Маниакально депрессивный психоз причины: Маниакально-депрессивный психоз | Симптомы | Диагностика | Лечение

Вс 02 Октябрь Пн 03 Октябрь Вт 04 Октябрь keyboard_arrow_right

• 05:00
• 05:30
• 06:00
• 06:30
• 07:00
• 07:30
• 08:00
• 08:30
• 09:00
• 09:30
• 10:00
• 10:30
• 11:00
• 11:30
• 12:00
• 12:30
• 13:00
• 13:30
• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30
• 18:00
• 18:30
• 19:00
• 19:30
• 20:00
• 20:30

Просмотреть всех врачей Психиатров

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

• гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
• следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
• максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
• интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

• на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается.
  Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
• стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
• на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
• на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

• настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
• снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
• постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

• угнетение настроения;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• больной говорит очень медленно и тихо;
• самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

• поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
• межличностная терапия, которая снимает напряжение;
• когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
• терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Маниакально-депрессивный психоз. Как распознать и можно ли вылечить?

Человека с больной психикой не всегда можно отличить от здорового, потому что в периоды “просветления” — это вполне обычные люди, живущие самой обычной жизнью. А вот в фазе обострения болезнь раскрывает все секреты. Сегодня поговорим о таком отклонении как маниакально-депрессивный психоз.

Понятие о маниакально-депрессивном психозе

Заболевание носит много названий — маниакально-депрессивный психоз, МДП, биполярное расстройство личности, маниакально-депрессивный синдром, маниакально-депрессивное расстройство, а в современной психиатрии его именуют как биполярное аффективное расстройство (БАР).

В самом общем виде термин трактуется как психическое расстройство, характеризующееся затяжными полярными перепадами настроения. Человек на несколько месяцев может пребывать в состоянии повышенной возбудимости и активности — так проявляется маниакальное состояние — либо на такой же период уходить в тяжёлую депрессию. Также встречаются смешанные состояния.

Здесь важно понять, что это не просто обычная переменчивость настроения. У биполярника оно носит экстремальные максимумы и минимумы, когда человек способен на безрассудные, а иногда и опасные, поступки.

По данным Всемирной организации здравоохранения, МДП есть у почти 45 миллионов жителей планеты. Так как болезнь обнаруживают в уже достаточно взрослом возрасте, точной статистики по детям пока нет.

Причины патологии

Выяснить причины, из-за которых возникает БАР, пока не удалось. Впрочем, это проблема большинства психических расстройств. Основная версия — наследственная предрасположенность.

Также считается, что биполярные расстройства психики имеют сложную этиологию. О чём говорят результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.

На сегодняшний день видимых причин для развития МДП нет. Предположительно, нарушение может спровоцировать какой-либо фактор. Например, другое заболевание или особенности личности, среди которых:

• меланхолический темперамент;
• повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
• тревожность, мнительность;
• эмоциональная неустойчивость.

Обратите внимание! У женщин риск развития МДП возрастает в периоды гормональных изменений. Особенно у тех, у кого уже были различные психические нарушения.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания зависят от фазы, в которой находится человек. Их три: маниакальная, депрессивная и смешанная.

Маниакальная фаза

Маниакальная стадия (эпизод) имеет разную степень выраженности: от самой лёгкой (гипомании) до очень тяжёлой, когда проявляются психотические признаки. Считается, что гипомания иногда даже приносит пользу пациенту, т. к. делает его более продуктивным и коммуникабельным.

Симптомы:

• классическая маниакальная триада — очень хорошее настроение, быстрое мышление, повышенная речевая и двигательная активность.
• много энергии, хватаются за несколько дел одновременно, но вскоре бросают их.
• человек часто отвлекается во время разговоров, может громко смеяться и кричать, сбивчивая речь.
• из-за большой скорости мышления, человек может не успевать за собственными мыслями, поэтому иногда кажется, что он бредит.

Другой вариант маниакальной фазы — гнев. Характеризуется сильной раздражительностью, агрессивностью и придирчивостью к окружающим.

Депрессивная фаза

Во время этой фазы у больного могут возникнуть суицидальные настроения, поэтому иногда требуется госпитализация.

Симптомы:

• эндогенная депрессия — когда человек сильно расстраивается без повода.
• депрессивная триада — плохое настроение, замедленное мышление и речедвигательная активность.
• смена настроения в течение суток — утром люди, как правило, могут испытывать тоску и тревогу.
• отсутствие аппетита, ощущение, что еда не имеет вкуса, потеря массы тела.
• психомоторная заторможенность.
• иногда у женщин пропадают месячные.
• физическое ощущение тоски — словно тяжесть в груди.
• снижение либо полное исчезновение либидо и материнского инстинкта.
• триада Протопопова — тахикардия, расширение зрачков и запор.
• бред, галлюцинации (как правило, слуховые).

Иногда случается нестандартный вариант депрессивной фазы, когда у человека наоборот, прекрасный аппетит и сильно увеличивается продолжительность сна. В целом, врачи выделяют следующие варианты течения этого периода:

• простая депрессия — есть классическая депрессивная триада, отсутствуют бред и галлюцинации.
• ипохондрическая депрессия — бред с аффективной окраской, связанный с беспокойством о собственном здоровье.
• бредовая депрессия — проходит очень ярко с ощущением тревоги и переживаний за судьбу человечества и планеты. Например, “предчувствием” глобального катаклизма, который уничтожит всё живое.
• ажитированная депрессия — проявляет себя нервным возбуждением.
• анестетическая депрессия — когда человек не испытывает абсолютно никаких чувств в течение продолжительного времени.

Смешанная фаза

Это третий вариант течения заболевания, который имеет собственные признаки, и поэтому выделяется в отдельную категорию. В нём сочетаются признаки первых двух фаз, длящиеся не менее двух недель и быстро сменяющие друг друга. Проявляются достаточно ярко.

Симптомы:

• бессонница;
• суицидальный настрой;
• плохой аппетит;
• различные психотические черты.

Яркий пример такой фазы — прекрасное настроение на фоне глубокого ступора.

Парасуицид — демонстративная попытка покончить с собой либо просто самоповреждение без цели уйти из жизни — при биполярном аффективном расстройстве встречается практически в половине случаев. Если ваш близкий человек проявляет такие или подобные желания, звоните нашим специалистам по телефону в любое время суток — они на связи с вами 24/7. Врачи проконсультируют вас по поводу лечения, дадут практические советы, как жить с «трудным» человеком и как ему помочь.

Особенности биполярного расстройства у женщин

Мужчина и женщина имеют одинаковые признаки биполярки, также как и болеют им с одинаковой частотой. Однако, заболевание характеризуется рядом отличий:

• у женщин биполярность проявляется позже и, чаще всего, начинается с депрессивной фазы;
• у женщин больше депрессивных фаз, чем маниакальных или смешанных;
• начало фазы, как правило, совпадает с гормональными изменениями;
• МДП повышает риск развития алкоголизма у женщин примерно в семь раз.

Обратите внимание! Если женщина имеет такой диагноз, то вероятность развития “приступа” после родов у неё значительно возрастает.

Из-за чего возникает МДП

Пока неизвестны причины, вызывающие болезнь, невозможно отследить процесс её формирования. Последние исследования наталкивают учёных на гипотезы о том, что не последнюю роль здесь играют биологические факторы.

Еще один важный момент — генетика. Сегодняшние накопленные данные позволяют определить количественное взаимоотношение генетических и средовых факторов в развитии БАР: на наследственность приходится 70%, а на внешнюю среду — 30%. При этом, вклад случайных средовых факторов приравнивался к 8%, а общесемейных — к 22%.

Классификация и стадии развития БАР

Биполярное расстройство в Международной классификации болезней (МКБ-10) обозначено кодом F31. Сейчас, согласно ей, патологию принято делить на три вида:

Альтернативой МКБ в Америке является DSM. По ней биполярное расстройство бывает 1 и 2 типа:

• для БАР I типа характерно наличие маниакальных и депрессивных эпизодов;
• для БАР II типа характерно преобладание депрессивной фазы, маниакальная либо отсутствует, либо есть гипомания.

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Самое страшное осложнение для биполярного человека — суицид. В редких случаях он бывает осознанным, когда больной действительно этого желает. В основном речь идёт о несчастных случаях, связанных с парасуицидом. Сюда можно отнести передозировку медикаментами, слишком глубокие порезы и другие самоповреждения, неосторожные действия.

Важно понимать, что на эмоциональном подъёме, т. е. в маниакальной фазе, человек практически не чувствует опасности и не боится последствий. Он полон сил, абсолютно уверен в себе и считает, что у него всё получится.

Депрессивно-маниакальный психоз лишает человека возможности анализировать информацию, поэтому такие люди склонны к риску и зависимостям — алкогольной, наркотической или игровой. Они могут потратить все свои сбережения на какие-нибудь безделушки или вложить деньги в убыточное предприятие, взять невыгодный кредит или попросту всё проиграть, вплоть до заложения имущества. Биполярный человек способен ради интереса либо на спор совершить преступление, ехать по городу, нарушая правила дорожного движения, чем подвергнет опасности не только себя, но и окружающих.

Беспорядочные половые связи могут привести к венерическим заболеваниям или нежелательной беременности.

Диагноз их выматывает и морально, и физически. Люди страдают от собственных поступков, ещё больше погружаются в депрессию. Ухудшается их иммунитет, возникают психосоматические болезни, падает качество жизни.

Отдельная проблема — невозможность наладить полноценное общение с другими людьми.

Люди с БАР могут вести себя безрассудно, поэтому здесь крайне важна поддержка близких людей. Если вы не знаете, как помочь, проконсультируйтесь с врачом. Помните, что наши врачи на связи с вами круглосуточно — в любое время дня и ночи вы получите развернутую консультацию и вам окажут помощь!

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия как официальный диагноз ставится лишь после проявления минимум двух эпизодов БАР, один из которых обязательно должен быть маниакальным либо смешанным.

Диагностировать и лечить МДП будет психиатр. Для правильного заключения необходимо собрать полную информацию о пациенте и его ближайших родственниках. Далее потребуются специальные исследования. Например, степень депрессии определяют по шкалам.

В случае с маниакальными эпизодами врачу нужно быть особенно внимательным. Здесь важно исключить схожие по симптоматике болезни, внешние причины и эффект от действия лекарств.

Лечение МДП

Российское общество психиатров рекомендует проводить лечение маниакально-депрессивного психоза согласно трём этапам:

• купирующая терапия — чтобы устранить симптомы и свести к минимуму побочные эффекты.
• поддерживающая терапия — укрепляет эффект от первого этапа лечения.
• противорецидивная терапия — призвана предотвратить рецидивы эпизодов.

Психотерапевтические методы

Психотерапевтические мероприятия обязательно должны проводиться в комплексе с лекарственными назначениями, куда входят противоэпилептические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д. Иначе эффекта не будет. Сегодня существуют специальные методики для лечения биполярного аффективного расстройства, помогающие уменьшить интерперсональные конфликты и урегулировать циклические изменения различного рода факторов внешней среды.

Помимо этого, в лечении активно используются когнитивно-поведенческие упражнения; индивидуальные, групповые и семейные формы психотерапии, чтобы снизить риск развития рецидивов, а также листы самоконтроля, призванные следить за колебаниями настроения.

Важно! Некоторые лечебные учреждения проводят специальные образовательные программы для своих пациентов, где им рассказывают о болезни, объясняют его особенности и методах лечения. Осведомленность успокаивает больного человека и помогает сформировать правильное отношение к происходящему с ним.

Прогноз по заболеванию

Прогноз по маниакально-депрессивному психозу может быть разным, всё зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Кому-то достаточно амбулаторного лечения, кому-то требуется госпитализация, а в отдельных случаях патология настолько сильна, что придётся оформлять инвалидность.

Согласно подсчётам ВОЗ, биполярное расстройство занимает 12-ю строчку по причинам инвалидности. Оно обогнало даже астму.

Однако, грамотно разработанная схема лечения способна значительно улучшить качество жизни пациента. Только стоит помнить, что полностью избавиться от диагноза не получится — на данный момент оно неизлечимо.

Частые вопросы

Биполярное расстройство — что это такое?

+

Биполярное аффективное расстройство головного мозга или маниакально-депрессивный психоз — это психическое расстройство, характеризующееся длительными экстремальными перепадами настроения.

Что такое циркулярный психоз?

+

Это прежнее название маниакально-депрессивного психоза, а ныне биполярного аффективного расстройства.

Как жить с биполярным расстройством у женщин?

+

Маниакально-депрессивный психоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Однако, клиническая картина относительно схожа, с той лишь основной разницей, что у первых преобладает депрессивная фаза. В любом случае, требуется помощь психиатра.

Биполярность в психологии — это…?

+

Этот термин применяется как в психологии, так и в психиатрии. Он означает резкий перепад настроения.

Заключение эксперта

Большинство психических расстройств, в том числе и МДП, возникают из-за наследственной предрасположенности. Предотвратить такие «пороки» практически невозможно, но это не значит, что нельзя уменьшить частоту новых эпизодов или уменьшить степень их выраженности.

Многие люди с БАР довольно успешны. Есть сведения, что такой диагноз поставлен актёрам Кэтрин Зете-Джонс и Мелу Гибсону, певице Мерайе Керри. Предположительно от МДП страдали писатель Эрнест Хемингуэй, актриса Мерлин Монро и лидер группы Nirvana Курт Кобейн. Помните, что важно вовремя обращаться к квалифицированным специалистам и в точности соблюдать их рекомендации.

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб

• Главная
• Психиатрия
• Лечение МДП

Мы проводим лечение маниакально-депрессивного психоза (F31, МКБ-10) у подростков и взрослых. Лечением МДП у подростков занимается главный врач клиники, дипломированный детский психиатр, признанный эксперт по фармакотерапии психических расстройств. В частности, мы беремся за сложные случаи и случаи с терапевтической резистентностью.

Самостоятельное ведение дневника колебаний настроения, в том числе до момента обращения за помощью, поможет доктору при постановке диагноза (длительный по срокам процесс), а также позволит эффективно предупреждать эпизоды заболевания (Rasim Somer Diler, Boris Birmaher).

Подбор фармакотерапии целесообразнее проводить в стационаре клиники, в особенности при наличии выраженного депрессивного состояния и суицидальных намерений/поведения. За счет интенсификации лечения нам удается форсировать сложный алгоритм биологической терапии маниакальных и смешанных состояний, тем самым сокращая время пребывания пациента в стационаре.

Помимо медикаментозной терапии, лечение маниакально-депрессивного психоза включает индивидуальную работу с психотерапевтом, а, при необходимости, в рамках семейных и/или групповых сессий. После выписки важно не пренебрегать контрольными визитами к доктору и профилактическими занятиями с психотерапевтом, так как заболевание является хроническим, с высокой вероятностью рецидива.

Консультация врача по лечению МДП:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Подбор медикаментозного лечения
• Амбулаторное или стационарное лечение
• Психосоциальная коррекция личности

Услуга		Цена
Амбулаторное лечение
Консультация психиатра		5 000 ₽
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.)		6 000 ₽
Консультация психиатра на дому		6 000 ₽
Лечение в стационаре
Доставка в стационар		Бесплатно
Стандартная палата		8 900 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности		12 000 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности		15 000 ₽
1 местная VIP палата		19 500 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки		Бесплатно

Причины маниакально-депрессивного синдрома

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Фазы заболевания

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Методы консервативной терапии данного заболевания напрямую зависят от фазы психоза. Однако на сегодняшний день ученые разработали универсальное средство, которое применимо для любой формы патологического процесса – это препараты лития. Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб при помощи представленного лекарственного средства осуществляется под строгим контролем лабораторных методов исследования, в частности – клинического и биохимического анализов крови. Доза подбирается индивидуально и зависит от тяжести болезни, длительности, возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Также для купирования маниакальных приступов широко применяются нейролептики или седативные препараты. В терапии депрессивной фазы наиболее эффективны антидепрессанты.

Лечение МДП с выраженной симптоматикой необходимо проводить в больнице. Поэтому пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих, нужно госпитализировать. Чаще всего таких людей направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию. После того как человека выводят из патологической фазы психоза, важно обеспечить ему социальную адаптацию. Многое в лечении зависит от самого больного и его родственников.

Медикаментозное лечение

При выборе консервативной терапии важно правильно подобрать лекарственный препарат. Средство должно обладать стойким и продолжительным эффектом, а также быть рассчитано на длительный курс приема.

Для устранения депрессивной фазы мы применяем сильные антидепрессанты. Данные препараты характеризуются быстрым эффектом. Однако при назначении антидепрессантов нужны также стабилизаторы настроения. Для купирования маниакальной фазы у нас в клинике проводится терапия нейролептиками, седативными препаратами и стабилизаторами настроения. Важно правильно подобрать нужный препарат, дозу и определить курс лечения.

Также важно вовремя выставить диагноз — маниакально-депрессивный синдром. Лечение МДП должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на стабилизацию общего состояния. На сегодняшний день можно добиться стойкой ремиссии данного заболевания и даже полного его излечения. Такой успех достигается назначением антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и некоторых других групп препаратов. Во многих случаях применяется карбонат лития, который эффективно купирует возбуждение.

Психотерапевтическое лечение

Несомненно, медикаментозная терапия играет важную роль в лечении маниакально-депрессивного психоза. Однако после достижения желаемой ремиссии человеку необходима помощь психотерапевта, которая поможет ему адаптироваться в окружающем мире. Разработано следующее психотерапевтическое лечение:

1. Когнитивная терапия. На этом этапе важно установить основную причину, которая может привести к МДП. Если будет найдено основное звено, в дальнейшем можно избежать повторных приступов;
2. Семейная терапия. Данный этап подразумевает восстановление человека в кругу семьи и друзей;
3. Социальная терапия. На данном этапе важно создать для человека четкий распорядок дня. Это поможет не только дисциплинировать, но и отвлечься от своего заболевания.

Лечение МДП в нашей клинике

Источники

The switch process in manic‐depressive illness — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

What are bipolar disorders? — https://psychiatry.org

Анализ связи между возрастом начала заболевания, семейным анамнезом и клиническим исходом у 1665 пациентов с БАР I типа — https://psychiatr.ru

Дата обновления: 16.05.2022

• Деперсонализация и дереализация
• Суицидальное поведение
• Тревожное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психиатру

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Сегодня

02 октября

Завтра

03 октября

вторник

04 октября

среда

05 октября

четверг

06 октября

пятница

07 октября

суббота

08 октября

воскресенье

09 октября

понедельник

10 октября

вторник

11 октября

среда

12 октября

четверг

13 октября

пятница

14 октября

суббота

15 октября

воскресенье

16 октября

понедельник

17 октября

вторник

18 октября

среда

19 октября

четверг

20 октября

пятница

21 октября

суббота

22 октября

воскресенье

23 октября

понедельник

24 октября

вторник

25 октября

среда

26 октября

четверг

27 октября

пятница

28 октября

суббота

29 октября

воскресенье

30 октября

понедельник

31 октября

Лечение МДП проводят

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Лисицына Елена
Алексеевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 33 года

Психиатр

Опыт работы 33 года

Бучельникова Виктория
Викторовна

Психиатр
Заведующая амб. отделением
Опыт работы 15 лет

Психиатр

Опыт работы 15 лет

Воронина Эльвира
Владимировна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 27 лет

Психиатр

Опыт работы 27 лет

Ефимова Евгения
Владимировна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Горобец Елена
Васильевна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 16 лет

Психиатр

Опыт работы 16 лет

Травникова Оксана
Михайловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 21 год

Психиатр

Опыт работы 21 год

Курочкина Надежда
Павловна

Психиатр
Первая категория
Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Попов Андрей
Петрович

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 35 лет

Психиатр

Опыт работы 35 лет

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Гулевский Роман
Александрович

Психиатр, нарколог
Заведующий стационаром
Опыт работы 25 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 25 лет

Коноплин Дмитрий
Алексеевич

Нарколог, психиатр
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 24 года

Нарколог, психиатр

Опыт работы 24 года

Ставицкая Светлана
Юрьевна

Психиатр
Высшая категория
Опыт работы 24 года

Психиатр

Опыт работы 24 года

Пыльская Анна
Николаевна

Психиатр
Вторая категория
Опыт работы 7 лет

Психиатр

Опыт работы 7 лет

Трофимова Александра
Олеговна

Психиатр, детский психиатр
Первая категория
Опыт работы 28 лет

Психиатр, детский психиатр

Опыт работы 28 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Иванов Александр
Николаевич

Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 20 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 20 лет

Семенов Андрей
Николаевич

Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года

Психиатр, нарколог, трансфузиолог

Опыт работы 24 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Лечение маниакально-депрессивного психоза как восстановить гармонию

Маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это двойственная болезнь, «фишкой» которой становится смена двух фаз: мании и депрессии. По своему течению они проявляют симптомы, противоположные друг другу по клинической картине. Из-за этого лечение маниакально-депрессивного психоза сопровождается некоторыми сложностями в поиске правильного подхода.

Фармакологический подход

Фармакотерапия – основной этап в лечении маниакально-депрессивного психоза. Не стоит доверять тем, кто утверждает, что с расстройством можно справиться без ее вмешательства. Установлено, что она позволяет сократить смертность таких пациентов, в частности, от суицидов, в 4 раза.

Однако до сих пор ученые не могут установить единую, четкую и эффективную схему терапии медикаментозными средствами. Это связано с парадоксальным сочетанием симптомов.

В классическом варианте психоза наблюдается сочетание двух фаз: мании и депрессии.Депрессия сопровождается пониженным настроением, апатией, инертностью мышления и заторможенностью двигательных реакций. В маниакальный период больного, наоборот, посещает двигательное возбуждение, активность мыслительной деятельности и приподнятое настроение.

В отдельных случаях в картине расстройства появляются бредовые идеи и галлюцинации.

Эти фазы циклически сменяют друг друга. Каждая из них длится от нескольких недель до 2 лет. В среднем, их течение составляет 3–6 месяцев. Между ними случаются светлые промежутки, называемые интерфазой или интермиссией. Их длительность колеблется от 3 до 7 лет. Но болезнь может протекать и без них, плавно переходя из одной фазы в другую.

Возникает вопрос: как лечить противоположные заболевания одновременно? В отдельных случаях, когда в течение расстройства преобладает одна из двух форм, терапию подобрать проще. Но когда они ярко выражены одновременно, появляются некоторые трудности.

Стабилизировать состояние и добиться нормального функционирования в обществе больному помогает правильно подобранная, гибкая фармакотерапия, адаптированная под существующий в данный момент комплекс симптомов.

К сожалению, на сегодняшний день не существует единого лекарства, которым можно купировать и маниакальную, и депрессивную стадии, а также психотические проявления.

Нормотимики

Препаратами первого выбора при биполярном расстройстве являются нормотимики. Их применяют в профилактических целях в период интермиссии, а также при обеих фазах.

Средства данной группы стабилизируют настроение, способствуют профилактике либо сокращению проявлений рецидивов. Раньше полагалось, что они в большей степени купируют маниакальные симптомы. Однако в настоящее время уже существуют препараты, действие которых направлено на депрессивную картину.

К самым распространенным средствам этой группы относят:

• препараты лития;
• противосудорожные средства: Карбамазепин, Депакин, Конвулекс;
• Ламотриджин.

Не все нормотимики обладают одинаковым действием. Так, Ламотриджин проявляет антидепрессивную активность. Он малоэффективен в момент развития маниакальной фазы. Карбамазепин, напротив, более действенен при мании.

Препараты лития воздействуют на обе фазы. Кроме этого, они снижают риск самоубийства. Это связано с их способностью уменьшать выраженность агрессивности и импульсивности.

В момент развития той или иной стадии применяют агрессивную терапию, то есть, употребление ударных доз препаратов с повышением до предельного уровня. При этом ориентируются на состояние больного.

К тому же при таком виде терапии необходимо помнить о возможности инверсии фаз – основной проблемы фармакотерапии биполярного расстройства. Инверсия фазы – эта смена депрессии на манию или, наоборот, без светлых промежутков, в результате злоупотребления медикаментами. Например, неадекватная дозировка антидепрессивного средства не только устраняет признаки депрессии, но и вызывает маниакальный синдром.

Нормотимики называют «золотым стандартом» лечения биполярного расстройства. Их, в большинстве случаев, назначают в паре для достижения максимального эффекта. Но нужно правильно дозировать, чтобы не допустить передозировки. К примеру, препараты лития считаются токсичными средствами, и злоупотребление ими может быть довольно опасным. В других случаях существует риск развития эмоциональной нестабильности.

Антидепрессанты и нейролептики

Для купирования маниакально-депрессивного психоза нейролептики применяются только в крайних случаях. Их используют в моменты интенсивного возбуждения, а также при появлении психотических симптомов: бреда и галлюцинаций. В схему лечения эту группу препаратов вводят на короткий временной период.

В отдельных случаях они уместны, когда требуется быстрое купирование обострения. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, поскольку они обладают минимальной выраженностью побочных эффектов.

Что касается антидепрессантов, то среди ученых до сих пор ведутся дискуссии на момент их пользы при купировании маниакально-депрессивного психоза.

Антидепрессанты допускается использовать только в депрессивную фазу цикла, сочетая их с нормотимиками. Это необходимо для предотвращения возникновения инверсии фазы, то есть развития мании. Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к помощи антидепрессантов только при отсутствии результатов на действие нормотимиков.

Необходимо соблюдать безопасность при назначении антидепрессивных средств, поскольку одни из них обладают стимулирующим действием, а другие – седативным эффектом. Стимуляторы рекомендуют использовать при меланхоличной депрессии, основными проявлениями которой выступают апатия, безволие и отсутствие побуждений к действию.

При тревожных депрессиях актуальны антидепрессанты с успокаивающим воздействием.

Главной причиной развития биполярного расстройства считается дисбаланс серотонина и других медиаторов в головном мозге. Это и объясняет резкую лабильность поведения. Фармакотерапия призвана восстановить баланс медиаторов и таким образом стабилизировать эмоциональный фон. Именно поэтому она является первой помощью в случае развития расстройства.

Медикаментозное лечение, в большинстве своем, предполагает комплексный подход, то есть назначение сразу нескольких препаратов. В отдельных случаях их количество достигает 6–8 штук. Такой объем нежелателен, но в крайних случаях необходим. Его назначают на очень короткий срок, чтобы снять острые проявления болезни.

Роль психотерапии в купировании БАР

Несмотря на первоочередную роль медикаментов, психотерапия также требует обязательного присутствия в жизни таких пациентов. В начале лечения ее усилия направлены на разъяснение больному необходимости медикаментозного вмешательства.

С другой стороны, психотерапия помогает решать социальные проблемы. Прежде всего, это налаживание взаимоотношений с самим собой, повышение самооценки, поиск новых способов саморегуляции. Искаженное поведение, агрессивность, апатия или возбужденное состояние – все это влечет за собой нарушение во взаимодействии с окружающим миром, с другими людьми. Психотерапия позволит восстановить утраченные связи, обучит новым навыкам общения и поведения, разъяснит, как контролировать свою ярость, гнев и другие эмоции.

Особо действенной в этом плане считается диалектическая поведенческая терапия, разработанная для лечения поведенческих расстройств с выраженным эмоциональным дисбалансом. Это мировая методика, направленная на коррекцию пограничных состояний личности, суицидальных наклонностей и самоповреждающего поведения.

В ее основе лежит утверждение о том, что люди с БАР лишены необходимых навыков общения и саморегуляции, противостояния стрессам. Факторы окружающей среды тормозят возможность их приобретения и закрепляют дисгармоничное поведение.

Диалектизм метода предполагает наличие у человека внутренних противоречий, борьбу противоположностей, обеспечивающих постоянное развитие и переход одних качеств в другие.

Диалектическая терапия ставит целью научить человека воспринимать себя таким, каков он есть, и помочь достичь положительных изменений. Среди ее техник – методики осознания сложившейся ситуации, анализ деструктивного поведения и поиск его преодоления, обучение навыкам саморегуляции и межличностного общения и т.д. Она ставит перед собой цель искоренить ригидность мышления и привить его новые, гибкие принципы. Занятия проводятся индивидуально или в групповой форме, в режиме телефонной поддержки и консультативных групп.

Помимо психотерапии для людей с маниакально-депрессивным синдромом существуют группы поддержки, также оказывающие положительное воздействие. Но стоит отметить, что подобным больным нужно избегать экспресс-тренингов и марафонов, поскольку они, так или иначе, приводят к эмоциональному дисбалансу, вызывая эйфорический настрой.

Для человека с БАР это неприемлемо — его терапия должна быть постепенной, без резких эмоциональных всплесков.

Ученые выяснили еще один способ гармонизации настроения. Это цветотерапия. Каждый цвет сопряжен с определенными эмоциями. Синий оттенок расслабляет, снимает тревогу. Достаточно посмотреть на море или небо, и теория подтвердится.

Желтый цвет – счастливый. Доказано, что он стимулирует выработку эндорфинов, придающих ощущение радости и удовлетворения. Приглушенные оттенки розового заряжают спокойствием и освобождают от раздражения.

Зеленый цвет провоцирует нас на творчество, а красный – придает экспрессии и заряжает энергией.

Подобные оттенки можно привнести в свой быт, чтобы они всегда были на виду. Дополните ими детали гардероба, интерьера или аксессуаров, и они обязательно внесут положительные ноты в ваш настрой.

Конечно, манипуляции с цветом не заменят основного лечения. Но польза от них, безусловно, будет.

Последствия

Степень выраженности расстройства коренным образом влияет на уровень жизни человека. Одни из его обладателей неплохо переносят заболевание. Редкие обострения практически не накладывают отпечаток на их существование.

В другом случае, когда патология приобретает широкие масштабы, человек оказывается практически в полной изоляции. Особенно это касается депрессивной фазы болезни. Ощущение ничтожности и безысходности, апатия, тоска, угнетенное состояние приводят индивида к отказу от общения и одиночеству. Взаимоотношения с близкими и друзьями рушатся, учитывая нестабильность эмоционального фона больного.

Особо опасным осложнением такого состояния становятся суицидальные мысли, нередко воплощающиеся в действительность. Самоубийство – одно из наиболее часто возникающих последствий биполярно-аффективного расстройства.

Случается, что в фазу обострения человек совершает неправомерные деяния. Ссылаясь на его расстройство, суд вправе признать его невменяемым. На деяние, совершенное в момент ремиссии, такое право не распространяется.

Пациентам с маниакально-депрессивным психозом может быть присвоена 1, 2 или 3 группа инвалидности. С этим диагнозом не допускается нести военную и морскую службу, представлять страну за границей, работать госслужащим и в секретных ведомствах. Если болезнь прогрессирует и светлых промежутков практически не бывает, человека могут уволить с любой должности.

Однако, невзирая на тяжелые последствия расстройства, среди больных встречаются и те, кто расстаётся с ним неохотно. Например, Кей Джеймисон, психолог-клиницист, говорила, что ей далось это с большим трудом. После того, как она «ходила по звездам, продевала руки сквозь кольца планет», спала всего 3–4 часа либо могла не спать всю ночь, ей довольно непросто существовать в обычном жизненном ритме. Такая жизнь очень скучна и непродуктивна.

Маниакально-депрессивный психоз отличается масштабностью и контрастностью клинической картины. Для человека эта болезнь становится настоящим испытанием, преодолеть которое непросто. Но здесь хочется припомнить цитату великого Уинстона Черчилля: «Никогда, никогда, никогда не сдаваться!».

В 1854 году одновременно, но изолированно друг от друга, двое ученых описали впервые новое заболевание в психиатрии. Один ученый назвал болезнь циркулярный психоз, другой – помешательство в двух формах. Долгое время это расстройство отвергалось в официальных кругах, пока Эмиль Крепелин не выделил его в отдельную единицу, обозначив как маниакально-депрессивный психоз. В 90-х годах 20 века название сменили по причине его некорректности на современную формулировку: биполярное аффективное расстройство.

Общие сведения о болезни

БАР представляет собой расстройство со сменой двух аффективных фаз: маниакальной и депрессивной. Существует несколько вариантов присутствия фаз, определяющих виды заболевания:

1. Униполярный – периодически возникающие исключительно маниакальные или исключительно депрессивные стадии.
2. Биполярный – после окончания маниакальной фазы наступает светлый промежуток, когда болезнь отступает. Вслед за периодом здоровья наступает этап депрессии, сменяющийся снова ремиссией. Цикл повторяется множество раз.
3. Неправильно перемежающийся – фазы сменяют поочередно через светлые периоды без строгой периодичности: возможно повторение двух маниакальных стадий друг за другом, после чего наступает депрессия;
4. Двойной – одна фаза непосредственно сменяется другой, только после этого наступает светлый промежуток.
5. Циркулярный – строгая последовательность в смене фаз без светлых промежутков.

БАР, если выражаться простыми словами, это расстройство, совмещающее периоды сверхприподнятого настроения с периодами заниженного, упаднического. То есть человеку слишком весело или слишком грустно. Конечно, всем людям свойственна периодическая смена эмоционального фона, но при БАР подобные перемены выходят за рамки нормы, влияя на функционирование и качество жизни человека.

В картине заболевания может фигурировать только один эмоциональный или оба противоположных полюса. Между ними возможно появление интермиссий, интерфаз – светлых промежутков. В этот период состояние психики больного соответствует норме. Интермиссии могут отсутствовать, тогда болезнь обретает беспрерывное течение.

Протяженность сменяющихся фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет, а в среднем занимает 4–8 месяцев. Маниакальные эпизоды короче депрессивных в несколько раз. Интермиссии длятся от 3 до 7 лет.

Возможно течение болезни в виде быстрых циклов. Быстроциклическая форма за год способна вызывать до четырех эпизодов фаз расстройства. Стадии могут следовать друг за другом или разделяются интермиссиями. В данный период депрессия длится 2 недели, мания – 1 неделю. При злокачественной форме у больного случается 4 и более эпизодов за 1 месяц.

Поскольку течение депрессий более длительное, урон для человека они наносят больше, чем мании. Депрессивные эпизоды накладывают отпечаток на профессиональную деятельность человека, нарушают связи с социумом, вносят дисбаланс в семейные отношения. Вероятность суицида у людей с биполярным аффективным расстройством превышена в 15 раз по сравнению с другой частью населения.

Сложно определить процент распространенности заболевания в обществе, что связано с неоднозначностью диагностики расстройства, но считается, что, в среднем, расстройством страдает 1% населения Земли. Что касается возрастной тенденции, то примерно половина случаев болезни приходится на диапазон 25–45 лет. Формы с обеими фазами чаще возникают до 25 лет, с одной – после 30.

Биполярные формы в большей степени свойственны мужчинам, униполярные – женщинам.

Маниакальная стадия

Основной признак мании – повышенное возбуждение, сопровождаемое переизбытком энергии с беспокойством и гиперактивностью. Оно дополняется раздражительностью.

Настроение у человека в данный период доходит до стадии эйфории. Мышление становится беспорядочным. У больного появляется нескончаемый поток идей, полет мысли, речь ускоряется. Он говорит много, но суть уловить сложно, новая мысль рождается на услышанное слово, но не на его смысл.

У человека развивается мания величия с переоценкой своих возможностей, способностей: хватается за несколько дел сразу, не доводя ни одно до конца. Внимание рассеивается: больной постоянно отвлекается, сложно концентрируется на определенной задаче.

Резко уменьшается потребность во сне. Маниакалы ведут беспорядочный образ жизни, расточительствуют, предаются разгулу. Типичным является злоупотребление алкоголем, чаще – наркотиками. Больные агрессивны, вульгарны, ведут себя провокационно. Резко снижена способность рационально оценивать ситуацию, из-за чего вовлекаются в авантюрные дела, бесконтрольно тратят деньги, увлекаются азартными играми, осуществляют массу ненужных покупок.

От 25 до 80% больных в маниакальной фазе проявляют гиперсексуальность. Биполярники отмечают, что становятся ненасытными в сексуальном плане, вроде наркомана, требующего увеличения дозы.

Девушка объясняет свое состояние в момент мании: я не бываю удовлетворена. Приходится постоянно контролировать себя, чтобы противостоять желаниям тела. Если ослабить контроль, могу натворить много глупостей, что скажется на моей семейной жизни.

В маниакальный период человек забывает о работе, семье. Отсутствие самокритики с гипертрофированной жаждой деятельности предрасполагают к навязчивому поведению. Ощущение своего всемогущества приводит к мнению, что люди относятся к больному несправедливо, недооценивают его.

Индивиды в маниакальной стадии отрицают неадекватность своего поведения. Наряду с эйфорией, у отдельных маниакалов формируются дискомфортные ощущения. На первый план выходит раздражительность, беспокойство. Человек ощущает себя неуютно.

Мания диагностируется, когда вышеперечисленные симптомы сохраняются больше недели, проявляясь ежедневно большую часть суток. Обязательно наличие повышенной раздражительности в сочетании с еще четырьмя дополнительными симптомами.

Мужчина, 28 лет: «Множество мыслей мелькает с невероятной скоростью от ясности до полного затмения. Невозможно уследить за их ходом. Память подводит. Все вокруг раздражает, злит и пугает одновременно. Теряется контроль над собой, появляется ощущение тупика. Знакомые смотрят с недоумением, опасаются, сторонятся».

Поведение больного в маниакальной стадии можно рассмотреть на примере американской спортсменки Сьюзи Хэмилтон.

В возрасте 40 лет, имея семью, детей, являясь участницей Олимпийских игр, девушка внезапно отправляется в Лас-Вегас. Здесь спортсменка предоставляет эскорт-услуги. За день Сьюзи обслуживала до четырех клиентов, предаваясь сексу без ограничений. Злоупотребляла алкоголем, принимала легкие наркотики. После курса терапия женщина вернулась домой к привычной жизни.

Вариации маниакальной стадии

Помимо самой мании, случаются ее варианты со смещением выраженности симптомов в ту или иную сторону.

Менее ярко проявляемая мания носит название гипомании. Отмечается приподнятое настроение, возрастает активность. Человеку достаточно пару часов сна в сутки, чтобы восстановить силы. В другом случае больные могут бодрствовать целыми сутками.

Гипоманиакальные периоды протекают для биполярников весьма эффективно. Поведение – ближе к адекватному. Энергия бьет ключом, что отражается на продуктивности. Гипомания добавляет креативности, уверенности в себе. Человек пребывает в довольно приятном состоянии, в легкой эйфории, с ощущением благополучия. Часто пациент не желает выходить из данного состояния.

В строгой формулировке гипомания звучит как легкая форма мании, сопровождающаяся умеренным возбуждением без дезорганизации социальной активности, поведения, без психотических симптомов.

Женщина, 40 лет. Две недели подряд просыпается рано, в 4 утра. Сон определяет как поверхностный. Больную постоянно сопровождает желание что-то делать: хлопочет по хозяйству, ухаживает за детьми. В промежутках помогает пожилым соседям. Усталости не ощущает. Из-за повышенной занятости забывала есть. Сон сократился. В последние дни выбегала на улицу, прыгала, смеялась. Обнималась с односельчанами. Своим поведением насторожила родных. Была госпитализирована в стационар.

Несмотря на то, что пациент чувствует себя довольно комфортно в гипоманиакальном состоянии, оно нуждается в безотлагательном лечении. В противном случае гипомания перерастает в манию.

Преувеличенная степень мании превращается в маниакальный психоз. Все симптомы данной стадии резко преувеличивают проявления. Пациенты заметно активизируются: мечутся, кричат, возмущаются, поют. Возбуждение достигает пикового напряжения. Выражена эмоциональная нестабильность. Нарастает раздражение. Особенностью становится наличие психотических симптомов: бреда, галлюцинаций, слуховых или зрительных. Развивается бред величия: больной провозглашает себя Иисусом Христом, президентом.

Отдыхающей в небольшом, ветхом домике на морском побережье Аделаиде однажды это жилище привиделось шикарным особняком в белых тонах. Проживая здесь с мужчиной, с которым познакомилась 10 дней назад, женщина утверждала, что это ее муж. Впоследствии уверяла в этом санитаров. Женщина бегала к морю просить у бога прощения для дьявола, так как жалела его. По ночам брала детский, игрушечный меч, стояла у дверей дома, защищая вымышленного мужа от воображаемых опасностей. Очутившись в больничной палате, женщина твердила, что попала в рай, только он показался Аделаиде скучным, лишенным красок.

Признаки маниакального психоза легко спутать с шизофренией.

Депрессивная стадия

Депрессия проявляется признаками, противоположными маниакальным. На первый план выступает триада симптомов:

• подавленность настроения;
• снижение физической активности вплоть до заторможенности;
• замедленное мышление.

Больной впадает в полную апатию, теряя интерес ко всему и способность получать удовольствие. Наблюдается потеря аппетита, вместе с этим – снижение массы тела вплоть до десятков кило. Пища теряет вкус. У женщин прекращаются менструации.

Больного посещают мысли о своей бесполезности. Развивается чувство вины на ровном месте. Мысли рассеиваются, невозможно сосредоточиться. Появляется нерешительность.

Депрессивная стадия развивается постепенно, начиная с умеренно выраженных признаков. В легкой стадии депрессии замечается тенденция расцвета угнетающих симптомов утром: просыпаясь, человек ощущает тоску, испытывает полнейшую апатию, безразличие к окружающему миру. В вечернее время настроение слегка улучшается.

Типичный признак депрессии при БАР – тревога. Биполярник находится в ожидании чего-то неприятного без видимых на то причин. Его сопровождает беспочвенное беспокойство.

Постепенно упаднические симптомы нарастают, достигая степени выраженной депрессии. Развивается депрессивный ступор. Пациент недвижим, застывает в одной позе. Немногословен, речь тихая, медленная. На обращенный вопрос отвечает кратко или игнорирует совсем.

В состоянии развернутой депрессии пациента посещают суицидальные мысли. Особенно опасны они в период, когда двигательная активность больного сохранена, а настроение уже значительно подавлено. По статистике 20% людей с БАР кончают жизнь самоубийством.

Женщина, 60 лет: болезнь проявила себя внезапно с беспричинного появления тоски с апатией. Пропал жизненный интерес, забросила хозяйство. Охладела к сыну и мужу. Считала себя неполноценной, хуже всех. В себе ощущала перемены, говорила, что стала не такой, как раньше. Повышенная сонливость заставляла больную практически все время проводить в постели. Избегала любого общения. Говорила, что за спиной у нее стена, разделяющая ее и внешний мир.

Мужчина, 30 лет: «Меня сопровождала уверенность, что жизнь закончена, ничего хорошего уже не произойдет. Впереди ожидает серое, унылое существование. Казалось, что внутри сидит черная язва, неустанно увеличивающаяся, призванная отравлять мое существование. Очутившись в телефонной будке, медленно сползал по стенке. Мне чудилось, будто мои мышцы и кости не смогут удержать мое тело, я так и останусь валяться в этой будке на смех прохожим. У меня нет сил идти на работу, домой. Врачам я не доверяю. Не знаю, где можно найти специалиста, который бы смог помочь. Мне кажется, что врачи примут меня за симулянта, здорового молодняка, строящего из себя несчастного больного».

Депрессия в рамках биполярного расстройства протекает в нескольких вариантах. Типичная сопровождается классическими симптомами с преобладанием ведущей триады. Атипичная депрессия выделяется следующими признаками:

• повышение аппетита;
• набор массы тела;
• сонливость;
• психомоторный ступор;
• эмоциональная неуравновешенность;
• тяжесть в теле;
• повышенная тревожность, раздражительность.

Многие специалисты полагают, что данные симптомы – показательный признак депрессивной фазы БАР.

Депрессия также протекает по типу ипохондрии, ярко выраженной анестезии – безразличия к близким, друзьям, любимому делу, работе.

Глубокая депрессия также сопровождается бредом, галлюцинациями. Характерен бред вины, собственной никчемности, беспочвенной уверенности в совершении аморального поступка, экономической несостоятельности. Бред наделен уничижительной, пессимистичной, самообличительной тематикой. Слуховые галлюцинации твердят больному о его ничтожности, подталкивают к самоубийству.

Бредовая депрессия развивается по типу синдрома Котара. Синдром объединяет проявления тяжелого депрессивного состояния, деперсонализации и дереализации, а также бреда Котара. Последний носит ипохондрический характер с отрицанием, негативистским отношением. Больной может утверждать, что у него гниют внутренние органы или выдавать себя за труп, говоря, что не нуждается в пище, воде, что он болен неизлечимой болезнью или является величайшим злодеем всех времен.

Парень утверждал, что у него отсутствуют части тела: руки, ноги, голова, туловище. Он не ест и не пьет, не испражняется. Когда его попросили выпить воды и спросили, куда она делась, парень решил, что вода испарилась.

Бредовые идеи отличаются фантастичностью и грандиозностью. Пациент твердит о неминуемой катастрофе, о том, что скоро все население земного шара исчезнет.

Люди с синдромом Котара испытывают отвращение к себе, твердят, что приносят только вред окружающим, размышляют о самоубийстве.

Этиология БАР

Причины расстройства имеют различную природу.

Доказана роль наследственности в развитии болезни. Стопроцентной гарантии того, что, если родитель является носителем БАР, то ребенок обязательно получит его в наследство, нет. Вероятность составляет всего 9%, но риск присутствует.

Нейрофизиологическая теория утверждает: причиной БАР становится нарушение уровня нейромедиаторов серотонина, допамина, норадреналина. Кроме этого, повышение уровня кортизола – гормона стресса, усиливает чувствительность определенных зон головного мозга.

Особый склад личности также повышает риск развития расстройства. К провоцирующим личностным чертам относят гипертрофированную ответственность и добросовестность, склонность к упорядочиванию.

Другая группа включает отрешенность, бегство в одиночество, эмоциональную холодность. Особая роль принадлежит пограничным состояниям, характеризующимся эмоциональной нестабильностью.

В настоящее время рассматривается вероятность генетической структуры заболевания. За расстройство, как предполагают ученые, отвечает целая группа генов. Для проявления БАР недостаточно только наличия этой группы. Необходимо также их сочетание с внешними факторами среды. К таковым относят стрессовые воздействия.

Например, женщина с биполярным расстройством была госпитализирована девять раз. Впервые приступ депрессии случился, когда пациентка получила 3 за экзамен. Вторая госпитализация была связана с поступлением на новое место работы. В очередной раз причиной послужило изнасилование.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.

Терапия БАР

Лечение биполярного аффективного расстройства сводится к нескольким этапам:

1. Начало лечения. Данный этап для больного начинается с назначения медикаментов. Психиатры используют три основные группы:

• нормотимики – стабилизаторы настроения, самым распространенным из которых является литий. Ко всему прочему, он обладает антисуицидальным действием;
• антидепрессанты – стабилизируют уровень нейромедиаторов, устраняя депрессию;
• нейролептики – устраняют манию. Иногда к основным препаратам добавляют транквилизаторы.

Медикаментозное лечение при БАР осложняется двойственностью воздействия. Необходимо строго соблюдать дозировки антиманиакальных и антидепрессивных средств, поскольку препараты при неправильном использовании способны вызвать противоположные фазы: антидепрессанты – манию, нейролептики – депрессию. Корректировку должен осуществлять только врач, придерживаясь строгих правил.

2. Поддерживающее лечение – последующий прием медикаментов после нормализации состояния.

3. Психотерапия – обязательный метод лечения, проводимый параллельно с фармакотерапией. В борьбе с биполярным расстройством эффективны поведенческая, семейная, групповая, межличностная психотерапия, гипноз.

4. Госпитализация требуется в тяжелых случаях заболевания, с присоединением психотических симптомов, суицидальными наклонностями.

Прогноз биполярного аффективного расстройства такой же двойственный, как и его симптомы. Кому-то после продолжительных мучений удается преодолеть недуг.

Линда Гамильтон – легендарная Сара Коннор из «Терминатора», подтверждает этот факт. В общей сложности на борьбу с болезнью у звездной больной ушло 20 лет. Зато на данный момент Сара заявляет, что ведет вполне нормальную жизнь.

Обратный пример приводит история Курта Кобейна – лидера Nirvana. Музыкант ушел из жизни в 27 лет, совершив самоубийство. Официальных подтверждений его диагноза нет, но большинство биографов сходятся во мнении: Курт страдал БАР. Болезнь позволила звезде добраться до вершины славы, и, очевидно, плотно вошла в жизнь музыканта: ей он посвятил одну из своих песен «Литий».

Такое полисимптомное расстройство психики, как биполярное аффективное расстройство, проявляется кардинальной сменой эмоциональных полюсов: маниакального и депрессивного. Проще сказать, человек может испытывать ощущение эйфории, радости, а потом такое состояние меняется на подавленность. Это происходит периодично, а потом наступает стадия затишья – интермиссия, при которой человек совершенно не отличается от здоровых людей.

До девяностых годов двадцатого века БАР носило название «маниакально-депрессивный» психоз. Сменили этот термин в интересах больных, которые могут быть любого возраста, чтобы на них не висел некорректный ярлык.

Особенности расстройства состоят в следующем:

• противоположные фазы друг друга сменяют;

• иногда состояния проявляются одновременно, то есть смешиваются;

• может проявляться только одна фаза;

• после аффективного периодаобычно наступает интермиссия.

И главное: как бы не было заторможено мышление больного, он никогда не становится слабоумным.

Биполярное аффективное расстройство личности: симптомы

Три симптома маниакальной стадии:

1. Гипертимия – повышение настроения.

2. Идеаторно-психическое возбуждение.

3. Двигательное возбуждение.

Данная фаза делится на такие периоды:

• гипоманиакальная – бодрость, подъем, многословная быстрая речь, умеренная двигательная активность, небольшое снижение времени сна;

• выраженная мания – все сильнее нарастают симптомы, больной все время смеется, шутит, иногда случаются приступы гнева. Сильное речевое и двигательное возбуждение, присутствует сильная отвлекаемость, не дающая возможность беседовать. Появляются разные бредовые идеи, вера в собственное величие, могут быть вложения в явно провальные проекты. Сон – от 3 до 4 часов;

• маниакальное неистовство – сильно выражены основные симптомы, речь несвязна, движения беспорядочны;

• двигательное успокоение – заметно снижается двигательная активность, а потом – и речевая;

• реактивная стадия, при которой все симптомы мании исчезают, состояние нормализуется. При этом настроение снижается, возникает некоторая заторможенность.

Депрессивная фаза тоже характеризуется триадой симптомов:

1. Гипотимия – подавленность.

2. Двигательная заторможенность.

3. Замедленное мышление.

Стадии фазы депрессии:

• начальная – ослабление тонуса, работоспособность и настроение падает, заснуть трудно и сон поверхностный. Однако в вечером состояние улучшается;

• нарастающая – настроение заметно ухудшается, речь становится замедленной и тихой, снижается аппетит, движения затормаживаются. Возникает тревога, бессонница, работоспособность физическая и психическая сильно снижена;

• выраженная – максимальная стадия. Больной мучительно переживает тоску, шепчет, на вопросы отвечает односложно и после долгого молчания. Характерны бредовые идеи, анорексия, лежание или сидение в одной позе, суицидальные мысли, галлюцинации;

• реактивная – происходит редукция упомянутых симптомов, но астения сохраняется на некоторое время.

Длительность фаз может колебаться от полутора до двух лет, а интермиссий, то есть «светлых» промежутков – от трех до семи лет. Их число непредсказуемо, как и чередование.

При обострении симптомов не обойтись без профессиональной помощи, так как в депрессивной фазе больной впадает в отчаяние и может покончить собой, а в маниакальной – потратить все деньги, совершить неадекватный поступок, нанести вред своему здоровью приемом алкоголя и наркотиков.

Причины БАР

Эксперты не обладают полными знаниями о том, почему развивается биполярное аффективное расстройство. При этом они точно уверены: если кто-то из членов семьи им страдал, то у родственников вполне оно возможно. То есть, имеется генетическая предрасположенность.

Также причиной этого психического расстройства считается стресс: смерть близкого, разрыв отношений или развод, насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное). В силу какой-то из данных ситуаций, в гмозге происходит дисбаланс нейромедиаторов, ведущих к психологическому сдвигу.

Биполярное аффективное расстройство личности: лечение

Как правило, к специалистам обращаются близкие страдающего БАР, заметившие странности в поведении, неосмысленность поступков родного человека.

Распознать его среди других подобных не так уж и просто, поэтому психиатру придется некоторое время наблюдать за больным, побеседовать с ним и его родственниками, узнать, имеется ли предрасположенность к психическим отклонениям. Чтобы исключить наличие эндокринных заболеваний и опухоли мозга, назначаются обследования: МРТ или томография. Также специалисты применяют тестирование, однако отдельного теста для определения БАР не существует, поэтому для диагностики используются те, которые распознают наличие склонностей к психическим заболеваниям. К таким относятся:

• Я-структурный тест Амона, состоящий из распределенных по 18 шкалам 220 вопросов;

• опросник, позволяющий определить уровень психопатизации и невротизации;

• тест акцентуации характера по Личко, Шмишеку, Леонгарду.

Лечат БАР с помощью антидепрессантов, выбирая подходящий и его дозу по степени наличия симптомов и сложности заболевания. Если медикаменты бессильны, например, при мыслях о суициде или полном отказе от пищи, то назначается электросудорожная терапия.

Широко используются гипноз разные методы психотерапии. На сеансах особое внимание уделяется осознанию пациента своей неадекватности, разработке действий при повторении расстройства, умению больного контролировать свое настроение.

Психотерапевтические сеансы могут проходить индивидуально, в группе, в семейной форме – в присутствии родственников. Последние должны быть способны в дальнейшем помочь пациенту предотвратить приступы психоза.

Понятие двустороннего (биполярного) аффективного расстройства объединяет несколько сходных хронических патологий психики. Их отличительная особенность — циклически чередующиеся периоды депрессивного и возбужденного состояния больных. Раннее название патологии — маниакально-депрессивный синдром, явно отражало этот признак.

Что такое биполярное расстройство

Страдающие БАР склонны периодически или регулярно впадать в неконтролируемое угнетенное или взвинченное состояние. Регулировать такие перепады настроения самостоятельно люди неспособны. Они не поддаются волевым усилиям. Кроме того, больные далеко не всегда могут критически оценить свое положение. Дурное расположение духа часто списывается на жизненные обстоятельства, а в периоды эйфории многие теряют контроль над своим поведением.

Стадия депрессии при биполярном расстройстве имеет классические симптомы:

отсутствие мотивации в учебе и работе;

неспособность ощущать удовольствия;

склонность к длительным переживаниям, чувство собственной ничтожности.

В тяжелых случаях появляются мысли о полной безысходности существования и желание покончить с жизнью. Человек в депрессивной стадии расстройства может казаться чем-то удрученным либо просто производит впечатление меланхолика. Продолжительность угнетения сознания варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев.

Маниакальный период развивается непосредственно после депрессии либо на фоне эмоциональной стабильности. Для него характерно эйфорическое, возбужденное состояние. У некоторых больных в поведении преобладает агрессия, чрезвычайная тревожность. Практически все теряют способность адекватно оценивать реальность. Окружающим в этой стадии больные кажутся чудаковатыми, опьяневшими, беспричинно счастливыми, безответственными или озлобленными. Нередко поведение больных лишено всякой логики и напоминает безумие. Длится психоз может несколько часов, дней или недель. В этот период возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, бредовых идей.

Стадия гипомании имеет схожие с манией признаки, но проявляется менее ярко. При этом типе расстройства частично сохраняется способность контроля поведения. Больные с легкостью берутся за несколько дел одновременно, чрезвычайно энергичны, бурно реагируют на происходящее вокруг, поражают активностью и работоспособностью. Определить неадекватность такого поведения со стороны бывает непросто, так как поступки больных часто внешне логичны и результативны.

Виды биполярного расстройства

В зависимости от особенностей поляризаций психики и длительности их проявления выделяют несколько типов БАР, являющиеся самостоятельными патологиями.

Биполярное расстройство первого типа. В жизни больного присутствовал минимум 1 острый маниакальный период, наступавший после длительной депрессии. Болезнь обычно сопровождается психозами.

Биполярное расстройство второго типа. Депрессии при этом заболевании сменяются гипоманиями, острые психотические состояния отсутствуют.

Циклотимическое течение БАР характеризуется частой сменой угнетенного и маниакального состояний. Они чаще встречаются у подростков и людей моложе 40 лет.

Смешанное биполярное расстройство проявляется одновременной депрессией и маниакальными периодами. Наиболее мучительная патология, при которой ощущение тревоги и эмоциональные всплески сопровождаются отчаянием.

Различными типами БАР страдают мужчины и женщины всех возрастов. Выраженность симптомов у большинства различается. Стадии депрессии часто длительные, протекают стерто, сигнализируя лишь стойким снижением настроения. При редких или кратковременных маниакальных эпизодах такие люди производят впечатление полностью адекватных. У молодежи, как правило, расстройство выражено ярче.

Тот или иной вид БАР есть у 1% населения. Около трети всех случаев протекают в тяжелой форме. Однако эта психическая патология почти никогда не приводит к снижению умственных способностей. В периоды ремиссии больные не отличаются от других людей, здраво рассуждают и отдают отчет в своих действиях. Негативные эмоции нередко подталкивают страдающих БАР к злоупотреблению алкоголем и сильнодействующими веществами, провоцирующими прогресс расстройства.

Диагностика биполярного расстройства

Поводы заподозрить БАР:

беспричинные смены настроения: переход от мрачного состояния к бодрому и веселому;

внезапный острый интерес к путешествиям, незнакомым людям, новым занятиям, столь же внезапно сменяющийся новыми идеями;

периоды бессонницы и отсутствия аппетита, сопровождаемые острым беспокойством или эйфорией;

долго не проходящее уныние, после которого охватывает желание быстро переделать все дела, появляется озлобленность, раздражительность.

Если подобные симптомы присутствуют регулярно, следует всерьез заняться психическим здоровьем.

Среди причин, вызывающих развитие БАР, выделяют:

нарушения функций, органические поражения головного мозга;

психологические и черепно-мозговые травмы.

Психиатры дифференцируют биполярные расстройства от шизофрении, неврозов, эндогенной депрессии, тревожного и других типов аффективных расстройств. В ходе бесед с пациентами и их родственниками врачи выясняют, имели ли место маниакальные, гипоманиакальные, смешанные эпизоды, что им предшествовало. Важен также анамнез, возможные триггеры и травмы, спровоцировавшие начало заболевания. Тяжесть патологии определяют с помощью специальных шкал.

Терапия биполярного расстройства

БАР относится к стойким психическим нарушениям, но успешно корректируется. Лечение направлено на поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Для этого применяют две группы фармацевтических средств:

антидепрессанты — для профилактики угнетенного состояния;

антипсихотики — для устранения ажитации и других маниакальных симптомов.

Схему подбирают индивидуально. Терапию проводится обычно в домашних условиях. Госпитализируют страдающих БАР лишь в стадии острого психоза. Лекарственная поддержка облегчает мучения во всех фазах расстройства или избавляет от них полностью. Ремиссия достигается при строгом следовании инструкциям врача. Принимать таблетки иногда приходится пожизненно. При расстройстве легкой степени возможно обойтись без медикаментов. Больным в этих случаях требуется работа с психотерапевтом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Маниакально-депрессивный психоз — Медицинский портал про здоровье

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нарушения пищевого поведения обычно развиваются в сочетании или на фоне с другой психической патологией. В современных исследованиях булимию нередко обнаруживают в паре с биполярным аффективным расстройством (БАР). Диагностика обоих заболеваний сложна, но необходима ввиду возможной опасности для здоровья. К сожалению, такая комбинация считается неблагоприятным прогностическим признаком, однако лечение может повысить шансы на ремиссию.

Краткая характеристика

Психические расстройства имеют многофакторную природу, поэтому в течение жизни могут сменять друг друга или даже сочетаться. Выделить одну причину невозможно, да и механизм действия полностью не ясен. Ключевое значение отводится наследственности, воспитании, окружающей среде и индивидуальным качествам человека (пол, конституция, сопутствующие заболевания, травмы, характер, свойства личности).

Булимия

Расстройства пищевого поведения (РПП) приобрели особую актуальность за последние 30-50 лет. Поэтому возникла необходимость в определении четких диагностических критериев. Нервная булимия имеет следующие признаки:

• патологические идеи касательно фигуры или веса
• регулярное возникновение неконтролируемых эпизодов чрезмерного употребления огромных количеств высококалорийной пищи
• болезненный контроль массы тела с помощью различных методов «очищения» — нелечебная диета, голодовка между приступами, провокация рвоты, использование лекарственных препаратов (диуретики, сахароснижающие, слабительные, гормоны)
• отсутствуют данные в пользу нервной анорексии
• чаще нормальный или даже избыточный вес
• склонность к сокрытию имеющихся проблем

Большинство пациенток – подростки и женщины молодого возраста. Дополнительно насторожить в отношении РПП могут проблемы с менструальным циклом, снижение фертильности, необъяснимые судороги, «странные» головокружения и хроническая усталость. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и внутренних органов характеры для поздних стадий расстройства.

Психические проявления булимии становятся заметны еще до развернутой клинической картины – тревожность, депрессия, самоповреждение, лабильность (изменчивость) настроения, раздражительность, импульсивное поведение.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением. Первые признаки проявляются в молодом возрасте, но диагноз среднестатистически ставят к 27-33 годам. Характеризуется чередованием депрессивной и (гипо-)маниакальной фаз.

Раннее развитие и позднее лечение повышают вероятность формирования коморбидных расстройств, например, в сочетании с булимией. Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), диагноз вероятен при подтверждении хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода. Возможны такие симптомы:

• аномально высокое настроение или раздражительность более 4 дней

• симптомы оказывают влияние на повседневное функционирование

• проблемы с концентрацией внимания

• безответственные поступки, ранее не свойственные для человека

• личностно-эмоциональные изменения, которые противоречат обычному состоянию человека, сохраняются как минимум 7 суток

• «скачка» мыслей, невозможность концентрации на одной задаче

• снижение потребности во сне

• идеи величия или неадекватно повышенная самооценка

• значительное усиление полового влечения

• промискуитет (неразборчивость в связях)

• симптомы наблюдаются около 2 недель

• падение заинтересованности в чем-либо

• отсутствие приятных ощущений от любимых занятий

• игнорирование событий, обычно вызывающих эмоциональный отклик

• падение аппетита и удовольствия от пищи

• незаинтересованность в сексе

• снижение массы тела

• идеи самоосуждения, вины без видимых на то причин

В тяжелых случаях эпизоды протекают с наличием психотических симптомов – бред, галлюцинации и нарушения сознания. Маниакально-депрессивная форма ассоциирована с самоповреждением, зависимостью от психоактивных веществ и суицидом. Очень важно своевременно подтвердить диагноз у квалифицированного врача и начать лечение, избегая «помощи» доморощенных психологов с сомнительным образованием.

Связь булимии с биполярным расстройством

Проявления любых психических заболеваний не всегда четко укладываются в критерии постановки диагноза. Многие симптомы одинаково справедливы для нарушений пищевого поведения и БАР.

Среди людей, имеющих биполярное расстройство, примерно у 8% подтверждается булимия и у 14% РПП в целом.

Диагностика каждого из заболеваний представляет некоторые трудности, так как клиническое течение имеет свои особенности у конкретного человека. Их сочетание или последовательное возникновение ухудшают ситуацию. Булимия и биполярное расстройство в совокупности обуславливают худший прогноз для лечения. Проблема заключается в том, что антидепрессанты, показанные для коррекции эмоционального фона при РПП, могут усиливать симптомы мании у пациенток с БАР. С другой стороны, стабилизаторы настроения, которые улучшают состояние при биполярном расстройстве, неэффективны для булимических больных. Фармакотерапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом функциональной сохранности внутренних органов. Самостоятельно сочетать препараты для лечения разных заболеваний нельзя.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Депрессивные расстройства обнаруживаются у 60-96% больных пищевыми расстройствами. Отмечается также, что распространенность аффективных заболеваний у родственников, больных пищевыми расстройствами, 1-й и 2-й степеней родства в 3-4 раза чаще, чем в общей популяции. При этом у 40-59% больных нервной анорексии и булимии обнаруживают аффективные биполярные нарушения, что по мнению многих исследователей свидетельствует о тяжести состояния. Общность патогенеза пищевых и аффективных расстройств находит также подтверждение в многочисленных данных, свидетельствующих об общих для этих заболеваний нарушениях нейромедиаторного баланса, в первую очередь обмена серотонина или 5-гидрокситриптамина, играющих важную роль не только в развитии нарушений пищевого поведения, но и в регуляции циркадных и сезонных ритмов, механизмах возникновения личностных и сексуальных расстройств, агрессивного поведения. ”

Выводы

Диагноз биполярного аффективного расстройства не исключает наличие у пациентки булимии, и наоборот. Несмотря на тяжелое состояние больных, терапия необходима в обязательном порядке. Нельзя забывать о том, что оба заболевания способны закончиться летальным исходом. В основе лечения остается сочетание различных направлений психотерапии, среди которых наибольшую эффективность показала когнитивно-поведенческая (КПТ).

Список литературы:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Лечение биполярного расстройства необходимо проводить под руководством врача, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр). Врач должен иметь опыт терапии расстройств высшей нервной деятельности и связанных с ним психических состояний. Для полноценной терапии потребуется специальная терапевтическая бригада, включающая 2 или 3 психиатра, для полноценной оценки состояния нервной деятельности, хороший клинический психолог и медсестра.

Если не лечить биполярное расстройство, то эпизоды мании могут длиться от 3 до 6 месяцев. Эпизоды депрессии обычно длятся дольше, чаще от 6 до 12 месяцев. Однако, при эффективном лечении биполярного расстройства интенсивность эпизодов начинает снижаться, появляются периоды стабильного состояния, которые увеличиваются по продолжительности, а стадии мании и депрессии сокращаются. Улучшения, по международным и Российским стандартам оказания медицинской помощи, обычно можно ожидать в течение 3 месяцев от начала активной терапии.

Методики клиники Преображение позволяют получить результаты улучшения в течение 15-21 дня от момента госпитализации. В тяжелых случаях результат может быть отсрочен до 1 месяца.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуются экстремально резкой сменой настроения. Длительность каждого из эпизодов составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.

• Классическая (так называемая первый тип) – характеризуется легко узнаваемой клинический картиной. Может сопровождаться периодами обострения, в том числе с угрозой для жизни пациента (с необходимостью госпитализации в стационар).
• Второй тип – сопровождается менее выраженной симптоматикой. Она встречается в 4 раза чаще, чем первая, и труднее поддается диагностике. Без надлежащего лечения, в том числе в стационаре, интенсивно прогрессирует и заканчивается тяжелыми маниакальными и депрессивными эпизодами.

Биполярное расстройство I и II типов охватывает около 2% населения в мире, пред пороговые формы расстройства – еще около 2%. Мировая статистика говорит, что около 58% пациентов с биполярным расстройством I и II типов достигли выздоровления, но у 49% были рецидивы. После первоначального начала у пациентов с биполярным расстройством симптомы остаточной проведения лечения симптоматика расстройства часто сохраняется в течении 2-3 лет.

Цель активной терапии

Лечение биполярного расстройства обычно направлено максимально быструю стабилизацию психического состояния. Целью лечения в стационаре биполярного расстройства является довести пациента до симптоматического выздоровления или значительного снижения симптоматики. Необходимо выписать пациента из больницы со стабильным настроением. Целью первого этапа терапии является уменьшение подпороговых симптомов и улучшение социального и профессионального функционирования. Лечение обеих фаз болезни в остром состоянии обычно бывает очень сложным, так как методики, облегчающие депрессию, могут вызывать манию, гипоманию или учащение циклов. А методы лечения, снижающие манию, могут вызывать депрессивную фазу.

К сожалению, биполярное расстройство, это пожизненное состояние. Заболевание можно сравнить со многими другими хроническими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др. При всех хронических заболеваниях требуется постоянное наблюдение у специалиста и грамотная поддерживающая терапия. Лечение биполярного расстройства обычно направлено на устранение симптомов. Если терапия проводится правильно, психическое состояние человека стабильно и не нарушает качество его жизни.

Классическое лечение биполярного расстройства

Обычно лечение включает комбинацию медикаментозных препаратов включающих стабилизатор настроения и нейролептика, обязательно проведение специальной индивидуализированной психотерапии. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают литий и вальпроевые кислоты. Литий может быть очень эффективным средством для снижения фазы мании, кроме того он также способствует предотвращению депрессивной фазы. Однако, его ценность более эффективна против мании, чем при депрессиях. Именно поэтому литий чаще всего следует назначать совместно с другими препаратами, которые более эффективны при депрессивных состояниях.

Вальпроевая кислота является стабилизатором настроения и эффективна при терапии смешанных фаз биполярного расстройства. Так же рекомендуется назначение карбамазепина и иных препаратов этой группы и направления действия. Такие лекарственные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с препаратами лития не только для лечения, но и для предотвращения как депрессивных фаз, но и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Очень часто рекомендуется к использованию классических нейролептических препаратов или других современных антипсихотических средств. Они не редко могут быть назначены в качестве альтернативы лития. Антипсихотические препараты этой группы одобрены для лечения биполярной депрессии I или II типа.

Классические методики лечения биполярного расстройства рекомендованы к использованию международным этическим медицинским комитетом и рекомендован к использованию в Российской федерации.

Лечение биполярного расстройства в клинике

Мы подходим к лечению биполярного расстройства не только по классическим методикам, но и исходя из наличия собственных наработок в этом направлении. Поэтому, понимая, что некоторые из этих препаратов потенциально могут быть источником опасности при высоких дозах и не правильном их применении, мы всегда рекомендуем прием препаратов проводить только под постоянным наблюдением у нашего лечащего врача психиатра.

Поскольку очень часто бывает, что предсказать, какой пациент как отреагирует на медикамент или дозировку, мы каждый раз подбираем лечение биполярного расстройства для каждого очень тщательно. Не редко нашему специалисту приходится экспериментировать с комбинацией нескольких различных препаратов на начальных этапах терапии.

В связи с тем, что по нашему опыту антидепрессанты не всегда подходят для терапии конкретному человеку, наш врач может ограничить продолжительность использования антидепрессантов. Длительную терапию антидепрессантами при биполярном расстройстве мы рекомендуем только в том случае, если первоначальный позитивный ответ очевиден и отсутствуют нежелательные побочные эффекты в виде мании или гипомании. Один из таких эффектов, это ускорение и усиление циклов между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия мы не видим причин продолжать терапию антидепрессантами или иным препаратом.

Мы считаем, что близкие люди пациента обязаны участвовать в любом лечении и иметь полную информацию о заболевании.

Наши не медикаментозные методы

Лекарственная терапия является основным методом лечения биполярного расстройства, однако постоянная индивидуализированная психотерапия очень важна. Она помогает пациентам понять и принять особенности течения заболевания и вовремя предупредить возможные обострения биполярного расстройства в будущем. Нами было установлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают значительно ускорить выздоровление и способствовать улучшению функционирование высшей нервной деятельности на долгосрочной основе.

Мы включаем в лечение биполярного расстройства такие виды психотерапии как когнитивно-поведенческую, межличностную, групповую и семейную терапию.

Цели психотерапии при биполярном расстройстве

• Повышение способности выявлять и своевременно предупреждать рецидивы;
• Осознание болезни;
• Понимание необходимости приёма назначенного лечения;
• Формирование способности справляться с внешними стресс факторами;
• Необходимость стабилизации режима сна и бодрствования;
• Соблюдение распорядка дня и диеты;
• Возвращение к социальным, семейным и профессиональным ролям;
• Улучшение качества общения;
• Исключение употребления психоактивных веществ.

Альтернативные методы терапии биполярного расстройства

Некоторые врачи считают, что шоковая терапия даёт наиболее устойчивый результат. Это такие виды как электросудорожная и инсулиновая кома. Мы считаем, что эти методики можно использовать только в тех случаях, если использованы все возможные более щадящие методики лечения биполярного расстройства.

Шоковые методики лечения биполярного расстройства рекомендуются пациентам с особо тяжелыми проявления маниакальных или депрессивных фаз, для тех, кто не реагирует на лекарства, или женщин во время беременности с тяжелой симптоматикой. Особенно ЭСТ рекомендуется для больных с повышенным риском суицида.

Новые виды терапии

VNS (стимуляция блуждающего нерва) это хирургическая имплантация устройства, которое посредством электрического сигнала возбуждает блуждающий нерв. Этот вид терапии полностью не изучен, но в некоторых случаях даёт высокую эффективность.

TMS (транс краниальная магнитная стимуляция) — включает использование электромагнитной стимуляции нейронов в срединных структурах головного мозга.

Свето-терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, особенно при наличии связи биполярного расстройства с временем года.

Данные виды терапии биполярного расстройства могут быть использованы лишь в качестве дополнительных методик.

Домашняя терапия биполярного расстройства

Если в семье у кого-то диагностировали биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку. Придерживайтесь обычного распорядка дня, не нужно менять его. Необходимо следить за соблюдением режима сна, приёма пищи, занятий спортом, прогулок. Качественный и достаточный сон очень важен больному с расстройством высшей нервной деятельности и предотвращения обострений заболевания. Избегайте чрезмерной активности, шумных вечеринок, активных споров, длительного просмотра телевизора, долгого нахождения в интернете, приема алкоголя и иных психоактивных веществ. Это усугубляет течение биполярного расстройства, симптоматика резко обострится. При этом, не желательные действия снижают эффективность как медикаментозного, так и психотерапевтического лечения.

Помощь и поддержка

При наличие биполярного расстройства некоторые пациенты могут заниматься опасными видами деятельности. Это вождение автомобиля, некоторые виды спорта, выполнение рабочих обязанностей в сфере охраны или наличие доступа к оружию.

Необходимо следить за человеком и постараться не допустить рискованных ситуаций, особенно в автомобиле и с оружием. Напитки и продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, кола. Эти продукты следует употреблять в ограниченных и умеренных количествах. Алкоголь и психоактивные вещества следует исключить полностью. Очень важно, чтобы пациент, имеющий биполярное расстройство, в случае обострений получил своевременную медицинскую помощь как можно быстрее. Близким людям необходимо срочно связаться с нашим специалистом клиники и решить вопрос по скорейшему купированию симптоматики. Это связано с тем, что больные не всегда самостоятельно способны правильно оценивать происходящее с ними. Быстрая и своевременная медицинская помощь предотвратит развитие болезни и в кратчайшие сроки восстановит его нормальное состояние, предотвратит возможные проблемы и часто необходимость госпитализации.

Наши перспективы в терапии биполярного расстройства

Мы уверены, что используемые нами последние мировые терапевтические разработки при острых и хронических расстройствах психического здоровья, что длительность нашего лечения биполярного расстройства будет в самое ближайшее время сокращено. Многообещающие терапевтические инновации дают на это большие надежды.

Длительное наблюдение и поддерживающая терапия, стабилизация острых фаз заболевания может быть улучшена за счёт комбинирования современной биологической терапии и психотерапевтической реабилитации. При разработке новых методов мы учитываем как нейробиологические, так и психосоциальные механизмы, лежащие в основе болезни. Мы продолжаем качественно улучшать методики и осознаём роль интуитивной прозорливости наших врачей. Наши специалисты исследуют оптимальные комбинации фармакологического и психотерапевтического воздействия на разных стадиях заболевания. Ведя научную работу в международных клинических центрах, наши специалисты уточняют механизмы, посредством которых различные методы лечения влияют на сон и фазы болезни. Изучают их связь с ежедневными колебаниями настроения, что помогает более точно подобрать правильный терапевтический режим для каждого пациента в отдельности.

Мы ориентируемся на современных проблемах острого и поддерживающего лечения биполярного расстройства. Достижения в области диагностики и нейробиологии выходят за рамки этого обзора и упоминаются только тогда, когда они имеют прямое значение для лечения.

В последние десять лет в мировом медицинском сообществе достигнут значительный прогресс в понимании эффективных методик лечения биполярного расстройства. После выявления генетических и фенотипических характеристик детей, предрасположенных к биполярному расстройству у взрослых, лечение биполярного расстройства может сместиться на раннее предупреждение. По нашему мнению, раннее выявление в сочетании с активной терапией заболевания может дать наиболее высокий результат.

Учимся распознавать триггеры

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Психотерапевт или Ваш лечащий врач нашей клиники сможет индивидуализировано выписать Ваши возможные первичные признаки обострения заболевания. Они должны согласовываться с Вашим анамнезом и индивидуальными особенностями высшей нервной деятельности. Однако, существуют общие первые признаки ухудшения психического здоровья, это ухудшение качества сна, появление тревожности, чрезмерного волнения. Это не сможет предотвратить рецидива заболевания, но позволит вовремя получить необходимую помощь. Такая тактика позволит Вам значительно сократить время на стабилизацию состояния и возврату к нормальной жизни.

Беременность и биполярное расстройство

Большинство медикаментов, применяемые для лечения биполярного расстройства, могут быть связаны с возникновением врождённых дефектов у Вашего ребенка.

Необходимо понимать, что существует высокая вероятность того, что противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми препаратами от биполярного расстройства.

Необходимо обсудить с нашим специалистом все варианты возможной терапии чтобы контролировать беременность. Если во время лечения Вы подозреваете, что у Вас возникла беременность, немедленно обратитесь к лечащему врачу!

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, наш специалист сможет подобрать для Вас специальный терапевтически

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга.

Видео

Психиатрия и психотерапия в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Читать новости

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года. При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие. Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

SAMHSA Службы лечения поведенческих заболеваний Поиск

Добро пожаловать в локатор услуг по лечению поведенческого здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ/зависимости и/или проблем с психическим здоровьем.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локатор, защищены и анонимны. SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

Введите правильное местоположение.

введите свой адрес

• FindTreatment.gov

  Миллионы американцев страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Найдите лечебное учреждение рядом с вами.

• 988 Спасательный круг для самоубийств и кризисов

  Позвоните или напишите 988

  Бесплатная и конфиденциальная поддержка людей, попавших в беду, круглосуточно и без выходных.

• Национальная горячая линия

  1-800-662-ПОМОЩЬ (4357)

  Направление на лечение и информация, круглосуточно и без выходных.

• Горячая линия помощи при стихийных бедствиях

  1-800-985-5990

  Экстренное консультирование в кризисных ситуациях, связанных со стихийными бедствиями, круглосуточно и без выходных.

• Обзор
• Обзор локатораОбзор локатора
• Обзор локатораОбзор локатора
• Поиск лечения
• Найти объекты для ветерановНайти объекты для ветеранов
• Найти объекты для ветерановНайти объекты для ветеранов
• Директора объектов
• Зарегистрировать новый объектЗарегистрировать новый объект
• Зарегистрировать новый объектЗарегистрировать новый объект
• Другие функции локатора
• Загрузить результаты поискаЗагрузить результаты поиска
• Использовать карты GoogleИспользовать карты Google
• Печать результатов поискаПечать результатов поиска
• Использовать карты GoogleИспользовать карты Google

• Значок из раздела «Найти практикующих врачей и программы лечения, предоставляющие бупренорфин для лечения опиоидной зависимости (героин или обезболивающие). Найдите практикующих врачей и программы лечения, предоставляющие бупренорфин для лечения опиоидной зависимости (героин или обезболивающие).
• Значок из раздела «Найти практикующих врачей и программы лечения, предоставляющие бупренорфин для лечения опиоидной зависимости (героин или обезболивающие). Найдите программы, предоставляющие метадон для лечения опиоидной зависимости (героин или обезболивающие).

Локатор разрешен Законом о лечении в 21 веке (публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.S.C. 29).0bb-36d). SAMHSA старается поддерживать актуальность Локатора. Вся информация в локаторе ежегодно обновляется на основе ответов учреждения на Национальное исследование SAMHSA по употреблению психоактивных веществ и психиатрических услуг (N-SUMHSS). Ежемесячно добавляются новые объекты, прошедшие сокращенное обследование и отвечающие всем требованиям. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях. Учреждения могут запрашивать дополнения или изменения своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 восточноевропейского времени) или в электронной форме. подача с использованием онлайн-заявки «Локатор» (предназначена для добавления новых объектов).

Алкоголь, табак и другие наркотики

Ваш браузер не поддерживается

Переключитесь на Chrome, Edge, Firefox или Safari

Неправильное употребление и злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, проведенное SAMHSA за 2020 год, сообщает, что примерно 190,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в прошлом году.

Алкоголь

Данные:

• В 2020 г. 50,0% лиц в возрасте 12 лет и старше (или 138,5 млн человек) употребляли алкоголь в прошлом месяце (т.
• Среди 138,5 миллионов человек, которые в настоящее время употребляли алкоголь, 61,6 миллиона человек (или 44,4%) были классифицированы как запойные пьяницы, а 17,7 миллиона человек (28,8% употребляющих алкоголь в настоящее время и 12,8% употребляющих алкоголь в настоящее время) были классифицированы как сильно пьющие ( 2020 НСДУХ)
• Процент людей, употреблявших алкоголь в течение последнего месяца, был самым высоким среди молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (31,4%) по сравнению с 22,9% взрослых в возрасте 26 лет и старше и 4,1% подростков в возрасте от 12 до 17 (2020 NSDUH)
• Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью за 2019 год сообщает, что 139,7 миллиона американцев в возрасте 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек злоупотребляли алкоголем в прошлом месяце, а 16 миллионов злоупотребляли алкоголем в прошлом месяце
• Около 2,3 млн подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 г. употребляли алкоголь в прошлом месяце, и 1,2 миллиона из этих подростков злоупотребляли алкоголем в этот период (2019 NSDUH)
• Приблизительно 14,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя (NSDUH, 2019 г.)
• Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний
• Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, включая вождение в нетрезвом виде. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29человек в США ежедневно погибают в автомобильных авариях с участием пьяного водителя

Программы/Инициативы:

• СТОП Межведомственный портал по борьбе с употреблением алкоголя несовершеннолетними — Межведомственный координационный комитет по предупреждению употребления алкоголя несовершеннолетними
• Межведомственный координационный комитет по профилактике употребления алкоголя несовершеннолетними
• Разговор. Они слышат вас.
• Употребление алкоголя несовершеннолетними: мифы против фактов
• Разговор об алкоголе с учащимся колледжа молодым человеком

Соответствующие ссылки:

• Национальная ассоциация государственных директоров по борьбе с алкоголем и наркотиками
• Департамент транспорта, Управление по контролю за наркотиками и алкоголем,
• База данных информационных систем политики в отношении алкоголя (APIS)
• Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма

Табак

Данные:

• В 2020 году 20,7% людей в возрасте 12 лет и старше (или 57,3 миллиона человек) употребляли никотиновые продукты (т.
• Среди потребителей никотиновой продукции в прошлом месяце почти две трети подростков в возрасте от 12 до 17 лет (63,1%) курили никотин, но не употребляли табачные изделия. Напротив, 88,9% пользователей никотиновой продукции в прошлом месяце в возрасте 26 лет и старше употребляли только табачные изделия (2020 NSDUH)
.
• Данные NSDUH за 2019 год сообщают, что 58,1 миллиона человек в настоящее время (т. е. в прошлом месяце) употребляли табак. В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце (2019 NSDUH)
• Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет ежегодно вызывает более 480 000 смертей в Соединенных Штатах
.
• Управление CDC по вопросам курения и здоровья сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением сигарет

Электронная сигарета (е-сигарета) использование данных:

• Данные Национального обследования употребления табака среди молодежи за 2020 год, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Среди учащихся как средних, так и старших классов текущее использование электронных сигарет снизилось с 2019 по 2020 год, обратив вспять предыдущие тенденции и вернув текущее использование электронных сигарет к уровням, аналогичным тем, которые наблюдались в 2018 году
• Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества

Ресурсов:

• Советы для подростков: табак
• Советы для подростков: электронные сигареты
• Внедрение программ по прекращению употребления табака в условиях лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
• Программа поправок Synar

Ссылки:

• Инициатива «Правда»
• Центр табачных изделий FDA
• Управление CDC по вопросам курения и здоровья
• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: табак, никотин и электронные сигареты
• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: электронные сигареты

Опиоиды

Данные:

• Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2020 году 3,4% (или 9,5 миллиона человек) злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Из 9,5 миллионов человек, злоупотреблявших опиоидами в прошлом году, 9,3 миллиона человек злоупотребляли отпускаемыми по рецепту обезболивающими и 902 000 человек употребляли героин (2020 NSDUH)
• Согласно данным NSDUH за 2019 год, около 745 000 человек употребляли героин в прошлом году
• В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами. Подавляющее большинство людей злоупотребляли отпускаемыми по рецепту обезболивающими средствами (NSDUH, 2019 г.)
• Согласно данным NSDUH за 2019 год, у 1,6 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше было расстройство, связанное с употреблением опиоидов
• Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом В и гепатитом С. Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщают, что в 2016 году на долю потребителей инъекционных наркотиков приходилось 9 процентов случаев ВИЧ-инфекции в США
• Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, посвященным эпидемии, в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидами

Ресурсы:

• Медикаментозное лечение
• Инструментарий по предотвращению передозировки опиоидами
• СОВЕТ 63: Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов
• Использование медикаментозного лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, в учреждениях системы уголовного правосудия
• Нарушение употребления опиоидов и беременность
• Клиническое руководство по лечению беременных и кормящих женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, и их детей
• Факты о бупренорфине для лечения опиоидной зависимости
• Планирование беременности для женщин, проходящих лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов
• Советы для подростков: опиоиды
• Гранты на техническую помощь опиоидам в сельской местности
• Гранты племенного реагирования на опиоиды
• Система клинической поддержки поставщика медицинских услуг — Программа грантов на медикаментозное лечение

Ссылки:

• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: Опиоиды
• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: Героин
• HHS Предотвращение злоупотребления опиоидами
• Сообщество антинаркотических коалиций Америки
• Сеть центров передачи технологий наркомании (ATTC)
• Сеть центров передачи технологий предотвращения (PTTC)

Марихуана

Данные:

• Процент людей, употреблявших марихуану в прошлом году, был самым высоким среди молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (34,5%) по сравнению с 16,3% взрослых в возрасте 26 лет и старше и 10,1% подростки от 12 до 17 лет (2020 НСДУХ)
• Данные NSDUH за 2019 год показывают, что 48,2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, что составляет 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году
• Приблизительно 4,8 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (2019 NSDUH)
• Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе
• Марихуана может иметь серьезные последствия для здоровья молодых людей и беременных женщин.

Ресурсы:

• Знайте о рисках марихуаны
• Марихуана и беременность
• Советы подросткам: марихуана

Соответствующие ссылки:

• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками: Марихуана
• Центры передачи технологий зависимости от марихуаны
• CDC Марихуана и общественное здравоохранение

Новые тенденции злоупотребления психоактивными веществами:

• Метамфетамин — Данные NSDUH за 2019 год показывают, что около 2 миллионов человек употребляли метамфетамин в прошлом году. Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройством, связанным с употреблением метамфетамина, что выше, чем в 2016 году, но аналогично процентам в 2015 и 2018 годах. Национальный институт данных о злоупотреблении наркотиками показывает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Частое употребление метамфетамина связано с нарушениями настроения, галлюцинациями и паранойей.
• Cocaine — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте 12 лет и старше в прошлом употребляли кокаин, в том числе около 778 000 потребителей крэка. CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на одну треть. В краткосрочной перспективе употребление кокаина может привести к повышению артериального давления, беспокойству и раздражительности. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боль в животе.
• Кратом — Данные NSDUH за 2019 год показывают, что около 825 000 человек использовали кратом в прошлом месяце. Кратом — это тропическое растение, произрастающее в природе в Юго-Восточной Азии, листья которого могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга. В настоящее время он не регулируется и имеет риск злоупотребления и зависимости. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщает, что воздействие кратома на здоровье может включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

• Советы подросткам: метамфетамин
• Советы подросткам: кокаин
• Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками

Дополнительные публикации SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

Последнее обновление: 27.04.2022

Биполярное расстройство – симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом, представляет собой психическое заболевание, вызывающее резкие перепады настроения, которые включают эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на маниакальное или гипоманиакальное (менее выраженное, чем мания), вы можете испытывать эйфорию, быть полным энергии или необычайно раздражительным. Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей будут испытывать некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологических консультаций (психотерапия).

Лечение биполярного расстройства в клинике Майо

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и родственных расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительному дистрессу и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I типа. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать гипоманиакальные или большие депрессивные эпизоды или после них. В некоторых случаях мания может спровоцировать отрыв от реальности (психоз).
• Биполярное расстройство II типа. У вас был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многочисленные периоды симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелые, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные им расстройства, вызванные приемом определенных лекарств или алкоголя или обусловленные медицинским состоянием, например, болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может привести к серьезным нарушениям.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться с течением времени.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы. Мания протекает тяжелее, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и социальной деятельности, а также трудности в отношениях. Мания также может вызвать отрыв от реальности (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизод включают три или более из следующих симптомов:0016

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, социальная деятельность или отношения. Эпизод включает пять или более из следующих симптомов:

• Депрессивное настроение, такое как чувство грусти, опустошенности, безнадежности или плаксивости (у детей и подростков депрессивное настроение может проявляться в виде раздражительности)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей отсутствие ожидаемой прибавки в весе может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или упадок сил
• Чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
• Мысли, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожный дистресс, меланхолия, психоз и другие. Время появления симптомов может включать диагностические признаки, такие как смешанная или быстрая цикличность. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от времени года.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков трудно определить. Часто трудно сказать, являются ли они нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь отчетливые эпизоды большой депрессии, мании или гипомании, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. И настроение может быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких, и не получают необходимого лечения.

А если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный крах, который может вызвать у вас депрессию, изнеможение и, возможно, финансовые, юридические или семейные проблемы.

Если у вас есть какие-либо симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт работы с биполярным расстройством, может помочь вам взять симптомы под контроль.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли причинить себе вред, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь близкому родственнику или другу. Или позвоните на горячую линию для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вашего близкого человека есть угроза самоубийства или он совершил попытку самоубийства, позаботьтесь о том, чтобы кто-то остался с этим человеком. Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, по-видимому, имеют физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще неясна, но в конечном итоге они могут помочь определить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники, такие как брат, сестра или родитель, с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве пускового механизма для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Поврежденные отношения
• Плохая успеваемость на работе или в школе

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством. Некоторые состояния могут усугубить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Дополнительная информация

• Лечение биполярного расстройства в клинике Майо
• Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение при самых ранних признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических заболеваний.

Если у вас диагностировано биполярное расстройство, некоторые стратегии могут помочь предотвратить перерастание незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды мании или депрессии:

• Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их запускает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлеките членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может усугубить ваши симптомы и повысить вероятность их повторного появления.
• Принимайте лекарства строго по назначению. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Самостоятельное прекращение приема лекарств или снижение дозы может вызвать эффект отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

Персоналом клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивный психоз): симптомы, причины, лечение

Автор Дебра Фулгум Брюс, доктор философии

В этой статье

• Что такое биполярное расстройство?
• Что вызывает биполярное расстройство?
• В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?
• Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?
• Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?
• Что такое биполярное расстройство II типа?
• Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?
• Как диагностируется биполярное расстройство?
• Как лечится биполярное расстройство?

Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным психозом. Это форма большого аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемая маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (изменения нормального настроения, сопровождаемые состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозным бредом или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и труднее поддаются лечению, чем у людей, у которых никогда не было маний или гипоманий.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это сложное расстройство, которое, вероятно, связано с комбинацией генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с ним, включают клиническую депрессию или манию (крайний восторг и высокая энергия) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть приступов настроения может варьироваться от очень легких до экстремальных, и они могут возникать постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью. Быструю цикличность не следует путать с очень частыми ежеминутными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут возникать нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в случае с другими расстройствами настроения, причины биполярного расстройства неизвестны. Что известно, так это то, что биполярное расстройство связано с нарушением регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).

В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко впервые диагностированная мания наблюдается у детей младшего возраста или у взрослых старше 65 лет.

Тяжесть симптомов зависит от людей с биполярным расстройством. В то время как у некоторых людей есть несколько симптомов, у других их много, что ухудшает их способность работать и жить нормальной жизнью.

Отмеченное рецидивами и ремиссиями, биполярное расстройство имеет высокую частоту рецидивов при отсутствии лечения. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы уберечь их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I, которое является более серьезной формой, хотя бы раз госпитализировались в психиатрическую больницу. Двое из трех будут госпитализированы дважды или более в течение жизни.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Симптомы клинической депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

• Снижение аппетита и/или потерю веса, или переедание и увеличение веса
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
• Усталость, снижение энергии, «заторможенность»
• Чувство вины, бесполезности, беспомощности
• Чувство безнадежности, пессимизм
• Бессонница, раннее пробуждение или сонливость
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
• Постоянные соматические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
• Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Беспокойство, раздражительность
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

• Бессвязные и очень быстрые (гоночные) мысли
• Грандиозные убеждения
• Неуместный восторг или эйфория
• Неуместная раздражительность
• Неуместное социальное поведение
• Повышенное сексуальное желание
• Повышенная скорость или громкость речи
• Заметное увеличение энергии
• Плохое суждение и склонность к риску
• Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II типа?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, биполярное расстройство II имеет более мягкие периоды подъема, известные как гипомания. Он также имеет эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа включают:

• Снижение потребности во сне
• Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
• Приподнятое и приподнятое настроение
• Повышение уверенности
• Повышение креативности и продуктивности 900 либидо
• Безрассудное поведение
• Рискованное поведение в поисках удовольствий

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства. После проведения физического осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и истории семьи. Лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и были переполнены энергией. Поскольку приподнятое настроение может быть приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком приподнятым. Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные средства, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения. Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения для улучшения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

Следующая статья

Руководство по биполярным расстройствам

1. Обзор
2. Симптомы и типы
3. Лечение и профилактика

NIMH ». Bipolar Disrummor

8 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009 9009

8

8

8

9009 8

9009 8

9009 8

9.

Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным расстройством) — это психическое расстройство, которое вызывает необычные изменения настроения, энергии, уровней активности, концентрации и способности выполнять повседневные задачи.

Существует три типа биполярного расстройства. Все три типа связаны с явными изменениями настроения, энергии и уровня активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого, приподнятого, раздражительного или энергичного поведения (известных как маниакальные эпизоды) до очень «унылых», печальных, безразличных или безнадежных периодов (известных как депрессивные эпизоды). Менее тяжелые маниакальные периоды известны как гипоманиакальные эпизоды.

• Биполярное расстройство I определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (большую часть дня, почти каждый день) или маниакальными симптомами, которые настолько серьезны, что человеку требуется немедленная госпитализация. Обычно также возникают депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды депрессии со смешанными чертами (имеющие одновременно депрессивные и маниакальные симптомы). Переживание четырех или более эпизодов мании или депрессии в течение года называется «быстрой цикличностью».
• Биполярное расстройство II типа определяется сочетанием депрессивных эпизодов и гипоманиакальных эпизодов, но эти эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией)  определяется повторяющимися гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

Иногда у человека могут возникать симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем категориям, перечисленным выше, и это называется «другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства».

Биполярное расстройство обычно диагностируется в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Иногда биполярные симптомы могут проявляться у детей. Хотя симптомы могут меняться с течением времени, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни. Следование предписанному плану лечения может помочь людям справиться со своими симптомами и улучшить качество жизни.

Признаки и симптомы

Люди с биполярным расстройством испытывают периоды необычайно интенсивных эмоций, изменения режима сна и уровня активности, а также нехарактерное поведение, часто не осознавая их возможных вредных или нежелательных последствий. Эти отдельные периоды называются «эпизодами настроения». Эпизоды настроения сильно отличаются от настроения и поведения, типичных для человека. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Эпизоды также могут длиться дольше, например, несколько дней или недель.

Иногда люди одновременно испытывают как маниакальные, так и депрессивные симптомы, и это называется эпизодом со смешанными чертами. Люди, перенесшие эпизод со смешанными признаками, могут чувствовать себя очень грустными, опустошенными или безнадежными, но в то же время ощущать прилив сил.

У человека может быть биполярное расстройство, даже если его симптомы менее выражены. Например, некоторые люди с биполярным расстройством II типа испытывают гипоманию, менее тяжелую форму мании. Во время гипоманиакального эпизода человек может чувствовать себя очень хорошо, быть в состоянии делать дела и не отставать от повседневной жизни. Человек может не чувствовать, что что-то не так, но семья и друзья могут распознать изменения в настроении или уровне активности как возможное биполярное расстройство. Без надлежащего лечения у людей с гипоманией может развиться тяжелая мания или депрессия.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение могут помочь людям с биполярным расстройством вести здоровый и активный образ жизни. Разговор с врачом или другим лицензированным поставщиком медицинских услуг является первым шагом. Поставщик медицинских услуг может пройти медицинский осмотр и назначить необходимые медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния. Затем поставщик медицинских услуг может провести оценку психического здоровья или дать направление к обученному поставщику услуг по охране психического здоровья, такому как психиатр, психолог или клинический социальный работник, который имеет опыт диагностики и лечения биполярного расстройства.

Поставщики услуг по охране психического здоровья обычно диагностируют биполярное расстройство на основании симптомов человека, жизненного анамнеза, опыта и, в некоторых случаях, семейного анамнеза. Точная диагностика в молодом возрасте особенно важна. Советы по разговору с поставщиком медицинских услуг можно найти в Информационном бюллетене NIMH «Советы по разговору с поставщиком медицинских услуг о вашем психическом здоровье».

Биполярное расстройство и другие состояния

Многие люди с биполярным расстройством также имеют другие психические расстройства или состояния, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивность (СДВГ), злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройства пищевого поведения. Иногда люди с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ложно полагать, что он финансово разорен, в то время как человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он известен или обладает особыми способностями.

Рассмотрение симптомов в течение болезни и семейного анамнеза человека может помочь определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.

Факторы риска

Исследователи изучают возможные причины биполярного расстройства. Большинство согласны с тем, что нет какой-то одной причины, и вполне вероятно, что многие факторы влияют на шансы человека заболеть.

Структура и функционирование мозга: Некоторые исследования показывают, что мозг людей с биполярным расстройством может отличаться от мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или любым другим психическим расстройством. Больше информации об этих различиях может помочь ученым понять биполярное расстройство и определить, какие методы лечения будут работать лучше всего. В настоящее время поставщики медицинских услуг основывают план диагностики и лечения на симптомах и истории болезни человека, а не на визуализации мозга или других диагностических тестах.

Генетика: Некоторые исследования показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства. Исследования также показывают, что люди, у которых есть родитель или брат или сестра с биполярным расстройством, имеют повышенный шанс заболеть этим расстройством. Задействованы многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание. Узнать больше о том, как гены играют роль в биполярном расстройстве, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Лечение и терапия

Лечение может помочь многим людям, включая пациентов с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает сочетание лекарств и психотерапии, также называемой «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не бывает изменений настроения, но у некоторых могут быть затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств и посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Лекарства, направленные на сон или тревогу, иногда добавляют к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

Хотя биполярную депрессию часто лечат антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения, так как антидепрессант сам по себе может спровоцировать маниакальный эпизод или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством. Поскольку люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью, когда они находятся в депрессии, чем когда они испытывают манию или гипоманию, важно тщательно собрать анамнез, чтобы гарантировать, что биполярное расстройство не будет ошибочно принято за депрессию.

Люди, принимающие лекарства, должны:

• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества лекарств.
• Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта или пищевых добавках, которые он уже принимает.
• Немедленно сообщайте лечащему врачу обо всех опасениях по поводу побочных эффектов. Медицинскому работнику может потребоваться изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, как предписано, даже если человек чувствует себя хорошо.

Избегайте прекращения приема лекарств без предварительной консультации с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для душевного здоровья. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по лекарствам для пациентов и информацией о недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, направленные на то, чтобы помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезной в качестве компонента лечения биполярной депрессии.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, в том числе терапию межличностных и социальных ритмов (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies , чтобы узнать о различных видах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ)   – это процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние человека не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозное лечение или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, при риске самоубийства или кататонии (состоянии невосприимчивости).
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)  – это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрический стимул ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии лечебных сеансов. Хотя ТМС не так эффективна, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и не представляет большого риска для памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов.
• Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства (САР), и многие люди с биполярным расстройством зимой испытывают сезонное ухудшение депрессии, в некоторых случаях доходящее до стадии САР. Светотерапию также можно рассматривать при более легких формах сезонного обострения биполярной депрессии.

В отличие от конкретной психотерапии и медикаментозного лечения, эффективность которых, как было научно доказано, улучшает симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Поиск лечения

• Семейный поставщик медицинских услуг или врач — это хороший ресурс, который может стать первой остановкой в ​​поиске помощи. Советы по разговору с поставщиком медицинских услуг см. в информационном бюллетене NIMH «Советы по разговору с поставщиком медицинских услуг о вашем психическом здоровье».
• Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные службы лечения, позвоните в Службу помощи при злоупотреблении психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) по телефону доверия по телефону 1-800-662-HELP (4357).
• На веб-сайте SAMHSA есть локатор услуг по лечению психических расстройств, с помощью которого можно искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
• Посетите веб-страницу справки NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните или напишите сообщение на номер 9.88 Suicide & Crisis Lifeline по телефону 988 или в чате на 988lifeline.org. Вы также можете связаться с кризисной текстовой линией ( текст ПРИВЕТ на 741741 ). В случае неотложной медицинской помощи звоните 911.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить ее себе, другу или близкому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его. Лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
• Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте со своим поставщиком медицинских услуг варианты лечения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурная деятельность. Соблюдайте режим питания, сна и физических упражнений.
• Попробуйте регулярные, энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и беспокойстве, улучшить сон и полезны для вашего сердца и мозга.
• Заведите карту жизни, чтобы распознавать перепады настроения.
• Обратитесь за помощью, пытаясь придерживаться лечения.
• Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните , биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но длительное непрерывное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Присоединиться к исследованию

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

• Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
• Clinicaltrials.gov: текущие исследования биполярного расстройства: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране
• Присоединяйтесь к исследованию: биполярное расстройство — взрослые: список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд

Узнать больше

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

• Биполярное расстройство: Брошюра о биполярном расстройстве, содержащая основную информацию о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступен на испанском языке.
• Биполярное расстройство у детей и подростков: Брошюра о биполярном расстройстве у детей и подростков, содержащая основную информацию о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступен на испанском языке.
• Биполярное расстройство у подростков и молодых людей: знание признаков: Инфографика, представляющая общие признаки и симптомы биполярного расстройства у подростков и молодых людей. Также доступно на испанском языке.
• Общие ресурсы по биполярному расстройству: Помогите поддержать осведомленность о биполярном расстройстве и образование в вашем сообществе. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, чтобы распространять информацию о биполярном расстройстве.

Мультимедиа

• Минута психического здоровья: Биполярное расстройство у взрослых: Уделите минуту психического здоровья, чтобы узнать о биполярном расстройстве у взрослых.
• Эксперт NIMH обсуждает биполярное расстройство у подростков и молодых людей: Узнайте о признаках, симптомах и методах лечения биполярного расстройства.

Исследования и статистика

• Журнальные статьи : Эта веб-страница содержит информацию о ссылках и выдержках из MEDLINE/PubMed (Национальная медицинская библиотека).
• Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор : Обзор Агентства медицинских исследований и качества, в котором оценивается эффективность лекарств и других методов лечения симптомов мании или депрессии и предотвращения рецидивов у взрослых с диагнозом биполярного расстройства.
• Статистика биполярного расстройства : веб-страница NIMH, на которой представлена ​​информация о распространенности биполярного расстройства среди взрослых и подростков.

Последняя проверка: сентябрь 2022 г.

Если не указано иное, информация и публикации NIMH находятся в открытом доступе и доступны для бесплатного использования. Цитирование NIMH приветствуется. Дополнительную информацию см. на нашей странице со ссылкой на информацию и публикации NIMH .

NIMH » Биполярное расстройство

Бывают ли у вас периоды времени, когда вы чувствуете себя необычно «поднятым» (счастливым и общительным или раздражительным), но бывают ли периоды, когда вы чувствуете себя «угнетенным» (необычно грустным или встревоженным)? В периоды подъема вы испытываете повышенную энергию или активность и чувствуете снижение потребности во сне, в то время как в периоды спада у вас низкий уровень энергии, безнадежность, а иногда и суицидальные мысли? Вызывают ли эти симптомы колебания настроения и уровня энергии у вас дискомфорт или влияют на вашу повседневную деятельность? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но излечимым психическим заболеванием, называемым биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое может быть хроническим (стойким или постоянно повторяющимся) или эпизодическим (возникающим время от времени и через нерегулярные промежутки времени). Люди иногда называют биполярное расстройство более старыми терминами «маниакально-депрессивное расстройство» или «маниакальная депрессия».

Каждый испытывает нормальные подъемы и спады, но при биполярном расстройстве диапазон изменений настроения может быть экстремальным. У людей с этим расстройством бывают маниакальные эпизоды или необычно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «поднятым» с заметным повышением уровня активности. У них также могут быть депрессивные эпизоды, в которых они чувствуют себя грустными, безразличными или безнадежными, в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные эпизоды, но не настолько тяжелые, чтобы вызвать заметные нарушения социального или профессионального функционирования или потребовать госпитализации.

В большинстве случаев симптомы биполярного расстройства проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Иногда дети могут испытывать симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы могут появляться и исчезать, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы, трудоспособности и разлада в семье. Однако правильное лечение может привести к улучшению функционирования и улучшению качества жизни.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут различаться. У человека с расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды. Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Чувства интенсивны и происходят с изменениями в поведении, уровне энергии или активности, которые заметны другим. В промежутках между приступами настроение обычно возвращается к здоровому исходному уровню. Но во многих случаях без адекватного лечения эпизоды с течением времени возникают все чаще.

Некоторые люди с биполярным расстройством могут иметь более легкие симптомы, чем другие. Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и продуктивно; они могут не чувствовать, что что-то не так. Тем не менее, семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как необычное поведение, а депрессивные эпизоды могут следовать за гипоманиакальными эпизодами.

Типы биполярного расстройства

У людей диагностируют три основных типа биполярного расстройства, которые включают явные изменения в настроении, уровне энергии и активности. Эти настроения варьируются от маниакальных эпизодов до депрессивных эпизодов.

• Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарная помощь. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды нарушения настроения со смешанными чертами. Переживание четырех или более эпизодов мании или депрессии в течение года называется «быстрой цикличностью».
• Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, но эти эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется рецидивирующими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

«Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства» — это диагноз, который относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют трем основным типам биполярного расстройства, описанным выше.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что сочетание факторов может способствовать заболеванию.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью: люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. Задействованы многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены не единственный фактор. Исследования однояйцевых близнецов показали, что у одного близнеца может развиться биполярное расстройство, а у другого нет. Хотя у людей, чьи родители или братья и сестры страдают биполярным расстройством, вероятность его развития выше, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства оно не развивается.

Структура и функции мозга

Исследования показывают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от таковых у людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает исследователям лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, поставщик медицинских услуг может пройти медицинский осмотр, назначить медицинское обследование для исключения других заболеваний и направить человека на обследование к специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство диагностируется на основании тяжести, продолжительности и частоты симптомов и переживаний человека на протяжении всей жизни.

Некоторые люди страдают биполярным расстройством в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз, по нескольким причинам. Люди с биполярным расстройством II типа могут обращаться за помощью только по поводу депрессивных эпизодов, а гипоманиакальные эпизоды могут остаться незамеченными. Ошибочный диагноз может возникнуть из-за того, что некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний. Например, людям с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения. Некоторые состояния здоровья, такие как заболевания щитовидной железы, могут вызывать симптомы, подобные симптомам биполярного расстройства. Воздействие рекреационных и запрещенных наркотиков иногда может имитировать или ухудшать симптомы настроения.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также имеют другие психические расстройства или состояния, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройства пищевого поведения. Иногда люди с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ложно полагать, что он финансово разорен, в то время как человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он известен или обладает особыми способностями.

Рассмотрение симптомов в течение болезни и семейного анамнеза человека может помочь определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Специалисты по психическому здоровью лечат биполярное расстройство лекарствами, психотерапией или комбинацией методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти те, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Хотя биполярную депрессию часто лечат антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения, поскольку один только антидепрессант может спровоцировать маниакальный эпизод или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством. Лекарства, направленные на сон или тревогу, иногда добавляют к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте о любых опасениях по поводу побочных эффектов своему лечащему врачу. Избегайте прекращения приема лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по лекарствам для пациентов и информацией о недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, цель которых — помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям.

Некоторые виды психотерапии могут быть эффективными методами лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами, включая терапию межличностных и социальных ритмов, которая направлена ​​на понимание и работу с биологическими и социальными ритмами человека. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезной в качестве компонента лечения биполярной депрессии. Узнайте больше на веб-странице психотерапии NIMH.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние человека не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозное лечение или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, при риске самоубийства или кататонии (состоянии невосприимчивости).
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрический стимул ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии лечебных сеансов. Хотя ТМС не так эффективна, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и не представляет большого риска для памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов.
• Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства (САР), и многие люди с биполярным расстройством зимой испытывают сезонное ухудшение депрессии, в некоторых случаях доходящее до САР. Светотерапию также можно рассматривать при более легких формах сезонного обострения биполярной депрессии.

Дополнительные подходы к охране здоровья

В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы помочь себе, а также своим друзьям и близким.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его. Лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
• Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте со своим поставщиком медицинских услуг варианты лечения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурная деятельность. Соблюдайте режим питания, сна и физических упражнений.
• Попробуйте регулярные, энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и беспокойстве, улучшить сон и полезны для вашего сердца и мозга.
• Заведите карту жизни, чтобы распознавать перепады настроения.
• Обратитесь за помощью, пытаясь придерживаться лечения.
• Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но длительное непрерывное лечение может помочь справиться с симптомами и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Проводятся ли клинические испытания биполярного расстройства?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, в том числе клинические испытания, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая биполярное расстройство. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем. Исследователи в NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого расстройства

Этот онлайн-ресурс, предоставленный Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), может помочь вам найти учреждения и программы лечения психических заболеваний. Найдите учреждение в своем штате, выполнив поиск в онлайн-указателе услуг по лечению поведенческого здоровья SAMHSA. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям.

Разговор с поставщиком медицинских услуг о вашем психическом здоровье

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните или отправьте сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по номеру 988 или пообщайтесь по телефону 988lifeline.org. Вы также можете обратиться в службу экстренной помощи в кризисных ситуациях ( текстовое сообщение HELLO на номер 741741 ). Для неотложной медицинской помощи звоните 911.

Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Найдите советы, которые помогут подготовиться и получить максимальную отдачу от вашего визита. Для получения дополнительных ресурсов, включая вопросы, которые можно задать поставщику, посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества.