ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это: ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ: симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ пнСвмоторакс

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²

  1. Главная
  2. Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь
  3. ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания
  4. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅

Как Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ пнСвмоторакс?

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ являСтся скоплСниСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Тидкости Π² Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ пристСночными ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ смСщСниС срСдинной области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, сдавлСниС Π΅Π΅ кровСносных сосудов, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ – Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.Β 

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ заболСвания

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спСциалисты ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ пнСвмоторакс ΠΏΠΎ:

1. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ – Π½Π°:

  • травматичСский;
  • спонтанный – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ;
  • искусствСнный – Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ диагностичСских Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятиях.

2. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ: односторонний, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, двусторонний.

3. ΠΠ°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний: нСослоТнСнный, ослоТнСнный.

4. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости с атмосфСрным Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ:Β ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ.


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ пнСвмоторакса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно:

  • мСханичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ослоТнСниСм ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских манипуляций;
  • патологичСскими процСссами Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости – вскрытиСм абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности стСнки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, апоплСксиСй Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… кист ΠΏΡ€ΠΈ эмфизСмС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ начинаСтся остро – Ρƒ больного Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² шСю, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, кашлС;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • сухой кашСль;
  • Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ боль ослабСваСт – появляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ физичСском напряТСнии. Бпустя сутки Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ развиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ листки ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° – это способствуСт Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ расправлСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….


ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° основана Π½Π° ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:

1. АнамнСза.

2. Ѐизикального осмотра, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику пнСвмоторакса:

  • больной Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ° блСдная ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ;
  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСно;
  • сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½;
  • ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹;
  • экскурсия Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сторонС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°.

3. РСнтгСноскопии лСгких – для выявлСния пристСночных просвСтлСний (Π·ΠΎΠ½, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ спавшСгося Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ), смСщСния ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния.

4. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

5. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований:

  • Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹;
  • биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • сСрологичСского скрининга;
  • молСкулярно-гСнСтичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ – это Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π”ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ больного, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ кислорода ΠΈ (ΠΏΠΎ возмоТности) Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ повязку. ПослС госпитализации Π² стационар ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π°Π·Ρ‹.

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс | ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ | ЗаболСвания

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс | ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ | ЗаболСвания
  1. Главная
  2. ЗаболСвания
  3. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  4. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс – это ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ повСрхности.

Π’ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ идиопатичСский, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ связан с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскими ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частичным ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания становятся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ развития Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС эмфизСматозныС Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ кашлС. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² шСю, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых случаях пнСвмоторакса Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ;
  • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ;
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • спонтанноС чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ;
  • подкоТная эмфизСма;
  • Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, тахикардия.

Для диагностики заболСвания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ рСнтгСнография ΠΈ рСнтгСноскопия. А для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ КВ ΠΈ МРВ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спонтанного пнСвмоторакса ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС скопившСгося Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся бронхоскопиия ΠΈ ингаляции с ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. К Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚, Ссли пСрвичная тСрапия Π½Π΅ приносит Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π° протяТСнии 2-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях примСняСтся атипичная краСвая рСзСкция Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, лобэктомия.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спонтанный пнСвмоторакса Π² Π›ΠΈΠΏΠ΅Ρ†ΠΊΠ΅ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Клиники АндромСда. Π§Π΅ΠΌ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки Π’Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятным Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

+7 4742 515-911, 566-911

398000 Π³. Π›ΠΈΠΏΠ΅Ρ†ΠΊ, ΡƒΠ». ΠšΡƒΠ·Π½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ, 10 А

398000 Π³. Π›ΠΈΠΏΠ΅Ρ†ΠΊ, ΡƒΠ». Гоголя, 60

+7 (4742) 515-911, 566-911

Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

Π³. Π›ΠΈΠΏΠ΅Ρ†ΠΊ, ΡƒΠ». ΠšΡƒΠ·Π½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ, 10А

ЀИО Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ)

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½

ЀИО ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ)

Π”Π°Ρ‚Π° роТдСния

Родство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π“ΠΎΠ΄ оказания услуг

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π’Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с условиями ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π˜Π·Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅, услуга Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ оказываСтся.

Π˜Π·Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅, услуга Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ оказываСтся.

БпСциализация

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ

Π’Ρ€Π°Ρ‡

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

Π’Π°ΡˆΠ΅ имя

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ заявку Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ, Π’Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с условиями ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ спСциалиста, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ:

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ:

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ:

Π˜Π΄Ρ‘Ρ‚ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° калСндаря…

К соТалСнию, Ρƒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста расписаниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° нСизвСстно, Π½ΠΎ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ заяку Π½Π° запись.


НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ имя, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΊ Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ!
НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ с Π’Π°ΠΌΠΈ свяТСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ для подтвСрТдСния записи!
НС ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΏΡ‚Ρ‡ΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ заявку Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ, Π’Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с условиями ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΡˆΠ° заявка принята.
Π‘ Π’Π°ΠΌΠΈ свяТСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ для подтвСрТдСния записи.

Π’Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ услугу:

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обучСния

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ β€” это скоплСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Π½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… скапливаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ коллапс. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ классифицированы ΠΊΠ°ΠΊ простыС, напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ простом пнСвмотораксС структуры срСдостСния Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ «сосаниС» Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдуСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это состояниС слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ мСроприятиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ Π² ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • Напомним Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пнСвмоторакса.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ напряТСнного пнСвмоторакса.

  • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния пнСвмоторакса.

  • РассмотритС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с пнСвмотораксом.

Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ прСдставляСт собой скоплСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Π½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… скапливаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ коллапс. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ коллапса опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ пнСвмоторакса. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ двумя способами: Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сообщСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° пнСвмоторакса: травматичСский ΠΈ атравматичСский. Двумя ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ атравматичСского пнСвмоторакса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс (ПБП) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ автоматичСски Π±Π΅Π· извСстного Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ события, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс (Π’Π‘ΠŸ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ВравматичСский пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ классифицированы ΠΊΠ°ΠΊ простыС, напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ простом пнСвмотораксС структуры срСдостСния Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс β€” это открытая Ρ€Π°Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.[1][2][3][4]

Этиология

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса

  • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • Высокий Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ЗаболСвания, связанныС со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ спонтанным пнСвмотораксом

    • Π₯ΠžΠ‘Π›

    • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма

    • HIV with pneumocystis pneumonia

    • Necrotizing pneumoniaΒ 

    • TuberculosisΒ 

    • Sarcoidosis

    • Cystic fibrosisΒ 

    • Bronchogenic carcinomaΒ 

    • Idiopathic pulmonary fibrosisΒ 

    • Severe ARDS

    • ЛангСргансоклСточный гистиоцитоз

    • Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·

    • КоллагСновая сосудистая болСзнь

    • Inhalational drug use like cocaine or marijuana

    • Thoracic endometriosisΒ 

    Causes of iatrogenic pneumothorax

    • Pleural biopsy

    • Transbronchial lung biopsy

    • Transthoracic pulmonary nodule biopsy

    • Установка Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°

    • ВрахСостомия

    • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

    • Positive pressure ventilation

    Causes of traumatic pneumothorax

    Causes of tension pneumothorax

    • Penetrating or blunt trauma

    • Barotrauma due to positive pressure ventilation

    • Percutaneous tracheostomy

    • Conversion of ΠΎΡ‚ спонтанного пнСвмоторакса Π΄ΠΎ напряТСния

    • ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° окклюзионная повязка дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ односторонний ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пнСвмомСдиастинума

    ЭпидСмиология

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π² основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС 20-30 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ПБП Π² БША составляСт 7 Π½Π° 100 000 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 1 Π½Π° 100 000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π³ΠΎΠ΄[5]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 50%. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

    Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста 60-65 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ББП составляСт 6,3 ΠΈ 2 случая Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 2 случая Π½Π° 100 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соотвСтствСнно. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составляСт 3:1. Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ 26 пнСвмотораксов Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [6]. Риск спонтанного пнСвмоторакса Ρƒ заядлых ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 102 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих.

    Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ятрогСнного пнСвмоторакса являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для биопсии), Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Они Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ спонтанный пнСвмоторакс, ΠΈ ΠΈΡ… количСство увСличиваСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота ятрогСнного пнСвмоторакса составляСт 5 случаСв Π½Π° 10 000 госпитализаций.

    Частоту возникновСния напряТСнного пнСвмоторакса слоТно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв Π² травматологичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π΄ΠΎ поступлСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° дСкомпрСссивная игольная торакостомия, ΠΈ Π½Π΅ Ρƒ всСх ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» напряТСнный пнСвмоторакс.

    ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΌ встрСчаСтся с частотой 1 случай Π½Π° 10 000 госпитализаций.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

    Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмотораксС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с атмосфСрным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Когда грудная стСнка Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΈΠ·-Π·Π° повСрхностного натяТСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ коллапсу ΠΈΠ·-Π·Π° эластичСской ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. Когда Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ альвСолами ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… заполняСт это пространство, измСняя Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, достигаСтся равновСсиС Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ коллапса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² гСрмСтизируСтся. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ увСличиваСтся, Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт этой ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости, сниТаСтся ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° пнСвмоторакса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ бСссимптомного тСчСния Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. НапряТСнный пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ (обструктивный шок) ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тахипноэ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия ΠΈ гипоксия.

    Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π±ΡƒΠ»Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ бСссимптомныС Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ высоких ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния силы сдвига ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ВоспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса. Π£ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ количСство Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития пнСвмоторакса.

    Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, саркоидоз, муковисцидоз, злокачСствСнныС новообразования, идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию.

    Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ослоТнСния мСдицинской ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

    ВравматичСский пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹; ΠΎΠ½ΠΈ часто ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ односторонний ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ выходящий) ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. НапряТСнный пнСвмоторакс Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π½Π° Π˜Π’Π› с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС симптомы ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ люди Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносят физиологичСскиС послСдствия. НаиболСС распространСнными симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ плСвритная, острая, сильная, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ББП ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСнного Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°.

    НаличиС пнСвмоторакса Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 15-40% случаСв. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС.

    ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании отмСчаСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    • РСспираторный дискомфорт

    • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота дыхания

    • АсиммСтричный Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ

    • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΈΠΌ. Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²

    ΠŸΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

    • Tachycardia Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 134 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ

    • Гипотония

    • Π―Ρ€ΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ растяТСниС

    • .9005...
    • 4.
    • . с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмой. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСском осмотрС, особСнно Π² ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΌ травматологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· напряТСнного пнСвмоторакса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании.

      ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

      РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ КВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для диагностики, хотя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСн. РСнтгСнологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ пространствС 2,5 см эквивалСнтны 30% пнСвмотораксу. Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ КВ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ клиничСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ сфокусированная абдоминальная сонография ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (E-FAST) стала Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ диагностичСским инструмСнтом пнСвмоторакса. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ скольТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, отсутствиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° хвоста ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. К соТалСнию, этот диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ ΡƒΠΌΠ΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Π£Π—Π˜ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 9Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 4% ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 100% (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ). Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ гСмодинамичСски нСстабилСн с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° напряТСнный пнСвмоторакс, Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ откладываСтся Π΄ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДСкомпрСссия ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π°, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ гСмодинамичСски нСстабилСн с ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ физичСским осмотром, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° напряТСнный пнСвмоторакс.

      Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

      Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ клиничСского сцСнария.

      Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСкомпрСссия ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния пнСвмоторакса. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это выполняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° 14–16 ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4,5 см, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ПослС дСкомпрСссии ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмоторакса Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² установкС торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ Π² пятом ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ срСднСй ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ роста ΠΈ вСса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гСмоторакса.

      ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ «сосущиС» Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ сначала ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ трСхстороннСй окклюзионной повязкой. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​торакостомии ΠΈ пластики Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки.

      ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС (Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см) больного ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°/Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см, выполняСтся пункционная аспирация; послС аспирации, Ссли состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ остаточная Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см, Ρ‚ΠΎ больного Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚; Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС выполняСтся трубчатая торакостомия.

      ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€/Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° пнСвмоторакса составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π΄Π°ΡŽΡ‚ кислород высокой скорости ΠΈ проводят наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€/Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° составляСт 1-2 см, выполняСтся пункционная аспирация, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ остаточныС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ пнСвмоторакса; Ссли Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ аспирации ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ингаляциСй кислорода ΠΈ наблюдСниСм, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

      ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ производят Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

      Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1,5%/дСнь. ИспользованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кислорода ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСабсорбции. УвСличивая долю ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ кислорода, Π°Π·ΠΎΡ‚ атмосфСрного Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° вытСсняСтся, измСняя Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ капиллярами. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 25% ΠΈΠ»ΠΈ большС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ аспирации ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, Π° Ссли это Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚ΠΎ выполняСтся трубчатая торакостомия.

      Показания ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ (ВАВБ ΠΈΠ»ΠΈ торакотомия)

      • НСпрСрывная ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ

      • ДвусторонниС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

      • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ эпизод Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высоким риском, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΉΠ²Π΅Ρ€Ρ‹

      • .

      • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ

      ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ (VATS), проводят ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· для окклюзии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· с ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ/буллэктомиСй сниТаСт частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² пнСвмоторакса Π΄ΠΎ <5%. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ мСханичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ вмСсто использования Π°Π±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠ½ΠΎΡ‚Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ сухой ΠΌΠ°Ρ€Π»ΠΈ. Π₯имичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ мСханичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ химичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΊ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, доксициклин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, всС ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

      Differential Diagnosis

      Differential diagnoses of pneumothorax include:

      • Aspiration, bacterial or viral pneumonia

      • Acute aortic dissection

      • Myocardial infarction

      • Pulmonary embolism

      • Acute pericarditis

      • Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

      • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

      • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€

      • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹

      ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

      ПНП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ доброкачСствСнныС ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ составляСт 30% для ПНП ΠΈ 43% для БНП. Риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° увСличиваСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пнСвмотораксом; это 30% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, 40% послС ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% послС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ повторСния. PSP Π½Π΅ считаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. SSP Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° пнСвмоторакса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π’Π˜Π§ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС пнСвмоторакса. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ББП составляСт 10%. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС высока, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€.

      Complications

      • Respiratory failure or arrest

      • Cardiac arrest

      • Pyopneumothorax

      • Empyema

      • Rexpansion pulmonary edema

      • Pneumopericardium

      • Pneumoperitoneum

      • Pneumohemothorax

      • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

      • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​торакостомии

      • Pain and skin infection at the site of tube thoracostomy

      Consultations

      • Interventional radiologist

      • Thoracic surgeon

      • Pulmonology consultant

      Deterrence and Patient Education

      Patients with pneumothorax Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пнСвмоторакса. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с профСссиями высокого риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аквалангисты ΠΈ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹, слСдуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Ρ‹Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… пнСвмоторакса.

      ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π˜Ρ… слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ТСлания Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ; ΠΈΡ… слСдуСт ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ.

      Pearls and Other Issues

      НС позволяйтС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΈΠ»ΠΈ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ клиничСски нСстабилСн, Ρ‚. Π΅. с напряТСнным пнСвмотораксом.

      ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Никогда Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития эмпиСмы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

      НСвылСчСнный пнСвмоторакс являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ плавания. Если трСбуСтся транспортировка Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ транспортом, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ транспортировкой слСдуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ.

      ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пнСвмоторакса, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста для Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ видСоторакоскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ВАВБ) с плСвродСзисом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ….

      Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выписываСтся ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмоторакса, слСдуСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π½Ρ‹Ρ€ΡΡ‚ΡŒ с Π°ΠΊΠ²Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с извСстной историСй спонтанного пнСвмоторакса Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ занятиям, связанным с ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

      Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния

      Π’Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ часто занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пнСвмоторакса. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пСрсоналом отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ. ВсС мСдсСстры, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ смСну, ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ пнСвмотораксом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Π’ случаС выписки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осмотрСн Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.

      ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

      • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

      • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

      Рисунок

      ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Глубокая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° слСва ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Scott Dulebohn, MD

      Рисунок

      Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ НапряТСнный пнСвмоторакс. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Scott Dulebohn, MD

      Рисунок

      Ct ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, пнСвмоторакс, коллапс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π‘Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π‘Ρ…ΠΈΠΌΠ΄ΠΆΠΈ, MS, MD, PhD

      Рисунок

      пнСвмоторакс Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ S bhimji MD

      Рисунок

      лСвосторонний напряТСнный пнСвмоторакс. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Wikimedia: Karthik Easvur, (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)

      Бсылки

      1.

      Tejero Aranguren J, Ruiz FerrΓ³n F, ΠšΠΎΠ»ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΎ Руис М. Π­Π½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стойкого пнСвмоторакса ΠΏΡ€ΠΈ остром рСспираторном дистрСсс-синдромС. Med Intensiva (Π°Π½Π³Π». Ed). 2019ΠΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 43 (8): 516. [PubMed: 30799041]

      2.

      Furuya T, Ii T, Yanada M, Toda S. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019 сСн; 67 (9): 794-799. [PubMed: 30798488]

      3.

      Π‘ΠΈΠ½Π³Ρ… Π‘.К., Π’ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈ К.К. Анализ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСских особСнностСй пнСвмоторакса, ассоциированного с Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ. Индиан Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊ. 2019 Π―Π½Π²Π°Ρ€ΡŒ; 66 (1): 34-38. [PubMed: 30797280]

      4.

      Imperatori A, Fontana F, Dominioni L, Piacentino F, Macchi E, Castiglioni M, Desio M, Cattoni M, Nardecchia E, Rotolo N. ВидСоторакоскопичСская рСзСкция ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 01 июля; 29 (1): 137-143. [PubMed: 30793736]

      5.

      ΠœΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ½ Π›.Π”ΠΆ., Π₯Π΅ΠΏΠΏΠ΅Ρ€ Н.Π“., ΠžΡ„Ρ„ΠΎΡ€Π΄ К.П. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ спонтанным пнСвмотораксом Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠžΠ»ΠΌΡΡ‚Π΅Π΄, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ ΠœΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠΎΡ‚Π°: с 1950 ΠΏΠΎ 1974 Π³ΠΎΠ΄. Am Rev Respir Dis. 1979 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 120 (6): 1379-82. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 517861]

      6.

      Π“ΡƒΠΏΡ‚Π° Π”., Π₯ансСлл А., Николс Π’., Π”ΡƒΠΎΠ½Π³ Π’., ЭйрСс Π”ΠΆ. Π“., Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‡Π°Π½ Π”. ЭпидСмиология пнСвмоторакса Π² Англии. грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°. 2000 Π³., август; 55 (8): 666-71. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC1745823] [PubMed: 10899243]

      7.

      Mandt MJ, Hayes K, Severyn F, Adelgais K. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ пСдиатричСской торакостомии с использованиСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎ госпитализации. 2019 сСн-ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 23(5):663-671. [PubMed: 30624127]

      8.

      Уильямс К., Π‘Π°ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ Π›., Грабовски Π”ΠΆ. , Π›Π°ΡƒΡ‚Ρ† Π’.Π‘. БоврСмСнная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния спонтанного пнСвмоторакса Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29 апрСля 2019 Π³. (4): 551-556. [PubMed: 30592692]

      9.

      Schnell J, Beer M, Eggeling S, Gesierich W, Gottlieb J, Herth FJF, Hofmann HS, Jany B, Kreuter M, Ley-Zaporozhan J, Scheubel R, Walles T , Wiesemann S, Worth H, Stoelben E. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спонтанного пнСвмоторакса ΠΈ постинтСрвСнционного пнСвмоторакса: Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠ΅ руководство S3. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. 2019;97(4):370-402. [PubMed: 30041191]

      10.

      Π’ΠΎΠ½Π³ А., Галябович Π­., Π‘Ρ…Π°Π³Π²Π°Ρ‚ К. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. ANZ J Surg. 2019 ΠΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ; 89 (4): 303-308. [PubMed: 29974615]

      11.

      Bertolaccini L, Congedo MT, Bertani A, Solli P, Nosotti M. ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ качСства ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса Π˜Ρ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ общСства Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² . Eur J Cardiothorac Surg. 2018 ноя 01;54(5):920-925. [PubMed: 29788194]

      ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ β€” StatPearls β€” NCBI Bookshelf

      Continuing Education Activity

      ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ β€” это скоплСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Π½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… скапливаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ коллапс. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ классифицированы ΠΊΠ°ΠΊ простыС, напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ простом пнСвмотораксС структуры срСдостСния Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ «сосаниС» Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдуСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это состояниС слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ мСроприятиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ Π² ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

      Π¦Π΅Π»ΠΈ:

      • Напомним Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пнСвмоторакса.

      • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ напряТСнного пнСвмоторакса.

      • ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния пнСвмоторакса.

      • РассмотритС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с пнСвмотораксом.

      Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

      Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

      ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ прСдставляСт собой скоплСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Π½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… скапливаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ коллапс. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ коллапса опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ пнСвмоторакса. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ двумя способами: Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сообщСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° пнСвмоторакса: травматичСский ΠΈ атравматичСский. Двумя ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ атравматичСского пнСвмоторакса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс (ПБП) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ автоматичСски Π±Π΅Π· извСстного Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ события, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс (Π’Π‘ΠŸ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ВравматичСский пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ классифицированы ΠΊΠ°ΠΊ простыС, напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ простом пнСвмотораксС структуры срСдостСния Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс β€” это открытая Ρ€Π°Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.[1][2][3][4]

      Этиология

      Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса

      • ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅

      • Высокий Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ЗаболСвания, связанныС со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ спонтанным пнСвмотораксом

        • Π₯ΠžΠ‘Π›

        • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма

        • HIV with pneumocystis pneumonia

        • Necrotizing pneumoniaΒ 

        • TuberculosisΒ 

        • Sarcoidosis

        • Cystic fibrosisΒ 

        • Bronchogenic carcinomaΒ 

        • Idiopathic pulmonary fibrosisΒ 

        • Severe ARDS

        • ЛангСргансоклСточный гистиоцитоз

        • Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·

        • КоллагСновая сосудистая болСзнь

        • Inhalational drug use like cocaine or marijuana

        • Thoracic endometriosisΒ 

        Causes of iatrogenic pneumothorax

        • Pleural biopsy

        • Transbronchial lung biopsy

        • Transthoracic pulmonary nodule biopsy

        • Установка Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°

        • ВрахСостомия

        • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

        • Positive pressure ventilation

        Causes of traumatic pneumothorax

        Causes of tension pneumothorax

        • Penetrating or blunt trauma

        • Barotrauma due to positive pressure ventilation

        • Percutaneous tracheostomy

        • Conversion of ΠΎΡ‚ спонтанного пнСвмоторакса Π΄ΠΎ напряТСния

        • ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° окклюзионная повязка дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ односторонний ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½

        ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пнСвмомСдиастинума

        ЭпидСмиология

        ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π² основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС 20-30 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ПБП Π² БША составляСт 7 Π½Π° 100 000 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 1 Π½Π° 100 000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π³ΠΎΠ΄[5]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 50%. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

        Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста 60-65 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ББП составляСт 6,3 ΠΈ 2 случая Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 2 случая Π½Π° 100 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соотвСтствСнно. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ составляСт 3:1. Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ 26 пнСвмотораксов Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [6]. Риск спонтанного пнСвмоторакса Ρƒ заядлых ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 102 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ нСкурящих.

        Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ятрогСнного пнСвмоторакса являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для биопсии), Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Они Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ спонтанный пнСвмоторакс, ΠΈ ΠΈΡ… количСство увСличиваСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота ятрогСнного пнСвмоторакса составляСт 5 случаСв Π½Π° 10 000 госпитализаций.

        Частоту возникновСния напряТСнного пнСвмоторакса слоТно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв Π² травматологичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π΄ΠΎ поступлСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° дСкомпрСссивная игольная торакостомия, ΠΈ Π½Π΅ Ρƒ всСх ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» напряТСнный пнСвмоторакс.

        ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΌ встрСчаСтся с частотой 1 случай Π½Π° 10 000 госпитализаций.

        ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

        Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмотораксС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с атмосфСрным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Когда грудная стСнка Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΈΠ·-Π·Π° повСрхностного натяТСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ коллапсу ΠΈΠ·-Π·Π° эластичСской ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡ΠΈ. Когда Π΅ΡΡ‚ΡŒ сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ альвСолами ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… заполняСт это пространство, измСняя Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, достигаСтся равновСсиС Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ коллапса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² гСрмСтизируСтся. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ увСличиваСтся, Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт этой ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости, сниТаСтся ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° пнСвмоторакса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ бСссимптомного тСчСния Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. НапряТСнный пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ (обструктивный шок) ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тахипноэ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия ΠΈ гипоксия.

        Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π±ΡƒΠ»Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ бСссимптомныС Π±ΡƒΠ»Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ высоких ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния силы сдвига ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ВоспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса. Π£ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ количСство Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития пнСвмоторакса.

        Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спонтанный пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, саркоидоз, муковисцидоз, злокачСствСнныС новообразования, идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию.

        Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ослоТнСния мСдицинской ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

        ВравматичСский пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹; ΠΎΠ½ΠΈ часто ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ односторонний ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ выходящий) ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. НапряТСнный пнСвмоторакс Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π½Π° Π˜Π’Π› с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

        АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

        ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС симптомы ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ люди Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносят физиологичСскиС послСдствия. НаиболСС распространСнными симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ плСвритная, острая, сильная, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ББП ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСнного Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°.

        НаличиС пнСвмоторакса Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 15-40% случаСв. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС.

        ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании отмСчаСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

        • РСспираторный дискомфорт

        • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота дыхания

        • АсиммСтричный Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ

        • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΈΠΌ. Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²

        ΠŸΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

        • Tachycardia Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 134 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ

        • Гипотония

        • Π―Ρ€ΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ растяТСниС

        • .9005...
        • 4.
        • . с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмой. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСском осмотрС, особСнно Π² ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΌ травматологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· напряТСнного пнСвмоторакса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании.

          ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

          РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ КВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для диагностики, хотя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСн. РСнтгСнологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌ пространствС 2,5 см эквивалСнтны 30% пнСвмотораксу. Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ КВ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ клиничСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌ. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ сфокусированная абдоминальная сонография ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (E-FAST) стала Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ диагностичСским инструмСнтом пнСвмоторакса. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ скольТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, отсутствиС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° хвоста ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. К соТалСнию, этот диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’ ΡƒΠΌΠ΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Π£Π—Π˜ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 9Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 4% ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 100% (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ). Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ гСмодинамичСски нСстабилСн с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° напряТСнный пнСвмоторакс, Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ откладываСтся Π΄ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДСкомпрСссия ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π°, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ гСмодинамичСски нСстабилСн с ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ физичСским осмотром, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° напряТСнный пнСвмоторакс.

          Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ / Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

          Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ клиничСского сцСнария.

          Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСкомпрСссия ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния пнСвмоторакса. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это выполняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° 14–16 ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4,5 см, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ПослС дСкомпрСссии ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмоторакса Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² установкС торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ Π² пятом ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ срСднСй ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ роста ΠΈ вСса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гСмоторакса.

          ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ «сосущиС» Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ сначала ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ трСхстороннСй окклюзионной повязкой. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​торакостомии ΠΈ пластики Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки.

          ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС (Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см) больного ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°/Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см, выполняСтся пункционная аспирация; послС аспирации, Ссли состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ остаточная Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см, Ρ‚ΠΎ больного Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚; Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС выполняСтся трубчатая торакостомия.

          ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ спонтанном пнСвмотораксС, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€/Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° пнСвмоторакса составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π΄Π°ΡŽΡ‚ кислород высокой скорости ΠΈ проводят наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€/Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° составляСт 1-2 см, выполняСтся пункционная аспирация, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ остаточныС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ пнСвмоторакса; Ссли Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ аспирации ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят ингаляциСй кислорода ΠΈ наблюдСниСм, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ производят Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

          Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1,5%/дСнь. ИспользованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кислорода ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСабсорбции. УвСличивая долю ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ кислорода, Π°Π·ΠΎΡ‚ атмосфСрного Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° вытСсняСтся, измСняя Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ капиллярами. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 25% ΠΈΠ»ΠΈ большС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ аспирации ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, Π° Ссли это Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚ΠΎ выполняСтся трубчатая торакостомия.

          Показания ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ (ВАВБ ΠΈΠ»ΠΈ торакотомия)

          • НСпрСрывная ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ

          • ДвусторонниС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

          • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ эпизод Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высоким риском, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΉΠ²Π΅Ρ€Ρ‹

          • .

          • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ

          ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ (VATS), проводят ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· для окклюзии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· с ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ/буллэктомиСй сниТаСт частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² пнСвмоторакса Π΄ΠΎ <5%. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ мСханичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ вмСсто использования Π°Π±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠ½ΠΎΡ‚Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ сухой ΠΌΠ°Ρ€Π»ΠΈ. Π₯имичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ мСханичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ химичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΊ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, доксициклин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, всС ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

          Differential Diagnosis

          Differential diagnoses of pneumothorax include:

          • Aspiration, bacterial or viral pneumonia

          • Acute aortic dissection

          • Myocardial infarction

          • Pulmonary embolism

          • Acute pericarditis

          • Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

          • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

          • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€

          • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹

          ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

          ПНП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ доброкачСствСнныС ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ составляСт 30% для ПНП ΠΈ 43% для БНП. Риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° увСличиваСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пнСвмотораксом; это 30% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, 40% послС ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% послС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ повторСния. PSP Π½Π΅ считаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. SSP Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ основного заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° пнСвмоторакса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π’Π˜Π§ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС пнСвмоторакса. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ББП составляСт 10%. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС высока, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€.

          Complications

          • Respiratory failure or arrest

          • Cardiac arrest

          • Pyopneumothorax

          • Empyema

          • Rexpansion pulmonary edema

          • Pneumopericardium

          • Pneumoperitoneum

          • Pneumohemothorax

          • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

          • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​торакостомии

          • Pain and skin infection at the site of tube thoracostomy

          Consultations

          • Interventional radiologist

          • Thoracic surgeon

          • Pulmonology consultant

          Deterrence and Patient Education

          Patients with pneumothorax Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пнСвмоторакса. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с профСссиями высокого риска, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ аквалангисты ΠΈ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹, слСдуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Ρ‹Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… пнСвмоторакса.

          ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π˜Ρ… слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ТСлания Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ; ΠΈΡ… слСдуСт ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ.

          Pearls and Other Issues

          НС позволяйтС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΈΠ»ΠΈ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ клиничСски нСстабилСн, Ρ‚. Π΅. с напряТСнным пнСвмотораксом.

          ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Никогда Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития эмпиСмы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

          НСвылСчСнный пнСвмоторакс являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ плавания. Если трСбуСтся транспортировка Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ транспортом, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ транспортировкой слСдуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ.

          ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пнСвмоторакса, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ торакостомичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста для Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ видСоторакоскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ВАВБ) с плСвродСзисом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ….

          Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выписываСтся ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмоторакса, слСдуСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π½Ρ‹Ρ€ΡΡ‚ΡŒ с Π°ΠΊΠ²Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с извСстной историСй спонтанного пнСвмоторакса Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ занятиям, связанным с ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

          Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ здравоохранСния

          Π’Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ часто занимаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пнСвмоторакса. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пСрсоналом отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ. ВсС мСдсСстры, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ смСну, ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ пнСвмотораксом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ симптомов. Π’ случаС выписки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осмотрСн Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.

          ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

          • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

          • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

          Рисунок

          ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Глубокая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° слСва ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Scott Dulebohn, MD

          Рисунок

          Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ НапряТСнный пнСвмоторакс. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Scott Dulebohn, MD

          Рисунок

          Ct ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, пнСвмоторакс, коллапс Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π‘Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π‘Ρ…ΠΈΠΌΠ΄ΠΆΠΈ, MS, MD, PhD

          Рисунок

          пнСвмоторакс Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ S bhimji MD

          Рисунок

          лСвосторонний напряТСнный пнСвмоторакс. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Wikimedia: Karthik Easvur, (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)

          Бсылки

          1.

          Tejero Aranguren J, Ruiz FerrΓ³n F, ΠšΠΎΠ»ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΎ Руис М. Π­Π½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стойкого пнСвмоторакса ΠΏΡ€ΠΈ остром рСспираторном дистрСсс-синдромС. Med Intensiva (Π°Π½Π³Π». Ed). 2019ΠΠΎΡΠ±Ρ€ΡŒ; 43 (8): 516. [PubMed: 30799041]

          2.

          Furuya T, Ii T, Yanada M, Toda S. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спонтанного пнСвмоторакса. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019 сСн; 67 (9): 794-799. [PubMed: 30798488]

          3.

          Π‘ΠΈΠ½Π³Ρ… Π‘.К., Π’ΠΈΠ²Π°Ρ€ΠΈ К.К. Анализ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСских особСнностСй пнСвмоторакса, ассоциированного с Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ. Индиан Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊ. 2019 Π―Π½Π²Π°Ρ€ΡŒ; 66 (1): 34-38. [PubMed: 30797280]

          4.

          Imperatori A, Fontana F, Dominioni L, Piacentino F, Macchi E, Castiglioni M, Desio M, Cattoni M, Nardecchia E, Rotolo N. ВидСоторакоскопичСская рСзСкция ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 01 июля; 29 (1): 137-143. [PubMed: 30793736]

          5.

          ΠœΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ½ Π›.Π”ΠΆ., Π₯Π΅ΠΏΠΏΠ΅Ρ€ Н.Π“., ΠžΡ„Ρ„ΠΎΡ€Π΄ К.П. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ спонтанным пнСвмотораксом Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠžΠ»ΠΌΡΡ‚Π΅Π΄, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ ΠœΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠΎΡ‚Π°: с 1950 ΠΏΠΎ 1974 Π³ΠΎΠ΄. Am Rev Respir Dis. 1979 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ; 120 (6): 1379-82. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 517861]

          6.

          Π“ΡƒΠΏΡ‚Π° Π”., Π₯ансСлл А., Николс Π’., Π”ΡƒΠΎΠ½Π³ Π’., ЭйрСс Π”ΠΆ. Π“., Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‡Π°Π½ Π”. ЭпидСмиология пнСвмоторакса Π² Англии. грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°. 2000 Π³., август; 55 (8): 666-71. [БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ PMC: PMC1745823] [PubMed: 10899243]

          7.

          Mandt MJ, Hayes K, Severyn F, Adelgais K. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ пСдиатричСской торакостомии с использованиСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄ΠΎ госпитализации. 2019 сСн-ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 23(5):663-671. [PubMed: 30624127]

          8.

          Уильямс К., Π‘Π°ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ Π›., Грабовски Π”ΠΆ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *