Манометрия пищевода: Functional diagnostics in the MCSC: esophageal manometry

ГКБ №31 — Подготовка к манометрии пищевода

Описание исследования: исследование проводится в течение 20-30 минут и  включает в себя установку зонда и  совершение 10 –ти глотков воды, каждый объемом 5 мл. В процессе глотания воды пациентом врач оценивает двигательную функцию пищевода .

Исследование проводится на аппарате компании MMS (Нидерланды) врачом-гастроэнтерологом, к.м.н. Кайбышевой В.О.

До начала введения зонда врач должен выяснить симптомы, имеющиеся у больного, какое лечение проводится в настоящее время, наличие аллергических реакций.

Введение зонда проводится через нос в положении сидя, при необходимости под местной анестезией (аэрозоль лидокаина 10% по 1 впрыску в каждую ноздрю). Кончик зонда перед введением  смазывается гелем на основе местного анестетика  (например, катеджель с лидокаином).  Диаметр зонда для манометрии не превышает 5 мм. Зонд гибкий и мягкий.

При введении катетера в нос пациента просят запрокинуть голову и медленными вращающими движениями через верхний или нижний носовой ход проникают в ротоглотку, что ощущается как чувство «провала».

Пациент в этот момент может ощущать незначительные неприятные ощущения в носу, чихать, возможно истечение слизи из носа.

Далее пациента просят наклонить подбородок к груди и начать глотательные движения, во время которых исследователь постепенно проводит зонд глубже. Для облегчения процедуры введения пациенту предлагают пить воду через трубочку или одноразовый шприц.  В этот момент возможны позывы на рвоту, кашель.

После прохождения  зондом  уровня надгортанника неприятные ощущения пропадают, остается лишь ощущение инородного тела в пищеводе. Врач просит пациента сказать несколько слов громким голосом, чтобы исключить попадание катетера в дыхательные пути (в данном случае пациент не сможет говорить из за раздражения голосовых связок, а будет кашлять).  

При правильном введении  зонда неприятные ощущения вскоре после установки проходят.

Зонд вводится на глубину 40-60 см (в зависимости от целей исследования и расположения нижнего пищеводного сфинктера). Свободный конец зонда присоединяется к измерительному аппарату.

Далее пациента просят принять горизонтальное положение и через одноразовый шприц без иглы дают пить воду по 5 мл.  

Подготовка к манометрии  пищевода

Установка зонда должна производиться натощак.

За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу и пить для уменьшения риска появления рвоты и аспирации (особенно при подозрении на ахалазию).

За 48 часов до проведения процедуры отменяются (если позволяет состояние пациента) лекарственные  препараты, влияющие на двигательную активность пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прокинетики, антихолинергические препараты).  

Перед исследованием ознакомьтесь с противопоказаниями к нему, нет ли у Вас следующих заболеваний?

• язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;
• варикозное расширение вен пищевода II-IV степени;
• недавние (до 3 месяцев) хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;
• упорный кашель или рвота;
• аневризма аорты;
• тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;
• обструкция носоглотки;
• челюстно-лицевые травмы;
• тяжелые формы коагулопатий;
• злокачественные новообразования пищевода и желудка;
• психические заболевания.

Манометрия пищевода — процедура, показания, противопоказания

Манометрия пищевода — процедура, показания, противопоказания

Манометрия пищевода — это тест, который показывает, работает ли глотательная функция пищевода правильно. Когда человек глотает, пищевод сокращается и толкает пищу в желудок. Манометрия пищевода измеряет качество сокращения, силу и координацию мышц при перемещении пищи в желудок с помощью тонкой, гибкой трубки (катетер), содержащей датчики давления, введенной через нос.

Когда нужно сделать манометрию пищевода

Врач может порекомендовать манометрию пищевода, если у пациента есть симптомы, которые могут быть связаны с расстройством пищевода. Тест эффективно измеряет:

• насколько хорошо мышцы в верхней и нижней части пищевода (мышечные сфинктера) открыты и близки друг к другу
• мышечное давление
• скорость и рисунок волны сокращений мышц пищевода, которая перемещает пищу.

Что покажет манометрия

Манометрия пищевода может быть использована для диагностики следующих заболеваний:

• Диффузный спазм пищевода. Эта редкая проблема глотания характеризуется множественными, сильными, плохо скоординированными сокращениями мышц пищевода.
• Ахалазия. Это состояние возникает, когда нижняя мышца пищевода не расслабляется должным образом, чтобы пища попадала в желудок, что может вызвать трудности с глотанием и срыгиванием пищи обратно в горло.
• Склеродерма. Заболевание нижнего пищевода, когда мышцы перестают двигаться, что приводит к тяжелому гастроэзофагеальному рефлюксу.

Если врач порекомендовал антирефлюксную операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может понадобиться манометрия пищевода, чтобы убедиться, что у вас нет ахалазии или склеродермии, которой хирургия ГЭРБ не может помочь.

Если у пациента есть боль в груди, не связанная с сердцем, может быть рекомендована манометрия пищевода, если он не реагирует на лечение ГЭРБ.

Если основным симптомом является трудности с глотанием или боль при глотании, врач, скорее всего, назначит сделать рентген пищевода или эзофагоскопию вместо манометрии пищевода. Эти тесты лучше выявляют сужение, полную обструкцию или область воспаления пищевода.

Риски и осложнения

Манометрия пищевода, как правило, безопасна, и осложнения при данной процедуре редки. Однако во время исследования может возникнуть некоторый дискомфорт, в том числе:

• рвотные движения, когда трубка попадает в горло
• дискомфорт в носу и горле.

После манометрии пищевода могут возникнуть легкие побочные эффекты, которые обычно разрешаются в течение нескольких часов:

• боль в горле
• заложенный нос
• незначительное кровотечение из носа.

Подготовка

Голод. Следует воздержаться от приема пищи и питья за 4 часа до диагностики.

Сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать препараты, разжижающие кровь, перед исследованием.

Процедура

Манометрия пищевода может быть выполнена с использованием:

• обычной манометрии
• манометрии высокого разрешения.

Манометрия высокого разрешения использует больше датчиков давления и более точна в оценке изменений давления, чем обычная манометрия. Это обследование обычно проводится как амбулаторная процедура без седации и занимает около 30 минут. Большинство пациентов хорошо переносят ее без дополнительного анестезиологического пособия.

Перед манипуляцией врач распыляет в горле спрей для онемения ткани и наносит гель в нос. Затем катетер направляется через нос в пищевод. Он не мешает дыханию пациента. Тем не менее, глаза человека могут слезиться, и может возникнуть кровотечение из носа от раздражения.

После того, как катетер достигнет пищевода, вас попросят лечь на спину на экзаменационный стол. Затем вы проглатываете небольшие глотки воды, а компьютер записывает давление, скорость и характер сокращений мышц пищевода.

Во время теста вас попросят дышать медленно и плавно, оставаться как можно более неподвижным и глотать только тогда, когда вас об этом попросят.

Когда процедура манометрии будет завершена, пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Поделиться:

 

Научные источники:

1. Бордин Д.С. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: методические рекомендации (№50) / Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова; Ред. Л.Б. Лазебник. М.: ИД «Медпрактика», 2009. — 24 с.
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Андреев Д.Н., Параскевова А.В., Румянцева Д.Е. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода // Терапевтический архив, 2018, №5, С. 93-100.
3. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Терапевтический архив, 2017, Т. 89, №2, С. 76-83.
4. Пасечников Д.В., Булгаков С.А., Пасечников В.Д. Возможности применения 24-часовой манометрии в диагностике нарушений двигательной функции пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2009, Т. 19, №5, С. 34-38.
5. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Манометрия высокого разрешения в клинической практике: анализ двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификацией // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2018, Т.28, №2, С. 11-23.

Полезная информация

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — это процедура удаления предраковых образований на ранней стадии или других аномальных тканей (поражений) из пищеварительного тракта. Резекция слизистой оболочки выполняется с помощью длинной узкой трубки, оснащенной светом, видеокамерой и другими инструментами в ходе фиброгастродуоденоскопии пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки. Чтобы удалить поражения толстой кишки, используется процедура колоноскопии.

читать далее +

Глисты и гельминтоз

Что необходимо сделать для диагностики причин гельминтоза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра врач в запущенных формах инфицирования, когда глисты проникают в почки, печень, органы дыхания, мягкие ткани головной мозг, терапевт может назначить сделать: МРТ, КТ или УЗИ, чтобы оценить очаги глистного поражения и степень инвазии в ткани.

читать далее +

КТ желудка

В этом состоит преимущество КТ желудка и кишечника в СПб перед эндоскопией, которая дает возможность увидеть лишь внутреннюю поверхность органа. Изменения характеристик органа, таких, как толщина и эластичность, можно точно отследить с помощью КТ кишечника и желудка. На томографических снимках будут хорошо отмечены все, даже самые мелкие, очаговые уплотнения и объемные образования. При помощи КТ эффективно

читать далее +

Введите имя*

Ваш e-mail*

Текст отзыва*

Название медицинского учреждения*

Модель оборудования*

Режим работы*

Контактный телефон*

Район*

Адрес*

Метро*

Виды диагностики*

МРТ

КТ

УЗИ

Прайс-лист* Прикрепите файл с прайс листом

Я даю согласие на обработку моих персональных данных

Пищеводная манометрия | Johns Hopkins Medicine

Если мышцы пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком, не функционируют должным образом, врач может порекомендовать манометрию пищевода, чтобы проверить, почему это происходит.

Что такое пищеводная манометрия?

Пищеводная манометрия — это тест, который исследует скоординированное движение мышц (подвижность) пищевода. В тесте используется узкая, гибкая, чувствительная к давлению трубка, называемая катетером . Катетер измеряет давление, создаваемое мышцами пищевода и клапанами в верхней и нижней частях пищевода. Эти клапаны, называемые верхним и нижним пищеводными сфинктерами, контролируют то, как пища входит и выходит из пищевода.

Пищеводная манометрия с высоким разрешением

Пищеводная манометрия с высоким разрешением — это версия теста, в которой используется катетер, который имеет гораздо больше датчиков, чем традиционный катетер. Датчики также расположены ближе друг к другу. Большее количество датчиков означает, что манометрия пищевода с высоким разрешением может собирать больше данных и собирать их быстрее, чем традиционная процедура.

Кому может понадобиться манометрия пищевода?

Пищеводная манометрия используется для проверки правильности работы мышц пищевода. Когда мышцы не работают должным образом, вы можете испытывать такие симптомы, как изжога, проблемы или боль при глотании, боль в груди и регургитация (еда возвращается обратно после проглатывания). Пищеводная манометрия помогает определить причину этих симптомов, которые могут быть такими состояниями, как:

• Ахалазия (мышцы пищевода не помогают продвигать пищу вниз и предотвращают попадание пищи в желудок)
• Диффузный спазм пищевода (мышцы пищевода сокращаются беспорядочно и мешают глотанию)
• Склеродермия (редкое заболевание, при котором некоторые мышцы пищевода перестают двигаться)

Пищеводную манометрию также можно проводить при подготовке к операции на пищеводе или для наблюдения и оценки функции после операции.

Пищеводная манометрия с импедансом

Пищеводная манометрия также может использоваться перед исследованием рН (импеданса) пищевода, которое помогает диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). В совокупности эти тесты называются эзофагеальной манометрией с импедансом. Тест pH измеряет наличие кислот и других пищеварительных жидкостей в пищеводе. Манометрия помогает определить, в каком месте пищевода разместить рН-зонд.

Пищеводная манометрия в сравнении с глотанием с барием

И эзофагеальная манометрия, и исследования с глотанием с барием используются для оценки проблем с глотанием и связанных с ними симптомов. Проглатывание бария включает в себя употребление густого раствора, содержащего барий, который является контрастным веществом — это видно на рентгеновском снимке. Это может помочь обнаружить аномально широкие или узкие участки пищевода, а также аномалии анатомии, чего не делает эзофагеальная манометрия.

Манометрический тест определяет давление и сокращение мышц пищевода при глотании. Он может обнаруживать модели мышечной активности по всей длине пищевода, включая слишком слабые или слишком сильные сокращения. Исследование с глотанием бария не может измерить силу мышечных сокращений.

В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать один или оба этих теста.

Подготовка к манометрии пищевода

Ваш гастроэнтеролог предоставит конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед процедурой. Как правило, следует избегать еды и питья как минимум за шесть часов до теста. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Ваш врач сообщит вам, если вам нужно изменить время и способ их приема накануне или в день проведения манометрии пищевода. (Если у вас диабет, пропуск завтрака может повлиять на вашу потребность в лекарствах.)

Что происходит во время манометрии пищевода?

Пищеводная манометрия обычно является амбулаторной процедурой, то есть вы можете вернуться домой в тот же день. Тест длится около 30–45 минут и может быть выполнен практикующей медсестрой или другим квалифицированным медицинским работником.

Во время манометрии пищевода:

1. Вы сидите в вертикальном положении, пока медсестра наносит обезболивающий гель на одну из ваших ноздрей и обезболивающий спрей на заднюю часть горла.
2. Медсестра вводит узкий катетер через онемевшую ноздрю в горло, пока вы глотаете. Катетер продвигается через пищевод, пока вы продолжаете глотать, пока не достигнет желудка. Ваши глаза могут слезиться, и вы можете поперхнуться по мере продвижения катетера, но вы не должны чувствовать боль.
3. После установки катетера стол откидывается так, чтобы вы лежали на спине. Вы сможете дышать и говорить.
4. Чтобы измерить эталонное давление, вас попросят не глотать в течение 30 секунд.
5. Вы будете делать глотки разного количества воды с интервалами в соответствии с инструкциями. В какой-то момент вас могут попросить сделать глоток воды как можно быстрее. Если вам проводят эзофагеальную манометрию с импедансом, вы будете пить физиологический раствор вместо воды, чтобы измерить уровень pH. Вас могут попросить сесть во время некоторых частей теста.
6. Если у вас есть проблемы с глотанием определенных продуктов, медсестра может попросить вас проглотить их во время теста, чтобы увидеть, что может быть не так.
7. Датчики давления катетера измеряют, как мышцы пищевода сокращаются и расслабляются при глотании. Датчики отправляют информацию на компьютер, который записывает ваши схемы глотания для анализа врачом. Медсестра может медленно перемещать катетер, чтобы измерить давление в разных частях пищевода.
8. Когда тест закончится, катетер будет медленно удален. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после теста.

Результаты теста манометрии пищевода

Через несколько дней после процедуры ваш врач свяжется с вами, чтобы обсудить тест и то, что результаты говорят о функции мышц пищевода. Интерпретация результатов манометрии пищевода требует специальных навыков, и иногда результаты не указывают на точную причину симптомов. Нормальная манометрия пищевода может потребовать дополнительных диагностических тестов.

Риски и побочные эффекты пищеводной манометрии

Пищеводная манометрия, как правило, является безопасной процедурой. Серьезные проблемы крайне редки, но включают в себя:

• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
• Аспирация (вдыхание содержимого желудка)
• Перфорация пищевода (трубка проникает в стенку)
• Во время установки трубки она может попасть в гортань (голосовой ящик) и вызвать ощущение удушья, которое медсестра, отвечающая за перистальтику, немедленно устранит, отрегулировав трубку.

После процедуры вы можете испытывать:

• Боль в горле, которую можно облегчить с помощью безрецептурных леденцов от горла
• Временная заложенность носа
• Незначительное кровотечение из носа

Пищеводная манометрия Информация | Гора Синай

Исследования моторики пищевода; Исследования функции пищевода

Пищеводная манометрия — это тест, позволяющий определить, насколько хорошо работает пищевод.

Пищеводная манометрия измеряет моторику и функцию пищевода и пищеводного сфинктера. Трубка обычно вводится через нос и проходит в пищевод. Регистрируют давление сфинктера, а также волны сокращения глотания. Манометрический тест — это инструмент, используемый для оценки нарушений глотания.

Пищеводная манометрия проводится для проверки правильности сокращения и расслабления пищевода. Трубка вводится через нос в пищевод. Регистрируется давление сфинктера. Также регистрируются сокращения мышц при глотании. Манометрический тест помогает диагностировать проблемы с глотанием.

Как проводится тест

Во время пищеводной манометрии тонкая, чувствительная к давлению трубка вводится через нос по пищеводу в желудок.

Перед процедурой вам в нос вводят обезболивающее. Это помогает сделать введение трубки менее неудобным.

После того, как трубка находится в желудке, ее медленно втягивают обратно в пищевод. В это время вас просят сглотнуть. Давление мышечных сокращений измеряется на нескольких участках трубки.

Пока трубка установлена, можно провести другие исследования пищевода. Трубка удаляется после завершения испытаний. Тест занимает около 1 часа.

Как подготовиться к тесту

За 8 часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Если у вас тест утром, НЕ ешьте и не пейте после полуночи.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся витамины, травы и другие безрецептурные лекарства и добавки.

Как будет ощущаться тест

У вас может возникнуть ощущение рвоты и дискомфорт, когда трубка проходит через нос и горло. Вы также можете чувствовать дискомфорт в носу и горле во время теста.

Зачем проводится тест

Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Когда вы глотаете, мышцы пищевода сжимаются (сокращаются), чтобы протолкнуть пищу к желудку. Клапаны или сфинктеры внутри пищевода открываются, пропуская пищу и жидкость. Затем они закрываются, чтобы предотвратить движение пищи, жидкости и желудочной кислоты назад. Сфинктер на дне пищевода называется нижним пищеводным сфинктером, или НПС.

Пищеводная манометрия проводится для проверки правильности сокращения и расслабления пищевода. Тест помогает диагностировать проблемы с глотанием. Во время теста врач также может проверить НПС, чтобы убедиться, что он правильно открывается и закрывается.

Тест может быть назначен, если у вас есть симптомы:

• Изжога или тошнота после еды (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)
• Проблемы с глотанием (ощущение, будто пища застревает за грудиной)

Нормальные результаты

Давление НПС и мышечные сокращения в норме при глотании.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут указывать на:

• Заболевание пищевода, влияющее на его способность продвигать пищу к желудку (ахалазия)
• Слабый НПС, вызывающий изжогу (ГЭРБ)
• Аномальные сокращения мышц пищевода, не позволяющие эффективно продвигать пищу в желудок (спазм пищевода)

Риски

Риски этого теста включают:

• Небольшое кровотечение из носа
• Боль в горле
• Отверстие или перфорация в пищеводе (это случается редко)

Пандольфино Дж.