капризность, беспокойство, грусть или депрессию. (Представьте, как трудно некоторым подросткам вписаться в социальную жизнь или пригласить кого-нибудь на свидание. Теперь добавьте частые тики на лице, и вы поймете, почему это трудно для некоторых подростков.) Членство в Американской ассоциации Туретта может быть полезным для встреч. другие дети с этими симптомами, которые узнают об успешных или известных взрослых с синдромом Туретта.

Исследования показывают, что родители часто больше обеспокоены социальными последствиями тиков, чем дети.

Функциональное вмешательство

Когда тики очень часты, они могут мешать чтению, письму, речи, игре на музыкальных инструментах или занятиям спортом. К счастью, это редкость. Ребенок может тикать в ожидании подачи; но как только бейсбольный мяч подан, тики обычно исчезают, пока ребенок сосредотачивается на ударе по мячу.

Нарушение работы в классе

Иногда у ребенка может развиваться очень громкий вокальный тик.Если это происходит часто, это может разрушить семью и класс. К счастью, у детей школьного возраста громкие вокальные тики редко наблюдаются дольше одного года.

Информация о лекарствах от тиков

  1. Лекарства не лечат тики. Как и при лечении других распространенных проблем, таких как астма, лекарства улучшают симптомы, но не излечивают состояние.
  2. Лекарства редко снижают тики более чем на 50 процентов. Даже при приеме лекарств тики, вероятно, будут замечены окружающими.
  3. Взрослые обычно тикуют меньше, независимо от того, относились к ним как к детям или нет. У большинства людей с тиками симптомы более серьезны в детстве, чем во взрослом возрасте. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств от тиков в детстве увеличивает или снижает вероятность возникновения тиков во взрослом возрасте.
  4. Выбор подходящего лекарства - это «процесс проб и ошибок». Ни одно лекарство не работает для всех, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты. Побочные эффекты иногда бывают хуже, чем тики.
  5. Лекарства необходимо принимать ежедневно на работу. Не существует проверенных методов лечения, которые можно было бы использовать «по мере необходимости» в плохой день. Лекарства необходимо принимать ежедневно, и они могут не помочь в течение нескольких недель.
  6. Начинайте с малого, двигайтесь медленно / постепенно сужайтесь. Побочные эффекты возникают реже, когда мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваемся. Как только мы решаем прекратить прием лекарств, мы постепенно сокращаемся, а не сразу.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тики, даже если они часты, редко бывают вредными.То, что у человека есть тики, не означает, что ему нужны лекарства.

Часто у детей младшего возраста тики больше расстраивают родителей, чем самого ребенка. Мы не назначаем ребенку лекарства, чтобы родители чувствовали себя лучше. Тики следует лечить, если они причиняют боль или разрушают жизнь человека, так что возможная польза стоит риска.

Лекарства для уменьшения тиков

Лечение первой линии: клонидин (Катапрес, Капвай) или гуанфацин (Тенекс, Интунив).

В нашей клинике мы обычно сначала пробуем клонидин или гуанфацин. Они помогают многим детям и, что наиболее важно, имеют легкие побочные эффекты.

Клонидин (Катапрес) и Гуанфацин (Тенекс)

Оба эти лекарства действуют на мозг. Помните, как на уроках здоровья в школе вы узнали о реакции «бей или беги»? Наш мозг «запрограммирован» реагировать на опасность, повышая нашу бдительность, частоту сердечных сокращений и наши тела, чтобы либо «отбиться» от опасности, либо быстро «бежать (убегать)».У некоторых детей с синдромом Туретта и / или СДВГ мозг может быть чрезмерно активирован. В результате возникают дополнительные движения (гиперактивность и тики), возбуждение или беспокойство, плохое внимание и / или плохой сон. Клонидин и гуанфацин «уменьшают громкость» этой реакции мозга.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленным, средним или быстрым темпом в зависимости от опасений по поводу побочных эффектов. Окончательная суточная доза у разных детей разная. Клонидин также выпускается в виде пластыря, в котором лекарство непрерывно проходит через кожу.

Побочные эффекты лекарств

Побочный эффект №1, о котором нам говорят родители, - это чрезмерная сонливость. У некоторых детей этого не происходит. У других это происходит, но может быть временным. У некоторых детей это происходит, сохраняется и невыносимо. Менее распространены изменения настроения / личности (депрессия), головные боли, головокружение, расстройство желудка и кошмары. Пластырь может вызвать сильную сыпь.

Другие возможные преимущества клонидина или гуанфацина

В некоторых случаях эти лекарства успокаивают ребенка, улучшают внимание и уменьшают агрессию или истерику (ярость).Оба сейчас одобрены FDA для лечения СДВГ.

Возможные лекарственные взаимодействия

Обычно они не вызывают проблем с другими лекарствами. Если другие лекарства вызывают сонливость, дурноту / головокружение или низкое кровяное давление в качестве побочного эффекта, добавление клонидина или гуанфацина может усугубить проблему. Многие дети принимают их в сочетании с лекарствами от СДВГ, ОКР, депрессии или беспокойства.

Нейролептики и атипичные антипсихотические препараты

Нейролептики - сильнодействующие лекарства, применяемые при тяжелых симптомах.Некоторые нейролептики (Orap, Prolixin, Haldol) и некоторые атипичные нейролептики (Abilify, Risperdal, Geodon, Zyprexa) уменьшают тики. Спорный вопрос, что использовать в первую очередь. Все они обладают потенциалом серьезных побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью знакомыми с ними врачами.

Как они работают

Эти лекарства блокируют дофамин в головном мозге. Избыточный дофамин, по-видимому, участвует в нарушениях избыточной подвижности.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и увеличиваем ее медленным, средним или быстрым темпом в зависимости от опасений по поводу побочных эффектов.Окончательная суточная доза у разных детей разная.

Возможные побочные эффекты препаратов, блокирующих дофамин

К ним относятся увеличение веса (очень часто), замедление мышления, подавленное настроение, чувство усталости / сонливости / вялости, мышечные спазмы (острые дистонические реакции), беспокойство и опасные изменения сердечного ритма. Дополнительные риски длительного использования включают позднюю дискинезию, потенциально постоянное ненормальное движение лица.

Другие возможные преимущества дофаминовых блокаторов

У некоторых детей эти лекарства уменьшают агрессивное, импульсивное поведение и истерики.

Возможные лекарственные взаимодействия

Это может быть опасно. Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с этими лекарствами. Всегда сообщайте любому врачу при каждом посещении, если вы принимаете эти лекарства и используете ли вы в той же аптеке новые рецепты и пополнения запасов.

Другие варианты лечения

Ряд других лекарств, таких как миорелаксанты, антидепрессанты и успокаивающие средства, по-видимому, помогают некоторым пациентам меньше тикать.

Исследования наркотиков

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства при Детском центре Цинциннати стремится найти более эффективные методы лечения синдрома Туретта.Спросите о нашем реестре исследований, чтобы узнать о последних исследованиях.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Позвоните, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Однако вы можете отложить звонок, если проблема заключается в сонливости, потому что это может быть временным. Если вам предложили график увеличения дозы лекарства через 3 дня, вы можете замедлить его и увеличивать каждые 5–7 дней, не звоня нам и не спрашивая. Если можете, постарайтесь терпеть сонливость в течение 2 недель, и она может пройти.Учителя обычно понимают, если вы их предупреждаете. Если вы прекратите прием лекарства раньше, чем через 2 недели, возможно, вы слишком рано откажетесь от лекарства, которое в конечном итоге окажется полезным.
  • Обратитесь к врачу, если тики ухудшаются. Вы должны сообщить нам, если тики ухудшаются, но, возможно, нет необходимости начинать, увеличивать или менять лекарства. Самым важным фактором при принятии решения о лечении является вмешательство. Если тики случаются чаще, но не вызывают больше проблем, лучше всего подождать.Тики увеличиваются и уменьшаются, иногда без видимой причины. Быстрого решения тиков не существует. Тики часто усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса, когда происходят изменения или даже когда приближается волнующее событие, такое как каникулы.
  • Если у вашего ребенка появляется новое движение, привычка или поведение, вы можете задаться вопросом, не тик ли это. Как правило, тики должны быть короткими, повторяющимися, частично подавляемыми движениями или шумами, которые появляются или звучат примерно одинаково каждый раз, когда ребенок это делает. Дети постарше описывают побуждение к выполнению тиков.По мере взросления дети становятся более склонными к другому повторяющемуся поведению, которое является компульсивным (не тиковым) или неповторяющимся импульсивным поведением. То, что ребенок говорит или чувствует, что он «не может помочь» в том, что он только что сделал, не означает, что это тик. Некоторые родители совершают ошибку, полагая, что все поведение их ребенка - это тики и находится вне его контроля. Иногда это просто плохое поведение. Кроме того, не всякая ругань - это копролалия (ругательный тик). По большей части это просто ругань. Если сомневаетесь, свяжитесь с нами.

Лечение СДВГ и тиков

Чаще всего людей беспокоит то, что стимулирующие препараты от СДВГ могут усугубить тики. Это касается не всех детей. Об этой проблеме впервые сообщили в 1970-х и 1980-х годах. Помните, однако, что у многих детей есть и СДВГ, и тики, но обычно сначала появляются симптомы СДВГ. Таким образом, у ребенка могут быть симптомы СДВГ с 3 лет и тики с 6 лет. Если врач назначает стимулятор шестилетнему ребенку, поступающему в первый класс, и у ребенка появляются тики, оказывается, что лекарство вызывало тики, хотя на самом деле у этого ребенка тики в любом случае начнутся примерно в этом возрасте.

Стимулирующие лекарства от СДВГ могут вызывать у некоторых детей временные тики. Если проблема серьезная, это обычно решает снижение дозы или отмена лекарства. У некоторых детей с тиками и СДВГ тики улучшаются при приеме стимуляторов, возможно, потому, что улучшение симптомов СДВГ снижает стресс. Также можно рассмотреть другие нестимулирующие лекарства от СДВГ.

Прекращение приема лекарств

Решение лечить тики лекарствами редко бывает пожизненным, поскольку в большинстве случаев тики начинают уменьшаться в подростковом возрасте.Как правило, есть два хороших периода, когда можно постепенно отказаться от лекарств от тиков:

  1. Летнее время. Летом у многих детей меньше стресса. Лекарства можно постепенно сокращать и прекращать, так же как они были постепенно начаты. Перед прекращением приема лекарства проконсультируйтесь с врачом.
  2. После 14 лет. Исследования показывают, что пик тиков составляет от 7 до 14 лет. Обычно мы стараемся прекратить прием лекарств у детей старше 14 лет. Некоторые дети, которые принимали лекарства в течение многих лет, могут прекратить прием лекарств в это время.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы или проблемы, обращайтесь в Клинику синдрома Туретта и тиковых расстройств, 513-636-4222, [email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *