Ложная миопия у детей: Ложная близорукость у детей школьного возраста

что это, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Офтальмологическая клиника

Москва

ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

пн 9:00-17:00, вт-сб 9:00-20:00, вс 9:00-18:00

+7 (495) 620-35-55

Заказать обратный звонок

+7 (495) 620-35-55

Содержание Что такое ложная близорукость? Механизм возникновения Причины Симптомы Диагностика Лечение Статистика Профилактика Цены Близорукость — термин понятный, а что такое ложная близорукость? Почему она так распространена именно среди школьников и чем опасна? Что такое ложная близорукость? Ложная близорукость (спазм аккомодации) — это состояние, при котором мышцы глаза, отвечающие за аккомодацию и дезаккомодацию (обратный аккомодации процесс), спазмируются, натягивая связки и удерживая хрусталик в фиксированном положении без возможности двигаться. Ложной близорукостью патология называется, потому что в отличие от истинной близорукости этот процесс обратим. Механизм возникновения спазма аккомодации Процесс аккомодации происходит при взаимодействии мышц цилиарного (ресничного) тела, цинновых связок и хрусталика. В норме, сокращаясь и расслабляясь, мышцы цилиарного тела ослабляют и натягивают связки, изменяя кривизну хрусталика, что обеспечивает фокусировку взгляда на нужном расстоянии. При длительной фокусировке на близлежащих объектах мышцы цилиарного тела переутомляются, возникает спазм, из-за которого мышцы теряют свою способность к сокращению и растяжению. Это приводит к тому, что фокус глаза «застревает» на одном расстоянии, а его изменение затруднено и вызывает дискомфорт или боль. Причины ложной близорукости у школьников Основной причиной спазма аккомодации (ложной близорукости) являются чрезмерные зрительные нагрузки при работе на близком расстоянии: чтение книг, письмо, работа за компьютером, выполнение домашних заданий. Из-за высокой нагрузки на зрительный аппарат глаз ребенка не успевает адаптироваться к школьным нагрузкам, возникает переутомление и, как следствие, мышечный спазм. Распространенными причинами ложной близорукости у детей являются: Несоответствие размера мебели росту ребенка (из-за этого расстояние между глазами и рабочей поверхностью может быть слишком маленьким). Недостаточное освещение рабочего места. Слабость мышц спины и шеи (следствие — неправильная осанка и нарушение кровоснабжения зрительной системы). Неправильный распорядок дня, нарушение режима сна и бодрствования. Несбалансированное питание, дефицит микро- или макроэлементов Симптомы: как распознать ложную близорукость у своего ребенка Спазм аккомодации — это состояние, которое нельзя не заметить или проигнорировать. Оно неприятно и даже болезненно, поэтому с большей долей вероятности ребенок сам пожалуется на состояние глаз, как только почувствует дискомфорт. Основные признаки спазма аккомодации у ребенка: Усталость глаз при работе вблизи Жжение, резь, покраснение Размытое изображение вдали Головные боли Тошнота или рвота Диагностика в детском отделении Диагностика зрительной системы ребенка отличается от обследования взрослого. Ребенок не всегда может объективно оценить свои ощущения и однозначно ответить на вопросы специалиста, поэтому приборы, применяющиеся в ходе детской диагностики, устроены так, чтобы результат не зависел от правильности выполнения ребенком каких-либо действий. Так как для многих детей визит в клинику — сильный стрессор, все манипуляции в процессе диагностики проводятся бесконтактно. Некоторые исследования могут потребовать закапывания специальных капель, расширяющих зрачок. Это процедура необходима для полной диагностики, для ребенка она безболезненна и безопасна. Конкретные методы и этапы обследования определяются врачом после осмотра и оценки состояния пациента. Лечение ложной близорукости По результатам диагностики врач составляет план лечения. Он может включать в себя оптическую коррекцию (подбор очков или контактных линз), аппаратное лечение, а также общие рекомендации для родителей о том, как обеспечить благоприятные условия для зрения ребенка. Для аппаратного лечения и профилактики заболеваний зрительной системы в детском отделении клиники «Эксимер» работает комплекс оборудования: Процедура инфракрасной лазерной терапии Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет усилить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию. Вакуумный массаж При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Процедура улучшает гидродинамику глаза, улучшает кровообращение и нормализует работу мышц цилиарного тела. Лазерная терапия Сеансы лазерной терапии назначаются для улучшения пространственного зрения и функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см. от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии достигается за счет наблюдения за изменениями изображения, появляющимся на экране. Это стимулируют работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки и тренирует аккомодацию. Электростимуляция Стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Несмотря на кажущееся угрожающим описание, процедура абсолютно безболезненна и легко переносится детьми любого возраста. Реамед В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков считывает информацию о работе зрительной системы, одновременно снимая энцефалограмму мозга. Изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно отклоняется от нормы. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается. Для каждого ребенка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста и общего состояния здоровья. Количество близоруких детей в России варьируется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов. Профилактика спазма аккомодации (ложной близорукости) Для поддержания здоровья глаз важно культивировать у ребенка определенные привычки. Например, вместе определить правильное положение за рабочим столом и в дальнейшем следить, чтобы ребенок сидел именно так, не сутулился и не наклонялся над столом. При обустройстве рабочего места стоит позаботиться об освещенности. Рекомендуется заниматься в помещении с общим освещением, дополнительно используя настольную лампу, которая должна равномерно освещать рабочую зону стола, где обычно располагается тетрадь или учебник. Важно следить, чтобы в процессе занятий ребенок делал перерыв (3-5 минут) каждые 30-35 минут. В это время можно выполнить зрительную гимнастику, это позволит мышцам глаз расслабиться и отдохнуть. Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье! Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55 Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения Записаться на прием Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1 «Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах Кирюхина Светлана Львовна Врач-офтальмолог детского отделения, офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж работы 47 лет Тиблевич Ирина Владимировна Врач-офтальмолог детского отделения, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж работы 24 года Лицензии клиники Оценка статьи: 5. 0/5 (1 оценка) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку Детям, живущим в современном мире, компьютер, зачастую, заменяет общение с друзьями, занят… Подробнее По данным детских офтальмологов, более 30% детей страдают различными заболеваниями глаз и&… Подробнее По данным Всемирной организации здравоохранения в России курят больше половины мужчин и&n… Подробнее Записаться на прием Заказать обратный звонок Поделиться

Ложная близорукость у детей школьного возраста

Термин «близорукость» слышал каждый человек. Это нарушение рефракции считается самым распространенным. Существует также и ложная близорукость, которая особенно распространена среди детей школьного возраста. В чем отличия этого состоянии от миопии? Почему оно возникает и какие симптомы позволяют окулисту диагностировать ложную близорукость?

Что такое ложная близорукость?

содержание статьи

• Что такое ложная близорукость?
• Симптомы ложной близорукости у детей
• Причины ложной близорукости у детей школьного возраста
• Лечение ложной близорукости у детей
• Профилактика спазма аккомодации
• Осложнения ложной близорукости

Ложная близорукость — это спазм аккомодации. Многие люди сталкивались с тем, что способность четко видеть отдаленные предметы пропадает на некоторое время. Обычно такое состояние появляется после продолжительной зрительной работы. Оно и называется ложной близорукостью. Аккомодация — это способность глаза преломлять световые лучи. Это необходимо для того, чтобы человек мог разборчиво видеть предметы на любом расстоянии.

Термин «аккомодация» переводится как «приспособление». То есть глаз буквально «подстраивается» под определенные условия для того, чтобы обеспечить четкое зрение. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, воздействие на который оказывает цилиарная мышца. Она имеет форму кольца и располагается вокруг хрусталика. Если человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца расслаблена. Во время фокусировки глаза на предмете, который расположен вблизи, она напрягается, делая хрусталик более выпуклым.

Причина ложной близорукости — это спазм цилиарной мышцы глаза. Она продолжает оставаться в напряжении даже тогда, когда нет необходимости фокусироваться на близко расположенном предмете. Из-за этого снижается острота зрения. Человек плохо видит предметы, которые находятся на отдалении от зрительных органов. Симптомы этого нарушения схожи с симптомами миопии. Разница этих состояний заключается в том, что ложная близорукость — это обратимый процесс.

Ложная близорукость у детей школьного возраста

Часто ложная миопия возникает у школьников. Обычно это происходит при повышенных зрительных нагрузках: после длительной работы за компьютером, чтения книги при слабом освещении. Спазм цилиарной мышцы связан с фокусировкой хрусталика на предметах, которые расположены вблизи от глаз. После продолжительного напряжения мышце не всегда удается быстро расслабиться. Пока цилиарная мышца напряжена, ребенок испытывает сложности при зрении вдаль.
Ложная близорукость развивается не только у детей школьного возраста. Это состояние распространено среди взрослых. Особенно тех, которые много времени проводят за компьютером. Но чаще всего спазм аккомодации встречается у школьников. Примерно каждый шестой ученик в возрасте от 10 до 16 лет сталкивается с ложной близорукостью. Основная причина возникновения этого состояния у детей— высокие зрительные нагрузки в период обучения и нехватка витаминов в организме.

Симптомы ложной близорукости у детей

Родителям очень важно своевременно обратить внимание на жалобы ребенка. Ложная близорукость — это обратимый процесс, но опасность его заключается в том, что при отсутствии лечения она может перейти в истинную миопию. Диагностировать спазм аккомодации позволяют следующие симптомы:

• частые головные боли;
• быстрая утомляемость глаз;
• давление в глазных яблоках;
• снижение концентрации внимания;
• ощущение жжения в глазах;
• головокружения;
• слезотечение.

Дети дошкольного возраста и ученики начальной школы не всегда могут описать свое состояние. При спазме аккомодации ребенок часто становится капризным, раздражительным, отказывается выполнять домашние задания, читать книги. Часто в таком состоянии дети начинают тереть глаза, из-за чего они краснеют и слезятся. У ребенка пропадает интерес к любой зрительной работе: чтению, рисованию и т. д.
Симптомы ложной близорукости должны стать для родителей тревожным сигналом. Если своевременно не принять меры, то спазм аккомодации будет происходить чаще. Сначала он может продолжаться несколько часов после долгой зрительной работы. Затем — несколько дней. В итоге это может привести к развитию миопии.

Причины ложной близорукости у детей школьного возраста

Основная причина спазма аккомодации — это повышенные зрительные нагрузки. В школьном возрасте избежать их практически невозможно. Для многих детей нагрузки на зрительный аппарат во время обучения становятся колоссальными. До похода в школу им редко приходилось сталкиваться с такими объемами работы. Но нагрузки на зрительный анализатор — не единственная причина ложной близорукости у детей. Спазм аккомодации возникает и по другим причинам. Среди них:

• нарушения режима дня: недостаточное время сна, недостаток прогулок на свежем воздухе;
• недостаточное освещение рабочего места или неправильная поза во время выполнения уроков;
• чрезмерное увлечение компьютерными играми, просмотр телевизора на близком расстоянии;

• недостаточная дистанция от глаз до тетради или книги — менее 30 см;
• несоответствие размеров стула или письменного стола росту ребенка;
• недостаток витаминов и минералов, которые полезны для здоровья зрительных органов;
• остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
• нарушение тонуса сосудов, которые питают головной мозг;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нарушение обмена веществ, ожирение.

Родители не всегда могут проследить за тем, как их ребенок выполняет домашнее задание. Часто дети, которые лишены родительского контроля, не соблюдают необходимое расстояние от глаз до учебника, долго смотрят телевизор или играют в компьютер. Поэтому взрослым необходимо записывать ребенка на прием к окулисту не менее одного раза в год. Профилактика зрения и своевременная диагностика нарушений позволят врачу назначить лечение и предупредить серьезные патологии.

Как происходит диагностика спазма аккомодации?

Для того, чтобы диагностировать ложную близорукость у детей школьного возраста, необходимо посетить окулиста. Врач проведет сбор анамнеза во время беседы с ребенком или его родителями. Обязательной процедурой, которую проводит офтальмолог при симптомах аккомодационного спазма, является компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования позволяет обследовать преломляющую силу глаза.

При осмотре детей окулист также проводить проверку зрения. Обычно для этого используют таблицу Сивцева. Это позволяет установить, на сколько диоптрий упало зрение ребенка. Во время обследования врач также измеряет внутриглазное давление, проводит теневую пробу. При возникновении сомнений врач может назначить УЗИ глаза или МРТ. Эти процедуры позволят выявить аномалии строения зрительного аппарата.

Лечение ложной близорукости у детей

При спазме аккомодации врач подбирает терапию индивидуально, основываясь на особенностях организма ребенка и частоты проявления ложной близорукости. Лечение этого состояния представляет собой комплекс мер. Избавить ребенка от аккомодационного спазма с помощью одного лекарства практически невозможно.
Основная задача лечения — устранить спазм цилиарной мышцы глаза, расслабить ее. При ложной близорукости детям часто выписывают такие капли, как:

• «Атропин»;
• «Ирифрин»;
• «Мидриацил»;
• «Тропикамид»;
• «Цикломед».

 

Лечение с помощью капель проводят курсами. Длительность их зависит от того, как часто у ребенка происходит спазм аккомодации. Средняя продолжительно курса длится от 1 до 4 недель.

Часто для лечения ложной близорукости используют капли с увлажняющим эффектом. Они помогут избавить ребенка от симптомов, которые сопутствуют этому состоянию: снять покраснение и сухость роговицы.

Лечение спазма аккомодации часто включает в себя:

• гимнастику для глаз;
• лечебную физкультуру;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• диету.

 

 

Профилактика спазма аккомодации

Существует комплекс правил, которые нужно соблюдать для того, чтобы предотвратить развитие ложной близорукости. Они позволяют нормализовать работу цилиарной мышцы глаза, избежать снижения остроты зрения из-за прогрессирования миопии. Профилактика спазма аккомодации включает в себя:

• четкое соблюдение режима дня — ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
• правильное питание, которое обязательно должно включать в себя прием витаминов;
• выполнение регулярных физических нагрузок, занятия спортом;
• соблюдение дистанции более 30 см между глазами и учебником, тетрадью или монитором;
• обеспечение правильного уровня освещения во время зрительной работы.

Необходимо давать глазам отдохнуть. Перерывы в зрительной работе детям следует делать не менее одного раза в час. Также окулисты рекомендуют выполнять упражнения, которые помогают расслабить цилиарную мышцу. Самое простое упражнение — зажмуривания. Нужно зажмуриться на 5 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторять упражнение следует 10 раз подряд.

 

 

Осложнения ложной близорукости

Если не принимать необходимых мер профилактики аккомодационного спазма, не придерживаться лечения, которое назначил врач, у ребенка может развиться истинная миопия. Часто в том случае, когда нарушение рефракции становится следствием ложной близорукости, врачи диагностируют миопию средней или высокой степени — более 3D.

У некоторых детей из-за спазма аккомодации возникает вегетососудистая дистония. Нарушения работы цилиарной мышцы глаза часто приводят к тому, что зрачки ребенка могут расширяться или сужаться непроизвольно. Вегетососудистая дистония часто проявляется у детей школьного возраста. Ложная миопия способствует развитию этой патологии.

Спазм аккомодации может привести к астенопии. Это патологическое состояние, которое заключается в быстрой утомляемости глаз и дискомфорте при зрительной работе. У некоторых детей возникает резь в глазах, слезотечение. Многие школьники жалуются на частые головные боли и раздвоение изображения. 
 

Что такое близорукость или миопия, методы лечения и диагностики

• Главная
• Статьи
• Близорукость

Близорукость или миопия – это дефект преломляющей силы глаза, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней

Попросту говоря, близорукость – это такое нарушение зрения, при котором человек не видит мелкие предметы на большом расстоянии, но хорошо видит вблизи. 
Близорукость или миопия (от др. -греч. μύω – «щурюсь» и ὄψις – «взгляд, зрение») – это дефект преломляющей силы глаза (аномалия рефракции), при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней . 
Это происходит из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной оптической силой и слишком сильно фокусирует. В результате фокус располагается перед сетчаткой, а на сетчатке получается нечёткое изображение. Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль. Для исправления близорукости используются рассеивающие линзы, перемещающие фокус на сетчатку (см. схему).

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы

Насколько распространена близорукость среди населения?

По данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2 % и более. 
У студентов вузов этот процент ещё выше. 
В целом, есть данные, что каждый третий человек в мире имеет эту аномалию зрения.

Каковы причины развития близорукости?

Причиной развития близорукости может быть анатомическая и наследственная предрасположенность: слабая склера, склонность глаза к растяжению, а значит, к увеличению переднее-задней оси глазного яблока, наличие прямых родственников, страдающих близорукостью.  
Из других причин можно выделить нарушения в гигиене зрения (работа на слишком близком расстоянии, отсутствие отдыха для глаз, плохое освещение рабочего места и т.д.). 
Всё это вызывает привычно-избыточное напряжение (спазм) аккомодации, или ложную близорукость, которая, в свою очередь, является пусковым моментом в развитии близорукости истинной.

Как узнать, что у ребёнка (или взрослого) имеется ложная близорукость?

Ложная близорукость или спазм аккомодации – это продолжительное напряжение глаза, сохраняющееся и после того, как глаз перестал фиксировать близкий предмет. 
Её бывает нелегко распознать: человек просто не придает значения появляющимся изменениям в видимом им изображении. Первые признаки ложной близорукости непродолжительны и незначительны. 
У школьника, например, во время чтения или письма на уроке, на некоторое время могут просто слегка «раздвоиться» буквы на доске. На перемене зрение вновь восстанавливается, и он забывает о том, что глаза что-то видели «неправильно».  
Но в дальнейшем спазм аккомодации может длиться дольше – несколько часов, затем – несколько дней. Так может развиться устойчивое снижение зрения вдаль. 
Основное отличие ложной близорукости от истинной – в форме самого глаза. 

При спазме аккомодации глаз имеет шаровидную форму, при близорукости — он вытягивается по переднее-задней оси и приобретает эллипсовидную, вытянутую форму.

Может ли расти близорукость из года в год?

Да, близорукость может расти. Такая её форма называется прогрессирующей. 
Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, сетчатка истончается, нарушается её питание, снижается острота зрения. Выписанные ранее очки уже не корректируют зрение так же хорошо. Если зрение ухудшается, и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за увеличивающегося растяжения глазного яблока. 
Если пациент чувствует, что его зрение продолжает ухудшаться, надо обязательно обратиться к врачу. Запущенные случаи прогрессирующей близорукости могут вызвать искажение тканей глазного яблока до такой степени, что миопия составляет до 20 D и даже выше. Человек с таким зрением видит уже практически одни бесформенные световые пятна. В случае более тяжелых осложнений искажение заднего сегмента глаза приведет к отслоению или разрыву сетчатки глаза — тогда человек не увидит даже световых пятен.

Какие бывают степени близорукости?

Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки с минусовым значением, преломляющая сила линз измеряется в диоптриях (D).
По тяжести заболевания, выделяют три степени близорукости:

Слабую — до 3D
Среднюю — от 3D до 6D
Высокую — свыше 6D

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали, и применяются более слабые (на 1-2 D) линзы для работы за компьютером.
При высокой степени близорукости применяется постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно улучшают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

Какое обследование проводит  врач-офтальмолог?

При посещении врача надо будет пройти диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

• определение остроты зрения с коррекцией (визометрию),
• рефрактометрию на узкий и широкий зрачок,
• исследование глазного дна с помощью щелевой лампы на широкий зрачок с применением специальных фундус-линз – это нужно для оценки состояния сетчатки близорукого человека и для исключения «немых» разрывов, отслоек сетчатки и других дистрофических очагов на её периферии.

В каждом конкретном случае врач может назначить ещё и дополнительное обследование: исследование топографии роговицы, её толщины (пахиметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия) и др.
Полное обследование состояния глаз может занять до 1-1.5 часов. 
По результатам обследования врач устанавливает диагноз: спазм аккомодации, близорукость той или иной степени. Выявленное заболевание требует адекватного лечения у офтальмолога и педиатра или терапевта, и делать это следует параллельно.

Каковы методы лечения близорукости?

Одна из основных причин развития близорукости — это изменение формы глазного яблока из шарообразной в эллипсовидную, что обусловлено ослаблением функции склеры. 
Это говорит о том, что требуется обратить внимание на обменные процессы, происходящие во всем организме. 
То есть, лечение близорукости подразумевает лечение всего организма в целом. 
Только специалист может определить степень близорукости и выбрать подходящий способ лечения после проведения диагностики зрения.
На начальных этапах развития близорукости важно бороться со спазмом аккомодации как основным пусковым механизмом её развития. Цель лечения — снять спазм с аккомодационной мышцы, улучшить ее работу, усилить кровоснабжение глаз, снизить их утомляемость и предотвратить дальнейшее прогрессирование миопии.
Для лечения спазма аккомодации проводятся курсы медикаментозного и аппаратного лечения. Это магнитотерапия, при которой используется специальный глазной магнит с переменным полем; лазерстимуляция красным лазером; специальные тренирующие компьютерные лечебные программы; электрофорез; массаж воротниковой зоны, специальные упражнения для глаз.
Хирургическое лечение направлено на: предотвращение прогрессирования миопииисправление рефракции.
К первой группе относятся склероукрепляющие операции. Принцип их заключается в том, что за задний полюс глаза вводится вещество, которое задерживает рост глазного яблока в длину, и создаются условия для реваскуляризации склеры. 

Существует две разновидности:

Ретросклеропломбаж — склероукрепляющая инъекция, при которой с помощью изогнутой канюли (иглы с тупым концом) в теноново пространство вводят элементы крови больного или специально разработанный учёными синтетический гель;

Склеропластика – укрепление глазного яблока путем введения полосок трансплантата по направлению к заднему полюсу глаза. Эти операции используют в случаях, когда близорукость достигает 4,0 и более D, а глазное яблоко явно увеличено в длине, кроме того, отмечается его рост из года в год.

Ко второй группе относятся рефракционные операции. Кератотомия – операция, в ходе которой наносят несквозные радиальные разрезы по периферии роговицы. За счет них роговица уплощается и ее преломляющая сила уменьшаяется. Эта операция активно выполнялась до конца 90-х годов, а сейчас практически ушла в историюК последним достижениям рефракционной хирургии относятся эксимерлазерные операции: фоторефрактивная кератэктомия (абляция поверхностных слоев роговицы) и Lasik (эксимерлазерный керотомилез). При этом происходит уменьшение близорукости до 12,0 дптр. К другим, не очень распространённым, типам операций при близорукости относятся следующие: 
Экстракция хрусталика (близорукость уменьшается на 12,0-13,0 дптр). Чаще выполняется пациентам более старшего возраста, у которых имеется начальная или развитая катаракта. Кератофакия – операция по вживлению в роговицу аллотрасплантата в форме рассеивающей линзы.

Каковы меры профилактики близорукости?

Все профилактические мероприятия направлены на расслабление аккомодации и укрепление аккомодативной мышцы:

• соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.)
• правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе)
• систематические занятия физической культурой и спортом (желательно согласовать с врачом)

Рекомендуем к прочтению статьи следующих тематик: Глаукома, Аппаратное лечение зрения

01.06.2022

Вернуться к списку статей

методы лечения, симптомы, причины спазма аккомодации

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

                               Содержание

1. Что обозначается термином ложная близорукость
2. Развитие ложной миопии в зависимости от возраста
3. Отличие ложной миопии от истинной
4. Виды ложной близорукости
5. Причины псевдомиопии
6. Симптоматика псевдомиопии
7. Методы диагностики
8. Методы лечения ложной миопии
9. Профилактика псевдомиопии

При отсутствии проблем со зрением иногда начинает беспокоить размытость рассматриваемых предметов и отсутствие четкости при взгляде вдаль. Такое состояние называется в офтальмологии ложной миопией, пседоблизорукостью или по-научному спазмом аккомодации. Происходящие при такой патологии процессы в зрительном аппарате вполне обратимы, однако их нужно устранять совместно с офтальмологом и желательно как можно раньше, иначе закончиться это может резким ухудшением зрения.

Что обозначается термином ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) – спазмирование цилиарной мышцы, обусловленное продолжительной фокусировкой глаза на близко или далеко расположенных предметах.

Чтобы разобраться в причинах проблемы и понять, как отличить ложную миопию от истинной, нужно знать особенности работы зрительных анализаторов.

За четкость зрения отвечает особый механизм, обозначаемый термином аккомодация. Оптическая сила глаза зависит от изменения кривизны хрусталика, работа которого регулируется особой цилиарной мышцей. В зависимости от дальности предмета мышца может напрягаться или наоборот расслабляться, таким образом, хрусталик обеспечивает одинаковую четкость объектов при их визуальной оценке вблизи или вдалеке.

Под ложной миопией понимают такое состояние, при котором происходит спазмирование цилиарной мышцы. В результате хрусталик не расслабляется и не становится плоским, что и мешает четкости зрения при взгляде на предметы, расположенные на достаточно большом расстоянии.

Развитие ложной миопии в зависимости от возраста

Ложная миопия преимущественно развивается у детей школьного возраста, студентов и молодых людей, работа которых связана с программным обеспечением, оформлением документов. И основная причина этого – повышенные нагрузки на зрительный аппарат. Спазм аккомодации у детей может быть и следствием несовершенства функционирования вегетативной нервной системы. Если на проблему вовремя не обратить внимания, то псевдоблизорукость может быстро перейти в истинную миопию.

У людей преклонного возраста спазм ресничной мышцы возникает крайне редко. Причина — работа или увлечение пожилого человека связаны с рассматриванием или соединением мельчайших деталей.

Отличие ложной миопии от истинной

При ухудшении зрения необходимо понять причины проблемы, то есть является ли миопия уже следствием необратимых изменений или возникает из-за спазма аккомодации. Достоверно установить это может только врач после соответствующего обследования. Однако, отличить ложную миопию от истинной можно и самостоятельно.

Если снижение зрения наблюдается после длительного напряжения глаз и четкость предметов вдали восстанавливается после отдыха, то вероятнее всего это свидетельствует о псевдоблизорукости.

Виды ложной близорукости

Псевдомиопия подразделяется в зависимости от ее причин на четыре типа:

• Физиологическая. Причины – длительное и постоянное напряжение зрительного аппарата;
• Патологическая. Подразделяется на стойкий и нестойкий тип. При отсутствии лечения быстро приводит к падению зрения;
• Искусственная. Результат действия определенных препаратов, используемых для лечения ряда заболеваний глаз или для диагностики нарушений. После отмены препаратов четкость зрения восстанавливается;
• Смешанная. В развитии этого типа спазма аккомодации выделяют несколько выше перечисленных причин.

Определение вида псевдоблизорукости позволяет врачу правильно подобрать курс терапии.

Причины псевдомиопии

Ложная близорукость преимущественно диагностируется у детей от 6 лет после того как они начинают посещать школу. Первопричина патологического спазма – чрезмерное напряжение глаз, которые длительное время без перерыва фокусируются на близко находящемся предмете.

К способствующим возникновению нарушения факторам относят:

• Многочасовую работу за ноутбуком или компьютером, игры на смартфоне, просмотр телепередач;
• Недостаточную или неправильную освещенность стола ребенка, за которым он делает уроки;
• Гиподинамию;
• Редкое и непродолжительное пребывание на свежем воздухе;
• Отсутствие в питании жизненно важных микроэлементов и витаминов;
• Нарушение режима дня – недостаточный сон, нерациональное чередование периодов отдыха и работы;
• Слабость мышц грудной клетки и шеи, что приводит к ухудшению осанки и соответственно негативно отражается на зрительной функции;
• Стол и стул, выбранные ребенку не по росту.

У взрослых людей спазм аккомодации возникает значительно реже, основными предрасполагающими к его возникновению факторами считаются остеохондроз шейного отдела, травмы головы, метаболические нарушения, неврозы и определенные заболевания органов ЦНС.

Симптоматика псевдомиопии

Симптомы и лечение ложной миопии у детей определяет врач. Вероятность спазма аккомодации у ребенка велика, если:

• При разглядывании далеко расположенных предметов малыш щурится;
• Отмечается покраснение глазных оболочек;
• Периодически появляется неконтролируемое слезотечение, зуд глаз;
• Регулярно возникают головные боли.

Отличить псевдоблизорукость от реального падения зрения можно и по тому, что дети с такой проблемой становятся раздражительными, аппетит у них снижается, а школьные успехи оставляют желать лучшего. Лечить патологию при таких симптомах нужно начинать как можно раньше, это позволит избежать истинного падения зрения.

У взрослых признаки спазма аккомодации несколько иные. Большинство пациентов на приеме у офтальмолога указывают на:

• Дискомфортные ощущения в глазах;
• Невозможность длительного рассматривания объектов в связи с изменением оптических полей;
• Практически постоянное раздражение и зуд;
• Боль в глазах к концу дня.

Определять причину ухудшения зрения нужно как можно раньше, так как перечисленные выше признаки могут быть у взрослых и проявлением опасных офтальмологических болезней.

Методы диагностики

Диагноз ложная миопия выставляет офтальмологом после проведения таких исследований, как:

1. Офтальмоскопия;
2. Рефрактометрия;
3. Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
4. Периметрия;
5. Визометрия.

При необходимости назначается комплексная диагностика зрительного аппарата.

Цель диагностики – определение типа миопии и выявление сопутствующих нарушений, что необходимо для выбора правильного метода коррекции

Методы лечения ложной миопии

Лечение ложной миопии должно быть комплексным. В первую очередь необходимо минимизировать влияние провоцирующих спазм факторов.

Спазм аккомодации традиционно снимает при помощи специальных глазных капель, который расслабляют мышцу. Дополнить лечение можно и использованием витаминно-минеральных комплексов для глаз.

В настоящее время нередко используются аппаратные методики лечения мнимой близорукости. В клинике Элит-Плюс применяются самые современные приборы, позволяющие вернуть зрение за несколько сеансов и предупреждающие дальнейшее прогрессирование близорукости.

Коррекция линзами

Врач-офтальмолог по результатам диагностики в некоторых случаях может посоветовать временное использование ортокератологических линз, которые нужно надевать только на ночь. Их применение обеспечивает практически стопроцентное зрение в дневные часы.

Аппаратные методы коррекции

Снять спазм аккомодации можно при помощи аппаратной лечения. В клинике Элит Плюс назначают:

• Визотроник. Курс сеансов на тренажере рефлекторно расслабляет аккомодационную мышцу, в результате чего зрение восстанавливается;
• Ручеек. Набор световых излучателей, расположенных на разном расстоянии от глаза. Применяется для тренировки аккомодации;
• Очки Панкова. Тренажер, улучшающий состояние органа зрения за счет ритмичного воздействия на сетчатку цветовых импульсов.

Аппаратные методы коррекции при ложной миопии в каждом случае подбираются индивидуально.

Максимальный эффект от лечения проявляется при комплексном подходе. Совмещение аппаратных методики терапии с использованием ночных ок линз, глазных капель и специальных упражнений позволяет избавиться от спазма аккомодации за несколько дней.

Коррекция очками

Ношение очков для близорукости увеличивает нагрузку на ресничную мышцу, поэтому их использование на время устранения псевдоблизорукости не рекомендуется. Но при дальнозоркости очки наоборот расслабляют мышцы, поэтому их применение может быть оправдано.

Упражнения для глаз

После обследования врач порекомендует специальные упражнения для глаз, которые позволяет уменьшить спазмирование цилиарной мышцы. Выполняется комплекс лечебных упражнений дома до нескольких раз в день.

Лазерная коррекция ложной миопии

При псевдомиопии обычные способы коррекции зрения при помощи лазера не применяются, так как они снимают слой сетчатки, что не дает нужного результата. А последствия такой процедуры могут быть необратимы. Но иногда применимо мягкое воздействие лазерного излучения на глазные оболочки. Оно помогает улучшить кровообращение и снимает спазм с сосудов.

Для проведения лазерной коррекции зрения, должны быть серьезные причины. Рекомендуем перед операцией, пройти курс коррекции зрения ночными линзами и аппаратного лечения. Если прогрессирующую болезнь оставновить будет невозможно, врач даст свои рекомендации. Бесплатную консультацию, можно получить оставив заявку на сайте или позвонив по телефону: ☎ +7 (495) 960-00-33.

Профилактика псевдомиопии

Профилактика псевдомиопии это:

1. Дозированные нагрузки на глаза;
2. Соблюдение режима дня;
3. Достаточное пребывание на свежем воздухе;
4. Правильная организация рабочего пространства школьника.

Желательно 2 раза в год давать ребенку курсом витаминно-минеральные комплексы, подходящие по возрасту. И обязательно нужно не забывать посещать офтальмолога минимум раз в год.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/lozhnaya-blizorukost-miopiya.html

Близорукость у детей – Сахалинский центр микрохирургии глаза

Близорукость (миопия) у детей – заболевание, при котором дети плохо различают предметы, расположенные на дальнем расстоянии.

Причины возникновения близорукости у детей

Причины развития детской близорукости (миопии) могут быть разные: наследственный фактор, ослабление склеры, первичная слабость аккомодации, длительная работа на близком расстоянии (за компьютером, у телевизора), условия внешней среды, нарушение гигиены зрения, ослабление организма в результате неправильного питания, переутомление, различные врождённые патологии. Чаще всего близорукость у ребёнка обусловлена изменением формы глазного яблока, когда переднезадняя ось глаза оказывается слишком длинной. В результате вытянутой формы глазного яблока происходит неправильное преломление света, и острота зрения снижается, прежде всего, вдаль.

Виды и степени детской близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую(более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15,20,30 D и более.

Врождённая близорукость

Врождённая миопия у детей может быть связана с недоношенностью, обусловлена наследственностью или вызвана патологическими процессами. Врождённая близорукость, как правило, носит стабильный характер, хотя в некоторых случаях возможно её прогрессирование. Естественно, дети с врождённой близорукостью требуют к себе пристального внимания врача-офтальмолога с постоянным динамичным наблюдением. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и проводить профилактику возможной амблиопии.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной – когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений – удлинения глазного яблока – при этом не происходит.

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Ложная близорукость у детей (как правило, школьного возраста) – это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и, как следствие, потеря способности чётко различать предметы как вблизи, так и вдали. По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает подобным нарушением. Симптомы ложной близорукости сходны с истинной, однако природа этих заболеваний разная, разный и подход к лечению. При спазме аккомодации, который выявляется только в ходе диагностического исследования, врач подберёт комплекс аппаратных процедур, а вот очковая коррекция при ложной миопии чаще всего не требуется и может даже навредить.

Школьная близорукость

В последние годы врачи-офтальмологи выделяют отдельный вид близорукости у детей, которая развивается у детей и подростков в школьные годы – школьную близорукость. Особенность её в том, что развивается она на фоне переутомления зрительной системы, приводящего к спазму аккомодации, а он, в свою очередь – к развитию истинной близорукости. Важно вовремя взять процесс под контроль.

Прогрессирующая близорукость

Если близорукость у ребёнка увеличивается более чем на одну диоптрию в год, это – прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и хирургического лечения. Детская миопия наиболее интенсивно прогрессирует в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Симптомы детской близорукости

Как известно, на ранних стадиях развития многие заболевания поддаются лечению гораздо лучше, это касается и близорукости. Маленький ребёнок не может пожаловаться вам на то, что он плохо видит, потому что он просто не знает разницу между «видеть плохо» и «видеть хорошо». Поэтому если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко склоняется над книгой или тетрадью, периодически жалуется на головные боли, часто моргает, трет глаза кулачками – срочно обратитесь к врачу-офтальмологу! Ребёнок постарше, подросток скорее всего заметит, что плохо видит, не может разглядеть надписи на классной доске и так далее. Помните, что только специалист может вовремя диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Диагностика близорукости у детей

В Сахалинском центре микрохирургии глаза  проводится тщательная диагностика зрительной системы ребёнка на специальном оборудовании, обязательно выполняется процедура расширения зрачка. Только так можно точно определить причину, вид и степень близорукости у ребёнка. По итогам обследования ребёнку при необходимости подбирают способ контактной коррекции и проводят лечение при помощи различных аппаратных методов. Кроме того, составляется программа индивидуальных занятий на дому, родителям объясняют, как тестировать зрение в домашних условиях. Врач следит за происходящими изменениями и при необходимости корректирует программу.

Лечение близорукости у детей

Благоприятным течением для детской и подростковой близорукости считается снижение зрения со скоростью не более 0,5 диоптрии в год. Тогда её лечат консервативными (аппаратными) методами. Обязательно нужно носить подобранные врачом очки или контактные линзы, давать глазам больше отдыха, делать зрительную гимнастику, нормально высыпаться и питаться, соблюдать зрительную гигиену. Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы. Прежде всего, лечение близорукости у детей направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление ее дальнейшего прогрессирования и профилактику её осложнений.

Подбор очков или контактных линз

Близорукие дети нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие – для зрения на близком расстоянии (когда миопия превышает 5-6 диоптрий). В Сахалинском центре микрохирургии глаза очковая или контактная коррекция подбирается на основе тщательной диагностики зрения. Раз в полгода необходимо снова проводить обследование и, при необходимости, менять оптику.

Аппаратное лечение близорукости у детей

Для лечения близорукости в Сахалинском центре микрохирургии глаза работает целый комплекс современного оборудования. Применяются такие терапевтические процедуры, как лазерная, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция. Их эффективность признана на российском и международном уровнях.

Процедура инфракрасной лазерной терапии

Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния позволяет улучшить питание тканей глаза, снять спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости. Аппарат для инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.

Вакуумный массаж

При вакуумном массаже в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Данная процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, обеспечивает увеличение кровообращения, и в результате улучшается работа цилиарной мышцы.

Лазерная терапия

Сеансы лазерной терапии применяются для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, который расположен на расстоянии 8–10 см от глаза пациента. Лечебное действие лазерной терапии оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображений, появляющихся на экране, что стимулирует работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.

Электростимуляция

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Амблиокор

Это стимуляция дозированным электрическим током малой интенсивности. Она способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Для каждого ребёнка лечебная программа составляется индивидуально, с учетом его возраста, состояния здоровья и общего психоэмоционального статуса. Очень важно относиться к лечению серьёзно, не пропускать обязательные осмотры и процедуры по назначениям лечащего врача.

Хирургическое лечение близорукости

Хирургическое вмешательство при близорукости у детей проводится только в том случае, если близорукость прогрессирует со скоростью более 1 D в год и исключает возможность нормального развития зрения или при возникновении осложнений – дистрофических очагов сетчатки. В этих случаях проводится операция – склеропластика. Цель ее – укрепить задний сегмент склеры глаза и активизировать обмен веществ в оболочках глазного яблока.

Профилактика близорукости у детей

В том случае, если близорукость – анатомическая особенность, предотвратить её нельзя, но избежать прогрессирования или значительного ухудшения зрительных характеристик вполне возможно. Вот некоторые рекомендации.

• Раз в год показывайте ребёнка офтальмологу.
• Организуйте правильное освещение и организацию рабочего места ребёнка.
• Следите, чтобы ребёнок соблюдал режим зрительных нагрузок (его порекомендует врач) . Необходимо делать перерывы после каждых 30–35 минут работы за письменным столом (для младших школьников — 20–25 минут).
• Для снятия напряжения хорошо помогает гимнастика для глаз.
• Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
• Следите за питанием: в рационе должны присутствовать белки, витамины и микроэлементы, такие как Zn, Mn, Cu, Cr и другие.
• Учите ребёнка правильно сидеть за рабочим столом. Следите за тем, чтобы во время работы свет падал на книгу или тетрадь равномерно, в то же время голова и лицо должны оставаться в тени. Лучше всего заниматься с настольной лампой, оставляя при этом общее освещение.

Ложная близорукость (спазм аккомодации): симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

• Чем ПИНА отличается от близорукости
• Формы нарушения аккомодации
• Симптомы ложной близорукости. Как ее диагностировать
• Профилактика и лечение ПИНа

Когда наши глаза здоровы, мы четко видим на любом расстоянии. Но бывает и так, что даже здоровый человек временно не способен в деталях рассмотреть удаленные предметы. Это явление называется привычным избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) или ложной близорукостью. Способность глаза четко различать предметы вдалеке и вблизи зависит от его трех элементов: ресничных мышц и связки и хрусталика. Само понятие спазм аккомодации, это не совсем то, о чем пойдет речь в этой статье. Истинный спазм аккомодации – это, как правило, острый процесс, возникающий быстро, в отличие от ПИНА, и составляющий примерно 3% от всех нарушений аккомодации.

Ведущей причиной ложной близорукости офтальмологи называют зрительное перенапряжение, которое появляется, если человек не соблюдает правил работы за монитором или чтения. После расслабления цилиарная мышца снова приходит в норму, и зрение восстанавливается. ПИНА у детей происходит по нескольким причинам: несбалансированное питание, дефицит витаминов, неправильное положение тела при чтении, нарушение кровообращения в шее, высокая нагрузка на глаза, использование неправильных диоптрий для работы вблизи.

У взрослого человека ложная близорукость чаще появляется в случае постоянного напряжения глаз, неправильно подобранных диоптрий для работы вблизи, переутомления, плохого сна. Добавим возрастные гормональные сбои и остеохондроз: все это – причины распространенные и зачастую приводящие к нарушениям работы цилиарной мышцы.

Чем ПИНА отличается от близорукости

Давайте разберемся, как отличить спазм аккомодации от истинной близорукости. Первый проявляется во временной потере четкости зрения. При миопии же способность хорошо видеть утрачивается надолго и редко восстанавливается сама собой. Тем не менее, при ложной близорукости спазмирование может достигать силы, ухудшающей зрение на целых 3 диоптрии.

Но есть между ними и общее: при обоих недугах наблюдается расфокусировка зрения и ощущение размытости удаленных предметов. Если перепутать ПИНА  с близорукостью и купить очки, не посоветовавшись с врачом, можно заработать истинную миопию.

Формы нарушения аккомодации

Нарушение аккомодации выражается в нескольких формах:

• аккомодативная астенопия вызывает дискомфорт и утомляемость глаз во время зрительной работы. Нередко возникает ощущение пленки на глазах. Это нарушение часто встречается у пожилых людей, а также у тех, кто проводит много времени за экранами смартфонов и компьютров в неподходящих диоптриях и не делая переровов.
• спазм аккомодации или ПИНА проявляется в изменении состояния цилиарной мышцы. Из-за напряжения она патологически сокращается и остается такой в течение некоторого времени. Человеку становится тяжело смотреть вдаль, глаза устают. С рассматриванием предметов, расположенных близко, также возникают трудности: их очертания кажутся размытыми и нечеткими.
• паралич и парез. При параличе аккомодации невозможно разглядеть что-либо вблизи. Зрачок расширяется, ресничная мышца парализуется и не позволяет хрусталику изменять свою кривизну. И уже не получается читать мелкие шрифты на близком расстоянии. При парезе аккомодации ослабевает способность различать мелкие детали или предметы на близком расстоянии. Парез ресничной мышцы уводит от глаза ближайшую видимую точку.
• Оба заболевания развиваются внезапно и в короткие сроки. Их важный сопутствующий признак – расширение зрачка. Бывают случаи, когда на одном глазу появляется паралич аккомодации, а на другом — парез.
• возрастное ослабление аккомодации или пресбиопия начинается в 40-45 лет. Все находящиеся вблизи предметы выглядят расплывчатыми, и причина этому – стареющий хрусталик глаза. Он теряет свою эластичность, и вы больше не способны фокусировать зрение, как в молодости.

Симптомы ложной близорукости. Как ее диагностировать

Ложная миопия может проявляться неожиданно или развиваться постепенно и может продолжаться несколько лет. Ее симптомы очень похожи на признаки настоящей близорукости:

• становится сложно рассматривать удаленные объекты
• возникают неприятные симптомы, такие как боль, жжение, резь, гиперемия склеры, фотосенсибилизация, слезотечение;
• глаза быстро устают;
• человек становится невнимательным, теряет способность к концентрации;
• появляются головные боли.

Кроме того, одним из симптомов ложной близорукости специалисты называют повышенную потливость ладоней.

К дополнительным симптомам относятся дрожание век, различия в размерах зрачков, непроизвольные движения глазных яблок.

Если вы обнаружили симптомы ухудшения зрения у себя или детей — они начинают постоянно щуриться, часто тереть глаза — обязательно обратитесь к офтальмологу за диагностикой и назначением лечения. Следует пройти полное обследование с проверкой остроты зрения, ультразвуковой диагностикой состояния глазного яблока, измерением внутриглазного давления и исследованием глазного дна на предмет отражения света.

Профилактика и лечение ПИНа

В качестве профилактики развития заболевания не пренебрегайте следующими требованиями:

• работайте или читайте в хорошо освещенном помещении;
• не читайте и не смотрите на экран с близкого расстояния длительное время;
• делайте перерывы для глаз;
• освойте и не ленитесь выполнять несложные упражнения для глаз;
• соблюдайте режим сна;
• гуляйте на улице или занимайтесь спортом;
• питайтесь сбалансированно;
• вовремя лечите сопутствующие глазные заболевания.

ПИНА может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и нередко переходит в устойчивую близорукость. Согласно данным статистики Минздрава России, почти 70% детей к окончанию школы страдают миопией.

Но есть и хорошая новость: спазм аккомодации — явление обратимое и отлично поддается лечению. Вместе с офтальмологом вы можете выбрать любой из подходящих вам способов:

• подобрать лекарства для расслабления цилиарной мышцы;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• регулярно тренироваться с помощью специально разработанных онлайн-программ;
• рассмотреть возможность лазерной коррекции.

Своевременное лечение аккомодации улучшает зрительные функции и не дает заболеванию развиваться дальше. Соответственно, вы значительно увеличиваете свои шансы на хорошее зрение в течение всей жизни.

Что такое псевдомиопия? Предотвращение гиперкоррекции у детей

Что такое псевдомиопия и как часто она возникает? Как мы можем избежать гиперкоррекции у молодых миопов? Близорукость была определена как состояние, когда рефракция равна или более минус, чем -0,50 дптр , когда аккомодация глаза расслаблена . ¹ Но транзиторная миопия, которую также можно назвать аккомодационным спазмом или псевдомиопией, возникает, когда аккомодационная система не расслаблена, что создает ложное впечатление, что пациент нуждается в большей коррекции минусовой линзы.

Эта проблема может быть весьма распространена среди нашего молодого населения: в Аньянском исследовании детского зрения изучалось множество факторов у более чем 4500 детей школьного возраста. Псевдомиопия определялась как проявление миопии не менее -0,50 дптр до циклоплегии и менее -0,50 дптр после циклоплегии: эмметропия при циклоплегической рефракции. Вычитание двух давало величину псевдомиопии, и измерения проводились с помощью авторефракции. ²

Почти четверть 6-летних детей страдали псевдомиопией, а 19% 13-летних страдали псевдомиопией.

Средняя псевдомиопия у детей младшего возраста составила 1,13 дптр, а у детей старшего возраста — 0,38 дптр. Среди этих детей каждый шестой носил очки, в которых они явно не нуждались. Не было достаточной статистической мощности, чтобы проверить, ускоряет ли ношение ненужных очков возможное прогрессирование миопии.

Не обнаружено связи между псевдомиопией и временем, проведенным на работе вблизи или на открытом воздухе. Через год у 16% этих 6-летних и 11% 13-летних развилась близорукость, но это прогрессирование было не быстрее, чем при истинной миопии.

В частности, это исследование показало, что 5 0% детей младшего возраста и 13% детей старшего возраста, носивших очки по поводу миопии, имели гиперкоррекцию по крайней мере на 0,50 дптр. Только около одной трети носили точную коррекцию в очках, в то время как 10% младших и 50% детей старшего возраста не корректировали зрение.

Расслабляющая аккомодация: важны точные рефракции

В исследовании Anyang Childhood Eye Study были опрошены «127 магазинов оптики» и сообщается, что 72% из них не использовали никаких методов для расслабления аккомодации во время рефракции. Около четверти использовали методы туманообразования и только 3% рутинно использовали циклоплегию при первой рефракции у детей с миопией.

Ретиноскопия идеальна

Ретиноскопия с запотеванием является идеальной рефракционной техникой, поскольку она позволяет как точно определить рефракцию, так и оценить последующую реакцию бинокулярного зрения. Ретиноскопия является лучшим методом скрининга для выявления амблиогенного риска и выявления рефракции, когда она проводится оптометристом или офтальмологом ^3,4 и указана в справочном руководстве по педиатрической офтальмологии Optometry Australia как основной метод рефракции для детей до 7 лет, и в Руководстве по клинической практике Американской оптометрической ассоциации по педиатрической проверке зрения и зрения как предпочтительный метод для детей школьного возраста. Руководство по предпочтительной практике для детей Американской академии офтальмологии по оценке зрения у детей соглашается, заявляя, что «пациенты должны пройти циклоплегическую рефракцию для определения рефракции с помощью ретиноскопии с последующим субъективным уточнением, когда это возможно».

Затуманивание непроверенного глаза во время ретиноскопии дает результаты в пределах 0,3D от исходов циклоплегии у детей. ⁵ Степень затуманивания, по-видимому, не влияет на результат, везде от +1D до +5D дают одинаковые результаты. ⁶

Для детей ключевое значение имеет наличие достаточного количества мест для отдыха. Учитывая, что «тест тумана» +2,00 успешно выявляет дальнозоркость у детей 5-11 лет, ⁷ это кажется разумным значением для тумана при ретиноскопии у детей.

При проведении ретиноскопии затуманивание непроверенного глаза примерно на +2,00 должно быть достаточным для достижения результата рефракции у детей в пределах 0,25 дптр от результата циклоплегии.

Прочтите «Оду моему ретиноскопу», чтобы узнать о многих других способах, которыми ретиноскопия может помочь: от детской рефракции до скрининга кератоконуса и практики контактных линз.

Циклоплегия — золотой стандарт

Циклоплегическая рефракция — признак рефракционной точности и золотой стандарт для научных исследований; но Руководство по клиническому ведению IMI ⁸ не требуют проведения циклоплегической рефракции при каждом обследовании ребенка с близорукостью. Скорее они предлагают использовать циклоплегию по показаниям, что может варьироваться в зависимости от практикующего врача, страны, доступности и состояния пациента. При использовании рекомендуемая доза для лечения циклоплегической рефракции составляет две капли 1% циклопенталата или тропикамида с интервалом в 5 минут. Циклоплегическую рефракцию следует проводить через 30–45 минут после закапывания первой капли. Узнайте больше об этом, включая клинические проявления, при которых циклоплегия необходима, в разделе «Как добиться точной рефракции у детей».

Проверка рефракции, чтобы избежать гиперкоррекции

1. Проверьте остроту зрения по изменению рефракции. Будьте подозрительны, если острота зрения без посторонней помощи и/или острота зрения, измеренная с помощью текущей коррекции ребенка, не соответствует изменению, обнаруженному при рефракции. Одна строка букв должна равняться примерно 0,25D. У детей порог остроты зрения 6/9,5 или 20/32 обладает высокой специфичностью и чувствительностью для выявления близорукости не менее -1,00 дптр. ⁹
2. Попробуйте монокуляр +1.00 проверка размытия. Измерьте новую остроту монокуляра с максимальной коррекцией, затем добавьте +1,00 для одного глаза при закрытом другом глазе. Пациент должен размыть изображение примерно от 6/9 до 6/12 (от 20/30 до 20/40). Если этого не происходит, продолжайте добавлять плюс до тех пор, пока острота зрения пациента не снизится до ожидаемого уровня. Затем уменьшайте мощность с шагом 0,25 дптр, побуждая пациента продолжать читать более мелкие строки и «зарабатывая дополнительный минус», пока не прекратится дальнейшее улучшение зрения. ¹⁰  Некоторые дети могут быть менее терпимы к размытости и ухудшаться от нормальной остроты зрения до менее чем 6/12 или 20/40 при использовании монокуляра +1,00 — это всего лишь вариация, которая не означает, что нужно больше минуса.
3. Учитывайте корреляцию с осевой длиной. Несмотря на то, что это не идеальная корреляция, осевое смещение на 0,4 мм соответствует примерно 1,00 дптр. ¹¹ Во избежание гиперкоррекции будьте подозрительны, если аксиальная длина показывает лишь минимальное изменение, не совпадающее с большим изменением рефракции.
4. Методы бинокулярной балансировки. Требуя одинаковой остроты зрения для обоих глаз, методы альтернативной окклюзии, призменно-диссоциированного баланса размытия, призматически-диссоциированного дуохрома или метода немедленного контрастирования Хамфриса демонстрируют одинаковую точность. ¹² Посмотрите, как доктор Кейт Гиффорд объясняет адаптированную технику альтернативной окклюзии здесь.

Pseudomyopia: A Review – PMC

1. Флиткрофт Д.И., Хе М., Джонас Дж.Б., Джонг М., Найду К., Оно-Мацуи К., Рахи Дж., Резникофф С., Витале С., Яннуцци Л. IMI – определение и классификация близорукости: предлагаемый набор стандартов для клинических и эпидемиологических исследований. расследование Офтальмол. Вис. науч. 2019;60:М20–М30. doi: 10.1167/iovs.18-25957. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Pesudovs K., Elliott D.B. Изменения рефракции при кортикальной, ядерной и задней субкапсулярной катаракте. бр. Дж. Офтальмол. 2003; 87: 964–967. doi: 10.1136/bjo.87.8.964. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Cho Y.K., Huang W., Nishimura E. Миопический рефракционный сдвиг представляет собой плотный ядерный склероз и тонкий хрусталик при хрусталиковой миопии. клин. Эксп. Опт. 2013;96: 479–485. doi: 10.1111/cxo.12064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Падхи Д., Рао А. Индуцированный биматопростом (0,03%) аккомодационный спазм и псевдомиопия. BMJ Case Rep. 2015; 2015:211820. doi: 10.1136/bcr-2015-211820. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Каштелан С., Гверович-Антуница А., Пелчич Г., Готовац М., Маркович И., Касун Б. Изменения рефракции, связанные с сахарным диабетом . Семин. Офтальмол. 2018; 33: 838–845. дои: 10.1080/08820538.2018.1519582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Riedl P., Dragana S., Arnell P. , Wannholt R., Zetterberg M., Gronlund M.A. Миопический сдвиг и помутнение хрусталика после гипербарической оксигенотерапии — перспектива. лонгитюдное обсервационное когортное исследование. Акта Офтальмол. 2019; 97: 596–602. doi: 10.1111/aos.14010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Икеда Н., Икеда Т., Нагата М., Мимура О. Патогенез транзиторной миопии высокой степени после тупой травмы глаза. Офтальмология. 2002; 109: 501–507. дои: 10.1016/S0161-6420(01)00995-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Де Йонг П.Т.В.М. Близорукость: ее исторические контексты. бр. Дж. Офтальмол. 2018;102:1021–1027. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311625. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Стенсон М.С., Раскинд Р.Х. Псевдомиопия: этиология, механизмы и терапия. Дж. Педиатр. Офтальмол. 1970; 7: 110–115. doi: 10.3928/0191-3913-19700501-14. [CrossRef] [Google Scholar]

10. Уокер Дж. П. Миопия и псевдомиопия. бр. Дж. Офтальмол. 1946;30:735–742. doi: 10. 1136/bjo.30.12.735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Williams O.A. База в призмах и псевдомиопия. Австралия. Дж. Опт. 1956; 39:260. doi: 10.1111/j.1444-0938.1956.tb05883.x. [CrossRef] [Google Scholar]

12. Rutstein R.P., Marsh-Tootle W. Приобретенная односторонняя потеря зрения, связанная с аккомодационным спазмом. Опт. Вис. науч. 2001; 78: 492–495. doi: 10.1097/00006324-200107000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Джонс Р. Физиологическая псевдомиопия. Опт. Вис. науч. 1990; 67: 610–616. doi: 10.1097/00006324-19^{00-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}

14. Peinado G., Sanz P.M., Pérez I.D.C., Sánchez P.G.D.L. Односторонний спазм аккомодации: клинический случай и обзор литературы. Арка соц. Эспаньола Офтальмол. 2019;94:285–287. doi: 10.1016/j.oftal.2019.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Seaber J.H. Псевдомиопия при экзодевиации. Являюсь. Ортопт. Дж. 1966; 16: 67–72. дои: 10. 1080/0065955Х.1966.11981524. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Джаякумар М., Каул С., Джаякумар Н. Псевдомиопия при перемежающейся экзодевиации. Индийский Дж. Офтальмол. 2012; 60: 578–579. doi: 10.4103/0301-4738.103807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Лария С., Мерино-Суарес М.Л., Пиньеро Д.П., Гомес-Уртадо А., Перес-Камброди Р.Х. Ботулинический токсин как альтернатива лечению спазма ближнего рефлекса. Семин. Офтальмол. 2014;30:393–396. дои: 10.3109/08820538.2014.912337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Лондон Р., Вик Б., Киршен Д. Посттравматическая псевдомиопия. Оптометрия. 2003; 74: 111–120. [PubMed] [Google Scholar]

19. Рутштейн Р.П. Аккомодационный спазм у братьев и сестер: уникальная находка. Индийский Дж. Офтальмол. 2010; 58: 326–327. doi: 10.4103/0301-4738.64123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Шаффер С. Метод уменьшения псевдомиопии. Опт. Вис. науч. 1928; 5: 396–397. дои: 10.1097/00006324-192808000-00002. [CrossRef] [Google Scholar]

21. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., PRISMA Group Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Ниномия С., Фуджикадо Т., Курода Т., Маэда Н., Тано Ю., Хирохара Ю., Михаши Т. Анализ волнового фронта в глазах с аккомодационным спазмом. Являюсь. Дж. Офтальмол. 2003; 136:1161–1163. дои: 10.1016/S0002-9394(03)00585-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Сиуффреда К.Дж., Розенфилд М., Гиллард М.А. Влияние линз для ближнего зрения на преходящую миопию, вызванную работой вблизи. клин. Глаз Вис. Уход. 1999; 10: 205–207. doi: 10.1016/S0953-4431(98)00024-1. [CrossRef] [Google Scholar]

24. Ciuffreda K.J., Wallis D.M. Миопы проявляют повышенную восприимчивость к посттравматическим воздействиям. расследование Офтальмол. Вис. науч. 1998; 39: 1797–1803. [PubMed] [Google Scholar]

25. Hughes F.E., Treacy M.P., Duignan E.S., Mullaney P.B. Стойкая псевдомиопия после хлыстовой травмы у ранее эмметропической женщины. Являюсь. Дж. Офтальмол. Отчет по делу 2017; 8: 28–30. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.09.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Шанкер В., Ганеш С., Сетхи С. Аккомодационный спазм с двусторонней потерей зрения из-за нелеченой перемежающейся экзотропии у взрослого. Непал. Дж. Офтальмол. 2012;4:319–322. doi: 10.3126/nepjoph.v4i2.6552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Госс Д.А., Гросвенор Т.П., Келлер Дж.П., Марш-Тутл В., Томас М.С., Задник К. Клинические рекомендации Американской оптометрической ассоциации. Американская оптометрическая ассоциация; Сент-Луис, Миссури, США: 2006 г. Руководство по оптометрической клинической практике ухода за пациентом с близорукостью. [Академия Google]

28. Wagner S., Schaeffel F., Zrenner E., Straber T. Продолжительная работа вблизи влияет на морфологию цилиарной мышцы. Эксп. Глаз Res. 2019;186:107741. doi: 10.1016/j.exer.2019.107741. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Френч А.Н., Морган И.Г., Митчелл П., Роуз К.А. Факторы риска возникновения миопии у австралийских школьников: исследование сосудов и глаз у подростков в Сиднее. Офтальмология. 2013;120:2100–2108. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.035. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

30. Хуан Х.-М., Чанг Д.С.-Т., Ву П.-К. Связь между деятельностью на близком расстоянии и близорукостью у детей — систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0140419. doi: 10.1371/journal.pone.0140419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Lin Z., Vasudevan B., Mao G.Y., Ciuffreda K.J., Jhanji V., Li XX., Zhou HJ, Wang N.L., Liang Y.B. Влияние работы вблизи на миопические изменения рефракции у городских студентов в Пекине: отчет о трехлетнем наблюдении. Арка Грефеса. клин. Эксп. Офтальмол. 2016; 254:2247–2255. doi: 10.1007/s00417-016-3440-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Вера-Диас Ф.А., Странг Н.К., Винн Б. Ниарворк индуцированная преходящая близорукость во время прогрессирования миопии. Курс. Глаз Res. 2002; 24: 289–295. doi: 10.1076/ceyr.24.4.289.8418. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Васудеван Б., Чиуффреда К.Дж. Аддитивность транзиторной близорукости, вызванной работой вблизи, и характеристики ее затухания в различных группах рефракции. расследование Офтальмол. Вис. науч. 2008; 49: 836–841. doi: 10.1167/iovs.07-0197. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Ратиган М., Бирн С., Логан П. Спазм ближнего рефлекса: история болезни. Являюсь. Дж. Офтальмол. Пример. 2017; 6:35–37. doi: 10.1016/j.ajoc.2017.01.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Goldstein JH, Schneekloth BB Спазм ближнего рефлекса: спектр аномалий. Surv. Офтальмол. 1996; 40: 269–278. doi: 10.1016/S0039-6257(96)82002-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Chan R.V.P., Trobe J. Спазм аккомодации, связанный с закрытой травмой головы. J. Нейроофтальмол. 2002; 22:15–17. дои: 10.1097/00041327-200203000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Artal P., Schwarz C., Cánovas C., Mira-Agudelo A. Ночная близорукость, изученная с помощью адаптивного оптического визуального анализатора. ПЛОС ОДИН. 2012;7:e40239. doi: 10.1371/journal.pone.0040239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Шетти Р., Дешпанде К., Кемману В., Кавери Л. Роль аберрометрии в аккомодационном спазме после миопической фоторефрактивной кератэктомии. Дж. Преломление. Surg. 2015; 31: 851–853. дои: 10.3928/1081597Х-20151118-02. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Airiani S., Braunstein R.E. Аккомодационный спазм после лазерного кератомилеза in situ (LASIK) Am. Дж. Офтальмол. 2006; 141:1163–1164. doi: 10.1016/j.ajo.2006.01.069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Bohlmann B.J., France T.D. Стойкий аккомодационный спазм через девять лет после черепно-мозговой травмы. Дж. Клин. Нейроофтальмол. 1987; 7: 129–134. [PubMed] [Google Scholar]

41. Кара Х., Ясар Э., Гурлевик У. Связана ли псевдомиопия с тревогой и связанными с ней расстройствами? пак. Дж. Мед. науч. 2021; 37: 1514–1518. дои: 10.12669/pjms.37.5.3991. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Халид К., Падда Дж., Похриял С., Хитавала Г., Хан М.С., Упадхьяй П., Купер А.С., Жан-Шарль Г. Псевдомиопия и ее связь с тревогой. Куреус. 2021;13:17411. doi: 10.7759/cureus.17411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Нгуен Х.Т.Т., Хоанг Т.Т., Тран А.П., Тран Х.Д.М. Комбинированные вмешательства при неорганической потере зрения в случае псевдомиопии: взгляд из Вьетнама. Дело представитель Офтальмол. 2020;11:229–233. doi: 10.1159/000508236. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Коваль Л. Офтальмологические проявления черепно-мозговой травмы. Ауст. NZ J. Офтальмол. 1992; 20:35–40. doi: 10.1111/j.1442-9071. 1992.tb00701.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. McMurray C.J., Burley C.D., Elder M.J. Удаление прозрачных линз для лечения стойкого аккомодационного спазма после черепно-мозговой травмы. J. Рефракция катаракты. Surg. 2004; 30: 2629–2631. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.05.049. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

46. Cooper J.S.B.C., Cotter S.A., Daum K.M., Griffin J.R., Scheiman M.M. Уход за больным с аккомодационной и вергентной дисфункцией. Американская оптометрическая ассоциация; Сент-Луис, Мичиган, США: 2006. [Google Scholar]

47. Демир М.С., Мухафиз Э. Эффективность фотоскрининга при обнаружении спазма аккомодации. клин. Эксп. Опт. 2021: 1–5. doi: 10.1080/08164622.2021.1989973. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Гиффорд К.Л., Ричдейл К., Канг П., Аллер Т.А., Лам К.С., Лю Ю.М., Мишо Л., Малдер Дж., Орр Дж.Б., Роуз К.А. и др. . IMI – Отчет о рекомендациях по клиническому ведению. расследование Офтальмол. Вис. науч. 2019;60:M184–M203. doi: 10. 1167/iovs.18-25977. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Morgan I.G., Iribarren R., Fotouhi A., Grzybowski A. Циклоплегическая рефракция — золотой стандарт для эпидемиологических исследований. Акта Офтальмол. 2015;93:581–585. doi: 10.1111/aos.12642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Mimouni M., Zoller L., Horowitz J., Wygnaski-Jaffe T., Morad Y., Mezer E. Циклоплегическая ауторефракция у молодых людей: обязательно ли это? Арка Грефеса. клин. Эксп. Офтальмол. 2016;254:395–398. doi: 10.1007/s00417-015-3246-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Sankaridurg P., He X., Naduvilath T., Lv M., Ho A., Smith E., Erickson P., Zhu J., Zou H., Сюй X. Сравнение нециклоплегической и циклоплегической авторефракции при классификации данных об аномалиях рефракции у детей. Акта Офтальмол. 2017; 95:e633–e640. doi: 10.1111/aos.13569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Кан М.-Т., Ян С., Ли С., Юсуфу М., Лян С., Цао К., Лю Л.- Р. , Ли Х., Ван Н., Конгдон Н. Распространенность и факторы риска псевдомиопии у детей в Китае: исследование глаз в детстве в Аньяне. бр. Дж. Офтальмол. 2020;105:1216–1221. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316341. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

53. Канда Х., Кобаяши М., Михаши Т., Моримото Т., Нисида К., Фудзикадо Т. Серийные измерения аккомодации с помощью аберрометра волнового фронта Хартмана-Шака с открытым полем в глазах с аккомодационным спазмом. Япония. Дж. Офтальмол. 2012;56:617–623. doi: 10.1007/s10384-012-0187-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Хэтэуэй С. Дж. Случай эзофории и псевдомиопии, скорректированный с помощью лечения кратометром base-in, коррекции base-in и бифокальных очков. Опт. Вис. науч. 1930; 7: 541–546. дои: 10.1097/00006324-193010000-00001. [CrossRef] [Google Scholar]

55. Пак И.К., Пак Ю.К., Шин Дж.-Х., Чун Ю.С. Псевдомиопия с парадоксальной аккомодацией: история болезни. БМС Офтальмол. 2021; 21:1–6. doi: 10.1186/s12886-021-01907-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Padman R.S. Современное лечение истинной и псевдомиопии. Австралия. Дж. Опт. 1930; 13: 3–6. doi: 10.1111/j.1444-0938.1930.tb02035.x. [CrossRef] [Google Scholar]

57. Такада М., Сугиура А., Мацуура Ю., Мияо М., Такада Х. Методы проектирования, инструменты и методы взаимодействия для электронного включения. UAHCI 2013. Том 8009. Спрингер; Берлин/Гейдельберг, Германия: 2013. Исследование обучения аккомодации с помощью презентации стереоскопического фильма. Конспект лекций по информатике. [CrossRef] [Google Scholar]

58. Такада М., Мияо М., Сато М., Йошикава К., Мацуура Ю. Влияние обучения аккомодации на зрительную функцию работников визуального контроля и людей среднего возраста. Дж. Спорт Мед. Допинговый завод. 2012;2:112. doi: 10.4172/2161-0673.1000112. [CrossRef] [Google Scholar]

59. Li L.-P., Jin C.-Z. Туина в сочетании с прокалыванием дистальных точек при псевдомиопии у подростков. Дж. Акупунктура. Туина науч. 2015;13:160–164. doi: 10.1007/s11726-015-0842-x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

Ложная миопия/временная близорукость: Как распознать?

Это автоматически переведённая статья.

Статья была профессионально проконсультирована врачом-офтальмологом — Отделение обследования и внутренних болезней — Международная больница общего профиля Vinmec Hai Phong

Работая много с компьютерами или после длительного экзамена, у многих людей возникает ощущение, что их глаза намного хуже. Это может быть признаком ложной миопии или временной близорукости.

1. Что такое ложная близорукость?

Ложная близорукость также считается формой патологии. Однако ложная близорукость не является врожденной, а является лишь преходящим нарушением с проявлениями, сходными с нормальной близорукостью.
Псевдомиопия определяется как временное, непостоянное изменение преломляющей способности глаза, изображение объекта при взгляде будет сходиться перед сетчаткой, как при истинной миопии. Это явление объясняется преходящим сокращением цилиарного тела, что увеличивает преломляющую силу глаза.

2. Классификация псевдомиопии

Временная аномалия рефракции или близорукость подразделяется на два типа: органическая псевдомиопия или функциональная псевдомиопия.
Форма сущности возникает из-за чрезмерной стимуляции парасимпатической нервной системы. Механическая форма возникает в результате зрительного утомления или временного дискомфорта глаз. Оба типа ложной близорукости очень распространены у людей, которые часто работают слишком долго, требуют большой корректировки зрения или у студентов во время напряженной подготовки к экзамену.

Cận thị giản thường gặp những người thường xuyên lam việc việc qua lâu

3. Каковы признаки ложной миопии?

На самом деле после напряженного периода подготовки к экзаменам глаза начинают болеть, слезиться, ухудшается способность видеть вдаль и приходится часто щуриться, чтобы увидеть. .
Тем не менее, люди с ложной близорукостью в первый раз, надев очки, будут видеть лучше, но через 1-2 недели ношения очков они почувствуют зрительное напряжение, боль в глазах, частые головные боли и увидят, как все исчезает. Если пациент продолжает пытаться носить очки, это продлит эту ситуацию, глазам придется слишком сильно приспосабливаться из-за ношения очков с неправильным числом градусов, что приводит к истинной миопии.
Признаками ложной близорукости являются в основном затруднения при ведении записей после длительной работы на близком расстоянии или явления зрительного утомления и временное улучшение при ношении очков. Тот факт, что пациенты субъективны, не обращаются к врачу, а произвольно обрезают очки для ношения, является основной причиной прогрессирования заболевания.

Đau đầu la triệu chứng thường gặp của bệnh

4. Отличить настоящую близорукость от ложной

Отличить истинную или ложную близорукость для глазных специалистов не так уж сложно. Однако, если пациенты с ложной миопией обращаются в магазины очков для осмотра на месте и измерения зрения, это может привести к неправильному диагнозу, в результате чего у многих пациентов развивается истинная близорукость, усиливая близорукость. действительно после долгого ношения очков.
Дифференциальная диагностика псевдомиопии очень проста, врач введет парализующий препарат, такой как Атропин или Циклопег, чтобы парализовать цилиарное тело, снизить аккомодацию и глаза вернутся в норму. При измерении очков людям с близорукостью, астигматизмом перед определением аномалии рефракции в обязательном порядке закапывают глазные капли для проверки.

Bac sĩ sẽ nhỏ thuốc điều tiết mắt trước khi đo kinh

5. Лечение ложной близорукости

При наличии у пациента ложной миопии из-за работы на слишком близком расстоянии, в этом случае только закапывание лекарств по назначению врача в сочетании с отдыхом и разумной диетой поможет глазам вернуться к норме. Если глаза находятся в тяжелой форме, врач назначит специализированные очки, которые помогут процессу адаптации в глазах пройти мягче. Прекратите носить очки, как только зрение восстановится. Во избежание напряжения глаз, вызванного длительной работой, через каждые 1 час следует давать отдых глазам в течение 5-10 минут массажными движениями глаз или смотреть в голубые пространства для расслабления глаз. Нужно держать разумное расстояние, оптимальное для глаз и не смотреть слишком близко к объекту. Людям старше 50 лет следует использовать дополнительные функциональные продукты для глаз по назначению врача. Дополняйте диету продуктами, богатыми витаминами всех видов, такими как: A, B, D… в пище. Используйте глазные капли, чтобы предотвратить усталость глаз и дегенерацию. Ложная миопия несложно поддается лечению, можно восстановить зрение 10/10 за короткое время, но при неправильном лечении может привести к истинной миопии и многим другим опасным последствиям для глаз. У маленьких детей, если дети носят очки, пока у ребенка только ложная близорукость, это легко вызовет амблиопию. Таким образом, ложная близорукость (аномалия рефракции) представляет собой нарушение аккомодации с нечетким зрением и четким зрением после нескольких минут отдыха. А временная близорукость чаще возникает в пожилом возрасте из-за плохой эластичности хрусталика (катаракта), когда больной хорошо видит вблизи и вдаль. Поэтому при наличии признаков глазных аномалий пациенты должны обратиться к специалисту, четко классифицировать близорукость для осмотра и ухода за глазами, чтобы избежать возможных опасных осложнений.

Cần bổ sung nhiều витамин D để ngăn ngừa bệnh về mắt

Уход за глазами является важной частью общего состояния здоровья. В целях раннего выявления риска глазных заболеваний при появлении аномальных признаков в глазах пациенту следует обратиться к врачу, чтобы избежать опасного развития событий, приводящего к печальным последствиям.
Офтальмолог в Vinmec предлагает комплексные функции по уходу за зрением и зрением у детей, взрослых и пожилых людей, включая проверку аномалий рефракции, лазерное лечение и хирургию. Кроме того, на отделение также возложена задача координации с другими клиническими отделениями в лечении патологических осложнений и травм глаз, вызванных несчастными случаями. Кроме того, здешняя команда офтальмологов состоит из опытных врачей, которые выполнили множество видов хирургических вмешательств, от рутинных до сложных операций, особенно с техниками, требующими эстетики. С энтузиазмом и любовью к профессии команда врачей, работающих в Vinmec, всегда предоставляет клиентам лучшие услуги с высочайшим качеством обслуживания.
В настоящее время, чтобы улучшить качество обслуживания, Vinmec также развертывает пакет скрининга рефракционных ошибок для многих различных субъектов. Если у Вас есть необходимость в консультации и обследовании в Больницах национальной системы здравоохранения, пожалуйста, запишитесь на прием на сайте для обслуживания.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Скачать приложение MyVinmec чтобы быстрее назначать встречи и получите скидку 20% на консультацию при первом назначении (применяется ТОЛЬКО с 1 августа по 31 декабря 2022 г.) Приложение MyVinmec также доступно и удобно для управления вашими заказами и Служба телемедицины с врачами Vinmec все в одном.

XEM ТЕМ:

• 10 продуктов, полезных для глаз
• Инструкции по чтению рецепта на очки
• опущение век у грудничка: причины и лечение

Метки: Nhợc thị Gói tầm soát tật khúc xạ Loạn thị Мат Вьен Тхо Cận thị giả Cận thị tạm thời Конт

▷ Ложная близорукость: как исправить?

org/BreadcrumbList»>
• Главная»
• Дефекты преломления»
• Ложная близорукость или псевдомиопия: …»

• 1 Что такое псевдомиопия?
• 2 Отличия миопии от ложной миопии
• 3 Почему важно их различать?
• 4 Как исправить псевдомиопию?

По статистике примерно каждый четвертый человек близорук. Однако многие люди до сих пор не понимают, что такое миопия, и не знают, что есть случаи, когда они могут улучшить свое зрение с помощью простых зрительных упражнений. Ложная близорукость – это патология, которую необходимо дифференцировать от близорукости, так как они не одно и то же.

«Ключевым вопросом перед началом работы является дифференциация истинной близорукости от ложной».

В нормальном (эмметропическом) глазу световые лучи, поступающие извне, фокусируются на сетчатке, в результате чего получается идеально сфокусированное изображение. Близорукость Это аномалия рефракции, при которой изображение формируется перед сетчаткой. [посмотрите на «x» на фотографии] , создающий несфокусированное изображение и размытое видение объектов на расстоянии. Это происходит потому, что глаз длиннее, чем обычно. Если говорить о диоптриях (силе глаза), мы считаем, что миопический глаз — это глаз с большим количеством диоптрий, чем у нормального глаза.

En Área Oftalmológica Avanzada Подробно об этом и многом другом. Читайте дальше, чтобы узнать все о ложной близорукости!

Что такое псевдомиопия?

Псевдомиопия возникает, когда зрение фиксируется чрезмерно на близких расстояниях . Когда это происходит, трудно правильно видеть вдаль, такая ситуация называется ложной близорукостью.

Псевдомиопия может возникать в различных случаях, но обычно она поражает людей, которые проводят много часов за чтением или чрезмерно используют зрение вблизи. ложная близорукость Это в большей степени влияет на тех, кто использует компьютер или смотрит цифровые экраны в течение многих часов. .

Что такое ложная близорукость? Еще лишнее размещение . А чтобы это понять, достаточно объяснить, что аккомодация — это способность зрительной системы добавлять диоптрии для фокусировки на предметах на близком расстоянии.

Когда мы наблюдаем объект на большом расстоянии, аккомодация равна нулю, потому что для фокусировки не нужны диоптрии. Теперь, когда мы смотрим на экран нашего мобильного телефона, глаза нужно добавить диоптрий, чтобы сфокусировать и иметь возможность их четко видеть.

При псевдомиопии человек не только плохо видит вдаль, но и может иметь другие симптомы на столе:

• Головная боль.
• Зрительная усталость.
• Двоение в глазах.
• Головокружение
• Проблемы с фокусировкой, при смене зрения с дальнего на ближнее.

Различия между близорукостью и ложной близорукостью

Чтобы правильно отличить псевдомиопию от близорукости , мы должны принять во внимание следующее: 

• Миопия — это аномалия рефракции, возникающая, когда свет проецируется перед сетчаткой, а не на нее. Это может произойти из-за того, что глаз очень длинный или из-за того, что кривизна роговицы и хрусталика очень выражена .
• Близорукость вызвана формой глаза и ложной миопией это нарушение функции глаза .
• При осмотре глаз бывает трудно отличить близорукость от ложной близорукости. Это происходит потому, что при проверке зрения видно, больше или меньше зрительная сила , но причина не установлена.
• Одним из способов дифференциации псевдомиопии от близорукости является градация эволюции . Близорукость вызывает увеличение диоптрий с годами, в то время как ложная близорукость может изменяться в короткие сроки и имеет тенденцию к уменьшению.
• Несмотря на то, что симптомы те же коррекция не та .
• При истинной близорукости для достижения хорошего зрения мы должны скорректировать этот избыток диоптрий с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии . Это анатомическая проблема.
• В случае ложной близорукости действительно существует блокировка системы фокусировки , и ее исправление традиционными методами только усугубляет симптомы. Эта блокировка обычно возникает у людей, которые проводят много часов, сосредотачивая взгляд на близком расстоянии.

В этих случаях визуальные упражнения являются лучшим вариантом лечения, так как они улучшают контроль над системой фокусировки и предотвращают блокировку системы фокусировки.

Почему важно различать их?

Дифференциация близорукости от ложной миопии важна для правильного внимания к потребностям пациента .

Близорукость можно исправить с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Это лечение улучшает зрение у людей с близорукостью, но неэффективно у людей с ложной близорукостью. Люди, страдающие псевдомиопией они должны улучшать и усиливать аккомодацию глаза , бороться со зрительным утомлением и заботиться о своем зрительном здоровье.

Ложная близорукость – это проблема аккомодации. Как только глаз отдыхает от ближнего зрения, мышца постепенно расслабляется, и зрение вдаль возвращается к нормальному . Если мы используем очки для лечения проблемы аккомодации при ложной миопии, зрение вдаль будет немедленно исправлено, но мышца больше не расслабится.

Как исправить псевдомиопию?

Лучшим способом лечения ложной миопии является визуальная терапия . Он состоит из серии упражнений для глаз, которые постепенно возвращают глазам их способность к естественной аккомодации.

В идеале пациент начинает визуальную терапию с помощью специалиста , который проконсультирует вас во время первых консультаций . Впоследствии пациент может практиковать упражнения самостоятельно и сделать их привычкой для заботы о своем зрительном здоровье.

Во избежание псевдомиопии также важно давать отдых зрению в течение рабочего дня. рекомендуется отдых 20 секунд, каждые 20 минут , фокусируя взгляд на объекте, который находится на расстоянии 6 метров и более. Это известно как правило 20-20-20 (20 футов, 20 секунд каждые 20 минут).

Точно так же, когда вы начинаете замечать симптомы усталости или зрительного утомления, важно моргнуть несколько раз, чтобы смазать глаза . Использование искусственных слез также может быть рекомендовано для предотвращения сухости глаз.

En Área Oftalmológica Avanzada у нас работают лучшие специалисты по лечению и уходу за зрением. Если вы страдаете каким-либо из симптомов псевдомиопии, не стесняйтесь попросить нас о встрече, и мы проведем осмотр глаз. Мы подождем тебя!

Ваш заказ

Псевдомиопия и ее связь с тревогой

Хизер Халид, Джаскамал Падда, Синдху Похриял, Газала Хитавала , Мохаммед Саад Хан, Преджин Упадхьяй, Айден Шарлин Купер, Гаттеридж Жан-Чарльз

---

Опубликовано: 24 августа 2021 г. (см. историю)

ДОИ: 10.7759/куреус.17411

Цитируйте эту статью как: Халид К., Падда Дж., Похриял С. и др. (24 августа 2021 г.) Псевдомиопия и ее связь с тревогой. Куреус 13(8): e17411. Дои: 10.7759/cureus.17411

---

Abstract

Псевдомиопия представляет собой неадекватно чрезмерную аккомодацию глаза из-за чрезмерной стимуляции или цилиарного спазма, что приводит к заметному сближению дальней точки. Общие симптомы псевдомиопии включают зрительное напряжение или усталость, и она классифицируется как органическая или функциональная. Последнее обусловлено напряжением глаз и функциональным повышением тонуса ресничек. Псевдомиопия может варьироваться от преходящего состояния до прогрессирующей миопии. Травма головы является наиболее распространенной причиной, за которой следуют психические заболевания, неврологические заболевания и причины, вызванные приемом лекарств. Существует связь между событиями, вызывающими психологический стресс, и псевдомиопией, поскольку она влияет на вегетативную нервную систему. Организм человека противодействует тревоге, активируя парасимпатическую нервную систему, вызывая сокращение ресничной мышцы. О сопутствующих психических заболеваниях у пациентов с псевдомиопией в прошлом сообщалось во многих исследованиях. Генерализованное тревожное расстройство является наиболее распространенным психическим заболеванием, связанным с псевдомиопией, с положительной корреляцией между показателями соматизации тревоги и степенью аккомодации глаза. Настоятельно рекомендуется включать психиатрическую консультацию в мультидисциплинарную оценку каждого случая. Если у пациентов есть сопутствующие тревожные расстройства, можно использовать междисциплинарный подход с использованием психиатрических консультаций, изменений рабочей среды, глазных упражнений и циклоплегических препаратов. Этот обзор направлен на то, чтобы пролить свет на связь психических расстройств, таких как тревога, с псевдомиопией.

Введение и предыстория

Псевдомиопия или аккомодационный спазм возникает из-за чрезмерного сокращения цилиарной мышцы, что клинически проявляется нечеткостью зрения, искаженным изображением, светобоязнью и болью в глазах. Симптомы вариабельны и могут быть односторонними или двусторонними, постоянными или эпизодическими [1,2]. Физиологически, когда глаз хочет сфокусироваться на удаленной цели, цилиарные мышцы оптимально сокращаются, чтобы сфокусировать четкое изображение на центральной ямке. Известно, что этот рефлекс состоит из трех компонентов, известных как аккомодация, конвергенция и миоз, и опосредуется сложной сетью парасимпатической нервной системы (ПНС) через ядро ​​Эдингера-Вестфаля [1,3]. Этот рефлекс может нарушаться по многим причинам, таким как травма головы или чрезмерный стресс, что приводит к тому, что изображение близкого объекта проецируется перед сетчаткой, а не на сетчатку, что вызывает размытое или искаженное изображение [1,4]. Это состояние называется псевдомиопией и, в отличие от миопии, не связано с большой осью глаза или врожденным чрезмерным искривлением роговицы или хрусталика [2,4].

Хотя псевдомиопия чаще встречается у детей, она, вероятно, уменьшается с возрастом, что делает ее более распространенной у детей младшего возраста. Сообщается, что распространенность псевдомиопии составляет примерно 24% у шестилетних детей и 18% у 13-летних, и, вероятно, она будет расти, учитывая количество времени, которое дети и взрослые проводят за электронными устройствами, такими как смартфоны, планшеты, и ноутбуки [5,6]. Травма головы, психические расстройства, демиелинизирующие неврологические расстройства, а также опухоли задней черепной ямки считаются ведущими причинами псевдомиопии [7-10]. В этой обзорной статье основное внимание уделяется связи псевдомиопии с психическими расстройствами, такими как тревога, с дальнейшим описанием ее патофизиологии, клинических проявлений, а также диагностических и терапевтических подходов к лечению этого состояния.

Обзор

Определение псевдомиопии

Псевдомиопия определяется как неадекватно чрезмерная аккомодация, вызванная чрезмерной стимуляцией или цилиарным спазмом, что приводит к заметному сближению дальней точки. Это тип близорукости, также известный как «близорукость». Следовательно, человек, естественно, может видеть объекты, которые находятся вблизи, более четко, чем удаленные объекты, и называется «близоруким» [2]. Обычно это биологическая адаптивная реакция на длительную тесную работу и стресс. Длительные цилиарные спазмы затрудняют расслабление хрусталика при попытке сфокусироваться на удаленном объекте. Следовательно, пациенты часто испытывают нечеткость зрения и астенопию, более известную как зрительное напряжение или усталость [11].

Причины псевдомиопии можно разделить на две категории: функциональные и органические. Функциональная псевдомиопия обусловлена ​​зрительным напряжением и функциональным повышением цилиарного тонуса. Это происходит после изменения зрительных требований, таких как подготовка к тесту или использование экрана в течение длительного периода времени, обычно у подростков и молодых людей с активной аккомодацией [12]. Истинный спазм аккомодации считается патологическим, если он чрезмерн по продолжительности и/или тяжести. Было зарегистрировано увеличение на 20-30 диоптрий из-за стойкого спазма цилиарной мышцы. Подобно функциональной псевдомиопии, она поражает более молодые возрастные группы (от 15 до 30 лет), и их можно рассматривать в разных точках одного и того же спектра [13]. Органическая псевдомиопия может быть результатом цилиарных спазмов из-за нарушений нервной регуляции, наблюдаемых при черепно-мозговой травме, энцефалите, внутричерепных новообразованиях и цереброваскулярных заболеваниях. В частности, поражаются ядро ​​Эдингера-Вестфаля и надъядерный контроль ядра третьего нерва [12]. Рисунок 1 обобщает причины псевдомиопии [12].

Фигура 1: Причины псевдомиопии.

На рисунке показаны различные факторы, приводящие к псевдомиопии [12].

Изображение создано автором (доктор Газала Хитавала).

 

Псевдомиопия представляет собой физиологическую адаптационную реакцию, отличную от патологической близорукости. Последнее обычно вызвано аномалиями осевой длины или, реже, осевой кривизной. Близорукость широко известна как близорукость, при которой объекты, видимые на расстоянии, кажутся размытыми, в то время как зрение вблизи остается сохранным. Обычно это происходит в результате аномального удлинения глазного яблока, что приводит к тому, что преломляющее изображение формируется перед сетчаткой [2].

Области мозга, связанные с псевдомиопией и тревожностью

Влияние псевдомиопии на психическое здоровье преобладает из-за вариабельности течения заболевания. Это может варьироваться от преходящего состояния до прогрессирования до миопии [14]. В исследовании 1979 года описана «глазная истерия», которая обычно изображает «красивое безразличие» и возникает в результате эмоционального стресса. Исследование дополнительно пролило свет на различные диагностические тесты, такие как психогальванометр, которые могут помочь выявить психологические причины нарушения зрения [15]. В отчете о болезни 2021 года 33-летняя женщина без какой-либо предыдущей травмы сообщила о трехлетней истории нарушения зрения вдаль с неповрежденным зрением вблизи. Интересно, что визуальным симптомам предшествовала ее частая миграция за границу, вызывавшая сильный стресс. Эта психологическая ассоциация была подтверждена нестабильным изменением рефракции, наблюдаемым при большом стандартном отклонении явной рефракции в эти периоды стресса. Психологический стресс вызвал парасимпатический спазм, что позволило пациенту контролировать псевдомиопию [3]. Характерно, что в ответ на стрессор гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон, который посылает проекции в голубое пятно ствола головного мозга. Голубое пятно далее посылает прямые сигналы в симпатическую и парасимпатическую нервную систему [16]. Со временем, по мере стихания стрессовой ситуации, ПНС активируется для снижения симпатического ответа [17,18]. Таким образом, можно сделать вывод, что физиологически организм противодействует вызывающим тревогу стрессорам, активируя ПНС.

История болезни 10-летней девочки продемонстрировала рефракцию после многократного введения атропина. Доза атропина в конечном итоге была снижена, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Однако это привело к новой потере зрения через два дня после изменения терапии. Примечательно, что магнитно-резонансная томография (МРТ) орбиты и головного мозга ничем не примечательна. Следовательно, учитывая функциональный диагноз, она была направлена ​​к детскому психиатру, который диагностировал у нее конверсионное расстройство. У нее диагностировали функциональную потерю зрения, связанную со спазмом аккомодации, и лечили психотерапией и циклоплегическими препаратами [19].]. Из приведенного выше обсуждения становится ясно, что психологические причины влияют на вегетативную нервную систему. Кроме того, этот случай подтверждает, что зрительные симптомы могут не быть связаны с какими-либо аномальными снимками головного мозга, поскольку МРТ этого пациента была нормальной.

С другой стороны, 40-летняя чернокожая женщина поступила с нечетким зрением вдаль после автомобильной аварии. У нее также была известная медицинская история депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Визуализация головного мозга выявила наличие небольшой кавернозной полости в сочетании с венозной аномалией развития. Острота зрения пациента вдаль для правого глаза (OD) составила 20/15, для левого глаза (OS) – 20/200. Ее острота зрения вблизи была OD 20/20, а OS 20/20. Нейроофтальмологом поставили диагноз: посттравматическая псевдомиопия. Однако причина псевдомиопии у этого пациента неясна. Предполагается, что это связано с растормаживанием стволовой регуляции аккомодации или раздражением ядра парасимпатического третьего нерва [20].

В соответствии с рассмотренными выше случаями установлено, что существует связь между событиями, вызывающими психологический стресс, и псевдомиопией. Хотя существуют различные гипотезы, объясняющие корреляцию, меньше исследований, подтверждающих участие нейронных путей или конкретных областей мозга, которые объясняют возникновение псевдомиопии при тревоге и наоборот.

Двойное зрение/связь зрения с тревогой

Ранее считалось, что эмоциональный дистресс является наиболее частым провоцирующим фактором псевдомиопии [21]. Однако недавние исследования показывают, что травма головы является наиболее распространенной этиологией, за которой следуют психические заболевания, такие как тревожные расстройства и расстройства личности. Сообщается, что другими причинами псевдомиопии являются неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, аномалии задней черепной ямки и опухоли гипофиза [6]. Также сообщалось о лекарственно-индуцированной псевдомиопии, вызванной амисульпридом [22].

В исследовании, проведенном на 21 пациенте с псевдомиопией в возрасте 12-18 лет, 15 из 21 (71,3%) участников были диагностированы и лечились от психиатрического диагноза. Из них у пяти было генерализованное тревожное расстройство, у трех — обсессивно-компульсивное расстройство, у трех — панические расстройства, у одного — социальное тревожное расстройство, у одного — посттравматическое расстройство, у одного — конверсионное расстройство и у одного — большое депрессивное расстройство. Интересно, что положительная корреляция (p = 0,010; r = 0,621 и p = 0,029; r = 0,546) наблюдалась между показателями соматизации тревоги и степенью аккомодации глаза (рис. 9).0321 2 ) [23].

Фигура 2: Корреляционный анализ между средней аккомодацией и средней оценкой тревожности.

На рисунке показано, что среднее значение измерения диоптрий коррелирует со средним значением тревожности в тесте контрольного списка симптомов-90-R. По мере увеличения оценки тревожности измеренная тяжесть близорукости увеличивается [23].

Авторские права/лицензия: Лицензиат Pak J Med Sci, Карачи, Пакистан. Этот рисунок взят из статьи с открытым доступом, распространяемой на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0). Никаких изменений в исходную фигуру не вносилось.

В другом исследовании двигательных расстройств конвергентный спазм присутствовал в большинстве случаев психогенных двигательных расстройств (69%), с меньшей вероятностью возникновения в случаях непсихогенных двигательных расстройств и в контрольной группе. Это исследование показало, что спазмы конвергенции также связаны с психогенными двигательными расстройствами [24].

О сопутствующих психических заболеваниях у пациентов с псевдомиопией в прошлом сообщалось во многих исследованиях [21,25-27]. В одном отчете о псевдомиопии помимо органической причины присутствовала основная психиатрическая причина. Это говорит о том, что все пациенты с диагнозом псевдомиопия должны быть обследованы на наличие психиатрических причин, независимо от этиологии, поскольку она может сосуществовать с органическими причинами, что делает ее пропущенной [28].

Многие авторы предполагают, что наличие психического расстройства является наиболее вероятной причиной псевдомиопии, если дискретная этиология не установлена ​​[29]. Поскольку диагностика психических причин с симптомами псевдомиопии затруднена, это может увеличить нагрузку на пациентов из-за инвазивных процедур, таких как каротидная артериография, пневмоэнцефалограмма и трепанация черепа, что наблюдалось в пяти случаях с ошибочным диагнозом паралича шестого нерва [30].

Процедуры диагностики и лечения псевдомиопии, ассоциированной с тревогой

При обследовании пациентов с миопией, особенно тех, у кого миопия связана с диплопией или косоглазием, всегда следует помнить о псевдомиопии или аккомодационном спазме в качестве альтернативного диагноза [31]. Учитывая эпизодический характер заболевания, иногда может быть сложно установить диагноз при рутинных визуальных осмотрах [32]. Рекомендовано устанавливать диагноз с помощью динамической ретиноскопии во время эпизодов спазма аккомодации. Значительная разница в степени близорукости, обнаруженная при скрининговых тестах зрения, таких как фотоскринер и циклоплегическая рефракция, указывает на диагноз псевдомиопии [31,32]. Роль визуализации в диагностике псевдомиопии ограничена и в основном относится к случаям, связанным с травмой головы, хотя повышенное внутричерепное давление может иметь более последовательную связь с псевдомиопией, чем положительные результаты МРТ [33].

Фекете и др. в своем исследовании обнаружили, что 71,4% пациентов с псевдомиопией имели некоторые сопутствующие психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройства личности и депрессия. Они также обнаружили положительную корреляцию между тяжестью психического заболевания и тяжестью псевдомиопии [24]. Шетти и др. предположили, что псевдомиопия чаще наблюдается у женщин, и хорошо известно, что тревожные расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин [12,24]. В своем исследовании Кара и соавт. настоятельно рекомендуется, чтобы психиатрические консультации были частью мультидисциплинарной оценки каждого случая псевдомиопии [23].

Методы лечения варьируются в зависимости от основной этиологии псевдомиопии, и чаще всего псевдомиопия не проходит спонтанно. Таким образом, терапевтические варианты чаще всего были сосредоточены на уменьшении цилиарного и, следовательно, спазма аккомодации. У пациентов с псевдомиопией и сопутствующими тревожными расстройствами для ведения и лечения псевдомиопии использовался мультидисциплинарный подход, который включает консультации психиатра и изменение рабочей среды, глазные упражнения и использование циклоплегиков для расслабления спазма цилиарной мышцы. Хотя более сильные циклоплегики, такие как атропин, показывают лучшие результаты по сравнению с более слабыми циклоплегиками, такими как гоматропин, гомид и тропикамид, они связаны с системными побочными эффектами и дискомфортом в глазах. Это требовало снижения дозы до тех пор, пока эти симптомы не стали управляемыми, или потребовалось переключение на более слабые циклоплегики [3,6,7].

Гайндман подытожил, как на протяжении многих лет использование психиатрических препаратов в тщательно отобранных случаях приводило к разрешению псевдомиопии. Он описал разрешение аккомодационных спазмов с помощью сертралина, диазепама, вальпроата, прометазина, бромокриптина и амитала в различных сценариях, когда псевдомиопия была связана с психическими расстройствами, такими как тревога [6]. Хусейндин и др. обсуждалось использование терапии зрения, включающей упражнения на аккомодацию с плюсовыми линзами и диаграммой Харта, даже после прекращения приема циклоплегического агента [7].

Когда плюсовые очки не работают, Prerana et al. предложить назначение циклоплегиков, таких как атропин, в качестве следующего курса действий [34]. Shah и соавторы в своем исследовании эффективности различных циклоплегиков при лечении спазма аккомодации обнаружили, что глазные капли гомида менее эффективны по сравнению с атропином [35]. Точечное давление в течение нескольких секунд после закапывания атропина может уменьшить системные побочные эффекты за счет снижения системной абсорбции [7]. При этом, если пациент не переносит атропин из-за его побочных эффектов, таких как конъюнктивит, дерматит, боль в глазах или раздражение, офтальмологи часто предпочитают использовать более мягкие циклоплегики, такие как гомид [35,36]. Качмарек и др. обсуждали использование ботулинического токсина при лечении псевдомиопии и лечении ее, как и любой другой мышечной дистонии [37]. Радикальные методы лечения, которые навсегда парализуют способность пациента приспосабливаться на всю жизнь, включают замену прозрачных хрусталиков, которая применяется в редких случаях, не поддающихся лечению [38].

Выводы

Псевдомиопия может быть вызвана зрительным и психологическим стрессом. Эти стрессы регулируются организмом повышением активности ПНС, что затем вызывает спазмы цилиарных мышц. Психологическая оценка и диагностические тесты, такие как психогальванометр, могут помочь выявить психологические причины нарушений зрения. При оценке близорукости всегда следует помнить об альтернативных диагнозах, таких как псевдомиопия или аккомодационный спазм. Функциональная псевдомиопия показала некоторую пользу от психотерапии, глазных упражнений и/или циклоплегических препаратов. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения гипотез, объясняющих связь между психологическим стрессом и псевдомиопией, для выявления нейронных путей или конкретных областей мозга, которые объясняют возникновение псевдомиопии при тревоге, а также для изучения дополнительных вариантов лечения и рекомендаций.

---

Ссылки

1. Шахар Р.А.: Механизм аккомодации и пресбиопия. Международная офтальмологическая клиника. 2006, 46:39-61. 10.1097/00004397-200604630-00006
2. Sihota R, Tandon R: Болезни глаз Парсонса. Elsevier B.V., Индия; 2019.
3. Пак И.К., Пак Ю.К., Шин Дж.Х., Чун Ю.С.: Псевдомиопия с парадоксальной аккомодацией: клинический случай. БМС Офтальмол. 2021, 21:159. 10.1186/s12886-021-01907-5
4. Duke-Elder S: Практика преломления. Черчилль, Лондон, Великобритания; 1969.
5. Канг М.Т., Ян С., Ли С. и др.: Распространенность и факторы риска псевдомиопии у детей в Китае: исследование глаз в детском возрасте Аньян. Бр Дж Офтальмол. 2021, 105:1216-21. 10.1136/bjophthalmol-2020-316341
6. Hyndman J: Спазм ближнего рефлекса: обзор литературы и предлагаемая стратегия лечения. J Binocul Vis Ocul Motil. 2018, 68:78-86. 10.1080/2576117X.2018.1486680
7. Hussaindeen JR, Mani R, Agarkar S, Ramani KK, Surendran TS: Острая комитентная эзотропия у взрослых, связанная с аккомодационным спазмом. Optom Vis Sci. 2014, 91:S46-51. 10.1097/OPX.0000000000000182
8. Гош А., Падхи С.К., Гупта Г., Гоял М.К.: Спазм функциональной конвергенции. Индийский J Psychol Med. 2014, 36:332-4. 10.4103/0253-7176.135394
9. Sitole S, Jay WM: Спазм ближнего рефлекса у пациента с рассеянным склерозом. Семин Офтальмол. 2007, 22:29-31. 10.1080/08820530601182535
10. Dagi LR, Chrousos GA, Cogan DC: Спазм ближнего рефлекса, связанный с органическим заболеванием. Am J Офтальмол. 1987, 103:582-5. 10.1016/s0002-9394(14)74283-7
11. Линдберг Л.: [Спазм аккомодации]. Дуодецим. 2014, 130:168-73.
12. Шетти Н.К., Сушмита М.С.: Исследование соотношения псевдомиопии и дальнозоркости. J Clin Diagn Res. 2020, 14:9-14. 10.7860/JCDR/2020/43613.13666
13. Стенсон С.М., Раскинд Р.Х. Псевдомиопия: этиология, механизмы и терапия. J Pediat Ophth Strab. 1970, 7:110-5. 10.3928/0191-3913-19700501-14
14. Лондон Р., Вик Б., Киршен Д.: посттравматическая псевдомиопия. Оптометрия. 2003, 74:111-20.
15. Kramer KK, La Piana FG, Appleton B: Симуляция глаз и истерия: диагностика и лечение. Сурв Офтальмол. 1979, 24:89-96. 10.1016/0039-6257(79)

    -7

16. Джонс Б.Е., Ян Т.З.: Эфферентные проекции ретикулярной формации и голубого пятна изучены с помощью антероградного и ретроградного аксонального транспорта у крыс. J Комп Нейрол. 1985, 242:56-92. 10.1002/cne.
    0105
17. McCorry LK: Физиология вегетативной нервной системы. Am J Pharm Educ. 2007, 71:78. 10.5688/aj710478
18. Вон Э., Ким Ю.К.: Стресс, вегетативная нервная система и иммунно-кинурениновый путь в этиологии депрессии. Курс Нейрофармакол. 2016, 14:665-73. 10.2174/1570159×14666151208113006
19. Nguyen HT, Hoang TT, Tran AP, Tran HD: Комбинированные вмешательства при неорганической потере зрения в случае псевдомиопии: взгляд из Вьетнама. Деловой представитель Офтальмол. 2020, 11:229-33. 10.1159/000508236
20. Случай односторонней посттравматической псевдомиопии. (2014). Доступ: 15 июля 2021 г.: https://www.aaopt.org/detail/knowledge-base-article/case-presentation-unilateral-post-traumatic-pseudomyopia.
21. Савин Л.Г.: Функциональный спазм аккомодации. Бр Дж Офтальмол. 1959, 43:3-8. 10.1136/bjo.43.1.3
22. Стратос А.А., Пепонис В.Г., Порталиу Д.М., Строубини Т.Е., Скуриотис С., Кимионис Г.Д.: Вторичная псевдомиопия, индуцированная амисульпридом. Optom Vis Sci. 2011, 88:1380-2. 10.1097/OPX.0b013e3182297d44
23. Kara H, Yasar E, Gürlevik U: Связана ли псевдомиопия с тревогой и связанными с ней расстройствами?. Пак J Med Sci Online. 2021, 37:1-5. 10.12669/pjms.37.5.3991
24. Fekete R, Baizabal-Carvallo JF, Ha AD, Davidson A, Jankovic J: Конвергентный спазм при конверсионных расстройствах: распространенность психогенных и других двигательных расстройств по сравнению с контролем. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2012, 83:202-4. 10.1136/jnnp-2011-300733
25. Мур С., Стокбридж Л.: Еще один подход к лечению аккомодационного спазма. Ам Ортопт Дж. 1973, 23:71-2. 10.1080/0065955x.1973.11982327
26. Christoff A, Christiansen SP: Спазм ближнего рефлекса: новый взгляд на лечение миотиками. Ам Ортопт Дж. 2002, 52:110-3. 10.3368/aoj.52.1.110
27. Schwartze GM, McHenry LC Jr, Proctor RC: Конвергентный спазм — лечение амиталовым интервью. Отчет о случае. Дж. Клин Нейроофтальмол. 1983, 3:123-5.
28. Смит Л: Случай конвергентных спазмов — не застигнут врасплох. S Afr Med J. 2016, 106: 1188-9. 10.7196/SAMJ.2016.v106.i12.11417
29. Balgos MJ, Vargas V, Alió JL: Коррекция пресбиопии: комплексное обновление для практического хирурга. Тайвань Дж. Офтальмол. 2018, 8:121-40. 10.4103/tjo.tjo_53_18
30. Griffin JF, Wray SH, Anderson DP: Ошибочный диагноз спазма ближнего рефлекса. Неврология. 1976, 26:1018-20. 10.1212/wnl.26.11.1018
31. Линд Т., Аткинсон С., Марш Д.Д.: Диагностика спазма аккомодации с помощью портативного фотоскринера. J Binocul Vis Ocul Motil. 2020, 70:37-9. 10.1080/2576117X.2020.1712184
32. Fresina M, Giannaccare G, Versura P, Campos EC: Аккомодационный спазм может повлиять на хирургическое планирование и исходы при острой приобретенной дистанционной эзотропии при миопии. Мед Гипотезы. 2016, 94:66-7. 10.1016/j.mehy.2016.06.023
33. Monteiro ML, Curi AL, Pereira A, Chamon W, Leite CC: Стойкий аккомодационный спазм после тяжелой черепно-мозговой травмы. Бр Дж Офтальмол. 2003, 87:243-4. 10.1136/bjo.87.2.243
34. Прерана С., Ревати М.: стойкий аккомодационный спазм. Sci J Med Vis Res Found. 2013, 31:43-5.
35. Шах Б.М., Шарма П., Менон В., Саксена Р., Сингх Дж.П.: Сравнение гоматропина и атропина при педиатрической циклоплегической рефракции. J ААПОС. 2011, 15:245-50. 10.1016/j.jaapos.2010.12.020
36. Diamond JP: Системные побочные эффекты местных офтальмологических средств. Последствия для пожилых пациентов. Наркотики Старение. 1997, 11:352-60. 10.2165/00002512-199711050-00003
37. Kaczmarek BB, Dawson E, Lee JP: Конвергентный спазм лечится ботулиническим токсином. Косоглазие. 2009, 17:49-51. 10.1080/09273970802678511
38. Тотук Гедар О.М., Айкан У.: Новый метод лечения стойкого спазма аккомодации: экстракция прозрачного хрусталика и имплантация мультифокальной интраокулярной линзы. Int J Офтальмол. 2018, 11:172-4. 10.18240/ijo.2018.01.28

Псевдомиопия и ее связь с тревогой

---

Информация об авторе

Хизер Халид

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Джаскамаль Падда

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Синдху Похриял

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Газала Хитавала Соответствующий автор

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Мохаммед Саад Хан

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Преджин Упадхьяй

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Айден Шарлин Купер

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Гуттеридж Жан-Шарль

Терапия, Медицинский центр JC, Орландо, США

Терапия, Advent Health & Orlando Health Hospital, Орландо, США

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили, что нет никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.17411

Цитируйте эту статью как:

Халид К., Падда Дж., Похриял С. и др. (24 августа 2021 г.) Псевдомиопия и ее связь с тревогой. Куреус 13(8): e17411. doi:10.7759/cureus.17411

История публикаций

Начало экспертной оценки: 10 августа 2021 г.
Экспертная проверка завершена: 17 августа 2021 г.
Опубликовано: 24 августа 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
Khalid et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4. 0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Псевдомиопия и ее связь с тревогой

---

Фигуры и т. д.

Фигура 1: Причины псевдомиопии.

На рисунке показаны различные факторы, приводящие к псевдомиопии [12].

Изображение создано автором (доктор Газала Хитавала).

 

Скачать полный размер

Фигура 2: Корреляционный анализ между средней аккомодацией и средней оценкой тревожности.

На рисунке показано, что среднее значение измерения диоптрий коррелирует со средним значением тревожности в тесте контрольного списка симптомов-90-R. По мере увеличения оценки тревожности измеренная тяжесть близорукости увеличивается [23].

Авторские права/лицензия: Лицензиат Pak J Med Sci, Карачи, Пакистан. Этот рисунок взят из статьи с открытым доступом, распространяемой на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0). Никаких изменений в исходную фигуру не вносилось.

Скачать полный размер

Миопия (близорукость) | AOA

Близорукость возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) слишком искривлена. В результате свет, попадающий в глаз, фокусируется неправильно, и удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукостью страдают почти 30% населения США. Хотя точная причина близорукости неизвестна, имеются убедительные доказательства того, что многие люди наследуют близорукость или, по крайней мере, склонность к развитию миопии. Если один или оба родителя близоруки, существует повышенная вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию близорукости может передаваться по наследству, ее фактическое развитие может зависеть от того, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят много времени за чтением, работают за компьютером, играют в видеоигры или выполняют другую интенсивную зрительную работу, могут быть более склонны к развитию миопии. На самом деле, большое количество экранного времени на смарт-устройствах (т. е. просмотр смартфона) связано с повышением риска близорукости примерно на 30%, а в сочетании с чрезмерным использованием компьютера этот риск возрастает примерно до 80%.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• Некоторые люди могут испытывать нечеткость зрения вдаль только ночью. При «ночной близорукости» при слабом освещении глазам трудно правильно сфокусироваться. Или увеличенный размер зрачка в темных условиях позволяет большему количеству периферийных несфокусированных световых лучей проникать в глаз.
• У людей, которые слишком много работают вблизи, может развиться ложная или «псевдо» близорукость. Их размытое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После длительных периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы четко видеть на расстоянии. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянный зрительный стресс может со временем привести к необратимому снижению зрения вдаль.
• Симптомы близорукости также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или могут быть ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Люди с близорукостью могут плохо видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или за рулем. Как правило, миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость может развиться и у взрослых из-за зрительного стресса или состояния здоровья, такого как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может включать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения оптической силы любых оптических линз, необходимых для коррекции сниженного зрения. В рамках тестирования вы определите буквы на таблице расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший размер читаемых букв. Человеку с остротой зрения 20/40 пришлось бы подобраться в пределах 20 футов, чтобы определить букву, которую можно было бы четко увидеть на расстоянии 40 футов «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя многие люди имеют 20/15 (лучшее) зрение.

С помощью прибора, называемого фороптером, врач-оптометрист помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это тестирование без использования глазных капель, чтобы определить, как глаза реагируют на нормальные условия зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить вербально, или когда часть фокусирующей силы глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно предотвращают изменение фокуса глаз во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совмещение глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит мощность любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

Людям с близорукостью доступно несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. К ним относятся:

• Очки. Для большинства людей с миопией очки являются основным средством коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может понадобиться носить очки только для определенных видов деятельности, таких как просмотр фильма или вождение автомобиля. Или, если вы очень близоруки, вам, возможно, придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет, а также детям и взрослым, у которых близорукость вызвана стрессом при работе вблизи, могут потребоваться бифокальные или прогрессивные добавочные линзы. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Контактные линзы. Для некоторых людей контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для сохранения здоровья глаз.
• Орто-к или ЭЛТ. Другим методом лечения близорукости является ортокератология (орто-К), также известная как роговичная рефракционная терапия (КРТ). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз, чтобы постепенно изменить кривизну роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы в течение ограниченного периода времени, например, на ночь, а затем снимаете их. Люди с легкой близорукостью могут временно получить четкое зрение для большей части своей повседневной деятельности.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или ФРК (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения миопии у взрослых. Лазерный луч света изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью ФРК или ЛАСИК, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить. При ФРК лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань из внутренних слоев роговицы, но не с поверхности. Для этого часть внешней поверхности роговицы приподнимают и отгибают, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут внешней ткани возвращается на место для заживления.
• Другие процедуры рефракционной хирургии. Людям с сильной близорукостью или с слишком тонкой роговицей для лазерных процедур может быть назначена хирургическая коррекция миопии. Врач может имплантировать в глаза маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией. Имплантат может быть размещен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (извлечение прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура извлечения прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до появления катаракты.
• Зрительная терапия для людей с миопией, связанной со стрессом. Зрительная терапия — это вариант для людей, чье нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую способность к фокусировке глаз и восстановить ясное зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество вариантов исправления проблем со зрением. Врач-оптометр поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует потребностям пациента в зрении и образе жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей миопии (семейный анамнез, ранний возраст начала заболевания и длительное пребывание вблизи работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очков или контактных линз, ортокератологию, глазные капли или их комбинацию.