Малярия заболевание: Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия

Малярия

• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Малярия
• Малярия – опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям в результате укусов инфицированных самок комаров вида Anopheles.
  Малярия поддается профилактике и лечению.
• Согласно оценкам, в 2020 г. в мире произошел 241 миллион случаев заболевания малярией.
• В том же году от малярии, по расчетам, умерли 627 000 человек.
• Непропорционально высокая доля глобального бремени малярии приходится на Африканский регион ВОЗ. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. Согласно оценкам, на долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.

Общая информация

Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles. Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида —

P. falciparum и P. vivax — представляют собой наибольшую угрозу. P. falciparum является самым опасным для жизни малярийным паразитом, который больше всего распространен на африканском континенте. P. vivax — доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.

Первые симптомы малярии — лихорадка, головная боль и озноб — обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром и могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

В 2020 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Вероятность заражения малярией и развития тяжелой формы болезни значительно выше среди некоторых групп населения: младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и лиц с ВИЧ/СПИДом, а также лиц с низким уровнем иммунитета, прибывающих в районы с интенсивной передачей малярии, в частности трудящихся-мигрантов, мобильных групп населения и лиц, совершающих поездки.

Бремя болезни

Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии — на английском языке, в 2020 г. малярией во всем мире заболел 241 млн человек по сравнению с 227 млн в 2019 г. Количество умерших от малярии в 2020 г. оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) являются следствием перебоев, вызванных пандемией COVID-19, однако остальная треть смертей (22 000) отражает недавние корректировки применяемой ВОЗ методологии расчета смертности от малярии (без учета перебоев, вызванных распространением COVID-19).

Новая методология учета причин смерти применялась в отношении 32 стран Африки к югу от Сахары, на долю которых приходится примерно 93% всех случаев смерти от малярии в мире. Благодаря применению этой методологии было установлено, что с 2000 г. от малярии умерло гораздо больше африканских детей, чем предполагалось ранее.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. На долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.

Более половины всех случае смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).

Профилактика

За последние два десятилетия повышение доступности рекомендованных ВОЗ средств и стратегий профилактики малярии, в том числе эффективных мер по борьбе с переносчиками и профилактических противомалярийных препаратов, во многом способствовало уменьшению глобального бремени этой болезни.

Борьба с переносчиками

Борьба с переносчиками — на английском языке — обязательный компонент стратегий по борьбе с малярией и ее элиминации, это поскольку позволяет эффективно предупреждать заражение и уменьшать передачу болезни. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП).

Успехам в борьбе с малярией угрожает формирование у комаров

Anopheles устойчивости к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии — на английском языке, за период с 2010 по 2019 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 78 странах. В 29 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Методы профилактической химиотерапии

Профилактическая химиотерапия — на английском языке — метод предупреждения инфицирования малярией и его последствий исключительно с помощью лекарственных средств или в сочетании с другими мерами. Она включает в себя химиопрофилактику, интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТм) и беременных (ИПТб), сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ) и массовое назначение препаратов (МНП). Эти безопасные и экономически эффективные стратегии призваны дополнять собой текущую деятельность по борьбе с малярией, в том числе меры по борьбе с переносчиками, оперативной диагностике случаев с подозрением на малярию и лечению больных с подтвержденным диагнозом противомалярийными препаратами.

Вакцина

Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует также широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией, в частности и смертельной тяжелой формой малярии, среди детей младшего возраста.

Противомалярийная вакцина RTS,S: вопросы и ответы

Ведение больных

Своевременная диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию подтверждать диагноз при помощи диагностического теста — на английском языке на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Диагностический тест позволяет медицинским специалистам быстро отличить малярийную лихорадку от немалярийной, помогая правильно выбрать тактику лечения.

Наиболее эффективной из существующих схем лечения — на английском языке, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Основной задачей лечения является быстрое и полное удаление паразита, что позволяет избежать прогрессирования неосложненного случая в тяжелую форму, а также летального исхода.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

За последнее десятилетие глобальным усилиям по борьбе с малярией начинает препятствовать формирование устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга. ВОЗ также обеспокоена недавно полученными сообщениями о случаях лекарственно устойчивой малярии в Африке. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.

Дополнительную информацию о работе ВОЗ по решению проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам в подрегионе Большого Меконга можно найти на веб-странице программы по элиминации малярии в подрегионе Меконга — на английском языке. ВОЗ также разрабатывает стратегию по противодействию лекарственной устойчивости в Африке.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий.

В 2020 г. в 26 странах было зарегистрировано менее 100 случаев местной передачи заболевания, а в 2000 г. таких стран насчитывалось шесть. Страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии — на английском языке. С 2015 г. Генеральный директор ВОЗ сертифицировал в качестве свободных от малярии девять стран: Мальдивы (2015 г.), Шри-Ланку (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Аргентину (2019 г. ), Алжир (2019 г.), Китай (2021 г.) и Сальвадор (2021 г.).

Страны и территории, сертифицированные ВОЗ как свободные от малярии — на английском языке

Эпиднадзор

Эпиднадзор за малярией предполагает непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии и использование таких данных в ходе планирования, реализации и оценки практических медико-санитарных мер. Совершенствование надзора за случаями заболевания малярией и смерти от нее помогает министерствам здравоохранения определять наиболее затронутые болезнью районы и группы населения и позволяет странам отслеживать меняющиеся тенденции заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры по защите здоровья населения и оценивать результативность своих программ по борьбе с малярией.

Деятельность ВОЗ

Обновленная в 2021 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг — на английском языке. устанавливает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.

Эта стратегия ставит масштабные, но достижимые глобальные задачи, включая:

• Всемирный день борьбы с малярией
• Глобальная программа ВОЗ по борьбе против малярии — на английском языке

Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.

Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.

Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.

Пути передачи

Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:

• от зараженной матери к ребенку;
• при переливании крови от зараженного человека;
• при инъекции шприцем, которым до этого пользовался зараженный.

Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.

Симптомы

Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:

• лихорадку;
• повышенную потливость;
• слабость;
• головные боли.

Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.

К другим признакам болезни также относятся:

• ломота в суставах;
• увеличение печени, селезенки;
• диарея;
• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• анемия;
• сильная слабость;
• проблемы в работе сердца.

При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!

Осложнения

Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:

• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• серьезное поражение паразитами разных внутренних органов;
• малярийная кома;
• психические расстройства.

Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.

Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.

Виды

Выделяют четыре вида малярии:

• тропическая. Она наиболее распространена и опасна – чаще других вызывает осложнения. Более 90% случаев приходится именно на этот тип;
• четырехдневная. Названа так она по той причине, что острые приступы болезни чаще всего происходят через 72 часа;
• трехдневная. В данном случае приступы будут происходить чаще – в среднем через 40-48 часов;
• овале-малярия. Цикл приступов аналогичен предыдущему варианту.

Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.

Статистика заболеваний в России

В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.

Диагностика

Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.

Лечение

Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения. Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.

Профилактика

На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.

Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:

• прием специальных противомалярийных препаратов. Прием начинается за 1-2 недели до поездки в страну, где эта болезнь актуальна, продолжается весь срок пребывания в очаге или поблизости, а также спустя 4-6 недель после того, как человек покинул опасную зону. Важно: лекарственные средства (может назначить только врач) не защищают от заражения, но, если это случится, помогают перенести заболевание легче. Без врача назначать себе специальные препараты нельзя – их комбинация подбирается с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным веществам;
• детальное знакомство со всеми симптомами малярии. Их важно знать, чтобы не пропустить болезнь. Часто причиной летальных случаев является именно то, что люди поздно обращаются за помощью, не понимая, с чем они имеют дело;
• составление плана на случай болезни. Ключевой момент заключается в том, чтобы заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением болезни. А еще следует убедиться, что по месту есть препараты для лечения – в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой;
• соблюдать все меры безопасности: обрабатывать кожу и одежду специальными средствами от комаров, носить светлые вещи, постоянно осматривать себя и их. В жилых помещениях нужно обязательно пользоваться противомоскитными сетками и накидками на спальное место. Важно, чтобы сетки не были повреждены.

Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.

Вопрос-ответ по теме

Для кого заболевание опаснее всего?

В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.

Лечится ли малярия?

Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.

Чем мазать малярию?

Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.

Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача

Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

• Что такое малярия
• Возбудители
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прививка
• Профилактика
• Малярия в России
• Комментарий эксперта

Что такое малярия

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.

© Shutterstock

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

© Shutterstock

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

© Shutterstock

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

© Shutterstock

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:

• хлорохин;
• гидроксихлорохин;
• примахин;
• хинин;
• мефлохин;
• артемизинин;
• артесунат;
• артеметер;
• артеэтер;
• прогуанил;
• тетрациклин;
• доксициклин.

Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

© Pexels

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

При применении любого лекарственного средства могут возникнуть побочные эффекты. В случае химиопрофилактики малярии используются препараты, которые должны убить паразита, и они довольно токсичны. Однако существует понятие риск — польза, то есть химиопрофилактика для европейца потенциально намного менее вредна, чем малярия. Все зарегистрированные профилактические препараты прошли постмаркетинговые исследования и доказали свою эффективность и безопасность. Легкая тошнота, изредка рвота и частый жидкий стул не должны приводить к прекращению профилактики, но при сохранении этих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Редкое осложнение (1 на 10 тыс. путешественников) описано при приеме мефлохина: развитие неврологической симптоматики, судорог, психозов.

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Малярия – Симптомы и причины

Обзор

Малярия – это заболевание, вызываемое паразитом. Паразит передается человеку через укусы инфицированных комаров. Больные малярией обычно чувствуют себя очень плохо с высокой температурой и ознобом.

Хотя это заболевание редко встречается в странах с умеренным климатом, малярия все еще распространена в тропических и субтропических странах. Каждый год почти 290 миллионов человек заражаются малярией, и более 400 000 человек умирают от этой болезни.

Чтобы снизить заболеваемость малярией, всемирные программы здравоохранения распространяют профилактические препараты и обработанные инсектицидами надкроватные сетки для защиты людей от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала противомалярийную вакцину для детей, живущих в странах с большим числом случаев заболевания малярией.

Защитная одежда, надкроватные сетки и инсектициды могут защитить вас во время путешествия. Вы также можете принимать профилактические лекарства до, во время и после поездки в зону повышенного риска. Многие малярийные паразиты выработали устойчивость к обычным лекарствам, используемым для лечения этого заболевания.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Признаки и симптомы малярии могут включать:

Лихорадка 4
• Озноб
• Общее чувство дискомфорта
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Боль в мышцах или суставах
• Усталость
• Быстрое дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Кашель

Некоторые люди, больные малярией, испытывают циклические «приступы» малярии. Приступ обычно начинается с озноба и озноба, за которыми следует высокая температура, затем потливость и возвращение к нормальной температуре.

Признаки и симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после укуса инфицированного комара. Однако некоторые виды малярийных паразитов могут бездействовать в вашем организме до года.

Когда обращаться к врачу

Если у вас поднялась температура во время проживания в регионе с высоким риском малярии или после поездки в него, обратитесь к врачу. Если у вас есть серьезные симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Цикл передачи малярии

Цикл передачи малярии

Малярия распространяется, когда комар заражается болезнью после укуса инфицированного человека, а затем инфицированный комар кусает неинфицированного человека. Паразиты малярии попадают в кровоток этого человека и попадают в печень. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают эритроциты.

Малярия вызывается одноклеточным паразитом рода плазмодий. Паразит передается человеку чаще всего через укусы комаров.

Цикл передачи комаров

• Неинфицированный комар. Комар заражается, питаясь больным малярией.
• Передача паразитов. Если этот комар укусит вас в будущем, он может передать вам малярийных паразитов.
• В печени. Как только паразиты попадают в ваше тело, они попадают в вашу печень, где некоторые виды могут бездействовать до года.
• В кровоток. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают ваши эритроциты. В это время у людей обычно появляются симптомы малярии.
• К следующему человеку. Если неинфицированный комар укусит вас в этот момент цикла, он заразится вашими малярийными паразитами и может передать их другим людям, которых он укусил.

Другие пути передачи

Поскольку паразиты, вызывающие малярию, поражают эритроциты, люди также могут заразиться малярией от контакта с зараженной кровью, в том числе:

• От матери к нерожденному ребенку
• Через переливание крови
• Совместное использование игл для инъекций наркотиков

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития малярии является проживание или посещение районов, где болезнь распространена. К ним относятся тропические и субтропические регионы:

• страны Африки к югу от Сахары
• Южная и Юго-Восточная Азия
• Тихоокеанские острова
• Центральная Америка и север Южной Америки

Степень риска зависит от местных мер борьбы с малярией, сезонных изменений заболеваемости малярией и мер предосторожности, которые вы принимаете для предотвращения укусов комаров.

Риск более тяжелого заболевания

Люди с повышенным риском серьезного заболевания включают:

• Маленькие дети и младенцы
• Пожилые люди
• Путешественники из районов, где нет малярии
• Беременные женщины и их нерожденные дети

Во многих странах с высоким уровнем заболеваемости малярией проблема усугубляется отсутствием доступа к профилактическим мерам, медицинскому обслуживанию и информации.

Иммунитет может ослабнуть

Жители региона, пораженного малярией, могут быть подвержены заболеванию в достаточной степени, чтобы приобрести частичный иммунитет, который может уменьшить тяжесть симптомов малярии. Однако этот частичный иммунитет может исчезнуть, если вы переедете в место, где вы больше не будете часто подвергаться воздействию паразита.

Осложнения

Малярия может привести к летальному исходу, особенно если ее вызывают виды плазмодия, распространенные в Африке. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 94% всех смертей от малярии приходится на Африку — чаще всего среди детей в возрасте до 5 лет.

Смертельные случаи от малярии обычно связаны с одним или несколькими серьезными осложнениями, включая:

• Церебральная малярия. Если заполненные паразитами клетки крови блокируют мелкие кровеносные сосуды головного мозга (церебральная малярия), может возникнуть отек головного мозга или повреждение головного мозга. Церебральная малярия может вызывать судороги и кому.
• Проблемы с дыханием. Накопление жидкости в легких (отек легких) может затруднить дыхание.
• Органная недостаточность. Малярия может повредить почки или печень или вызвать разрыв селезенки. Любое из этих состояний может быть опасным для жизни.
• Анемия. Малярия может привести к нехватке эритроцитов для адекватного снабжения тканей кислородом (анемия).
• Низкий уровень сахара в крови. Тяжелые формы малярии могут вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), как и хинин — распространенное лекарство, используемое для борьбы с малярией. Очень низкий уровень сахара в крови может привести к коме или смерти.

Малярия может рецидивировать

Некоторые разновидности малярийного паразита, которые обычно вызывают более легкие формы заболевания, могут сохраняться годами и вызывать рецидивы.

Профилактика

Если вы живете или путешествуете в районе, где малярия распространена, примите меры, чтобы избежать укусов комаров. Комары наиболее активны между закатом и рассветом. Чтобы защитить себя от укусов комаров, вам необходимо:

• Прикрыть кожу. Носите брюки и рубашки с длинными рукавами. Заправьте рубашку, а штанины заправьте в носки.
• Нанесите на кожу средство от насекомых. Используйте средство от насекомых, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды, на любых открытых участках кожи. К ним относятся репелленты, содержащие ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), параментан-3,8-диол (PMD) или 2-ундеканон. Не используйте спрей непосредственно на лице. Не используйте продукты с OLE или PMD для детей младше 3 лет.
• Нанесите репеллент на одежду. Спреи, содержащие перметрин, можно безопасно наносить на одежду.
• Спите под сеткой. Надкроватные сетки, особенно обработанные инсектицидами, такими как перметрин, помогают предотвратить укусы комаров во время сна.

Профилактическая медицина

Если вы отправляетесь в страну, где распространена малярия, поговорите со своим врачом за несколько месяцев до поездки о том, следует ли вам принимать лекарства до, во время и после поездки, чтобы защитить себя от малярийных паразитов. .

Как правило, препараты, принимаемые для профилактики малярии, — это те же препараты, которые используются для лечения заболевания. Какой препарат вы принимаете, зависит от того, где и как долго вы путешествуете, а также от вашего собственного здоровья.

Вакцина

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала противомалярийную вакцину для детей, живущих в странах с большим числом случаев заболевания малярией.

Исследователи продолжают разрабатывать и изучать противомалярийные вакцины для предотвращения инфекции.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары

Товары и услуги

Малярия

малярия

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Малярия

Ключевые факты

• Малярия представляет собой опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров Anopheles. Это предотвратимо и излечимо.
• По оценкам, в 2020 году во всем мире был зарегистрирован 241 миллион случаев малярии.
• По оценкам, число смертей от малярии в 2020 г. составило 627 000 человек9.0016
• На Африканский регион ВОЗ приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 году в регионе было зарегистрировано 95% случаев малярии и 96% случаев смерти от малярии. Около 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе приходится на детей в возрасте до 5 лет.

Обзор

Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами Plasmodium , которые передаются людям через укусы инфицированных самок Anopheles комаров. Существует 5 видов паразитов, вызывающих малярию у человека, из них 2 вида — 9.0641 P. falciparum и P. vivax – представляют наибольшую угрозу. P. falciparum — самый смертоносный малярийный паразит, наиболее распространенный на африканском континенте. P. vivax является основным паразитом малярии в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.

Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб – обычно появляются через 10–15 дней после укуса заразного комара и могут быть легкими и трудно распознаваемыми как малярия. Без лечения, P. falciparum  Малярия может прогрессировать до тяжелой формы заболевания и смерти в течение 24 часов.

В 2020 году почти половина населения мира подвергалась риску малярии. Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых форм заболевания: младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и больные ВИЧ/СПИДом, а также люди с низким иммунитетом, переезжающие в районы с интенсивным распространением малярии, такие как трудящиеся-мигранты, мобильные группы населения и путешественники.

Бремя болезни

Согласно последнему Всемирному докладу о малярии, в 2020 г. был зарегистрирован 241 миллион случаев малярии по сравнению с 227 миллионами случаев в 2019 г. По оценкам, в 2020 г. от малярии умерло 627 000 человек, что на 69 больше. 000 смертей по сравнению с предыдущим годом. В то время как около двух третей этих смертей (47 000) были вызваны сбоями во время пандемии COVID-19, оставшаяся треть смертей (22 000) отражает недавнее изменение методологии ВОЗ для расчета смертности от малярии (независимо от COVID-19).сбои).

Новая методология определения причины смерти была применена к 32 странам Африки к югу от Сахары, на которые приходится около 93% всех смертей от малярии в мире. Применение этой методологии показало, что с 2000 года малярия ежегодно уносит значительно больше жизней африканских детей, чем считалось ранее.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в Регионе было зарегистрировано 95% всех случаев малярии и 96% случаев смерти. Около 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе приходится на детей в возрасте до 5 лет.

На четыре африканские страны приходится немногим более половины всех смертей от малярии в мире: Нигерия (31,9%), Демократическая Республика Конго (13,2%), Объединенная Республика Танзания (4,1%) и Мозамбик (3,8%).

Профилактика

За последние два десятилетия расширение доступа к рекомендованным ВОЗ инструментам и стратегиям профилактики малярии, включая эффективную борьбу с переносчиками и использование профилактических противомалярийных препаратов, оказало значительное влияние на снижение глобального бремени этого заболевания. .

Борьба с переносчиками

Борьба с переносчиками является жизненно важным компонентом стратегий борьбы с малярией и ее элиминации, поскольку она очень эффективна для предотвращения инфекции и снижения передачи болезни. Двумя основными мероприятиями являются обработанные инсектицидами сетки (ITN) и остаточное опрыскивание помещений (IRS).

Прогрессу в глобальной борьбе с малярией угрожает появление устойчивости к инсектицидам среди комаров Anopheles . Согласно последним Всемирный доклад о малярии , 78 стран сообщили об устойчивости комаров по крайней мере к 1 из 4 широко используемых классов инсектицидов в период 2010–2019 гг. В 29 странах сообщалось об устойчивости комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Профилактическая химиотерапия

Профилактическая химиотерапия — это использование лекарственных препаратов, отдельно или в комбинации, для предотвращения малярийных инфекций и их последствий. Это требует проведения полного курса лечения противомалярийным препаратом для уязвимых групп населения (как правило, младенцев, детей в возрасте до 5 лет и беременных женщин) в определенные моменты времени в период наибольшего малярийного риска, независимо от того, инфицированы ли реципиенты малярией. Профилактическая химиотерапия включает круглогодичную химиопрофилактику малярии (PMC), сезонную химиопрофилактику малярии (SMC), прерывистое профилактическое лечение малярии у беременных (IPTp) и детей школьного возраста (IPTsc), химиопрофилактику малярии после выписки (PDMC) и массовое введение лекарств (MDA). ).. Эти безопасные и рентабельные стратегии предназначены для дополнения текущих мероприятий по борьбе с малярией, включая меры по борьбе с переносчиками, быструю диагностику подозреваемой малярии и лечение подтвержденных случаев противомалярийными препаратами.

Вакцина

С октября 2021 года ВОЗ также рекомендует широко использовать противомалярийную вакцину RTS,S/AS01 среди детей, живущих в регионах с умеренным или высоким уровнем передачи малярии P. falciparum . Было показано, что вакцина значительно снижает малярию и смертельную тяжелую малярию среди детей младшего возраста.

Вопросы и ответы по вакцине RTS,S.

Ведение больных

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость, предотвращает смертность и способствует уменьшению передачи. ВОЗ рекомендует подтверждать все предполагаемые случаи малярии с помощью диагностических тестов на основе паразитов (либо с помощью микроскопии, либо с помощью экспресс-теста). Диагностическое тестирование позволяет поставщикам медицинских услуг быстро различать малярийную и немалярийную лихорадку, способствуя назначению соответствующего лечения.

Наилучшим доступным лечением, особенно для малярии P. falciparum , является комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Основная цель лечения — обеспечить быструю и полную элиминацию паразитов Plasmodium , чтобы предотвратить прогрессирование неосложненного случая малярии до тяжелой формы заболевания или смерти.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

За последнее десятилетие устойчивость к противомалярийным препаратам стала угрозой для глобальных усилий по борьбе с малярией в субрегионе Большого Меконга. ВОЗ также обеспокоена более недавними сообщениями о лекарственно-устойчивой малярии в Африке. Необходим регулярный мониторинг эффективности лекарств для обоснования политики лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления лекарственной устойчивости и реагирования на нее.

Для получения дополнительной информации о работе ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомалярийным препаратам в субрегионе Большого Меконга посетите веб-страницу Программы ликвидации малярии в Меконге. ВОЗ также разрабатывает стратегию борьбы с лекарственной устойчивостью в Африке.

Ликвидация

Элиминация малярии определяется как прекращение местной передачи определенного вида малярийного паразита в определенном географическом районе в результате преднамеренных действий. Требуются постоянные меры по предотвращению повторного установления передачи.

В 2020 г. 26 стран сообщили о менее чем 100 местных случаях заболевания по сравнению с 6 странами в 2000 г. . С 2015 г. 9 стран были сертифицированы Генеральным директором ВОЗ как свободные от малярии, в том числе Мальдивы (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Аргентина (2019 г.) , Алжир (2019 г.), Китае (2021 г.) и Сальвадоре (2021 г. ).

Страны и территории, сертифицированные ВОЗ как свободные от малярии.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за малярией представляет собой непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии, а также использование этих данных при планировании, реализации и оценке практики общественного здравоохранения. Усовершенствованный эпиднадзор за случаями малярии и смертностью помогает министерствам здравоохранения определять, какие районы или группы населения наиболее поражены, и позволяет странам следить за изменением моделей заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры в области здравоохранения и оценивать воздействие своих программ борьбы с малярией.

Ответ ВОЗ

ВОЗ Глобальная техническая стратегия по малярии на 2016–2030 гг. , обновленная в 2021 г., обеспечивает техническую основу для всех эндемичных по малярии стран. Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

• снижение заболеваемости малярией не менее чем на 90% к 2030 г.
• снижение уровня смертности от малярии не менее чем на 90% к 2030 г.
• ликвидация малярии как минимум в 35 странах к 2030 г.
• предотвращение повторного появления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Руководствуясь этой стратегией, Глобальная программа по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе и ликвидации малярии посредством:

• установления, распространения и содействия принятию научно обоснованных норм, стандартов, политик, технических стратегий и руководств;
• ведение независимой оценки глобального прогресса;
• разработка подходов к наращиванию потенциала, укреплению систем и надзору; и
• , определяющие угрозы борьбе с малярией и ее ликвидации, а также новые направления действий.

 

 

 

 

Публикации

• Всемирный доклад о малярии, 2021 г.
• Глобальная техническая стратегия по малярии, 2016–2030 гг., обновление 2021 г.0016
• Всемирный день борьбы с малярией 2022
• Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (GMP)
• Консультативная группа по политике в отношении малярии

 

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — это серьезное заболевание, которое распространяется при укусе комара, зараженного крошечными паразитами. При укусе комар вводит малярийных паразитов в кровоток. Малярия вызывается паразитами, а не вирусом или типом бактерии.

Если малярию не лечить, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть.

Заболевание редкое в США, около 2000 случаев в год. Если вы едете в регион, где малярия распространена, поговорите со своим лечащим врачом о способах предотвращения заражения. Люди, которые инфицированы и путешествуют в США, могут распространять болезнь, если комар укусил их, а затем укусил кого-то еще.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических районах, где жарко и влажно. В 2020 году во всем мире был зарегистрирован 241 миллион случаев малярии, при этом 627 000 человек умерли от малярии. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире и чаще всего встречается в развивающихся странах и районах с теплыми температурами и высокой влажностью, в том числе:

• Африка.
• Центральная и Южная Америка.
• Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского моря.
• Восточная Европа.
• Южная и Юго-Восточная Азия.
• островов в центральной и южной частях Тихого океана (Океании).

Кто может заболеть малярией?

Любой человек может заболеть малярией, но люди, живущие в Африке, подвержены более высокому риску заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные имеют повышенный риск смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Более 90% смертей от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Более 80% случаев смерти от малярии в регионе в 2020 г. приходилось на детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Когда комар кусает больного малярией, комар заражается. Когда этот комар кусает кого-то другого, он переносит паразита в кровоток другого человека. Там паразиты размножаются. Есть пять типов малярийных паразитов, которые могут заразить человека.

В редких случаях беременные люди, больные малярией, могут передать болезнь своим детям до или во время родов.

Возможна, но маловероятна передача малярии при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы признаки и симптомы малярии?

Признаки и симптомы малярии аналогичны симптомам гриппа. К ним относятся:

• Лихорадка и потливость.
• Озноб, сотрясающий все тело.
• Головная боль и мышечные боли.
• Усталость.
• Боль в груди, проблемы с дыханием и кашель.
• Диарея, тошнота и рвота.

По мере обострения малярии она может вызвать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Самая тяжелая форма малярии, которая может перейти в кому, известна как церебральная малярия. На этот тип приходится около 15% смертей детей и почти 20% смертей взрослых.

Когда появляются симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются в период от 10 дней до одного месяца после заражения человека. В зависимости от типа паразита симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Иногда паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Некоторые виды малярии, в зависимости от вида паразита, могут возникать повторно. Паразиты неактивны в вашей печени, а затем через несколько лет попадают в кровоток. Симптомы появляются снова, когда паразиты начинают циркулировать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок. Важно делиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш врач мог четко понимать ваш риск.

Ваш врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас малярийные паразиты. Анализ крови покажет вашему врачу, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Ваш врач будет использовать эту информацию для определения правильного лечения.

Управление и лечение

Как лечат малярию?

Важно как можно скорее начать лечение малярии. Ваш врач назначит лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии.

Некоторые препараты назначаются в сочетании с другими препаратами. Тип паразита будет определять, какое лекарство вы принимаете и как долго вы его принимаете.

Противомалярийные препараты включают:

• Препараты на основе артемизинина (артеметер и артесунат). Лучшее лечение для Малярия Plasmodium falciparum , если таковая имеется, представляет собой комбинированную терапию с применением артемизинина.
• Атоваквон (Мепрон®).
• Хлорохин. Есть паразиты, устойчивые к этому препарату.
• Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
• Мефлохин.
• Хинин.
• Примахин.

Лекарства могут вылечить вас от малярии.

Каковы побочные эффекты лекарств для лечения малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, так как противомалярийные препараты могут мешать их действию. В зависимости от лекарства побочные эффекты могут включать:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и диарея.
• Головные боли.
• Повышенная чувствительность к солнечному свету.
• Бессонница и тревожные сны.
• Психологические расстройства и проблемы со зрением.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Судороги.
• Анемия.

Профилактика

Можно ли предотвратить малярию?

Если вы планируете временно проживать или поехать в район, где малярия распространена, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для профилактики малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания. Лекарства могут значительно снизить вероятность заражения малярией. Эти препараты нельзя использовать для лечения, если у вас развилась малярия, несмотря на их прием.

Также следует принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам следует:

• Наносить средство от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
• Накройте кровати москитной сеткой.
• Поставьте сетки на окна и двери.
• Обработайте одежду, москитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
• Носите длинные брюки и одежду с длинными рукавами, чтобы скрыть кожу.

Существует ли вакцина против малярии?

Существует вакцина для детей, которая была разработана и испытана в Гане, Кении и Малави в рамках пилотной программы. Вакцина RTS, S/AS01 эффективна против малярии Plasmodium falciparum , вызывающей тяжелое заболевание у детей.

Другие программы работают над созданием вакцины против малярии.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для больных малярией?

Если малярию не лечить должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая необратимое повреждение органов и смерть. Крайне важно немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас малярия или вы посетили район, где она распространена. Лечение намного эффективнее, если оно начато на ранней стадии.

Правильные лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и вывести инфекцию из организма. Если вы уже болели малярией, вы можете заболеть ею снова, если вас укусит инфицированный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где малярия распространена, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему врачу. Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно немедленно обратиться за лечением, чтобы остановить распространение малярии среди других.

Часто задаваемые вопросы

За прошедшие годы ученые обнаружили, что люди с признаками серповидно-клеточной анемии имеют некоторую защиту от малярии, вызываемой Plasmodium falciparum . Создается впечатление, что серповидная форма эритроцитов захватывает паразитов и помогает их уничтожить. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, как применить эту информацию.