Лучевой дерматит фото: Лучевой дерматит. Что такое Лучевой дерматит?

Лучевой дерматит. Что такое Лучевой дерматит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.

• Симптомы лучевого дерматита
• Лечение лучевого дерматита
• Прогноз при лучевом дерматите
• Цены на лечение

Общие сведения

В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.

Лучевой дерматит

Симптомы лучевого дерматита

Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.

Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.

При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.

Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.

Лечение лучевого дерматита

Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.

Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, препараты из сыворотки крови молочных телят и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.

Прогноз при лучевом дерматите

На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лучевого дерматита.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучевой дерматит — воспалительное изменение, которое происходит в коже как следствие воздействия ионизирующего излучения.

Содержание статьи:

• Последствия ионизирующего излучения
• Симптомы лучевого дерматита
• Лечение лучевого дерматита
• Прогноз при лучевом дерматите

Как известно, для лечения острых и хронических воспалительных процессов или заболеваний кожи применяется лучевая терапия. Этот метод лечения часто оказывается единственно возможным и эффективным. Но при этом небольшая доза ионизирующей радиации может стать причиной появления лучевого дерматита на коже. Во время развития этого недуга повреждение клеток эпидермиса происходит настолько быстро, что организм не успевает их восстанавливать, в результате запускаются необратимые процессы, приводящие к тяжелым последствиям и даже к смерти.

Почему это происходит? Что такое лучевой дерматит?

Последствия ионизирующего излучения

Говоря про лучевой дерматит, следует отметить, что данное заболевание кожи возникает по причине воздействия ионизирующего излучения. Одной дозы радиации может быть достаточно для того, чтобы заболеть этим недугом. Излучение вызывает в клетках эпидермиса необратимые воспалительные изменения, клинические проявления которых непосредственно зависят от дозы облучения. Заболевание может проявляться как моментально, так и через несколько десятков лет. Поэтому лучевой дерматит может быть острым и хроническим, в зависимости от дозы облучения проявляется в разных формах поражения кожи, таких как:

• эритема;
• алопеция;
• буллёзная форма лучевого дерматита;
• некротическая;
• лучевой рак.

Во время обострения дерматита появляются покраснения, пузыри и даже эрозии. В течение позднего периода заболевания участки кожного покрова атрофируются, что приводит к развитию рака кожи.

Симптомы лучевого дерматита

Главной причиной развития лучевого дерматита может стать облучение как во время неконтролируемого выброса радиации, так и с целью лечения. Первоочередная, нестойкая реакция организма проявляется в течение нескольких часов в первые сутки после облучения в дозе от трех Гр. После такого раннего острого лучевого дерматита развивается эритема. В результате у облученного человека наблюдается стойкое покраснение и напряженность кожи, сопровождающиеся легким зудом и болью. Но если облучение осуществляется в пределах дозы около 4,5 Гр., то возникает лучевая форма дерматита — алопеция. В этот промежуточный период отмечается шелушение на коже и выпадение волос. Спустя несколько месяцев рост волос возобновляется.

При облучении в больших дозах (от 12-ти до 20-ти Гр.) заболевание переходит в буллёзную форму дерматита. Она возникает в виде мелких волдырей, вызывающих жжение и невыносимую боль. Кожный покров синеет, а когда пузырьки лопаются, то на их месте образуются язвы, покрывающиеся серыми корками.

Если же доза ионизирующего излучения превышает 25 Гр., то в данном случае развивается острый некротический лучевой дерматит. Эпидермис покрывается пузырями, которые затем лопаются, оставляя после себя глубокие эрозии на участках кожи. Эти болезнетворные образования имеют горчичный оттенок и не заживают длительное время, что приводит к ухудшению общего состояния больного, высокой температуре и регионарному адениту. Данная форма лучевого дерматита относится к позднему лучевому поражению кожи, которое развивается очень медленно и перетекает в хроническую форму.

Хронический лучевой дерматит развивается постепенно. Сначала человек жалуется на сухость и шелушение кожи. Затем на участках кожного покрова появляются трещины, атрофические лучевые эрозии, медленно переходящие в злокачественную форму лучевого рака. Его быстрому развитию способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет и гнойная инфекция. В результате многократного облучения на фоне трофических расстройств в коже нарушается отток лимфы, и проявляются лучевые язвы, разрастающиеся и вызывающие болезненные ощущения. Процесс заживления этих злокачественных новообразований проходит очень медленно, вызывая при этом необратимые изменения в клетках эпидермиса.

Диагностировать лучевой дерматит довольно просто, а методы лечения применяются на основании изучения клинической картины той или иной формы этого недуга.

Лечение лучевого дерматита

Лечение лучевого дерматита включает в себя следующие методы:

• витаминотерапии;
• применения препаратов с антигистаминами;
• применения мазей и кремов с экстрактом алоэ;
• хирургического иссечения.

В ранний период развития радиационного дерматита больному назначают препараты, снимающие воспаление кожи. В промежуточный и поздний периоды поражения кожных покровов больному рекомендуют избегать контакта с химическими реагентами. Вместо активной терапии пациент проходит витаминотерапию. Для того чтобы снять боль и предотвратить инфекцию назначаются анальгетики и антисептики.

В случае возникновения осложнений и перерождения острого лучевого дерматита проводится иссечение пораженного участка с последующей трансплантацией здоровых кожных лоскутов.

Прогноз при лучевом дерматите

Прогноз при дерматите от ионизирующей радиации достаточно неоднозначный. Развитие лучевого дерматита на ранней стадии после облучения считается нормальной реакцией эпидермиса. На протяжении промежуточного периода буллёзной формы дерматита на коже проявляются признаки поздней стадии этого недуга. Соответственно, в поздний период лучевой дерматит переходит в рак. Хотя опухоли возникают только на облученных участках кожи, которые при этом могут очень быстро распространяться. Но даже после проведения хирургической операции могут возникать рецидивы. Для предотвращения дальнейшего развития лучевого дерматита в более сложные формы необходимо соблюдать соответствующие меры защиты от радиации, и, конечно же, при первых признаках заболевания обратится за помощью к специалисту.

Лучевой дерматит | DermNet

Автор: Анома Ранавира, медицинский обозреватель, Окленд, Новая Зеландия, 2012 г.

---

toc-icon

Что такое радиационный дерматит?

Радиационный дерматит является побочным эффектом внешнего ионизирующего излучения. Его также называют радиодерматитом, рентгеновским дерматитом, радиационным поражением кожи или радиационным ожогом.

Чаще всего радиационно-индуцированный дерматит вызывается лучевой терапией основного злокачественного новообразования. Это также может редко быть результатом воздействия радиации во время интервенционных процедур, таких как коронарная ангиография, процедуры эмболизации и установки постоянного катетера.

Облучение кожи приводит к сложной схеме прямого повреждения тканей, включающей повреждение клеток эпидермиса и эндотелиальных клеток в стенках кровеносных сосудов и рекрутирование воспалительных клеток.

Каковы клинические признаки радиационного дерматита?

Лучевой дерматит обычно проявляется в течение от нескольких дней до недель после начала лучевой терапии. Его начало варьирует в зависимости от интенсивности дозы облучения и нормальной чувствительности тканей человека. Он ограничивается участками кожи, подвергшимися облучению, и кожные изменения резко очерчены.

Радиационно-индуцированный дерматит можно классифицировать как острый или хронический.

Острый лучевой дерматит

Острый лучевой дерматит возникает в течение 90 дней после облучения. У пациента могут быть изменения кожи, начиная от слабой эритемы (покраснения) и шелушения (шелушения кожи) до некроза кожи (отмирания клеток кожи) и изъязвления, в зависимости от тяжести реакции.

Национальный институт рака (США) разработал 4 критерия классификации острого лучевого дерматита:

• Степень 1 — Слабая эритема или шелушение.
• Степень 2 — эритема от умеренной до ярко выраженной или пятнистое влажное шелушение, ограниченное кожными складками и складками. Умеренная отечность.
• Степень 3 — Сливающееся, влажное шелушение диаметром более 1,5 см, не ограниченное кожными складками. Отек (сильный отек).
• Степень 4 — некроз кожи или изъязвление всей толщи дермы (средний слой кожи).

Острый лучевой дерматит

Острый лучевой дерматит

Острый лучевой дерматит

Лучевой стоматит

Хронический лучевой дерматит

Начало хронического лучевого дерматита может возникнуть в период от 15 дней до 10 лет и более после начала лучевой терапии. Является продолжением острого процесса и влечет за собой дальнейшие воспалительные изменения кожи.

Хронические лучевые изменения кожи характеризуются:

• Исчезновением фолликулярных структур (пор)
• Увеличение коллагена и повреждение эластичных волокон в дерме
• Нежная поверхностная кожа (эпидермис)
• Телеангиэктазии (выступающие кровеносные сосуды).

Вторичный рак кожи также может возникнуть в результате многократного воздействия лучевой терапии, чаще всего базально-клеточная карцинома.

Хронический лучевой дерматит

Хронический лучевой дерматит

Хронический лучевой дерматит

Хронический лучевой дерматит

Возврат радиации

Возврат радиации происходит редко. Это происходит в местах предыдущей лучевой терапии после введения химиотерапевтического агента (например, метотрексата или этопозида). Реакция может возникнуть через несколько недель или лет после облучения.

Радиационная память колеблется от эритемы, похожей на солнечный ожог, до некроза, изъязвления и кровотечения.

Факторы риска радиационного дерматита

Лучевой дерматит чаще возникает у пациентов с определенными факторами риска:

• Плохое питание
• Предшествующее кожное заболевание
• Нанесение кремов для кожи на открытые участки непосредственно перед обработкой
• Перекрывающиеся кожные складки
• Ожирение
• Длительные или множественные процедуры, требующие радиационного облучения
• Суммарные дозы облучения более 55 Гр или большие индивидуальные дозы на фракцию (более 3–4 Гр на дозу)
• Параллельная терапия цетуксимабом у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований головы и шеи.

Некоторые заболевания и синдромы повышают риск радиационного дерматита. К ним относятся:

• Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз или смешанное заболевание соединительной ткани)
• Генетические нарушения, поражающие эпидермальную ДНК, такие как синдром базально-клеточного невуса
• Синдромы хромосомных поломок, такие как анемия Фанкони и синдром Блума
• Атаксия-телеангиэктазия
• Некоторые инфекционные заболевания, особенно вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Сахарный диабет
• Повреждение клеток из-за предшествующего радиосенсибилизирующего препарата (например, паклитаксела или доцетаксела).

Общее лечение лучевого дерматита

Необходимо тщательно обследовать пациентов с острым лучевым дерматитом.

• Убедитесь, что доза и распределение облучения правильные.
• Рассмотрите возможность прекращения приема сопутствующих препаратов, которые могли способствовать возникновению реакции.
• Рассмотрите альтернативные объяснения кожных изменений, такие как контактный дерматит или инфекция.

Перед каждым сеансом облучения пациенты могут мыть пораженную кожу мягким очищающим средством без мыла и вытирать ее мягким чистым полотенцем. Смягчающие средства, увлажняющие средства, гели, эмульсии и повязки, применяемые после лечения, могут уменьшить дискомфорт.

Местные кортикостероиды могут быть назначены при радиационном дерматите на 2–4 недели. Неясно, приносят ли они пользу.

Пациентам, получающим лучевую терапию, следует рекомендовать избегать:

• Пребывания на солнце, закрывая обработанный участок защитной одеждой или нанося солнцезащитный крем широкого спектра действия SPF 50+
• Местные раздражители кожи, такие как духи, дезодоранты и спиртосодержащие лосьоны
• Расчесы кожи в пораженной области.

 

Ссылки

• J. Bernier, J. Bonner, J.B. Vermorken, RJ. Бенсадун и др. Согласованные рекомендации по лечению лучевого дерматита и сопутствующей акнеподобной сыпи у пациентов, получающих лучевую терапию плюс ингибиторы EGFR для лечения плоскоклеточного рака. Энн Онкол 2008:19(1):142–149. ПабМед
• Фей Д., Бэйни Т., Брюс С. и др. Доказательные вмешательства при радиационном дерматите. Клин Дж. Онкол Нурс 2011: 15 (5): 481–92. ПабМед
• Hymes SR, Strom EA, Fife C. Лучевой дерматит: клиническая картина, патофизиология и лечение 2006. J Am Acad Dermatol 2006; 54:28-46. ПабМед
• Richardson J, Smith JE, McIntyre M, Thomas R, Pilkington K. Алоэ вера для предотвращения радиационно-индуцированных кожных реакций: систематический обзор литературы. Клин Онкол 2005; 17: 478–84. ПабМед
• Maddocks-Jennings W, Wilkinson JM, Shillington D. Новые подходы к кожным реакциям, вызванным лучевой терапией: обзор литературы. Дополнение Ther Clin Pract 2005; 11: 224–31. ПабМед
• Salvo N, Barnes E, van Draanen J, Stacey E, Mitera G, Breen D, et al. Профилактика и лечение острых радиационно-индуцированных кожных реакций: систематический обзор литературы. Текущая онкология 2010; 17(4): 94–112. ПабМед
• Райан Дж.Л. Ионизирующее излучение: хорошее, плохое и уродливое. J Invest Dermatol 2012;132:985–93. doi:10.1038/jid.2011.411. ПабМед

On DermNet NZ

• Лучевая терапия рака кожи
• Облучение электронным пучком при лимфоме

Другие веб-сайты

• Фотографии радиационного дерматита – Атлас кожных заболеваний Dermnet.com
• Лучевая терапия рака — Национальный институт рака

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

Причины, симптомы и 5 методов лечения

Что такое радиационный дерматит?

Лучевая терапия — это метод лечения рака. Он использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения злокачественных опухолей. Лучевая терапия эффективна при многих различных видах рака.

Распространенным побочным эффектом является состояние кожи, называемое лучевым дерматитом, также известное как рентгеновский дерматит или радиационные ожоги. Концентрированное воздействие радиации вызывает болезненные следы на коже.

Почти две трети больных раком лечатся лучевой терапией. Из этих людей примерно 85 процентов испытывают кожные реакции от умеренной до тяжелой степени.

Они обычно возникают в течение первых двух недель лечения и могут продолжаться в течение нескольких лет после завершения терапии.

Во время лучевой терапии концентрированные рентгеновские лучи проходят через кожу и производят облученные свободные радикалы. Это вызывает:

• повреждение ткани
• повреждение ДНК
• воспаленную кожу (поражает как эпидермис, так и дерму, или наружный и внутренний слои кожи)

По мере продолжения лучевой терапии коже не хватает времени между дозами Лечить. В конце концов, пораженный участок кожи разрушается. Это вызывает боль, дискомфорт и сыпь.

Общие симптомы радиационных ожогов включают в себя:

• Redness
• зуд
• Слайк
• PEELING
• УЛИВЕНСА
• БЛИЗИНГ
• ПИТАЛИТАЦИЯ.

Рентгеновский дерматит варьирует от острого до хронического и обычно имеет четыре стадии тяжести. В некоторых редких случаях у человека могут не развиться лучевые ожоги.

Существует четыре степени радиационного дерматита:

1. покраснение
2. шелушение
3. отек
4. отмирание клеток кожи

Некоторые люди более склонны к радиационному дерматиту, чем другие. Факторы риска включают:

• кожные заболевания
• ожирение
• нанесение крема перед лечением
• недоедание
• некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ
• диабет

При правильном подходе этот побочный эффект можно уменьшить или устранить. Лучший метод — сочетать местные и пероральные методы лечения.

1. Крем с кортикостероидами

Крем со стероидами для местного применения часто назначают при радиационном дерматите, хотя клинические данные относительно этого варианта лечения неоднозначны.

2. Антибиотики

Пероральные и местные антибиотики показали свою эффективность при лечении ожогов, связанных с лучевой терапией.

3. Нейлоновая повязка с листовым серебром

Ожоги на коже обычно обрабатывают марлей. Однако, когда дело доходит до радиационных ожогов, исследования показывают, что нейлоновая повязка с серебряным листом является одним из лучших доступных вариантов.

Эта повязка для кожи эффективна благодаря своим противомикробным и противоинфекционным свойствам. Ионы серебра, используемые в нейлоновой повязке, проникают в кожу и действуют быстро, уменьшая дискомфорт и ускоряя восстановление.

Он также полезен для облегчения следующих симптомов:

• боли
• зуда
• инфекции
• отека
• жжения

Его можно использовать местно для лечения акне, ожогов, порезов и язв, в дополнение к рентгеновскому дерматиту.

Хотя врачи не полностью одобрили цинк как эффективный метод лечения, он обладает многими преимуществами, которые могут улучшить вашу кожу. При пероральном приеме цинк является эффективным средством для лечения язв и отеков.

5. Амифостин

Амифостин – это лекарство, которое удаляет свободные радикалы и снижает токсичность радиации.

Согласно клиническим испытаниям, у пациентов, получавших химиотерапию с использованием амифостина, риск радиационного дерматита был снижен на 77 процентов по сравнению с теми, кто не использовал этот препарат.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекционную форму амифостина. Он доступен только по рецепту, поэтому вы должны поговорить со своим врачом об использовании этого варианта лечения.

Существуют определенные меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы предотвратить более серьезные симптомы радиационного ожога.

Многие вещи могут усугубить воспаленную, крошащуюся и сухую кожу.