Лучевая терапия при базалиоме: Барселонская онкологическая больница. Медицинский центр Барселоны

Not Found (#404)

Медицинский центр «Парацельс»

Page not found.

The above error occurred while the Web server was processing your request.

Please contact us if you think this is a server error. Thank you.

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading…

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2 ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться Не можете войти? Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года.

N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Уход за кожей во время лучевой терапии

Лучевая терапия, или радиотерапия, — это локальный способ лечения опухолей ионизирующим излучением. Лучевая терапия неизбежно влияет и на здоровые окружающие опухоль ткани и может способствовать разным побочным эффектам. Частым побочным эффектом в лучевой терапии является реакция кожи — повреждение кожи в зоне облучения. Эта информативная брошюра дает рекомендации по ежедневному уходу за кожей во время лучевой терапии для облегчения при появлении кожных реакций.

Реакция кожи на облучение появляется примерно на 10–14 день после начала лучевой терапии. В начале на коже появляется легкое покраснение, область облучения чувствительная и при пальпации кожа ощущается теплее. Ощущение похоже на солнечный ожог, это состояние называют эритемой. В середине лучевой терапии кожа может стать сухой и начать шелушиться, прикосновение могут быть болезненными, может появится припухлость и зуд. Эти симптомы начинают пропадать после лучевой терапии. В тяжелых случаях появляется изъязвление кожи: могут появиться раны и водянистые выделение из них. Чаще всего это происходит в областях складок (под грудью, паховая область).

Пожалуйста сообщите о всех проблемах с кожой в период лучевой терапии радиологическому технику или своему лечащему врачу. Главное, вовремя заметить появление кожной реакции и предотвратить её обострение.   

Кожная реакция обычно исчезает в течении нескольких недель после окончания лучевой терапии. Кожа в области облучения может остаться пигментированой, уплотнённой, сухой и более чувствительной к солнечным повреждениям. Рекомендуется следовать советам по уходу за кожей, которые указаны в данном руководстве до тех пор, пока покраснения не сойдут.

Факторы риска появления кожной реакции:

• Курение
• Чувствительная кожа
• Складки на коже в области облучения (в области паха, под грудью и подмышкой)
• Особенность области облучения (кожа в области головы и шеи тоньше и чувствительней)
• Взаимодействие химиотерапии и лучевой терапии
• Доза лучевой терапии
• Генетические особенности пациента

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Увлажнение кожи

С увлажнением кожи можете начать уже после первого посещения лучевой терапии.

В дополнение крема помогают предотвратить чувства жжения и покраснения кожи.

• Для увлажнения кожи подходят крема на основе воды и без запаха, которые не делают кожу жирной.
• Увлажняйте кожу 1–2 раза в день, предпочтительно после лучевой терапии и перед сном.
• Перед облучения кожа должна быть чистой и сухой.
• Не сдирайте шелушащуюся кожу и избегайте её повреждения.

Очищение кожи

Некоторые продукты и гигиенические процедуры могут усугубить кожные реакции, например вызывают сухость кожи. Поэтому важно выбрать подходящие средства для очищения кожи и при мытье учитывать следующее:

• Для нежной и тонкой кожи выбирайте гели для душа и мыло, в которых не содержатся ароматизаторы и масла, а так же pH составляет 5,5.
• Избегайте сильно горячей или очень холодной воды.
• Водные процедуры желательно сократить (до 30 минут).
• Посещать теплую баню или сауну можно, если её температура не превышает 50 градусов, но нельзя париться, так как изменение температуры вызывает раздражение кожи.
• Не трите и не царапайте кожу при мытье и сушке тела или головы.
• После мытья высушьте область облучения мягким полотенцем, особое внимание уделите кожным складкам.

Защита от солнца

• Загорать во время лучевой терапии запрещается.
• Защищайте кожу от солнечных ожогов. При пребывании на солнце носите одежду, прикрывающую место облучения. Также используйте солнцезащитный крем.
• Предпочтительный солнцезащитный крем — с защитой SPF 50+ UVA/UVB.

Одежда

• Носите свободную и мягкую хлопчатую одежду.
• Откажитесь от одежды из синтетического материала и материала который не пропускает воздух

Дополнительные советы

• По возможности не депилируйте и не брейте область облучения. Если бритье необходимо, то используйте эпилятор или бритву.
• Избегайте использование продуктов, в которых содержится алкоголь (парфюм, туалетная вода).
• Избегайте использование обычных пластырей в области облучения.
• Не трите, не царапайте и не чешите область облучения.
• Вы можете продолжить использование дезодоранта, если он не вызывает у Вас раздражения на кожи.

УХОД ЗА КОЖЕЙ после лучевой терапии

• Реакция кожи на облучение может усугубиться в первые дни после лучевой терапии, затем кожа начнет восстанавливаться. Обычно кожа полностью восстанавливается после лучевой терапии  спустя 2–6 недель.
• Важно продолжать соблюдать рекомендации по ежедневному уходy за кожей (увлажнение, защита от солнца, итд.) после лучевой терапий в течение 6 недель или до тех пор, пока покраснения не сойдут.

При возникновении реакции кожи на облучение или дополнительных вопросов свяжитесь с радиологическим техником или со своим лечащим врачом.

Составлен 05/2019

Базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома Облучение

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (такие как рентгеновские лучи) или частицы (такие как фотоны, электроны или протоны) для уничтожения раковых клеток.

Когда используется лучевая терапия?

Если опухоль очень большая или находится на участке кожи, который трудно удалить хирургическим путем, в качестве основного лечения можно использовать лучевую терапию. Лучевая терапия также может быть полезна для некоторых пациентов, которые по другим причинам не могут пройти операцию. Лучевая терапия часто может вылечить небольшой базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи и может задержать рост более поздних форм рака.

Лучевая терапия также полезна в сочетании с другими методами лечения. Например, облучение можно использовать после операции в качестве адъювантного (дополнительного) лечения для уничтожения любых небольших участков оставшихся раковых клеток, которые могли быть невидимы во время операции. Это снижает риск рецидива рака после операции. Радиация также может быть использована для лечения рака кожи, который распространился на лимфатические узлы или другие органы.

Как проводится лучевая терапия?

Когда лучевая терапия используется для лечения рака кожи, излучение фокусируется снаружи тела на опухоль. Часто это делается с помощью пучка низкоэнергетических рентгеновских лучей (9).0013 поверхностная лучевая терапия ) или электронами ( электронно-лучевое облучение ). Эти виды излучения не проникают глубже кожи. Это помогает ограничить побочные эффекты на другие органы и ткани организма.

Лучевая терапия очень похожа на рентген, но лучевая терапия более мощная и нацелена более точно на рак. Сама процедура безболезненна. Каждая процедура длится всего несколько минут, хотя время подготовки — подготовка к процедуре — занимает больше времени.

Возможные побочные эффекты радиации

Побочные эффекты радиации обычно ограничиваются областью облучения и могут включать:

• Раздражение кожи, варьирующееся от покраснения до образования волдырей и шелушения
• Изменения цвета кожи
• Выпадение волос в обрабатываемой области
• Повреждение слюнопродуцирующих желез и зубов при лечении рака рядом с этими структурами

При более длительном лечении эти побочные эффекты могут усилиться.

По прошествии многих лет новых видов рака кожи иногда развиваются в областях, ранее подвергавшихся облучению. По этой причине радиация обычно не используется для лечения рака кожи у молодых людей. Лучевая терапия также не рекомендуется людям с некоторыми наследственными заболеваниями (такими как синдром базально-клеточного невуса или пигментная ксеродермия), которые могут подвергаться более высокому риску новых видов рака, или людям с заболеваниями соединительной ткани (такими как волчанка или склеродермия), которым радиация может сделать хуже.

Дополнительная информация о лучевой терапии

Чтобы узнать больше о том, как радиация используется для лечения рака, см. Лучевая терапия.

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними справиться, см. Управление побочными эффектами, связанными с раком.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Aasi SZ, Hong AM. Лечение и прогноз плоскоклеточного рака кожи низкого риска. Своевременно. 2019. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-low-risk-cutaneous-squamous-cell-carcinoma 4 июня 2019 г.

Christensen SR, Wilson LD, Leffell диджей. Глава 90: Рак кожи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: базально-клеточный рак кожи. Версия 1.2019. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nmsc.pdf 4 июня 2019 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: плоскоклеточный рак кожи. Версия 2.2019. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/squamous.pdf 4 июня 2019 г.

Xu YG, Aylward JL, Swanson AM, et al. Глава 67: Немеланомный рак кожи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Последняя редакция: 26 июля 2019 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Лечение базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

• Хирургия базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи
• Местные методы лечения, кроме хирургического лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи
• Лучевая терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи
• Системная химиотерапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи
• Таргетная терапия базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи
• Иммунотерапия распространенного базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи
• Лечение базальноклеточной карциномы
• Лечение плоскоклеточного рака кожи
• Лечение актинического кератоза и болезни Боуэна

Лечение базальноклеточной карциномы — Фонд рака кожи

При раннем обнаружении большинство базальноклеточных карцином (БКК) можно лечить и вылечить. Своевременное лечение имеет жизненно важное значение, потому что по мере роста опухоли она становится все более опасной и потенциально обезображивающей, что требует более обширного лечения. Некоторые редкие агрессивные формы могут привести к летальному исходу, если их не лечить быстро.

Если у вас диагностирован малый или ранний базально-клеточный рак, ряд эффективных методов лечения обычно можно провести амбулаторно с использованием местной анестезии с минимальной болью. После этого большинство ран заживают естественным путем, оставляя минимальные шрамы.

Возможные варианты:

• Кюретаж и электродесикация (электрохирургия)
• Хирургия Мооса
• Эксцизионная хирургия
• Лучевая терапия
• Фотодинамическая терапия
• Криохирургия
• Лазерная хирургия
• Лекарства для местного применения
• Лекарства для прогрессирующего БКК

Хирургия Мооса

Кюретаж и электродесикация (электрохирургия)

Как это работает

Дерматолог соскабливает или сбривает базальноклеточную карциному с помощью кюретки (острый инструмент с кольцеобразным наконечником), затем использует тепло или химический реагент для уничтожения оставшихся раковых клеток, остановки кровотечения и закрытия раны. Врач может повторить процедуру несколько раз в течение одного и того же сеанса, пока не останется раковых клеток. Как правило, после операции на месте операции остается круглый беловатый шрам, напоминающий ожог от сигареты.

При использовании

Кюретаж и электродесикация могут быть эффективны для большинства небольших очагов БКК. В этих случаях процедура имеет коэффициент излечения, близкий к 9.5 процентов.

Операция по методу Мооса

Как это работает

Операция по методу Мооса выполняется за одно посещение поэтапно. Хирург удаляет видимую опухоль и очень небольшой участок ткани вокруг и под опухолью. Хирург кодирует ткань цветом и рисует карту, соответствующую области хирургического вмешательства пациента. В лаборатории на месте хирург исследует ткань под микроскопом, чтобы увидеть, остались ли какие-либо раковые клетки. Если это так, хирург возвращается к пациенту и удаляет больше ткани именно там, где находятся раковые клетки. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не исчезнут признаки рака. Затем рану можно закрыть или, в некоторых случаях, дать ей зажить самостоятельно.

При использовании

Хирургия Мооса является золотым стандартом, наиболее эффективным методом удаления базальноклеточного рака с минимальным повреждением здоровых тканей и достижением максимально возможного уровня излечения — до 99 процентов при впервые пролеченных опухолях. Его часто рекомендуют при базально-клеточном раке, локализованном вокруг глаз, носа, губ, ушей, волосистой части головы, пальцев рук, ног или половых органов. Mohs также используется для больших, агрессивных или быстро растущих БКК, а также для рецидивирующих опухолей, а также опухолей с нечеткими краями. Узнайте больше об операции Мооса здесь.

Эксцизионная хирургия

Как это работает

Используя скальпель, хирург удаляет всю опухоль вместе с «запасом безопасности» окружающих тканей и отправляет ее в лабораторию за пределами клиники для анализа. Край удаляемой кожи зависит от толщины и расположения опухоли. Если лаборатория обнаружит раковые клетки за краями, позже может быть проведена дополнительная операция, пока края не будут свободны от рака.

При использовании

Для небольших, ранних БКК, которые не распространились, эксцизионная хирургия часто является единственным необходимым лечением. Показатели излечения выше 95 процентов на большинстве участков тела, как при кюретаже и электродесикации.

Лучевая терапия

Как это работает

Врач использует низкоэнергетические рентгеновские лучи для разрушения опухоли без необходимости разрезания или анестезии. Для разрушения опухоли может потребоваться несколько процедур в течение нескольких недель или ежедневные процедуры в течение определенного времени.

При использовании

При лучевой терапии невозможно узнать, уничтожена ли вся опухоль. Поскольку эта процедура менее точна и дает коэффициент излечения всего 90 процентов, он в основном используется для БКК, которые трудно поддаются хирургическому лечению, а также у пожилых пациентов или людей со слабым здоровьем, которым не рекомендуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях распространенной БКК, особенно при поражении окружающих нервов, облучение может использоваться после операции или в сочетании с другими методами лечения.

Криохирургия

Как это работает

Дерматолог использует аппликатор с ватным наконечником или распылитель для нанесения жидкого азота, чтобы заморозить и разрушить опухоль. Позже на пораженном участке и окружающей коже могут образоваться волдыри или покрыться коркой и отпасть, позволяя появиться здоровой коже.

При использовании

Криохирургия эффективна при небольших поверхностных базальноклеточных карциномах. Это особенно полезно для пациентов с нарушениями свертываемости крови или проблемами с переносимостью анестезии. Уровень излечения составляет от 85 до 90 процентов. Этот метод реже используется при инвазивной БКК, потому что он может пропустить более глубокие части опухоли, а также потому, что рубцовая ткань в этом месте может затруднить обнаружение рецидива.

Лазерная хирургия

Как это работает

Дерматолог направляет луч интенсивного света на опухоль, чтобы воздействовать на поверхностные БКК. Некоторые лазеры испаряют (аблируют) рак кожи, в то время как другие (неабляционные лазеры) преобразуют луч света в тепло, которое разрушает опухоль, не повреждая поверхность кожи.

При использовании

Лазерная хирургия еще не одобрена FDA для лечения поверхностного базально-клеточного рака, но иногда используется в качестве вторичной терапии, особенно когда другие методы оказались безуспешными.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Как это работает

Дерматолог наносит местное средство, чтобы сделать поражение чувствительным к свету, или вводит средство в опухоль. После короткого периода времени для поглощения дерматолог использует синий свет или импульсный лазер на красителе (или иногда контролируемый естественный солнечный свет), который вызывает реакцию, разрушающую базально-клеточную карциному. После процедуры пациенты должны строго избегать солнечного света в течение не менее 48 часов, так как воздействие ультрафиолета усилит активацию лекарства и может вызвать серьезные солнечные ожоги.

При использовании

ФДТ можно использовать при некоторых поверхностных базальноклеточных карциномах на лице и волосистой части головы, но не рекомендуется при инвазивной базальноклеточной карциноме.

Препараты для местного применения

Одобренные препараты

5-фторурацил (5-ФУ) (Эфудекс®, Карак®, Флуороплекс®, Толак®)
Имихимод (Алдара®, Зиклара®)

Как они работают

представляют собой кремы или гели, наносимые непосредственно на пораженные участки кожи для лечения поверхностных БКК с минимальным риском рубцевания. Имихимод активирует иммунную систему для атаки раковых клеток, а 5-ФУ представляет собой местную химиотерапию, убивающую раковые клетки.

Когда они используются

5-ФУ, химиотерапия, одобренная для лечения некоторых видов рака внутренних органов, также была одобрена FDA в форме для местного применения при поверхностном базально-клеточном раке с показателем излечения от 80 до 90 процентов. Имиквимод одобрен для лечения поверхностного базально-клеточного рака с показателями излечения от 80 до 90 процентов. Часто опухоли, диагностированные при биопсии как поверхностные, имеют другие инвазивные области в пределах одного и того же поражения, что делает выбор соответствующей опухоли для этого лечения по своей сути затруднительным.

Взвешивая все «за» и «против» вариантов лечения, важно учитывать, что у лучевой терапии, криохирургии и местных препаратов есть один существенный общий недостаток — ткань не исследуется под микроскопом, поэтому нет возможности определить, насколько полностью была удалена опухоль. удаленный.

Лечение распространенного базальноклеточного рака

Одобренные пероральные препараты

Два пероральных препарата одобрены FDA для лечения взрослых с очень редкими случаями запущенного базальноклеточного рака, который имеет большие размеры или глубоко проникает в кожу, распространяется на другие части тела или сопротивляется многократное лечение и рецидивы.

Висмодегиб (Эриведж®)
Сонидегиб (Одомзо®)

Принцип действия

Оба препарата являются таргетными препаратами, принимаемыми внутрь. Они работают, блокируя сигнальный путь «ежа», ключевой фактор развития BCC. В 2012 году висмодегиб стал первым лекарством, когда-либо одобренным FDA для лечения распространенного рака молочной железы. Второй препарат ингибитора пути хеджинга (HHI), сонидегиб, был одобрен для лечения распространенной БКК в 2015 году. глубоко или часто рецидивирующие), которые либо рецидивируют после хирургического вмешательства или облучения, либо не поддаются лечению хирургическим вмешательством или облучением и стали опасными или опасными для жизни.

Sonidegib используется у взрослых с местно-распространенной БКК, глубоко проникающей в кожу или повторно рецидивирующей, а также в случаях, когда другие методы лечения, такие как хирургия или лучевая терапия, не могут быть использованы.

Из-за риска врожденных дефектов беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует использовать ни один из этих препаратов. Пары должны использовать противозачаточные средства, если женщина способна забеременеть, пока ее партнер принимает лекарство.

Ученые также изучают несколько других целевых ингибиторов hedgehog в качестве потенциальных средств лечения местно-распространенной и метастатической базально-клеточной карциномы.

Утвержденные иммунотерапевтические препараты

В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат для внутривенной иммунотерапии cemiplimab-rwlc (Libtayo®) для лечения пациентов с некоторыми формами распространенной базально-клеточной карциномы.

Цемиплимаб-rwlc (Libtayo®)

Как это работает

Цемиплимаб – это тип иммунотерапии, известный как терапия блокады контрольных точек, которая работает, используя силу иммунной системы для борьбы с раком. В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-клеток, белых кровяных клеток, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки удерживают Т-клетки от перепроизводства и нападения на нормальные клетки в организме. Однако раковые клетки способны поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, чтобы рак мог расти и процветать. Цемиплимаб блокирует работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Узнайте больше о цемиплимабе.

Когда он используется

Цемиплимаб используется для лечения пациентов с распространенной базально-клеточной карциномой (БКК), ранее получавших ингибитор хэджхог-пути (HHI) или для которых HHI не подходит. Полное одобрение было предоставлено для пациентов с местно-распространенной БКК, а ускоренное одобрение было предоставлено для пациентов с метастатическим БКК.

Рассмотрено:

Джули К. Карен, MD
Рональд Л. Мой, доктор медицины

Последнее обновление: апрель 2021 г.