Разновидности кисты: виды, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения

Виды образования, причины, диагностика и лечение

Кисты – образования разной формы и размера, имеют капсулу и заполнены жидким содержимым. Если капсула образована эпителиальными клетками, кисту называют истинной, если биологические жидкости просто расслаивают ткани и не имеют выхода – ложной. Одни совершенно не опасны и не провоцируют никаких симптомов, другие могут превратиться в злокачественную опухоль. Поэтому в любом случае необходимо обследование и наблюдение у врача.

Виды кистозных образований

По времени появления все кисты классифицируют на 2 категории:

1. Врожденные, или дизонтогенетические – возникают из-за сбоев в процессе внутриутробного развития.
2. Приобретенные – появляются по ходу жизни.

По механизму развития кисты бывают:

1. Ретенционные – наиболее часто встречаются. Они образуются, если выводной проток железы сдавлен или закупорен изнутри. Секрет не имеет выхода, скапливается и растягивает окружающие ткани.
2. Рамолиционные – возникают на месте погибших клеток, например, в мозге после инсульта.
3. Паразитарные – это капсула, внутри которой находится паразит. Таким образом гельминт защищает себя от иммунных атак организма.
4. Травматические образуются на месте ушибов из-за скопления тканевой жидкости.
5. Опухолевые – выстланы эпителием с признаками метаплазии, внутри имеются уплотнения и места скопления жидкости.

Содержимое кист бывает:

• серозным – прозрачное;
• гнойным – тягучая желто-зеленоватая жидкость;
• слизистым – если клетки вокруг вырабатывают слизь;
• геморрагическим – с примесью крови;
• с элементами зубов, волос, ногтей.

Причины появления кист

Наиболее часто возникновение кист провоцируют травмы, резкие изменения гормонального фона (подростковый период, беременность, аборты, наступление менопаузы), хронические воспалительные заболевания, врожденные особенности строения органа.

Диагностика кист

Визуализировать кистозные образования в тканях и органах помогают:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенография.

Выбор метода зависит от локализации кисты, ее плотности. В процессе обследования проверяют общий анализ крови, мочи, по показаниям – уровень гормонов в крови.

Нужно ли лечение?

Как поступить с выявленной кистой, решает врач. Это зависит от ее размеров, содержимого, жалоб пациента:

1. Небольшие образования, если они не беспокоят, нет быстрого роста и риска перерождения в онкологию, просто наблюдают.
2. Если образование большого размера, вызывает боль, ухудшает работу органа, в котором оно находится, быстро растет, нагноилось или имеет признаки злокачественности, его удаляют. После операции ткани отправляют в гистологическую лабораторию для исследования.

Классическая операция – открытое вмешательство с удалением кисты при помощи скальпеля. Если есть возможность, предпочтение отдают щадящим вариантам – с использованием эндоскопической техники, малыми разрезами, коротким реабилитационным периодом.

Удаляют образование при помощи инструментов, введенных через разрезы на коже, или аспирируют вакуумным устройством. Чтобы не было рецидива, в последнем случае необходимо прижечь стенки кисты. Это можно сделать лазером, ввести склерозант, обработать капсулу радиоволнами или холодом (криовоздействие жидким азотом).

Какие бывают кисты в организме человека

Кистозные образования могут быть в любом органе человека. Наиболее часто у женщин образуются кисты яичника, шейки матки, бартолиниевой, молочной железы. У мужчин встречается копчиковая киста, у пациентов обоих полов – киста щитовидной железы, головного мозга, придаточных пазух носа, гортани.

Киста яичника

Образование может быть бессимптомным, его обнаруживают случайно при УЗИ малого таза. Если размеры большие, оно растягивает капсулу органа и вызывает боль. Также женщина может жаловаться на нецикличные мажущие выделения из половых путей, сбои в менструальном цикле, невозможность забеременеть. В тяжелых случаях возникает перекрут ножки кисты яичника – острая хирургическая патология. Она сопровождается сильной болью внизу живота, требует неотложного вмешательства. В противном случае может произойти некроз тканей, и развиться перитонит.

Лечением занимается гинеколог. Он обследует женщину, решает, нужно ли хирургическое вмешательство и какое. Если образование имеет низкую онкогенную опасность, его, как правило, удаляют эндоскопическим путем. Иногда перед операцией проводят диагностическую лапароскопию с пункцией и биопсией образования. Если в нем обнаружены атипичные клетки, возможно, придется выполнить овариоэктомию (удаление кисты вместе с органом) или аднексэктомию (удаляют и маточную трубу с пораженной стороны).

В яичниках образуются и физиологические кисты, поэтому перед удалением пациентку наблюдают, делают УЗИ несколько раз, в том числе трансвагинально.

Копчиковая киста

Встречается у мужчин в молодом возрасте – до 30 лет. Чаще это врожденное образование. На коже видно отверстие в области крестца или копчика. Это эпителиальный ход, который идет вглубь тканей. Другой вариант – киста формируется вокруг волоса, особенно в период полового созревания. Пока в тканях нет воспаления, симптомы отсутствуют. Если внутрь проникают микробы, пациент жалуется на боль, покраснение, отек кожи, из отверстия выделяется гной.

Консервативное лечение позволяет снять симптомы воспаления. Вне обострения образование иссекают скальпелем.

Киста бартолиниевой железы

Она локализуется в толще больших половых губ. При больших размерах может доставлять женщине боль во время ходьбы, сидения, интимных отношений. Если ее содержимое нагнаивается, боль усиливается, кожа вокруг становится горячей и красной.

Способствуют формированию кисты бартолиниевой железы половые инфекции, плохая гигиена этой области, ношение тесного белья, ослабленный иммунитет.

Удаление кистозного образования проводят с помощью лазера или традиционным хирургическим путем. После операции может ощущаться сухость во влагалище, так как секрет бартолиниевой железы служит смазкой для наружных женских половых органов. По возможности в ходе вмешательства формируют новый выводной проток для выхода секрета наружу.

Кисты в области шейки матки

В области шейки матки чаще всего диагностируют ретенционные наботовы кисты. Они образуются, когда слизистый секрет не имеет выхода. Происходит это из-за хронического воспаления, после абортов и других вмешательств. Иногда появление образования провоцируют роды, гормональная перестройка во время менопаузы, ношение внутриматочной спирали. Реже в матке выявляют эндометриоидные кисты, они в период менструации заполняются кровью, могут локализоваться в любом органе. Проявляются болью, кровянистыми выделениями, которые совпадают с менструацией.

Наботова киста часто протекает без симптомов, женщина может чувствовать боли, неприятные ощущения при близости, контактные кровотечения. Иногда образование служит препятствием для зачатия ребенка.

Диагностируют кисту во время гинекологического обследования, проводят пробу с препаратами йода или уксусной кислотой для выявления риска злокачественного перерождения. Проводят цервикоскопию, цитологию, по показаниям биопсию. Только после всех этих исследований врач определит дальнейшую тактику лечения.

Применяют хирургический метод удаления или более щадящие: криодеструкцию, лазерное, радиоволновое воздействие, прижигание химическим путем. Если женщина не рожала, не выявлены признаки метаплазии, врачи стараются по максимуму сохранить шейку матки.

Киста молочной железы

Кисты формируются из протоков железы. Они бывают единичные (солитарные) и множественные. Капсула образована соединительной тканью или разросшимся эпителием. Жировые кисты образуются из сальной железы, если ее выводное отверстие закупоривается эпителиальными клетками, жиром.

Стимулом для появления полостных образований могут стать травмы, гормональные перестройки, стрессы.

Маленькие кисты никак себя не проявляют. При увеличении в размерах женщина может заметить образование, прощупать его. Необходимо обратиться к маммологу для дальнейшего исследования. Осмотр специалиста, пальпация, УЗИ, маммография помогут поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Современные методы лечения – склеротерапия и лазерное воздействие. Проводят пункцию через кожу под контролем УЗИ, содержимое аспирируют и отправляют на цитологию. Внутрь вводят вещество для склерозирования и склеивания стенок кисты или обрабатывают капсулу лазером. Такой метод не подойдет, если есть признаки злокачественного роста, большие размеры образования (более 1,5 см), оно находится в стадии гнойного воспаления, имеет многокамерное строение. Тогда проводят хирургическую операцию – секторальную резекцию, то есть удаляют вместе с частью молочной железы.

Киста головного мозга

Образование может быть врожденным и приобретенным, располагается внутри мозга или между мозговыми оболочками. По мере увеличения оно сдавливает окружающие ткани, вызывает головные боли, появляются признаки внутричерепной гипертензии, иногда очаговые симптомы (нарушения зрения, чувствительности, двигательной сферы). Возможны головокружения, ощущение пульсации, шум в голове.

Внутримозговые кисты формируются на месте некроза при инсульте. Иногда в мозг с кровью проникают паразиты и инкапсулируются. Появлению кистозных образований способствуют травмы, воспаления, оперативные вмешательства, нарушения внутриутробного развития.

Диагностику проводит невролог, дополнительно назначают КТ, МРТ головного мозга. В зависимости от диагноза выбирают лечение.

Киста щитовидной железы

Орган, в котором достаточно часто обнаруживают кисты. Их видно на УЗИ. В подозрительных случаях (образование имеет несколько камер, включения, разрастания эпителия) проводят дополнительные анализы, биопсию, чтобы исключить онкологию. Маленькие бессимптомные кисты не удаляют. При больших размерах и подтвержденном злокачественном росте проводят операцию.

Киста в щитовидной железе может проявляться болью, затруднением при глотании, изменениями голоса. Если стенки образованы железистой тканью, меняется уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение проводят консервативное, щадящее хирургическое (пункция и склеротерапия или воздействие диодным лазером). Если это не помогает, образование вновь появляется, активно растет, в пунктате есть атипичные клетки, проводят операцию – удаляют половину или весь орган.

Кисты ЛОР-органов

Кисты гортани на уровне голосовых складок вызваны чаще всего большими голосовыми нагрузками. В других отделах они образуются при закупорке выводных протоков желез. Пациент может ощущать изменения голоса, боли в горле, затруднения при дыхании, кашель, наличие инородного тела.

Осмотр гортани проводит отоларинголог, при необходимости делает пункцию. Могут назначить УЗИ, КТ, эндоскопическое исследование.

Некоторое время за образованием наблюдают, оно может рассосаться само. Если начинает расти, воспаляется, мешает пациенту, удаляют. Лечение хирургическое, часто с применением эндоскопической техники. После операции проводят гистологию.

Кисту обнаруживают и в околоносовых пазухах, чаще всего – в гайморовой. Она может появиться из-за проблем с зубами или особенностей развития носа, пазух. Проявляется болью под глазом, чувством распирания, частыми обострениями гайморита с заложенностью носа, выделениями по задней стенке глотки. Подтверждают диагноз рентгеновским методом. Пунктат имеет желтый цвет и густую консистенцию. После пункции проводят противовоспалительное лечение. В сложных случаях проводят эндоскопическую или открытую операцию.

Кисты глаза

В глазу кисты образуются из конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки. Занимается диагностикой и лечением офтальмолог. Симптомы связаны с ощущением инородного тела, «песка» в глазах, болью, нарушением зрения, появлением “летающих” точек. Лечение проводят с использованием лазера, микрохирургического инструментария.

Автор

Дмитриевская Елена Владимировна

хирург, проктолог

Врач высшей категории

Стаж 37 лет

+7 (495) 032-15-21

Кисты и кистомы яичников – классификация.

Более 80% женщин репродуктивного возраста имели в анамнезе кистому или кисту яичника хотя бы один раз в жизни. При этом зачастую эти распространенные образования никак не дают о себе знать. Именно поэтому так важны ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Перед тем, как говорить о том, какие бывают кисты, а также чем они опасны, разберемся в терминах.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Чем отличается киста от кистомы

Киста яичника – это так называемое опухолевидное образование. Оно представляет собой капсулу, которая наполнена жидким или полужидким содержимым. Растет только за счет растяжения ее стенок, сама ткань не разрастается. При увеличении размера она может сдавливать внутренние органы, но не перерастает в злокачественную опухоль и не метастазирует.

Кистома яичников – это истинная опухоль яичника или, как ее принято называть среди обывателей, хотя нужно отметить, что она далеко не всегда перерастает в онкологию. Растет она за счет деления и роста клеток, может прорастать в ткани других органов и разрушать их. Склонна к быстрому увеличению в размерах и метастазированию.

Классификация

К кистомам относятся:

1. Цистаденома. Она делится на три вида: серозную, серозно-папиллярную (с самым высоким риском озлакачествления) и муцинозную. Не рассасывается и не поддается медикаментозному лечению, требует оперативного вмешательства.
2. Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Самостоятельно не исчезает, необходимо хирургическое лечение с последующей гормональной терапией.
3. Дермоидная киста. Представляет собой капсулу, внутри которой «спрятаны» эмбриональные остатки. Консервативному лечению не подлежит, сама не рассасывается и может достигать в диаметре 15 см.

К кистам относятся:

1. Фолликулярная. Образуется в случае отсутствия овуляции и роста фолликула. Относится к функциональным, поэтому может рассасываться самостоятельно.
2. Киста желтого тела. Образуется, когда желтое тело яичника продолжает расти после периода овуляции. Так же относится к функциональным, поэтому через два-три менструальных цикла может самостоятельно исчезнуть.
3. Параовариальная. Это простая (заполненная только жидкостью) киста яичника, которая встречается у женщин в 10% случаев всех подобных заболеваний. В отличие от других она образуется не в самом яичнике, а расположена рядом с маточными трубами и яичниками. Может вырасти до больших размеров – 8-10 см.

Диагностика

Выявить новообразования поможет гинекологический осмотр, определить их размер ­­– ультразвуковое исследование (трансвагинальное). В случае с кистомой для оценки степени ее состояния дополнительно могут потребоваться такие способы визуализации, как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

А для определения характера доктор назначит исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости с цитологическим анализом жидкости.

Для исключения варианта внематочной беременности проводятся тесты на беременность.

Осложнения кисты и кистомы яичника

Среди неприятных последствий врачи выделяют:

• некроз тканей опухолей,
• сдавливание окружающих тканей,
• разрыв,
• перекручивание ножки,
• метастазирование (в случае со многими кистомами),
• проблемы с зачатием.

Специалисты ОН КЛИНИК всегда готовы оказать помощь: провести осмотр, диагностику и назначить лечение – и все это в кротчайшие сроки! Обращайтесь!

Типы кист

Киста представляет собой карманообразную область внутри ткани, которой в норме нет. Он может быть заполнен жидкостью, кровью, тканью, волосами, костью, инородным телом и т. д. Если он заполнен гноем, он становится абсцессом.

Кисты могут возникать в любом месте тела или на нем. Кисты, которые часто лечат в поликлиниках, находятся «на» теле. Это означает, что это шишки и шишки, которые вы найдете снаружи вашего тела, прямо под кожей. Вы увидите их, когда посмотрите в зеркало, или почувствуете их, когда прикоснетесь к ним одеждой, или когда будете сидеть или опираться на что-то, что давит на это место. К счастью, многие из них несерьезны, а некоторые даже проходят без хирургического вмешательства.

Ниже приведены некоторые кисты, часто встречающиеся у детей. В большинстве случаев диагноз ставится на основании внешнего вида кисты. Иногда для постановки диагноза необходимы другие тесты.

Дермоидная киста

Незлокачественный мешочек, который у вас есть при рождении, но который может не проявляться как бугорок до более позднего возраста.

Признаки и симптомы

Безболезненная шишка; часто появляется на вашем лице возле бровей, на коже головы, на груди или над ключицей; он может содержать жидкость, гной, инородное тело или другой тип ткани тела.

Лечение

Операция по удалению кисты, поскольку она не исчезнет сама по себе.

Киста ганглия

Припухлость или бугорок на вершине сустава или сухожилия; обычно вы найдете его на руке, но также можете найти его на коленях или ступнях.

Признаки и симптомы

Небольшая шишка от ¼ до 1¼ дюйма; вы находите его на своих руках, коленях или ступнях; оно приходит и уходит; большинство из них болезненны; боль усиливается при движении.

Лечение

Может исчезнуть само по себе, или ваш врач может назначить лечение:

• Аспирация жидкости (врач использует иглу и шприц для забора жидкости из кисты)
• Операция по удалению кисты во сне

Липома

Опухоль мягких тканей, на ощупь мягкая и эластичная; медленный рост; безвредный.

Признаки и симптомы

Вы можете обнаружить липому по отдельности или группами; обычно он меньше 2 дюймов; вы можете найти его на плечах, шее, животе, груди, спине или других местах.

Лечение

Вам может не понадобиться лечение.

Ваш врач может назначить операцию, если:

• Ваша липома быстро растет.
• Становится очень больно.
• То, как это выглядит, действительно тебя беспокоит.
• Давление на нерв, вызывающее онемение или изменение ощущений в этом месте.

Пиломатриксома

Обызвествленная киста на голове, шее, руках или ногах; нераковое поражение.

Признаки и симптомы

Небольшой твердый бугорок под кожей; 1¼ дюйма или меньше, как правило, на лице, голове, шее или руках; безболезненный.

Лечение

Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию по удалению; пиломатриксомы обычно не вырастают после операции.

Пиогенная гранулема

Маленькая, красная, возвышающаяся доброкачественная шишка или серия шишек на кистях, предплечьях или лице; часто там, где вы могли получить травму.

Признаки и симптомы

Шишки; у вас может быть небольшое кровотечение.

Лечение

Может пройти без лечения или может потребоваться операция; некоторые можно лечить замораживанием.

Сальная киста

Также называется эпидермоидной или волосистой кистой; медленный рост; безболезненный; предположительно из-за заблокированного волосяного фолликула; вы можете найти его на лице, шее, груди, животе или спине.

Признаки и симптомы

Круглая шишка на лице, шее, груди, животе или спине; ваш может быть размером менее 1/16 дюйма или размером до 4 дюймов; варьируется от безболезненной до очень покрасневшей и болезненной; может быть дренаж, который представляет собой творожистую, вонючую жидкость.

Лечение

Если у вас есть боль и опухоль, попробуйте теплые влажные компрессы для облегчения; если ваша киста не исчезнет сама по себе, ваш врач, вероятно, порекомендует операцию.

Различия, рак, диагностика и лечение

Кисты и опухоли — это два распространенных типа новообразований. Их бывает трудно отличить друг от друга, потому что они часто находятся в одних и тех же местах. Однако между ними есть несколько ключевых различий.

Обнаружение уплотнения под кожей вызывает тревогу, но в большинстве случаев оно безвредно. Если это киста, то это небольшой мешочек, заполненный воздухом, жидкостью или другим материалом.

Опухоль относится к любой необычной области дополнительной ткани. В коже, тканях, органах и костях могут появиться как кисты, так и опухоли.

Иногда у вас могут быть как кисты яичников, так и опухоли яичников. Если вы обеспокоены, ваш врач может помочь вам определить, что у вас есть и серьезно ли это.

Первая мысль большинства людей — это рак, когда они замечают новую опухоль. Хотя некоторые виды рака могут вызывать кисты, сами кисты почти всегда доброкачественные. Однако опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли, как правило, остаются в одном месте. Злокачественные опухоли растут и могут привести к развитию новых опухолей в других частях тела.

В большинстве случаев вы не сможете отличить кисту от опухоли, просто взглянув на них.

Тем не менее, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, чтобы увидеть, является ли это кистой или опухолью. Имейте в виду, что это не строгие правила, поэтому лучше обратиться к врачу.

Опухоли иногда могут достигать больших размеров, вызывая давление на окружающие ткани. В зависимости от того, где находится опухоль, вы можете испытывать дополнительные симптомы, такие как затрудненное дыхание, подвижность суставов, прием пищи или контроль над мочевым пузырем. Обратитесь к врачу как можно скорее, если заметите шишку, сопровождающуюся необычными симптомами, даже если они не кажутся связанными.

Существует множество типов кист, вызываемых различными причинами. Некоторые типы связаны с основным заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников. Другие образуются непосредственно на поверхности кожи, когда омертвевшие клетки размножаются, а не отпадают, как обычно. К другим причинам кист относятся:

• раздражение или повреждение волосяного фолликула
• закупорка протока в волосяном фолликуле
• дегенерация соединительной ткани сустава
• овуляция

Опухоли являются результатом аномального роста клеток. Обычно клетки вашего тела растут и делятся, образуя новые клетки всякий раз, когда они нужны вашему телу. Когда старые клетки умирают, они заменяются новыми. Опухоли образуются, когда этот процесс нарушается. Старые, поврежденные клетки выживают, когда должны умереть, а новые клетки формируются, когда они не нужны вашему телу. Когда эти дополнительные клетки продолжают делиться, может образоваться опухоль.

Некоторые опухоли являются доброкачественными, что означает, что они образуются только в одном месте, не распространяясь на окружающие ткани. Злокачественные опухоли являются раковыми и могут распространяться на близлежащие ткани. По мере роста раковых опухолей раковые клетки могут отрываться и перемещаться по всему телу, образуя новые опухоли.

Иногда врачи распознают кисту во время медицинского осмотра, но часто полагаются на диагностическую визуализацию. Диагностические изображения помогают врачу выяснить, что находится внутри уплотнения. Эти типы изображений включают УЗИ, компьютерную томографию, МРТ и маммографию.

Кисты, которые выглядят гладкими как невооруженным глазом, так и на диагностических изображениях, почти всегда являются доброкачественными. Если опухоль имеет твердые компоненты из-за ткани, а не жидкости или воздуха, она может быть доброкачественной или злокачественной.

Однако единственный способ подтвердить, является ли киста или опухоль злокачественной, — это сделать биопсию у врача. Это включает в себя хирургическое удаление части или всей опухоли. Они рассмотрят ткань кисты или опухоли под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Если опухоль заполнена жидкостью, врач может использовать так называемую тонкоигольную аспирацию. Они вставят длинную тонкую иглу в опухоль, чтобы взять образец жидкости.

В зависимости от локализации новообразования большинство биопсий и аспираций выполняются в амбулаторных условиях.

Лечение кист и опухолей полностью зависит от их причины, являются ли они злокачественными и где они расположены. Однако большинство кист не требуют лечения. Если это болезненно или вам не нравится, как он выглядит, ваш врач может удалить его или слить жидкость, которая внутри него. Если вы решите дренировать его, есть вероятность, что киста снова вырастет и потребует полного удаления.

Доброкачественные опухоли также обычно не нуждаются в лечении. Если опухоль воздействует на близлежащие области или вызывает другие проблемы, вам может потребоваться операция по ее удалению. Раковые опухоли почти всегда требуют хирургического удаления, лучевой терапии или химиотерапии. В некоторых случаях может потребоваться комбинация этих методов лечения.

В то время как большинство кист и опухолей могут подождать до вашего следующего визита к врачу, немедленно сообщите им, если заметите, что опухоль:

• кровоточит или сочится
• меняет цвет
• быстро растет
• чешется
• разрывается
• выглядит красной или опухшей

Зачастую даже врачам трудно отличить кисту от опухоли. Хотя есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, чтобы определить, является ли новообразование кистой или опухолью, лучше записаться на прием к врачу.