Маниакально депрессивный психоз причины: что это, симптомы, признаки, как лечить в статье психиатра Бачило Е. В.

Содержание

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз

(биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):Причины,Симптомы,Лечение

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

  • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
  • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
  • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
  • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

  • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
  • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
  • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
  • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

  • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
  • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
  • постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

  • угнетение настроения;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • больной говорит очень медленно и тихо;
  • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

  • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
  • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
  • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
  • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Маниакально депрессивный психоз — диагностика и симптомы маниакального психоза

Дата публикации 26.05.2015

Обновлено 05.10.2020

Сегодня маниакально-депрессивный психоз успешно лечится в Клиниках RehabFamily. Это стало возможным благодаря использованию современных методик, которые включают в себя как работу с психологами, так и специальную медикаментозную терапию.

Как вы знаете, маниакально-депрессивный психоз имеет две фазы, периодически сменяющиеся между собой, и разделены промежутками с «обычным настроением». Первая фаза – депрессивная, отличается угнетенным состоянием, замедлением мыслительных процессов, некоторой скованностью движений. В её рамках человек пребывает в угрюмом, печальном настроении, он подавлен, может не питать интереса ни к чему, к чему раньше испытывал искренний интерес.

Во второй – маниакальной фазе, пациент напротив необычайно энергичен, радостен, его инстинкты ускорены, а желания и эмоции непостоянны. Нередко в таком состоянии люди переоценивают свои возможности, хотя бывают случаи, когда в них просыпаются ранее не выявленные таланты.


Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Если депрессия не очень глубокая – могут быть перепады настроения (плохое утром, к вечеру улучшается настроение и повышается активность). Чувство тревоги и немотивированного беспокойства также характерно для этого этапа психоза. Любые высказывания критиков в эту фазу воспринимаются крайне болезненно и могут приводить к страданиям и появлению суицидальных мыслей

В целом, маниакальный психоз считается серьезным и тяжелым психическим расстройством, которое может сопровождаться галлюцинациями, абсолютно неадекватным поведением, и бредом. Однако при своевременном обращении, госпитализации, и комплексном медикаментозно-терапевтическом подходе к лечению (который обеспечивается профессионалами в Клинике RehabFamily), благоприятный исход практически гарантирован.


Признаки заболевания

В целом, любая длительная подавленность или резкая периодическая смена настроений всегда должны настораживать вас в достаточной степени, чтобы стать поводом в обращении к специалистам.Обратившись в КлиникуRehabFamily за помощью, вы будете чувствовать себя уверенней: если у вас, или у ваших знакомых действительно обнаружат психоз – будет оказана соответствующая помощь.


Лечение

Во всех без исключения случаях вне зависимости от степени тяжести лечение должно включать в себя биологическую, психологическую и социальную терапию. Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от текущей фазы, характера состояния пациента, его симптомов, индивидуальных особенностях течения болезни.

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 16902

Маниакально-депрессивный психоз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины и симптоматика

Специалисты до сих пор не могут установить точную причину маниакально-депрессивного психоза. Известно только то, что эта болезнь чаще возникает у женщин и имеет в основном наследственный характер.

Основными показателями заболевания являются приступы, сопровождаемые неоправданной агрессией или глубокой депрессией. Первые расстройства могут появляться уже в возрасте 12 лет и повторятся с определенной частотой. Средняя периодичность приступов составляет от 2 до 6 месяцев. Часто такие приступы у женщин связаны с изменением гормонального фона и нередко связаны с менструальным циклом.

Природа депрессивного приступа предполагает притупление большинства инстинктов больного, возрастает тревожность, беспокойство, наступает депрессия. При маниакальном приступе возрастает чрезмерная активность, быстрый перевод внимания с одного объекта на другой. В случае биполярного течения болезни приступы могут сменять друг друга.

Методы лечения

Основными препаратами для борьбы с депрессией являются антидепрессанты, которые должны быть подобраны медиком, исходя из состояния больного. Длительность лечения в данном случае может составлять 6-12 месяцев.

При крайних проявления депрессии больному может быть назначена электросудорожная терапия. Данная мера применима в том случае, когда наблюдается отказ человека от еды.

Больным, у которых наблюдается мания, назначают нейролептики с добавлением солей. В большинстве случаев это такие препараты как оксибутират лития. Лечение также длительное, хотя облегчение у больного может наступать уже на 10-й день после начала курса. Как и при депрессии, лечение больного с маниакальными эпизодами предполагает постановление его на учет в медицинском учреждении.

Во время депрессивных эпизодов лечение сочетают с психотерапией, в том числе, групповой. Данное мероприятие особенно важно при работе с подростками, испытывающими первые проявления болезни.

Нужно отметить, что даже при длительном лечении полностью избавиться от проявлений симптомов маниакально-депрессивного психоза не удается. Медики могут только повысить качество жизни пациента и при правильной работе сделать такие эпизоды менее частотными. Задача же пациента и его близких – своевременно обратиться к специалистам за необходимой помощью.

Список литературы и источников

  • Снежневский А. В., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., и другие. Маниакально-депрессивный психоз // Справочник по психиатрии / Редактор-составитель: В. Д. Москаленко. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1985.

  • Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.

  • Видео по теме

    Лечение маниакально-депрессивного психоза и аффективных психозов в Екатеринбурге

    Анонимно. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – патология, которая вызывает сочетание депрессивных и маниакальных фаз со светлыми промежутками. Колебания настроения часто имеют выраженные наследственные предпосылки. Для болезни характерна сезонность рецидивов, обострения случаются в осенне-весенний период.

    Депрессивное состояние

    Распознать данную фазу можно по скованности движений, угнетенному состоянию, тоскливому настроению и заторможенности мыслительной деятельности.

    Человек с депрессивным психозом печален и угрюм, страдает от безысходности, демонстрирует безразличное отношение к окружающим. Фаза проходит с низкой физической активностью, пациент лежит в постели или сидит в одной позе.

    Маниакальное состояние

    Характеризуется повышенным настроением и психомоторным возбуждением. Типичными симптомами маниакально-депрессивного психоза на данной стадии являются:

    • радостная речь и смех;

    • ускорение мыслительных процессов;

    • активная жестикуляция;

    • расторможенность инстинктов, вступление в беспорядочные половые связи.

    Лица с маниакальным психозом имеют хороший аппетит, но могут терять вес, поскольку ведут очень активный образ жизни. Они спят не более 3-4 часов в сутки.

    Как помочь больному с МДП

    В клинике «Елизар-мед» применяются действенные методики лечения маниакально-депрессивного психоза. Врач с большим стажем проводит системную диагностику для выяснения причины заболевания и составляет индивидуальный план коррекции с учетом физиологических и личностных особенностей пациента.

    При аффективных психозах специалист назначает подходящие антидепрессанты, восстанавливающие процессы обратного захвата серотонина. При наступлении маниакальной фазы пациенты принимают нейролептики с седативным действием.

    Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.


    Расписание приема:  Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

    Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

    Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным расстройством. Это форма большого аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемая маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (изменения нормального настроения, сопровождаемые состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозным бредом или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и труднее поддаются лечению, чем у людей, у которых никогда не было маний или гипоманий.

    Что такое биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство — это сложное расстройство, которое, вероятно, связано с комбинацией генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с ним, включают клиническую депрессию или манию (крайний восторг и высокая энергия) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть приступов настроения может варьироваться от очень легких до экстремальных, и они могут возникать постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью.Быструю цикличность не следует путать с очень частыми ежеминутными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

    Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут возникать нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.

    Что вызывает биполярное расстройство?

    Как и в случае с другими расстройствами настроения, причины биполярного расстройства неизвестны.Что известно, так это то, что биполярное расстройство связано с нарушением регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).

    В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко впервые диагностированная мания наблюдается у детей младшего возраста или у взрослых старше 65 лет.

    Тяжесть симптомов зависит от людей с биполярным расстройством. В то время как у некоторых людей есть несколько симптомов, у других их много, что ухудшает их способность работать и жить нормальной жизнью.

    Отмеченное рецидивами и ремиссиями, биполярное расстройство имеет высокую частоту рецидивов при отсутствии лечения. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы уберечь их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

    Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, хотя бы раз госпитализировались в психиатрическую больницу.Двое из трех будут госпитализированы дважды или более в течение жизни.

    Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

    Симптомы клинической депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

    • Снижение аппетита и/или потерю веса или переедание и увеличение веса
    • Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
    • Усталость, снижение энергии, «замедление»
    • Чувство вины, бесполезности, беспомощности
    • Чувство безнадежности, пессимизм
    • Бессонница, раннее пробуждение или сонливость
    • Потеря интереса или удовольствия от занятий и занятий, которые когда-то получали удовольствие, включая секс
    • Постоянные соматические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
    • Постоянное грустное, тревожное или «пустое» настроение
    • Беспокойство, раздражительность
    • Мысли о смерти или самоубийство, попытки самоубийства

    Каковы признаки мании при биполярном расстройстве ?

    Знаки мании в биполярном расстройстве включают в себя:

    • Отсоединенные и очень быстрые (гоночные) Мысли
    • Грандиозные убеждения
    • Неуместные долияния или Euphoria
    • Неуместное раздражительность
    • Неуместное социальное поведение
    • Увеличение сексуального желания
    • Увеличение скорость или объем
    • Заметное увеличение энергии
    • Плохое суждение и склонность к риску
    • Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

    Что такое биполярное расстройство II типа?

    В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, биполярное расстройство II имеет более мягкие периоды подъема, известные как гипомания. Он также имеет эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

    Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

    Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

    • Снижение потребности во сне
    • Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
    • Буйное и приподнятое настроение
    • Повышение уверенности
    • Повышение креативности и продуктивности 900 либидо
    • Безрассудное поведение
    • Рискованное поведение в поисках удовольствий

    Как диагностируется биполярное расстройство?

    Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства. После проведения физического осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и истории семьи. Лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

    Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и были переполнены энергией. Поскольку приподнятое настроение может быть приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком приподнятым.Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

     

    Как лечится биполярное расстройство?

    Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные средства, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения.Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения для улучшения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

    Биполярное расстройство — симптомы и причины

    Обзор

    Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

    Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на маниакальное или гипоманиакальное (менее выраженное, чем мания), вы можете испытывать эйфорию, быть полным энергии или необычайно раздражительным. Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность ясно мыслить.

    Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей будут испытывать некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

    Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологических консультаций (психотерапия).

    Лечение биполярного расстройства в клинике Майо

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов клиники Мэйо

    Симптомы

    Существует несколько типов биполярных и родственных расстройств.Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительному дистрессу и трудностям в жизни.

    • Биполярное расстройство I типа. У вас был как минимум один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать гипоманиакальные или большие депрессивные эпизоды или после них. В некоторых случаях мания может спровоцировать отрыв от реальности (психоз).
    • Биполярное расстройство II типа. У вас был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
    • Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многочисленные периоды симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелые, чем большая депрессия).
    • Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные им расстройства, вызванные приемом определенных лекарств или алкоголя или обусловленные медицинским состоянием, например, болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом.

    Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз.В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может привести к серьезным нарушениям.

    Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно его диагностируют в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться с течением времени.

    Мания и гипомания

    Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы.Мания протекает тяжелее, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и социальной деятельности, а также трудности в отношениях. Мания также может вызвать отрыв от реальности (психоз) и потребовать госпитализации.

    Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизод включают три или более из следующих симптомов:

    • Аномально оптимистичный, нервный или возбужденный
    • Повышенная активность, энергия или возбуждение
    • Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
    • Снижение потребности во сне
    • Необычная болтливость
    • Гоночные мысли
    • Отвлекаемость
    • Плохое принятие решений — например, продолжение покупок, сексуальный риск или безрассудные инвестиции

    Большой депрессивный эпизод

    Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, социальная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из следующих симптомов:

    • Депрессивное настроение, такое как чувство грусти, опустошенности, безнадежности или плаксивости (у детей и подростков депрессивное настроение может проявляться в виде раздражительности)
    • Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
    • Значительная потеря веса при отсутствии диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей отсутствие ожидаемой прибавки в весе может быть признаком депрессии)
    • Либо бессонница, либо слишком много сна
    • Либо беспокойство, либо замедленное поведение
    • Усталость или упадок сил
    • Чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины
    • Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
    • Мысли, планирование или попытка самоубийства

    Другие признаки биполярного расстройства

    Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожный дистресс, меланхолия, психоз и другие. Время появления симптомов может включать диагностические признаки, такие как смешанная или быстрая цикличность. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от времени года.

    Симптомы у детей и подростков

    Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков трудно определить. Часто трудно сказать, являются ли они нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

    У детей и подростков могут быть выраженные большие депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. И настроение может быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

    Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

    Когда обратиться к врачу

    Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких, и не получают необходимого лечения.

    И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный крах, который может вызвать у вас депрессию, изнеможение и, возможно, финансовые, юридические или семейные проблемы.

    Если у вас есть какие-либо симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт работы с биполярным расстройством, может помочь вам взять симптомы под контроль.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью

    Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли причинить себе вред, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь близкому родственнику или другу. Или позвоните на горячую линию для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

    Если у вашего близкого человека есть угроза самоубийства или он совершил попытку самоубийства, позаботьтесь о том, чтобы кто-то остался с этим человеком.Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

    Причины

    Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

    • Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, по-видимому, имеют физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще неясна, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
    • Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, такие как брат, сестра или родитель, с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве триггера для первого эпизода, включают:

    • Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
    • Периоды сильного стресса, такие как смерть любимого человека или другое травматическое событие
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем

    Осложнения

    При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни, например:

    • Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
    • Самоубийство или попытки самоубийства
    • Юридические или финансовые проблемы
    • Поврежденные отношения
    • Плохая успеваемость на работе или в школе

    Сопутствующие состояния

    Если у вас биполярное расстройство, у вас может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством. Некоторые состояния могут усугубить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

    • Тревожные расстройства
    • Расстройства пищевого поведения
    • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
    • Проблемы с алкоголем или наркотиками
    • Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

    Профилактика

    Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Тем не менее, лечение при самых ранних признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических заболеваний.

    Если у вас диагностировано биполярное расстройство, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды мании или депрессии:

    • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их запускает.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлеките членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками.
    • Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может усугубить симптомы и повысить вероятность их повторного появления.
    • Принимайте лекарства строго по назначению. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Самостоятельное прекращение приема лекарств или снижение дозы может вызвать эффект отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

    16 февраля 2021 г.

    Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

    Обзор

    Что такое биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, представляет собой психическое заболевание, вызывающее у людей то приподнятое, то пониженное настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), либо очень грустного, либо нормального самочувствия.Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называется «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов может не обязательно следовать циклическому образцу, и иногда подъемы и спады могут возникать одновременно. время (смешанное состояние). Отличительной чертой биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь по крайней мере один маниакальный эпизод в своей жизни с или без какого-либо опыта депрессивный эпизод.

    Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным в себе. Эти чувства могут быстро превратиться в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда людям с биполярной депрессией ошибочно ставят диагноз большой депрессии. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

    Большинство людей с биполярным расстройством проводят в три раза больше времени в депрессивной фазе, чем в маниакальной.

    Кто страдает биполярным расстройством?

    Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, при этом по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия передается по наследству и чаще встречается в семьях.

    Хотя биполярное расстройство встречается в равной степени у женщин и мужчин, женщины чаще соответствуют критериям биполярного расстройства II типа.(При биполярном расстройстве II пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I. ) Женщины с биполярным расстройством могут менять настроение быстрее — это называется «быстрой цикличностью». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи вместе с тенденцией к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой цикличности, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

    По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что он часто возникает у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

    Симптомы и причины

    Что вызывает биполярное расстройство?

    Определенную причину любого типа депрессии трудно определить, но она включает:

    • Генетика
    • Изменения в головном мозге
    • Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

    В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов при биполярном расстройстве, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут играть в его лечении.

    Каковы симптомы биполярного расстройства?

    Изменения настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек также может испытывать одно и то же состояние настроения несколько раз, прежде чем испытать противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение нескольких недель, месяцев, а иногда даже лет.

    Важным аспектом изменений настроения является то, что они отличаются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут указывать на более тяжелые эпизоды в будущем, но их обычно недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

    Тяжесть депрессивной и маниакальной фаз может различаться у разных людей и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («кайф») включают:

    • Чрезмерное счастье, надежда и волнение
    • Внезапные изменения от радости к раздражительности, гневу и враждебности
    • Беспокойство
    • Быстрая речь и плохая концентрация
    • Увеличение энергии и снижение потребности во сне
    • Высокое половое влечение
    • Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
    • Тенденция проявлять недальновидность, например решение бросить работу
    • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
    • Повышенная импульсивность

    Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша вещи, которых нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых они не могут отказаться. В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

    Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

    • Грусть
    • Потеря энергии
    • Чувство безнадежности или бесполезности
    • Потеря удовольствия от того, что когда-то доставляло удовольствие
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Неконтролируемый плач
    • Трудность принятия решений
    • Раздражительность
    • Повышенная потребность во сне
    • Бессонница или чрезмерный сон
    • Изменение аппетита, вызывающее потерю или увеличение массы тела
    • Мысли о смерти или самоубийстве
    • Попытка самоубийства

    Пациенты с депрессией также могут стать психотиками, слышать что-то или иметь бред.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется биполярное расстройство?

    Диагноз биполярного расстройства ставится только путем тщательного изучения симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Просмотр анамнеза от близких друзей и членов семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к семейному врачу или психиатру.Затем может быть сделано направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

    Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашей личной и семейной истории психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для выявления расстройств настроения или депрессии. Это ряд вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

    Управление и лечение

    Какие существуют методы лечения биполярного расстройства?

    Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни человека.Людей, у которых наблюдаются многочисленные (четыре и более) эпизоды смены настроения (быстрая цикличность) в течение года, лечить гораздо труднее. Лекарства являются основной формой лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

    Существует множество препаратов для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают острые маниакальные/смешанные состояния настроения, острые большие депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения/поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказались эффективной стратегией для большинства пациентов.

    Препараты, стабилизирующие настроение

    Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — препарат, стабилизирующий настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние станет полностью контролируемым. Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

    Общие побочные эффекты лития включают:

    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Прибавка в весе
    • Повышенная жажда
    • Легкое дрожание рук
    • Тошнота

    Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также следить за уровнем лития в крови, так как уровень лития может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например, переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и токсичность. Помните об этих состояниях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

    Ниже приведены признаки передозировки лития. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете:

    • Затуманенное зрение
    • Нерегулярный пульс
    • Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
    • Затрудненное дыхание
    • Путаница
    • Конвульсии
    • Головокружение
    • Сильная дрожь
    • Потребность в мочеиспускании большого количества мочи
    • Неконтролируемые движения глаз
    • Двойное зрение
    • Необычные синяки или кровотечения
    Противосудорожные препараты

    Вальпроат (Депакот®) — противосудорожный препарат, также эффективный для контроля мании. Он также эффективен для людей с биполярным расстройством с быстрой цикличностью. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и уменьшить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатывает организм, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

    Общие побочные эффекты вальпроата включают:

    • Успокоительное
    • Спазмы желудка
    • Диарея
    • Несварение желудка
    • Тошнота
    • Прибавка в весе
    • Легкое дрожание рук

    Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими препаратами для стабилизации настроения. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и/или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения цикличности. Ламотриджин доступен в качестве дженерика. Он очень хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов.

    Серьезные побочные эффекты ламотриджина, о которых следует сообщить своему врачу, включают:

    • Сыпь
    • Обострение депрессии или мысли о самоубийстве
    • Гриппоподобные симптомы, такие как боли в теле или опухшие железы
    Атипичные нейролептики

    Этот класс лекарств иногда классифицируют как нейролептики, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства, мании и депрессии.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexulti®), карипразин (Vraylar ®), клозапин (Клозарил®), рисперидон (Рисперидол®) и другие.

    Общие побочные эффекты этих препаратов включают:

    • Тремор
    • Мышечные спазмы/сокращения
    • Непроизвольные движения
    • Увеличение веса
    • Повышение уровня глюкозы и липидов
    • Успокоительное
    • Нерегулярные, судорожные движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

    Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства. В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

    Многие антидепрессанты можно использовать с препаратами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии при биполярном расстройстве. Если использовать его отдельно, антидепрессант может довести человека с этим заболеванием до маниакального состояния.

    Дополнительные варианты лечения

    Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

    • Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
    • Препараты для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у женщин с трудноизлечимым биполярным расстройством с быстрой цикличностью.
    • Светотерапия использует световой короб, который излучает яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускание электрического тока через мозг для лечения тяжелой депрессии.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для пропускания электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не работали, и является альтернативой ЭСТ.
    • Стимулятор блуждающего нерва представляет собой имплантируемое под кожу устройство, которое посылает электрические импульсы через вегасовский нерв (нерв, идущий от ствола мозга через шею и спускающийся по обеим сторонам груди и живота). Пульс оказался полезным при лечении депрессивных симптомов.
    • Лечение кетамином , вводимое внутривенно вместе с другими лекарствами, показало свою эффективность при лечении биполярной депрессии.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

    Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства. Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное использование лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, могут стать склонными к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, у вас будет больше шансов на эффективное лечение и поиск методов преодоления, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийство.

    Перспективы/прогноз

    Чего ожидать после лечения?

    Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Непрерывное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

    NIMH » Биполярное расстройство

    Лечение может помочь многим людям, включая пациентов с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает сочетание лекарств и психотерапии, также называемой «разговорной терапией».

    Биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем.Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не бывает изменений настроения, но у некоторых могут быть затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств и посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

    Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и нейролептики второго поколения («атипичные»).Планы лечения могут также включать лекарства, направленные на сон или тревогу. Медицинские работники часто назначают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

    Люди, принимающие лекарства, должны:

    • Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества лекарства.
    • Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта или пищевых добавках, которые он уже принимает.
    • Немедленно сообщайте лечащему врачу обо всех опасениях по поводу побочных эффектов. Медицинскому работнику может потребоваться изменить дозу или попробовать другое лекарство.
    • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, как предписано, даже если человек чувствует себя хорошо.

    Избегайте прекращения приема лекарств без предварительной консультации с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH «Лекарства для душевного здоровья». Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​​​предупреждениях посетите веб-сайт руководств по лекарствам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

    Психотерапия

    Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

    Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, в том числе терапию межличностных и социальных ритмов (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

    Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных видах психотерапии.

    Другие варианты лечения

    Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

    Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию лечебных сеансов в течение нескольких недель.ЭСТ проводится под общим наркозом и является безопасным. Он может быть эффективен при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия не эффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае суицидального риска или кататонии (состояние невосприимчивости).

    Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

    Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга с использованием магнитных волн. Его доставляют бодрствующему пациенту большинство дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС помогает многим людям с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

    Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

    Медицинскому работнику важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать нежелательные или опасные эффекты.

    Помимо лечения: что вы можете сделать

    Регулярные физические упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, улучшают сон и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезными. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений.

    Ведение карты жизни: Даже при правильном лечении могут возникать изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто говорят о проблемах и выборе. Ведение карты жизни, в которой фиксируются ежедневные симптомы настроения, лечение, характер сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко делиться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценку и данные об активности, со своими лечащими врачами и терапевтами.

    Поиск лечения

    Для немедленной помощи

    Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному номеру Национальной линии помощи при предотвращении самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступному 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна для всех. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь напрямую с социальными сетями, если вас беспокоят обновления друзей в социальных сетях, или наберите 911 в экстренной ситуации.

    Если вы думаете о причинении себе вреда или думаете о самоубийстве:

    • Немедленно сообщите об этом тому, кто может помочь.
    • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
    • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
    • Обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.

    Если близкий человек думает о самоубийстве:

    • Не оставляйте его или ее одну.
    • Постарайтесь, чтобы ваш близкий немедленно обратился за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
    • Ликвидируйте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам самоубийства, включая лекарства.

    Как справиться с биполярным расстройством

    Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или близкому человеку.

    • Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — восстановление требует времени и это непросто. Но лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
    • Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте с врачом варианты лечения.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
    • Структурные действия: соблюдайте режим питания и сна, а также убедитесь, что высыпаетесь и занимаетесь спортом.
    • Научитесь распознавать перепады настроения и тревожные признаки, такие как плохой сон.
    • Попросите помощи, если хотите продолжить лечение.
    • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
    • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

    Помните : Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание, но длительное непрерывное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

    NIMH » Биполярное расстройство

    Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычайно грустным или тревожным в другие дни? Сопровождаются ли периоды подъема энергией или активностью? Сопровождаются ли «падения» упадком сил, безысходностью или неспособностью получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и суицидальными мыслями? Мешают ли эти перепады настроения сну, сосредоточенности или выполнению задач? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но излечимым психическим расстройством, называемым биполярным расстройством .

    Что такое биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (что означает возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто резкие и неустойчивые изменения в настроении, энергии, активности и концентрации внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным расстройством , которые являются более старыми терминами.

    Все проходят через обычные взлеты и падения, но биполярное расстройство отличается.Диапазон изменений настроения может быть экстремальным. В маниакальных эпизодах человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «приподнятым», и наблюдается заметное повышение уровня активности. В депрессивных эпизодах человек может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее тяжелые и беспокоящие.

    В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте.Иногда биполярные симптомы могут проявляться у детей. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и разлада в семье, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

    Каковы симптомы биполярного расстройства?

    Симптомы биполярного расстройства могут различаться. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Эпизоды настроения интенсивны. Чувства интенсивны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровне энергии или активности, которые заметны другим.

    Симптомы маниакального эпизода Симптомы депрессивного эпизода
    Чувство сильного возбуждения, приподнятого настроения, приподнятого настроения или чрезвычайно раздражительного или обидчивого Чувство подавленности, грусти или беспокойства
    Нервничает или нервничает, более активен, чем обычно Чувство замедления или беспокойства
    Гоночные мысли Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
    Снижение потребности во сне Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон
    Быстро говорить о разных вещах («полет мыслей») Очень медленно говорите, чувствуете, что вам нечего сказать, или многое забываете
    Чрезмерный аппетит к еде, питью, сексу или другим приятным занятиям Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
    Думать, что вы можете делать много дел одновременно, не уставая Не способен делать даже простые вещи
    Ощущение, что вы необычайно важны, талантливы или влиятельны Чувство безнадежности или бесполезности, мысли о смерти или самоубийстве

    Некоторые люди с биполярным расстройством могут иметь более легкие симптомы, чем другие люди с этим расстройством.Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменение уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими гипоманиакальными эпизодами.

    Типы биполярного расстройства

    Существует три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, энергии и уровня активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого и энергичного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до периодов очень грустного, «унылого», безнадежного или низкого уровня активности (депрессивные эпизоды).Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизодов мании или депрессии в год называются «быстрой цикличностью».

    • Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее двух недель. Возможны также эпизоды нарушения настроения со смешанными чертами (одновременное наличие депрессивных и маниакальных симптомов).
    • Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и гипоманиакальных эпизодов, но не полномасштабных маниакальных эпизодов, описанных выше.
    • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно проявляются в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
    • Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства — это категория, относящаяся к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

    Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

    Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, такие как:

    • Психоз. Иногда у людей с тяжелыми эпизодами мании или депрессии также наблюдаются психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
      • Человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
      • Человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении и без гроша в кармане, или совершил преступление.
    • Тревожные расстройства Синдром дефицита/гиперактивности (СДВГ) .Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
    • Расстройства пищевого поведения. У людей с биполярным расстройством иногда может быть расстройство пищевого поведения, такое как компульсивное переедание или булимия.

    Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний, что может привести к неправильной диагностике. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть неправильно диагностирована шизофрения.Некоторые состояния физического здоровья, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Уличные наркотики иногда могут имитировать, провоцировать или ухудшать симптомы настроения.

    Наблюдение за симптомами в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении наличия у человека биполярного расстройства с психозом или шизофрении.

    Что вызывает биполярное расстройство?

    Точная причина биполярного расстройства неизвестна.Однако исследования показывают, что единой причины не существует. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

    Гены

    Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. Задействованы многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

    Но гены не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже когда у одного близнеца развивается биполярное расстройство, у другого может и не быть.Хотя люди, чьи родители или братья и сестры страдают биполярным расстройством, более склонны к развитию этого расстройства сами, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства это заболевание не развивается.

    Структура и функции мозга

    Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и может в будущем помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на визуализации мозга или других диагностических тестах.

    Как диагностируется биполярное расстройство?

    Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

    • Пройдите полный медицинский осмотр.
    • Назначьте медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.
    • Направьте человека на обследование к психиатру.

    Психиатр или другой специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании симптомов, течения жизни и опыта человека.Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем ему будет поставлен диагноз. Это может быть потому что:

    • Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими психическими расстройствами. Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
    • Родственники и друзья могут замечать симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
    • Люди с биполярным расстройством часто имеют другие заболевания, из-за которых врачам может быть трудно диагностировать биполярное расстройство.

    Как лечится биполярное расстройство?

    Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Врачи лечат биполярное расстройство лекарствами, психотерапией или комбинацией методов лечения.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств и посоветоваться со своим врачом, прежде чем найти те, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики.Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они происходят. Литий также снижает риск самоубийства. Дополнительные лекарства, которые нацелены на сон или тревогу, иногда добавляются к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте своему врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Избегайте прекращения приема лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом.

    Психотерапия

    Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; некоторые виды психотерапии (например, межличностная, социальная ритмическая терапия) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

    Другие виды лечения

    Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

    • Электросудорожная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если состояние пациента не улучшилось после того, как были опробованы другие методы лечения (например, медикаментозное или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае суицидального риска и кататонии (состояние суицида). невосприимчивость), например.
    • Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и беспокойстве, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом перед началом нового режима упражнений.
    • Ведение карты жизни, в которой ежедневно фиксируются симптомы настроения, лечение, характер сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

    Не так много исследований было проведено о травяных или натуральных добавках и о том, как они могут влиять на биполярное расстройство.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни лекарственные реакции. Посетите Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья для получения дополнительной информации.

    Поиск лечения

    Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления к практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика медицинских услуг или лечение.Вы также можете:

    • Позвоните своему врачу. Ваш врач может стать первым шагом к получению помощи.
    • Позвоните в Службу помощи при злоупотреблении психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону доверия по телефону 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные службы лечения.
    • Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению поведенческого здоровья, с помощью которого можно искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
    • Немедленно обратитесь за помощью по номеру к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или думает о самоубийстве.

    Позвоните по бесплатному телефону Национальной линии предотвращения самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), доступному 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Все звонки бесплатные и конфиденциальные. Свяжитесь напрямую с социальными сетями, если вы беспокоитесь об обновлениях друзей в социальных сетях, или наберите 911 в экстренной ситуации.

    Как справиться с биполярным расстройством

    Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или близкому человеку.

    • Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — восстановление требует времени и это непросто. Но лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
    • Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте с врачом варианты лечения.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
    • Структурные действия: соблюдайте режим питания и сна, а также убедитесь, что высыпаетесь и занимаетесь спортом.
    • Научитесь распознавать перепады настроения.
    • Попросите помощи, если хотите продолжить лечение.
    • Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

    Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но длительное непрерывное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

    Как NIMH решает проблему биполярного расстройства?

    Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают разрабатывать новые методы лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функции мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейную историю здоровья и поведения.

    Узнайте больше об исследовательских приоритетах и ​​текущих исследованиях NIMH.

    Участие в клинических исследованиях

    Клинические исследования — это медицинские исследования, в которых участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают лучшие способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания, которые тестируют новые методы лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как развивается болезнь и здоровье.

    Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, лучше всего принимать в сотрудничестве с вашим лицензированным медицинским работником.

    Присоединиться к исследованию

    Исследователи

    NIMH проводят исследования в широком диапазоне областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первоначального телефонного интервью вы придете на прием в клинику и встретитесь с клиницистом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

    Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой доступный для поиска реестр и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при поддержке федерального и частного секторов в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, лицах, которые могут в нем участвовать, а также о местоположении и номерах телефонов для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать в сочетании с рекомендациями медицинских работников.

    Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

    Благодаря клиническим испытаниям исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

    В поисках помощи

    Поиск лечения психических расстройств

    Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска центров и программ лечения психических расстройств. В разделе «Локатор лечения психических расстройств» «Локатора услуг лечения поведенческого здоровья» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите учреждение в вашем штате на https://findtreatment.samhsa.gov. Дополнительные ресурсы см. на www.nimh.nih.gov/findhelp.

    Вопросы к врачу

    Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу или поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить свое лечение. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворенности. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы.

    Репринты

    Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH.Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в ваших усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Однако ненадлежащее использование правительственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим правилам:

    • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, и наши публикации не могут использоваться в целях рекламы или поддержки.
    • NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы таким образом, который выглядит как предоставление такой информации.
    • NIMH просит, чтобы нефедеральные организации не изменяли наши публикации таким образом, чтобы поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
    • Добавление логотипов нефедерального правительства и ссылок на веб-сайты не должно выглядеть как одобрение NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, медицинских процедур или услуг.
    • Изображения, представленные в публикациях NIMH, относятся к моделям и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

    Если у вас есть вопросы относительно этих руководств и использования публикаций NIMH, обращайтесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 866‑615‑6464 или по электронной почте [email protected]

    Для получения дополнительной информации

    Веб-сайт NIMH
    www.nimh.nih.gov

    MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
    https://medlineplus.gov
    (на испанском языке: https://medlineplus.gov/spanish)

    Клинические испытания.gov
    www.clinicaltrials.gov
    (на испанском языке: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

    Национальный институт психического здоровья
    Отдел научной политики, планирования и коммуникаций
    Отдел научной литературы, прессы и распространения
    6001 Executive Boulevard
    Room 6200, MSC 9663
    Bethesda, MD 20892-9663

    -4 Телефон: 30 -4513 или
    Бесплатный номер: 866-615-NIMH (6464)
    TTY: 301-443-8431 или
    TTY Бесплатный номер: 866-415-8051
    Факс: 301-443-4279
    Электронная почта: [email protected] .правительство

    ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
    Национальные институты здравоохранения
    Публикация NIH № 19-MH-8088
    Пересмотрено в октябре 2018 г.

    Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

    Лечение и управление

    Что такое лечение мании, гипомании и депрессии?

    Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуется при биполярных расстройствах, на веб-сайте Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE).

    NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете загрузить их с их веб-сайта по адресу:
    www.nice.org.uk.

    Национальная служба здравоохранения не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина, чтобы не следовать им.

    Какие лекарства рекомендуются?

    Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов.

    Стабилизаторы настроения, о которых мы говорим в этом информационном бюллетене:

    • Литий
    • Определенные антипсихотические препараты
    • Некоторые противосудорожные препараты
    • Определенные бензодиазепиновые препараты

    Мания и гипомания
    Вам должны предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может назвать ваше лекарство «антиманиакальным».

    Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием.

    Обычно сначала вам предложат антипсихотик. Общие нейролептики, используемые для лечения биполярного расстройства:

    • Галоперидол
    • Оланзапин
    • Кветиапин
    • Рисперидон

    Если первый назначенный вам антипсихотик не действует, вам следует предложить другой антипсихотик из приведенного выше списка.

    Если другой антипсихотик не действует, вам могут предложить принимать литий вместе с ним. Если литий не действует, вам могут предложить принимать вальпроат натрия вместе с антипсихотическим средством. Вальпроат натрия является противосудорожным препаратом.

    Вальпроат натрия

    не следует давать девушкам или молодым женщинам, которые могут забеременеть.

    Ваш врач должен подумать о краткосрочном назначении вам бензодиазепиновых препаратов.

    Ваш врач предложит вам различные дозы и комбинации в зависимости от того, что лучше всего подходит для вас.К вашим личным предпочтениям следует прислушиваться.

    Депрессия
    Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения симптомов депрессии. Вам могут быть предложены следующие лекарства:

    • Флуоксетин с оланзапином
    • Кветиапин
    • Оланзапин или
    • Ламотриджин

    Флуоксетин является антидепрессантом. Ламотриджин является противосудорожным препаратом.

    Ваш врач может прописать вышеуказанное лекарство вместе с:

    • Литий и
    • Вальпроат натрия.

    Если вы хотите принимать лекарства, врачи будут использовать различные дозировки и комбинации в зависимости от того, что лучше всего подходит для вас. К вашим личным предпочтениям следует прислушиваться.

    Вы можете найти больше информации о:

    • Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
    • Нейролептики, нажав здесь.
    • Антидепрессанты, нажав здесь.
    • Бензодиазепины, нажав здесь.
    • Лекарства – выбор и решение проблем, нажав здесь.
    Какие психологические методы лечения рекомендуются?

    Если у вас эпизод депрессии, вам должны быть предложены лекарства и высокоинтенсивная разговорная терапия, например:

    • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или
    • межличностная терапия.

    Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?
    КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя.

    Что такое межличностная терапия?
    Межличностная терапия — это разговорная терапия, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

    Вы можете найти более подробную информацию о «Терапия разговора» , нажав здесь.

    Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

    Биполярное расстройство — это пожизненное и часто рецидивирующее заболевание. Вам может понадобиться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим состоянием.

    Какие существуют варианты лечения?

    Ваш врач проверит, какое лекарство помогло вам во время эпизодов мании или депрессии. Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или хотите перейти на литий.

    Литий обычно работает лучше, чем другие виды лекарств при длительном лечении. Ваш врач должен предоставить вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий не работает или вызывает проблемы, вам могут предложить:

    • Вальпроат,
    • Оланзапин или
    • Кветиапин.

    Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья должны проводиться не реже одного раза в год. Эти проверки будут включать:

    • измерение веса,
    • анализы крови и мочи,
    • проверка печени и сердца и
    • проверка пульса и артериального давления.
    Какие психологические методы лечения рекомендуются?

    Вам должна быть предложена психологическая терапия, специально разработанная для биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

    Целью вашей терапии является предотвращение того, чтобы вы снова заболели. Это известно как «рецидив». Ваша терапия должна помочь вам:

    • понять ваше состояние,
    • подумайте о влиянии ваших мыслей и поведения на ваше настроение,
    • следите за своим настроением, мыслями и поведением,
    • думать о риске и несчастье,
    • строить планы, чтобы оставаться здоровым,
    • составьте план действий, если вам станет плохо,
    • следите за тем, как вы общаетесь, и
    • справиться с трудностями, которые могут возникнуть в повседневной жизни.

    Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

    Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь управлять отношениями. Это должно быть предложено людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

    Поддержка, которую вы и ваша семья получите, будет зависеть от того, какие у вас есть проблемы и какие у вас есть предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку в течение периода от 3 месяцев до 1 года и иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

    Есть ли другая поддержка?

    Ваша группа психиатрического обслуживания должна дать вам совет относительно физических упражнений и здорового питания.

    Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена поддержка в этом, включая обучение. Вы должны получать эту поддержку, если уходом за вами занимается ваш врач общей практики или ваша бригада психиатрической помощи по месту жительства.

    Возможно, вы не сможете работать или найти что-либо.Ваши медицинские работники должны подумать о других видах деятельности, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

    Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план восстановления. План должен помочь вам определить ранние предупредительные признаки и триггеры, которые могут снова ухудшить ваше самочувствие, и способы справиться с ними. В вашем плане также должны быть люди, которым можно позвонить, если вы сильно расстроитесь.

    Вас следует поощрять к тому, чтобы сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы, чтобы произошло с вашим уходом, если вы когда-либо потеряете умственную способность принимать собственные решения.

    Каков подход программы ухода?

    Если у вас сложные потребности или вы уязвимы, вы можете пройти оценку в соответствии с подходом к программе ухода (CPA).

    CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами охраны психического здоровья. У вас будет план ухода и кто-то, кто будет координировать ваш уход. Все планы по уходу должны включать кризисный план.

    CPA направлен на поддержку восстановления вашего психического здоровья, помогая вам понять:

    • силы,
    • голов,
    • потребности в поддержке и
    • трудностей.

    CPA должен быть доступен, если у вас есть широкий спектр потребностей в различных услугах или вы, как считается, подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должны быть выданы копии вашего плана ухода.

    Ваши опекуны могут быть вовлечены в ваш план ухода и получить копию, если вы дадите на это свое согласие.

    Вы можете найти больше информации о:

    • Подход к программе ухода, нажав здесь.
    • Планирование лечения. Предварительные заявления и предварительные решения, нажав здесь.
    • Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
    • Нейролептики, нажав здесь.
    • Антидепрессанты, нажав здесь.
    • Лекарство. Выбор и решение проблем, нажав здесь.
    • Разговорная терапия, нажав здесь.

    Что делать, если я не доволен своим лечением?

    Если вы недовольны своим лечением, вы можете:

    • поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
    • спросить второе мнение,
    • попросите адвоката помочь вам поговорить с врачом,
    • обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) или
    • подать жалобу.

    Ниже приведена дополнительная информация об этих параметрах.

    Как я могу поговорить со своим врачом о возможных вариантах лечения?

    Вы можете поговорить со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вас это не устраивает. Вы могли бы спросить, какие другие методы лечения вы могли бы попробовать.

    Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какое-либо лечение. Врачи должны прислушиваться к вашим предпочтениям. Если вам не назначено это лечение, попросите своего врача объяснить, почему оно вам не подходит.

    Что такое второе мнение?

    Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

    У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать причину вашего желания получить второе мнение.

    Что такое адвокатская деятельность?

    Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно.Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

    Доступны различные типы адвокатов. Общественные защитники могут помочь вам заставить медицинского работника выслушать ваши опасения. И помочь вам получить лечение, которое вы хотели бы. Сторонники жалоб NHS могут помочь вам, если вы хотите пожаловаться на NHS.

    Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов.

    Что такое Служба консультирования и связи с пациентами (PALS)?

    PALS является частью NHS.Они предоставляют информацию и поддержку пациентам и являются хорошей отправной точкой, если вы недовольны каким-либо аспектом NHS.

    Подробную информацию о местном PALS можно найти по ссылке на веб-сайте:
    www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

    Куда пожаловаться?

    Вы можете подать устную или письменную жалобу на ваше лечение или любой другой аспект NHS. Дополнительную информацию см. в разделе «Жалобы на NHS или социальные службы».

    Вы можете узнать больше о:

    • Лекарства. Выбор и решение проблем, нажав здесь.
    • Второе мнение, нажав здесь.
    • Пропаганда, нажав здесь.
    • Чтобы пожаловаться на NHS или социальные службы, нажмите здесь.

    Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

    Вы можете научиться справляться со своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своей диете, сне, физических упражнениях, распорядке дня, отношениях и о том, как вы себя чувствуете.

    Какие изменения образа жизни я могу внести?

    Внесение небольших изменений в образ жизни может улучшить ваше самочувствие и помочь вашему выздоровлению.

    Рутина помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и может дать вам чувство цели. Это может быть простая рутина, например, есть в одно и то же время каждый день, ложиться спать в одно и то же время каждый день и покупать еду один раз в неделю.

    Медицинские работники должны предложить вам комбинированную программу здорового питания, физических упражнений и сна.

    Дополнительную информацию о благополучии и физическом здоровье можно найти по адресу:
    www.rethink.org/advice-and-information/living-with-mental-illness/wellbeing-physical-health/.

    Что такое группы поддержки?

    Вы можете присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

    Вы можете найти локальную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bipolar UK есть онлайн-группа поддержки.У них также есть группы поддержки лицом к лицу в некоторых районах страны. Их контактные данные находятся в разделе «Полезные контакты» внизу этой страницы.

    У

    Rethink Mental Illness есть группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем регионе, если перейдете по этой ссылке: www.rethink.org/about-us/our-support-groups. Или вы можете связаться с нашей командой по общим вопросам по телефону 0121 522 7007 или по электронной почте [email protected] для получения дополнительной информации.

    Что такое восстановительные колледжи?

    восстановительных колледжа входят в состав NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, которые помогут вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в области собственного благополучия и выздоровления. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

    К сожалению, не во всех районах есть колледжи восстановления. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе колледж восстановления, вы можете использовать поисковую систему, например Google.

    Что такое план действий по восстановлению здоровья (WRAP)?

    Умение замечать ранние признаки мании или депрессии очень важно для самоконтроля.Идея WRAP состоит в том, чтобы помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотите. WRAP рассматривает такие области, как то, как болезнь влияет на вас и что вы можете сделать, чтобы справиться с ней.

    Существуют руководства, которые могут помочь в этом. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его вместе с вами или попросить у него шаблон. Дополнительную информацию о WRAP можно найти в разделе «Дополнительная литература» внизу этой страницы.

    Rethink Mental Illness создала руководство под названием «Как правильно вести себя при биполярном расстройстве» .Это руководство основано на информации от людей, страдающих биполярным расстройством или поддерживающих его. Вы можете скачать его здесь:
    www.rethink.org/living-with-mental-illness/staying-well-with-bipolar.

    Вы можете найти дополнительную информацию о «Восстановление» , нажав здесь.

    Причины — Биполярное расстройство — NHS

    Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Эксперты считают, что существует ряд факторов, которые работают вместе, чтобы сделать человека более склонным к его развитию.

    Считается, что это сложное сочетание физических, экологических и социальных факторов.

    Химический дисбаланс в мозге

    Широко распространено мнение, что биполярное расстройство является результатом химического дисбаланса в мозге.

    Химические вещества, ответственные за контроль функций мозга, называются нейротрансмиттерами и включают норадреналин, серотонин и дофамин.

    Имеются данные о том, что при дисбалансе уровней одного или нескольких нейротрансмиттеров у человека могут развиться некоторые симптомы биполярного расстройства.

    Например, есть доказательства того, что эпизоды мании могут возникать при слишком высоком уровне норадреналина, а эпизоды депрессии могут быть результатом слишком низкого уровня норадреналина.

    Генетика

    Также считается, что биполярное расстройство связано с генетикой, поскольку оно передается по наследству.

    Члены семьи человека с биполярным расстройством сами имеют повышенный риск его развития.

    Но ни один ген не отвечает за биполярное расстройство.Вместо этого считается, что ряд генетических факторов и факторов окружающей среды действуют как триггеры.

    Триггеры

    Стрессовые обстоятельства или ситуации часто вызывают симптомы биполярного расстройства.

    Примеры триггеров стресса включают:

    • разрыв отношений
    • физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
    • смерть близкого члена семьи или любимого человека

    депрессии в любой период жизни человека.

    Биполярное расстройство также может быть вызвано:

    • физическими заболеваниями
    • нарушениями сна
    • непреодолимыми проблемами в повседневной жизни, такими как проблемы с деньгами, работой или отношениями

    Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.
    Дата следующего рассмотрения: 14 марта 2022 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.