Малярия заболевание: Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Содержание

Малярия

Общая информация

Малярия – острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles. Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида – P. falciparum и P. vivax – представляют собой наибольшую угрозу. P. falciparum является самым опасным для жизни малярийным паразитом, который больше всего распространен на африканском континенте. P. vivax – доминирующий малярийный паразит в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.

Первые симптомы малярии – лихорадка, головная боль и озноб – обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром и могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

В 2020 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Вероятность заражения малярией и развития тяжелой формы болезни значительно выше среди некоторых групп населения: младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и лиц с ВИЧ/СПИДом, а также лиц с низким уровнем иммунитета, прибывающих в районы с интенсивной передачей малярии, в частности трудящихся-мигрантов, мобильных групп населения и лиц, совершающих поездки.

Бремя болезни

Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии, в 2020 г. малярией во всем мире заболел 241 миллион человек по сравнению с 227 миллионами в 2019 г. Количество умерших от малярии в 2020 г. оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом. Около двух третей дополнительных случаев смерти (47 000) являются следствием перебоев, вызванных пандемией COVID-19, однако остальная треть смертей (22 000) отражает недавние корректировки применяемой ВОЗ методологии расчета смертности от малярии (без учета перебоев в результате распространения COVID-19).

Новая методология учета причин смерти применялась в отношении 32 стран Африки к югу от Сахары, на долю которых приходится примерно 93% всех случаев смерти от малярии в мире. Благодаря применению этой методологии было установлено, что с 2000 г. малярия унесла жизни гораздо большего числа африканских детей, чем предполагалось ранее.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в этом Регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. На долю детей в возрасте до пяти лет пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе.

Более половины всех случае смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%).

Профилактика

За последние два десятилетия повышение доступности рекомендованных ВОЗ средств и стратегий профилактики малярии, в том числе эффективных мер по борьбе с переносчиками и профилактических противомалярийных препаратов, во многом способствовало уменьшению глобального бремени этой болезни.

Борьба с переносчиками

Борьба с переносчиками – обязательный компонент стратегий по борьбе с малярией и ее элиминации, поскольку позволяет эффективно предупреждать заражение и уменьшать передачу болезни. Двумя основными способами борьбы с переносчиками являются применение обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП).

Успехам в борьбе с малярией угрожает формирующаяся у комаров Anopheles устойчивость к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии, за период с 2010 по 2020 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 78 странах. В 29 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Методы профилактической химиотерапии

Профилактическая химиотерапия – метод предупреждения инфицирования малярией и его последствий исключительно с помощью лекарственных средств или в сочетании с другими мерами. Она включает в себя химиопрофилактику, интермиттирующую профилактическую терапию младенцев (ИПТм) и беременных (ИПТб), сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ) и массовое назначение препаратов (МНП). Эти безопасные и экономически эффективные стратегии призваны дополнять собой текущую деятельность по борьбе с малярией, в том числе меры по борьбе с переносчиками, оперативной диагностике случаев с подозрением на малярию и лечению больных с подтвержденным диагнозом противомалярийными препаратами.

Вакцина

Начиная с октября 2021 г. ВОЗ рекомендует также широко использовать среди детей, проживающих в районах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии, вызванной P. falciparum, противомалярийную вакцину RTS,S/AS01. Вакцина доказала свою способность значительно снижать заболеваемость малярией, в частности и смертельной тяжелой формой малярии, среди детей младшего возраста.

Ведение больных

Своевременная диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента, а также способствуют снижению интенсивности передачи малярии. ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию подтверждать диагноз при помощи диагностического теста на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Диагностический тест позволяет медицинским специалистам быстро отличить малярийную лихорадку от немалярийной, помогая правильно выбрать тактику лечения.

Наиболее эффективной из существующих схем лечения, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Основной задачей лечения является быстрое и полное удаление паразита Plasmodium из кровотока пациента, позволяющее избежать прогрессирования неосложненного случая в тяжелую форму, а также летального исхода.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

В последние годы глобальным усилиям по борьбе с малярией начинает угрожать формирование устойчивости к противомалярийным препаратам, которое особенно характерно для подрегиона Большого Меконга. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.

Дополнительную информацию о работе ВОЗ по решению проблемы устойчивости к противомалярийным препаратам можно найти на веб-странице о программе элиминации малярии в подрегионе Меконга.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий.

В 2020 г. менее 100 случаев местной передачи заболевания было зарегистрировано в 26 странах, а в 2000 г. таких стран насчитывалось шесть. Страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. За последние два десятилетия Генеральным директором ВОЗ в качестве свободных от малярии было сертифицировано 11 стран.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за малярией предполагает непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о малярии и использование таких данных в ходе планирования, реализации и оценки практических медико-санитарных мер. Совершенствование надзора за случаями заболевания малярией и смерти от нее помогает министерствам здравоохранения определять наиболее затронутые болезнью районы и группы населения и позволяет странам отслеживать меняющиеся тенденции заболеваемости. Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры по защите здоровья населения и оценивать результативность своих программ по борьбе с малярией.

Деятельность ВОЗ

Обновленная в 2021 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг. устанавливает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

  • сокращение к 2030 г. заболеваемости малярией не менее чем на 90%;
  • сокращение к 2030 г. показателей смертности от малярии не менее чем на 90%;
  • элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 г.;
  • предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

В соответствии со Стратегией Глобальная программа по борьбе с малярией обеспечивает координацию международных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и достижению ее элиминации посредством: 

  • разработки норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов, информирования о них и содействия их принятию;
  • независимой оценки глобального прогресса;
  • разработки подходов для укрепления потенциала, совершенствования систем и ведения эпиднадзора; и
  • выявления факторов, угрожающих эффективной борьбе с малярией и ее элиминации, а также поиска новых направлений деятельности.

Малярия: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Малярия (она же болотная лихорадка) – очень опасное инфекционное заболевание, заражение которым чаще всего происходит через укус комара. Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности, поэтому требует особого внимания.

Будучи крайне опасным, это заболевание не раз влияло на исторические события – становилось причиной смерти известных людей (Данте, Колумб, Александр Македонский), являлось определяющим фактором в разных войнах, приводило к упадку целые страны.

Малярия распространена в определенных странах: Вьетнам, Колумбия, Индия, Шри-Ланка, Бразилия, отдельные части Африки. В местах обитания малярийных комаров проживает около 40% всего населения земного шара. Ежегодно недуг уносит больше жизней, чем туберкулез и пневмония.

Пути передачи

Основной путь передачи – укус малярийного комара (самки). Но есть и другие, более редкие пути заражения:

  • от зараженной матери к ребенку;
  • при переливании крови от зараженного человека;
  • при инъекции шприцем, которым до этого пользовался зараженный.

Суть болезни в том, что во время укуса через кровь в печень попадают паразиты – малярийные плазмодии. Они разрушают эритроциты и продолжают размножаться, поражая все новые и новые кровяные клетки.

Симптомы

Проявляются симптомы малярии через разные промежутки времени после заражения: от 1 до 4 недель. К признакам инфицирования малярийными плазмодиями относят:

  • лихорадку;
  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • головные боли.

Нередко первоначальные признаки выражены слабо, но постепенно они начинают усиливаться. Один из признаков болезни – циклическое проявление симптомов: обострение длится в течение 6-10 часов, затем наступает спад. В это время (около 2-5 часов) человек часто впадает в глубокий сон. Еще через 2-3суток обострение повторяется.

К другим признакам болезни также относятся:

  • ломота в суставах;
  • увеличение печени, селезенки;
  • диарея;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • анемия;
  • сильная слабость;
  • проблемы в работе сердца.

При обнаружении первых признаков, даже довольно слабых, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение этой болезни в домашних условиях невозможно и может привести к смерти человека!

У вас появились симптомы малярии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Малярия опасна тем, что в результате действия паразитов страдают многие органы. Возможные осложнения:

  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезное поражение паразитами разных внутренних органов;
  • малярийная кома;
  • психические расстройства.

Развитие заболевания зависит и от его вида, который определяется по типу возбудителя.

Сложнее всего переносят заражение дети в возрасте до 5 лет. Около 67% всех летальных исходов из-за этого недуга приходится именно на их счет.

Виды

Выделяют четыре вида малярии:

  • тропическая. Она наиболее распространена и опасна – чаще других вызывает осложнения. Более 90% случаев приходится именно на этот тип;
  • четырехдневная. Названа так она по той причине, что острые приступы болезни чаще всего происходят через 72 часа;
  • трехдневная. В данном случае приступы будут происходить чаще – в среднем через 40-48 часов;
  • овале-малярия. Цикл приступов аналогичен предыдущему варианту.

Важно понимать, что после заболевания и выздоровления не вырабатывается иммунитет к повторному заражению. Такой иммунитет может выработаться через год и спустя несколько заражений, однако и в этом случае он не очень эффективен, так как может действовать только на отдельные виды паразитов и не давать полной защиты, а лишь уменьшать симптомы.

Статистика заболеваний в России

В России и в Москве не живут возбудители данного заболевания. Все случаи, которые обнаруживаются у жителей страны, привозные. Встречаются они не так часто – 0,1 случай на 100 тыс. населения. За последние годы в Москве и других городах страны не обнаружено случаев местной передачи болезни. Однако возбудитель малярии по-прежнему остается опасным для тех, кто отправляется в страны, где он распространен.

Диагностика

Диагностика малярии проводится на основе симптомов и анализа крови. Если есть причины подозревать заражение, но первый анализ дает отрицательный результат, исследование делается повторно через 4-6 часов – в таком случае методы лабораторной диагностики дают более точный результат.

Лечение

Проводится лечение малярии исключительно в стационаре под контролем врачей. Основой программ при работе с больными является использование хинина. Другие препараты выбираются в зависимости от региона, о котором идет речь. Дело в том, что паразиты часто вырабатывают устойчивость к тем или иным веществам – это касается и антибиотиков, которые применяют для симптоматического лечения.

Часто наряду с общим планом пациенту требуется индивидуальный подход, чтобы добиться максимально качественного результата.

Профилактика

На данный момент нет лицензированной вакцины, которая бы отлично зарекомендовала себя в борьбе с малярией, однако некоторые препараты находятся в стадии тестирования и уже довольно удачно себя показывают.

Пока вакцина не введена, профилактикой малярии являются:

  • прием специальных противомалярийных препаратов. Прием начинается за 1-2 недели до поездки в страну, где эта болезнь актуальна, продолжается весь срок пребывания в очаге или поблизости, а также спустя 4-6 недель после того, как человек покинул опасную зону. Важно: лекарственные средства (может назначить только врач) не защищают от заражения, но, если это случится, помогают перенести заболевание легче. Без врача назначать себе специальные препараты нельзя – их комбинация подбирается с учетом региона и устойчивости местных паразитов к разным веществам;
  • детальное знакомство со всеми симптомами малярии. Их важно знать, чтобы не пропустить болезнь. Часто причиной летальных случаев является именно то, что люди поздно обращаются за помощью, не понимая, с чем они имеют дело;
  • составление плана на случай болезни. Ключевой момент заключается в том, чтобы заранее найти клиники или врачей, которые занимаются лечением болезни. А еще следует убедиться, что по месту есть препараты для лечения – в противном случае на длительный срок пребывания их лучше везти с собой;
  • соблюдать все меры безопасности: обрабатывать кожу и одежду специальными средствами от комаров, носить светлые вещи, постоянно осматривать себя и их. В жилых помещениях нужно обязательно пользоваться противомоскитными сетками и накидками на спальное место. Важно, чтобы сетки не были повреждены.

Чем аккуратнее будет человек, чем строже он будет соблюдать клинические рекомендации при малярии, тем выше шанс, что он не столкнется с заболеванием. А если это и случится, у него будет гораздо больше шансов легко перенести болезнь без серьезных осложнений.

Вопрос-ответ по теме

Для кого заболевание опаснее всего?

В зоне риска находятся маленькие дети, беременные женщины, а также люди с иммунитетом, ослабленным по разным причинам. Так, очень сложно переносят это заболевание люди с ВИЧ и другими видами иммунодефицитов. У них чаще проявляются осложнения при малярии.

Лечится ли малярия?

Это заболевание требует длительного и тщательного лечения, но при своевременном обращении к врачу и качественной профилактике пациент полностью выздоравливает. Однако риски по-прежнему остаются очень высокими.

Чем мазать малярию?

Недопустимо использовать любые средства самостоятельно, не обратившись к врачу. Болезнь лечится исключительно(!) под контролем медиков, препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, в каком регионе произошло заражение.

Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача

Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Что такое малярия

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни.

На них приходится две трети смертей от малярии.

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:

  • хлорохин;
  • гидроксихлорохин;
  • примахин;
  • хинин;
  • мефлохин;
  • артемизинин;
  • артесунат;
  • артеметер;
  • артеэтер;
  • прогуанил;
  • тетрациклин;
  • доксициклин.

Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

При применении любого лекарственного средства могут возникнуть побочные эффекты. В случае химиопрофилактики малярии используются препараты, которые должны убить паразита, и они довольно токсичны. Однако существует понятие риск — польза, то есть химиопрофилактика для европейца потенциально намного менее вредна, чем малярия. Все зарегистрированные профилактические препараты прошли постмаркетинговые исследования и доказали свою эффективность и безопасность. Легкая тошнота, изредка рвота и частый жидкий стул не должны приводить к прекращению профилактики, но при сохранении этих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Редкое осложнение (1 на 10 тыс. путешественников) описано при приеме мефлохина: развитие неврологической симптоматики, судорог, психозов.

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Малярия

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем малярии является плазмодий – паразит, передающийся с укусами комаров – носителей инфекции. Каждый год от малярии умирает примерно один миллион людей по всему миру, но наиболее распространена она в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Вакцины для предотвращения малярии не существует, однако при приеме профилактических средств риск заболеть снижается.

Успешность лечения зависит от вида плазмодия, состояния больного и других факторов.

Синонимы русские

Болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка, пароксизмальная малярия.

Синонимы английские

Malaria, Jungle fever, Marsh fever.

Симптомы

Для малярии характерно периодическое повторение приступов (каждые 48-72 часа, в зависимости от вида возбудителя). Приступ длится примерно 1-2 часа и сопровождается следующими симптомами:

  • озноб  – от умеренного до тяжелого,
  • высокая температура тела (до 39-41 °С),
  • кашель,
  • обильное потоотделение (появляется в конце приступа и сопровождается снижением температуры до нормальной или ниже нормы).

Кроме того, могут появляться другие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота, понос,
  • усталость, быстрая утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • боль в мышцах,
  • желтуха.

Как правило, малярия проявляется в течение нескольких недель после укуса зараженного комара. Однако некоторые паразиты могут находиться в организме несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Малярия – это инфекционное заболевание, которое вызывает повторяющиеся приступы озноба и лихорадки. Возбудителем являются четыре вида паразитов, передающихся с укусами комаров – носителей инфекции. Реже малярия распространяется через переливание крови или от матери к плоду. Чаще всего она встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Жизненный цикл малярийного паразита начинается, когда самка комара вида анофелес, питаясь кровью больного малярией, проглатывает паразитов. В процессе полового развития в организме комара из них развиваются спорозоиты (одна из жизненных форм паразита), располагающиеся в слюнных железах насекомого.

При укусе комар вводит слюну со спорозоитами в организм человека, где они размножаются бесполым путем в клетках печени. После периода созревания, длящегося от нескольких суток до нескольких месяцев, паразиты высвобождаются из клеток печени и проникают в эритроциты (красные кровяные тельца), что является началом активной фазы болезни. В эритроцитах происходит дальнейшее бесполое размножение паразитов; при разрыве оболочки эритроцита (каждые 48-72 часа) плазмодии оказываются в плазме крови, что обуславливает возникновение лихорадки и озноба. Затем они проникают в непораженные эритроциты и цикл повторяется. Промежуточные формы плазмодий способны сохраняться в организме (в печени) до нескольких лет, вызывая повторное развитие заболевания даже после курса лечения.

Малярия может привести к смерти, чаще всего от нее умирают дети в возрасте до 5 лет. Обычно летальный исход связан с осложнениями заболевания:

  • церебральная малярия – зараженные эритроциты могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды мозга, вызывая его отек или повреждение;
  • дыхательная недостаточность из-за накопления в легких жидкости;
  • повреждение органов – печеночная или почечная недостаточность, повреждение селезенки;
  • тяжелая анемия как следствие уменьшения количества нормально функционирующих эритроцитов;
  • низкий уровень сахара в крови (может быть спровоцирован как малярией, так и ее лечением).

Кто в группе риска?

Чаще всего малярией болеют люди, живущие в странах с тропическим и субтропическим климатом (африканские государства к югу от пустыни Сахары, индийский субконтинент, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея и Гаити), или гости этих стран.

Более тяжелому течению малярии подвержены:

  • дети до 5 лет,
  • туристы из регионов, где не распространено данное заболевание, посетившие субтропические или тропические страны,
  • беременные и их еще не рождённые дети,
  • бедные слои населения, не имеющие доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить заболевание позволяют периодические приступы лихорадки, особенно если пациент находился в очагах малярии за последние два года. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить паразита в мазках крови.

Лабораторные методы исследования

  • Микроскопия мазка крови. Этот анализ до сих пор остается ведущим методом диагностики малярии. Он достаточно простой и недорогой, однако относительно трудоемкий. Кровь для приготовления мазка необходимо брать у пациента во время приступа лихорадки – это повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев. После изготовления мазка и его окраски по специальной технологии можно обнаружить самих возбудителей заболевания или характерные изменения эритроцитов. В частности, при малярии в эритроцитах определяются пятна, обусловленные включениями плазмодиев. По результатам исследования мазка крови судят о наличии инфекции, а также определяют вид паразита и стадию заболевания.
  • Определение антител к возбудителю малярии – молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм малярийного плазмодия. Отрицательный результат анализа позволяет исключить диагноз «малярия».
  • Определение белков возбудителя. Современный анализ, с помощью которого можно выявить в крови молекулы, входящие в состав малярийного плазмодия. Это быстрый, недорогой метод диагностики, обладающий высокой достоверностью в отношении малярийной инфекции.
  • Определение генетического материала малярийного плазмодия методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет определить даже незначительное число возбудителей заболевания в крови. В силу высокой стоимости исследование широко не распространено.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
    • Гемоглобин и эритроциты. Так как при приступах малярии происходит разрушение эритроцитов (гемолиз), их уровень в крови, а также уровень содержащегося в них гемоглобина может быть снижен, свидетельствуя о развитии анемии.
    • Тромбоциты. Снижение уровня тромбоцитов является характерным признаком малярии и наблюдается примерно у 70  % больных.
    • Лимфоциты. При малярии в крови могут определяться измененные (атипичные)лимфоциты (белые кровяные тельца).
    • Ретикулоциты – это созревающие эритроциты. Так как при приступах малярии зрелые эритроциты разрушаются, выработка ретикулоцитов возрастает.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который содержится во многих органах и тканях человека, в том числе в эритроцитах. Повышение ЛДГ является характерным признаком малярии.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ будет указывать на повреждение печени, вызванное малярией.
  • Общий билирубин. Билирубин – конечный продукт распада гемоглобина. При усиленном разрушении эритроцитов его уровень повышается.

Другие методы исследования

  • Компьютерная томография головного мозга. При признаках поражения центральной нервной системы может потребоваться выполнение компьютерной томографии головного мозга, которая позволяет выявить отек головного мозга и кровотечение в его оболочке.

Лечение

Лечение малярии предполагает прием специальных противомалярийных препаратов, а также устранение осложнений заболевания.

Отмечается устойчивость некоторых видов малярии к лекарствам. Вакцины, позволяющей полностью избавить пациента от этого заболевания, не существует, хотя ее поиски активно ведутся.

Профилактика

  • Применение противомалярийных препаратов при путешествиях в регионы с высоким уровнем заболеваемости малярией.
  • Предотвращение заражения через укус. Избежать укусов комаров можно с помощью:
    • обработки стен дома специальными спреями,
    • использования москитной сетки, пропитанной препаратами против комаров,
    • ношения одежды, закрывающей тело, опрыскивания одежды противомоскитными спреями.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лактатдегидрогеназа
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Общий билирубин

Что надо знать о малярии

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения.

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О МАЛЯРИИ!

МАЛЯРИЯ – тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим, субтропическим климатом (Малая и Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка) и в странах ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Грузия). Малярия характеризуется приступами лихорадки (повышением температуры тела), анемией, увеличением печени и селезенки.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелой считается тропическая форма, распространённая в странах Африки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время 82 страны мира являются высокоэндемичными по малярией и находятся в стадии борьбы с ней, и только 16 стран путем проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий достигли элиминации малярии на своих территориях, а 27 стран получили статус «свободных от малярии», подтверждённый сертификатом ВОЗ. Россия представлена в группе стран, направляющих усилия на предупреждение местной передачи малярии.

Малярия передается от больного человека здоровому через укусы самок комаров. Кроме того, существует еще два пути заражения – при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой начинают свое развитие.

Инкубационный период (период от момента заражения до появления первых клинических симптомов) колеблется от 7 дней и до 1 месяца (при тропической форме малярии инкубационный период может длиться до 3-х лет).

Признаки заболевания — болезнь начинается остро: появляется слабость, сильная головная боль, озноб. Затем начинаются повторяющиеся приступы лихорадки, при которых температура тела поднимается до 40° и выше, и держится несколько часов. Лихорадка сопровождается сильным ознобом; в конце приступа отмечается выраженное потоотделение. Приступы повторяются регулярно — через определенное время (через день, через два или через три дня). При появлении таких приступов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период чаще всего колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития первых клинических признаков могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Для начальных стадий заболевания характерны выраженный озноб, чувство жара, сильная головная боль. При отсутствии своевременно начатого лечения наступает летальный исход. Выздоровление зависит от правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

Профилактика малярии.

Всем выезжающим в тропические страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней и Южной Америки рекомендуется проводить специфическую профилактику малярии путем приема противомалярийных химических препаратов. Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение, сообщив при этом врачу о факте пребывания в тропических странах, эндемичных по малярии.

Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии: применение репеллентов (средств отпугивающих комаров), при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засечивать окна и двери, применять электрические фумигаторы, уничтожающие комаров.
Люди, проживающие в эндемичных по малярии местностях должны соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

  • одеваться в плотную, максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
  • на открытые участки тела наносить репелленты;
  • спать в помещениях, исключающих проникновение кровососущих насекомых;
  • перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем или использовать фумигаторы;
  • при наличии большого количества комаров и невозможности провести засечивание окон – организовать сон под пологом, изготовленным из марли и обработанным инсектицидом.

Помните! Только раннее выявление больных малярией поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения!


Следуйте всем правилам профилактики малярии! Берегите себя!


Материал подготовлен
редакционно-издательским отделом
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»
2015г.

414024, г. Астрахань,
пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6,
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Малярия. Профилактика и лечение. / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В настоящее время весьма популярным направлением отдыха стал Занзибар (на языке суахили Funguvisiwa ya Zanzibar, в английском варианте Zanzibar Archipelago), представляющий собой архипелаг из 75 островов в Индийском океане, растянувшийся вдоль восточного берега Африки напротив современной Танзании. Часть архипелага входит в автономию Занзибар. Потрясающие пейзажи, дикая природа, экзотика. Однако, за безоблачностью отдыха может скрываться опасность для здоровья, о которой мы бы хотели информировать наших пациентов. Это малярия. Малярия итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка», представляет собой инфекционно-паразитарное заболевание, для которого характерно поражение «красных клеток крови» — эритроцитов простейшими внутриклеточными паразитами рода Plasmodiu (плазмодии). Малярия находится на пятом месте по числу смертельных случаев за год среди инфекционных заболеваний. До 2010 года ежегодно до миллиона человек умирало от малярии, например, 781 000 в 2009 и 655 000 в 2010. По состоянию на 2008—2009 годы на одну смерть от малярии приходилось 2200 $ на лечение и исследования в мире. Для сравнения, на одну смерть от ВИЧ/СПИД приходилось 6800 $.

Эпидемиология и профилактика.

Малярия достаточно древнее заболевание, но и на данный момент оно распространено во всем мире, особенно в странах Африки. Для некоторых групп населения риск заражения малярией, а также развитие более тяжелой формы болезни выше. Это младенцы, дети до пяти лет, а также беременные женщины. Кроме того, люди с ВИЧ/СПИДом, мигранты, у которых нет иммунитета, путешественники и мобильные группы населения находятся в зоне риска. Россия, Украина и другие страны постсоветского пространства являются свободными от малярии странами, т. е. регистрируются единичные случаи завозной малярии. Однако с развитием туризма возможно заражение малярией во время путешествия в страны, эндемичные (свойственные данной местности) по малярии. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, также эндемичными являются некоторые страны Азии, Южной Америки, Океании. Перед поездкой рекомендовано проконсультироваться в посольстве страны, в которую планируется путешествие, относительно эпидемической ситуации и эффективных для этого региона мер профилактики малярии. Беременным, детям в возрасте до 4-х лет и людям, живущим с ВИЧ, в страны, неблагополучные по малярии желательно не выезжать. Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни в областях, эндемичных для малярии, включают прием профилактических лекарственных средств и использование средств для предотвращения укусов комаров. Перед поездкой необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам. Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100% защиты, но значительно снижает риск заболевания. Ее необходимо начать принимать за 1-2 недели до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой.

Вакцина.

Создание универсальной прививки от малярии затруднено из-за того, что плазмодии (малярийные паразиты) обладают большим генетическим разнообразием. В одном и том же ареале обитания могут одновременно находиться сотни видов возбудителей малярии, отличных друг от друга. В одной-единственной прививке невозможно совместить антигены всех этих видов. Прививка от малярии существует, однако на сегодняшний день она не универсальна. Ее плановое использование не одобрено в европейских странах мира. Эффективность существующей вакцины против малярийного плазмодия низка (31−56 %). Тестируется новая высокоэффективная вакцина (90 % и более из ослабленных радиацией плазмодиев.

Клинические проявления.

Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией (снижением гемоглобина). Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом. Различают 4 вида малярии: Трехдневная малярия, Малярия овале, Четырехдневная малярия, Тропическая малярии. Инфицирование (заражение) малярией происходит в то время, когда инфицированный комар рода Anopheles всасывает кровь человека. Плазмодии со слюной комара в виде спорозоитов попадают в кровь. Инкубационный (бессимптомный) период длится от момента инфицирования до первых клинических проявлений. Этот период соответствует тканевой шизогонии или спячке спорозоитов и в зависимости от вида возбудителя длится от 10 дней до нескольких месяцев!!! Предвестники болезни появляются в течении 3 – 4 суток — ухудшение общего состояния в виде появления гриппоподобных симптомов: слабость, недомогание, головные боли, боли в суставах, ощущение озноба и др. Острый период, который характеризуется появлением повторяющейся приступообразной лихорадки. Продолжительность приступа от 5 до 12 часов, иногда до суток. Период приступов лихорадки связан с эритроцитарной шизогонией плазмодия. После приступа лихорадки наступает межприступный период, температура тела нормализуется, а самочувствие больного улучшается. Выздоровление наступает тогда, когда проходит стадия поздних рецидивов. Таким образом, общая продолжительность болезни определяется видом инвазии (заражения). Общая продолжительность для трехдневной и четырехдневной малярии составляет от двух до четырех лет, для малярии овале – от полутора лет до трех, для тропической – до года. Иногда между периодами ранних и поздних рецидивов может возникать латентная стадия (полное отсутствие симптомов). Она может длиться от двух до десяти месяцев и, в основном, характерна для трехдневной малярии и малярии овале.

Диагностика малярии основывается на следующих критериях:

  • Клинические – характерные клинические проявления (симптомы), наличие лихорадки.
  • Эпидемические – пребывание больного в регионах эндемичных по малярии в период последних трех лет. Не забудьте информировать врачей об этом!
  • Анамнестические (история жизни больного): перенесенная ранее малярия, факты переливания крови.
  • Лабораторные исследования остаются основными критериями в постановке диагноза «малярия». Лечить малярию необходимо только после лабораторного подтверждения диагноза.

Основные лабораторные методы:

  • Микроскопия крови
  • Анализ крови с микроскопией (изучением под микроскопом) необходимо сдать для обнаружения самих малярийных паразитов.

При микроскопии толстой кровяной капли обнаруживаются большие относительно бледные эритроциты, в которых находятся плазмодии малярии в различных стадиях развития. Их количество в периферической крови зависит от тяжести заболевания. Микроскопия тонкого мазка крови позволяет более детально изучить измененные эритроциты и паразитов в частности. Такой анализ назначается для определения вида паразита и его стадии развития.

Иммунологический анализ крови

Для обнаружения малярийных антигенов (особых белков) необходимо сдать кровь на иммунологический анализ. Существует несколько экспресс-тестов на различные виды плазмодий, которые позволяют диагностировать болезнь прямо у кровати больного. Выполнение иммунологических тестов занимает 10 – 15 минут. Этот анализ широко используется для эпидемиологических исследований в странах с высоким риском заражения малярией.

Серологический анализ крови

При малярии необходимо сдать серологический анализ крови, чтобы обнаружить антитела к плазмодиям в крови пациента. Результаты этого анализа могут указывать не только на присутствие паразита в организме, но и на перенесенное заболевание. Положительным результатом считают рост концентрации антител в крови более чем 1 к 20.

Полимеразная цепная реакция на основе капли крови

ПЦР при малярии необходимо сдавать, только если предыдущие анализы не подтвердили заболевание. ПЦР выполняется на основе капли периферической крови заболевшего человека. Данный вид анализа является высокоспецифичным. Он дает положительный результат и обнаруживает возбудителя в более чем 95 процентах случаев болезни.

Лечение.

Без паразитологического доказательства заболевания можно провести лечение:

  • во-первых, при наличии клинических симптомов в очагах эндемических по малярии,
  • во-вторых, при недоступности лабораторных методов исследования.

Лечение проводят в условиях инфекционного стационара.

Цель лечения малярии: прервать жизнедеятельность паразита в крови больного, предотвратить появление осложнений заболевания, не допустить смерть больного,

профилактировать хроническое течение и рецидивы малярии. В зависимости от вида малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (резистентности) к противомалярийным препаратам, разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии из представленных противомалярийных препаратов. Самым распространённым медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину. Также существует несколько других веществ, которые используются как для лечения, так и для профилактики малярии ( доксициклин, сульфадоксин/пириметамин, атовакуон/прогуанин). Их использование преимущественно зависит от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат. В настоящее время наиболее эффективны комбинированные лекарственные средства с артемезинином.

Мы ни в коем случае не отговариваем вас от поездки в Африканский рай, мы хотим, чтобы вы были во всеоружии с минимальными рисками для здоровья и чтобы ваш отдых, действительно был незабываемым только с точки зрения положительных эмоций

Здоровый образ жизни

Основной завоз малярии в Россию происходит из стран ближнего и дальнего зарубежья и стран СНГ, неблагополучных по малярии, вызывая местные  

заболевания и локальные вспышки трехдневной малярии (в Кемеровской области  существует реальная возможность заражения трехдневной малярией от  

завозных случаев малярии через комаров. в 2016 году был зарегистрирован рецидив трехдневной малярии у больного, который перенес малярию в 2015  

году. Этот вид малярии наиболее опасен для жителей Кемеровской области из-за адаптированности возбудителя к местным видам комаров и способности  

выживать в условиях умеренного климата). В России за последние 10 лет зарегистрировано 4000 случаев завозной малярии.

Кто является источником инфекции при малярии и как происходит заражение?

Источником инфекции является больной малярией или паразитоноситель.

От человека к человеку инфекция передаётся через укусы комаров рода Анофелес. Это единственные переносчики малярии человека. 

Жизнь комаров протекает в двух средах: яйца, личинки и куколки развиваются в воде, взрослые окрылённые комары обитают в воздушной среде. Местами  

выплода комаров являются заросшие водорослями водоёмы, заболоченности, рисовые чеки и др. Вылетевшие из водоёмов окрылённые комары обитают в  

жилых и нежилых помещениях.

Такие комары есть и в Томской области. Естественная восприимчивость населения к заражению малярией через укус комара практически  

повсеместная.

При укусе комаром больного человека в организм комара попадают паразиты малярии и проходят сложный цикл развития, по окончании которого  

комар становится заразным. Во время очередного кровососания со слюной комара возбудители попадают в кровь человека.

Возможно также заражение через инфицированную плазмодиями кровь при переливании крови или использовании инфицированных игл и шприцев, а  

также может произойти заражение плода от больной матери (внутриутробно или при родах).

Как идёт развитие паразита в организме человека?

Попав в кровь человека, плазмодии проникают и размножаются вначале в клетках печени. Затем клетки печени разрушаются, и множество паразитов  

попадает в кровь. Дальнейшее развитие паразитов проходит внутри красных кровяных телец – эритроцитов крови. Поражённые эритроциты разрушаются,  

и молодые паразиты вновь внедряются в здоровые эритроциты. Каждый выход паразитов в кровь проявляется малярийным приступом.

 

Цикл развития малярийного плазмодия:

1 — Зигота, 2 — Формирование цист в слюнных железах комара, 3 — Выход плазмодиев в слюнные железы, 4 — Клетка печени, 5 — Выход плазмодиев из  

клетки, 6 — Эритроциты, 7 — Разрыв эритроцитов, 8 — Женские гаметы, 9 — Мужские гаметы

Как быстро проявляются симптомы после заражения и есть ли какие-либо характерные признаки малярии?

Инкубационный период (от момента заражения до появления клинических симптомов) может длиться от 9-21 дня до 8-12 месяцев, в зависимости от  

формы малярии.

Основным характерным признаком клиники является малярийный приступ, в котором различают три последовательных периода: озноб, жар, обильное  

потоотделение. В типичных случаях приступ начинается сотрясающим ознобом, головной болью, ломотой во всём теле. Больной бледен, губы синюшные.  

Отмечается учащение сердцебиения и дыхания. Затем наступает период жара. Температура тела быстро повышается до 40-41С, усиливается головная  

боль, жажда, могут быть рвота, судороги, нарушение сознания. Лицо больного краснеет, кожа становится сухой, горячей, сердцебиение учащается. Спустя  

6-8 часов появляется обильный пот. Температура тела резко падает до нормальных цифр и ниже. Больной испытывает слабость и часто засыпает. Общая  

продолжительность приступа обычно длится 8-12 часов.

Как чувствует себя больной в межприступный период и как часто повторяются приступы?

В межприступный период больной чувствует себя удовлетворительно. С первыми приступами часто появляется герпетическая сыпь на лице. К концу  

первой недели болезни увеличивается печень и селезёнка, развивается анемия.

Такие приступы повторяются через день или два, в зависимости от формы малярии. При тропической малярии приступы могут быть каждый день.

Бывают ли какие-либо осложнения при малярии и с чем это связано?

Заболевание может давать тяжёлые осложнения. Наиболее тяжёлым осложнением является малярийная кома при тропической малярии, которая без  

срочной интенсивной специфической терапии приводит к смертельному исходу.

К сожалению, зачастую причинами тяжёлого течения болезни и осложнений является не правильные действия самих больных. Больные малярией не  

всегда своевременно обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением, скрывают факты выезда в неблагополучные по малярии  

местности, перед выездом в жаркие страны не консультируются с врачом или паразитологом.

Для проведения своевременного лечения, недопущения клинических осложнений, а также предупреждения распространения инфекции, большое  

значение имеет раннее обращение больного за медицинской помощью. При своевременном обращении за медицинской помощью малярия полностью  

излечивается.

Что же надо делать для предупреждения заражения и заболевания?

Пребывание в неблагополучной по малярии стране, особенно в сельской местности, в течение даже очень короткого времени приводит к заражению  

малярией.

Для предупреждения заболевания необходимо проводить химиопрофилактику, то есть принимать противомалярийные препараты.  

Химиопрофилактика (для всех выезжающих в эндемичные страны) проводится хлорохином, а так же хлорохином в комбинации с прогуанилом или  

мефлохином, в зависимости от интенсивности передачи заболевания в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов и других  

факторов. В период пребывания на эндемичной по малярии территории следует принимать противомалярийный препарат, применяемый и действующий  

на возбудителей малярии конкретно этой территории.

Начинать химиопрофилактику следует за несколько дней до прибытия в местность, где возможно заражение малярией. Заканчивать следует не  

ранее чем через 2 недели после выезда из малярийной местности. Нерегулярно проводимая химиопрофилактика не может предупредить  

заболевание малярией. Причем болезнь в таких случаях протекает нетипично, что затрудняет постановку правильного диагноза и не позволяет  

своевременно начать лечение.

Необходимо также применять меры защиты от укусов комаров. Они нападают на человека, как правило, в вечернее и ночное время. В этот период  

желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела, а открытые части тела смазывать репеллентами – отпугивающими комаров веществами.  

Окна и двери должны быть засетчены. Спать следует под сетчатым пологом, края которого тщательно заправлены под матрац. 

Человек, перенесший малярию, должен иметь справку с указанием времени заболевания, обнаруженного вида паразита и лекарства, которым проводилось  

лечение. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья устанавливается в течение 2 лет после возвращения из эндемичной страны.

Малярия

Обзор

Малярия — острое лихорадочное заболевание, вызываемое паразитами Plasmodium , которые передаются людям через укусы инфицированных самок Anopheles комаров. Существует 5 видов паразитов, вызывающих малярию у людей, и 2 из этих видов — P. falciparum и P. vivax — представляют наибольшую угрозу. P. falciparum — самый смертоносный малярийный паразит, наиболее распространенный на африканском континенте. P. vivax является доминирующим паразитом малярии в большинстве стран за пределами Африки к югу от Сахары.

Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб – обычно появляются через 10–15 дней после укуса инвазионного комара и могут быть легкими и трудно распознаваемыми как малярия. При отсутствии лечения малярия P. falciparum может привести к тяжелому заболеванию и смерти в течение 24 часов.

В 2020 году почти половина населения мира подвергалась риску заражения малярией. Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых форм заболевания: младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и больные ВИЧ/СПИДом, а также люди с низким иммунитетом, переезжающие в районы с интенсивным распространением малярии, такие как трудящиеся-мигранты, мобильные группы населения и путешественники.

Бремя болезни Согласно последнему Всемирному докладу о малярии, в 2020 г. был зарегистрирован 241 миллион случаев малярии по сравнению с 227 миллионами случаев в 2019 г. По оценкам, число смертей от малярии в 2020 г. составило 627 000, что на 69 000 больше. смертей по сравнению с предыдущим годом. В то время как около двух третей этих смертей (47 000) были вызваны сбоями во время пандемии COVID-19, оставшаяся треть смертей (22 000) отражает недавнее изменение методологии ВОЗ для расчета смертности от малярии (независимо от сбоев в связи с COVID-19). ).

Новая методология определения причин смерти была применена к 32 странам Африки к югу от Сахары, на которые приходится около 93% всех смертей от малярии в мире. Применение этой методологии показало, что с 2000 года малярия ежегодно уносит значительно больше жизней африканских детей, чем считалось ранее.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 г. в Регионе было зарегистрировано 95% всех случаев малярии и 96% случаев смерти. Около 80% всех случаев смерти от малярии в Регионе приходится на детей в возрасте до 5 лет.

На четыре африканские страны приходится немногим более половины всех смертей от малярии в мире: Нигерия (31,9%), Демократическая Республика Конго (13,2%), Объединенная Республика Танзания (4,1%) и Мозамбик (3,8%).

Профилактика

За последние два десятилетия расширение доступа к рекомендованным ВОЗ инструментам и стратегиям профилактики малярии, включая эффективную борьбу с переносчиками и использование профилактических противомалярийных препаратов, оказало значительное влияние на снижение глобального бремени этого заболевания. .

Борьба с переносчиками

Борьба с переносчиками является жизненно важным компонентом стратегий борьбы с малярией и ее элиминации, поскольку она очень эффективна для предотвращения инфекции и снижения передачи болезни. Двумя основными мероприятиями являются обработанные инсектицидами сетки (ITN) и остаточное опрыскивание помещений (IRS).

Прогрессу в глобальной борьбе с малярией угрожает появление устойчивости к инсектицидам среди комаров Anopheles . Согласно последнему Всемирному отчету о малярии , 78 стран сообщили об устойчивости комаров по крайней мере к 1 из 4 широко используемых классов инсектицидов в период 2010–2019 гг. В 29 странах сообщалось об устойчивости комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Профилактическая химиотерапия

Профилактическая химиотерапия — это использование лекарственных препаратов, отдельно или в комбинации, для предотвращения малярийных инфекций и их последствий. Она включает химиопрофилактику, прерывистое профилактическое лечение младенцев (ИПТи) и беременных женщин (ИПТп), сезонную химиопрофилактику малярии (СМК) и массовое введение лекарств (МДА). Эти безопасные и рентабельные стратегии призваны дополнить текущую деятельность по борьбе с малярией, включая меры по борьбе с переносчиками, оперативную диагностику подозрений на малярию и лечение подтвержденных случаев противомалярийными препаратами.

Вакцина

С октября 2021 года ВОЗ также рекомендует широко использовать противомалярийную вакцину RTS,S/AS01 среди детей, живущих в регионах с умеренным или высоким уровнем передачи малярии P. falciparum . Было показано, что вакцина значительно снижает малярию и смертельную тяжелую малярию среди детей младшего возраста.

Вопросы и ответы по вакцине RTS,S.

Ведение больных

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость, предотвращает смертность и способствует уменьшению передачи.ВОЗ рекомендует подтверждать все предполагаемые случаи малярии с помощью диагностических тестов на основе паразитов (либо с помощью микроскопии, либо с помощью экспресс-теста). Диагностическое тестирование позволяет поставщикам медицинских услуг быстро различать малярийную и немалярийную лихорадку, способствуя назначению соответствующего лечения.

Наилучшим доступным лечением, особенно при малярии P. falciparum , является комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Основная цель лечения — обеспечить быструю и полную элиминацию паразитов Plasmodium из кровотока пациента, чтобы предотвратить прогрессирование неосложненного случая малярии до тяжелой формы заболевания или смерти.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

В последние годы устойчивость к противомалярийным препаратам стала угрозой для глобальных усилий по борьбе с малярией, особенно в субрегионе Большого Меконга. Необходим регулярный мониторинг эффективности лекарств для обоснования политики лечения в странах, эндемичных по малярии, и для обеспечения раннего выявления лекарственной устойчивости и реагирования на нее.

Для получения дополнительной информации о работе ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомалярийным препаратам в субрегионе Большого Меконга посетите веб-страницу Программы ликвидации малярии в Меконге.

Ликвидация

Элиминация малярии определяется как прекращение местной передачи определенных видов малярийных паразитов в определенной географической области в результате преднамеренных действий. Требуются постоянные меры по предотвращению повторного установления передачи.

В 2020 г. 26 стран сообщили о менее чем 100 местных случаях заболевания по сравнению с 6 странами в 2000 г. .За последние два десятилетия 11 стран были сертифицированы Генеральным директором ВОЗ как страны, свободные от малярии.

Страны и территории, сертифицированные ВОЗ как свободные от малярии.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за малярией представляет собой непрерывный и систематический сбор, анализ и интерпретацию данных, связанных с малярией, а также использование этих данных при планировании, осуществлении и оценке практики общественного здравоохранения. Усовершенствованный эпиднадзор за случаями малярии и смертностью помогает министерствам здравоохранения определять, какие районы или группы населения наиболее поражены, и позволяет странам следить за изменением моделей заболеваемости.Надежные системы эпиднадзора за малярией также помогают странам разрабатывать эффективные меры в области здравоохранения и оценивать воздействие своих программ борьбы с малярией.

Реагирование ВОЗ

ВОЗ Глобальная техническая стратегия по малярии на 2016–2030 гг. , обновленная в 2021 г., обеспечивает техническую основу для всех эндемичных по малярии стран. Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

  • снижение заболеваемости малярией не менее чем на 90% к 2030 г.
  • снижение уровня смертности от малярии не менее чем на 90% к 2030 г. 2030
  • предотвращение повторного появления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Руководствуясь этой стратегией, Глобальная программа по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе и ликвидации малярии посредством:

  • установления, распространения и содействия принятию научно обоснованных норм, стандартов, политик, технических стратегий и руководств;
  • ведение независимой оценки глобального прогресса;
  • разработка подходов к наращиванию потенциала, укреплению систем и надзору; и
  • , определяющие угрозы борьбе с малярией и ее ликвидации, а также новые направления действий.

 

 

 

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе инфицированным комаром человека. Крошечные паразиты могут заразить комаров. При укусе комар вводит малярийных паразитов в кровь человека.

Если ее не лечить, малярия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть.Болезнь редко встречается в Соединенных Штатах. Если вы путешествуете в регион, где малярия распространена, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических районах, где жарко и влажно. В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко встречается в Соединенных Штатах. Это распространено в развивающихся странах и регионах с теплыми температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского моря.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • островов в центральной и южной части Тихого океана (Океания).

Кто может заболеть малярией?

Более 90% смертей от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети. Малярия редко встречается в Соединенных Штатах. Но люди, которые инфицированы и едут в США, могут распространять болезнь, если комар укусил их, а затем укусил кого-то еще.

Заболеть малярией может любой, но люди, живущие в Африке, подвержены более высокому риску заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины подвергаются повышенному риску смерти от малярии.У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заражаются малярией, когда их кусает зараженный комар. Комар заражается, кусая больного малярией. Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Пять типов малярийных паразитов могут заразить человека.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать заболевание своим детям до или во время родов.Очень редко малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются в период от 10 дней до одного месяца после заражения человека. Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В том числе:

По мере развития малярии она может вызвать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок. Важно делиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш врач мог четко понимать ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, врач возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы.Эта информация поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Управление и лечение

Как лечат малярию?

Лечение малярии следует начинать как можно раньше. Для лечения малярии ваш лечащий врач назначит лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает ваши симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты на основе артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств для лечения малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, так как противомалярийные препараты могут мешать их действию. В зависимости от лекарства побочные эффекты могут включать:

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сновидения.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Судороги.

Профилактика

Можно ли предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для профилактики малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам необходимо:

  • Нанесите средство от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, москитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и одежду с длинными рукавами, чтобы скрыть кожу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для больных малярией?

Если малярию не лечить должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Крайне важно немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас малярия или вы посетили район, где она распространена. Лечение намного эффективнее, если оно начато на ранней стадии.

Правильные лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и вывести инфекцию из организма. Если вы уже болели малярией, вы можете заболеть ею снова, если вас укусит зараженный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где малярия распространена, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему врачу. Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно немедленно обратиться за лечением, чтобы остановить распространение малярии среди других.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить.Вы можете снизить риск заражения, защищая себя от укусов комаров и принимая профилактические лекарства. Если вы путешествуете там, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Факты о малярии

Название и характер возбудителя

Малярия — острая или подострая инфекционная болезнь, вызываемая одним из четырех видов простейших рода Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale или P.malariae , в основном переносимый комарами Anopheles . Иногда передача происходит при переливании крови, трансплантации органов, совместном использовании игл или врожденным путем от матери к плоду.

Малярия является одной из основных мировых проблем общественного здравоохранения, ежегодно вызывая 350-500 миллионов случаев инфицирования во всем мире и примерно 1 миллион смертей. Передача малярии происходит на больших территориях Центральной и Южной Америки, Африки, Азии, Восточной Европы и южной части Тихого океана. В эндемичных районах, таких как тропическая Африка, заболеваемость малярией выше среди детей младше пяти лет из-за низкого приобретенного иммунитета.

Клинические признаки

Клиническая картина малярии во многом зависит от характера и интенсивности передачи малярии в районе проживания, что определяет степень приобретаемого защитного иммунитета и, в свою очередь, клинический профиль заболевания.

Инкубационный период в основном колеблется от 7 до 15 дней, но наблюдались длительные инкубационные периоды в несколько месяцев, в зависимости от пациентов и видов Plasmodium . Малярия характеризуется лихорадкой и гриппоподобными симптомами, включая озноб, головную боль, миалгию и недомогание; эти симптомы могут возникать с интервалами.Малярия может быть связана с анемией и желтухой, а инфекции P. falciparum могут вызывать судороги, спутанность сознания, почечную недостаточность, кому и смерть, особенно у маленьких детей.

Трансмиссия

Резервуар

Животных-резервуаров малярийных паразитов нет; это чисто человеческая болезнь.

Режим передачи

Все четыре вида человека Plasmodium передаются через укус инфицированной самки комара Anopheles .Около 60–100 видов анофелинов способны передавать малярию в мире.

Инфицированные люди остаются заразными для комаров до тех пор, пока они являются носителями зрелых гаметоцитарных форм плазмодия. Этот период зависит от вида Plasmodium , иммунного статуса пациентов и проводимого лечения; в эндемичных районах он обычно длится несколько недель.

Группы риска

В эндемичных районах более высокому риску тяжелого течения малярии подвержены дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины.В нестабильных или малоэндемичных районах, а также у путешественников из немалярийных регионов риску подвержены люди всех возрастов.

Меры профилактики

Профилактика малярии в настоящее время основана на двух взаимодополняющих методах: химиопрофилактике и защите от укусов комаров. Хотя несколько вакцин против малярии находятся в стадии разработки, ни одна из них пока не доступна.

Химиопрофилактика

В Европе химиопрофилактика малярии предназначена только для путешественников в страны, эндемичные по малярии, которые классифицируются по трем (или четырем) группам, чтобы определить, какой препарат рекомендуется для химиопрофилактики.Выбор препаратов зависит от пункта назначения поездки, продолжительности потенциального контакта с переносчиками, характера резистентности паразитов, уровня и сезонности передачи, возраста и беременности. В эндемичных странах химиопрофилактика также может быть рекомендована аутохтонным детям раннего возраста и беременным женщинам в зависимости от уровня эндемичности и сезонности передачи.

Средства индивидуальной защиты от укусов комаров

Из-за ночного образа жизни большинства комаров Anopheles передача малярии происходит в основном ночью.Меры индивидуальной защиты для снижения риска укусов комаров включают использование противомоскитных сеток (предпочтительно сеток, обработанных инсектицидами), сон или отдых в комнатах с экранами или кондиционерами, ношение одежды, закрывающей большую часть тела, и использование средства от комаров в соответствии с инструкциями, указанными на этикетке продукта.

Средство от комаров

Меры по борьбе с переносчиками зависят от видов переносчиков, биологии комаров, эпидемиологического контекста, стоимости и приемлемости для населения.Основные текущие меры сосредоточены на сокращении контактов между комарами и людьми, уничтожении личинок путем рационального природопользования и использования ларвицидов или средств для уничтожения личинок комаров, а также на уничтожении взрослых комаров путем остаточного опрыскивания помещений и использования надкроватных сеток, обработанных инсектицидами.

Диагностика

Золотым стандартом лабораторного подтверждения малярии остается идентификация малярийных паразитов в мазках крови. Альтернативные методы лабораторной диагностики включают: 1) обнаружение антигена с помощью экспресс-тестов, полезная альтернатива в ситуациях, когда невозможна надежная микроскопическая диагностика; 2) молекулярная диагностика, более точная, чем микроскопия, но более дорогая и требующая (пока еще) специализированной лаборатории; и 3) серология с использованием непрямой иммунофлуоресценции (IFA) или твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Серология не выявляет текущую инфекцию, а скорее измеряет прошлый опыт малярии.

Управление и лечение

Хотя малярия может быть смертельной, болезнь и смерть от малярии в значительной степени предотвратимы. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются основными элементами борьбы с малярией. Политика противомалярийного лечения различается в разных странах и зависит от эпидемиологии заболевания, передачи, моделей лекарственной устойчивости, а также политических и экономических условий.Универсальной схемы лечения нет. Препараты, доступные в настоящее время для лечения малярии, включают хлорохин, амодиахин, примахин сульфадоксин-пириметамин, мефлохин, атовакон-прогуанил, хинин, доксициклин и производные артемизина, часто используемые в комбинированной терапии.

Ключевые области неопределенности

Исследование эффективной вакцины является предметом постоянных международных усилий. Диагностика, обеспечивающая быстрое обнаружение инфекции, а также устойчивость паразита к доступным лекарствам и устойчивость переносчика к доступным инсектицидам также находятся в центре внимания продолжающихся исследований.

Ссылки
  • Бэрд Дж.К. Эффективность противомалярийных препаратов. N Engl J Med 2005;352:1565-77.
  • Матушевский и Мюллер.. Вакцины против малярии – обновление. FEBS J 2007;274(18):4680-7.
  • Shanks GD, Edstein MD. Современная химиопрофилактика малярии. Наркотики 2005;65:2091-110.
  • ВОЗ. Борьба с переносчиками малярии и личная защита. Отчет Исследовательской группы ВОЗ, Серия технических отчетов ВОЗ, 2006 г.; № 936.
  • ВОЗ. Международные путешествия и здоровье.Женева: издание ВОЗ; 2007.

Малярия — ПАОЗ/ВОЗ | Pan American Health Organization

Малярия — это заболевание, вызываемое паразитом Plasmodium , которое передается при укусе инфицированного комара. Только комары рода Anopheles могут передавать малярию. Симптомы заболевания включают лихорадку, рвоту и/или головную боль. Характерная малярийная лихорадка имеет «горячую», «влажную» и «холодную» фазы и появляется через 10–15 дней после укуса комара. Для диагностики малярии препараты крови исследуют под микроскопом, где паразит виден внутри эритроцитов. Наборы экспресс-тестов (ДЭТ) используются для диагностики малярии в отдаленных районах, где нельзя использовать микроскопы.

Plasmodium vivax или P. falciparum являются наиболее распространенными малярийными паразитами, тогда как P. malariae и P. ovale являются другими, более редкими формами. Из них инфекция P. falciparum  является наиболее фатальной, если ее не лечить, что может привести к осложнениям со стороны почек и головного мозга и даже к смерти.Хлорохин был средством выбора при малярии, и в большинстве стран его до сих пор применяют для лечения P. Vivax , но у P. falciparum развилась устойчивость к нему. В результате комбинированная терапия на основе артемизинина в настоящее время рекомендуется в качестве основного лечения малярии. Среди профилактических мер от малярии рекомендуется использование дома обработанных инсектицидами сеток и опрыскивание помещений инсектицидами остаточного действия. Эти меры предосторожности действуют путем уменьшения воздействия укусов инфицированных комаров.

Ключевые факты

  • Малярия представляет собой опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям через укусы инфицированных комаров.
  • Каждые 2 минуты от малярии умирает ребенок.
  • В 2018 г. в Северной и Южной Америке было зарегистрировано 765 000 случаев заболевания малярией и около 340 случаев смерти.
  • В 2017 году во всем мире было зарегистрировано 219 миллионов случаев малярии, в результате чего погибло почти 435 000 человек, в основном среди африканских детей.
  • Малярия предотвратима и излечима.
  • Приблизительно половина населения земного шара подвержена риску малярии, особенно те, кто проживает в странах с низким уровнем дохода. В Северной и Южной Америке 138 миллионов человек живут в районах, подверженных риску малярии.
  • Путешественники из районов, свободных от малярии, в «горячие точки» болезни особенно уязвимы для этой болезни.
  • Малярия наносит экономический ущерб, снижая темпы экономического роста на целых 1,3% в странах с высоким уровнем заболеваемости.


Существует четыре типа малярии человека:

  • Plasmodium falciparum
  • Plasmodium vivax
  • Plasmodium malariae
  • Овальный плазмодий

Plasmodium falciparum  является наиболее опасным.В Северной и Южной Америке 77% инфекций вызваны Plasmodium vivax .

Малярия: симптомы и виды

Что такое малярия?

Малярия — серьезное и иногда опасное для жизни тропическое заболевание, вызываемое паразитом и распространяющееся через комаров. Он убивает более 445 000 человек в год, многие из них дети в Африке.

Хотя малярия в Соединенных Штатах почти уничтожена, вы все равно можете заразиться, путешествуя по миру.В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1700 случаев малярии от иммигрантов и путешественников, возвращающихся из стран, где малярия более распространена.

Климат в этих странах достаточно жаркий для процветания малярийных паразитов и комаров, которые их переносят. Перед поездкой проверьте веб-сайт CDC, чтобы узнать, является ли пункт назначения очагом малярии. Возможно, вам придется принимать таблетки до, во время и после поездки, чтобы снизить вероятность ее получения.

Причины малярии и факторы риска

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium, переносчиками которых являются комары Anopheles .

Только самки комаров распространяют паразитов малярии. Когда комар кусает человека, больного малярией, он пьет его кровь, содержащую паразитов. Когда комар кусает другого человека, он вводит в него паразитов. Так распространяется болезнь.

Как только паразиты попадают в ваше тело, они попадают в вашу печень, где размножаются. Они вторгаются в ваши эритроциты, которые переносят кислород. Паразиты проникают внутрь них, откладывают яйца и размножаются до тех пор, пока эритроцит не лопнет.Это высвобождает больше паразитов в кровоток. Поскольку они атакуют больше ваших здоровых эритроцитов, эта инфекция может сделать вас очень больным.

Малярия не заразна, то есть не может передаваться от человека к человеку. Но она может передаваться следующими путями:

  • От беременной матери к нерожденному ребенку
  • Совместное использование игл
  • Переливание крови
  • Трансплантация органов

Малярия чаще всего встречается в теплом климате.Чаще всего встречается в:

  • Африке
  • Южной и Юго-Восточной Азии
  • Ближнем Востоке
  • Центральной и Южной Америке
  • Океании

Типы малярии

Есть Два из них считаются наиболее опасными:

P. falciparum. Это самый распространенный малярийный паразит в Африке, вызывающий наибольшее количество смертей от малярии в мире. P. falciparum очень быстро размножается, вызывая серьезную кровопотерю и закупорку кровеносных сосудов.

P. vivax . Это малярийный паразит, наиболее часто встречающийся за пределами Африки к югу от Сахары, особенно в Азии и Латинской Америке. Этот вид может находиться в спящем состоянии, а затем подняться, чтобы заразить вашу кровь спустя месяцы или годы после укуса комара.

Симптомы

Симптомы малярии обычно проявляются примерно через 10–15 дней после укуса инфицированного комара.Наряду с высокой температурой, ознобом и потливостью они могут включать:

Рвоту или ощущение, что вот-вот

Вот о чем следует помнить:

  • Поскольку симптомы очень похожи на простуду или симптомы гриппа, сначала может быть трудно сказать, что у вас есть.
  • Симптомы малярии не всегда проявляются в течение 2 недель, особенно если это инфекция, вызванная P. vivax .
  • Люди, живущие в районах с большим количеством случаев заболевания малярией, могут стать частично невосприимчивыми после контакта с ней на протяжении всей жизни.Но это может измениться, если они переместятся в место, где их нет рядом с паразитом.

Когда обращаться к врачу по поводу малярии

Учитывая, как быстро малярия может стать опасной для жизни, важно получить медицинскую помощь как можно быстрее. Маленькие дети, младенцы и беременные женщины имеют особенно высокий риск тяжелых случаев малярии.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура во время проживания или поездки в район с высокой вероятностью заражения малярией. Вы все равно должны получить медицинскую помощь, даже если вы заметите симптомы спустя много недель, месяцев или год после поездки.

Диагностика малярии

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и недавних поездках, а также проведет медицинский осмотр.

Вы также сделаете анализ крови, который может сообщить вашему врачу:

  • Если паразит находится в вашей крови
  • Если определенные лекарства будут работать против паразита
  • Если ваш организм когда-либо вырабатывал антитела для борьбы с малярией

Типы анализов крови на малярию включают:

Толстые и тонкие мазки крови. Это наиболее распространенные и точные тесты на малярию. Лаборант, врач или медсестра возьмут немного вашей крови и отправят ее в лабораторию для окрашивания, чтобы все паразиты были четко видны. Техник наносит его на предметное стекло и смотрит в микроскоп. Тонкий мазок крови, также называемый мазком крови, представляет собой одну каплю крови, распределенную по большей части предметного стекла. Толстый мазок капает кровью на небольшой участок. Обычный тест делает два из каждого.

Количество малярийных паразитов в крови может меняться каждый день. Таким образом, ваш тест может сказать, что у вас нет малярии, даже если она есть. По этой причине для достижения наилучших результатов вам может потребоваться забор крови несколько раз в течение 2 или 3 дней.

Экспресс-тест. Также называется БДТ или тестом на антиген. Это быстрый вариант, когда забор крови и мазок недоступны. Кровь, взятая из укола на пальце, наносится на тест-полоску, которая меняет цвет, чтобы показать, есть ли у вас малярия или нет.

Этот тест обычно не может определить, какой из четырех распространенных видов малярийных паразитов вызвал вашу инфекцию.Он также не может определить, является ли инфекция незначительной или серьезной. Ваш врач должен проверить все результаты с помощью мазков крови.

Молекулярный тест. Также известный как тест полимеразной цепной реакции, он может определить тип паразита, что поможет вашему врачу решить, какие лекарства прописать. Этот тест является хорошим выбором, если в вашей крови мало паразитов или если результаты мазка крови неопределенные.

Тест на антитела. Врачи используют это, чтобы узнать, болели ли вы прежде малярией.Он ищет антитела, которые появляются в крови после инфекции.

Тест на лекарственную устойчивость. Некоторые малярийные паразиты устойчивы к лекарствам. Но врачи могут проверить вашу кровь, чтобы увидеть, подействуют ли определенные лекарства.

Другие анализы крови. У вас также могут взять кровь для анализа крови и биохимического анализа. Это может сказать вашему врачу, насколько серьезна ваша инфекция и вызывает ли она другие проблемы, такие как анемия или почечная недостаточность.

Лечение малярии

Лечение, рекомендованное вашим врачом, будет зависеть от следующих факторов:

  • Тип вашего паразита
  • Насколько серьезны ваши симптомы
  • Географический район, где вы заразились
  • беременны

Лекарства, которые врачи используют для лечения малярии, включают:

  • Хлорохин или гидроксихлорохин. Ваш врач может порекомендовать один из этих препаратов, если ваши симптомы несерьезны и вы находитесь в районе, где паразит не стал устойчивым к хлорохину.
  • Комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Это комбинация двух лекарств, которые действуют по-разному. Они используются для лечения более легких случаев малярии или как часть плана лечения более серьезных случаев.
  • Атоваквон-прогуанил, артеметер-люмефантрин. Эти комбинации являются другими вариантами в районах, где паразит стал устойчивым к хлорохину.Их также можно давать детям.
  • Мефлохин. Это лекарство является еще одним вариантом, если нельзя использовать хлорохин, но оно связано с редкими, но серьезными побочными эффектами, связанными с вашим мозгом, и используется только в крайнем случае.
  • Артесунат. Если у вас тяжелые симптомы, врач может порекомендовать этот препарат в качестве лечения в течение первых 24 часов, а затем продолжить 3-дневную комбинированную терапию на основе артемизинина.

Некоторые паразиты, вызывающие малярию, стали устойчивыми почти ко всем лекарствам, используемым для лечения этой болезни, поэтому исследователи постоянно ищут новые эффективные лекарства.

Осложнения малярии

Некоторые люди с большей вероятностью могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, если они заболевают малярией, в том числе:

  • Маленькие дети и младенцы
  • Пожилые люди
  • Люди, которые путешествуют из мест, где нет вакцины
  • Беременные женщины и их нерожденные дети

Эти проблемы со здоровьем могут включать:

Малярия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое малярия?

Малярия — распространенная инфекция в жарких тропических районах.Очень редко это также может произойти в умеренном климате.

Малярия у одних людей может вызвать легкое заболевание, а у других — опасное для жизни заболевание. Правильное лечение может вылечить малярию.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитами, переносимыми комарами. Насекомые подхватывают паразита, кусая того, кто уже болен. Затем малярия передается другим людям, когда их кусают комары.

В редких случаях малярия может передаваться от человека к человеку — от матери к ребенку при «врожденной малярии» или при переливании крови, донорстве органов или общих иглах.

Каковы признаки и симптомы малярии?;

Ранние симптомы малярии могут включать раздражительность и сонливость, плохой аппетит и проблемы со сном. За этими симптомами обычно следует озноб, а затем лихорадка с учащенным дыханием. Лихорадка может либо постепенно повышаться в течение 1–2 дней, либо резко резко повышаться до 105°F (40,6°C) или выше. Затем, когда лихорадка проходит и температура тела человека быстро возвращается к норме, возникает приступ интенсивного потоотделения.

Один и тот же набор симптомов — озноб, лихорадка, потливость — может повторяться каждые 2 или 3 дня, в зависимости от того, какой малярийный паразит вызывает инфекцию.

Другие симптомы включают головную боль, тошноту, боли во всем теле (особенно в спине и животе) и аномально большую селезенку. Если малярия поражает мозг, у кого-то могут быть судороги или потеря сознания. Почки также могут быть поражены в некоторых случаях.

Кто болеет малярией?

Ежегодно во всем мире сотни миллионов людей заражаются малярией. Большинство случаев в странах Африки к югу от Сахары. (Азия, Латинская Америка и некоторые части Европы также поражены малярией.) Ежегодно во всем мире от малярии умирает около 500 000 человек.

Малярия редко встречается в Соединенных Штатах, и большинство этих случаев приходится на путешественников, военнослужащих и иммигрантов. Малярия может поражать людей всех возрастов, но у маленьких детей и беременных женщин вероятность развития тяжелого заболевания выше.

Как диагностируется малярия?

Врачи подозревают малярию на основании симптомов человека, результатов физического осмотра и места, где человек живет или путешествовал. Врачи могут взять образец крови для проверки под микроскопом на наличие малярийных паразитов, которые обнаруживаются внутри инфицированных эритроцитов.

В странах, где это заболевание встречается часто, врачи часто лечат от малярии людей с лихорадкой без очевидной причины, не проводя лабораторных анализов, подтверждающих наличие у человека малярии.

Как лечится малярия?

Малярия лечится противомалярийными препаратами, которые вводятся перорально, путем инъекций или внутривенно (в вену). В зависимости от паразита, вызывающего малярию, человека могут лечить амбулаторно в течение нескольких дней или в больнице с внутривенным введением лекарств.

Врачи также обращают внимание на признаки обезвоживания, судороги, анемию и другие осложнения, которые могут повлиять на мозг, почки или селезенку. Пациенту могут потребоваться жидкости, переливание крови и помощь с дыханием.

При ранней диагностике и лечении малярия обычно излечивается примерно за 2 недели. Однако многие люди, живущие в районах, где малярия распространена, заражаются повторно и никогда не выздоравливают между эпизодами болезни. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу, особенно у детей, страдающих от недоедания.

Можно ли предотвратить малярию?

Органы здравоохранения пытаются предотвратить малярию, используя программы борьбы с комарами, направленные на уничтожение комаров, переносящих заболевание. Если вы путешествуете в регион с высоким риском заражения малярией, вы можете установить оконные сетки, использовать репелленты от насекомых и повесить москитную сетку на кровати. Пропитанные инсектицидом сетки для кроватей успешно снизили число смертей от малярии среди африканских детей.

Перед посещением любой тропической или субтропической зоны с высоким риском малярии проконсультируйтесь с врачом.Ваш врач может дать вашей семье противомалярийные препараты для предотвращения заболевания, которые необходимо принять перед поездкой. В настоящее время в мире разрабатываются и тестируются несколько вакцин против малярии, но из-за сложного жизненного цикла малярийного паразита разработать вакцину сложно.

Симптомы и лечение малярии — Болезни и состояния

О малярии

Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами.Если его не диагностировать и не лечить быстро, это может привести к летальному исходу.

Достаточно одного укуса комара, чтобы человек заразился.

Симптомы малярии

Важно знать о симптомах малярии, если вы путешествуете в районы с высоким риском заболевания. Это означает, что вы можете быстро получить медицинскую помощь.

Симптомы похожи на симптомы гриппа и обычно появляются через 6–30 дней после укуса комара, но иногда может пройти до года, прежде чем симптомы начнут проявляться.

К начальным симптомам малярии относятся:

  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль
  • толстовки
  • озноб
  • боли в мышцах
  • рвота и/или диарея

Эти симптомы могут начинаться слабо, и их может быть трудно идентифицировать как малярию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Малярия — серьезное заболевание, которое может очень быстро ухудшиться. Это может быть фатальным, если не лечить быстро.

Последствия малярии обычно более тяжелые у:

  • дети
  • детей младшего возраста
  • беременных женщин
  • пожилых людей

Срочный совет: Позвоните по номеру 111 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

  • у вас или у вашего ребенка появляются симптомы малярии во время или после посещения местности, где обнаружено заболевание, даже если прошло несколько недель, месяцев или год после вашего возвращения из поездки.

Вы должны сообщить медицинскому работнику, что вы были в стране с риском малярии, в том числе о любых коротких остановках в пути.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитом Plasmodium. Паразит передается человеку через укусы инфицированных комаров.

Существует 5 различных типов паразитов Plasmodium, вызывающих малярию у людей. Они встречаются в разных частях мира (но в некоторых районах пересекаются) и различаются по степени тяжести инфекции.

Все инфекции малярии вызывают одни и те же симптомы и требуют немедленной медицинской помощи. Невозможно узнать, какой у вас тип малярии, только по симптомам.

Виды малярийного паразита
  • Plasmodium falciparum – в основном встречается в Африке, это наиболее распространенный тип малярийного паразита, который является причиной большинства смертей от малярии во всем мире, хотя лечение помогает вылечить инфекцию.
  • Plasmodium vivax — в основном встречается в Азии и Южной Америке, этот паразит вызывает более легкие симптомы, но может оставаться в печени в течение многих лет, что может привести к рецидиву симптомов, если его не лечить должным образом.
  • Plasmodium ovale — довольно редкий и обычно встречается в Западной Африке.
  • Plasmodium malariae – встречается довольно редко и обычно встречается только в Африке.
  • Plasmodium knowlesi — встречается очень редко и встречается в некоторых частях Юго-Восточной Азии.

Как распространяется малярия

Паразит Plasmodium распространяется комарами.Они известны как «ночные комары», потому что они чаще всего кусают между закатом и восходом солнца.

Когда комар кусает человека, уже зараженного малярией, он заражается и передает паразита следующему укушенному. Малярия не может передаваться напрямую от человека к человеку.

При укусе инфицированного комара паразит попадает в кровь и попадает в печень. В печени он развивается от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем снова попасть в кровь. Это момент, когда симптомы развиваются и требуется срочное лечение.

Хотя малярия встречается очень редко, она также может передаваться от инфицированного человека при переливании крови и использовании общих игл.

Где встречается малярия?

Малярия встречается в тропических и субтропических регионах мира. Он не встречается в Великобритании или Европе.

На веб-сайте fitfortravel есть дополнительная информация о риске малярии в отдельных странах.

Осложнения малярии

Малярия — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не диагностировать и не лечить быстро.Тяжелые осложнения малярии могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после появления первых симптомов. Это означает, что важно как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Анемия

Разрушение эритроцитов малярийным паразитом может вызвать тяжелую анемию.

Анемия — это состояние, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода к мышцам и органам тела. Это может вызвать у вас чувство сонливости, слабости и обморока.

Церебральная малярия

В редких случаях малярия может поражать мозг. Это известно как церебральная малярия, которая может вызвать отек головного мозга, что иногда приводит к необратимому повреждению головного мозга. Это также может вызвать припадки (судороги) или кому.

Другие осложнения

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелой формы малярии, включают:

  • печеночная недостаточность и желтуха – пожелтение кожи и белков глаз
  • шок – внезапное падение артериального давления
  • отек легких – скопление жидкости в легких
  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • аномально низкий уровень сахара в крови – гипогликемия
  • почечная недостаточность
  • опухоль и разрыв селезенки
  • обезвоживание

Малярия беременных

Если вы заразитесь малярией во время беременности, у вас и вашего ребенка повышен риск развития серьезных осложнений, таких как:

Беременным женщинам рекомендуется избегать поездок в регионы с риском малярии.

Посетите своего врача общей практики, акушерку, акушера или консультанта по вопросам здоровья в поездках для подробного обсуждения, если вы беременны и думаете о поездке в район повышенного риска. Не все противомалярийные таблетки безопасны во время беременности, поэтому важно получить конкретный совет.

Профилактика и лечение малярии

Если вы отправляетесь в район, где есть малярия, вы подвергаетесь риску заражения.Очень важно, чтобы вы принимали меры предосторожности для предотвращения заболевания и немедленно получали лечение, если симптомы все же появляются.

Профилактика малярии

Малярии часто можно избежать, используя подход к профилактике ABCD, который означает:

  • Осведомленность о риске – узнайте, подвержены ли вы риску заражения малярией
  • Профилактика укусов – используйте средство от насекомых, прикрывайте кожу одеждой и используйте москитную сетку, чтобы избежать укусов комаров
  • Проверьте, нужно ли вам принимать противомалярийные таблетки для профилактики, посетив туристическую клинику. Если да, убедитесь, что вы принимаете правильные противомалярийные таблетки в правильной дозе и заканчиваете курс
  • Диагноз — немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы малярии, в том числе в течение года после возвращения из путешествия

Осведомленность о рисках

Чтобы узнать, путешествуете ли вы в зону риска малярии, посетите веб-сайты fitfortravel или National Travel Health Network and Center (NaTHNaC).

Обратитесь в местную туристическую клинику за консультацией по малярии, как только узнаете, что едете в зону риска.

Если вы выросли в стране, где распространена малярия, при переезде любая естественная защита будет быстро потеряна. Это означает, что вам нужно защитить себя от инфекции, если вы сейчас едете в зону риска, даже если вы там выросли.

Предотвращение укусов комаров

Предотвращение укусов комаров — один из лучших способов предотвратить малярию.Это особенно важно ранним вечером и ночью, когда кусают комары.

Есть несколько способов избежать укусов.

Сделать

  • комары не могут прокусить одежду, поэтому носите легкую свободную одежду, закрывающую руки и ноги.
  • нанесите средство от насекомых на все участки кожи, не закрытые одеждой, включая лицо и шею
  • не забывайте часто повторно наносить средство от насекомых
  • спать под москитной сеткой, обработанной инсектицидом, или в комнате с эффективным кондиционером

Наиболее эффективные репелленты содержат 50% диэтилтолуамида (ДЭТА). Они доступны в:

  • спреи
  • роликовые
  • палочки
  • кремы

Нет никаких доказательств того, что другие средства защиты от малярии, такие как гомеопатические средства, электронные зуммеры, витамины B1 или B12, чеснок, паста из дрожжевого экстракта (Marmite), масла чайного дерева или масла для ванн.

Дополнительную информацию о предотвращении укусов комаров можно получить на веб-сайтах fitfortravel или National Travel Health Network and Center (NaTHNaC).

Противомалярийные таблетки

Противомалярийные таблетки могут помочь предотвратить развитие малярийной инфекции. Для лучшей защиты вы также должны следовать советам по предотвращению укусов комаров.

Вы должны начать принимать противомалярийные таблетки перед поездкой и продолжать их прием во время путешествия в зоне риска. Противомалярийные таблетки также необходимо принимать в течение некоторого времени после того, как вы покинули зону риска.

Продолжительность приема противомалярийных таблеток зависит от того, какая таблетка используется.

Противомалярийные таблетки не предотвращают проникновение малярии в ваш организм. Тем не менее, они останавливают развитие инфекции внутри вашего тела и предотвращают ваше заболевание.

Если вы прекратите принимать противомалярийные таблетки досрочно (даже по возвращении в Великобританию), вы все равно можете заболеть малярией.

Прием противомалярийных препаратов

Перед поездкой вам может потребоваться пройти короткий пробный курс противомалярийных таблеток. Это делается для того, чтобы убедиться, что побочные эффекты не возникают и что у вас нет побочных реакций.Если да, перед отъездом вам могут назначить альтернативные противомалярийные препараты.

Сделать

  • перед поездкой убедитесь, что вы приобрели правильные противомалярийные таблетки — посетите туристическую клинику, чтобы узнать, какое противомалярийное средство лучше всего подходит для вас.
  • внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашим планшетам
  • убедитесь, что вы прошли полный курс таблеток

В настоящее время не существует вакцины, обеспечивающей защиту от малярии.

Типы противомалярийных препаратов

Тип противомалярийных таблеток, которые вам порекомендуют, основан на следующей информации:

  • куда ты идешь
  • любой соответствующий семейный анамнез
  • история болезни, включая любые аллергии на лекарства
  • любое лекарство, которое вы сейчас принимаете
  • любые проблемы с противомалярийными препаратами, которые у вас были в прошлом
  • твой возраст
  • беременны ли вы

Если вы принимали противомалярийные препараты в прошлом, не думайте, что они подходят для будущих поездок.

Тип противомалярийного препарата, который вам нужно будет принять, зависит от того, какой штамм малярии переносится комарами в данном районе. Это также будет зависеть от того, устойчивы ли они к определенным типам противомалярийных препаратов.

Основными видами противомалярийных препаратов, используемых для профилактики малярии, являются:

  • Атоваквон плюс прогуанил (также известный как Maloff Protect или Malarone)
  • Доксициклин (также известный как вибрамицин-D)
  • Мефлохин (также известный как лариам)

Чтобы узнать, какие противомалярийные препараты лучше всего подходят для вас, посетите местную туристическую клинику.

Лечение малярии

Если малярия будет диагностирована и быстро вылечена, вы должны полностью выздороветь. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение начинается в больнице, чтобы предотвратить внезапное развитие осложнений. Лечение проводится таблетками или капсулами. Если кто-то очень болен, лечение будет проводиться через капельницу в вену на руке (внутривенно).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.