Лор синехии: Иссечение синехий полости носа — клиника СОЮЗ
Операция по удалению синехий носа лазером, цены в Санкт-Петербурге
Синехии – это сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.
Соединительная ткань может срастаться из-за травм носа, особенно если пациент не обратился к врачу для своевременного устранения их последствий. Удаление синехий носа может потребоваться после других оперативных вмешательств на носовых пазухах – иссечение полипов, удаление новообразований и других.
Сращения хрящевой и костной ткани является также врожденным. Это происходит вследствие патологий развития плода, связанных с внутриутробным инфицированием или влиянием других тератогенных факторов. Наиболее часто формирование костей черепа нарушается из-за сифилиса, который передается от матери плоду.
Как заподозрить наличие синехий?
Поскольку сращения практически невозможно увидеть невооруженным глазом без эндоскопического обследования, чаще всего пациенты попадают на консультацию к врачу с жалобами на самые разные симптомы, появление которых обусловлено наличием синехий:
- Синуситы различной локализации.
- Воспаления верхних дыхательных путей – ларингиты, трахеиты, фарингиты.
- Воспаления нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии.
- Воспаления уха – отиты и евстахеиты.
Иссечение синехий полости носа в этих случаях является необходимым, так как они уменьшают просвет носового хода, что затрудняет нормальную циркуляцию воздуха. Со временем пациенту становится все труднее дышать носом и на первый план выходит ротовое дыхание. В этом случае при поступлении в организм воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от микропримесей и мелких частиц. Попадая на слизистые ЛОР-органов он вызывает воспаление последних.
Лечение синехии носа – есть ли альтернативы операции?
К сожалению, удаление синехии носа проводится только хирургическим путем. Иного способа избавиться от них не существует. Главная сложность процедуры иссечения заключается в том, что оперативное вмешательство может спровоцировать дальнейшее, более интенсивное разрастание тканей, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в клинику, где операцию проводят профессионалы.
Как проводится операция?
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Удаление синехий (спайки) в носу
Иссечение синехии полости носа осуществляется под местной анестезией. Наиболее распространенный метод – это классическое удаление соединительнотканных разрастаний скальпелем. Для устранения хрящевых дефектов перегородки используется конхотом, а костные сращения выдалбливаются долотом.
Операция проводится под контролем эндоскопии, таким образом, врач видит все происходящее на мониторе, что значительно повышает точность манипуляций. Современное эндоскопическое оборудование позволяет работать в ограниченном пространстве практически без доступа естественного света (искусственное освещение). Для предотвращения дальнейшего разрастания тканей и формирования новых синехий и рубцов, в полость носа вводят специальные пластины или иные приспособления, которые остаются там до полного заживления слизистой.
Если синехии располагались в передней части носовых ходов, то можно провести операцию по их удалению при помощи лазера.
Этот метод является более удачным, так как за счет малой травматизации тканей процент рецидивов значительно снижается. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется коротким периодом реабилитации. Пациент может идти домой в это же день и вернуться только на контрольный осмотр у хирурга.
Синехии в носу: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Синехии – это хрящевые, костные или соединительнотканные перемычки. В полости носа они могут появляться по многим причинам и доставлять человеку значительный дискомфорт. Образуются синехии между противоположными стенками носового хода. В результате этого происходит нарушение дыхания носом, что негативно сказывается на всем организме в целом. Если образование незначительное и одиночное, то оно может не проявляться какими-либо симптомами и обнаруживаться случайно. Если носовой ход зарастает полностью, то это заболевание называется атрезия. Синехии в носу считаются серьезной патологией.
Все синехии (спайки в носу), которые могут быть в носовой полости, разделяются на две большие категории: врожденные и приобретенные.
Патология относится к серьезным, так как вызывает нарушения дыхания, что крайне негативно сказывается на всем организме. Основной метод лечения такого нарушения – это хирургическое вмешательство, при котором спайки удаляются.
Классификация
Классификация заболевания проводится в зависимости от того, где локализованы синехии. Патология может быть следующих категорий:
-
передняя – при такой локализации синехии находятся в преддверии носа и вызывают постоянное пересыхание носового прохода;
-
средняя – в этом случае спайки расположены в средней части носа: они находятся между нижними раковинами и перегородкой;
-
задняя – при таком расположении перетяжки часто полностью перекрывают проход воздуха в глотку.
Местонахождение патологических образований – область хоан.
Местонахождение патологических образований – область хоан.
Вне зависимости от области локализации нарушения, проводится только хирургическое удаление спаек. Его объем определяется тем, какую природу имеют спайки и насколько сильно они перекрывают доступ воздуха.
Причины
Врожденные синехии появляются из-за дефектов развития лицевой части черепа, которые чаще всего возникают по причине инфекционных воспалительных заболеваний половых органов матери или сифилиса.
Приобретенные образования появляются в результате различных негативных воздействий на полость носа. Основными из них являются:
-
травмы носа, полученные различными путями – если при них в носовом проходе образуются рубцы или грануляции, то высока вероятность того, что на этом фоне начнут формироваться и спайки соединительнотканного характера;
-
термические ожоги слизистой носа или ее химические повреждения – они приводят к появлению рубцов, которые могут вызывать срастания;
-
поражения некоторыми инфекционными заболеваниями – чаще всего проблема появляется по причине дифтерии, сифилиса, скарлатины и склеромы.
Однако возможно образование спаек и при иных патологиях, которые оказывают негативное воздействие на слизистую носоглотки;
коагуляции носа для остановки кровотечений;
-
осложнения операций по удалению новообразований полости носа, а также восстановлению правильной формы носовой перегородки или ринопластики. Синехии (спайки) в носу после операции – явление достаточно распространенное.
Однако возможно образование спаек и при иных патологиях, которые оказывают негативное воздействие на слизистую носоглотки;
Образовываться синехии могут односторонне или двусторонне, в зависимости от того какие причины стали толчком для их формирования. Размер их может различаться, из-за чего нарушение прохождения воздуха через носовые проходы оказывается не одинаковым.
Почему появляются болезни нижних отделов дыхательной системы
При наличии синехий в полости носа у человека в большинстве случаев появляются проблемы с нижним отделом дыхательной системы, если спайки крупные и серьезно нарушают прохождение воздуха.
Из-за недостаточности носового дыхания происходит частое вдыхание воздуха через рот. В результате неочищенный, слабо увлажненный и слишком холодный, он попадает в трахеи, бронхи и легкие. Вследствие этого, ткани нижних отделов дыхательной системы, не приспособленные к выполнению функций носа, начинают терять естественную защиту, из-за чего развивается воспалительный процесс бактериальной, вирусной или аллергической природы. У больных, которые в течение длительного времени не лечат синехии, часто появляются бронхиальная астма, бронхиты, бронхопневмония и пневмония, которые тяжело поддаются терапии.
В норме воздух, проходя через носовые ходы, очищается от различных загрязнителей и пыли, а также согревается и увлажняется. В результате этого при поступлении в нижние отделы дыхательной системы он становится для них полностью пригодным и безопасным, не вызывающим раздражения и понижения местного иммунитета. Также при правильном носовом дыхании обеспечивается достаточная вентиляция придаточных пазух носа, что необходимо для предупреждения развития синуситов.
Прогноз
Прогноз для больных является относительно благоприятным. Заболевание склонно к рецидивам, и потому после хирургического рассечения не редко может развиваться повторное зарастание носового хода. Из-за этого часто необходимо проведение повторной операции.
Когда патология врожденная и образование костное, то рецидивы происходят редко, и если можно удалить такие синехии – прогноз благоприятный. Повторное образование костных перемычек обычно не происходит.
К какому врачу обратиться
Для лечения обратиться необходимо к отоларингологу. Данная патология относится к категории хирургических болезней ЛОР-органов. Лечение ее проводится преимущественно в стационаре. Объем вмешательства определяется врачом в зависимости от типа перемычек и их количества.
Диагностика
Диагностика патологии обычно не составляет труда и позволяет в минимальный промежуток времени определить, что вызвало нарушение в состоянии человека.
При первом же обращении за врачебной помощью специалист проводит анализ анамнеза болезни и жалоб больного, в процессе чего устанавливается следующее:
-
имеются ли затруднения носового дыхания, заметные для самого пациента;
-
присутствует ли гнусавость;
-
наличие корок;
-
наличие храпа;
-
когда появились первые признаки нарушения;
-
есть ли периоды ремиссии;
-
имели ли место травмы области носа;
-
проводились ли хирургические манипуляции в носовых ходах.
Далее, для определения точного диагноза, проводятся дополнительные диагностические мероприятия, основные из которых:
-
визуальный осмотр носовой полости;
-
эндоскопический осмотр носовых ходов – необходим в том случае, если образования расположены глубоко;
-
компьютерная томография – требуется при соединительнотканных перемычках, когда необходимо точно определить толщину слизистой и количество содержимого околоносных пазух.
По итогам диагностики принимается решение о необходимости проведения операции. При незначительных перемычках удаление их требуется не всегда. Методы диагностики для детей и взрослых одинаковы.
Профилактика
Предупредить развитие перепонок в носовых ходах значительно проще, чем лечить их. Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют следующие профилактические меры:
-
лечение травм носа с привлечением врача, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям;
-
полноценное и своевременное лечение любых воспалительных патологий ЛОР-органов;
-
соблюдение всех врачебных рекомендаций в восстановительный период после манипуляций в полости носа;
-
посещение отоларинголога, если заложенность носа не проходит более 10 дней.
Родителям следует особенно осторожно проводить гигиену носа у ребенка, чтобы не нанести повреждение слизистой.
Помогает снизить риск развития синехий и определенный образ жизни.
Synechia-IntactiWiki
Synechia — это медицинское название спаек между частями тела в любой области тела, которые в норме не спаяны. Множественное число синехий . Слово пришло к нам из греческого (συνέχεια). [1]
Некоторые синехии являются естественными. Мальчики рождаются с внутренней крайней плотью, сросшейся с головкой полового члена синехиальной мембраной, общей для обеих частей, [2] , которая называется баланопрепуциальной пластинкой .
Содержание
- 1 Синехии полового члена в детском возрасте
- 2 Разрушение синехий перед обрезанием младенцев
- 3 Преждевременное принудительное отведение крайней плоти
- 4 Самопроизвольный распад синехий
- 5 См. также
- 6 Внешние ссылки
- 7 Каталожные номера
Пенильные синехии в детстве
Остер (1968 г.
р.) был школьным врачом в Дании, где мальчикам обычно не делают обрезание. Остер регулярно осматривал школьников в возрасте от 6 до 17 лет и фиксировал свои результаты. Остер сообщил, что 63% 6-7-летних мальчиков; 48% мальчиков 10-11 лет; и у 3% мальчиков 16-17 лет крайняя плоть была не полностью отделена. [3] Разделение, распад и синехии естественны, нормальны, спонтанны и не требуют особого ухода. Thorvaldsen & Meyhoff (2005) сообщают, что около 50 процентов мальчиков могут втягивать крайнюю плоть к 10,4 годам, что подтверждает отчет Остера. [4]
Разрушение синехий перед обрезанием младенца
Когда новорожденному мальчику предстоит сделать обрезание, как это остается практикой в Соединенных Штатах, в рамках подготовки к обрезанию, препуциальные синехии сначала должны быть насильственно отделены путем прохождения тупой зонд под крайней плотью при очень болезненной процедуре.
Преждевременное принудительное отведение крайней плоти
Преждевременное принудительное отведение крайней плоти (PFFR) крайней плоти мальчика разрывает синехии мальчика и вызывает сильную боль и травмы у мальчиков.
[5] [6] К сожалению, многие американские врачи не знают нормальной анатомии полового члена и причиняют мальчикам, которых они обследуют, сильную боль и серьезные травмы. Первым, кто уберет крайнюю плоть у мальчика, должен быть сам мальчик. [7]
Врачи против обрезания (D.O.C.) предлагают информацию и помощь родителям мальчиков, получивших травмы и/или травмированные PFFR. [8]
Самопроизвольный распад синехий
Синехии спонтанно распадаются с освобождением крайней плоти. [2] Распад обычно происходит в детстве, но в некоторых случаях сохраняется и в подростковом возрасте.
Некоторые интактные мальчики жалуются на боль при мочеиспускании в период разлучения. Состояние временное и закончится, когда разделение будет завершено.
См. также
- Оттягивание крайней плоти
- Фимоз
- Необрезанный
Внешние ссылки
- Милош, Мэрилин: ответы на ваши вопросы о преждевременном (принудительном) оттягивании крайней плоти вашего маленького сына (брошюра), Национальная организация центров информационных ресурсов обрезания . (1 сентября 2007 г.). Проверено 9 октября 2019 г.
(1 сентября 2007 г.). Проверено 9 октября 2019 г.- Освобождение препуциальных (крайней плоти) спаек, Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) . (июнь 2017 г.). Проверено 3 марта 2021 г.
Ссылки
Synechia
, Бесплатный словарь , Бесплатный медицинский словарь. Проверено 7 октября 2019 г.
PMID. Проверено 7 октября 2019 г. Неправомерное оттягивание крайней плоти
, Врачи против обрезания (D.O.C.). Проверено 9 октября 2019 г.
River Thames Условия
Сервисные обновления по телефону 1227 от 22 декабря 2022
Шлюз Ромни — Шлюз Ромни временно открыт для прохода до тех пор, пока строительные работы не возобновятся 3 декабря, хотя проход необходимо бронировать по адресу WaterwaysThames@environment-agency.
gov.uk или по телефону в офисе шлюза. по телефону 01753 860296.
Шлюз Рэдкот. Пункт водоснабжения в Шлюзе Рэдкот закрыт до дальнейшего уведомления.
Замок Molesey — Насос выведен из эксплуатации до дальнейшего уведомления.
Бенсон Лок — T h Общественный переход над плотиной Бенсон будет закрыт до дальнейшего уведомления.
St. John’s Lock — T H E Накача out не работает до дальнейшего уведомления.
Hurley Lock — Общественный туалет недоступен.
Шлюз Mapledurham — Откачивающие сооружения временно недоступны из-за замерзших труб.
Замок Boulters — Ворота со стороны пьедестала не открываются полностью.
Пожалуйста, будьте осторожны при входе и выходе из замка.
Boveney Lock — T H E H E 4993939393. M 4944939493949394934934934934934 H E H E H E H .0154 t и Elsa n facilitie s не работают до дальнейшего уведомления.
Marsh Lock Horse Bridge — T he to w path b rid ge upstream of Marsh Lock will быть закрытым до дальнейшего уведомления по соображениям безопасности.
Наши оперативные группы и специалисты по инфраструктуре будут проверять мост, чтобы определить необходимые действия для защиты пользователей моста. Приносим извинения за доставленные неудобства.
Часы работы смотрителей шлюзов
Мы стремимся предложить нашим клиентам, пользующимся водным транспортом, сопровождение в течение лодочного сезона с 1 апреля по 30 сентября. Мы также обеспечим сопровождение во время пасхальных выходных и весенних и осенних полугодий, когда они выпадают вне сезона. Каждый шлюз будет обслуживаться резидентом, сменным или сезонным смотрителем шлюза и/или волонтерами, в зависимости от ситуации и, когда это возможно, для прикрытия перерывов персонала, работы плотины и технического обслуживания. Бывают случаи, когда мы не можем этого сделать из-за обстоятельств, не зависящих от нас, таких как болезнь персонала.
Вне сезона между 1 октября и 31 марта может быть доступен сопровождаемый переход, но это не может быть гарантировано.
Нашу роту службы замков можно найти здесь: Река Темза: служба замков.
- Июль и август: с 9:00 до 18:30
- Май, июнь и сентябрь: с 9:00 до 18:00
- Апрель и октябрь: с 9:00 до 17:00
- с ноября по март: с 9:15 до 16:00
Один час обеденного перерыва между 13:00 и 14:00, если укрытия нет.
Общественное электричество подается на шлюзы, за исключением шлюза Теддингтон и шлюза луча выше по течению от Оксфорда.
Навигационные знаки
- При движении вверх по течению держите красные навигационные буи слева, а зеленые — справа.
- Двигаясь вниз по течению, держите красные буи справа, а зеленые — слева.
- Одиночные желтые маркерные буи могут проходить с любой стороны.
Во всех случаях держитесь подальше от навигационных буев. Помните о возможных отмелях на внутренней стороне изгибов рек.
24 часа и причалы шлюза
Эти причалы находятся в ведении Агентства по охране окружающей среды Lock and Weir Keepers. Уведомления размещаются на сайтах, и лодочники должны по прибытии явиться к дежурному хранителю шлюза, чтобы сообщить о своем пребывании.
Ссылки по теме
Река Темза: ограничения и перекрытия — Информация о любых перекрытиях и ограничениях на неприливной реке Темзе.
Река Темза: шлюзы и сооружения для лодочников — информация о средствах для лодочников на шлюзах Агентства по охране окружающей среды на неприливных реках Темзе и Кеннет.
Уровни рек и морей — Служба Агентства по охране окружающей среды, отображающая последние данные об уровне рек и морей со всей страны.
GaugeMap — интерактивная карта с расходами, уровнями грунтовых вод и другой информацией о реках Великобритании и Ирландии.
Агентство по охране окружающей среды — страницы о лодках по реке Темзе, включая руководство по регистрации лодок и общую информацию о реке.
Посетите Темзу. Все, что вам нужно знать о реке Темзе.
Управление лондонского порта (PLA) — Руководство для прогулочных и коммерческих судов, желающих плавать по реке Темзе с приливами. Включает в себя актуальную информацию о приливах и навигационных уведомлениях, выпущенных для лондонского порта.