Массаж войта: Что такое войта-терапия

Содержание

Что такое войта-терапия

Войта-терапия – это методика, в основе которой лежит рефлекторная локомоция. Другими словами воздействие внешних раздражителей для вызова автоматических двигательных реакций на них. Направлен метод на формирование или восстановление утраченных правильных навыков движения.

Цели Войта-терапии

В Европе   данная методика успешно практикуется уже более 30 лет, в то время как в нашей стране все еще чувствуется острый недостаток специалистов данного направления. Что же делает терапевт во время сеанса и какова основная цель регулярного повторения войта-гимнастики?

С самого рождения человек обладает набором инстинктивных движений.  Они обусловлены правильной работой цепи, которая начинается с возникновения импульса в центральной нервной системе и заканчивается сокращением определенной группы мышц. Нарушение любого звена в этой последовательности приводит в исчезновению инстинктивной моторики, а в последствие, замещению правильных рефлексов патологическими движениями.

Цель войта-терапии – активация инстинктивных движений и их развитие до уровня, который соответствует возрасту пациента. Терапевт нажатием воздействует на определенные зоны тела пациента. Это вызывает непроизвольные движения. Регулярное повторение сеансов приводит к разблокировке природной моторики, восстановлению цепи ЦНС – мышцы. После того, как механизм инстинктивной двигательной функции восстановится, возможно закрепление и развитие навыков до уровня здорового человека.

Например, постепенно восстанавливается или приобретается возможность выпрямлять тело, преодолевая силу тяжести, следующая стадия – удерживание равновесия, затем шаговые движения, которые именуются фазовой подвижностью.

Войта-терапия для детей

Войта-терапия детям назначается при следующих диагнозах: ДЦП, параличи, нарушение работы ЦНС как следствие перенесенных инфекционных заболеваний и травм, врожденные патологии. Если говорить о последних, то по методу Войта массаж в Туле проводят новорожденным.

Этот момент очень важен, так как в раннем возрасте нормальная рефлекторная моторика, которая не развивается вследствие врожденных причин, еще не успела замениться патологическими движениями. В более позднем возрасте данные двигательные модели уже закрепляются, и восстановление природной моторики проходит сложнее.

Для деток сопутствующими улучшениями становятся:


  • Повышается интенсивность сосательных и глотательных движений

  • Стабилизируется дыхание

  • Нормализуется функциональность кишечника

  • Стабилизируются фазы сна и бодрствования

Очень важно, чтобы сеансы Войта-терапии проводил профессионал, так как результат и эффективность курса очень сильно зависят от индивидуально подобранной программы. Уже при первом осмотре специалист может разобраться, что именно необходимо ребенку. Позже он может научить основам методики родителей, которые становятся первыми помощниками терапевта. Дети редко с восторгом принимают Войта-гимнастику, но со временем они к ней привыкают.

Войта-терапия для взрослых

Для взрослых пациентов метод применяется при потере управления движениями со стороны центральной и периферийной нервной системы. Чаще всего такие нарушения становятся результатом патологии, которые приобретены взрослым человеком в результате болезни или внешних воздействий.

Для восстановления взрослых важным фактором являются сопутствующие улучшения. При проведении сеансов рефлекторной локомоции импульсы активируют кортикальные функции:


  • Восстанавливается речь

  • Активируется сенсорное восприятие

  • Повышается выносливость

  • Нормализируется психическое состояние

  • Повышается возможность концентрироваться

Желание восстановить эти функции и возможности – очень сильный мотиватор для взрослого человека, который стимулирует и ускоряет процесс реабилитации. Войта-терапия в Туле для взрослых проводится лучшими специалистами, стажировавшимися у европейский коллег.

Если уделять терапии время регулярно, то обязательно будут достигнуты хорошие и устойчивые результаты.

Войта-терапия

Рефлекторная локомоция – основа Войта-терапии

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов с повреждениями центральной нервной системы и двигательного аппарата можно восстановить – по крайне мере в отдельных областях – элементарные двигательные модели, то есть они становятся снова доступными. Рефлекторная локомоция активируется «рефлексогенным» путём. Понятие «рефлекс» в контексте рефлекторной локомоции означает не вид нейронального управления, а относится к применяемым с лечебной целью внешним раздражениям и определённым, всегда «автоматически» возникающим двигательным реакциям на них.

В процессе Войта-терапии терапевт оказывает целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в положение на животе, на спине или на боку.

Подобные раздражения у людей любого возраста автоматически и без их собственной инициативы, то есть без активного намеренного содействия пациента, приводят к двум двигательным комплексам:

рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку. Рефлекторное ползание ведёт к своего рода ползущему движению, в то время как рефлекторное переворачивание начинается в положении на спине и, миную положение на боку, переходит в положение на четвереньках.

При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная активация всей скелетной мускулатуры и реагирование различных уровней интеграции центральной нервной системы. Регулярно и циклично протекающие двигательные реакции, вызванные в определенном исходном положении с помощью раздражения надавливанием, могут полностью вызываться и репродуцироваться любое количество раз уже у новорожденных.

Таким образом видимо задействуются все движения, появляющиеся у человека при развитии хватания, переворачивания, ползанья, вставания и хождения. Согласно профессору Войте они имеются в наличии у детей уже в тех стадиях развития, в которых они спонтанно ещё не обладают этими способностями.

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов активируются необходимые для повседневных спонтанных движений – бессознательно используемые – функции мышц, в первую очередь на позвоночнике, но также на руках и ногах, кистях и ступнях и на лице.

Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование» или «повторная прокладка» функционально блокированных нервных сетей между мозгом и костным мозгом.

Цель терапевтического применения рефлекторной локомоции

За счёт использования рефлекторной локомоции должны стать снова доступными и применимыми элементарные составляющие выпрямления и передвижения человека, то есть:

1. Равновесие тела при движениях («постуральное управление»)
2. Выпрямление тела против силы тяжести
3. Целенаправленные хватательные и шаговые движения конечностей («фазная подвижность»).

 

Отличие от других физиотерапевтических приёмов и методов

Войта-терапия не состоит в тренировке двигательных функций, таких как хватание, переворачивание со спины на живот и хождение. Активация рефлекторной локомоции скорее способствует доступу через центральную нервную систему к отдельным частичным двигательным моделям, необходимым для определённого движения или действия.

После лечения по методу Войты эти частичные модели становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в мозгу «нормального движения» предотвращает заучивание замещающих движений. Они в любом случае служили бы лишь заменой собственно желаемого «нормального движения».

Активация вегетативных и других автоматических реакций

С помощью рефлекторной локомоции, наряду с «большими» двигательными процессами, также можно активировать определённые реакции, например:

  • отведение взора (глазная моторика)
  • движения языка, челюсти (ротолицевая моторика),

а также вегетативные функции, например:

  • регуляция работы кишечника и мочевого пузыря
  • дыхание
  • сосание и глотание,

и воздействовать на них.

Рефлекторная локомоция и её отношение к нормальному двигательному развитию

Частичные двигательные модели рефлекторной локомоции в совокупности охватывают все элементы двигательного развития человека вплоть до свободного хождения. За счёт регулярной Войта-терапии происходит «прокладка» частичных моделей в центральной нервной системе, так что активированное состояние сохраняется после окончания процедуры и оказывается положительное воздействие на спонтанные движения ребёнка или взрослого.

Согласно клиническому опыту после активации с помощью рефлекторной локомоции пациент (ребёнок / взрослый) располагает более обширным – или даже нормальным – выбором положений тела. Это также ведёт к росту эмоциональной уверенности пациента, позволяющей взаимодействовать с окружающим миром и получать опыт.

 

Войта-терапия в детском возрасте

Войта-терапия может одинаково применяться как для грудных детей, так и детей постарше. Назначение происходит на основании диагноза врача и соответствующе сформулированной цели лечения.

Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не развились и не закрепились так называемые замещающие двигательные модели. У пациентов с закрепляющейся «замещающей моторикой» целью лечения является активация  и поддержание физиологичных двигательных моделей, кроме того, возврат незакреплённых анормальных двигательных моделей к нормальному состоянию и их интеграция в нормальные двигательные процессы вплоть до полного владения произвольной моторикой.

Крик грудного ребёнка в Войта-терапии

Активированное состояние, на достижение которого направлена терапия, у грудных детей во время процедуры часто выражается в виде крика. Естественно, это смущает родителей и наводит их на предположение, что они «делают ребёнку больно». Однако крик является важным  и адекватным средством выражения у пациентов в этом возрасте, которые таким образом реагируют на непривычную активацию. Как правило, после короткого периода привыкания крик перестаёт быть таким интенсивным, и в перерывах между упражнениями и после процедуры дети сразу же успокаиваются. В старшем возрасте, когда дети могут выразиться с помощью языка, они тоже уже не кричат.

 

О Войта-терапии во взрослом возрасте

У взрослых с приобретёнными нарушениями, затрагивающими управление движением посредством периферийной и центральной нервной системы, Войта-терапия может применяться как в острой фазе заболевания, то есть очень рано, так и при последующей реабилитации.

 

 

 

 

 

 

Применение рефлекторного ползания у взрослого пациента

С помощью Войта-терапии стремятся восстановить доступность ранее здоровых двигательных моделей с целью предотвращения последствий, таких как боли, ограничение функциональности и силы. В качестве желаемых сопутствующих эффектов при каждой процедуре возникают импульсы, которые оказывают активирующее действие на высшие кортикальные функции (мотивация, концентрация, выносливость, становление речи, разнообразие деятельности, сенсорика и психика).

Важнейшей целью Войта-терапии является восстановление у пациента компетенции в повседневной жизни, то есть лечение должно вернуть пациенту способность как можно лучше участвовать во всех видах деятельности, которые от него требуют семья, школа, профессия, досуг и т. п.

 

Спектр действия Войта-терапии

Благодаря широкому спектру действия Войта-терапия приносит пользу пациентам любого возраста и с самыми разнообразными заболеваниями, такими как:

  • церебральные парезы
  • сколиозы позвоночника
  • вывихи и дисплазии тазобедренного сустава

Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях механизмы выпрямления или опорные функции и коммуникационные способности испытывают заметное положительное воздействие и изменяются. Войта-терапия может использоваться в качестве основного лечения в рамках физиотерапии практически при любом двигательном нарушении и при многочисленных заболеваниях, например:

Центральные нарушения координации в грудном возрасте

  • Двигательные нарушения вследствие повреждений центральной нервной системы (церебральные парезы, апоплексия, рассеянный склероз и др. )
  • Периферийные параличи рук и ног (напр., плексус-парезы, расщепление дужек позвонков, поперечный паралич и др.)
  • Различные заболевания мышц
  • Заболевания и ограничения функции позвоночника, например искривление позвоночника (сколиоз)
  • Повреждения плеч и рук, бёдер и ног, носящие ортопедический или травматологический характер
  • Сопутствующее лечение патологического развития бёдер (вывих / дисплазия тазобедренного сустава)
  • Проблемы с дыхательной, глотательной и жевательной функциями
Противопоказания к Войта-терапии

Нельзя применять Войта-терапию в следующих случаях:

  • При острых лихорадочных и воспалительных заболеваниях
  • При прививках живой вакциной в соответствии с предписаниями врача (как правило, в течение 10 дней после прививки)
  • При беременности пациента
  • При определённых заболеваниях, например несовершенном остеогенезе, сердечных заболеваниях и др.

При всех заболеваниях, ухудшающих общее самочувствие, процедуры Войта-терапии нужно сократить в соответствии с толерантностью пациента к нагрузке, но не обязательно отменять.

Воздействие Войта-терапии на развитие и общение пациента

Благодаря Войта-терапии возникают положительные изменения координации движений при хватании, выпрямлении, хождении и речи. Как следствие этого изменения ребёнок или взрослый становится в состоянии легче и разнообразней выражать свои желания и потребности и спонтанно удовлетворять их. Пациенты становятся менее фрустрированными, выглядят более уравновешенными и довольными. Дети старшего возраста и взрослые говорят после Войта-терапии, что при движении они себя чувствуют «легче». Столь позитивные общие эмоции ведут к заметному улучшению коммуникативных способностей. В целом, Войта-терапия предоставляет пациенту заметно улучшенные возможности для двигательного обучения во взаимодействии с окружающим миром.

Вне Войта-терапии не требуется постоянного наблюдения или корректирующего вмешательства со стороны родителей, так что ребёнок грудного или более старшего возраста может свободно и спонтанно двигаться. Согласно принципу Войты не существует «неправильных поз», которые бы могли воспрепятствовать успеху лечения.

Войта-терапия стимулирует «прокладку» в центральной нервной системе ребёнка постуральных и двигательных функций, за счёт чего его улучшенное двигательное состояние при ежедневном проведении нескольких непродолжительных процедур, как правило, может сохраняться в течение всего дня.

В результате это также способствует развитию самостоятельности маленького пациента и его независимости от родителей, что является одной из целей лечения. Одновременно Войта-терапия способствует росту родительской компетентности: при ежедневных процедурах Войта-терапии ребёнок чувствует внимание к себе через телесный контакт и внушающее уверенность руководство со стороны родителей. Таким образом, Войта-терапия укрепляет взаимоотношения между родителями и ребёнком и даёт ему новый, дополнительный опыт.

Дозировка и интенсивность занятий Войта-терапией

Рефлекторная локомоция является крайне действенной, но для грудных и маленьких детей также непривычной и очень утомительной терапией. Как и многие другие виды физиотерапии, Войта-терапия выдвигает значительные требования к родителям и близким людям.

Для успешности Войта-терапии у детей грудного и младшего возраста, как правило, требуется ежедневное проведение нескольких занятий. Одно занятие длится от пяти до двадцати минут.

Задача родителей / близких людей при Войта-терапии

Так как родители или близкие люди проводят занятия по нескольку раз в день, им выпадает решающая роль в Войта-терапии.

В случае взрослого пациента проведение Войта-терапии может взять на себя супруг, спутник жизни или близкое лицо. При этом занятия, как правило, проводятся несколько раз в неделю.

 

Инструктаж и проведение Войта-терапии

Помимо основного заболевания, эффективность и тем самым успех Войта-терапии определяются интенсивностью и точностью выполнения упражнений. После получения направления от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Затем программа лечения через регулярные промежутки корректируется в соответствии с развитием пациента.

 

 

Точный инструктаж со стороны Войта-терапевта даёт матери уверенность для лечения ребёнка дома

Инструктаж по проведению Войта-терапии родителями или близкими людьми, как правило, начинается безотлагательно, чтобы позволить начать лечение дома у пациента и обеспечить там необходимую интенсивность занятий.

Потом независимо от возраста пациент должен регулярно показываться в амбулатории Войта-терапевта.

Войта-терапия в междисциплинарном лечении

Профессор Войта видел в улучшении автоматически управляемой позы тела основную предпосылку для стимуляции развития у пациента эмоциональной сферы, восприятия, речи, обучения и т. д. Таким образом, Войта-терапия улучшает предпосылки для терапевтического воздействия лечебной педагогики, логопедии, эрготерапии и др. Поэтому Войта-терапия занимает важное, основополагающее место в междисциплинарном лечении.

 

Что доказывает эффективность Войта-терапии?

Войта-терапия положительно показала себя на многих пациентах от грудного до взрослого возраста по всему миру. Обнаруженные профессором Войтой рефлекторные передвижения, их действие и терапевтический успех были многократно научно исследованы и эмпирически доказаны. Кроме того, существуют отдельные доказательные исследования.

Исследования о психическом воздействии Войта-терапии

Выдвигаемые в особенности психологами предположения об отрицательном воздействии Войта-терапии на чувствительно-двигательное развитие и коммуникативное и социальное поведение пациентов грудного и детского возраста были исследованы многими авторами. При этом особое внимание уделялось сравнению с детьми, не проходившими или проходившими другое лечение, а также воздействию на отношения между матерью и ребёнком. Однако эти исследования показали, что с точки зрения психологии Войта-терапия не несёт с собой никаких отрицательных эффектов и, более того, может оказывать положительное воздействует также на уровне психики.

 

Кто применяет Войта-терапию и Войта-диагностику?

Квалифицированная группа преподающих физиотерапевтов и врачей объединилась в Международное общество Войты (МОВ), имеющее статус зарегистрированного некоммерческого партнёрства. Эта группа, некоторые члены который прошли обучение ещё у самого профессора Войты, более 40 лет подготавливает по всему миру квалифицированных Войта-терапевтов и врачей, которые затем, в свою очередь, могут квалифицированно лечить пациентов по методике Войты. Так как значительная часть Войта-терапии проводится родителями дома, она является очень недорогим лечением.

 

Обучение Войта-терапевтов и врачей

Чтобы получить официальный статус Войта-физиотерапевта для пациентов грудного и детского возраста необходимо пройти 8-недельные, а для взрослых пациентов – 6-недельные курсы профессиональной специализации по Войта-терапии в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты (МОВ).

Предпосылкой для данных курсов специализации является законченное образование по специальности физиотерапевт или врач, а также опыт работы не менее двух лет, по возможности с детьми или взрослыми с неврологическими симптомами.
Наряду с этими курсами специализации, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Обучение по методике Войты для физиотерапевтов и врачей в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты признаётся и рекомендуется основными больничными кассами Германии.

Профессиональное усовершенствование врачей и Войта-физиотерапевтов

Наряду с вышеназванными курсами специализации для физиотерапевтов, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Международное общество Войты (МОВ) в сотрудничестве с различными клиниками и институтами в Германии и других странах регулярно предлагает курсы переподготовки и практические семинары для Войта-терапевтов и врачей по специальным темам Войта-терапии и диагностики.

Кроме того, в Германии Международное общество Войты (МОВ), в сотрудничестве с профессиональными ассоциациями физиотерапевтов (ZVK e.V. и IFK e.V.), несколько раз в году предоставляет в круглым счётом 70 рабочих группах (с приблизительно 1600 квалифицированными Войта-терапевтами) возможность пройти курс усовершенствования с представлением пациентов и под руководством обучающих терапевтов из МОВ.

Войта-терапия

Рефлекторная локомоция – основа Войта-терапии

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов с повреждениями центральной нервной системы и двигательного аппарата можно восстановить – по крайне мере в отдельных областях – элементарные двигательные модели, то есть они становятся снова доступными. Рефлекторная локомоция активируется «рефлексогенным» путём. Понятие «рефлекс» в контексте рефлекторной локомоции означает не вид нейронального управления, а относится к применяемым с лечебной целью внешним раздражениям и определённым, всегда «автоматически» возникающим двигательным реакциям на них.

В процессе Войта-терапии терапевт оказывает целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в положение на животе, на спине или на боку. Подобные раздражения у людей любого возраста автоматически и без их собственной инициативы, то есть без активного намеренного содействия пациента, приводят к двум двигательным комплексам:

рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку. Рефлекторное ползание ведёт к своего рода ползущему движению, в то время как рефлекторное переворачивание начинается в положении на спине и, миную положение на боку, переходит в положение на четвереньках.

При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная активация всей скелетной мускулатуры и реагирование различных уровней интеграции центральной нервной системы. Регулярно и циклично протекающие двигательные реакции, вызванные в определенном исходном положении с помощью раздражения надавливанием, могут полностью вызываться и репродуцироваться любое количество раз уже у новорожденных.

Таким образом видимо задействуются все движения, появляющиеся у человека при развитии хватания, переворачивания, ползанья, вставания и хождения. Согласно профессору Войте они имеются в наличии у детей уже в тех стадиях развития, в которых они спонтанно ещё не обладают этими способностями.

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов активируются необходимые для повседневных спонтанных движений – бессознательно используемые – функции мышц, в первую очередь на позвоночнике, но также на руках и ногах, кистях и ступнях и на лице.

Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование» или «повторная прокладка» функционально блокированных нервных сетей между мозгом и костным мозгом.

Цель терапевтического применения рефлекторной локомоции

За счёт использования рефлекторной локомоции должны стать снова доступными и применимыми элементарные составляющие выпрямления и передвижения человека, то есть:

1. Равновесие тела при движениях («постуральное управление»)
2. Выпрямление тела против силы тяжести
3. Целенаправленные хватательные и шаговые движения конечностей («фазная подвижность»).

 

Отличие от других физиотерапевтических приёмов и методов

Войта-терапия не состоит в тренировке двигательных функций, таких как хватание, переворачивание со спины на живот и хождение. Активация рефлекторной локомоции скорее способствует доступу через центральную нервную систему к отдельным частичным двигательным моделям, необходимым для определённого движения или действия.

После лечения по методу Войты эти частичные модели становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в мозгу «нормального движения» предотвращает заучивание замещающих движений. Они в любом случае служили бы лишь заменой собственно желаемого «нормального движения».

Активация вегетативных и других автоматических реакций

С помощью рефлекторной локомоции, наряду с «большими» двигательными процессами, также можно активировать определённые реакции, например:

  • отведение взора (глазная моторика)
  • движения языка, челюсти (ротолицевая моторика),

а также вегетативные функции, например:

  • регуляция работы кишечника и мочевого пузыря
  • дыхание
  • сосание и глотание,

и воздействовать на них.

Рефлекторная локомоция и её отношение к нормальному двигательному развитию

Частичные двигательные модели рефлекторной локомоции в совокупности охватывают все элементы двигательного развития человека вплоть до свободного хождения. За счёт регулярной Войта-терапии происходит «прокладка» частичных моделей в центральной нервной системе, так что активированное состояние сохраняется после окончания процедуры и оказывается положительное воздействие на спонтанные движения ребёнка или взрослого.

Согласно клиническому опыту после активации с помощью рефлекторной локомоции пациент (ребёнок / взрослый) располагает более обширным – или даже нормальным – выбором положений тела. Это также ведёт к росту эмоциональной уверенности пациента, позволяющей взаимодействовать с окружающим миром и получать опыт.

 

Войта-терапия в детском возрасте

Войта-терапия может одинаково применяться как для грудных детей, так и детей постарше. Назначение происходит на основании диагноза врача и соответствующе сформулированной цели лечения.

Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не развились и не закрепились так называемые замещающие двигательные модели. У пациентов с закрепляющейся «замещающей моторикой» целью лечения является активация  и поддержание физиологичных двигательных моделей, кроме того, возврат незакреплённых анормальных двигательных моделей к нормальному состоянию и их интеграция в нормальные двигательные процессы вплоть до полного владения произвольной моторикой.

Крик грудного ребёнка в Войта-терапии

Активированное состояние, на достижение которого направлена терапия, у грудных детей во время процедуры часто выражается в виде крика. Естественно, это смущает родителей и наводит их на предположение, что они «делают ребёнку больно». Однако крик является важным  и адекватным средством выражения у пациентов в этом возрасте, которые таким образом реагируют на непривычную активацию. Как правило, после короткого периода привыкания крик перестаёт быть таким интенсивным, и в перерывах между упражнениями и после процедуры дети сразу же успокаиваются. В старшем возрасте, когда дети могут выразиться с помощью языка, они тоже уже не кричат.

 

О Войта-терапии во взрослом возрасте

У взрослых с приобретёнными нарушениями, затрагивающими управление движением посредством периферийной и центральной нервной системы, Войта-терапия может применяться как в острой фазе заболевания, то есть очень рано, так и при последующей реабилитации.

 

 

 

 

 

 

Применение рефлекторного ползания у взрослого пациента

С помощью Войта-терапии стремятся восстановить доступность ранее здоровых двигательных моделей с целью предотвращения последствий, таких как боли, ограничение функциональности и силы. В качестве желаемых сопутствующих эффектов при каждой процедуре возникают импульсы, которые оказывают активирующее действие на высшие кортикальные функции (мотивация, концентрация, выносливость, становление речи, разнообразие деятельности, сенсорика и психика).

Важнейшей целью Войта-терапии является восстановление у пациента компетенции в повседневной жизни, то есть лечение должно вернуть пациенту способность как можно лучше участвовать во всех видах деятельности, которые от него требуют семья, школа, профессия, досуг и т. п.

 

Спектр действия Войта-терапии

Благодаря широкому спектру действия Войта-терапия приносит пользу пациентам любого возраста и с самыми разнообразными заболеваниями, такими как:

  • церебральные парезы
  • сколиозы позвоночника
  • вывихи и дисплазии тазобедренного сустава

Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях механизмы выпрямления или опорные функции и коммуникационные способности испытывают заметное положительное воздействие и изменяются. Войта-терапия может использоваться в качестве основного лечения в рамках физиотерапии практически при любом двигательном нарушении и при многочисленных заболеваниях, например:

Центральные нарушения координации в грудном возрасте

  • Двигательные нарушения вследствие повреждений центральной нервной системы (церебральные парезы, апоплексия, рассеянный склероз и др. )
  • Периферийные параличи рук и ног (напр., плексус-парезы, расщепление дужек позвонков, поперечный паралич и др.)
  • Различные заболевания мышц
  • Заболевания и ограничения функции позвоночника, например искривление позвоночника (сколиоз)
  • Повреждения плеч и рук, бёдер и ног, носящие ортопедический или травматологический характер
  • Сопутствующее лечение патологического развития бёдер (вывих / дисплазия тазобедренного сустава)
  • Проблемы с дыхательной, глотательной и жевательной функциями
Противопоказания к Войта-терапии

Нельзя применять Войта-терапию в следующих случаях:

  • При острых лихорадочных и воспалительных заболеваниях
  • При прививках живой вакциной в соответствии с предписаниями врача (как правило, в течение 10 дней после прививки)
  • При беременности пациента
  • При определённых заболеваниях, например несовершенном остеогенезе, сердечных заболеваниях и др.

При всех заболеваниях, ухудшающих общее самочувствие, процедуры Войта-терапии нужно сократить в соответствии с толерантностью пациента к нагрузке, но не обязательно отменять.

Воздействие Войта-терапии на развитие и общение пациента

Благодаря Войта-терапии возникают положительные изменения координации движений при хватании, выпрямлении, хождении и речи. Как следствие этого изменения ребёнок или взрослый становится в состоянии легче и разнообразней выражать свои желания и потребности и спонтанно удовлетворять их. Пациенты становятся менее фрустрированными, выглядят более уравновешенными и довольными. Дети старшего возраста и взрослые говорят после Войта-терапии, что при движении они себя чувствуют «легче». Столь позитивные общие эмоции ведут к заметному улучшению коммуникативных способностей. В целом, Войта-терапия предоставляет пациенту заметно улучшенные возможности для двигательного обучения во взаимодействии с окружающим миром.

Вне Войта-терапии не требуется постоянного наблюдения или корректирующего вмешательства со стороны родителей, так что ребёнок грудного или более старшего возраста может свободно и спонтанно двигаться. Согласно принципу Войты не существует «неправильных поз», которые бы могли воспрепятствовать успеху лечения.

Войта-терапия стимулирует «прокладку» в центральной нервной системе ребёнка постуральных и двигательных функций, за счёт чего его улучшенное двигательное состояние при ежедневном проведении нескольких непродолжительных процедур, как правило, может сохраняться в течение всего дня.

В результате это также способствует развитию самостоятельности маленького пациента и его независимости от родителей, что является одной из целей лечения. Одновременно Войта-терапия способствует росту родительской компетентности: при ежедневных процедурах Войта-терапии ребёнок чувствует внимание к себе через телесный контакт и внушающее уверенность руководство со стороны родителей. Таким образом, Войта-терапия укрепляет взаимоотношения между родителями и ребёнком и даёт ему новый, дополнительный опыт.

Дозировка и интенсивность занятий Войта-терапией

Рефлекторная локомоция является крайне действенной, но для грудных и маленьких детей также непривычной и очень утомительной терапией. Как и многие другие виды физиотерапии, Войта-терапия выдвигает значительные требования к родителям и близким людям.

Для успешности Войта-терапии у детей грудного и младшего возраста, как правило, требуется ежедневное проведение нескольких занятий. Одно занятие длится от пяти до двадцати минут.

Задача родителей / близких людей при Войта-терапии

Так как родители или близкие люди проводят занятия по нескольку раз в день, им выпадает решающая роль в Войта-терапии.

В случае взрослого пациента проведение Войта-терапии может взять на себя супруг, спутник жизни или близкое лицо. При этом занятия, как правило, проводятся несколько раз в неделю.

 

Инструктаж и проведение Войта-терапии

Помимо основного заболевания, эффективность и тем самым успех Войта-терапии определяются интенсивностью и точностью выполнения упражнений. После получения направления от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Затем программа лечения через регулярные промежутки корректируется в соответствии с развитием пациента.

 

 

Точный инструктаж со стороны Войта-терапевта даёт матери уверенность для лечения ребёнка дома

Инструктаж по проведению Войта-терапии родителями или близкими людьми, как правило, начинается безотлагательно, чтобы позволить начать лечение дома у пациента и обеспечить там необходимую интенсивность занятий.

Потом независимо от возраста пациент должен регулярно показываться в амбулатории Войта-терапевта.

Войта-терапия в междисциплинарном лечении

Профессор Войта видел в улучшении автоматически управляемой позы тела основную предпосылку для стимуляции развития у пациента эмоциональной сферы, восприятия, речи, обучения и т. д. Таким образом, Войта-терапия улучшает предпосылки для терапевтического воздействия лечебной педагогики, логопедии, эрготерапии и др. Поэтому Войта-терапия занимает важное, основополагающее место в междисциплинарном лечении.

 

Что доказывает эффективность Войта-терапии?

Войта-терапия положительно показала себя на многих пациентах от грудного до взрослого возраста по всему миру. Обнаруженные профессором Войтой рефлекторные передвижения, их действие и терапевтический успех были многократно научно исследованы и эмпирически доказаны. Кроме того, существуют отдельные доказательные исследования.

Исследования о психическом воздействии Войта-терапии

Выдвигаемые в особенности психологами предположения об отрицательном воздействии Войта-терапии на чувствительно-двигательное развитие и коммуникативное и социальное поведение пациентов грудного и детского возраста были исследованы многими авторами. При этом особое внимание уделялось сравнению с детьми, не проходившими или проходившими другое лечение, а также воздействию на отношения между матерью и ребёнком. Однако эти исследования показали, что с точки зрения психологии Войта-терапия не несёт с собой никаких отрицательных эффектов и, более того, может оказывать положительное воздействует также на уровне психики.

 

Кто применяет Войта-терапию и Войта-диагностику?

Квалифицированная группа преподающих физиотерапевтов и врачей объединилась в Международное общество Войты (МОВ), имеющее статус зарегистрированного некоммерческого партнёрства. Эта группа, некоторые члены который прошли обучение ещё у самого профессора Войты, более 40 лет подготавливает по всему миру квалифицированных Войта-терапевтов и врачей, которые затем, в свою очередь, могут квалифицированно лечить пациентов по методике Войты. Так как значительная часть Войта-терапии проводится родителями дома, она является очень недорогим лечением.

 

Обучение Войта-терапевтов и врачей

Чтобы получить официальный статус Войта-физиотерапевта для пациентов грудного и детского возраста необходимо пройти 8-недельные, а для взрослых пациентов – 6-недельные курсы профессиональной специализации по Войта-терапии в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты (МОВ).

Предпосылкой для данных курсов специализации является законченное образование по специальности физиотерапевт или врач, а также опыт работы не менее двух лет, по возможности с детьми или взрослыми с неврологическими симптомами.
Наряду с этими курсами специализации, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Обучение по методике Войты для физиотерапевтов и врачей в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты признаётся и рекомендуется основными больничными кассами Германии.

Профессиональное усовершенствование врачей и Войта-физиотерапевтов

Наряду с вышеназванными курсами специализации для физиотерапевтов, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Международное общество Войты (МОВ) в сотрудничестве с различными клиниками и институтами в Германии и других странах регулярно предлагает курсы переподготовки и практические семинары для Войта-терапевтов и врачей по специальным темам Войта-терапии и диагностики.

Кроме того, в Германии Международное общество Войты (МОВ), в сотрудничестве с профессиональными ассоциациями физиотерапевтов (ZVK e.V. и IFK e.V.), несколько раз в году предоставляет в круглым счётом 70 рабочих группах (с приблизительно 1600 квалифицированными Войта-терапевтами) возможность пройти курс усовершенствования с представлением пациентов и под руководством обучающих терапевтов из МОВ.

Войта-терапия

Рефлекторная локомоция – основа Войта-терапии

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов с повреждениями центральной нервной системы и двигательного аппарата можно восстановить – по крайне мере в отдельных областях – элементарные двигательные модели, то есть они становятся снова доступными. Рефлекторная локомоция активируется «рефлексогенным» путём. Понятие «рефлекс» в контексте рефлекторной локомоции означает не вид нейронального управления, а относится к применяемым с лечебной целью внешним раздражениям и определённым, всегда «автоматически» возникающим двигательным реакциям на них.

В процессе Войта-терапии терапевт оказывает целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в положение на животе, на спине или на боку. Подобные раздражения у людей любого возраста автоматически и без их собственной инициативы, то есть без активного намеренного содействия пациента, приводят к двум двигательным комплексам:

рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку. Рефлекторное ползание ведёт к своего рода ползущему движению, в то время как рефлекторное переворачивание начинается в положении на спине и, миную положение на боку, переходит в положение на четвереньках.

При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная активация всей скелетной мускулатуры и реагирование различных уровней интеграции центральной нервной системы. Регулярно и циклично протекающие двигательные реакции, вызванные в определенном исходном положении с помощью раздражения надавливанием, могут полностью вызываться и репродуцироваться любое количество раз уже у новорожденных.

Таким образом видимо задействуются все движения, появляющиеся у человека при развитии хватания, переворачивания, ползанья, вставания и хождения. Согласно профессору Войте они имеются в наличии у детей уже в тех стадиях развития, в которых они спонтанно ещё не обладают этими способностями.

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов активируются необходимые для повседневных спонтанных движений – бессознательно используемые – функции мышц, в первую очередь на позвоночнике, но также на руках и ногах, кистях и ступнях и на лице.

Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование» или «повторная прокладка» функционально блокированных нервных сетей между мозгом и костным мозгом.

Цель терапевтического применения рефлекторной локомоции

За счёт использования рефлекторной локомоции должны стать снова доступными и применимыми элементарные составляющие выпрямления и передвижения человека, то есть:

1. Равновесие тела при движениях («постуральное управление»)
2. Выпрямление тела против силы тяжести
3. Целенаправленные хватательные и шаговые движения конечностей («фазная подвижность»).

 

Отличие от других физиотерапевтических приёмов и методов

Войта-терапия не состоит в тренировке двигательных функций, таких как хватание, переворачивание со спины на живот и хождение. Активация рефлекторной локомоции скорее способствует доступу через центральную нервную систему к отдельным частичным двигательным моделям, необходимым для определённого движения или действия.

После лечения по методу Войты эти частичные модели становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в мозгу «нормального движения» предотвращает заучивание замещающих движений. Они в любом случае служили бы лишь заменой собственно желаемого «нормального движения».

Активация вегетативных и других автоматических реакций

С помощью рефлекторной локомоции, наряду с «большими» двигательными процессами, также можно активировать определённые реакции, например:

  • отведение взора (глазная моторика)
  • движения языка, челюсти (ротолицевая моторика),

а также вегетативные функции, например:

  • регуляция работы кишечника и мочевого пузыря
  • дыхание
  • сосание и глотание,

и воздействовать на них.

Рефлекторная локомоция и её отношение к нормальному двигательному развитию

Частичные двигательные модели рефлекторной локомоции в совокупности охватывают все элементы двигательного развития человека вплоть до свободного хождения. За счёт регулярной Войта-терапии происходит «прокладка» частичных моделей в центральной нервной системе, так что активированное состояние сохраняется после окончания процедуры и оказывается положительное воздействие на спонтанные движения ребёнка или взрослого.

Согласно клиническому опыту после активации с помощью рефлекторной локомоции пациент (ребёнок / взрослый) располагает более обширным – или даже нормальным – выбором положений тела. Это также ведёт к росту эмоциональной уверенности пациента, позволяющей взаимодействовать с окружающим миром и получать опыт.

 

Войта-терапия в детском возрасте

Войта-терапия может одинаково применяться как для грудных детей, так и детей постарше. Назначение происходит на основании диагноза врача и соответствующе сформулированной цели лечения.

Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не развились и не закрепились так называемые замещающие двигательные модели. У пациентов с закрепляющейся «замещающей моторикой» целью лечения является активация  и поддержание физиологичных двигательных моделей, кроме того, возврат незакреплённых анормальных двигательных моделей к нормальному состоянию и их интеграция в нормальные двигательные процессы вплоть до полного владения произвольной моторикой.

Крик грудного ребёнка в Войта-терапии

Активированное состояние, на достижение которого направлена терапия, у грудных детей во время процедуры часто выражается в виде крика. Естественно, это смущает родителей и наводит их на предположение, что они «делают ребёнку больно». Однако крик является важным  и адекватным средством выражения у пациентов в этом возрасте, которые таким образом реагируют на непривычную активацию. Как правило, после короткого периода привыкания крик перестаёт быть таким интенсивным, и в перерывах между упражнениями и после процедуры дети сразу же успокаиваются. В старшем возрасте, когда дети могут выразиться с помощью языка, они тоже уже не кричат.

 

О Войта-терапии во взрослом возрасте

У взрослых с приобретёнными нарушениями, затрагивающими управление движением посредством периферийной и центральной нервной системы, Войта-терапия может применяться как в острой фазе заболевания, то есть очень рано, так и при последующей реабилитации.

 

 

 

 

 

 

Применение рефлекторного ползания у взрослого пациента

С помощью Войта-терапии стремятся восстановить доступность ранее здоровых двигательных моделей с целью предотвращения последствий, таких как боли, ограничение функциональности и силы. В качестве желаемых сопутствующих эффектов при каждой процедуре возникают импульсы, которые оказывают активирующее действие на высшие кортикальные функции (мотивация, концентрация, выносливость, становление речи, разнообразие деятельности, сенсорика и психика).

Важнейшей целью Войта-терапии является восстановление у пациента компетенции в повседневной жизни, то есть лечение должно вернуть пациенту способность как можно лучше участвовать во всех видах деятельности, которые от него требуют семья, школа, профессия, досуг и т. п.

 

Спектр действия Войта-терапии

Благодаря широкому спектру действия Войта-терапия приносит пользу пациентам любого возраста и с самыми разнообразными заболеваниями, такими как:

  • церебральные парезы
  • сколиозы позвоночника
  • вывихи и дисплазии тазобедренного сустава

Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях механизмы выпрямления или опорные функции и коммуникационные способности испытывают заметное положительное воздействие и изменяются. Войта-терапия может использоваться в качестве основного лечения в рамках физиотерапии практически при любом двигательном нарушении и при многочисленных заболеваниях, например:

Центральные нарушения координации в грудном возрасте

  • Двигательные нарушения вследствие повреждений центральной нервной системы (церебральные парезы, апоплексия, рассеянный склероз и др. )
  • Периферийные параличи рук и ног (напр., плексус-парезы, расщепление дужек позвонков, поперечный паралич и др.)
  • Различные заболевания мышц
  • Заболевания и ограничения функции позвоночника, например искривление позвоночника (сколиоз)
  • Повреждения плеч и рук, бёдер и ног, носящие ортопедический или травматологический характер
  • Сопутствующее лечение патологического развития бёдер (вывих / дисплазия тазобедренного сустава)
  • Проблемы с дыхательной, глотательной и жевательной функциями
Противопоказания к Войта-терапии

Нельзя применять Войта-терапию в следующих случаях:

  • При острых лихорадочных и воспалительных заболеваниях
  • При прививках живой вакциной в соответствии с предписаниями врача (как правило, в течение 10 дней после прививки)
  • При беременности пациента
  • При определённых заболеваниях, например несовершенном остеогенезе, сердечных заболеваниях и др.

При всех заболеваниях, ухудшающих общее самочувствие, процедуры Войта-терапии нужно сократить в соответствии с толерантностью пациента к нагрузке, но не обязательно отменять.

Воздействие Войта-терапии на развитие и общение пациента

Благодаря Войта-терапии возникают положительные изменения координации движений при хватании, выпрямлении, хождении и речи. Как следствие этого изменения ребёнок или взрослый становится в состоянии легче и разнообразней выражать свои желания и потребности и спонтанно удовлетворять их. Пациенты становятся менее фрустрированными, выглядят более уравновешенными и довольными. Дети старшего возраста и взрослые говорят после Войта-терапии, что при движении они себя чувствуют «легче». Столь позитивные общие эмоции ведут к заметному улучшению коммуникативных способностей. В целом, Войта-терапия предоставляет пациенту заметно улучшенные возможности для двигательного обучения во взаимодействии с окружающим миром.

Вне Войта-терапии не требуется постоянного наблюдения или корректирующего вмешательства со стороны родителей, так что ребёнок грудного или более старшего возраста может свободно и спонтанно двигаться. Согласно принципу Войты не существует «неправильных поз», которые бы могли воспрепятствовать успеху лечения.

Войта-терапия стимулирует «прокладку» в центральной нервной системе ребёнка постуральных и двигательных функций, за счёт чего его улучшенное двигательное состояние при ежедневном проведении нескольких непродолжительных процедур, как правило, может сохраняться в течение всего дня.

В результате это также способствует развитию самостоятельности маленького пациента и его независимости от родителей, что является одной из целей лечения. Одновременно Войта-терапия способствует росту родительской компетентности: при ежедневных процедурах Войта-терапии ребёнок чувствует внимание к себе через телесный контакт и внушающее уверенность руководство со стороны родителей. Таким образом, Войта-терапия укрепляет взаимоотношения между родителями и ребёнком и даёт ему новый, дополнительный опыт.

Дозировка и интенсивность занятий Войта-терапией

Рефлекторная локомоция является крайне действенной, но для грудных и маленьких детей также непривычной и очень утомительной терапией. Как и многие другие виды физиотерапии, Войта-терапия выдвигает значительные требования к родителям и близким людям.

Для успешности Войта-терапии у детей грудного и младшего возраста, как правило, требуется ежедневное проведение нескольких занятий. Одно занятие длится от пяти до двадцати минут.

Задача родителей / близких людей при Войта-терапии

Так как родители или близкие люди проводят занятия по нескольку раз в день, им выпадает решающая роль в Войта-терапии.

В случае взрослого пациента проведение Войта-терапии может взять на себя супруг, спутник жизни или близкое лицо. При этом занятия, как правило, проводятся несколько раз в неделю.

 

Инструктаж и проведение Войта-терапии

Помимо основного заболевания, эффективность и тем самым успех Войта-терапии определяются интенсивностью и точностью выполнения упражнений. После получения направления от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Затем программа лечения через регулярные промежутки корректируется в соответствии с развитием пациента.

 

 

Точный инструктаж со стороны Войта-терапевта даёт матери уверенность для лечения ребёнка дома

Инструктаж по проведению Войта-терапии родителями или близкими людьми, как правило, начинается безотлагательно, чтобы позволить начать лечение дома у пациента и обеспечить там необходимую интенсивность занятий.

Потом независимо от возраста пациент должен регулярно показываться в амбулатории Войта-терапевта.

Войта-терапия в междисциплинарном лечении

Профессор Войта видел в улучшении автоматически управляемой позы тела основную предпосылку для стимуляции развития у пациента эмоциональной сферы, восприятия, речи, обучения и т. д. Таким образом, Войта-терапия улучшает предпосылки для терапевтического воздействия лечебной педагогики, логопедии, эрготерапии и др. Поэтому Войта-терапия занимает важное, основополагающее место в междисциплинарном лечении.

 

Что доказывает эффективность Войта-терапии?

Войта-терапия положительно показала себя на многих пациентах от грудного до взрослого возраста по всему миру. Обнаруженные профессором Войтой рефлекторные передвижения, их действие и терапевтический успех были многократно научно исследованы и эмпирически доказаны. Кроме того, существуют отдельные доказательные исследования.

Исследования о психическом воздействии Войта-терапии

Выдвигаемые в особенности психологами предположения об отрицательном воздействии Войта-терапии на чувствительно-двигательное развитие и коммуникативное и социальное поведение пациентов грудного и детского возраста были исследованы многими авторами. При этом особое внимание уделялось сравнению с детьми, не проходившими или проходившими другое лечение, а также воздействию на отношения между матерью и ребёнком. Однако эти исследования показали, что с точки зрения психологии Войта-терапия не несёт с собой никаких отрицательных эффектов и, более того, может оказывать положительное воздействует также на уровне психики.

 

Кто применяет Войта-терапию и Войта-диагностику?

Квалифицированная группа преподающих физиотерапевтов и врачей объединилась в Международное общество Войты (МОВ), имеющее статус зарегистрированного некоммерческого партнёрства. Эта группа, некоторые члены который прошли обучение ещё у самого профессора Войты, более 40 лет подготавливает по всему миру квалифицированных Войта-терапевтов и врачей, которые затем, в свою очередь, могут квалифицированно лечить пациентов по методике Войты. Так как значительная часть Войта-терапии проводится родителями дома, она является очень недорогим лечением.

 

Обучение Войта-терапевтов и врачей

Чтобы получить официальный статус Войта-физиотерапевта для пациентов грудного и детского возраста необходимо пройти 8-недельные, а для взрослых пациентов – 6-недельные курсы профессиональной специализации по Войта-терапии в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты (МОВ).

Предпосылкой для данных курсов специализации является законченное образование по специальности физиотерапевт или врач, а также опыт работы не менее двух лет, по возможности с детьми или взрослыми с неврологическими симптомами.
Наряду с этими курсами специализации, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Обучение по методике Войты для физиотерапевтов и врачей в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты признаётся и рекомендуется основными больничными кассами Германии.

Профессиональное усовершенствование врачей и Войта-физиотерапевтов

Наряду с вышеназванными курсами специализации для физиотерапевтов, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Международное общество Войты (МОВ) в сотрудничестве с различными клиниками и институтами в Германии и других странах регулярно предлагает курсы переподготовки и практические семинары для Войта-терапевтов и врачей по специальным темам Войта-терапии и диагностики.

Кроме того, в Германии Международное общество Войты (МОВ), в сотрудничестве с профессиональными ассоциациями физиотерапевтов (ZVK e.V. и IFK e.V.), несколько раз в году предоставляет в круглым счётом 70 рабочих группах (с приблизительно 1600 квалифицированными Войта-терапевтами) возможность пройти курс усовершенствования с представлением пациентов и под руководством обучающих терапевтов из МОВ.

Войта-терапия

Рефлекторная локомоция – основа Войта-терапии

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов с повреждениями центральной нервной системы и двигательного аппарата можно восстановить – по крайне мере в отдельных областях – элементарные двигательные модели, то есть они становятся снова доступными. Рефлекторная локомоция активируется «рефлексогенным» путём. Понятие «рефлекс» в контексте рефлекторной локомоции означает не вид нейронального управления, а относится к применяемым с лечебной целью внешним раздражениям и определённым, всегда «автоматически» возникающим двигательным реакциям на них.

В процессе Войта-терапии терапевт оказывает целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в положение на животе, на спине или на боку. Подобные раздражения у людей любого возраста автоматически и без их собственной инициативы, то есть без активного намеренного содействия пациента, приводят к двум двигательным комплексам:

рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку. Рефлекторное ползание ведёт к своего рода ползущему движению, в то время как рефлекторное переворачивание начинается в положении на спине и, миную положение на боку, переходит в положение на четвереньках.

При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная активация всей скелетной мускулатуры и реагирование различных уровней интеграции центральной нервной системы. Регулярно и циклично протекающие двигательные реакции, вызванные в определенном исходном положении с помощью раздражения надавливанием, могут полностью вызываться и репродуцироваться любое количество раз уже у новорожденных.

Таким образом видимо задействуются все движения, появляющиеся у человека при развитии хватания, переворачивания, ползанья, вставания и хождения. Согласно профессору Войте они имеются в наличии у детей уже в тех стадиях развития, в которых они спонтанно ещё не обладают этими способностями.

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции у пациентов активируются необходимые для повседневных спонтанных движений – бессознательно используемые – функции мышц, в первую очередь на позвоночнике, но также на руках и ногах, кистях и ступнях и на лице.

Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование» или «повторная прокладка» функционально блокированных нервных сетей между мозгом и костным мозгом.

Цель терапевтического применения рефлекторной локомоции

За счёт использования рефлекторной локомоции должны стать снова доступными и применимыми элементарные составляющие выпрямления и передвижения человека, то есть:

1. Равновесие тела при движениях («постуральное управление»)
2. Выпрямление тела против силы тяжести
3. Целенаправленные хватательные и шаговые движения конечностей («фазная подвижность»).

 

Отличие от других физиотерапевтических приёмов и методов

Войта-терапия не состоит в тренировке двигательных функций, таких как хватание, переворачивание со спины на живот и хождение. Активация рефлекторной локомоции скорее способствует доступу через центральную нервную систему к отдельным частичным двигательным моделям, необходимым для определённого движения или действия.

После лечения по методу Войты эти частичные модели становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в мозгу «нормального движения» предотвращает заучивание замещающих движений. Они в любом случае служили бы лишь заменой собственно желаемого «нормального движения».

Активация вегетативных и других автоматических реакций

С помощью рефлекторной локомоции, наряду с «большими» двигательными процессами, также можно активировать определённые реакции, например:

  • отведение взора (глазная моторика)
  • движения языка, челюсти (ротолицевая моторика),

а также вегетативные функции, например:

  • регуляция работы кишечника и мочевого пузыря
  • дыхание
  • сосание и глотание,

и воздействовать на них.

Рефлекторная локомоция и её отношение к нормальному двигательному развитию

Частичные двигательные модели рефлекторной локомоции в совокупности охватывают все элементы двигательного развития человека вплоть до свободного хождения. За счёт регулярной Войта-терапии происходит «прокладка» частичных моделей в центральной нервной системе, так что активированное состояние сохраняется после окончания процедуры и оказывается положительное воздействие на спонтанные движения ребёнка или взрослого.

Согласно клиническому опыту после активации с помощью рефлекторной локомоции пациент (ребёнок / взрослый) располагает более обширным – или даже нормальным – выбором положений тела. Это также ведёт к росту эмоциональной уверенности пациента, позволяющей взаимодействовать с окружающим миром и получать опыт.

 

Войта-терапия в детском возрасте

Войта-терапия может одинаково применяться как для грудных детей, так и детей постарше. Назначение происходит на основании диагноза врача и соответствующе сформулированной цели лечения.

Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не развились и не закрепились так называемые замещающие двигательные модели. У пациентов с закрепляющейся «замещающей моторикой» целью лечения является активация  и поддержание физиологичных двигательных моделей, кроме того, возврат незакреплённых анормальных двигательных моделей к нормальному состоянию и их интеграция в нормальные двигательные процессы вплоть до полного владения произвольной моторикой.

Крик грудного ребёнка в Войта-терапии

Активированное состояние, на достижение которого направлена терапия, у грудных детей во время процедуры часто выражается в виде крика. Естественно, это смущает родителей и наводит их на предположение, что они «делают ребёнку больно». Однако крик является важным  и адекватным средством выражения у пациентов в этом возрасте, которые таким образом реагируют на непривычную активацию. Как правило, после короткого периода привыкания крик перестаёт быть таким интенсивным, и в перерывах между упражнениями и после процедуры дети сразу же успокаиваются. В старшем возрасте, когда дети могут выразиться с помощью языка, они тоже уже не кричат.

 

О Войта-терапии во взрослом возрасте

У взрослых с приобретёнными нарушениями, затрагивающими управление движением посредством периферийной и центральной нервной системы, Войта-терапия может применяться как в острой фазе заболевания, то есть очень рано, так и при последующей реабилитации.

 

 

 

 

 

 

Применение рефлекторного ползания у взрослого пациента

С помощью Войта-терапии стремятся восстановить доступность ранее здоровых двигательных моделей с целью предотвращения последствий, таких как боли, ограничение функциональности и силы. В качестве желаемых сопутствующих эффектов при каждой процедуре возникают импульсы, которые оказывают активирующее действие на высшие кортикальные функции (мотивация, концентрация, выносливость, становление речи, разнообразие деятельности, сенсорика и психика).

Важнейшей целью Войта-терапии является восстановление у пациента компетенции в повседневной жизни, то есть лечение должно вернуть пациенту способность как можно лучше участвовать во всех видах деятельности, которые от него требуют семья, школа, профессия, досуг и т. п.

 

Спектр действия Войта-терапии

Благодаря широкому спектру действия Войта-терапия приносит пользу пациентам любого возраста и с самыми разнообразными заболеваниями, такими как:

  • церебральные парезы
  • сколиозы позвоночника
  • вывихи и дисплазии тазобедренного сустава

Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях механизмы выпрямления или опорные функции и коммуникационные способности испытывают заметное положительное воздействие и изменяются. Войта-терапия может использоваться в качестве основного лечения в рамках физиотерапии практически при любом двигательном нарушении и при многочисленных заболеваниях, например:

Центральные нарушения координации в грудном возрасте

  • Двигательные нарушения вследствие повреждений центральной нервной системы (церебральные парезы, апоплексия, рассеянный склероз и др. )
  • Периферийные параличи рук и ног (напр., плексус-парезы, расщепление дужек позвонков, поперечный паралич и др.)
  • Различные заболевания мышц
  • Заболевания и ограничения функции позвоночника, например искривление позвоночника (сколиоз)
  • Повреждения плеч и рук, бёдер и ног, носящие ортопедический или травматологический характер
  • Сопутствующее лечение патологического развития бёдер (вывих / дисплазия тазобедренного сустава)
  • Проблемы с дыхательной, глотательной и жевательной функциями
Противопоказания к Войта-терапии

Нельзя применять Войта-терапию в следующих случаях:

  • При острых лихорадочных и воспалительных заболеваниях
  • При прививках живой вакциной в соответствии с предписаниями врача (как правило, в течение 10 дней после прививки)
  • При беременности пациента
  • При определённых заболеваниях, например несовершенном остеогенезе, сердечных заболеваниях и др.

При всех заболеваниях, ухудшающих общее самочувствие, процедуры Войта-терапии нужно сократить в соответствии с толерантностью пациента к нагрузке, но не обязательно отменять.

Воздействие Войта-терапии на развитие и общение пациента

Благодаря Войта-терапии возникают положительные изменения координации движений при хватании, выпрямлении, хождении и речи. Как следствие этого изменения ребёнок или взрослый становится в состоянии легче и разнообразней выражать свои желания и потребности и спонтанно удовлетворять их. Пациенты становятся менее фрустрированными, выглядят более уравновешенными и довольными. Дети старшего возраста и взрослые говорят после Войта-терапии, что при движении они себя чувствуют «легче». Столь позитивные общие эмоции ведут к заметному улучшению коммуникативных способностей. В целом, Войта-терапия предоставляет пациенту заметно улучшенные возможности для двигательного обучения во взаимодействии с окружающим миром.

Вне Войта-терапии не требуется постоянного наблюдения или корректирующего вмешательства со стороны родителей, так что ребёнок грудного или более старшего возраста может свободно и спонтанно двигаться. Согласно принципу Войты не существует «неправильных поз», которые бы могли воспрепятствовать успеху лечения.

Войта-терапия стимулирует «прокладку» в центральной нервной системе ребёнка постуральных и двигательных функций, за счёт чего его улучшенное двигательное состояние при ежедневном проведении нескольких непродолжительных процедур, как правило, может сохраняться в течение всего дня.

В результате это также способствует развитию самостоятельности маленького пациента и его независимости от родителей, что является одной из целей лечения. Одновременно Войта-терапия способствует росту родительской компетентности: при ежедневных процедурах Войта-терапии ребёнок чувствует внимание к себе через телесный контакт и внушающее уверенность руководство со стороны родителей. Таким образом, Войта-терапия укрепляет взаимоотношения между родителями и ребёнком и даёт ему новый, дополнительный опыт.

Дозировка и интенсивность занятий Войта-терапией

Рефлекторная локомоция является крайне действенной, но для грудных и маленьких детей также непривычной и очень утомительной терапией. Как и многие другие виды физиотерапии, Войта-терапия выдвигает значительные требования к родителям и близким людям.

Для успешности Войта-терапии у детей грудного и младшего возраста, как правило, требуется ежедневное проведение нескольких занятий. Одно занятие длится от пяти до двадцати минут.

Задача родителей / близких людей при Войта-терапии

Так как родители или близкие люди проводят занятия по нескольку раз в день, им выпадает решающая роль в Войта-терапии.

В случае взрослого пациента проведение Войта-терапии может взять на себя супруг, спутник жизни или близкое лицо. При этом занятия, как правило, проводятся несколько раз в неделю.

 

Инструктаж и проведение Войта-терапии

Помимо основного заболевания, эффективность и тем самым успех Войта-терапии определяются интенсивностью и точностью выполнения упражнений. После получения направления от лечащего врача Войта-терапевт составляет индивидуальную программу и определяет вместе с пациентом / родителями цели лечения. Затем программа лечения через регулярные промежутки корректируется в соответствии с развитием пациента.

 

 

Точный инструктаж со стороны Войта-терапевта даёт матери уверенность для лечения ребёнка дома

Инструктаж по проведению Войта-терапии родителями или близкими людьми, как правило, начинается безотлагательно, чтобы позволить начать лечение дома у пациента и обеспечить там необходимую интенсивность занятий.

Потом независимо от возраста пациент должен регулярно показываться в амбулатории Войта-терапевта.

Войта-терапия в междисциплинарном лечении

Профессор Войта видел в улучшении автоматически управляемой позы тела основную предпосылку для стимуляции развития у пациента эмоциональной сферы, восприятия, речи, обучения и т. д. Таким образом, Войта-терапия улучшает предпосылки для терапевтического воздействия лечебной педагогики, логопедии, эрготерапии и др. Поэтому Войта-терапия занимает важное, основополагающее место в междисциплинарном лечении.

 

Что доказывает эффективность Войта-терапии?

Войта-терапия положительно показала себя на многих пациентах от грудного до взрослого возраста по всему миру. Обнаруженные профессором Войтой рефлекторные передвижения, их действие и терапевтический успех были многократно научно исследованы и эмпирически доказаны. Кроме того, существуют отдельные доказательные исследования.

Исследования о психическом воздействии Войта-терапии

Выдвигаемые в особенности психологами предположения об отрицательном воздействии Войта-терапии на чувствительно-двигательное развитие и коммуникативное и социальное поведение пациентов грудного и детского возраста были исследованы многими авторами. При этом особое внимание уделялось сравнению с детьми, не проходившими или проходившими другое лечение, а также воздействию на отношения между матерью и ребёнком. Однако эти исследования показали, что с точки зрения психологии Войта-терапия не несёт с собой никаких отрицательных эффектов и, более того, может оказывать положительное воздействует также на уровне психики.

 

Кто применяет Войта-терапию и Войта-диагностику?

Квалифицированная группа преподающих физиотерапевтов и врачей объединилась в Международное общество Войты (МОВ), имеющее статус зарегистрированного некоммерческого партнёрства. Эта группа, некоторые члены который прошли обучение ещё у самого профессора Войты, более 40 лет подготавливает по всему миру квалифицированных Войта-терапевтов и врачей, которые затем, в свою очередь, могут квалифицированно лечить пациентов по методике Войты. Так как значительная часть Войта-терапии проводится родителями дома, она является очень недорогим лечением.

 

Обучение Войта-терапевтов и врачей

Чтобы получить официальный статус Войта-физиотерапевта для пациентов грудного и детского возраста необходимо пройти 8-недельные, а для взрослых пациентов – 6-недельные курсы профессиональной специализации по Войта-терапии в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты (МОВ).

Предпосылкой для данных курсов специализации является законченное образование по специальности физиотерапевт или врач, а также опыт работы не менее двух лет, по возможности с детьми или взрослыми с неврологическими симптомами.
Наряду с этими курсами специализации, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Обучение по методике Войты для физиотерапевтов и врачей в соответствии со стандартами и руководящими принципами Международного общества Войты признаётся и рекомендуется основными больничными кассами Германии.

Профессиональное усовершенствование врачей и Войта-физиотерапевтов

Наряду с вышеназванными курсами специализации для физиотерапевтов, для врачей также проводятся недельные курсы усовершенствования по неврологическому обследованию новорожденных и грудных детей согласно Войта-диагностике.

Международное общество Войты (МОВ) в сотрудничестве с различными клиниками и институтами в Германии и других странах регулярно предлагает курсы переподготовки и практические семинары для Войта-терапевтов и врачей по специальным темам Войта-терапии и диагностики.

Кроме того, в Германии Международное общество Войты (МОВ), в сотрудничестве с профессиональными ассоциациями физиотерапевтов (ZVK e.V. и IFK e.V.), несколько раз в году предоставляет в круглым счётом 70 рабочих группах (с приблизительно 1600 квалифицированными Войта-терапевтами) возможность пройти курс усовершенствования с представлением пациентов и под руководством обучающих терапевтов из МОВ.

Войта-терапия (для детей), онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Войта-терапию и Войта-диагностику, а также принцип рефлекторной локомоции открыл и описал в 50-60-х годах прошлого столетия чешский невролог, профессор Вацлав Войта. С тех пор уже более полувека методику успешно применяют по всему миру для лечения младенцев, детей и взрослых, у которых присутствуют нарушения работы опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

Специалисты МЕДСИ также активно применяют Войта-терапию для грудничков и детей раннего возраста при лечении различных нарушений. Цены на Войта-терапию в Москве в наших клиниках доступны и оптимальны.

Что такое Войта-терапия

Основа Войта-терапии – это рефлекторная локомоция. Суть метода заключается в укладывании пациента в определенные позы и воздействии на конкретные точки. В результате этого возникают рефлекторные локомоции, то есть повторяющиеся движения определенных мышц, например, рефлекторное ползанье и переворачивание. Это правильные образцы движений, заложенные в головном мозге.

Особенно хорошо коррекции поддается центральная нервная система новорожденных, у которых некоторые нервные пути мозга хотя и блокированы, но остаются доступными.

Полезна Войта-терапия для недоношенных детей, у которых зачастую не сформированы функции, присутствующие у младенцев, родившихся в срок. Метод также используется в логопедии, эрготерапии, специальной педагогике.

На что воздействует Войта-терапия

Пройти Войта-терапию в Москве в МЕДСИ – значит сделать верный шаг на пути к выздоровлению ребенка. Данный метод оказывает воздействие на разные зоны тела, среди которых:

  • Скелетная мускулатура:
    • Отделы позвоночного столба выпрямляются, поворачиваются, становятся более подвижными
    • Голова двигается гораздо свободнее
    • Осуществляется центрирование суставов, прежде всего в плечах и бедрах, уменьшаются нарушения осанки
    • Кисти и ступни используются более целенаправленно и разнообразно для хватательных и опорных функций
  • Лицевая и ротовая область:
    • Облегчаются сосательные, глотательные, жевательные движения
    • Глаза начинают двигаться независимо от поворота головы и целенаправленно
    • Голос становится более сильным и громким
    • Доступ к речевым центрам облегчается, соответственно, улучшается произношение
  • Дыхательная функция:
    • Расширяется грудная клетка
    • Дыхание становится более глубоким и ровным
  • Вегетативная нервная система:
    • Кровоснабжение кожи улучшается
    • Налаживается ритм смены сна и периода бодрствования
    • Активизируются регулирующие функции мочевого пузыря, кишечника
  • Восприятие:
    • Улучшается вестибулярная реакция
    • Улучшается ориентация в пространстве
    • Усиливаются, становятся более точными осязательные реакции: ощущения теплого, холодного, тупого или острого
    • Более ясным становится восприятие собственного тела
    • Улучшается способность распознавать структуры и формы только за счет осязания
    • Дольше сохраняется и лучше работает концентрация внимания
    • Улучшается координация при двигательной активности: выпрямлении, хватании в момент ходьбы, в положении сидя и при речевой деятельности
  • Психика:
    • Пациент становится более уравновешенным
    • Он выглядит довольным
    • Улучшается способность переносить большую эмоциональную нагрузку

Показания к Войта-терапии

Пройти в специализированных центрах Войта-терапию рекомендуется при следующих патологиях и нарушениях у ребенка:

  • ДЦП
  • Гемисиндромы – нарушения координации центрального генеза
  • Плексопатии, Spina bifida и другие виды периферических параличей конечностей
  • Дисплазия/люксация тазобедренных суставов
  • Сколиозы
  • Мышечная кривошея
  • Врожденные миопатии
  • Синдром поперечного поражения спинного мозга
  • Нарушенные функции дыхания, глотания, жевания
  • Детская эпилепсия
  • Аутизм
  • Синдром Дауна
  • Задержки психомоторного, речевого развития

Стоимость Войта-терапии в МЕДСИ доступна, поэтому не нужно медлить: запишите ребенка к специалистам уже сейчас. Своевременная коррекция нарушений предотвратит развитие тяжелых последствий в будущем.

Двигательные проблемы у недоношенных детей. Стенограмма прямого эфира с реабилитологом Алексеем Корочкиным

Алексей Владимирович Корочкин — заместитель заведующего центром медицинской реабилитации НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ассистент кафедры реабилитации и спортивной медицины РНИМУ. Консультант по медицинскому обеспечению программы SSDA (sport skills development academy).

Прямой эфир со специалистом состоялся 14 августа 2019 года в социальных сетях фонда «Право на чудо».

Двигательный дефицит

Ребенок, который родился раньше срока, имеет чуть большие риски формирования двигательного дефицита.

Почему у ребенка формируется двигательный дефицит? Ведь ребенок не рождается с ним. Ребенок рождается с какой-то проблемой, например, гипоксическо-ишемическим поражением ЦНС. Но ведь гипоксия происходит и в нормальном механизме родов. Здесь речь идет о том, что повреждающий фактор действует чуть сильнее.

Двигательный дефицит формируется у ребенка, поскольку он не может правильно адаптироваться в условиях, в которые он попал. Внутри мамы он находится в условиях, близких к невесомости, и совершал в утробе довольно много движений, которые он не может делать, когда рождается.  Примерно год после рождения у ребенка уходит на то, чтобы адаптироваться и развить свою моторику до уровня, когда он может вставать и ходить самостоятельно. Иногда это происходит раньше, иногда — чуть позже.

Мы единственные представители животного мира, у моторика устроена так сложно, что у нас уходит целый год жизни на то чтобы мы могли двигаться похоже, как двигается взрослая особь. Но и в год, два, три моторика ребенка все равно отличается от взрослых, и он продолжает ее формировать.

Этот период длится так долго, потому что у нас очень много двигательных возможностей: мы можем бегать, прыгать, делать сложнокоординированные движения, мелкая моторика у нас очень развита. Но за это мы платим такую цену, потому что обычно животные рождаются, и сразу же их движения похожи на движения взрослых особей.

Ребенок родился с поражением или без, ему нужно адаптироваться к силе гравитации и пройти последовательно несколько этапов вертикализации: положение лежа на боку, лежа на животе, стоя на четвереньках, постепенное вставание на коленки, вставание возле опоры, падения и самостоятельная ходьба. Все это происходит по определенным законам, для каждого этапа необходимо время. Какое это время не всегда можно сказать. На каждом новом этапе вертикализации уменьшается площадь опоры и центр тяжести начинает располагаться выше относительно опоры.

Очень важный момент: специалистами по двигательной реабилитации любой навык, который возникает у ребенка, рассматривается не просто как навык и как он выглядит (хотя этот тоже важно). Для нас наибольшее значение имеет то, к чему приведет этот навык. Ребенок сделал поворот, если он сможет из этого положения поползти или сделать какие-то движения, которые приведут его к ползанию, значит для нас этот навык важен. Сделав поворот, если ребенок может поползти из этого положения, значит для нас этот навык важен. То есть двигательный навык важен не как таковой, а как предпосылка для развития следующего навыка.

Когда ребенок рождается недоношенным,  у него не до конца сформирован мышечный аппарат, главным образом аутохтонные мышцы (мелкие мышцы, которые соединяют между собой позвонки). Эти мышцы нужны, чтобы поддерживать нашу позу в любом положении, даже в положении лежа. Особенностью развития аутохтонных мышц является то, что их дифференцировка происходит на самых последних сроках беременности. И даже если срок недоношенности не очень большой, ребенок все равно рождается с неполноценно сформированными мышцами. Окончательно формироваться эти мышцы будут внеутробно, в условиях гравитации, и в этом тоже есть определенный двигательный риск.

Недоношенный ребенок лежит так, как его положили, он еще не умеет контролировать позу. Постепенно мышцы формируются, он позу начинает контролировать. Но ему сложнее, чем доношенному ребенку.

То же касается поражения ЦНС — если есть кровоизлияние, есть некая поломка в нервной системе, и нормально регулировать моторику, движение ей сложнее. Мозг пытается что-то придумать: нервная система посылает больше сигналов в тело, чтобы сопротивляться силе гравитации. Это приводит к тому, что тонус мышц повышается, в какой-то момент это может становиться компенсаторным механизмом, ребенку становится проще делать какое-то движение. Но это ненадолго: тонус повышается дальше, и становится как бы причиной того, что ребенок не двигается. На этом я хочу остановиться подробнее.

Мышечный тонус и реабилитация

Многие подходы в реабилитации основываются на том, чтобы убрать патологический тонус. И якобы это может привести к нормализации движения. В действительности это не так, потому что тонус не является причиной того, что ребенок не двигается. Тонус является следствием поражения головного мозга. Это просто две стороны одной и той же проблемы. Если представить, что был бы какой-то медикаментозный способ полностью убрать патологический тонус, это абсолютно не означало бы, что ребенок начнет двигаться.

Иногда бывает, что убирают тонус, у ребенка появляется новое движение. Но как правило, это просто совпадающие вещи, и связи между ними нет. Другое дело, когда у ребенка появляются новые движения, тонус постепенно уходит, потому что тонус потому и появляется, что невозможны движения обычным способом, и мозг пытается что-то придумать.

Когда нервная система не может повысить тонус, и развивается ДЦП по типу гипотонии, это хуже поддается реабилитации. Это можно расценить как более тяжелое поражение, потому что нервная система не может придумать механизм компенсации, пусть это и неправильный механизм.

Для пациентов раннего возраста наиболее эффективным инструментом оценки является протокол реакции по Войта.

В современных протоколах Войта-терапии нет понятия тонуса: если мы видим, что тонус снизился, но никакого нового движения не произошло, мы не можем говорить, что это положительная динамика. Если мы напротив видим, что патологический тонус еще остается, но ребенок уже делает движения, мы понимаем, что идем в правильном направлении. Тонус будет какое-то время оставаться, но скорее всего с развитием движения он будет исчезать.

Войта-терапия

Когда Вацлав Войта придумал свою методику, он принципиально настаивал на том, что терапевт обучает маму заниматься со своим ребенком. Он довольно четко сформулировал, почему это должна делать именно мама: не потому, что у терапевта нет времени. Обучаясь Войта-терапии, мама учится правильно оценивать двигательный статус ребенка, обращать внимание на нужные вещи и использовать это в повседневной жизни:  в играх, в том, как держать ребенка на руках и т.д.

Многие считают, что нужно заниматься какими-то методиками. Это действительно так. Но не стоит забывать, что по методике мы занимаемся полчаса-час в день. Все остальное время ребенок должен совершать какие-то движения, и мы должны его как-то стимулировать.

И в нашей стране, и в других странах, можно встретить стереотип, что у нас все плохо с реабилитацией. Это тоже не совсем так.

В Германии Войта-терапией занимаются с рождения, даже в реанимации делают какие-то элементы Войта-терапии. Это ранняя реабилитация. Понятно дело, она делается не в таком объеме, как в 3-5 месяцев. Но раннее начало реабилитации многое определяет. Ребенок итак в сложной ситуации, и когда начинает развиваться двигательный дефицит, двигательные проблемы накапливаются как снежный ком.

Если реабилитация нужна, начинать ее нужно как можно раньше, сразу как ребенок родился. И потом дальше на этапе отделения патологии новорожденных, например. Так как часто бывает, что недоношенные дети попадают домой только через несколько месяцев. Это не значит, что нельзя ребенка полностью восстановить, если начать заниматься в 6 месяцев, ближе к году. Но на максимальный результат мы можем рассчитывать, если начинаем заниматься как можно раньше.

Во многих странах Европы реабилитации для детей с серьезными двигательными нарушениями нет вообще—  упор делается на социальную составляющую. Они попадают во множество социальных программ, для них создают комфортные условия существования.

Массаж

У нас в постсоветском пространстве часто используют для лечения пациентов массаж. Массаж работает с мышцами, но проблема ведь не в мышцах. Двигательный дефицит развивается из-за поражения центральной нервной системы. Довольно логично, что, работая с мышцами, мы вряд ли можем получить значимые изменения со стороны нервной системы.

Еще лучше работает такой аргумент: если человек хочет развить силу рук, что он будет делать? Упражнения для рук. Если ему говорят, что упражнения делать не нужно, а нужно например, принимать таблетки или делать массаж, чтобы сила в руках изменилась — это не приведет к результату.

Если ребенок не будет делать активные движения, у него не появятся новые навыки. И Войта-терапия как раз учит приобретать эти навыки. Есть исследования, которые показывают, что в разных положениях Войта-терапии стимулируются разные участки мозга , которые ответственны за построение именно этих моторных актов.

И второй момент: в Войта-терапии все, что ребенок делает, он делает это сам. Он делает это при стимуляции, но за счет повторения этих движений, формирует свою собственную моторику.

Войта-терапия — основа для лечения, а что мы будем делать помимо Войта-терапии, зависит от пациента. Здесь нет универсальных рекомендаций.

 

Ответы на вопросы родителей:

Как часто можно проводить курсы массажа с элементами Бобат-терапии?

— Реабилитация не может быть эффективной, если она проводится курсами. Здоровый ребенок развивается, делая каждый день движения, которые приводят к развитию мелкой моторики. Нет дней, когда ребенок отдыхает, а потом у него появляется какой-то навык. Для ребенка с двигательным дефицитом двигаться еще более важно. Войта-терапия позволяет родителям иметь в своих руках инструмент, благодаря которому они каждый день могут стимулировать правильное развитие ребенка. Массаж не является эффективным средством восстановления моторики, если речь идет о проблемах с головным мозгом и поражением ЦНС. Да, бывают ситуации, когда помимо Войта-терапии мы назначаем массаж. Обычно это ситуации, связанные с тем, когда у ребенка помимо поражения ЦНС могут присутствовать проблемы с периферическими отделами нервной системой — то есть, когда действительно страдает трофика мышц, и связано это с проблемой в мышцах. Но при проблемах с головным мозгом массаж не эффективен. Моторику движений улучшают только движения. Никакие другие методы в глобальном смысле не работают. <…>

Если ребенок пополз на четвереньках, нужно ли продолжать Войта-терапию?

— Это зависит от возраста, в котором он пополз. И от того, как он пополз — в концепции Войта это называется ползание с соблюдением позической последовательности. Официально считается, что если до года ребенок начал правильно ползать, то терапию можно прекращать, и он хоть с задержкой, но пойдет сам. Но бывают разные ситуации: если, например ребенок долго находится в больнице или есть какое-то соматическое заболевание, которое не позволяет полноценно двигаться в течение дня, иногда мы продолжаем терапия, пока он не начинает ходить, пока моторика не формируется полностью.

Можно ли заниматься Войта-терапией при эпилепсии? Синдром Веста, ребенку 1,5 года. До начала приступов занимались Войта-терапией успешно, сейчас все навыки откатились.

— В Германии занимаются Войта-терапией при эпилепсии довольно успешно. Более того, могут даже отменить противоэпилептические препараты на то время, пока ребенок активно занимается Войта-терапией. Я считаю, что эпилепсия не является противопоказанием. Но должно быть понимание, какая будет терапия, и на время подбора препаратов мы не занимаемся Войтой, так как неврологам важно понять, какие препараты назначать ребенку, чтобы не было никаких отвлекающих факторов. Здесь уже идет взаимодействие внутри мультидисциплинарной команды. Такого пациента наблюдает несколько специалистов: невролог, ортопед, педиатр, специалист по двигательной реабилитации, и они должны договориться между собой о том, как они будут действовать. Невозможно быть специалистом во всех областях медицины и полноценно наблюдать ребенка.

Может ли пеленание плохо сказаться на развитии ребенка? Ведь оно блокирует движения рук малыша.

— Туго пеленают ребенка обычно в раннем возрасте, в первый месяц жизни ребенка. Но в первый месяц у ребенка особенная моторика, он не совершает координированных движений и по большому счету занят тем, чтобы в новых условиях — в условиях, где на него по-другому действует сила гравитации, научиться контролировать свое туловище и относительно стабильного туловища контролировать голову. В раннем возрасте движения ребенка происходят по типу вздрагиваний — это еще связано с особенностями выработки тепловой энергии у ребенка. Я не вижу проблемы в пеленании: долгие годы это делалось, и дети вырастали с нормальной двигательной активностью. Другое дело, что если у ребенка есть какие-то проблемы, то, возможно нужно пересмотреть, постараться организовать другой двигательный режим, чтобы ситуация предрасполагала его к развитию мелкой моторики.

После операции лазером (коррекция ретинопатии) когда можно начинать Войта-терапию? Возраст 3,5 месяца.

— Это не является противопоказанием для Войта-терапии. Среди противопоказаний к Войта-терапии, например, буллезный эпидермолиз, болезнь стеклянных костей  — когда мы просто не имеем возможности осуществлять рефлекторную стимуляцию. Лихорадочные состояния, выраженная тромбоцитопения являются временными противопоказаниями. Нужно учитывать факторы риска и делать, возможно, в меньшем объеме.

Как информированному родителю получить помощь Войта-терапевта на ранних сроках?

—  Если в штате больницы нет реабилитолога, то конечно, постороннего человека никто в перинатальный центр не пустит. Здесь просто придется говорить о том, что раннее начало — тогда, когда ребенок оказался в амбулаторных условиях. И это тоже неплохо. Когда мы начинали заниматься Войта-терапией 10 лет назад, для нас была редкость, когда мы на первом году жизни получали такого ребенка. Сейчас ситуация изменилась: мы уже недовольны, когда мы получаем ребенка в 3-4 месяца. Мы со своей стороны предпринимаем усилия, чтобы Войта-терапевты были в штате перинатальных центров.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

13.01.2020

Мелисса Войта – ЦЕНТР ОЗДОРОВЛЕНИЯ АТЛАНТЫ

МЕЛИССА ВОЙТА,   LMT, OT, MHSOT
Массажная терапия
Энергетическая работа

Работая в области трудотерапии почти десять лет, я понял, что сострадание, доброта, уважение и человеческое общение необходимы для исцеления. С моим собственным жизненным опытом и целительным путешествием я лично отношусь к этому. Итак, я стремлюсь привнести эти качества во все области своей работы — как массажную терапию, так и энергетическую работу.

Я практикую комплексный массаж, включающий элементы шведского массажа, массажа глубоких тканей, миофасциального расслабления, акупрессуры, рефлексотерапии и вспомогательной растяжки. Цели клиентов для массажа, а также их физический и эмоциональный комфорт являются моим приоритетом.

Пребывание в Центре здоровья в Атланте дало мне возможность работать с замечательными клиентами, которые исцеляются от беспокойства, депрессии, травм в анамнезе, проблем с образом тела, расстройств пищевого поведения, зависимости и хронической боли, и это лишь некоторые из них.Что особенно интересно, так это то, что массаж может оказать значительное влияние на самочувствие клиентов.

Растет число исследований, подтверждающих утверждение о том, что массаж облегчает симптомы беспокойства, депрессии, бессонницы, плохого образа тела, некоторых симптомов расстройства пищевого поведения и даже некоторых биохимических симптомов, связанных с расстройствами пищевого поведения.

Во время хорошего сеанса массаж ощущается как безопасное терапевтическое объятие, которое длится час. Когда клиенты чувствуют себя комфортно и глубоко расслаблены, у них возобновляется ощущение связи между разумом и телом.В этом заключается магия массажа. Мы знаем, что травма сохраняется в теле. По моему опыту, в этом расслабленном и безопасном пространстве массаж может помочь избавиться от травмы. На самом деле, массажисты регулярно наблюдают эмоциональные выбросы, такие как плач, на столе.

И именно поэтому для меня большая честь и радость предоставлять свои услуги в Центре здоровья Атланты ~ Я работаю с клиентами, которые стремятся к здоровью и самосознанию. Как попутчик, я благодарен за участие в этом.

В качестве прекрасного дополнения к моей практике массажа я также предлагаю Energy Work. Это исцеление на расстоянии, которое очищает ваше энергетическое поле и побуждает к большей любви к себе и принятию. Они помогают вам высвободить эмоции и мысли, от которых вы готовы отпустить, и вывести на новый уровень осознания. По моему собственному опыту, мне нравилась такая энергетическая работа в сочетании с разговорной терапией. Я обнаружил, что могу меняться и расти с большей легкостью и скоростью. Подробнее об энергетической работе вы можете прочитать в прикрепленном документе.

Если вы почувствуете резонанс здесь и думаете, что я буду вам полезен, я буду рад связаться с вами.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Войта-терапия и нейроразвивающее лечение у детей с инфантильной рандомизированное контролируемое исследование

J Phys Ther Sci. 2017 февраль; 29(2): 301–306.

, MD, 1, * , MD, 2 , PT, 3 , PT, 4 , PT, 4 и, MD 5 и, MD 5

Michael Wilhelm Jung

1) Школа терапии и социальных Работа, Университет Фрезениус Прикладные науки Франкфурт, Германия

Маргарет Ланденбергер

2) Медицинский факультет Галле-Виттенбергского университета имени Мартина Лютера, Германия

Татьяна Юнг

3) Кафедра физиотерапии, Иоганнес Гутенберг Университет Майнца, Германия

Thorsten Lindenthal

4) Кафедра физиотерапии, Clementine Children’s Больница Франкфурт, Германия

Хайке Филиппи

5) Центр развития неврологии Франкфурт, Германия

1) Школа терапии и социальной работы Университета Фрезениус Прикладные науки Франкфурт, Германия

2) Медицинский факультет Университета Мартина Лютера Галле-Виттенберг, Германия

3) Кафедра физиотерапии, Иоганн Гутенберг Университет Майнца, Германия

4) Кафедра физиотерапии, Детская Клиника Клементина Больница Франкфурт, Германия

5) Центр развития неврологии Франкфурт, Германия

* Автор, ответственный за переписку. Майкл Вильгельм Юнг, Школа терапии и социальной работы, Университет Фрезениус Прикладные науки Франкфурт, Германия. (Эл. адрес: [email protected])

Поступила в редакцию 18 июля 2016 г .; Принято 8 ноября 2016 г.

Copyright 2017© by the Society of Physical Therapy Science. Опубликовано IPEC Inc. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

[Цель] Физиотерапия является общепризнанным и часто применяемым методом детской постуральная асимметрия. Однако пока нет достаточных доказательств его эффективности.[Субъекты и методы] В рандомизированном контролируемом исследовании эффект Войта-терапии по сравнению с нейроразвивающим лечением оценивают младенцев с постуральной асимметрией. 65 были набраны младенцы с постуральной асимметрией. 37 младенцев в возрасте от шести до восьми недель (в среднем 7.38) были признаны подходящими и случайным образом распределены по двум группам, 19 из которых получили Войта и 18 Нейроразвивающее лечение. Использование стандартизированного и слепого видео на основе оценка, мы зафиксировали ограничение поворота головы и выпуклость позвоночника в положении лежа. и лежачее положение до и после терапии.Снижение не менее чем на четыре пункта (диапазон по шкале 20 баллов) постуральной асимметрии расценивали как клинически значимое изменение. [Результаты] В среднем снижение на четыре балла было достигнуто в обеих группах в течение восьми недели. Средняя разница (до поста) между группами -2,96 балла в пользу Войты. терапия была соблюдена. [Заключение] Хотя и нейроразвивающее лечение, и Войта эффективен при лечении детской постуральной асимметрии и сравнительно хорошо применяется у родителей терапевтическая эффективность значительно выше в группе Войты.

Ключевые слова: Врожденная мышечная кривошея, физиотерапия, неинвазивная терапия

ВВЕДЕНИЕ

Детская постуральная асимметрия (гораздо более известная как врожденная мышечная кривошея) характеризуется преимущественно асимметричными паттернами движений, такими как выпуклость туловища и одностороннее ограничение поворота головы 1 , 2 , 3 ) . К направляют фокус на туловище, используется обозначение «инфантильная постуральная асимметрия» в дальнейшем.Предполагаемой причиной детской постуральной асимметрии является внутриутробное асимметричная фиксация, возможно модифицированная механизмами на протяжении всего рождения 4 , 5 ) . Распространенность эта идиопатическая форма инфантильной постуральной асимметрии оценивается в 15-25%

С 1992 г. участились инфантильная постуральная асимметрия и плагиоцефалия 2 , 4 ) к запуску кампании «Возвращение ко сну», направленной на снижение риска внезапной детской смерти.Ан заболеваемость 0,4-1,3% для европейских стран публикуется 3 ) . Симптоматическая форма, обусловленная нервно-мышечными и скелетными нарушениями, довольно редко 1 , 9 ) .

Детская постуральная асимметрия часто встречается с дополнительными асимметричными признаками, такими как вывих бедра, подвывих атлантоаксиального сустава, укорочение Стернооклидомастоидные мышцы, страстные и деформационные плагиоцефалия 3 , 5 , 9 , 10 , 13 ) .

Для обеспечения неограниченных симметричных движений и предотвращения фиксированной кривошеи, сколиоза и деформация головы, большинство младенцев с постуральной асимметрией лечатся рано. Есть различные методы основаны в основном на эмпирических данных и подтверждены несколькими исследованиями; они включают в себя растяжку, позиционирование, манипулирование, физическую, мануальную и микротоковую терапия 8 , 11 , 12 , 13 , 4 5.0 45.09 45.Существует также рандомизированное исследование, подтверждающее терапевтическую эффективность остеопатического лечения 15 ) . Во многих странах лечение (НДТ) и терапия Войта используются для лечения детской асимметрии 3 , 5 , 16 ) . Однако до сих пор не было ни одного терапевтические испытания этих подходов у младенцев с постуральной асимметрией.

Чтобы оценить эффективность терапии Войта по сравнению с НДТ у младенцев с постуральной асимметрией, мы провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с использованием стандартизированной асимметрии на основе видео. шкала 2 , 17 ) .

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось с 2008 по 2012 г. в Центре развития неврологии им. Франкфурт, Германия. Всех местных педиатров попросили направлять детей с нарушениями осанки. асимметрия и переношенный возраст от шести до восьми недель. Право на участие в исследовании имели в остальном здоровые младенцы с оценкой асимметрии не менее 12/24 баллов, диагностированной педиатром, еще не лечились по поводу их асимметрии и имели срок беременности не менее 32 недель 2 ) .Кроме того, их родители должны были предоставить письменное информированное согласие и должны были иметь базовые знания о Немецкий язык. Младенцы с экстремальным наклоном таза (МКБ-10 M 95,5), который не позволяющих оценить состояние позвоночника в положении лежа на спине, были исключены из исследования. Кроме того, младенцы были исключены из этого исследования, если у них были серьезные сопутствующие заболевания. заболеваний или лечения до или во время исследования в соответствии с другими концепциями.

Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Университета Мартина Лютера (MLU) Галле-Виттенберг и Государственная врачебная палата Гессена, Германия (номер разрешения МС 95/2008).

Сравнительное исследование терапии Войта против плацебо не было разрешено по этическим причинам потому что терапия Войта является официально признанным методом лечения детской асимметрии в Германия и оплачивается медицинской страховкой.

После получения письменного информированного согласия и согласия лиц, осуществляющих уход, на публикацию подходящие младенцы были разделены на две группы с помощью блочной рандомизации. Герметичный и последовательно пронумерованные конверты не вскрывались координатором исследования до тех пор, пока семья пришла на первый сеанс терапии.

Новорожденных первой группы лечили по методу Войта, тогда как новорожденных в вторая группа получила элементы неразрушающего контроля, такие как обработка и позиционирование. Обе группы лечили по 45 минут два раза в неделю в течение восьми недель в Центре развития Неврология, Франкфурт опытными и сертифицированными физиотерапевтами Vojta и NDT. То родители были обучены лечить своих детей дома. Домашнее лечение было рекомендовано для 20 минут четыре раза в день 18 ) .

Метод Войты, разработанный Вацлавом Войтой, хорошо известен как рефлекторная локомоция и может подразделяются на рефлекторное ползание и рефлекторное перекатывание (фазы 1 и 2). Стимулируя спец. рефлекторные точки, физиотерапевт может вызвать эти двигательные паттерны. Рефлекторное ползание есть выполняется в положении лежа, тогда как рефлекторное перекатывание вызывается из положения лежа на спине (фаза 1) и положение лежа на боку (фаза 2). Во время этой стимуляции двигательных паттернов обе стороны активизируются паравертебральные мышцы и позвоночник удлиняется.Моторные модели могут быть повторяется по мере необходимости 19 ) .

Группе младенцев NDT применяли методы, противоречащие их предпочтительной позе, с целью активации синергетических мышц. Родителям показали, как делать массаж младенцу для гармонизации мышечный дисбаланс и как инициировать особое положение во время сна, тем самым антагонистическая асимметрия. Они также были обучены увеличивать время пребывания в положении лежа во время тренировки. дневное время (4×5 минут). Дальнейшие упражнения в группе НК включали обработку в соответствии с концепция Bobath, которая включает в себя рекомендации по определенному положению младенца во время повседневных процедур, таких как умывание, кормление, поднятие и укладывание, в дополнительно к размещению младенца и переноски родителей 20 ) .

Первичным результатом была оценка терапевтического эффекта двух методов и тестирование если терапия Войта может быть лучше НДТ в уменьшении постуральной асимметрии у младенцев.

До и через восемь недель после вмешательства постуральную асимметрию количественно определяли с помощью стандартизированная видеошкала асимметрии, разработанная Philippi et al. 2 , 17 ) . Поэтому штатив с видеокамерой был установлен в конце лечебного коврика, ровно в двух метрах выше младенцев.На лечебном коврике был нарисован крест, чтобы оценить продольная ось (позвоночник) и горизонтальная ось (плечевой пояс). Филиппи и др. (2006:159) описал: «Запись началась с удерживания головы младенца в течение короткого времени. период времени в среднем лежачем положении. Затем вызывали поворот головы, предъявляя шумы, игрушки или лицо физиотерапевта и перемещая их с одной стороны на другую. После не менее двух поворотов в каждую сторону младенца укладывали в положение лежа на животе. голову на короткое время удерживали в среднем положении лежа, и те же процедуры повторный» 2 ) .Это означает, что четыре пункта этой оценки включают выпуклость туловища и ограничение поворота головы в положение на животе и на спине при максимальном повороте головы, вызванном оптическими и акустическими стимулами справа и слева от младенцев. Диапазон шкалы устанавливается максимум на 4 × 6 = 24 балла за максимальную асимметрию и минимум 4 × 1 = 4 балла за симметрию. Для каждого младенца, эта процедура снималась на видео и анализировалась тремя опытными и обученными физиотерапевты (), которые не знали об используемом терапевтическом методе.У трех видеобомбардиров было контакт ни с лечащими физиотерапевтами, ни с родителями на протяжении всего изучать. Бомбардиры проанализировали 74 видео. Они не знали, было ли видео записано раньше или после лечения и какое лечение применялось. Лечащий физиотерапевт и родители не были ослеплены для метода терапии. Младенца можно считать слепым.

Таблица 1.

9005 Характеристики физических терапевтов

PT 1

1
PT 2 PT 3 PT 3
гендер Женский Женский Женский
AGE (лет) 43 43 53 53
Опыт получения Physio License 20 лет 12 лет 22 года
Принять сертификат Vojta 2001 2001 2001 — 1999 1999
Получить сертификацию NDT 1997 2008 Другие сертификаты Кастильо Моралес Системная семейная терапия

— вторичный результат родителей, что было обеспечено за счет двух приемы в неделю в лечебном центре и наблюдение за их навыками мануальной терапии. Родители должны были присутствовать на 12 из 16 возможных приемов в лечебном центре. во избежание исключения из исследования. Кроме того, частота терапии в домашних условиях и поведение младенцев во время этих процедур оценивалось со структурированным родителем. опросный лист. Анкета заполнялась родителями каждые 14 дней. С этим родителей спрашивали, влияет ли плач их младенцев на продолжительность и частота их упражнений дома и изменились ли плач и поведение с течением времени.

Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS © 18.0 и модель намерения лечить, используемая для оценки. Основной тезис проверяется на статистическом значимость 0,05 с использованием многомерного дисперсионного анализа (MANOVA) во всех трех количество очков по всем четырем пунктам. Увеличение или уменьшение на четыре балла (из 24) было определяется как минимум для клинической значимости.

Изменения в поведении младенца оценивались с помощью опросника посредством по четырехбалльной шкале Лайкерта каждые две недели. Корреляционный анализ между терапией и кричащее поведение оценивали с помощью таблицы сопряженности и критерия Пирсона χ 2 распределение.

Коэффициент внутриклассовой корреляции для трех слепых оценщиков составил 0,77. То оценка количества субъектов, необходимых для этого терапевтического исследования, была выполнена с программное обеспечение nQuery Advisor и SAS/IML.

Предыдущее исследование остеопатии и детской постуральной асимметрии было использовано в качестве справка для оценки 15 ) .Группа разница в уменьшении асимметрии до и после лечения должна быть не менее четырех баллов по шкале асимметрии. Основываясь на степени 80, уровне значимости 5%, расчетный эффект лечения 4 балла и стандартное отклонение (SD) 3,5 балла, 15 младенцы были необходимы для каждой группы. Список рандомизации блоков был создан с компьютерный генератор случайных чисел в Институте медицинской эпидемиологии, биометрия и информатики в MLU. Независимое лицо направило приказ о выделении в закрытом, непрозрачном и пронумерованные конверты следователю, который вскрывал их после получения родительских согласие. Поскольку конверты до вскрытия хранились в запертом шкафу, конфиденциальность был обеспечен.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было набрано 65 младенцев, 28 из которых не соответствовали критериям включения. Два родителя отказался от участия. Двадцать шесть младенцев превысили максимальный возраст восьми недель во время исследования. направление и процесс принятия решения. Тридцать семь младенцев были признаны подходящими и случайным образом разделены на две группы: 19 пациентов, получающих терапию Войта, и 18 пациентов, получающих НДТ (18).

CONSORT − блок-схема: порядок исследования

Рандомизация была успешно выполнена, как показано по сходным группы ().Исследование проводилось в соответствии с критериями CONSORT для РКИ. Там не было нарушений протокола, таких как отсев или изменение принадлежности к группе.

Таблица 2.

Базовые демографические и клинические характеристики

(n = 19)
(n = 19) 6 6 9 9 9
Характеристики Терапия NDT
(N = 18)
средний (SD) , недели 7. 16 (0,77) 703116 7.61 (0.61)
гендер, мужчина / женщина, N 16/3 10/8
Среднее рост (SD), CM 51.50 (3.4) 50.38 (3.3)
поза проснуты, N
Все позиции 5 4
без положения лежа 14 14
поза спит, n 1303116 17 12 12
13316 4
Prone 0 2
родительский , n
<1 ч / неделя <1 ч / неделя 2 1
2-6 ч / неделя 2 2
1 H / День 15 12
2-4 H / День 0 3
Plagiocephaly, N 16 9
Близнецы, N 1 3 3
средний вес рождения, G (диапазон) 3,321 (2,360-4,390) 3,101 (1 530-4310)
Средняя оценка асимметрии (SD) 18. 47 (1,72) 18,35 (2,06)

достигнуто уменьшение постуральной асимметрии. Средняя разница (до поста) между обоими группах составил -2,96 балла (95% ДИ [-5,01; -0,91]), статистически значимое улучшение пользу терапии Войта (p=0,025) ().

Суммарная разница в баллах (TSC) в группе Войта и NDT, представленная в виде прямоугольных диаграмм. А отрицательный TSC представляет собой улучшение, а положительный TSC указывает на ухудшение.Дискордантное значение отмечено кружком

В группе Войты показатель асимметрии снизился с 18,47 балла (SD 1,72) до 10,72 балла. (SD 2,77) (-7,75 балла 95% ДИ [-6,43; -9,08]), а в группе НК от 18,35 балла (SD 2,06) до 13,56 балла (SD 3,53) (-4,79 балла 95% ДИ [-3,12; -6,47]) ().

MANOVA относительно разницы в критериях первичного исхода до и после лечение (до и после)

Изменение положения лежа в большей степени повлияло на результаты, чем положение лежа позиция.

Средние изменения составили -1,18 балла (p<0,001; 95% ДИ [-0,082; -0,840]) при вращении головы на спине, -0,81 балла (p = 0,011; 95% ДИ [-0,105; -0,921]) в выпуклости позвоночника на спине, -0,47 балла (p=0,094; 95% ДИ [-0,107; -0,744]) при вращении головы на животе и -0,50 балла (p=0,230; 95% ДИ [-0,105; −0,610]) выпуклость позвоночника склонна.

Несмотря на рекомендации физиотерапевтов лечить детей четыре раза в день родители в группе Войты лечили своих младенцев в среднем 2.21 раз/день по 10,5 минут. Они посетили в среднем 15,63 из 16 возможных встреч со своими детьми в лечебный центр. Родители в группе NDT лечили своих детей в среднем 2,44 раза. раз/день по 10,9 мин. Они посетили в среднем 14,94 из 16 возможных встреч в лечебный центр. Тридцать четыре из 37 родителей (91,9%) сообщили об аналогичных или менее частых плач их младенца после восьминедельного лечения, в то время как трое родителей (8,1%) заметили больше частый плач (один из группы НДТ, двое из группы Войты).

ОБСУЖДЕНИЕ

Инфантильная постуральная асимметрия у семинедельных детей как в группе НДТ, так и в группе Войты группа показала клинически значимое улучшение после восьминедельного интервала лечения состоящий как из домашнего лечения, проводимого родителями два раза в день по 10 минут на среднем и терапии в лечебном центре, которая проводилась два раза в неделю в течение 30 минут в среднем. При одинаковой продолжительности и частоте лечения было статистически значимое улучшение в группе Войты.

Это исследование является первым РКИ, показывающим влияние терапии Войта и НДТ на инфантильную постуральная асимметрия. Значительный эффект, достигнутый терапией Войта, по сравнению с НК можно объяснить его более интенсивной активацией мышц за счет относительно точно направленного двигательные реакции на вызванные рефлексы. Напротив, неразрушающий контроль допускает большее разнообразие активация мышц; в результате мышцы, которые нуждаются в активации, могут быть упущены из-за более сильной мышцы берут на себя работу более слабых.

Еще одним преимуществом нашего исследования является то, что результат был объективно измерен стандартизированным оценка на основе видео, оцениваемая независимыми оценщиками, которые не были осведомлены о лечении и клинические данные.

Несмотря на то, что младенцы плачут во время лечения Войтой, согласие родителей в этом исследовании было хорошо и не влияло на соблюдение. Предполагается, что плач во время Войта-терапии скорее выражение нежелания младенца задействовать слабые мышцы, чем выражение боли.Это предположение подтверждается тем фактом, что плач прекращается, как только обучение прекращается и по сообщению родителей о том, что плач, вызванный болью, звучит разные. Родители, которые не могут выносить плач ребенка на фоне терапии Войта, полученной с помощью НДТ. второй, эффективный метод, но за период исследования достигнута несколько меньшая симметрия. По сравнению с другими мерами 8 , 10 , 11 , 14 , 15 ) Оба метода показывают очень хорошие результаты.

В физиотерапии ведутся постоянные дискуссии о подходящем лечении интенсивность в домашних условиях. Обычно родители проводят меньше домашней терапии, чем рекомендуется; это также было случай в нашем исследовании. Тем не менее, в нашем исследовании лечебная физкультура проводилась два раза в день в течение десяти минут родителей было достаточно, чтобы быть эффективным. Родители также должны выполнять домашняя терапия, если они применяют другие рекомендуемые методы лечения кривошеи, такие как растяжка 8 , 10 , 11 ) .Однако растяжка иногда трудный опыт как для родителей, так и для младенцев, так как это часто довольно болезненно. Роман терапия, кинезио тейп 14 ) , кажется многообещающий вариант лечения согласно первому предварительному исследованию. Этот подход является мягким и не нуждается в домашней терапии.

Ограничением нашего исследования был ограниченный период вмешательства. Это не может быть доказано в конец, что естественный ход не дал бы такого же эффекта с течением времени. Дальше ограничением является отсутствующая группа плацебо, которая не может быть реализована по этическим соображениям.Из двух групп исторических исследований (n=12 и n=16) младенцев с постуральной асимметрией, которые были не лечить в течение 4 недель в возрасте 6–12 недель, мы знаем, что было минимальное изменение оценки постуральной асимметрии (в среднем ± 1 балл) 15 ) . Это может указывать на то, что начало физиотерапии более выгодно, чем ждать. В споре о том, лечить или не лечить, есть еще два вопроса. важные клинические аспекты, которые могут стать хорошим аргументом в пользу раннего лечения этих младенцев.Младенцы с фиксированным ограничением движений в шейном вращении ограничены в своих движениях. участие, связанное с возрастом, потому что они не могут исследовать окружающую среду так, как хотели бы и надо.

У нелеченых младенцев кривошея и выпуклость позвоночника со временем могут стать более фиксированными и возрастает риск сколиоза и головных болей. При раннем лечении у нас есть шанс легче и быстрее расслабить асимметрично напряженные мышцы позвоночника; позже, однако, лечение фиксированной кривошеи, сколиоза и головной боли будет более обширным.

Наше исследование подтверждает благотворное влияние физиотерапии на младенцев с детскими постуральной асимметрии и указывает на то, что физиотерапия может быть хорошим дополнением к растяжки и другие процедуры. Наши данные показывают, что эффективность может быть достигнута за десять минут домашней терапии два раза в день и один 30-минутный сеанс в неделю физическим Терапевт. Наши результаты показывают, что приверженность к терапии была сопоставима при НДТ и терапии Войта; однако общий эффект был выше в группе Войты.

Хороший результат физиотерапевтических мероприятий при лечении детской постуральной асимметрии теперь следует исследовать с большим числом участников, возможно, в многоцентровом исследования.

Финансирование

Это исследование частично финансировалось Physio Germany (Немецкая ассоциация физиотерапии − ЗВК э. В.).

ЛИТЕРАТУРА

1. фон Ауфшнайтер Д.: Physiotherapie bei so genannter Säuglingsskoliose. In: Хютер-Беккер А, Dölken M (ред.), Physiotherapie in der Pädiatrie, 2-е изд.Штутгарт: Тиме, 2010, стр. 451–456. [Google Академия]2. Филиппи Х., Фалдум А., Юнг Т. и др. : Паттерны постуральной асимметрии у младенцев: стандартизированный видеоанализ. Евро Джей Педиатр, 2006, 165: 158–164. [PubMed] [Google Scholar]3. Татли Б., Айдынли Н., Калискан М. и др. : Врожденная мышечная кривошея: оценка и классификация. Педиатр Нейрол, 2006, 34: 41–44. [PubMed] [Google Scholar]4. Лессар С., Ганьон И., Тротье Н.: Изучение влияния остеопатического лечения на черепно-мозговые травмы. асимметрии, связанные с несиностотической плагиоцефалией у младенцев.Дополнение Ther Clin Pract, 2011, 17: 193–198. [PubMed] [Google Scholar]5. Рубио А.С., Гриффет Дж.Р., Качи Х. и др. : Синдром лепного ребенка: заболеваемость и факторы риска на 1001 новорожденного. Eur J Педиатр, 2009, 168: 605–611. [PubMed] [Google Scholar]6. Ли Ю.Т., Юн К., Ким Ю.Б. и др. : Клинические особенности и результаты физиотерапии в раннем представляя врожденную мышечную кривошею с тяжелым фиброзом на УЗИ: перспективное исследование. J Pediatr Surg, 2011, 46: 1526–1531. [PubMed] [Google Scholar]7.Петроник И., Брдар Р., Кирович Д. и др. : Врожденная мышечная кривошея у детей: распространение, продолжительность лечения и результат. Eur J Phys Rehabil Мед, 2010, 46: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]8. Öhman A, Nilsson S, Beckung E: Растяжка для младенцев с врожденной мышечной кривошея: физиотерапевт или родители? Рандомизированное пилотное исследование. ПМ Р, 2010, 2: 1073–1079. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cheng JC, Au AW: Детская кривошея: обзор 624 случаи. J Педиатр Ортоп, 1994, 14: 802–808.[PubMed] [Google Scholar] 11. Ким М.Ю., Квон Д.Р., Ли Х.И.: Терапевтический эффект микротоковой терапии у младенцев с врожденная мышечная кривошея. ПМ Р, 2009, 1: 736–739. [PubMed] [Google Scholar] 12. ван Влиммерен Л.А., ван дер Грааф Ю., Буре-Бунекамп М. М. и др. : Влияние педиатрической физиотерапии на деформационное плагиоцефалия у детей с позиционным предпочтением: рандомизированное контролируемое исследование пробный. Arch Pediatr Adolesc Med, 2008, 162: 712–718. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bullinger HM, Sacher R, Wuttke M: Die manualmedizinische Behandlung von Haltungs- und Bewegungsasymmetrien im Säuglingsalter.Мануэль Мед, 2012, 50: 401–404. [Google Академия] 14. Öhman AM: Немедленный эффект кинезиологического тейпирования на мышечную ткань. нарушения равновесия у детей с врожденной мышечной кривошеей. ВЕЧЕРА Р, 2012, 4: 504–508. [PubMed] [Google Scholar] 15. Филиппи Х., Фалдум А., Шлейпен А. и др. : Детская постуральная асимметрия и остеопатическое лечение: рандомизированное терапевтическое исследование. Dev Med Детский Нейрол, 2006, 48: 5–9, обсуждение 4. [PubMed] [Google Scholar] 16. фон Ауфшнайтер Д.: Физиотерапия кривошеи и мышечной боли Шифхальса (форма frühkindliche).В: Hüter-Becker A, Dölken M (eds.), Physiotherapie in der Педиатрия, 2-е изд. Штутгарт: Тиме, 2010, стр. 441–450. [Google Академия] 17. Филиппи Х., Фалдум А., Бергманн Х. и др. : Идиопатическая инфантильная асимметрия, предложение об измерении шкала. Ранний Хам Дев, 2004 г., 80: 79–90. [PubMed] [Google Scholar] 18. Orth H: Das Kind in der Vojta-Therapie. Книга-компаньон для практики. München: Urban & Fischer, 2005. [Google Scholar]19. Войта В., Петерс А.: Das Vojta Prinzip, 3-е изд. Гейдельберг: Спрингер, 2007.[Google Академия] 20. Lommel E: Handling und Behandlung auf dem Schoß: In Anlehnung an das Бобат-Концепт, 3-е изд. München: Pflaum, 2002. [Google Scholar]

Vojta Therapy UK

ВОЙТА ИЛИ РЕФЛЕКСНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Хосе стал отличным дополнением к нашей команде Balance Performance и предлагает лечение Войта-терапией для помощи младенцам, детям и взрослым с центральной моторикой. расстройства – например, мозговые расстройства, и многое другое. Посмотрите профиль Хосе , чтобы получить представление о том, в каких областях он может помочь.

Войта или рефлекторно-локомоционная терапия является основным реабилитационным инструментом благодаря своим постуральным, двигательным и функциональным особенностям.

Войта-терапия традиционно применялась у маленьких детей из-за ее сильного терапевтического эффекта у детей , у которых двигательный контроль еще даже не развился. Исследования у новорожденных также помогли понять диагностические и терапевтические возможности этого метода.

Главным отличием этого подхода от других является автоматический и непроизвольный доступ к системам управления двигателем.Глобальные паттерны составляют основу двигательной реабилитации младенцев, детей, подростков и взрослых. Можно стимулировать эти важные паттерны, которые являются «кирпичиками» идеальной осанки, движения и функционирования.

Мускулатура по всему телу активируется скоординированным образом. Этот поток аутентичных двигательных реакций вызывается градуированным давлением на определенные участки тела, при размещении больного в определенных положениях (лежа на спине, на боку, на животе). Они являются частью развития движений человека, таких как хватание, перекатывание, ползание, ползание и ходьба. Таким образом, Войта-терапия может помочь людям на любом этапе жизни с неврологическими заболеваниями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевт, обученный Войтой, отвечает за проведение терапии. Разработанная «терапевтическая программа» регулярно контролируется и согласовывается с развитием движений пациента. Этот инструмент также способствует общению между специалистами по реабилитации и консультантами, поскольку он объединяет обсуждение диагноза, терапии и прогноза.

Дополнительную информацию можно найти по телефону:

www.vojta.co.uk

www.vojta.com (Международная официальная ассоциация) большая терапевтическая зона. Различная ширина подушечек и аксессуары, такие как изголовье, расширяют возможности терапии. Терапевтический стол используется в физиотерапии и трудотерапии, а также в клиниках и реабилитации, а также в школах и детских садах.

Столы Бобата для эффективной терапии

С чего все началось и что такое Бобат-терапия?

В 1940-х годах супруги Бобат разработали знаменитую терапию Бобат, которая лечит взрослых и детей с неврологическими заболеваниями. Этот терапевтический подход используется особенно после инсульта или в случае нарушений развития у детей. Цель состоит в том, чтобы устранить нарушения и восстановить повседневные физические функции с помощью соответствующих упражнений. Пациент активно участвует в последовательности движений.Для этого используются так называемые столы бобата. Они специально разработаны для Бобат-терапии и облегчают проведение терапии как терапевту, так и пациенту. Терапевтические столы Bobath, конечно, также могут использоваться в классической физиотерапии и трудотерапии. Терапия Войта следует той же концепции, что и терапия Бобата. Он стимулирует мозг, стимулируя его, и был специально разработан для детей и младенцев.

Что отличает стол Bobath?

Отличительной чертой столов Bobath является их особенно большая площадь лежания. Это гарантирует эффективное выполнение специальных упражнений терапии Бобата или Войта. Кроме того, при некоторых двигательных подходах необходимо, чтобы и пациент, и терапевт лежали на лечебных столах. Для этого важна соответственно большая терапевтическая зона. Лежащая поверхность оснащена высококачественной обивкой с износостойким покрытием из искусственной кожи. Это делает очистку и дезинфекцию чрезвычайно эффективными и простыми. Возможна мобильная бесступенчатая регулировка высоты терапевтической поверхности; он вертикальный и без бокового смещения.Регулируемые по высоте столы для Бобат-терапии легко и эргономично управляются с помощью ручного или ножного переключателя. В Kübler Sport на все терапевтические столы с электрической регулировкой высоты в стандартной комплектации устанавливается запирающий ящик, который позволяет запирать столы — обычно это делается с помощью ключа.

Аксессуары для столов Bobath

Если вы хотите купить стол Bobath, вы можете дополнительно интегрировать изголовье в качестве дополнения к лежачей поверхности стола. Эта головная секция обеспечивает еще более высокий уровень комфорта, а также регулируется по высоте, которой можно управлять с помощью ручного или ножного переключателя. Это, в свою очередь, делает возможными дальнейшие упражнения и последовательности движений. Столы Bobath всегда должны быть оснащены очень прочной и надежной рамой. В конечном итоге несущая способность должна выдерживать не только пациента, но и в некоторых случаях терапевта. Установлена ​​прочная колесная рама для оптимальной и энергосберегающей транспортировки. Лежачие поверхности доступны в различных цветах обивки, например светло-сером.Таким образом, терапевтические столы Bobath могут быть индивидуально спроектированы и адаптированы к существующему оборудованию кабинета.

Терапия Войта, Великобритания

 

Я доктор физиотерапии. Моя работа сочетает академические исследования с клинической практикой. я работали с широкой публикой и спортсменами, но специализировались на детях и взрослых с неврологическими расстройствами. Мой подход к заболеваниям опорно-двигательного аппарата/ортопедии также основан на лежащие в основе постуральные нарушения ЦНС.Мое обучение сосредоточено на неврологической физиотерапии, а мои исследования посвящены онтогенетическому постуральному развитию, моторной нейронауке, постуральному контролю и от ограничивается высокой двигательной функцией. Я стремлюсь передавать свою практику и исследования через письмо и преподавание. Я был ведущим автором шести научных статей, автором еще трех и семи популярных статей. книги. Читал лекции на курсах и конгрессах в Германии, Италии и Испании. Я свободно говорю на испанском, английском, итальянском и немецком на среднем уровне.

 

          Хосе имеет большой опыт лечения детей и взрослых с неврологическими расстройствами, такими как как:

 

 ➢ Центральные двигательные расстройства, такие как детский церебральный паралич.

➢ Периферические или вторичные двигательные параличи: дефекты нервной трубки, акушерский паралич плечевого сплетения (OBPP).

➢ Генетический условия

➢ Нервно-мышечные расстройства

➢ Различные миопатии

➢ Проблемы с дыханием, сосанием, глотанием и жеванием.

➢ Несколько склероз

➢ Ход

➢ Спинной травмы спинного мозга

 

Заболевания опорно-двигательного аппарата :

 

 ➢ Ортопедические постуральные проблемы.

➢ Нарушения осанки позвоночника – искривление (сколиоз), боль и функциональные ограничения.

➢ Соединение смещение, включая врожденную дисплазию тазобедренного сустава, подвывих бедра, вывих бедра.

➢ Постуральный асимметрии (кривошея, сколиоз, плагиокефалия)

➢ Деформации и ограничение объема движений

➢ Спорт сопутствующие травмы.

 

Спортивный опыт Хосе связан с соревнованиями по художественной гимнастике, его опыт варьируется от двигательной инвалидности до соревнований высокого уровня в любом возрасте.

 

Он свободно говорит на английском, испанском, итальянском, а также может проводить терапию на немецком языке.

 

 

Научный Публикации

 

2021. Санс-Менгибар Х.М., Менендес Пардинас М., Сантоха-Медина Ф. Ис Применение Войта-терапии связано с более быстрым развитием крупной моторики у детей с детским церебральным параличом.Ideggyógyászati ​​Szemle = Клиническая неврология 74 (9–10): 329–336.

2021. Уртадо-Авилес Х., Рока-Гонсалес Х., Курочка Сергеевич К., Санс-Менгибар Дж. М., Сантоха-Медина Ф. Разработка математической модели для измерения осевого вращения позвоночника в компьютерных и автоматизированных диагностических системах с использованием метода Раймонди. Радиологические исследования и практика 2021 (6): 1-9.

2019. Санс-Менгибар Дж. М., Сантоха-Медина Ф. Роль позиционирования между туловищем и тазом в двигательной функции амбулаторных детей с детским церебральным параличом и без него. Ideggyógyászati ​​Szemle = Клинический неврология; 72(9–10):343–351.

2019. Маррадес-Кабальеро Э. , Сантоха-Медина С., Санс Менгибар Дж., Сантоха-Медина Ф. Неврологическая музыкальная терапия в реабилитации верхних конечностей у детей с тяжелым двусторонним церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование. Европейский журнал Физическая реабилитация и медицина 54 (6): 866–872.

2018. Санс-Менгибар Дж.М., Сайнс-де-Баранда П., Сантоха-Медина Ф. Интенсивность тренировок и сагиттальное искривление позвоночника у гимнастов мужского и женского пола. Journal of Sports Medicine Physical Fitness 58(4): 465–471.

2017. Санс-Менгибар Дж.М., Альтшук Н., Санчес-де-Муниан П., Бауэр С., Сантоха-Медина Ф. Положение между туловищем и тазом во время ходьбы в зависимости от системы классификации функции крупной моторики. Педиатрическая физиотерапия 29(2): 130–137.

2017. Санс-Менгибар Дж. М., Сантоха-Медина Ф. Взаимосвязь сагиттальных изгибов позвоночника и крупной моторики у детей с типичным развитием и со спастическим двусторонним церебральным параличом. Обучение пилота. Архивы педиатрии Патология развития 1(2): 1009.

2016. Санс-Менгибар Дж.М., Сантоха-Медина Ф., Sanchez-de-Muniain P, Canteras-Jordana M. Может ли клиническая оценка функции опорно-двигательного аппарата объяснить общую двигательную активность при церебральном параличе? Журнал детской неврологии 31(4): 474–480.

2013. Санс-Менгибар ХМ, Сантоха-Медина Ф. Интер и Внутренняя надежность и корреляция системы классификации детей с церебральным параличом: GMFCS и локомоторные стадии по доктору Войте [на испанском языке].В AM Перес Горричо (редактор), Terapia Vojta en los diferentes estadios de desarrollo motor y postural del ser humano (III Jornada Internacional de Terapia Vojta en España), 66–74. Дин Импресорес: Мадрид. ISBN-10: 84-695-8682-3

2012. Пералес Лопес Л., Санс-Менгибар Х.М. и др. др. Онтогенез и рефлекторно-двигательная терапия по Войте как подход к терапии рук. Тематическое исследование [на испанском]. Fisioterapia y calidad de vida 15(3): 30–35.

 

 

Лекции на конференциях, общение и обучение

 

2018.«Улучшение времени участия во время музыкальной терапии у детей с тяжелым церебральным параличом». [Incremento del tiempo de acctuación en rehabilitación en paralisis cerebral severa mediante musicoterapia]. IV Международный конгресс искусства и здоровья.

2018. «GMFCS, Этапы локомоции и походка в дети с церебральным параличом и подвижностью позвоночника». Курс для врачей-реабилитологов детской инвалидности. Университет Комплутенсе.

2007-настоящее время. Преподаватель курсов Войта-терапии в г. Испания и Германия по международному стандарту Международной ассоциации Войта.

2013. «Надежность и корреляция между GMFCS и Стадии передвижения по доктору Войте». III Международный конгресс по Войта-терапии, Мадрид.

2010. «Введение в Войта-терапию» Отлично Больница Ормонд Стрит, Лондон. Ассоциация физиотерапевтов детского характера.

2010. «Детский церебральный паралич» и «Рефлекторная локомоция». Терапия». Магистр психодиагностики и раннего вмешательства. Испанская ассоциация людей с синдромом Дауна, Мадрид.

2007. «Введение в постуральный онтогенез новорожденного первого года жизни по Др.Войта» и «Введение в терапию рефлекторная локомоция». Приглашенный лектор на факультете физиотерапии ESEHA Pestalozzi, Рио-ди-Жанейро, Бразилия.

 

 

Популярные книги [на испанском языке]

 

2008. Пятьдесят упражнений для вашего малыша. Либса (ред.) ISBN 978-84-662-1725-5

2008. Пятьдесят вопросов о родителях и детях. Либса (ред.) ISBN 978-84-662-1727-9

2008. Пятьдесят советов о детском плаче. Либса (ред.) ISBN 978-84-662-1726-2

2008.Детский массаж, упражнения и стимуляция. Либса (ред.) ISBN 978-84-662-1529-9

2006. Лечебная гимнастика. Либса (ред. ) ISBN 84-662-1304-X

2006. Массаж лечебный. Либса (ред.) ISBN 84-662-1245-0

2005. Направляющая по массажу. Либса (ред.) ISBN 84-662-1246-9 .

 

 

Научные постеры

 

2017. «Валидация локомоторных стадий по словам доктора Войты». Санс-Менгибар Х.М., Сантоха-Медина Ф., Санчес-де-Муниан П., Кантерас-Хордана М.Конгресс Войта-терапии: прошлое и будущее. Кёльн, Германия.

2018. «Улучшение активного сгибания плеча во время музыкотерапевтического вмешательства у детей с тяжелым церебральным параличом» медиантная музыкотерапия с музыкальными инструментами». IV Международный конгресс искусства и здоровья.

 

 

Другие навыки

 

Элитный уровень гимнастка до 20 лет и тренировалась в качестве тренера по спортивной гимнастике в 1998 году Королевской федерацией гимнастики Испании.

В настоящее время изучение движения и ритма мысли о танце фламенко.

Мелисса Х. Войта, массажист Атланта

Мелисса Х. Войта, массажист Должности

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний На этой неделе энергия была сильной. Много движения. Молимся за то, чтобы все спокойно провели эти выходные. Посылаю любовь всем, Мелисса

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Все дело в пространстве Сердца.

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Замечали ли вы или чувствовали, что, возможно, вы получили сообщение от любимого человека, или ангела, или наставника? Вполне вероятно, что у вас

.

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Я интроверт и провожу много времени, думая о том, чтобы соединиться с чем-то более высоким.Самым обыденным образом я стараюсь спрятать за обыденными или рутинными вещами любовное намерение. Это не всегда возможно, особенно потому, что мы не всегда готовы к этому эмоционально или торопимся и т. д. Но когда мы находимся в пространстве, чтобы сделать это, я чувствую, что это может создать священное почитание жизни. Еще одно предложение…

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Всем привет. Я хотел бы услышать, как вы себя чувствуете… Я нахожу раздражение в воздухе, пик в суматохе.Я изо всех сил стараюсь держаться подальше от линии огня. Я надеюсь, что вы тоже сможете уделить время себе, хотя бы на одну-две минуты, чтобы заземлиться, проверить себя и послать себе немного любви. Любовь и мир, Мелисса

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Я чувствовал это в течение последних двух недель, но не мог выразить это словами до сих пор. В последнее время завеса между нашей реальностью и невидимым царством истончилась. Некоторые признаки, которые вы можете заметить, это шары света вокруг (они могут быть разных цветов), мерцание света или движение в уголках ваших глаз (без физического присутствия кого-либо!), легкий звон в ушах (это очень тонкое ощущение). и не остается надолго), или вы можете почувствовать утешение или успокоение, когда попросите помощи у прошедших мимо близких, ангелов, проводников или кого-либо еще, с кем вы чувствуете связь в этом невидимом царстве. Мне нравится просить ангелов держать меня на своих крыльях. Это чувствует себя таким успокаивающим и любящим. С любовью и благодарностью, Мелисса

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Сегодняшняя энергия оказывает на нас замедляющее действие. Это также дает нам возможность погрузиться внутрь себя и слушать или чувствовать сообщения или намеки из этого тихого уголка в нас самих. Раньше я пытался двигаться быстро даже через такую ​​энергию, и я думаю, что упустил возможность быть в потоке.Это кажется привлекательным и даже любящим, если я замедляюсь ~ шанс замолчать и установить связь.

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Нам нужно многое обработать и удержать место. Прежде чем принимать важные решения, найдите время, чтобы очистить свой разум и погрузиться в свое сердце. Соедините мудрость сердца с человеческим оснащением ~ умом.

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний От моей семьи к вашей: мы молимся о том, чтобы вы обрели покой, равновесие и покой. Со всем, что происходит, тянется в разных направлениях (некоторые из них более хаотичны, чем другие), я надеюсь, что вы найдете время, чтобы позаботиться о себе.

Мелисса Хоуп Войта, интуитивно понятный, средний Я предлагаю кое-что, что, как мне кажется, приносит облегчение. Просто принимайте те части себя, которые вам не так нравятся, как другие части. С состраданием, милосердием, радостью и даже юмором (особенно юмором) мы можем принять себя. Период. Без необходимости меняться, в Свете нашей Любви к себе, это освобождает нас.

Читать больше сообщений

(PDF) Влияние терапии Войта на походку детей со спастической диплегией

J. Phys.тер. науч. Том. 25, № 12, 2013 г. 1608

с ДЦП имели увеличение примерно на 11,00°

при максимальном сгибании бедра, 9,00° при минимальном сгибании бедра и

8,20° при минимальном сгибании колена, снижение приблизительно

7,00° при максимальном сгибании колена

16)

.

В настоящем исследовании изменение угла каждого сустава в

сагиттальной плоскости происходило следующим образом. Субъект 1 оставался

в фазе в течение всего цикла ходьбы и не продемонстрировал значительного улучшения

, даже показав уменьшенный диапазон движения

по сравнению с исходным уровнем.Субъект 2 показал нормальную

малую противофазу во время удара пяткой, средней стойки и

фаз переноса. По сравнению с исходным уровнем объем движений

в тазобедренном и коленном суставах увеличился, но объем движений

в голеностопном суставе уменьшился. Субъект 3 показал нормальную фазу анти-

во время удара пяткой и средней стойки; тем не менее, и

противофаза наблюдалась во время фазы колебания, но

существенно не отличалась от базовой линии.По сравнению с исходным уровнем объем движений в тазобедренном и коленном суставах увеличился, но объем движений в голеностопном суставе уменьшился.

Эти результаты показывают, что идеальные суставные углы могут быть достигнуты

за счет ритмической координации походки с использованием рефлекса

ползания, трехточечной нагрузки и разнообразного рефлекса ползания

, которые стимулируют рецепторы, несущие вес. Кроме того,

прямая стимуляция передней верхней подвздошной ости и

сухожилия средней ягодичной мышцы может усилить

афферентный вход в тазобедренный сустав.

Дети со спастической диплегией, у которых наблюдается чрезмерное сгибание

тазобедренного и коленного суставов и диапазон движений примерно на 8,00° меньше, чем у нормальных детей, из-за чрезмерного сгибания

тазобедренного сустава

16)

. Ограниченное сгибание шеи и туловища у детей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич,

, приводит к ригидности позвоночника. Растяжка шеи и туловища

улучшает вытяжение позвоночника

17)

.Увеличение удлинения позвоночника

уменьшение чрезмерного объема движений в тазобедренном суставе

18)

. В настоящем исследовании

улучшение диапазона движений

тазобедренных и коленных суставов у субъектов 2 и 3 могло быть связано с увеличением диапазона движений из-за уменьшения

чрезмерного сгибания в тазобедренных и коленных суставах за счет удлинения

продольной оси позвоночника в положении Эрсте, рефлекторного ползания

и разнообразного рефлекторного ползания. Тем не менее, у субъекта

1, по-видимому, была дегенерация фазовой координации с

уменьшенным диапазоном движений по сравнению с исходным уровнем.

Когда субъектов этого исследования проинструктировали поддерживать

комфортную скорость во время ходьбы, у субъекта 1 возникло

чрезмерное постуральное колебание при быстрой скорости ходьбы; по прошествии времени это

колебание вызвало чрезмерную нестабильность и

медленную скорость ходьбы. Ходьба снова не оценивалась для субъекта 1

из-за уменьшения постурального колебания и чрезмерной нестабильности.Результаты этого исследования показывают, что терапия Войта

является эффективным вмешательством для пациентов с церебральным параличом с

аномальной походкой.

Ограничения этого исследования заключались в том, что результаты нельзя

обобщить на всех детей со спастической диплегией из-за

небольшого числа испытуемых и отсутствия контрольной группы,

и различий в возрасте испытуемых и небольшие различия в характере походки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы

определить эффекты терапии Войтой в рандомизированном контролируемом исследовании.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Настоящее исследование было проведено исследовательским фондом

Университета Данкук в 2013 году.

ССЫЛКИ

паралич. Двигательные расстройства у детей, 1991, стр. 186–198.

2) Gage RJ: Анализ походки при церебральном параличе.Нью-Йорк: Cambridge University

Press, 1991.

3) Vojta V, Peters A: Das vojta-prinzipmuskelspiele in rexfortbewegung

und motorischerontogenese, 3-е изд. Heidelberg: Springer MedizinVerlag,

2007.

4) Park GH, An YP: Возможный механизм Войта-терапии в поврежденном мозге

. Korean Assoc Med J, 1989, 13: 1–10.

5) Grillner S, Wallen P: Генераторы центральных паттернов для передвижения, с особой ссылкой на позвоночных.Annu Rev Neurosci, 1985, 8: 233–261. [Med-

line] [CrossRef ]

6) Duysens J, Tax AA, Trippel M, et al. : Зависимая от фазы реверсия рефлекса

индуцированных движений во время ходьбы человека. Exp Brain Res, 1992, 90: 404–414.

[Medline] [CrossRef ]

7) Rossignol S: Нейронный контроль стереотипных движений конечностей. В: LB Rowell

и редакторы JT Sheperd, Упражнение: регулирование и интеграция нескольких систем

. Справочник по физиологии Сект.12. Американское физиологическое общество,

лет, Bethesda, 1996, стр. 173–216.

8) Дитц В.: Нейронный контроль человека за автоматическими функциональными движениями. Взаимодействие между центральными программами и афферентным вводом. Физиол Рев, 1992,

72: 33–69. [Medline]

9) Dietz V, Müller R, Colombo G: Локомоторная активность у человека с позвоночником: значимость афферентного воздействия от суставных и нагрузочных рецепторов. Мозг, 2002, 125:

2626–2634. [Medline] [CrossRef]

10) Lee JH, Bae SS, Kim JS: Трехмерный видеоанализ моделей походки

у нормальных детей и детей с гемиплегией и церебральным параличом. J

Korean Soc Phys Ther, 1997, 9: 127–145.

11) Jung JY, Park BS, Choi IH и др.: Трехмерный анализ походки в нормальном корейском языке

— предварительный отчет. J Korean Orthop Assoc, 2005, 40:

83–88.

12) Манн Р. Биомеханика при церебральном параличе. Лодыжка стопы, 1983, 4: 114–119.

[Medline] [CrossRef ]

13) Heo JS: Влияние постоянной кинематической обратной связи на стабильность координации движений

при церебральном параличе.Korea Sport Res, 2000, 11: 187–200.

14) Park ES, Park CI, Jo JR и др.: Сравнение потребления энергии при

церебральном параличе во время ходьбы. J Korean Acad Rehabil Med, 2004, 28: 537–541.

15) Войта V: Die zerebralenbewegungasstorungenimsauglingsalter. Ferdinand

EnkeVerlag Stuttgart, 1984.

16) Farmer SE, Pearce G, Stewart C: Разработка методики измерения внутри-

координации конечностей при ходьбе: применимо к детям с церебральным параличом.Походка

Осанка, 2008, 28: 217–221.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.