Липома спины: Что такое липома и почему появляется как её лечить

Что такое липома и почему появляется как её лечить

Под кожей появляются небольшие бугорки.

Они растут медленно и обычно не доставляют неудобств.

Это липомы — образования, которые формируются из жировых клеток под поверхностью кожи.

Врачи считают липомы доброкачественными образованиями, то есть изначально они не опасны. Но могут серьёзно навредить. Поэтому за любыми их изменениями нужно следить.

В чём разница между липомой и атеромой?

Пациенты нередко путают эти доброкачественные образования, несмотря на разное происхождение. Да, внешне их сложно отличить. Но симптомы и осложнения заболеваний не похожи и поэтому врачи лечат их разными методами. О природе липомы мы рассказали. Теперь опишем суть атеромы.

Так называется кожная киста, которая возникает при засорении сальных желёз. Она состоит из продуктов жизнедеятельности желёз, закрытых оболочкой.

В основном появляется на голове. Не формируется на участках тела, где нет сальных желёз.

Она часто воспаляется. Возникает припухлость и боль в области атеромы. Любые опухоли этого типа нужно удалять в срочном порядке. Лекарства не помогут.

А вот липомы по большей части безвредны и с ними можно прожить десятки лет.

О том, что делать с липомой, мы подробно поговорим позже. Пока сосредоточимся на опознании образования.

Как выглядит липома

Жировые мягкие подкожные образования не закреплены на одном месте и немного сдвигаются, если на них надавить. Кожа над липомой не меняется. Она выглядит здоровой — не темнеет, не краснеет и сохраняет нормальную эластичность.

Насколько большой выглядит липома?

Новообразования растут очень медленно. За несколько лет они достигают 2-3 см, и лишь в самых редких случаях разрастаются до 10 см. Такие липомы называют гигантскими.

Чем больше липома, тем она опаснее. Не сама по себе, а потому что давит на соседние ткани и может нарушить циркуляцию крови. Кроме того, большие новообразования — серьёзная косметическая проблема, особенно когда они формируются на открытых частях тела.

Иногда вырастает не одна липома, а несколько. Но у большинства пациентов их не больше одной-двух. Десятки липом — редкость. С этой проблемой сталкиваются в основном мужчины. Врачи называют явление множественным семейным липоматозом.

От описания липом перейдём к причинам их возникновения.

Почему появляются липомы

Врачи до сих пор не знают точно, почему образуются липомы. Некоторые люди наследуют предрасположенность к формированию этих новообразований. Однако известно лишь небольшое количество таких случаев.

Впрочем, кое-что врачи доказали. Чаще всего липомы возникают у людей с болезнями:

• Синдром Коудена

Встречается у одного человека из миллиона. Проявляется большим количеством образований, которые возникают в желудочно-кишечном тракте и других органах.

• Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба

Один из вариантов синдрома Коудена. Вызывает рост множества доброкачественных образований и задержку в умственном развитии. Повышает риск рака.

• Синдром Гарднера

У больных вырастают доброкачественные новообразования. В основном на коже и костях.

• Болезнь Маделунга

Рост жировых масс вокруг спины, шеи и плечевого пояса. Малоизученное заболевание — известно лишь 300 случаев.

• Болевое ожирение

Редкое расстройство, при котором формируется множество болезненных липом.

Некоторые исследователи связывают появление липом с ранениями после сильного удара. Посттравматические липомы.

Другие факторы риска:

• Ожирение
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь печени

У детей липомы встречаются очень редко. Да и у взрослых они вырастают в основном не в молодости, а ближе к 40 годам. Чаще всего они формируются у мужчин и женщин от 40 до 60 лет, особенно если в семье известны случаи липом.

Врачи предполагают — до 1% населения Земли поражено такими образованиями. Вероятно, даже больше. Точно узнать нельзя, ведь многих людей новообразования не беспокоят и они обращаются к доктору только чтобы узнать, почему воспаляется липома.

В каких местах обычно появляются липомы

Новообразования из жировой ткани могут возникнуть на любом участке тела. Однако их любимые места:

• Грудь
• Плечи
• Руки
• Шея
• Подмышки

Где липома образуется достаточно редко?

На спине и животе, а также рядом с внутренними органами, костями и мускулами.

В зависимости от местоположения липомы делят на несколько типов:

• Липомы молочной железы

Формируются у женщин после менопаузы. Появляются внутри железы и протекают бессимптомно. Врачи выявляют их случайно — на УЗИ или маммографии. Липома не опасна и крайне редко превращается в рак.

• Липомы головного мозга

Могут появиться в любом отделе мозга, но не влияют на здоровье, поскольку не имеют симптомов.

Лечить их не нужно. Операция не принесёт пользы, да к тому же ещё и опасна возможными осложнениями.

• Липомы спинного мозга

Могут нарушить мочеиспускание и вызвать боль в спине. Крупные новообразования иногда сдавливают спинной мозг, но такие случаи редки. Образования удаляют хирургически.

• Эпидуральный липоматоз

Избыточное скопление жира между позвонками и спинным мозгом. Формируется при синдроме Кушинга и сильном ожирении. Лечится снижением веса.

• Ангиомиолипома

Образование из жировой ткани и чрезмерно увеличенных сосудов. Вырастает в поясничном и грудном отделах позвоночника. Иногда давит на нервные окончания, что вызывает боль в спине — такие новообразования нужно лечить. Маленькие липомы удалять не обязательно.

Липома часто вызывает осложнения и большую роль тут играет в каком месте она появилась. Практически любое новообразование может стать опасным.

Чем опасны липомы

Липомы безвредны.

Бо́льшая их часть.

Они растут очень медленно и обычно не доставляют дискомфорта. Пока не становятся слишком большими и не начинают давить на окружающие нервы, органы и сосуды. Тогда возникает боль.

Если вам поставили диагноз липома, это не приговор. Скорее всего, вы проживёте с ней долгие годы и крайне редко будете вспоминать о её существовании.

Или вам не повезёт.

Липома растет и превратится в гигантское новообразование больше 10 см. Будет давить на позвоночник. На другие органы. Например, образование рядом с кишечником часто вызывает запоры и рвоту.

Во что может переродиться липома?

У врачей пока нет единого мнения насчёт превращения доброкачественного новообразование в раковые клетки.

Вот одна точка зрения.

Злокачественная липома из жировой ткани называется липосаркомой. Она — не результат перерождения липомы, а отдельный вид. Некотрые лечащие доктора иногда путают липому и липосаркому.

Но у врачей есть и другое мнение.

В липоме содержатся доброкачественные и злокачественные клетки. В редчайших случаях она перерождается.

Подытожим.

Вероятность превращения жировика в рак пока под вопросом. Но точно известно, что он не всегда остаётся безвредным. Иногда его нужно лечить.

Диагностика и выявление липомы

Обычно врачи диагностируют липомы во время осмотра. Они обследуют новообразование и проверяют ощущения пациента. Им хорошо известно как выглядит липома, так что в большинстве случаев дополнительные анализы не нужны.

Впрочем, есть исключения.

На липому похожи и другие новообразования. Иногда простого осмотра недостаточно, чтобы их различить — необходимы исследования:

• Биопсия

Врач отрезает небольшую часть образования и проверяет образец под микроскопом. Так он выявляет признаки рака.

• УЗИ, МРТ и рентгенография

Эти исследования показывают новообразования на внутренних органах.

Также с помощью УЗИ доктор легко определяет, какое образование липома, а какое — атерома.

Чем липома отличается от жировика

Ничем.

Это два названия одного новообразования. Просто в народной среде образование из жировой ткани принято называть жировиком, а вот врачи именуют его липомой.

Если вам поставят такой диагноз, то не разделяйте эти понятия и не путайтесь, когда врач будет называть образование по-разному. Термины не проблема. Главное — чтобы доктор правильно вылечил новообразование, без осложнений и рецидивов.

Как избавиться от липомы

Если у вас липома, то удалять её не нужно. Скорее всего. Но иногда люди хотят избавиться даже от безвредных жировиков, потому что новообразования:

• Быстро растут
• Вызывают боль и дискомфорт
• Нарушают работу органов
• Портят внешний вид

Порой врачи назначают удаление образований, которые не удалось диагностировать как липомы. Неизвестные новообразования лучше убрать — так вы уменьшите угрозу рака.

Как врачи лечат липому?

Основные методы:

• Хирургическая операция

Доктор надрезает кожу над образованием, а потом выдавливает новообразование. Чем крупнее липома, тем больше должен быть надрез. Метод не всегда успешен, поскольку врачу сложно удалить всю липому целиком, и она часто вырастает снова.

• Липосакция

Так как липома состоит из жира, то её можно выкачать через тонкую трубку. Липосакция успешно уменьшает размер новообразования.

• Стероиды

Врач вводит стероиды внутрь липомы, после чего она сжимается и больше не мучает. Процедура не убирает образование.

• Удаление лазером

Безопасная операция, которая устраняет новообразования крупнее 3 см. Лазерный луч не повреждает здоровые ткани, предотвращает кровотечение и инфицирование.

Как лучше удалить липому?

Врач выберет подходящий метод лечения после проверки образования. Ему нужно знать:

• Размер липомы
• Количество новообразований
• Семейную и личную историю рака кожи
• Ощущения от образования

(стоимость одной процедуры)

• Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на туловище*

  1165 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на туловище*

  1560 грн

• Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на лице, голове*

  1830 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на лице*

  2500 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на голове*

  2090 грн

• Нить хирургическая

  165 грн

• Консультация хирурга

  400 грн

*стоимость анестезии учитывается отдельно

К сожалению, самостоятельно избавиться от неё невозможно. Если липома мешает или быстро растёт, то сходите на осмотр к доктору. К какому именно? Сейчас мы об этом поговорим.

Кто лечит липомы

Врач дермато-хирург диагностирует и удаляет новообразования из жировой ткани. Он занимается всеми подкожными образованиями.

Так что если Вам интересно, какой врач устраняет липомы, то нужно обратиться именно к такому специалисту. 

Дома нельзя удалять жировик. Вы не сможете избавиться от липомы самостоятельно — она просто отрастёт и скорее всего, воспалится. И вам придётся идти к дермато-хирургу. Лучше записаться на приём сразу — так вы сэкономите время и уберёте проблемную липому без лишних хлопот.

Куда обращаться для лечения липомы?

Подойдёт любая клиника с дермато-хирургами. Возможно такая есть в Вашем районе или кто-то из знакомых посоветует подходящее учреждение.

Ещё вариант — сходите в клинику «Лазерсвит».

Что в ней хорошего?

Врачи клиники «Лазерсвит» — не молодые доктора, недавно окончившие медицинский университет. У нас работают специалисты с опытом более 17-ти лет.  Дерматологи и дермато-хирурги высшей категории. Они успели осмотреть свыше 100 000 человек и прекрасно разбираются во всех видах новообразований. Прошли обучение за рубежом. Изучили последние исследования по разным типам образований.

Наши дермато-хирурги удаляют липомы с помощью лазера или скальпеля. Стоимость процедуры зависит от положения и размера новообразований — удаление образований на голове обычно дороже. При необходимости можно убрать несколько липом. Быстро, безопасно, безболезненно.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит» и навсегда разберитесь с опасными или раздражающими опухолями.

Липома: симптомы, лечение, причины, диагностика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 37 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани.

Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно. Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

Классификация

В зависимости от внутренней структуры различают:

• Миолипомы – образования из мышечных клеток.
• Ангиолипомы – жировики с включением кровеносных сосудов.
• Миксолипомы – опухоли с включением слизи.
• Фибролипомы – образования с содержанием соединительных тканей.

Точно установить характер образования можно только после тщательной диагностики. Ее не стоит откладывать на обозримое будущее, особенно если липома быстро увеличивается в размерах и доставляет дискомфорт.

Причины липомы

Общая схема появления жировиков – скопление жировых клеток вследствие нарушения жирового обмена в организме. Если меры по лечению проблемы не будут приняты своевременно, образование быстро разрастается, пережимая находящиеся рядом мышцы и кровеносные сосуды. В числе причин липомы, влияющих на неблагоприятное течение патологии, стоит отметить:

• Гормональные нарушения, период гормональных изменений в организме.
• Сбои обмена веществ.
• Нарушения в рационе с преобладанием пищи животного происхождения.
• Заболевания почек и печени, поджелудочной и щитовидной железы.
• Вредные привычки.
• Сахарный диабет.
• Генетическая предрасположенность.

Также на образование избытков жировой ткани влияют гиподинамия, сидячий образ жизни и отказ от полноценных физических нагрузок.

Симптомы

Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.

Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:

• липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
• образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
• липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
• жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
• жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
• липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
• образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
• липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.

Способы диагностики липом

Длительный период скрытого течения немало осложняет диагностику липомы мягких тканей на ранних стадиях развития. Чаще патология обнаруживается, когда жировик достигает размеров 1,5-2 см и легко прощупывается под кожей. Провести дифференцированную диагностику и подтвердить доброкачественный характер образования позволяют:

• Анализы крови, исключающие инфекции вирусной или бактериальной природы, а также отсутствие воспалительного процесса.

• Рентгенография грудной клетки, конечностей или брюшной полости. Позволяет обнаружить образование, уточнить его расположение, рассчитать размер и оценить состояние окружающих тканей.

• Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве дополнительного метода диагностики, когда факт наличия липомы подтверждают другие способы обследования.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы, позволяющие установить расположение и размеры липомы, а также подтвердить ее доброкачественный характер.

• Биопсия тканей жировика для их анализа на предмет риска перерождения клеток в злокачественную структуру.

Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, диагностика липомы проводится с учетом их особенностей, а расшифровка результатов предполагает взаимное влияние патологий, позволяя точнее установить причину появления жировика.

Лечение

В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

• Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
• Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
• Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
• Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.

Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:

• Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
• Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
• Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.

Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы. В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.

Вопросы и ответы

Как выглядит липома?

Классическая липома — скопление избытков жира в плотной капсуле из соединительной ткани. Образование подвижно, имеет четкие контуры, гладкую поверхность и размеры от нескольких мм до 7-8 см. Обнаруживается при пальпации или в процессе исследования внутренних органов для диагностики других заболеваний. Болевой синдром при симптомах липомы наблюдается только в случаях нарушения кровообращения и сдавленности мышц из-за активного разрастания опухоли.

Как избавиться от липомы?

Свои решения предлагает не только официальная медицина, но и народные методы. Однако не стоит следовать последним, чтобы не причинить организму вреда и не затягивать время. Тем более что риск рассасывания липомы крайне мал. Современные методы лечения предусматривают удаление опухоли хирургическим путем или ее разрушение методом лазерного или радиоволнового воздействия. В некоторых случаях оптимальная липосакция – размягчение и «отсасывание» жировой ткани через тонкую иглу. Преимущества метода – минимальная травматичность, отсутствие следов на коже и непродолжительный восстановительный период.

Может ли липома рассосаться сама?

Такие случаи имеются в медицинской практике, однако они носят единичный характер. Поэтому рассчитывать на самопроизвольное исчезновение жировика не стоит, особенно когда образования появляются в разных частях тела и быстро разрастаются. Оптимальным решением будет обращение за помощью. Врач сумеет точно установить причину заболевания и примет решение по качеству лечения – в пользу выжидательной тактики с постоянным наблюдением или немедленного оперативного вмешательства.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Что такие липома?

Липома — это образование круглой или овальной формы, которое растет непосредственно под кожей. Это частичка жировой ткани, которая легко подвижна при прикосновении и обычно не вызывает боли. Липомы могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они появляются на спине, туловище, руках, плечах и шее.

Липомы — это доброкачественные образования мягких тканей. Они не являются злокачественными. Большинство липом не требуют лечения. Если жировик вас беспокоит, врач может удалить ее амбулаторно с помощью хирургии одного дня.

Почему возникает липома?

Причина возникновения липом до сих пор неизвестна. Есть данные, что риск возникновения этих шишковидных образований повышается, если они были у кого-то из вашей семьи. То есть, возможной причиной является генетическая предрасположенность. Также они встречаются как составляющая синдромов, например, синдромы Ковдена, Гарднера, наследственный множественный липоматоз и другие.

Существует предположение, что причиной является закупорка сальных желез. Другая теория говорит о дефектах жирового обмена. То есть накопления липидов в мелких сосудах, что приводит к образованию липомы.

Стоит отметить, что образование жировиков чаще наблюдается у людей в возрасте 40-60 лет. Это объясняют именно нарушениями липидного обмена в этом возрасте.

Симптомы липомы

У многих людей, имеющих липомы, они абсолютно бессимптомно. Это обычно безболезненны образования, однако, при прогрессирующем росте они могут оказывать давление на соседние ткани и вызывать дискомфорт.

Особенности липом:

• инкапсулированные — размещены в капсуле и не распространяются на окружающие ткани;
• обычно одиночные, однако возможен и множественный рост;
• форма круглая или овальная, симметричные;
• обычно размещены непосредственно под кожей;
• подвижные при прикосновении;
• в подавляющем большинстве случаев безболезненны.

Где растут липомы?

 Липомы могут быть диагностированными в любом месте тела. Большинство липом развиваются непосредственно под кожей на:

• конечностях (руки, ноги)
• шеи;
• спине
• у ушей.

Редкой находкой является липомы внутренних органов и мышц.

Какие бывают типы липом?

Все липомы сделаны из жира. Однако некоторые также содержат сосуды или другие ткани. Существует несколько типов липом, среди которых:

• обычные — наиболее распространенные, состоящие только из белой жировой ткани;
• ангиолипомы — содержат жир и сосуды, является часто болезненными;
• фибролипомы — состоит не только из жира, но и соединительной фиброзной ткани;
• гиберномы — отличается от обычных липом типу жировой ткани — здесь она бурая.

Методы диагностики

Наличие и диагноз липомы определяет врач на приеме вовремя физикального осмотра. Доктор может понадобиться биопсия (взятие частицы ткани) для исключения того, что это злокачественное новообразование. Для дифференциальной диагностики, то есть исключение других подобных заболевания и подтверждения, что это именно жировик, могут понадобиться другие дополнительные методы исследования. Чаще всего применяют УЗИ и МРТ. Это также может помочь определить местоположение липомы, глубину ее расположения. Не менее важно, имеет ли она кровеносные сосуды и или она давит на нервы или другие ткани.

Методы лечения

Большинство липом не требуют лечения. Если липома беспокоит, или оказывает значительное эстетический дефект вам можете обратиться за профессиональной помощью врача.

Самым эффективным способом лечения является удаление жировика хирургическим путем. Врач может выполнить процедуру в амбулаторных условиях, то есть с помощью хирургии одного дня. Процедуры удаления липомы безопасна и эффективна. Вы возвращаетесь домой в тот же день.

Хирургия проводится под местной анестезией. Небольшой разрез после вмешательства быстро заживает и практически не оставляет после себя рубцов. После операции необходимо будет сделать несколько перевязок.

Профилактика заболевания

Можно ли предотвратить липомы?

Многие люди живут с липомами, и они могут даже не замечать их.

Поскольку описывается преимущественно наследственная причина возникновения жировиков, предотвратить их невозможно. Однако можно выявить их при небольших размерах и удалить, пока липомы не повлекли значительный эстетический дефект и дискомфорт.

Когда следует обращаться к врачу?

Миллионы людей живут с липомами. Они могут раздражать и вызывать неприятные ощущения, но обычно не вызывают проблем. Большинство липом не требуют лечения. Но если липома вызывает боль или вас беспокоит ее размер или местоположение, обратитесь к специалисту.

Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения. Настораживать может внезапное возникновение боли шишечки особенно, если она имеет тенденцию к росту. Вы чувствуете тяжесть липомы или движется она не так легко при прикосновении.

Наши врачи

В арсенале UNIVERSUM.CLINIC есть специалисты, руководствуются только современными методиками и последними протоколами. Профессиональное мнение насчет ваших липом вы можете получить у следующих врачей:

Семейный аденоматозный полипоз (САП)

Обзор

Что такое семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Семейный аденоматозный полипоз (САП) — это редкое наследственное заболевание, при котором у человека развиваются многочисленные предраковые полипы, называемые аденомами, в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).

Полипы развиваются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Количество полипов варьируется от менее 100 до тысяч, и с возрастом полипы становятся больше и вызывают больше проблем. В конце концов, одна или несколько из этих аденом станут злокачественными.

Без лечения пациенты с САП имеют почти 100% пожизненный риск развития колоректального рака. Вероятность развития колоректального рака увеличивается с возрастом; средний возраст, в котором у людей диагностируют рак, составляет 39 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает семейный аденоматозный полипоз (САП)?

САП встречается у 1 из 10 000 человек. Это вызвано мутациями в гене APC , которые нарушают функцию белка, вырабатываемого этим геном. Это позволяет клеткам расти неконтролируемым образом и предрасполагает их к раку. Большинство пациентов с САП унаследовали мутацию APC от одного из родителей, у которых также был САП. Примерно в 25% случаев мутация происходит при зачатии пациента, и в этом случае у родителей нет семейной истории САП.

Поскольку пациенты, которые рождаются с мутацией APC , имеют мутацию в каждой клетке толстой кишки, у них развиваются сотни и даже тысячи этих потенциально предраковых аденом. Поскольку мутация присутствует в каждой клетке тела пациента, другие органы подвержены новообразованиям, как доброкачественным, так и злокачественным.

Эти другие органы включают:

• Кости (остеомы — это доброкачественные опухоли костей, обычно поражающие череп и челюсть).
• Рот (непрорезавшиеся зубы, лишние зубы и одонтомы [доброкачественные опухоли]).
• Сетчатка глаз (врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки [пигментные поражения сетчатки, обычно не нарушающие зрение]).
• Мягкие ткани (опухоли типа эпидермоидных кист и фибром на коже).
• Фиброзная ткань, например, в рубцах (десмоидных опухолях).
• Желудок. Около 90% пациентов с САП имеют полипы в желудке. Наиболее распространенными полипами желудка являются доброкачественные полипы фундальной железы. Рак желудка иногда развивается из полипов желудка (менее чем в 2% случаев).
• Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки). Почти у всех пациентов с САП развиваются полипы в двенадцатиперстной кишке, и в результате у небольшого процента этих пациентов может развиться рак двенадцатиперстной кишки.
• Тонкий кишечник. Иногда полипы развиваются в тонкой кишке, и очень редко они становятся раковыми. Это очень редко.
• Щитовидная железа. Рак щитовидной железы чаще встречается у пациентов с САП, чем в общей популяции, и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это очень доброкачественная разновидность рака (папиллярный рак), которая почти всегда излечивается.
• Мозг. Наиболее распространенными видами рака головного мозга при САП являются медуллобластома, астроцитома и эпендимома. Это редкость даже в ФАПе. САП и рак головного мозга являются разновидностью синдрома Тюрко.

Десмоидные опухоли

Десмоидные опухоли представляют собой разрастания фиброзной ткани, которые редко встречаются в общей популяции, но встречаются у 15% пациентов с САП. Иногда развиваются твердые белые пласты десмоидной ткани, вызывающие проблемы, но не являющиеся опухолью. Еще 15% пациентов получают эту версию. 50 % десмоидных опухолей растут внутри брюшной полости, 45 % — в брюшной стенке и 5 % — вообще вне брюшной полости. Внутри брюшной полости они обычно возникают после абдоминальной хирургии и имеют тенденцию расти вокруг артерий (кровеносных сосудов) кишечника. Это затрудняет или делает невозможным их удаление, если только не удаляется большая часть тонкой кишки. Даже после удаления десмоидные опухоли имеют тенденцию возвращаться.

Десмоидная болезнь является второй наиболее частой причиной смерти пациентов с САП.

Риск возникновения десмоидных опухолей варьируется. Факторы риска включают:

• Семейный анамнез десмоидных опухолей (у других членов семьи есть десмоидные опухоли).
• Женский пол.
• Наличие синдрома Гарднера.
• Наличие мутации APC за кодоном 1400 (единица генетического кода).

Десмоидам назначается стадия в зависимости от их размера, симптомов, которые они вызывают, и скорости, с которой они растут:

• Десмоиды стадии I обычно не требуют лечения или лечатся сулиндаком (Clinoril®), противовоспалительным препаратом.
• Десмоиды стадии II обычно лечат либо сулиндаком отдельно, либо в сочетании с блокирующим эстроген препаратом, таким как ралоксифен (Evista®).
• Десмоиды III стадии лечат с помощью мягкой химиотерапии.
• Десмоид IV стадии лечат экстремальной химиотерапией.

Поскольку 80% десмоидных опухолей, связанных со САП, развиваются в течение трех лет после операции на органах брюшной полости, пациентам с высоким риском развития десмоидных опухолей следует отложить операцию или избежать ее. Лапароскопическая хирургия (операция, выполняемая через очень маленькие разрезы типа «замочная скважина» в брюшной полости) может свести к минимуму травму и снизить риск возникновения десмоидных опухолей.

Десмоидная болезнь протекает легче по мере взросления пациентов. Примерно у 12% пациентов десмоиды исчезают сами по себе. К сожалению, у 7% больных десмоидами заболевание заканчивается летальным исходом.

Как наследуется семейный аденоматозный полипоз (САП)?

САП наследуется по «аутосомно-доминантному» типу:

1. Каждый человек имеет две копии гена APC .
2. Люди с FAP имеют мутацию (изменение) в одной копии гена APC .
3. Копия гена с мутацией может быть передана будущим поколениям.
4. Вероятность того, что ребенок больного САП унаследует копию гена с мутацией, составляет 50%.

Люди, у которых диагностирован САП, должны сообщить членам своей семьи о своем диагнозе и порекомендовать им пройти генетическое консультирование. Эта оценка включает их личную историю, семейную историю и генетическое тестирование на мутацию гена APC . Пациент также получит рекомендации по сохранению здоровья семьи и профилактике рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Врач может заподозрить САП при обнаружении множественных аденоматозных полипов в желудочно-кишечном тракте пациента.

Всем, у кого более 20 аденоматозных полипов в толстой кишке, следует пройти генетическое тестирование и консультацию генетика. Генетическое тестирование использует кровь или мазок из щеки для получения ДНК, которая затем проверяется, чтобы определить, существует ли мутация гена APC . Как только мутация выявлена ​​у человека, члены его или ее семьи могут быть проверены на наличие этой мутации. Пациенты и их семьи с FAP получат пользу, присоединившись к реестру наследственных раков толстой кишки.

Управление и лечение

Как лечить семейный аденоматозный полипоз (САП)?

Поскольку САП нельзя вылечить, целью лечения является предотвращение рака и сохранение здорового образа жизни пациента.

Людям с САП потребуется обследование желудочно-кишечного тракта и других органов риска на всю оставшуюся жизнь. Медицинскую помощь им будет оказывать медицинская бригада, в которую могут входить:

• Гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям пищеварительной системы).
• Колоректальные и общие хирурги.
• Эндокринологи (специалисты по обмену веществ и заболеваниям эндокринной системы).
• Врачи первичного звена.
• Генетики.
• Генетические консультанты.
• Онкологи (онкологи).

Пациенты с FAP диагностируются либо по симптомам, если у них нет семейного анамнеза, чтобы предупредить их об их риске, либо при скрининге, если они находятся в семье, затронутой FAP, или были идентифицированы положительным генетическим тестом. Симптоматические пациенты подвержены высокому риску развития рака и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве относительно быстро. Прошедшие скрининг пациенты не имеют симптомов, и сроки лечения зависят от того, насколько серьезен САП.

Дети, унаследовавшие мутацию APC, обычно начинают ежегодную колоноскопию в возрасте 10 или 11 лет. Детей, у которых есть FAP и появляются симптомы толстой кишки, такие как кровь в дефекации, боль в животе и/или диарея, немедленно обследуют. Обследование желудка и двенадцатиперстной кишки обычно начинают в возрасте от 20 до 25 лет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является стандартным методом профилактики колоректального рака при САП. Сроки и тип операции на толстой кишке зависят от количества и размера полипов в толстой кишке. Если у пациента нет большого количества полипов толстой кишки, операция может быть рекомендована только в более позднем возрасте.

Если полипов слишком много или они растут слишком быстро, чтобы их можно было контролировать с помощью колоноскопии, может потребоваться хирургическое удаление толстой и/или прямой кишки. Кишечник реконструируется путем присоединения тонкой кишки к прямой кишке (илеоректальный анастомоз) или создания J-образного кармана из тонкой кишки для замены прямой кишки, чтобы пациент мог избежать постоянной стомы (мешка). Хотя перспектива хирургического вмешательства может расстраивать, важно понимать, что без нее риск колоректального рака очень высок.

Сроки и выбор операции на толстой кишке зависят от нескольких факторов, но, в частности, от количества и размера полипов. Лапароскопическая хирургия сделала удаление толстой кишки менее болезненным и менее инвалидизирующим.

Лапароскопическая хирургия проводится через очень маленькие разрезы типа «замочная скважина» в брюшной полости. Лапароскоп — небольшой телескопоподобный инструмент с камерой — вводится через разрез возле пупка, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Операция проводится с помощью инструментов, вводимых через эти небольшие разрезы. Даже после операции оставшуюся часть кишечника проверяют каждый год.

Лекарства

Лекарства также могут уменьшить количество полипов в толстой и прямой кишке. Это называется химиопрофилактикой, и ее назначает избранным пациентам специалист по химиопрофилактике.

Было показано, что два препарата — сулиндак (Clinoril®) и целекоксиб (Celebrex®) уменьшают количество колоректальных полипов и отсрочивают сроки первой операции. Эти лекарства также могут контролировать полипы в мешочке или прямой кишке после операции или при необходимости дополнительных операций. Однако эти лекарства не предотвращают необходимость колоноскопии, и не было доказано, что они предотвращают рак толстой кишки.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Поскольку аденоматозные полипы могут развиваться в двенадцатиперстной кишке, эндоскопию верхних отделов вместе с биопсией (удалением клеток или ткани для исследования) полипов следует проводить начиная с 20-летнего возраста, а затем каждые 1-3 года. При эндоскопии верхних отделов пищеварительной системы врач использует эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма) для осмотра внутренних органов верхних отделов пищеварительной системы.

Если у пациента имеется большое количество полипов в двенадцатиперстной кишке, может быть рекомендована операция для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка удаляется, а кишечный тракт повторно соединяется внутри. Пациентов с полипозом двенадцатиперстной кишки на поздних стадиях можно лечить целекоксибом.

Верхняя часть желудка может быть покрыта густыми скоплениями полипов различных типов. В этом случае может потребоваться проведение эндоскопии верхних отделов желудка и удаление полипов желудка каждые 3–6 месяцев, чтобы убедиться, что рак не развивается. Если при полипозе желудка обнаружен рак или дисплазия высокой степени (аномальный рост), рекомендуется удаление желудка и повторное соединение кишечного тракта.

Щитовидная железа

Щитовидную железу ежегодно проверяют с помощью ультразвукового сканирования во время постановки диагноза или в подростковом возрасте, в зависимости от того, что наступит раньше. Аномалии в щитовидной железе, такие как кисты или кальцификации (уплотнения), обычно подвергаются биопсии во время УЗИ. При обнаружении рака щитовидную железу удаляют, а функцию щитовидной железы замещают лекарствами.

Что это такое, хирургия, восстановление и результаты

Обзор

Что такое липосакция?

Липосакция — косметическая процедура удаления жира. Он может навсегда удалить жировые клетки (адипоциты), которые хранят жир в определенной части вашего тела, которую вы хотите улучшить. Липосакция помогает избавиться от жировых отложений, которые не поддаются диете и физическим упражнениям.

Другие названия липосакции — липопластика или «липосакция».

Где на моем теле можно сделать липосакцию?

Вы можете сделать липосакцию на любом участке тела, где есть жировые отложения. Некоторые из наиболее распространенных областей вашего тела включают:

• Живот, живот или талию.
• Бедра или «ручки любви» (бок).
• Спина или грудь.
• Лицо, щеки, подбородок или шея.
• Ягодицы.
• Внутренняя часть колена, икр или лодыжек.
• Бедра.
• Плечи.

Кому показана липосакция?

Кандидаты на липосакцию должны соответствовать определенным требованиям, чтобы убедиться, что их процедура эффективна и безопасна. Кандидатами, которые имеют право на процедуру липосакции, являются:

• Взрослые со средним или чуть выше среднего весом.
• Люди с упругой эластичной кожей (с высоким содержанием белка эластина) и хорошим мышечным тонусом.
• Взрослые с хорошим общим состоянием здоровья.
• Люди, у которых есть жировые отложения, которые плохо реагируют на диету и физические упражнения.
• Некурящие.
• Люди с реалистичными целями на исход процедуры.

Это общие требования, которые медицинские работники оценивают, прежде чем рекомендовать лечение. Ваш врач сообщит вам, подходит ли вам липосакция.

Кто не может быть кандидатом на липосакцию?

Определенные факторы могут привести к неудаче процедуры липосакции или создать угрозу для вашего здоровья в целом. Вы не можете быть кандидатом на липосакцию, если вы:

• Недостаточный вес.
• Иметь ИМТ более 25.
• Серьезное, опасное для жизни состояние здоровья или состояние, которое может затруднить выздоровление.
• Нереалистичные ожидания от процедуры.
• Плохое качество кожи.

Липосакция сама по себе не может улучшить дряблую кожу. Это обычное явление после значительной потери веса. Если ваша цель — избавиться от дряблой кожи, врач может порекомендовать липосакцию вместе с удалением лишней кожи.

Можно ли пожилым людям сделать липосакцию?

Возраст обычно не является фактором, который ваш врач должен учитывать при обсуждении липосакции. Однако у людей старше 65 лет кожа может быть менее упругой или частично утратившей эластичность.

Могут ли мужчины сделать липосакцию?

Да. Липосакции могут подвергаться люди любого пола. Для мужчин или людей, которым при рождении был назначен мужчина, медицинские работники могут рекомендовать липосакцию для лечения некоторых типов гинекомастии или увеличенной ткани молочной железы у мужчин.

Зачем делают липосакцию?

Вам может потребоваться процедура липосакции, если вы:

• Пытались сидеть на диете и заниматься спортом в течение нескольких лет, но определенные области вашего тела не реагируют или отказываются уменьшаться естественным образом.
• Хотите разгладить жировые выпуклости на теле.
• Хотите постоянную модификацию тела.
• Может посвятить от четырех до шести недель вашему телу, чтобы восстановиться после операции.

Может ли липосакция помочь при ожирении?

Липосакция не помогает похудеть и не лечит лишний вес или ожирение. Большинство людей выбирают процедуру липосакции для удаления нежелательного жира с определенных частей тела. Липосакция не является методом похудения всего тела. Хотя лечение является постоянным, ваше тело может снова вырастить жир там, где вы его удалили.

Тело каждого человека уникально. Вы можете соблюдать питательную диету и регулярно заниматься спортом, но по-прежнему испытываете трудности с похудением. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения для снижения веса, которые помогут вам достичь ваших целей.

Насколько распространена липосакция?

Липосакция — одна из самых распространенных пластических операций. В Соединенных Штатах ежегодно проводится более 200 000 процедур липосакции. Во всем мире липосакция составляет от 15% до 20% всех пластических операций.

Детали процедуры

Какие существуют виды липосакции?

Существуют различные типы процедур липосакции для достижения различных целей лечения. Различные типы липосакции включают в себя:

• Тумесцентная липосакция: Тумесцентная липосакция является наиболее распространенной процедурой липосакции. Ваш хирург вводит физиологический раствор (соленую воду) в жировые области. Смесь содержит такие лекарства, как адреналин, который сужает кровеносные сосуды. Это решение поможет вашему хирургу легко удалить жир и уменьшит кровопотерю. Другие лекарства иногда включаются для облегчения боли.
• Ультразвуковая липосакция (UAL): Ваш хирург использует ультразвуковую энергию через металлический стержень, помещенный под кожу, для разжижения жира перед его удалением из тела.
• Вибрационное усиление звуковой энергии при резонансе (VASER): VASER-липосакция использует инструмент из нержавеющей стали (канюлю) с канавками и ультразвуковыми волнами для легкого разрушения и удаления жировых клеток и жира из вашего тела. Это разновидность УАЛ.
• Липосакция с отсасыванием: Липосакция с отсасыванием — это традиционная форма липосакции, при которой для удаления жира из тела используется вакуум.
• Липосакция с электроприводом (PAL): При липосакции с электроприводом используется небольшой инструмент из нержавеющей стали (канюля), который перемещается взад и вперед по жиру, разрушая его. Канюля облегчает хирургу удаление жира и делает процедуру более точной.
• Лазерная липосакция (Smartlipo™ и SlimLipo™): Ваш лечащий врач будет использовать сильные лазерные лучи на небольшой гибкой трубке (волокне), чтобы расщепить и разжижить жир для упрощения удаления. Лазерная липосакция требует только небольшого разреза на коже, чтобы выполнить процедуру.

Перед процедурой ваш поставщик медицинских услуг обсудит виды липосакции и даст рекомендации, основанные на ваших желаемых целях.

Кто делает липосакцию?

Пластический хирург делает липосакцию. Ищите сертифицированного хирурга со специальной подготовкой и большим опытом. Как правило, вы получите наилучшие результаты от пластического хирурга, связанного с крупным медицинским центром.

Как выбрать пластического хирурга?

Ваш лечащий врач может порекомендовать опытного пластического хирурга. Вы также можете попросить знакомых, у которых была липосакция, дать рекомендации. При встрече с пластическим хирургом для консультации спросите:

• У вас есть сертификат по пластической хирургии?
• У вас есть специальная подготовка по пластической хирургии?
• Как давно вы работаете пластическим хирургом и сколько процедур вы провели?
• Есть ли у вас в больнице привилегии на липосакцию?
• Я кандидат на липосакцию?
• Какую технику вы будете использовать?
• Как вы будете выполнять мою процедуру?
• Каковы риски, осложнения и время восстановления?
• Что произойдет, если мне не понравятся результаты?
• Как будет выглядеть мое тело через несколько лет после процедуры?

Что происходит перед процедурой липосакции?

Перед процедурой липосакции вы встретитесь со своим хирургом. Во время этой консультации вы обсудите:

• Ваш тип кожи.
• Какой вариант липосакции подходит именно вам.
• Эффективность и безопасность процедуры.
• Реалистичные ожидания от процедуры.
• Затраты.
• Ваша полная история болезни, включая обсуждение любых аллергий и лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.
• Любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть.

Если вы подумываете о липосакции, это поможет иметь реалистичные ожидания и цели. Липосакция лечит определенные области вашего тела. Это не лекарство от ожирения. Липосакция не мешает вам набирать или набирать вес.

Как подготовиться к липосакции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед операцией по липосакции. Вам может потребоваться:

• Соблюдать диетические или алкогольные ограничения.
• Принимайте или избегайте определенных лекарств и витаминов.
• Пройти лабораторный анализ.
• Бросьте курить.

Что происходит во время липосакции?

Перед процедурой липосакции ваш лечащий врач сделает вам анестезию. У вас может быть местная (только в хирургической области) или общая анестезия (которая усыпляет). Анестезия делает так, что вы не чувствуете боли во время процедуры.

Когда анестезия подействует, хирург сделает на коже небольшие надрезы. Они вставят отсасывающее устройство, прикрепленное к небольшому инструменту из нержавеющей стали, называемому канюлей, в жировые области между кожей и мышцами. Ваш хирург будет перемещать канюлю внутри вашего тела, чтобы разрушить или разжижить жир. Затем они удалят лишний жир с помощью всасывающей трубки или большого шприца. Когда ваш хирург завершит процедуру, он закроет место разреза швами, которые могут быть рассасывающимися или нерассасывающимися.

Конкретная процедура зависит от типа вашей липосакции. Это может быть амбулаторная процедура в офисе вашего врача, или вы можете обратиться в хирургический центр. Если ваш хирург удаляет большое количество жира, вам нужно будет лечь в больницу и, возможно, придется остаться на ночь. Даже для амбулаторной процедуры вам понадобится кто-то, кто отвезет вас в операционную и обратно. Продолжительность операции по липосакции зависит от того, сколько жира удаляет хирург, и от количества обрабатываемых областей.

Могу ли я пройти несколько пластических операций одновременно?

Если вас интересуют другие процедуры коррекции фигуры или пластической хирургии, поговорите со своим хирургом о возможности проведения нескольких процедур одновременно. Вы можете сделать липосакцию одновременно с другими процедурами косметической хирургии, такими как:

• Подтяжка лица.
• Уменьшение груди.
• Абдоминопластика (подтяжка живота).

Комбинированные процедуры могут увеличить время заживления, но также могут увеличить риски.

Что происходит после процедуры липосакции?

После процедуры липосакции ваш лечащий врач расскажет вам о:

• Как ухаживать за местом операции.
• Лекарства, которые могут вам понадобиться.
• Ваши последующие встречи.
• Осложнения, на которые следует обратить внимание.

Хотя процедура липосакции может удалить жир и жировые клетки из определенных областей вашего тела, важно помнить, что после липосакции вы все равно можете набрать вес. После вашего выздоровления ваш врач обсудит ваши результаты и то, как вы можете поддерживать свою новую форму после операции.

По мере выздоровления на вашем теле могут появиться признаки заживления, в том числе:

• Синяки.
• Отек.
• Болезненность.

Эти признаки исчезнут, когда ваше тело заживет. Если у вас сильная боль, поговорите со своим лечащим врачом.

Чтобы ускорить время восстановления или уменьшить отек и боль, вам может потребоваться носить компрессионное белье на обрабатываемой области в течение нескольких недель. Эти предметы одежды уменьшают отек и помогают вашей коже адаптироваться к своим новым контурам. В некоторых случаях может потребоваться временный дренаж в разрезе для удаления лишней крови или жидкости. Ваш врач даст рекомендации о времени вашего восстановления, особенно о том, на что обращать внимание и как облегчить дискомфорт.

Липосакция болезненна?

Во время процедуры липосакции вы не почувствуете боли, потому что ваш хирург будет использовать анестезию. Вы можете испытывать боль, чувствительность или болезненность после процедуры в течение нескольких дней, что большинство людей описывают как «жжение». Ваш врач может предложить лекарства, которые помогут уменьшить дискомфорт, или специальные обертывания или компрессионное белье, которые вы можете носить, чтобы уменьшить отек. Компрессионное белье плотно прилегает к коже, но не мешает кровообращению.

Риски/выгоды

Каковы преимущества процедуры липосакции?

Преимущества липосакции включают:

• Решение для удаления неподатливых жировых отложений с вашего тела, которые не реагируют на диету и физические упражнения.
• Более гладкая форма тела, чтобы одежда лучше сидела.
• Минимальное количество рубцов после процедуры.

Каковы риски или осложнения процедуры липосакции?

Каждая операция сопряжена с риском. Липосакция имеет хорошие показатели безопасности. Риски ограничены, когда вы выбираете обученного, сертифицированного пластического хирурга. Удаление жира на небольших участках требует более короткой процедуры с наименьшими рисками.

Риски липосакции встречаются редко, но включают:

• Инфекция.
• Изменение цвета кожи или изменение кожных ощущений.
• Синяк.
• Отек или плохое заживление раны.
• Боль или дискомфорт, пока место операции не заживет.
• Рубцы.
• Кровотечение.
• Контурные деформации.

Восстановление и перспективы

Какое время восстановления после липосакции?

Ваш хирург обсудит с вами конкретное время восстановления. Восстановление у каждого человека происходит по-разному, в зависимости от того, сколько жира удаляет хирург и из какой области он его удалил. В среднем на полное заживление может уйти до шести месяцев. В течение некоторого времени, обычно в течение первых шести недель, вам нужно расслабиться и уменьшить количество действий, которые вы выполняете, чтобы ваше тело исцелилось.

Когда я смогу вернуться к своим обычным делам после операции?

Если вы проходили амбулаторную процедуру, вы, скорее всего, сможете вернуться к работе через несколько дней. Вы можете ожидать, что снова почувствуете себя собой примерно через две недели после операции. Это может занять до шести недель, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной физической активности, такой как упражнения.

Останутся ли шрамы после липосакции?

У вас останутся шрамы после процедуры липосакции. После операции ваш лечащий врач посоветует, как вы можете позаботиться о себе, чтобы свести к минимуму вероятность появления неприглядных рубцов или осложнений во время заживления. Как правило, у большинства людей после операции остаются очень маленькие шрамы.

Является ли липосакция постоянной?

Да, липосакция — это постоянная косметическая процедура по удалению жира с определенных участков тела. Липосакция навсегда удаляет жировые клетки. Если вы набираете вес после процедуры, обычно он не будет чрезмерным в области, где вы сделали операцию по липосакции. Имейте в виду, что липосакция не мешает вам набрать вес, а операция не является решением проблемы ожирения.

Когда я увижу результаты липосакции?

После операции у вас, вероятно, будет отек и задержка жидкости. Вы начнете замечать улучшение формы тела по мере уменьшения отеков и жидкости. Может пройти от трех до шести месяцев, прежде чем отек полностью исчезнет, ​​прежде чем вы увидите результаты.

Нужна ли мне повторная липосакция?

От липосакции можно ожидать хороших результатов. Большинству людей не нужна повторная процедура липосакции, если только они не решат косметически изменить форму своего тела в будущем. Липосакция — это постоянная процедура, но вы все еще можете набрать вес после операции.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

После процедуры липосакции обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть:

• Длительная или сильная боль.
• Отек.
• Вытекание жидкости или крови из места операции.
• Лихорадка.
• Одышка или боль в груди.

Часто задаваемые вопросы

Удаляет ли липосакция целлюлит?

Липосакция не удаляет целлюлит. Целлюлит — это распространенное кожное заболевание, из-за которого на коже появляются ямочки. Целлюлит часто появляется на животе, ягодицах, бедрах и бедрах. Липосакция способна удалить только мягкие ткани из вашего тела. Целлюлит не работает с липосакцией, потому что под кожей у вас есть волокнистые полосы ткани, а не мягкая жировая ткань.

В чем разница между липосакцией и подтяжкой живота?

Липосакция и подтяжка живота являются косметическими процедурами. Липосакция навсегда удаляет жировые клетки из части вашего тела и избавляет от нежелательных жировых отложений, которые плохо реагируют на диету и физические упражнения. Подтяжка живота (абдоминопластика) — это операция по удалению лишней кожи и подтяжке мышц живота. Часть жира удаляется вместе с лишней кожей. Вы можете подумать о подтяжке живота, если ваша кожа растянута во время беременности или вы сильно похудели и у вас есть лишняя кожа на теле.

На сколько можно похудеть с помощью липосакции?

Количество веса, которое вы можете сбросить после процедуры липосакции, зависит от ваших целей, над какой частью вашего тела работал хирург и сколько жира было фактически удалено. В среднем большинство людей после процедуры теряют немного жира. Липосакция не является решением для удаления всего жира из вашего тела или снижения общей массы тела.

Существует ли неинвазивная форма липосакции?

Существует несколько малоинвазивных видов липосакции. Эти виды липосакции ускоряют время восстановления и уменьшают вероятность образования рубцов. Типы малоинвазивных процедур липосакции включают:

• CoolSculpting™.
• CoolSculpting Elite™.
• BodyTite™.
• труСкульпт™.
• СмартЛипо™.
• SculpSure™.

Что такое 360 липосакция?

Процедура липосакции 360, также известная как Lipo360™, представляет собой хирургическую процедуру липосакции, которая удаляет нежелательный жир из нескольких областей вашего тела одновременно. Lipo360 фокусируется на вашем животе, включая верхнюю и нижнюю часть живота, а также пространство над бедрами (ручки любви). Иногда это касается и вашей спины. Традиционная липосакция фокусируется только на одной части вашего тела для удаления жира.

Записка из клиники Кливленда

Липосакция может предложить постоянное решение для избавления от стойких жировых отложений. Если вы пробовали диету и физические упражнения, но у вас есть участки жира, которые не сдвигаются с места, поговорите со своим лечащим врачом о липосакции. Безопасная процедура может улучшить контуры вашего тела, помогая вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Липосакция не является методом похудения. После процедуры важно оставаться в здоровом весе, чтобы поддерживать новую форму.

Липома — OrthoInfo — AAOS

Липома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, состоящая из жировой ткани. Типичная липома представляет собой небольшой мягкий эластичный комок, расположенный прямо под кожей. Они обычно безболезненны и чаще всего обнаруживаются в верхней части спины, плечах, руках, ягодицах и верхней части бедер. Реже эти опухоли можно обнаружить в более глубоких тканях бедра, плеча или голени.

Хотя липомы могут возникать в любом возрасте, чаще всего они появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Это наиболее распространенная опухоль мягких тканей, обнаруживаемая у взрослых, и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возможно наличие более одной липомы.

Липомы обычно не изменяются после своего образования и имеют очень небольшой потенциал для развития рака. Они часто не требуют никакого лечения, кроме наблюдения со стороны вас и вашего врача. Однако, если липома болезненна или продолжает расти, ее можно удалить хирургическим путем.

Хотя многие липомы не требуют лечения, для больших или болезненных липом может быть рекомендовано хирургическое удаление.

Воспроизведено из Evers B, Klammer HL: Опухоли и опухолевидные поражения кисти: анализ 424 случаев хирургического лечения. J Am Acad Orthop Surg 1997; 1(1): стр. 34-43.

Хотя все липомы состоят из жира, существуют подтипы в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Некоторые разновидности включают:

• Обычная липома (обычный, зрелый белый жир)
• Гибернома (бурый жир вместо обычного белого жира)
• Фибролипома (жир плюс фиброзная ткань)
• Ангиолипома (жир плюс большое количество кровеносных сосудов)
• Миелолипома (жир плюс ткань, образующая клетки крови)
• Веретеноклеточная липома (жир с клетками, похожими на палочки)
• Плеоморфная липома (жир с клетками всех форм и размеров)
• Атипичная липома (более глубокий жир с большим количеством клеток)

Причина липом до конца не выяснена. Некоторые подтипы имеют генетический дефект (обычные липомы, липомы веретенообразных клеток, плеоморфные липомы) и могут быть унаследованы от членов семьи.

Нет доказанной связи между развитием липом и какой-либо конкретной профессией или воздействием химических веществ или радиации. Некоторые врачи считают, что липомы чаще возникают у малоподвижных людей.

Липомы обычно представляют собой округлые массы, которые на ощупь мягкие и эластичные. Липомы под кожей можно сдвинуть легким нажатием. Липомы обычно не болят, хотя некоторые из подтипов могут быть болезненными, например, ангиолипома.

Часто требуется больше времени, чтобы заметить липомы, которые находятся в более глубоких тканях, и эти опухоли могут быть довольно большими, когда они действительно обнаруживаются. Более глубокие липомы также менее подвижны.

К началу

История болезни и медицинский осмотр

Перед медицинским осмотром врач расскажет вам о вашем общем состоянии здоровья, а также о вашем текущем состоянии. Он или она захочет получить хорошую историю проблемы с вашей точки зрения, в частности, как долго опухоль существует и какие симптомы, такие как боль, связаны с ней.

Во время физического осмотра врач прощупает массу, проверит ее размер и консистенцию, а также ее подвижность. Он или она также осмотрит кожу, покрывающую новообразование, в поисках каких-либо изменений.

Испытания

Хотя врачи обычно могут диагностировать липомы только на основании анамнеза и физического осмотра, в некоторых случаях могут быть полезны методы визуализации.

Рентген.  Хотя эти тесты дают четкие изображения плотных структур, таких как кость, обычные рентгеновские снимки могут показать заметную тень, вызванную опухолью мягких тканей, такой как липома.

Компьютерная томография (КТ).  Эти сканы более подробные, чем рентгеновские снимки, и часто показывают жировую массу для подтверждения диагноза липомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Наилучшую информацию для диагностики липом дает МРТ, которая может создавать более качественные изображения мягких тканей, таких как липома. МРТ покажет жировую массу со всех сторон. Часто врачи могут поставить диагноз липомы только на основании МРТ, и биопсия не требуется.

(слева)  МРТ локтевого сустава четко показывает липому. (справа) Расположение липомы на соседней МРТ.

Биопсия.  Иногда для подтверждения диагноза липомы необходима биопсия. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Ваш врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

В большинстве случаев липомы биопсия не требуется для подтверждения диагноза. После удаления липомы будет сделана биопсия образца ткани.

Под микроскопом липомы часто имеют классический вид с большим количеством зрелых жировых клеток. Иногда может быть небольшое количество других типов клеток, таких как хрящ или кость.

Липосаркома.  На этапе диагностики ваш врач будет работать, чтобы отличить липому от более агрессивной формы жировой опухоли, называемой липосаркомой. Липосаркомы являются злокачественными. Симптомы липосаркомы отличаются от симптомов липомы. Липосаркомы обычно быстро растут, часто болезненны и не так подвижны, как липомы.

Люди с липомами не более склонны к развитию жирового рака в будущем. Исключение составляют люди с атипичными липомами. Этот подтип липомы может превратиться в липосаркому, но это случается редко.

Наблюдение

Поскольку липомы являются доброкачественными опухолями, лечение может не подходить в зависимости от ваших симптомов. Если вы отказываетесь от лечения, очень важно, чтобы вы регулярно посещали своего врача, чтобы следить за любыми изменениями в опухоли.

Иссечение (удаление)

Единственным методом лечения, позволяющим полностью удалить липому, является хирургическая процедура, называемая иссечением.

Процедура.  В ходе этой процедуры вокруг опухоли обычно вводят местный анестетик, чтобы вызвать онемение области. Большие или глубокие липомы могут потребовать регионарной анестезии или общей анестезии. Регионарная анестезия вызывает онемение большой площади путем введения обезболивающего лекарства в определенные нервы. Общая анестезия усыпляет.

После анестезии врач сделает надрез на коже и вырежет опухоль.

(слева) На клинической фотографии пациент с большой липомой на плече. (справа) Опухоль представляет собой большую массу желтоватой жировой ткани. Здесь он был выделен из руки непосредственно перед тем, как хирург удалил его.

Восстановление.  Вы сможете вернуться домой вскоре после процедуры, если это небольшое или поверхностное образование. Вам наложат несколько швов, которые врач снимет через пару недель.

Сколько времени вам понадобится, чтобы вернуться к большинству повседневных дел, зависит от размера и расположения вашей липомы.