Массаж при воронкообразной деформации грудной клетки у детей видео: Массаж при деформации грудной клетки. Статьи Массаж при

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

• кифоз,
• сколиоз,
• хронические обструктивные заболевания легких,
• синдром марфана,
• аномалии остеогенеза,
• ахондроплазия,
• синдром Тернера,
• синдром Дауна,
• эмфизема,
• рахит,
• килевидная деформация,
• воронкообразная грудь,
• расщепление грудины,
• синдром Поланда,
• синдром Жена,
• врожденные аномалии ребра,
• астма,
• неполное сращение грудины плода,
• врожденное отсутствие грудной мышцы,
• болезнь Бехтерева,
• воспалительный артрит,
• остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

 

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением.

Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Воронкообразная грудная клетка у детей

На базе отделения общей костной патологии Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера проводится лечение всех видов искривления грудной клетки у детей, рассматривая как консервативные, так и хирургические методики лечения, в зависимости от типа, формы и характера патологии.

Килевидная грудная клетка у детей

Килевидная грудная клетка у детей («голубиная» грудь) встречается реже воронкообразной деформации, но всё-таки вторая по частоте выявления.

В 75% случаев патология развивается у мальчиков. При килевидной деформации передне-задний размер грудной клетки увеличивается и формируется в форме гребня, который может иметь различный уровень и положение, вместе с этим боковой (поперечный) размер грудной клетки сужается, нередко появляется западение рёберных дуг ниже основной вершины деформации.

Килевидная деформация грудной клетки имеет 3 степени:

1. Выпячивание грудной клетки до 2 см;
2. Выпячивание грудной клетки до 4 см;
3. Выпячивание грудной клетки более 4 см.

Традиционно килевидная деформация считалась только косметическим дефектом, что само по себе уже является определённым фактором затруднения социальной адаптации подростка. При тяжелых степенях появляется ряд жалоб уже функционального характера.

Особенность килевидных деформаций – это возможность лечить некоторые типы (например, корпо-костальный тип) консервативно. Это требует ряда условий.

Лечение килевидной грудной клетки у детей — всегда ли нужна операция?

Рыжиков Дмитрий Владимирович

Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)

Для лечения пациентов с такой деформацией используется самый оптимальный современный подход. По ряду критериев мы определяем необходимый тип лечения, пациент получает рекомендации:  либо на функциональную терапию спортом со специфичными нагрузками, либо на ортезирование индивидуально изготовленным брейсом для исправления грудной клетки, либо мы сообщаем о необходимости рассмотрения вопроса малоинвазивной операции.

 («Памятка для пациентов с ортезированием грудной клетки» )

В частности, в ортезной мастерской при нашем Центре в Пушкине налажено изготовление ортезов для консервативного лечения некоторых видов деформаций грудной клетки с последующим дистанционным наблюдением больных в процессе коррекции.

Но есть подростки, у которых без хирургического вмешательства выраженную деформацию грудной клетки не устранить. Такие пациенты оперируются.

Операция назначается в том случае, когда другие методы лечения не дают результатов. Также, хирургическое вмешательство назначается, если у пациента запущенная степень развития деформации грудной клетки или патология оказывает негативное воздействие на функциональность внутренних органов, в первую очередь, дыхательной системы. »

 

Запись на консультацию

Есть 3 варианта получить консультацию специалистов Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера:

1. Очная консультация
2. Обратиться к врачу по месту жительства и запросить телемедицинскую консультацию в режиме врач/ врач.
3. Отправить запрос на заочную консультацию с прикреплением всех необходимых документов. Включая скан  заключения лечащего врача. Для врача важно получить информацию по форме деформации (фото грудной клетки справа и слева — обязательны), также важно прислать данные о ФУНКЦИИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ (экг, эхо-кг, спирография)

Упражнения для воронкообразной деформации: повышение силы аномальное развитие грудной клетки, когда грудина врастает внутрь. Причины воронкообразной деформации до конца не ясны. Это нельзя предотвратить, но можно лечить. Один из способов лечения – физические упражнения.

Однако упражнения могут показаться не совсем легкими, поскольку воронкообразная деформация грудной клетки может вызвать:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• снижение толерантности к физической нагрузке

Согласно Антону Х. Швабеггеру, автору книги «Врожденные деформации грудной стенки: диагностика, терапия и текущие разработки», упражнения для грудной клетки включают глубокое дыхание и упражнения на задержку дыхания , а также силовые тренировки для мышц спины и груди.

Если вы будете выполнять эти упражнения медленно и сосредоточитесь на максимально глубоком дыхании, вы получите от них больше пользы. Ваша форма улучшится, вы доставите к мышцам столь необходимый кислород, ваше тело расслабится, и вы перестанете задерживать дыхание, что легко сделать, если что-то неудобно.

Имейте в виду, что вы должны вдыхать в более легкой фазе движения и выдыхать в фазе напряжения каждого упражнения. Конкретные преимущества и направления включены в каждое упражнение ниже.

Перечисленные ниже упражнения укрепляют и растягивают грудные и зубчатые мышцы, мышцы спины и основные мышцы для улучшения общей осанки. Укрепление этих мышц поможет при выпуклости ребер, вызванной воронкообразной деформацией, и ее побочных эффектах, как физических, так и косметических.

Это может показаться простым, но нельзя отрицать, что отжимания — один из лучших способов укрепить грудные мышцы. Их можно выполнять на коленях или пальцах ног. Если вы не готовы к полноценным отжиманиям, начните с того, что положите руки на твердую поверхность выше ваших ног — например, на очень прочный журнальный столик или на край дивана, без подушек, прижатый к стене — и начните с пальцы ног.

Когда ваши руки находятся выше ваших ног, а ваше тело находится под углом, это может быть хорошим способом начать режим отжиманий. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете начать опускать угол тела. Это поможет вам легче перейти к полным отжиманиям, чем переходить с колен на пальцы ног. Полная планка задействует мышцы по-разному, даже под углом.

Делая отжимания, старайтесь делать 2 подхода по 10 повторений в день.

1. Начните с положения планки, положив руки под плечи и напрягая мышцы кора.
2. Опускаясь, вдохните.
3. Напрягая мышцы, чтобы поднять себя, выдохните. Держите локти близко к телу. Сосредоточьтесь на медленном дыхании, когда вы делаете это, и на том, чтобы задействовать грудные мышцы, сохраняя при этом напряжение корпуса.

Не хватайтесь за них, чтобы выполнить их — это может поставить под угрозу вашу форму и принести больше вреда, чем пользы. Если движение действительно сложное, разбейте подходы на три или пять для начала или найдите более высокую точку для начала после недели упражнений. При необходимости можно даже стоять и отжиматься от стены.

Для этого упражнения вам понадобится скамья или мяч для упражнений, а также несколько гантелей. Если у вас нет гирь, вы всегда можете воспользоваться старым резервом: по банке супа в каждой руке. Просто имейте в виду, что гантели легче держать, и вы можете получить больше от их использования, так как даже 5-килограммовые веса тяжелее, чем ваши самые тяжелые консервы.

1. Лягте верхней и средней частью спины на скамью или мяч, ноги согнуты под углом 90 градусов. Держите по гире в каждой руке и вытяните руки к небу, слегка согнув локти.
2. На вдохе широко опустите руки, пока локти не окажутся на уровне плеч.
3. На выдохе поднимите руки, пока они снова не сойдутся над грудью.
4. Сделайте 2 подхода по 10 повторений.

Если вам кажется, что это достаточно легко, увеличьте до 2 подходов по 15 повторений или увеличьте вес, который вы используете.

Укрепление мышц спины является важным компонентом лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Ряд гантелей нацелен на ваши широчайшие мышцы. То, как это описано ниже, также укрепляет ваше ядро, еще один важный компонент лечения этого заболевания. Вам понадобятся гантели, чтобы выполнить это упражнение — сделайте ставку на более легкую сторону, если вы никогда раньше не делали тягу.

1. Держите по гантели в каждой руке на вытянутых руках. Согнитесь в бедрах, пока верхняя часть тела не достигнет угла 45 градусов.
2. Удерживая шею на одной линии с позвоночником и глядя прямо вниз, отведите локти прямо назад и сожмите их между лопатками.
3. Вытяните руки в исходное положение. Выполните 2 подхода по 10 повторений.

Еще одно упражнение для укрепления спины, разведение гантелей на задние дельты также фокусируется на широчайших, ромбовидных и трапециевидных мышцах. Выберите пару легких гантелей, чтобы завершить это движение, и убедитесь, что вы сводите лопатки вместе в верхней точке, чтобы получить максимальную отдачу от упражнения.

1. Держите по гантели в каждой руке на вытянутых руках. Согнитесь в бедрах, пока верхняя часть тела не достигнет угла 45 градусов, и сведите гантели вместе.
2. Удерживая позвоночник и шею в нейтральном положении, вдохните и толкайте гантели в стороны и вверх, пока руки не окажутся параллельны полу.
3. Выдохните и вернитесь в исходное положение медленным и контролируемым движением. Выполните 2 набора по 10 повторений.

Плохая осанка может усугубить тяжесть и появление воронкообразной деформации грудной клетки. Укрепление постуральных мышц может помочь. Поскольку мы часто работаем над передней частью тела — особенно при укреплении груди, чтобы помочь с воронкообразной грудной клеткой — это упражнение поможет сбалансировать ваше тело, укрепляя заднюю цепь — мышцы задней части тела.

1. Лягте животом на коврик, вытяните руки перед собой и коснитесь лбом земли.
2. На вдохе поднимите голову, ноги и руки.
3. Задержитесь на счет до 5 и плавно отпустите на землю.
4. Выполните 2 подхода по 10 повторений.

Самое замечательное в этом упражнении то, что его можно выполнять на работе — на обычном стуле без отягощений. Или его можно усложнить, сидя на мяче для упражнений и используя утяжелители. Вы почувствуете это в верхней части спины и косых мышцах. Это также задействует ваше ядро ​​​​и грудные мышцы, особенно если вы используете веса.

1. Сядьте прямо и напрягите мышцы кора. Вытяните руки перед собой. Если вы используете вес, держите его обеими руками, либо накрывая одну руку другой, либо складывая их на вес.
2. Вдохните и на выдохе повернитесь вправо.
3. Медленно сосчитайте до 5, а затем двигайтесь вместе с дыханием. Вы будете скручиваться на выдохе и садиться выше или раскручиваться на вдохе.

Растяжка также является важным компонентом лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Открыватели груди йоги помогут расширить грудную клетку, а также способствуют глубокому дыханию. Для начала попробуйте позу лука.

1. Лягте животом на коврик, руки по бокам ладонями вверх.
2. Согните ноги в коленях и подтяните стопы к задней части, обхватив руками лодыжки.
3. Вдохните и оторвите бедра от пола, отведя лопатки назад, чтобы открыть грудную клетку. Ваш взгляд должен быть направлен вперед.
4. Сохраняйте позу не менее 15 секунд, продолжая дышать. Выполнить 2 раунда.

Еще одна поза йоги, открывающая грудь. Camel позволяет глубоко растянуть всю верхнюю часть тела. Это будет сложно для новичков — если вы не можете достичь полной позы, откиньтесь назад, положив руки на заднюю часть таза, почувствовав там растяжение.

1. Встаньте на колени, прижав голени и носки к земле. Положите руки на заднюю часть таза.
2. Удерживая бедра перпендикулярно земле и упираясь в копчик, откиньтесь назад, стараясь опустить руки на пятки. Опустите голову назад.
3. Сохраняйте позу не менее 15 секунд. Выполнить 2 раунда.

Упражнения являются ключевым компонентом лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Укрепляя мышцы груди, спины и кора и растягивая грудную полость, вы можете бороться с последствиями этого состояния. Стремитесь выполнять эти упражнения несколько раз в неделю, чтобы добиться максимальных результатов.

Воронкообразная грудная клетка: основы практики, патофизиология, этиология

• Мальчик 16 лет с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки. Обратите внимание на вдавленную грудину и нижние ребра.

• 10-летняя девочка с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки. У девочек деформация вызывает особое беспокойство из-за медиального смещения груди, что приводит к значительной асимметрии груди и сосков (косоглазие сосков).

• 10-летняя девочка с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки. Обратите внимание на значительную асимметрию груди и сосков (косоглазие сосков).

• Девочка 12 лет с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки. Обратите внимание на значительную асимметрию груди. Предоперационная фотография.

• Девочка 12 лет с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки сразу после малоинвазивной пластики. Обратите внимание на немедленную коррекцию деформации.

• Предоперационная фотография 12-летнего мальчика перед минимально инвазивной пластикой воронкообразной деформации грудной клетки.

• Мальчик, 12 лет, через 2 недели после малоинвазивной пластики воронкообразной деформации грудной клетки. Обратите внимание на небольшой латеральный разрез грудной клетки и отличный внешний вид передней части грудной клетки со 100% коррекцией деформации грудной клетки.

• Предоперационная компьютерная томография грудной клетки 12-летней девочки с тяжелой формой воронкообразной деформации грудной клетки (см. Медиафайл 5). Обратите внимание на выраженную воронкообразную деформацию грудной клетки со сдавлением легочных полей и полным смещением сердца и структур средостения в левую половину грудной клетки.

• Иллюстрация, показывающая минимально инвазивную технику коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (3) с помощью торакоскопии (1). Обратите внимание на длинный зажим, проходящий с одной стороны на другую (2), захватывая пупочную ленту (4), которая служит направляющей для прохождения грудного стержня за грудиной.

• Оперативная диаграмма, показывающая грудной стержень после того, как он был проведен за грудиной (5), при торакоскопической визуализации (1), перед его переворачиванием. Обратите внимание, что вогнутость стержня обращена вверх.

• Иллюстрация перекладины грудной клетки, проведенной за грудиной, до и после ее переворачивания. На вставке показана правильная техника фиксации стержня грудной клетки к латеральной мускулатуре грудной клетки.

• Иллюстрация размещения третьей точки фиксации для стабилизации перекладины грудной клетки. Обратите внимание, что нерассасывающийся шов накладывается вокруг стержня и вокруг ребра латеральнее грудины на передней грудной стенке.

• Операционная схема, иллюстрирующая одну из открытых техник коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. На рисунке изображена так называемая «переворачивающая операция» по устранению грудной клетки. На нем показана обширная диссекция и радикальный характер этой открытой методики хирургической коррекции этой врожденной деформации грудной клетки.

• Оперативная фотография открытого метода Ravitch для пластики воронкообразной деформации грудной клетки. Переднюю часть грудной клетки обнажают через передний грудной разрез и, после поднятия мышечных и кожных лоскутов, каждый вовлеченный хрящ иссекают с сохранением надхрящницы. На снимке показано удаление одного из хрящей.

• Оперативная фотография завершенной операции Равича по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Обратите внимание на перелом грудины в 2 разных точках с хрящевым трансплантатом на месте, чтобы сохранить ее новое положение. Вовлеченные ребра подверглись надхрящничному иссечению. Деформация полностью устранена.

• Закрытие разреза передней грудной стенки при открытом типе пластики воронкообразной деформации грудной клетки (операция Равича). Обратите внимание на слив (маленькая трубка), выходящий сбоку сундука. Дренажи обычно удаляют через 2-3 дня, они предотвращают скопление жидкости под кожей и мышечными лоскутами, созданными во время операции.

• Рентгенограмма грудной клетки 16-летнего пациента, у которого штанга была смещена вверх, а 2 стабилизатора были отделены от грудной клетки Лоренца в результате интенсивной физической нагрузки во время тренировки по футболу.

• Кожная сыпь, вторичная по отношению к редкому случаю аллергии на металл, вызванной стержнем грудной клетки.

• Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки у взрослого пациента 24 лет, перенесшего открытую пластику по методике Равича в возрасте 10 лет.

• КТ грудной клетки рецидива воронкообразной деформации грудной клетки у пациента в медиа-файле 20.

• Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки у молодой взрослой пациентки, перенесшей минимально инвазивную пластику в возрасте 8 лет.

• Техника сгибания грудной клетки. Стержень Лоренца сгибается оперирующим хирургом во время установки стержня грудной клетки с помощью инструмента, известного как «сгибатель стержня». Плавную кривизну придают штанге, чтобы она проходила под грудиной и корректировала деформацию грудной клетки.

• Перекладины для грудных мышц различных размеров.

• Техника удаления грудной клетки. Перекладина и боковой стабилизатор легко открываются через старый боковой разрез на груди.