Матка опустилась после родов фото: Опущение, выпадение матки, влагалища — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии.

По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки  (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

• чувство инородного тела во влагалище
• дискомфорт при половой жизни 
• тянущие ощущения внизу живота. 

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается  выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки. 

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

• на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т. д.) 
• на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость  вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

• Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
•  Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
•  Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение.
  Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
• Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в  том числе и тазового дна. В этой связи, полученные  когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс. 

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.  

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза. 

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки. 

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

• Упражнения Кегеля  при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
• Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка). 

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища. 

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Поможет специальная гимнастика -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика

Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Идеальные роды — практические рекомендации (часть 2)

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

• За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.

Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.

• За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
• Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

•   Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
• Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
• Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.

• Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

• Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

 

Статья про восстановление при опущении после родов

Анна Владимирова, основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao, автор курсов «Молодость и здоровье позвоночника» и «Женские даосские практики».

О девичьем и интимном – об опущении стенок влагалища: после родов эта неприятность встречается так часто, что считается практически нормой. Но нас это мало успокаивает! Тело можно восстановить, и все вернется на места – давайте разбираться, как.

 

Почему случается опущение? Тело умеет надолго запоминать напряжение. Роды и особенно фаза потуг – это момент перенапряжения, и тело может надолго после родов «застыть» в этом движении и продолжает фоново тужиться. Это «застывшее» напряжение и создаёт опущение.

Варианты решения

• Отрезать/подшить/заштопать

— хирургия как опция будет всегда, и в некоторых случаях она необходима, но прежде чем резать, целесообразно попробовать полечиться.

 

• Качать мышцы промежности

— в данном случае, занятие весьма вредное. Ведь при опущении нарушен рисунок работы мышечных цепей. А значит, чем сильнее женщина накачивает мышцы, тем сильнее становиться те мышечные паттерны, которые наработаны. То есть тело будет развивать привычное напряжение и продолжать «вытуживать». В результате из опущения первой степени будет вторая и т.д. – поверьте, это утверждение подкреплено многолетними наблюдениями гинекологов и научными работами.

 

• Менять фоновый рисунок напряжений

— то есть создать такие условия, при которых тело «забудет», расслабит эту застывшую потугу. И это именно тот путь, по которому я рекомендую идти.

Методы расслабления

Как быстрее всего добиться поставленных в прошлом пункте задач: я предлагаю два варианта, и наиболее результативны они будут в комплексе.

 

В первую очередь врач будет работать над расслаблением грудобрюшной диафрагмы, которая запускает цепь напряжений, а не с «проблемной зоной». Внутривлагалищные массажи могут кому-то нравиться, но для достижения цели эта процедура, в большинстве случаев, бесполезна.

Выбирая остеопата, убедитесь, что его фамилия числится в Едином национальном регистре остеопатов: это значит, что у него есть высшее медицинское образование, повышение квалификации по курсу остеопатии – и он умеет с помощью знаний и рук устранять причины возникающих напряжений, балансировать организм и вылечивать.

 

• Упражнения, направленные на изменение паттерна сокращение мышц.

Как изменить этот паттерн? Расслабить привычные напряжения и выучить новый тип сокращения, при котором влагалище вытягивается наверх, возвращая стенки в правильное положение. Это достигается с помощью женских даосских практик. Конечно, упражнения с нефритовыми яйцами – это не «прокачка» мышц от Кегеля, мышцы будут возвращать тонус постепенно, с естественной для них скоростью. Осваивать их необходимо с инструктором, который выстроит каждое упражнение и поможет телу перестроиться на новое движение. На всякий случай, имейте в виду: тут тоже не будет никаких внутривлагалищных манипуляций. Инструктор будет так же, как и остеопат, работать с напряжением диафрагмы и паттерном дыхания – и вы сами, освоив упражнения, найдете нужное расслабление и новый тип напряжения.

Не делать ни за что!

• Упражнения из Интернета типа «закинь ногу туда, руку сюда, напряги здесь»

— все эти развлечения будут усиливать имеющееся напряжение, а значит, делать хуже.

 

• Прерывание мочеиспускания

— это, как ни странно, до сих пор иногда рекомендуют врачи. Будем называть вещи своими именами: это чистое зло, которое рано или поздно приводит к «подписанным» штанам при каждом чихании. Упражнение рассинхронизирует работу сфинктеров, и вся система контроля начинает медленно, но верно отказывать.

 

Смело и уверенно заверю вас: опущение исправимо! Мне доводилось видеть множество случаев, когда органы малого таза восстанавливали своё правильное положение – даже из состояния масштабного опущения и даже у весьма взрослых женщин. Действуйте – и тело восстановит здоровье, подтянется и будет дарить еще больше приятнейших ощущений!

 

Опущение половых органов после родов: в исходное положение!

9 месяцевЗдоровье

После родов

Опущение половых органов – проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность – это серьезное испытание для мышц тазового дна. Как справиться с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Ирина Гаряева
Врач акушер-
гинеколог,
г. Москва

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется заболевание?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Почему так происходит?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов:

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.

Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно.

Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности.

Помощь при опущении матки и стенок влагалища, консультация гинеколога

Врач опрашивает пациентку, затем проводит гинекологический осмотр. Зачастую заболевание в начальной стадии, когда никаких симптомов ещё нет, обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Врачу могут понадобиться результаты цитологического исследования по Папаниколау.

В зависимости от стадии опущения гинекологи иногда просят пациенток потужиться, покашлять (чтобы оценить, сколько выходит при этом мочи). Для получения максимально полной картины назначают УЗИ органов малого таза.

Лечение опущения матки и стенок влагалища особенно эффективно на первой и в начале второй стадии. В таких случаях врачи применяют консервативные методики:

• лечебную гимнастику;
• стимуляцию мышц тазового дна электричеством;
• водные процедуры;
• гинекологический массаж;
• коррекцию гормонального дисбаланса;
• ношение специальных бандажей, установку пессариев (влагалищных колец из пластика или резины).

Пациентке рекомендуют избегать больших физических нагрузок и избегать некоторых упражнений. Требуется полноценно питаться, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Для борьбы с запорами необходимо пить много воды, есть продукты, содержащие клетчатку.

Консервативное лечение применяют и в тех случаях, когда операция противопоказана из-за беременности или болезни пациентки. Только если опущение находится на третьей или четвёртой стадии, а консервативная терапия желаемого эффекта не даёт, мы рекомендуем хирургическое вмешательство.

Вид оперативного вмешательства зависит от возраста, состояния пациентки, её планов на интимную жизнь. Как правило, операции проводят двумя способами:

• вагинальным, с сохранением матки или с удалением её (гистерэктомией). Одновременно выполняется пластика влагалища: собственными тканями или с установкой сетчатого протеза.
• лапароскопическим, с ампутацией матки и фиксацией шейки матки при помощи сетчатого протеза.

Чтобы избежать опущения, выпадения, а затем и удаления матки, необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры.

Как лечить опущение матки и других органов малого таза

После рождения первого ребенка Надя Гарофало* не спала всю ночь, каждую ночь кормила свою новорожденную дочь и писала. Но даже в полубессознательном состоянии детского тумана Гарофало почувствовала беспокойство в ее нижних отделах, которое в конечном итоге оказалось выпадением матки. «Честно говоря, я даже не хотел смотреть туда, », — говорит 39-летний житель Торонто. «Но когда я взял зеркало и встал над ним, я увидел что-то похожее на маленький розоватый пузырь, торчащий из меня.«После того, как ее врач принял выпячивание за клитор (правда), Гарофало посетила своего гинеколога, который затем направил ее к тазовому физиотерапевту. «Это было незначительно и видно только тогда, когда я стою», — говорит Гарофало. «Но я все еще был параноиком по этому поводу».

Как узнать, есть ли у меня выпадение матки?

Физиотерапевт Кэтлин Шорт провела краткое внутреннее обследование Гарофало и позже пришла к выводу, что она страдала легким выпадением матки первой стадии, когда мышцы и связки в ее тазу перенапрягались во время беременности и родов, что позволяло органам внутри ее таза смещаться вниз. .«Я была опустошена, — говорит она. «Я чувствовал, что мое тело разваливается. Я зашла в интернет и увидела все эти Кроненберговские фотографии женщин с пролапсом и прочитала форумы об этих бедных женщинах, у которых из-за этого недержание мочи, или о тех, кто не может заниматься сексом . Я думал о самом худшем».

«Абсолютно худшее» — это то, чего большинство из нас не может не бояться, когда само понятие пролапса тазовых органов является такой загадкой. Эта невидимая, но крайне важная сеть мышц и связок поддерживает наш мочевой пузырь, кишечник, матку, влагалище, кости таза и спину и задействована практически при каждом нашем шаге.Между марафонскими родами, кесаревым сечением и определенными тренировками на пресс, которые заставляют наши внутренности опускаться и выталкиваться из влагалища почти так же, как зубная паста вырывается из тюбика, наше тазовое дно подвергается, так сказать, частым ударам.

Как бы ужасно все это ни звучало, тазовое дно также героически прочно, в большинстве случаев создано для того, чтобы оправиться от таких оскорблений, как младенцы и учебные лагеря. Травмы часто можно предотвратить или реабилитировать с помощью последовательной физиотерапии и физических тренировок, которые снимают нагрузку с тазового дна.Когда реабилитация невозможна, иногда необходимы поддерживающие устройства и хирургическое вмешательство. Однако сначала вы должны знать, что проблема вообще существует.

Насколько часто встречается выпадение матки и других органов малого таза?

На вопрос, сколько канадских женщин страдают от выпадения матки и других видов пролапса тазовых органов, Магали Роберт, заведующая отделением тазового здоровья в Университете Калгари, колеблется, а затем взвешивает свои слова. «Мы предложили изучить это в Канаде, — говорит она, — но нам отказали, и в этом часть проблемы.Каждый может иметь отношение к раку и сердечным приступам, но когда вы сталкиваетесь с бременем для здоровья, связанным с пролапсом и недержанием , это рассматривается как «женская проблема», и люди теряют интерес».

Даже если точные цифры неизвестны, эксперты говорят, что масштабы пролапса тазовых органов чрезвычайно значительны. По словам Роберта, который также возглавляет клинику тазового дна в Медицинском центре Футхиллс в Калгари, если вы родили , скорее всего, это уже у вас есть.«Я почти могу сказать, что у каждой женщины, у которой были вагинальные роды, есть некоторая степень пролапса, но у них, скорее всего, нет никаких симптомов. Мы беспокоимся о женщинах, которых беспокоят симптомы».

Каковы симптомы опущения матки?

Некоторые из наиболее экстремальных симптомов пролапса тазовых органов, такие как видение или ощущение, что ваши внутренние органы внезапно становятся внешними, могут быть довольно очевидными; другие, такие как частое ощущение необходимости мочиться, давление или тяжесть в паху, подтекание капли мочи , когда вы бегаете или напрягаетесь во время тренировки, дискомфорт во время полового акта и боль в бедре и спине, не столь очевидны.«Общие оценки из других стран показывают, что около 40 процентов всех женщин будут страдать как от пролапса, так и от недержания мочи», — говорит Магали. «К тому времени, когда нам исполнится 80 лет, у 50 процентов из нас будет какая-либо форма недержания мочи».

Если вы бежали в туалет или подтекали во время беременности, воспринимайте это как предвестие грядущих подтеканий — Роберт отмечает, что недержание мочи во время беременности — ваш самый большой фактор риска недержания позже . Но тот факт, что такие симптомы, как недержание мочи и пролапс, со временем ухудшаются, не означает, что они являются нормальной частью старения.«В большинстве случаев они просто являются результатом травм мышц и связок, которые никогда не заживали и не подвергались надлежащей реабилитации», — говорит Шорт.

Триста Зинн, 45-летний тренер по фитнесу и мать, имеет личный опыт такого рода травм, хотя ее тело этого не показывает. «Никто об этом не говорил, — говорит она. «Никто не говорил мне не тренироваться сразу и не рассказывал мне обо всех мышцах и соединительных тканях, которые выталкивают эквивалент шара для боулинга. Во время моего шестинедельного визита мой врач просто спросил, как мой ребенок, сделал быстрое внутреннее обследование, и все.Затем, спустя годы после рождения двоих детей, Зинн сделала то, что рекомендовала всем своим клиентам по обучению: она посетила тазовую физиотерапию. «Недержание мочи и пролапс были настолько распространены, что мне пришлось практиковать то, что я проповедовал».

Несмотря на то, что Зинн не чувствовала никаких явных симптомов, кроме боли в бедре, и ее ежегодные внутренние осмотры не вызывали беспокойства, у нее был диагностирован пролапс второй стадии, внешне не видимый, как у Гарофало, но стенка ее влагалища разрушилась и больше не могла поддерживать мочевой пузырь. Ей было приказано прекратить все упражнения, оказывающие давление на ее травму, такие как бег и силовые тренировки — в основном все, что она любила делать.«Я плакал и плакал, — говорит Зинн. «Я отчаянно боялась, что мои органы выпадут до такой степени, что мне придется вставлять их обратно. Я также беспокоилась, что мой муж будет смотреть на меня по-другому».

Как лечить опущение матки или других органов малого таза?

Чувствуя себя разбитой и изолированной, она решила что-то с этим сделать. Во время работы с ее физиотерапевтом над целевыми Кегеля и дыханием ее тренировочные инстинкты проснулись. «Я хотела программу, которая действительно задействовала бы тазовое дно и работала.Она изучила серию поз йоги и дыхательных упражнений, набирающих популярность в Испании — где, как и во многих европейских странах, серьезно относятся к таким вещам, как реабилитация таза, — и была удивлена, увидев, как быстро она заметила улучшения. «После двух недель выполнения дыхательных упражнений и поз я вернулся к своему физиотерапевту и обнаружил, что мой пролапс второй стадии стал первой стадией», — говорит Зинн. «Я помню, как шел по улице с чувством, будто у меня вагина 16-летней девушки».

В 2012 году, когда ее пролапс полностью разрешился, Зинн неоднократно ездила в Европу и получила сертификат в области фитнеса с низким давлением/гипопрессивных препаратов в Виго, Испания. Затем она начала обучать канадских клиентов и физиотерапевтов гипопрессивной технике — серии согнутых поз и движений, вдохов, задержек выдохов и расширений грудной клетки. Ключом к этой технике являются позы, сформулированные так, чтобы задействовать мышцы тазового дна, которые вы не можете чувствовать, а затем создать максимальное пространство для этих мышц, чтобы они могли задействоваться и подниматься вверх, выдыхая весь воздух из легких и поднимая диафрагму вверх и вниз. ваше тазовое дно. Звучит сложно? Черт, да. Но если отжимания Кегеля — это женские отжимания для укрепления тазового дна, то думайте о гипопрессивных упражнениях как о тренировочном лагере для всего тела.

Это образно, конечно. «Никакого тренировочного лагеря в первый год после родов!» командует Кэтлин Шорт. Физиотерапевт категорически против любых нагрузок с высокой ударной нагрузкой менее чем через год после родов, а также против таких весов, как гири и доски. На то, чтобы набрать этот вес, ушло девять месяцев, на то, чтобы его сбросить, должно уйти девять месяцев или больше. Даже во время грудного вскармливания гормоны вызывают ослабление сухожилий и мышц, в том числе мышц таза, которые все еще могут быть растянуты и повреждены при экстремальных физических нагрузках.Шорт рекомендует подождать как минимум год и проконсультироваться с терапевтом по тазовому дну, прежде чем начинать любую высокоинтенсивную программу, чтобы он научил вас правильно задействовать тазовое дно с помощью гипопрессивных тренировок и других целенаправленных упражнений.

Но даже упражнения, которые, как нас заставили поверить, созданы специально для нашего кора, могут приблизить нас к пролапсу. «Когда вы видите пресс, напоминающий стиральную доску, прямую мышцу живота, это не имеет ничего общего со стабильностью вашего кора», — говорит Роберт. « Ты хорошо выглядишь , но остальная часть твоего тела может быть в беспорядке.Врач-ортопед и тазовый врач из Эдмонтона Мэри Вуд регулярно наблюдает это явление. «Удивительно то, что не только молодые любители тренировочного лагеря, но даже инструкторы по пилатесу и йоге, у которых никогда не было детей, страдают от легкого опущения промежности и болей в пояснице», — говорит Вуд, который также тренировался в технике гипопрессии. «Например, я вижу, как женщины, занимающиеся пилатесом, оказывают сильное давление на таз и выпячивают живот. Мы используем гипопрессивную тренировку, чтобы перезагрузить их тело в целом, чтобы они могли вернуться к своим упражнениям, но делать это правильно.

Можно ли сделать операцию по исправлению опущения матки?

Однако бывают редкие случаи, когда реабилитации недостаточно, как при пролапсе, когда органы могут почти полностью опускаться за пределы тела. Пониженный уровень эстрогена в менопаузе может также ослабить мышцы и связки таза, как и ожирение, хронический кашель и хронические запоры. В этих случаях могут потребоваться поддерживающие устройства или реконструктивная хирургия таза. «Большинство наших хирургических пациентов — пожилые люди, — говорит Роберт.«Но мы видим более молодых женщин, от 40 лет и старше, потому что они более осведомлены и больше не будут мириться с пролапсом и недержанием мочи».

В хирургии часто используют трансвагинальную сетку — пластиковый сетчатый имплантат, который действует как перевязь, поддерживая ослабленные органы и облегчая боль. Существуют значительные риски, связанные с трансвагинальной сеткой, включая хроническую боль, но в конце 2017 года Общество акушеров и гинекологов Канады выпустило рекомендации по ее использованию, в которых говорится, что она по-прежнему важна для женщин, подверженных риску рецидивирующего пролапса (например, , если у вас стадия 3 или 4), но врачи должны более тщательно взвешивать риски и преимущества для пациентов и предлагать женщинам консультации по этим рискам, чтобы они могли принимать более обоснованные решения.

Вывод: большинство симптомов дисфункции тазового дна (от недержания мочи до опущения матки и др.) можно лечить или предотвращать. «Если мы продолжаем злоупотреблять своим тазовым дном или игнорировать его с возрастом, мы увеличиваем наши шансы жить с проблемами», — говорит Зинн. «То, что что-то обычное, не означает, что это нормально. Если бы в подростковом возрасте нас учили важности поддержания здоровья тазового дна, многие из нас не оказались бы в той ситуации, в которой мы находимся сейчас». Роберт вторит важности образования в предотвращении того, чтобы наши внутренности давили вниз и наружу, предполагая, что занятия йогой и фитнесом могут быть прекрасной возможностью для инструкторов рассказать о здоровье таза и о том, как его поддерживать.

Тем временем Гарофало находится на четвертом месяце физиотерапии, постепенно пробуя гипопрессивные тренировки и выполняя «супер-Кегель». «Мои мышцы начинают работать сами по себе. И я заметил, что мне больше не нужно мочиться все время». Теперь она, надеюсь, сможет найти еще одно ночное времяпрепровождение. Как сон.

* Имя изменено

О пролапсе — Центр беременности

О пролапсе

Что такое пролапс?

Пролапс — это название, которое используется, когда органы в вашем тазу (ваша матка, мочевой пузырь и/или кишечник) опускаются во влагалище, а не находятся в своем обычном положении.Это может вызвать ощущение тяжести, тянущего или ноющего типа в области влагалища, которое часто усиливается в конце дня и улучшается утром или после того, как ляжет. Некоторые женщины также отмечают боли внизу живота и в спине из-за пролапса. Также может ощущаться выпячивание в области влагалища, а иногда это выпячивание можно ощущать за пределами входа во влагалище. Еще один способ, которым многие женщины описывают ощущение пролапса, это «чувство, что все вот-вот выпадет».

Почему может произойти пролапс?

Тазовые органы поддерживаются сверху поддерживающими связками и снизу мышцами и фасциями тазового дна (фиброзной тканью в тазовом дне). Если одна или обе эти структуры ослабевают, у органов малого таза меньше поддержки, и они могут начать опускаться.
Есть много причин, по которым это может произойти. К ним относятся:

• Слабое тазовое дно
  
• Нерегулярное выполнение упражнений для мышц тазового дна может увеличить вероятность ослабления мышц тазового дна во время и после беременности.Это означает, что они в меньшей степени способны поддерживать ваши органы таза, и на поддерживающие связки оказывается большее давление. Если они растягиваются, то более вероятно, что органы малого таза могут опуститься и может произойти пролапс. Сильное тазовое дно обеспечивает большую поддержку органов малого таза и, следовательно, снижает вероятность развития пролапса.
  
• Телосложение. У некоторых женщин «соединительная ткань» более мягкая, чем у других, а это означает, что связки, поддерживающие органы малого таза, легче ослабевают.Это означает, что они с большей вероятностью растянутся во время беременности и родов или после них, поэтому в этом случае может быть более высокий риск развития пролапса. К сожалению, вы мало что можете с этим поделать, кроме как следовать совету «Что мне делать, если у меня пролапс?» в качестве меры предосторожности. Кроме того, усердное выполнение упражнений для мышц тазового дна улучшит способность тазового дна поддерживать органы малого таза.
  
• Беременность. Беременность ослабляет мышцы тазового дна из-за веса растущего ребенка и из-за гормонов релаксина, которые размягчают связки в теле вместе с фасциями тазового дна. Если мышцы тазового дна не укреплять во время беременности, они с большей вероятностью растянутся и ослабнут, что может увеличить вероятность пролапса. Мы мало что можем сделать, чтобы контролировать количество гормона релаксина в нашем теле, но мы можем укрепить мышцы тазового дна, чтобы они обеспечивали наилучшую возможную поддержку наших органов.
  
• Роды. После рождения ребенка мышцы тазового дна обычно растягиваются, если только вам не сделали кесарево сечение, не пройдя туговую стадию родов.Если ваш ребенок был довольно большим, когда он или она родился, или вы долго тужились (более двух часов), или вам нужна была помощь, чтобы родить ребенка (аспирация или щипцы), вероятно, ваши мышцы больше растянутый. Они часто чувствуют себя довольно слабыми, и когда вы встаете или ходите, может показаться, что вещи падают или «все вот-вот выпадет».
  Если после родов мышцы снова не укрепились и не подтянулись, а остались обвисшими, то больше шансов на развитие пролапса на каком-то этапе в будущем.
  
• Влияние силы тяжести на слабое тазовое дно вскоре после рождения. Много ходить или стоять на ногах в первые несколько дней или недель после родов может привести к тому, что ваши мышцы быстрее устают и больше растягиваются. Это может вызвать неприятное потягивание или ощущение тяжести внизу в области влагалища. На этом этапе важны частые отдыхи лежа, и только кратковременная прогулка за один раз может предотвратить или уменьшить это ощущение, пока ваши мышцы не укрепятся.
  
• Повышение уровня активности. Когда вы возвращаетесь домой, если вы вдруг начинаете делать намного больше и находитесь на ногах больше, чем в больнице, иногда это может вызвать пролапс или даже просто боль или тяжесть во влагалище. Опять же, более частый отдых лежа может помочь на этом этапе, если вы испытываете это.
  Выход на прогулку и внезапное увеличение расстояния или времени, в течение которого вы идете, иногда больше, чем ваше тазовое дно может «выдержать».Некоторое количество прогулок может быть нормальным, но если вы идете дальше, ваши мышцы устают, и тогда вы можете почувствовать тяжесть, дискомфорт или болезненность. Это предупреждающий знак, что вы не должны давить, иначе вы можете спровоцировать развитие пролапса.
  
• Нагрузка на мышцы тазового дна. Во время беременности или после родов, если мышцы тазового дна слабы и испытывают сильное напряжение, например, из-за поднятия тяжестей на них, они, скорее всего, будут перетянуты и еще больше ослабнут.Поднятие тяжестей (больше, чем вес ребенка) может вызвать чрезмерную нагрузку на мышцы, и они могут ослабнуть, увеличивая риск развития пролапса. Некоторые женщины могут на самом деле относиться к конкретному эпизоду поднятия тяжестей, когда они почувствовали некоторую боль или давление в нижней части живота или в области влагалища. Вскоре после этого они заметили выпуклость и тяжесть.
  Нахождение на ногах в течение длительного времени, когда мышцы слабы или ослаблены, может привести к нагрузке на тазовое дно. Это может включать выполнение всей работы по дому за один раз или целый день ходить по магазинам.Во время беременности или после родов вы можете заметить любые признаки пролапса или слабость мышц тазового дна. Опять же, рассмотрите это как предупреждающий знак и постарайтесь следовать совету «Что мне делать, если у меня пролапс?»
  
• Напряжение, чтобы использовать ваш кишечник или мочевой пузырь. Если вы тужитесь или напрягаетесь, чтобы опорожнить мочевой пузырь, это может увеличить нагрузку на мышцы тазового дна и со временем ослабить их. Вы должны быть в состоянии опорожнить мочевой пузырь, не напрягаясь.Если вы регулярно напрягаетесь, чтобы использовать кишечник, это также вызывает большую нагрузку на мышцы тазового дна. Если это происходит в течение длительного периода времени, это может привести к развитию пролапса, а также увеличить вероятность недержания мочи.
  
• Слишком раннее возвращение к спорту, аэробике или высокоэффективным упражнениям. Возвращение к спорту или высокоинтенсивным упражнениям вскоре после родов также может увеличить вероятность пролапса, если мышцы тазового дна еще не вернулись к норме.Подпрыгивающий тип деятельности может увеличить растяжение также поддерживающих связок, так что они не так хорошо удерживают органы таза на месте. Это может означать, что может произойти пролапс, даже если вы на самом деле можете чувствовать себя готовым снаружи к более активной деятельности.
  

Я думал, что пролапс бывает только у женщин, когда они становятся старше, но я слышал, что у молодых женщин он тоже бывает. Это правда?

Да, это правда.У женщин может развиться пролапс даже после рождения первого или второго ребенка. Это случается не только с пожилыми женщинами. Нередко женщины приходят на более поздних стадиях беременности или вскоре после рождения ребенка и говорят: «Внизу, в области влагалища, все кажется тяжелым».

Примером может служить Алисия (имя изменено), история которой была использована с разрешения.

Алисии было 29 лет, когда у нее родился первый ребенок. Когда ее ребенку было 6 недель, Алисия заметила выпуклость на стенке влагалища, которую она почувствовала и увидела при осмотре.Было неудобно, и она сначала подумала, что за ночь у нее развилась опухоль. Она очень волновалась, так как не знала, что это было. Она также чувствовала некоторую тяжесть в области влагалища и болезненность в нижней части живота. После тренировки ей стало хуже.

После посещения врача она пошла к своему физиотерапевту. Она делала упражнения для мышц тазового дна, но, недавно прочитав статью «Как НЕ делать упражнения для мышц тазового дна», обнаружила, что делала их неправильно.Она напрягала мышцы ягодиц и ног больше, чем мышцы тазового дна. Это заставило ее почувствовать, что мышцы тазового дна сильно напряглись, хотя на самом деле это было не так.

Проверка ее мышц тазового дна ее физиотерапевтом также показала, что ее тазовое дно действительно удерживалось только около 1-2 секунд, а не дольше, как она думала, что испытывала. Ее мышцы очень быстро уставали, так как она не тренировала их правильно.Теперь она поняла, что во время беременности она, вероятно, тоже неправильно тренировала мышцы.

Как только она научилась по-настоящему чувствовать мышцы тазового дна, она смогла правильно работать с ними вместе с нижними мышцами живота (которые также могут помочь мышцам тазового дна работать, если делать это правильно). Ей дали еще несколько советов от физиотерапевта, чтобы свести к минимуму нагрузку на пролапс.

Действительно ли помогают упражнения для мышц тазового дна?

Несколько недель спустя Алисия вернулась на повторный прием к физиотерапевту.Всю последнюю неделю она не могла регулярно выполнять упражнения из-за того, что с ней оставались посетители. Она заметила, что ее мышцы тазового дна стали не такими сильными, и во время тренировки накануне «все чувствовалось немного слабее», чем раньше. Ее нижние мышцы живота также чувствовали себя менее тонизированными и «более обвисшими» из-за того, что у нее не было времени регулярно выполнять послеродовые упражнения для укрепления брюшного пресса.

Это ослабление произошло даже в течение недели, потому что Алисия все еще находилась в процессе возвращения к нормальной жизни после родов.Как только она снова начнет выполнять упражнения более регулярно, ее состояние снова быстро улучшится благодаря работе, которую она проделала за несколько недель до этого. Но это показывает, как упражнения действительно помогают!

Алисия призналась, что не делала регулярно упражнения для мышц тазового дна во время беременности, так как не считала их такими важными. Теперь, когда она знает, как делать это правильно, она позаботится о том, чтобы продолжать с ними и будет особенно усердна во время следующей беременности.

Другая женщина обнаружила, что после второго ребенка ей стало лучше, чем после первого, потому что она знала, что делать.Она делала упражнения более регулярно во второй раз во время беременности, а также знала, как делать упражнения очень хорошо после физиотерапии после первого ребенка из-за пролапса.

Как быстро я могу ожидать улучшения, если у меня есть пролапс?

Алисия последовала совету «Что мне делать, если у меня пролапс» и усердно выполняла упражнения для мышц тазового дна (правильно) после посещения своего физиотерапевта.

На следующей неделе она вернулась для проверки и чувствовала себя намного лучше. Не было ни тяжести, ни боли, и она могла даже присесть, напрягая мышцы тазового дна, и не чувствовать, как все падает вниз. Она тренировалась накануне и после этого чувствовала себя нормально. У нее больше не было ощущения вздутия, и она не могла видеть вздутие. Она почувствовала, что выполнять упражнения для мышц тазового дна стало намного легче, и когда ее проверил ее физиотерапевт, это подтвердилось. Они работали намного лучше.

Не у всех так быстро наступает улучшение после появления симптомов пролапса.Иногда это может занять несколько месяцев и, к сожалению, у некоторых женщин полностью не исчезает. Некоторые женщины обнаружили, что их состояние продолжает улучшаться даже по прошествии двенадцати месяцев после родов. Иногда после того, как женщины перестают кормить грудью, они продолжают замечать, что их мышцы тонизируются, а пролапс уменьшается.

Так что еще раз, профилактика, где это возможно, лучше, чем лечение!

Что делать, если у меня пролапс?

Если у вас развился пролапс во время беременности или после рождения ребенка, есть большая вероятность, что он может быть временным из-за ослабления мышц тазового дна и воздействия гормона релаксина во время беременности. По мере того, как эффекты релаксина покидают ваше тело, а мышцы тазового дна укрепляются, поддержка ваших тазовых органов может продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев после родов.

Вы можете следовать советам, данным Алисии ее физиотерапевтом, которые могут помочь уменьшить или устранить пролапс или предотвратить его дальнейшее ухудшение. Сначала сделайте все возможное, чтобы уменьшить нагрузку и улучшить мышцы тазового дна, иначе чем дольше пролапс остается, тем больше вероятность, что он станет постоянным.

Следуйте приведенным ниже советам, даже если вы не замечаете выпуклости или чувствуете, что все вот-вот выпадет. Тяжесть, ноющие или тянущие ощущения также могут быть предупреждающим признаком того, что ваши мышцы слабы, и их можно почувствовать до того, как разовьется пролапс. Их не следует игнорировать, если они есть.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

• Регулярные упражнения для мышц тазового дна. Регулярно работайте в течение дня над упражнениями для мышц тазового дна. Если ваши мышцы быстро устают, лучше делать более короткие занятия, но чаще через день.Если вы делаете слишком много упражнений одновременно, вы можете сильно утомить мышцы, и тогда пролапс может усилиться.
  
• По возможности лучше лежать, чем сидеть или стоять. Даже 5-10 минут в течение дня, когда у вас есть возможность, могут помочь снять вес ваших тазовых органов с тазового дна и дать ему отдохнуть, чтобы он не стал таким тяжелым и не опустился. Научиться кормить ребенка лежа может быть полезно, вместо того, чтобы каждый раз сидеть.Поскольку вы регулярно кормите своего ребенка, это может предоставить ему хорошую возможность для отдыха. Часто тяжесть и болезненность из-за пролапса могут усиливаться в конце дня, особенно если вы много стояли на ногах. Частый отдых в течение дня может предотвратить или уменьшить это.
  
• Распределите свою деятельность. Если у вас есть работа по дому, стирка или глажка, например, старайтесь не делать все за один раз. Распределяйте то, что можете, в течение дня или старайтесь распределять работу по дому по разным дням, когда это возможно. Максимально используйте любую доступную вам помощь, чтобы вы могли избегать некоторых из этих действий, пока не почувствуете себя лучше.
  
• Не проталкивайте предупреждающие знаки или ощущения пролапса. Лучше не проталкивать чувство тяжести в области таза или влагалища. Обычно это происходит, когда ваши мышцы сильно устают, а органы больше опускаются вниз. Потратьте время на отдых, чтобы помочь этому чувству уйти быстрее.
  
• Напрягите мышцы тазового дна во время повседневной деятельности.Напрягите (поднимите и напрягите) мышцы тазового дна, когда поднимаете ребенка, развешиваете белье, стоите у раковины или когда вам приходится приседать, чтобы что-то поднять или достать из низкого шкафа.
  
• Минимизируйте подъем. Старайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Если у вас есть малыш, постарайтесь, чтобы он забрался к вам, пока вы сидите на шезлонге или стуле. По возможности старайтесь не поднимать их. Это снизит нагрузку на мышцы тазового дна, направленные вниз.
  
• Старайтесь не напрягаться при опорожнении кишечника. Старайтесь, чтобы ваши движения были мягкими, пейте много воды и следите за потреблением клетчатки, если движения затруднены. Обратитесь также к разделу «Как вы ходите в туалет» в книге «Как меняется ваша форма», чтобы получить дополнительные советы о том, как облегчить поход в туалет.
  
• Делайте упражнения для мышц тазового дна лежа. Попробуйте выполнять упражнения для мышц тазового дна, лежа с подушкой или подушкой под ягодицами.Женщины, которые делают это, могут чувствовать, что «все поднимается обратно», по сравнению со стоянием, и это положение позволяет вам действительно почувствовать, как мышцы тазового дна напрягаются внутри. Даже отдых в таком положении в течение дня может быть полезен. Если у вас все еще сильное кровотечение после рождения ребенка, вы можете предпочесть просто лежать, а не поднимать попу во время отдыха или физических упражнений, пока кровоток не уменьшится. Если вы беременны, может быть полезно просто лежать на боку, но не на спине во время упражнений (после 16 недель беременности). Дополнительные советы по безопасности при беременности читайте в этой статье.
  
• Минимизируйте приседания. По возможности избегайте приседаний, если вы чувствуете, что в этом положении «все выпадет». По мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, вы можете напрягать их, когда приседаете, и это ощущение должно уменьшиться.
  
• Будьте осторожны при выполнении упражнений. Старайтесь не делать никаких упражнений на упругость или ходить в течение длительного времени за один раз.Если вы чувствуете какую-либо тяжесть, болезненность или выпячивание после тренировки, это означает, что вы сделали слишком много на данном этапе. Уменьшите количество упражнений, которые вы делаете, чтобы не чувствовать себя хуже после их окончания или на следующий день.
  
• Избегайте скручиваний живота, приседаний и скручиваний. Избегайте сгибаний живота, приседаний или скручиваний, так как это может вызвать давление вниз на мышцы тазового дна и еще больше ослабить мышцы.
  
• Начните послеродовые упражнения для укрепления брюшного пресса.Сосредоточьтесь на подъеме мышц тазового дна в первую очередь, когда вы выполняете послеродовые упражнения для укрепления брюшного пресса, чтобы не напрягать и не давить на пролапс (при условии, что вы делаете их правильно). Когда вы фокусируетесь сначала на подъеме мышц тазового дна, а затем на втягивании нижних мышц живота, не задерживайте дыхание.

ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы заметите, что выпячивание опустилось, осторожно втолкните выпуклость обратно во влагалище. Очевидно, убедитесь, что вы делаете это чистыми руками, и попробуйте напрячь мышцы тазового дна или немного полежать.Проконсультируйтесь со своим врачом или акушеркой, если вы не уверены в этом.

Также нормально заниматься сексом, если у вас пролапс. Маловероятно, что это усугубит ситуацию, однако вам может потребоваться полежать некоторое время после этого, если ваши мышцы тазового дна почувствуют усталость или вы почувствуете тяжесть или болезненность из-за дополнительного притока крови к этой области во время полового акта.

Нажмите здесь, чтобы загрузить бесплатный информационный бюллетень «Что такое пролапс»

Для получения дополнительной информации о пролапсе посетите веб-сайт Health Direct Australia

Copyright 2011-2020 .Demac Resources Pty Ltd. www.thepregnancycentre.com.au

5 вещей, которые нужно знать о вагинальном пролапсе

Мне было четыре недели после родов, и я гостила у родителей на выходных с моим новорожденным сыном. Они сказали эти волшебные слова: «Иди прими душ и расслабься, мы будем наблюдать за ним». Я пошел, но пока я шел в душ, что-то просто не ладилось. Я только что родила своего первого ребенка, поэтому я не слишком много думала об этом. Прошло несколько минут, и я продолжал чувствовать, как будто у меня внутри был тампон, и он сидел прямо в отверстии моего влагалища.Я схватил свой iPhone, включил камеру и взглянул туда. Я не знал, на что я смотрю, но как раз тогда, когда я думал (или, скорее, чувствовал), что-то сидело прямо там, в проеме, и, что бы я ни пытался, оно не исчезало.

После нервного звонка в акушерский кабинет, а затем личного визита и гинекологического осмотра я узнала, что у меня выпадение влагалища. Когда я впервые услышал этот термин, я понятия не имел, что это такое, как я его получил и что я могу сделать, чтобы исцелиться от него.Если вам тоже интересно, вот что нужно знать о пролапсах.

 

1. Вызывается ослаблением поддерживающих тканей вокруг влагалища

Прежде чем узнать больше о пролапсе, я перебирал все возможные причины, которые могли вызвать пролапс. Я знала, что это связано либо с моей беременностью, либо с родами, так как до беременности у меня никогда не было проблем, но я не знала точно, что это вызвало.

«Пролапс — это когда поддерживающая ткань влагалища теряет свою силу и не может поддерживать расположенные выше органы (мочевой пузырь, матку, прямую кишку)», — сказал доктор.Падма Кандадай, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии в отделении акушерства и гинекологии Бостонского медицинского центра и доцент Медицинской школы Бостонского университета. «Представьте, что влагалище состоит из трех гамаков: переднего гамака, который поддерживает мочевой пузырь, верхнего гамака, который поддерживает матку, и заднего гамака, который удерживает прямую кишку. Какой бы гамак ни ослаб, орган, сидящий над ним, падает со своего места».

Ощущение, о котором я упоминал выше, через четыре недели после родов в душе моих родителей, является обычным чувством и обычно является симптомом, который побуждает женщин звонить своему акушеру.«Основным симптомом пролапса является ощущение выпуклости или шарика за пределами входа во влагалище», — сказал доктор Кандадай. «Некоторые женщины могут испытывать трудности с инициированием струи мочи или полным опорожнением кишечника, но обычно этого не происходит, если пролапс не очень запущен. Некоторые женщины также могут испытывать различные типы недержания мочи, но пролапс не обязательно может быть причиной проблем с мочеиспусканием. Некоторые женщины вообще ничего не чувствуют».

 

Источник: Элиза Фокс

 

2.

Они встречаются чаще, чем мы думаем

На сегодняшний день я лично не знаю ни одной другой женщины, у которой был вагинальный пролапс. Честно говоря, за последние 17 месяцев материнства я чувствовала себя очень одинокой и изолированной в своем опыте, потому что мне казалось, что я единственная, с кем это случилось. Хотя я знаю, что это не может быть правдой, женщинам часто неудобно говорить о своих вагинах, особенно когда с ними происходит что-то необычное. Я почувствовал некоторое облегчение, узнав, что это на самом деле очень распространено.

«Некоторые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у 1 из 4 женщин имеется некоторая степень пролапса, однако у подавляющего большинства этих женщин симптомы отсутствуют, и вмешательство не требуется», — сказал д-р Кандадай. «Около 13 процентов женщин перенесут операцию по поводу пролапса в течение жизни».

Я был шокирован этой статистикой не только потому, что это означало, что несколько моих подруг и коллег по работе, вероятно, испытывают схожие симптомы, но это также означает, что большой объем информации был упущен из новых курсов по воспитанию детей или беременности. Матерям, врачам и экспертам в области репродуктивного здоровья женщин необходимо чаще вести такие разговоры, чтобы мы могли уменьшить стигматизацию и смущение, связанные с этими изменениями физического здоровья.

 

3. Не существует четкого способа предотвращения пролапса

В первые месяцы и, честно говоря, иногда даже сейчас я винила себя в том, что после родов у меня случился пролапс. Нужно ли было делать больше упражнений Кегеля? Подбирала ли я предметы, которые были слишком тяжелыми для переноски во время беременности? Я набрала слишком много веса во время беременности? Разве я не тужилась во время родов правильно?

Я продолжал думать о девяти месяцах до рождения моего сына и 36 часах родов, задаваясь вопросом, что я сделал не так, чтобы вызвать это.Частично я виню себя в том, что не знаю, с кем еще это случилось. Иногда мне может казаться, что я сделала что-то не так, в то время как все остальные, должно быть, забеременели «правильно».

«Хотя женщины, перенесшие кесарево сечение, менее склонны к развитию пролапса, это не точно», — сказал доктор Кандадай. «Только вес беременности может привести к пролапсу». Она рекомендовала женщинам стараться избегать запоров, если они могут, потому что опорожнение кишечника очень вредно для тазового дна.Ежедневный прием пищевых добавок с клетчаткой или даже мягкое слабительное может помочь вашему кишечнику продвигаться вперед, не напрягая и не толкая его слишком сильно.

Хотя я не помню, чтобы у меня были какие-то особые проблемы с кишечником во время беременности, я помню, как мой сын сидел довольно низко у меня в животе. Я чувствовала сильное давление в области таза, и к концу беременности мне нужно было делать перерывы и чаще садиться из-за болей в пояснице и болезненности в области таза. Когда у меня приближался срок родов, моя акушерка предложила купить бандажи для живота, чтобы немного приподнять живот и уменьшить давление и вес.Хотя повязка действительно немного помогла, я узнал, что иногда пролапс неизбежен, потому что ношение человека в вашем теле в течение девяти месяцев оказывает сильное давление на мышцы, которые нам никогда раньше не приходилось укреплять. Я пытаюсь признать, что это не моя вина, что пролапс может случиться с каждым.

 

Источник: Cottonbro | Pexels

 

4. Вы все еще можете наслаждаться сексом с пролапсом

Секс и близость были самым трудным препятствием, которое нужно было преодолеть с тех пор, как у меня случился пролапс.Вы часто слышите, как мамы говорят о том, что их тела после родов кажутся им немного чужими, и мой пролапс поднял это чувство на более высокий уровень. Не вдаваясь в подробности и образы (как будто мы уже не говорим о моей вагине), я не знал, как я могу наслаждаться здоровой сексуальной жизнью с чем-то, сидящим в отверстии моей вагины. Я также не была уверена, смогу ли я вообще заниматься сексом и вызовет ли мой пролапс осложнения.

«У большинства женщин нет проблем с пролапсом во время секса, потому что, когда они лежат, пролапс возвращается обратно.(Большинство партнеров даже не замечают!), — сказал доктор Кандадай. «Многие женщины избегают секса, потому что они смущены или обеспокоены тем, что секс может повредить пролапс и усугубить его. Не нужно бояться. Заниматься сексом безопасно, даже если у вас пролапс».

 

Нечего бояться. Заниматься сексом безопасно, даже если у вас пролапс.

 

Она была права. Мне было неловко не только за свое тело, но и за то, что мой муж подумает об этом изменении.Он всегда поддерживал и добр, когда мы говорили о моем пролапсе, независимо от того, испытываю ли я дискомфорт или чувствую себя особенно неловко, когда он в настроении. Хотя я благодарен, что он по-прежнему заинтересован в интимных отношениях со мной, как и всегда, это все еще личная борьба, над которой я работаю. Многие женщины знают и понимают, что если ваши мысли находятся где-то в другом месте, им трудно быть близкими или наслаждаться интимным моментом с партнером. Это незавершенная работа, и я надеюсь, что когда-нибудь смогу полностью принять свое новое тело.

 

5. Скорее всего, вам не нужно спешить с операцией

Из-за этого нового изменения в моем теле, я хотел немедленно обратить вспять все, что происходило в моей вагине. Во время моей личной встречи с акушеркой я спросил, возможна ли операция. Хотя она сказала, что возможна операция, чтобы вернуть все на свои места, мне следует подождать, пока я перестану рожать детей. Мое сердце упало, потому что я всегда знала, что хочу как минимум двоих детей, а это означало, что мне придется жить с этим пролапсом еще несколько лет.

«Сложность пролапса заключается в том, что трудно предсказать, будет ли он прогрессировать или нет, как только он станет симптоматическим», — сказал доктор Кандадай. «У молодых женщин пролапс может быть очень динамичным, особенно после родов. Вот почему важно не прибегать к хирургическому вмешательству сразу после родов. Телу может потребоваться до одного года, чтобы полностью оправиться от всех происходящих растяжений».

Итак, если вы еще не закончили с планированием семьи, я спросил доктора Кандадай, что женщины могут сделать для выздоровления.Она сказала, что такие вещи, как физиотерапия тазового дна и использование пессария, являются отличными вариантами. «Для пожилых женщин, которые создали свои семьи, мы можем рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При большинстве операций пациент может вернуться домой в тот же день. Однако после операции обычно снимают ограничения через 4-6 недель». — сказал доктор Кандадай.

После визитов к акушерке я попробовал несколько сеансов физиотерапии тазового дна и получил пессарий. Мне было довольно неудобно постоянно пользоваться пессарием, поэтому я решила прекратить его использовать.Сеансы физиотерапии были информативными, но без друзей или семьи рядом, которые могли бы помочь с ребенком, я изо всех сил пытался найти время, чтобы записаться на прием.

 

Я спросил доктора Кандадай, что бы она сказала человеку, у которого пролапс, и он чувствует себя сбитым с толку и не знает, что делать дальше. «Если вы можете жить своей жизнью, то, вероятно, будет нормально оставить все как есть. Если это вас беспокоит, например, вам не нравится выпячивание, выпячивание неудобно, вы ограничиваете из-за этого свою любимую деятельность, тогда вам следует обратиться к урогинекологу, который может оценить ваш пролапс и дать вам варианты, Др. — сказал Кандадай. «Многие женщины живут с пролапсом, потому что он их не беспокоит и не создает проблем. Попросите своего акушера-гинеколога направить вас к физиотерапевту тазового дна. Это удивительные ресурсы, которые могут помочь вам справиться с симптомами пролапса, пока вы пытаетесь во всем разобраться».

 

 

О, детка, что ты сделала с телом мамы?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

За девять месяцев беременности у вас есть время, чтобы приспособиться к очень очевидным изменениям в вашем теле. Роды знаменуют собой другой набор физических и эмоциональных изменений, особенно в первые шесть недель после рождения ребенка.

Некоторые из этих эффектов, например болезненность промежности, со временем проходят.Другие, такие как растяжки, могут остаться.

Сертифицированная медсестра-акушерка Мелисса Буркхардт, CNM, MSN, со специалистами по женскому здоровью и акушерками Дейтона знает трудности послеродового восстановления. Как акушерка, она стремится к тому, чтобы будущие мамы имели реалистичные ожидания в течение нескольких недель после родов.

«В других культурах от женщин не ожидают такой продуктивной работы, как уборка дома, но в нашей культуре от многих женщин ожидается, что они сразу же вернутся к старым распорядкам», — говорит она.Изображение в СМИ энергичных мамочек и писклявых Чистые новорожденные сразу после рождения нереалистичны и бесполезны для молодой мамы, которая испытывает трудности, добавляет она.

Это может помочь вам принять эти преобразования как признак вашего материнства, зная, что существуют проверенные временем методы, чтобы свести к минимуму их воздействие и вернуть ваше тело в додетскую форму. И, к счастью, многие из этих тактик, таких как здоровое питание и согреться в ванне, помочь решить несколько вопросов.

Восстановление после доставки

Вы уже слышали это раньше, но упражнения Кегеля действительно помогают.Выполняя их перед родами, вы укрепляете мышцы и ускоряете восстановление после вагинальных родов.

Многие женщины испытывают сразу несколько изменений в теле после родов.

Онемение . Если у вас была анестезия, нижняя часть тела и ноги онемеют после рождения ребенка. Ваш врач и медсестра будут наблюдать за вами, пока действие анестезии прекращается. Они помогут вам начать двигаться.

Боль при кесаревом сечении . Если вы рожаете ребенка с помощью кесарева сечения, вы можете почувствовать боль и чувствительность в месте разреза.Вы также можете чувствовать себя очень усталым. Ваш врач и медсестра предоставят обезболивающее и будут следить за повязками на вашем теле. разрез.

Дрожь и озноб . Если у вас вагинальные роды, ваше тело должно восстановиться после нагрузки. Дрожь и озноб длятся недолго. Ваш врач проверит вашу температуру и кровяное давление и будет контролировать их, пока вы не стабилизируетесь.

Боль и болезненность в промежности . Промежность растягивается и может порваться во время вагинальных родов.Вам может быть сделана эпизиотомия — ваш врач разрезает промежность — чтобы освободить место для ребенка. Чтобы почувствовать себя лучше, вы можете:

• Используйте пакет со льдом, завернутый в полотенце.
• Сядьте на подушку.
• Примите теплую ванну.
• Протирайте спереди назад, чтобы предотвратить заражение.
• Попросите у врача лекарства, чтобы облегчить боль.
• Делайте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу.

Послеродовые боли . Ваша матка сильно выросла во время беременности, стала круглой и твердой и весила около 2,5 фунтов. Чтобы вернуться к своему нормальному размеру, матка сокращается до 2 унций. Судороги должно пройти через несколько дней.

Выделения из влагалища (лохии) . После родов ваше тело высвобождает слизистую оболочку матки, включая кровь и ткани. Вам нужно будет использовать гигиеническую прокладку, так как выделения могут быть обильными в течение нескольких дней. Выделения могут продолжаться в течение нескольких недель или месяц.

7 Симптомы после беременности

По мере того, как вы будете узнавать своего нового ребенка, вам также нужно научиться быть новой мамой и восстановить силы после родов.Хотя обычно это не покрывается страховкой, Буркхардт рекомендует мамам заручиться помощью доула   , консультирующая и поддерживающая мам во время и после родов.

Если вы кормите грудью, Burkhardt рекомендует обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, которые проведут вас, как правило, бесплатно. По мере кормления грудью новые изменения появятся в течение дня или двух. Хотя поначалу вам может быть неудобно, помните, что грудное вскармливание дает много преимуществ вашему ребенку — и вам, в том числе:

• Сжигание калорий для поддержания здорового веса
• Способствует сокращению матки, что уменьшает кровотечение и помогает матке быстрее вернуться к нормальному размеру

Вы заметите изменения в своем теле и системах организма, когда ваши гормоны и вес вернутся к небеременному состоянию.Общие знаки включают: 

1) Нагрубание молочных желез . Когда приходит молоко, грудь может быть очень наполненной, теплой и даже болезненной. Кормление ребенка помогает облегчить эти симптомы. Если вы не кормите грудью или если ваша увеличенная грудь очень неудобна, попробуйте эти советы:

• Примите теплый душ.
• Положите теплые полотенца на грудь.
• Поговорите со своим врачом.

Если вы не кормите грудью, носите спортивный бюстгальтер или другой поддерживающий бюстгальтер.

2) Боль в сосках . Грудное вскармливание, особенно в первый раз, может привести к болезненности сосков. Кремы помогают. Спросите своего врача, какой из них лучше для вас. Дайте груди высохнуть на воздухе, это также поможет сохранить влагу.

3) Отек . Ваше тело произвело много дополнительной жидкости, чтобы подготовить вас к родам. Может пройти некоторое время, прежде чем опухоль исчезнет после рождения ребенка. Чтобы справиться с отеками ног и ступней, вы можете:

• Лягте на левый бок.
• Поднимите ноги, когда сидите.
• Постарайся сохранять хладнокровие.
• Носите свободную одежду.

4) Потливость . Ваше тело также перегружено гормонами беременности. Когда уровень гормонов вернется к норме, вы можете начать потеть, особенно ночью. Чтобы уменьшить потоотделение и сохранять прохладу, вы можете:

• Спите в полотенце, чтобы простыни и подушка оставались сухими.
• Используйте легкие одеяла.
• Наденьте легкую хлопчатобумажную пижаму в постель.

5) Геморрой . У многих женщин во время беременности или родов появляются болезненные опухшие вены вокруг ануса. Геморрой иногда ухудшается после рождения ребенка, и у многих женщин он со временем проходит. Чтобы облегчить их дискомфорт можно:

• Примите теплую ванну.
• Спросите своего врача, какой безрецептурный спрей или крем лучше всего облегчит вашу боль.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и крупы.
• Пейте много воды.
• Избегайте напряжения во время дефекации.

6) Запор . Гормональные и другие изменения в организме иногда могут приводить к запорам после рождения ребенка. Запор также может усугубить геморрой. Попробуйте это, чтобы помочь своему телу приспособиться: 

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.
• Пейте много воды.
• Возьми размягчитель стула.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

7) Проблемы с мочеиспусканием . Вагинальные роды могут вызвать проблемы с мочеиспусканием. Вы можете испытывать боль, жжение или недержание мочи. Для облегчения симптомов:

• Пейте много воды.
• Примите теплую ванну.
• Запускайте воду в раковину, когда идете в ванную.
• Если боль не проходит, обратитесь к врачу.
• Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.

Уход за телом в послеродовом периоде

По мере того, как ваше тело возвращается к нормальному состоянию в первые несколько недель после родов, вы можете заметить, что некоторые состояния сохраняются, например:

• Постоянное чувство усталости (усталость)
• Растяжки на коже
• Выпадение волос
• Дополнительный груз

Вы можете быть спокойны, зная, что все эти симптомы являются нормальными для молодых мам, и обычно все становится лучше.

Усталость. Вы чувствуете усталость, потому что потеряли много крови во время родов, и ваш ребенок, вероятно, долго не спит. Бороться с усталостью можно:

• Спи, когда спит твой ребенок, даже днем.
• Ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, нежирное мясо и курицу.
• Ограничьте сладости и жирную пищу.
• Попросите семью и друзей помочь с ребенком и по дому.

Растяжки . Когда вы беременны, ваша кожа может растягиваться на животе, ягодицах, груди и бедрах. Вы можете использовать кремы, чтобы свести к минимуму внешний вид этих следов.

Выпадение волос . Гормоны беременности часто делают волосы более густыми и пышными. Когда ваше тело вернется в нормальное состояние, ваши волосы будут истончаться и даже могут выпадать. Выпадение волос обычно прекращается через три-четыре месяца после рождения ребенка. Чтобы уменьшить сумму волос вы теряете:

• Ешьте много фруктов и овощей, чтобы ускорить рост волос.
• Будьте осторожны со своими волосами; избегайте тугих хвостиков или косичек.
• Используйте холодный режим фена.

Дополнительный груз . Большинство мам прибавляют в весе во время беременности. Избавление от лишних килограммов иногда может занять больше времени, чем хотелось бы.

Поговорите со своим врачом о здоровом целевом весе для вас и о том, когда вы можете начать вести более активный образ жизни.

Вашему телу и животу потребуется время, чтобы вернуться в форму, но вы можете помочь себе быстрее прийти в форму, например:

• Ешьте здоровую пищу.Ограничьте сладости и продукты с большим количеством жира.
• Пейте много воды.
• Делайте что-нибудь активное каждый день.
• Кормите ребенка грудью.
  • Грудное вскармливание помогает сжигать калории.
  • Это может помочь вам похудеть быстрее, чем если бы вы не кормили грудью.

Если вы планируете иметь больше детей, до беременности лучше иметь здоровый вес. снова.

Примите эти преобразования как знак вашего материнства, зная, что существуют проверенные временем методы, позволяющие свести к минимуму их воздействие.

Тиреоидит: несбалансированный обмен веществ

В течение первого года после родов у некоторых женщин возникают проблемы со щитовидной железой. Неясно, что вызывает это состояние, но щитовидная железа воспаляется и больше не функционирует должным образом.

Состояние, известное как послеродовой тиреоидит, часто начинается с повышенной активности щитовидной железы, от двух до четырех месяцев.

Затем у женщин развивается гипофункция щитовидной железы, которая может длиться год. Симптомы включают:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Низкое энергопотребление
• Изменения веса

Поскольку эти симптомы часто возникают после рождения ребенка, тиреоидит может остаться невыявленным.Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы, которые не проходят.

У большинства женщин функция щитовидной железы возвращается к норме, когда щитовидная железа заживает с помощью лекарств, уменьшающих воспаление.

Требуется лечение гипофункции щитовидной железы. У некоторых женщин может развиться необратимая гипоактивная болезнь щитовидной железы, называемая болезнью Хашимото. Это требует пожизненного лечения.

Исцеление требует времени

«После рождения ребенка некоторые мамы возвращаются назад медленнее, — говорит Буркхардт.Вам может понадобиться поддержка семьи и друзей, а также понимание того, что на выздоровление требуется время. Самое раннее, новые мамы могут начать чувствовать себя лучше через две недели. Но длительные роды или обширные разрывы могут занять от шести до 12 недель, чтобы зажить. И эмоционально это может занять до года, объясняет она.

Готовы к ребенку № 2?

Помните, что если вы не кормите грудью, менструация может возобновиться через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Если вы кормите грудью, до менструации может пройти несколько месяцев.

Оптимальное время для повторной попытки забеременеть — через 18 месяцев после рождения последнего ребенка. Если вы не готовы снова забеременеть, поговорите со своим врачом.

• Ваше тело может овулировать до возобновления менструации, что означает, что вы можете забеременеть независимо от того, кормите ли вы грудью.
• Противозачаточные средства могут помочь.
• Спросите своего врача, какие противозачаточные средства безопасны для кормящих грудью.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: MarchofDimes.org; Womenshealth.gov; Мелисса Буркхардт, CNM, специалисты по женскому здоровью & Акушерки Дейтона; Доулы и поддержка во время родов, Healthwise, 29 мая 2019 г.

Пролапс тазовых органов | Диагностика, лечение и профилактика

Пролапс тазовых органов — это разновидность грыжи, которая представляет собой состояние, при котором орган выпячивается через окружающие его мышцы или ткани.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Когда мышцы ослабевают из-за родов или других факторов, органы малого таза могут выпадать во влагалище.

По данным Управления женского здоровья Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, почти 3 процента женщин в Соединенных Штатах страдают СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

POP обычно классифицируется как бессимптомная или симптоматическая. Бессимптомное течение означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы входа во влагалище. Симптоматика означает, что органы или ткани выходят за пределы входа во влагалище.

Пораженный орган определяет тип пролапса.

Пролапс свода влагалища:

Верхняя часть влагалища падает

Матка:

Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:

Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:

Тонкая кишка выпячивается во влагалище

Ректоцеле:

Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки.В крайних случаях женщины могут увидеть или почувствовать, как их тазовые органы выпирают из тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенты должны обратиться к врачу.

Информация о судебном процессе

В более чем 108 000 судебных исков утверждалось, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабление или растяжение мышц таза вызывает пролапс тазовых органов.Роды являются наиболее распространенной причиной, поскольку они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может вытолкнуть органы в таз, что приведет к пролапсу. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

• Каждая третья роженица имеет пролапс
• У женщины, дважды рожавшей естественным путем, вероятность пролапса в 8,4 раза выше, чем у женщины, которая не рожала естественным путем
• У белых женщин риск пролапса выше, чем у черных, латиноамериканских или азиатских женщин

Менопауза, пожилой возраст и другие факторы также способствуют ослаблению мышц. Когда у женщин наступает менопауза, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген — это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливаться после растяжения или разрыва.

Заинтересованы в покупке мультиколлагенового протеинового порошка?

CB Supplements предлагает высококачественный поликоллагеновый порошок , который естественным образом разработан для поддержания здоровья ваших суставов, кожи, волос, ногтей и кишечника .

CB Дополнения:

• Первый и единственный поликоллаген , сертифицированный NSF для спорта ™
• 5 видов коллагена на мерную ложку
• Глютен, молочные и беззерновые продукты
• Не содержит ГМО и подходит для палео

• Одобрен доктором медицины
• Произведено
  в США. С.
• Бесплатная доставка
  свыше $69
• 30 дней бесплатно
  возврат

купить сейчас

Реклама

Другие факторы риска пролапса тазовых органов включают:

• Рассеянный склероз
• Травма спинного мозга и паралич
• Мышечная дистрофия
• Хронический кашель
• Генетическая слабость соединительной ткани

Некоторые причины пролапса нельзя предотвратить.Повреждения тазового дна при вагинальных родах неизбежны. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейную историю, которая может подвергнуть вас более высокому риску пролапса.

Однако женщины могут предпринять шаги, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в области таза также может ослабевать и вызывать пролапс, когда матка или шейка удаляются во время гистерэктомии.Риск пролапса после гистерэктомии можно снизить, если во время процедуры врач прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в области таза. Это обеспечивает дополнительную поддержку органов малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице является одним из симптомов пролапса тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто чувствуют давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и боль во время дефекации или мочеиспускания также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Тянущее и растягивающее ощущение в паху
• Ощущение вздутия внизу живота
• Боль в пояснице
• Пятнистость или кровотечение
• Запор

Поднятие предметов, стояние и прыжки могут усугубить симптомы пролапса.Лежание может помочь облегчить симптомы.

Людям с множественными симптомами следует обратиться к лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Люди обычно обращаются за медицинской помощью по поводу пролапса, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста силы тазового дна. Врачи первичного звена или акушеры-гинекологи могут направить пациентов к специалисту по тазовому дну, который называется урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста с ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой ватный аппликатор через мочеиспускательный канал женщины. Затем пациент должен напрячься или покашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для проведения теста ватным тампоном, теста функции мочевого пузыря и теста силы тазового дна — все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за пролапса, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через мочеиспускательный канал, чтобы наполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент использует мышцы тазового дна и сфинктера, а медицинский работник измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгенографии, УЗИ, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года, опубликованной в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов представляет собой стандартизированный метод классификации степени пролапса органов у женщин.

Пять стадий пролапса:

• Этап 0

  Органы в нормальном положении

• Этап 1

  Орган выступает над девственной плевой более чем на один сантиметр

• Этап 2

  Орган находится менее чем в одном сантиметре от девственной плевы

• Этап 3

  Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

• Этап 4

  Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы выпали за пределы девственной плевы. Врачи могут использовать длинную ватную палочку в качестве линейки.

сантиметра выше девственной плевы — это отрицательные точки, которые указывают на меньшее пролапс. Сантиметры ниже девственной плевы являются положительными точками, которые означают более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы из каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Пролапс тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациенты должны обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с рекомендации лечения, замедляющего опущение органов, например упражнений Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают наблюдать за симптомами до тех пор, пока пролапс не станет вызывать боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если запущенный пролапс не лечить, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать из тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи относят пролапс тазовых органов к хроническим заболеваниям, поскольку у многих женщин симптомы рецидивируют после лечения.

Консервативное лечение

По словам Желовсека, консервативное лечение является первой линией терапии при лечении пролапса простаты.Консервативное лечение имеет то преимущество, что оно безопаснее, дешевле и менее вредно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их выполнение укрепляет область таза и поддерживает органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Вставка пессария

Другой консервативный метод лечения включает введение во влагалище устройства, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекции, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно чистите пессарий и вынимайте его перед половым актом.

Хирургическое лечение

У многих женщин может быть ПТП, но не проявляться симптомы. В этих случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами — или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии — могут быть кандидатами на операцию.

Хирургия может быть как облитерирующей, так и реконструктивной. Облитерирующая хирургия сужает или закрывает влагалище. Он обеспечивает поддержку выпавших органов, но женщины, прошедшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения пролапса матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения пролапса влагалища врачи традиционно прибегают к хирургической процедуре, известной как кольпорафия.Во время этой процедуры хирург использует швы и собственные ткани пациента для восстановления ослабленных мышц и создания большей поддержки тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинальной пластики пролапса в 1990-х годах. В 2002 году FDA одобрило первую хирургическую сетку, предназначенную специально для использования при ПОЗ.

Другие производители медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали производить комплекты трансвагинальных сеток для помощи хирургам в проведении операций.

Компании, производящие медицинское оборудование, утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения при использовании трансвагинальной сетки нередки, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Несколько компаний просто прекратили производство POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных о безопасности и эффективности привело к тому, что FDA приказало производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинальной пластики ПОЗ, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для этого использования.

Хирургия POP и невралгия половых органов

Тазовая боль является одним из наиболее частых осложнений хирургического лечения пролапса с помощью сетки. Одной из причин болей является защемление полового нерва или срамная невралгия. Это происходит при сдавливании или повреждении полового нерва сеткой или во время операции.

«Операция по устранению пролапса тазовых органов, как сообщается, является наиболее частой причиной невралгии половых органов. Заболеваемость увеличивается, если это операция по установке сетки, которая может потребовать удаления сетки в случае хронической постоянной боли», — говорят доктора. Джасмин Каур и Парамвир Сингх.

Невралгия половых органов может быть диагностирована как интерстициальный цистит, болезненное состояние мочевого пузыря. Обычным средством лечения ИЦ является пероральный препарат под названием Эльмирон. Большинство побочных эффектов Elmiron незначительны, но некоторые недавние исследования связывают длительное использование Elmiron с потенциально необратимой потерей зрения.

Пациенты с диагнозом ИЦ после операции по поводу ПТО, у которых боль не уменьшилась после лечения ИЦ, должны спросить своего врача о защемлении полового нерва.

Информация о судебном процессе

Судебные иски против Elmiron поданы лицами, у которых после приема препарата возникли серьезные проблемы со зрением. Узнайте больше о незавершенных судебных процессах.

Посмотреть судебные иски

Пролапс после родов: если не говорить об этом, как лечить?

«Кажется, у меня пролапс», — услышал я свой собственный голос. Врач одарил меня усталым взглядом. Она выглядела так, как будто у нее было много важных мест, но ни одно из них не было в этой комнате со мной и моими тревогами. С неохотой она надела резиновую перчатку и провела осмотр, который длился ровно столько, чтобы подтвердить, что да, я был прав: все рухнуло. По ее словам, ожидание встречи с гинекологом-консультантом было ужасно долгим. «По крайней мере, год», — добавила она, не отрываясь от экрана компьютера, и было ясно, что для нее мы закончили.

Можно сказать, что именно тогда все и началось, в приемной врача общей практики в понедельник утром после выходных с разбитым сердцем в гугле.Состояние моего мочевого пузыря ухудшалось в течение нескольких месяцев, пока однажды вечером в пятницу я внезапно не смог его полностью опорожнить. Я неоднократно возвращался в туалет с острой потребностью в моче, моя нижняя часть живота с каждой минутой наполнялась все больше, а вместе с ней возрастала и моя паника.

И тогда я вспомнил интервью с женщиной, которое несколько лет назад давали по радио, в рамках репортажа о шокирующем отсутствии послеродового ухода. Она говорила о том, что не может опорожнить кишечник, не вставив палец во влагалище, после вагинального рождения ребенка.Трюк с большим пальцем, как она это называла, — и вдруг я понял, что делать.

Можно сказать, что тогда все и началось, но это будет только половина правды. На самом деле все началось в 2012 году в лондонском родильном доме, где я родила старшего сына. Роды могут быть самой вдохновляющей вещью, через которую когда-либо проходит женщина — по крайней мере, мне так говорили.Женщины чувствуют себя богинями, непобедимыми, когда выталкивают через родовые пути головку размером с медовую дыню. Разве не удивительно, на что способно женское тело?

В тот день я совсем не чувствовала себя богиней, прислонившись к стене в углу ванной родильного зала, постоянно блюя в унитаз; я не чувствовал себя особенно сильным в те первые несколько недель дома, после того, что закончилось родами с эпизиотомией и щипцами. Меня отправили домой с неудобным катетером, я не мог сидеть из-за боли.

Через несколько недель уролог выписал меня, но оставил с непрекращающимся ощущением тяжести в области таза. Четыре месяца спустя меня направили в частную больницу для реконструктивной хирургии, чтобы исправить то, что, как мне сообщили, было хитрым наложением швов. После этого я был в порядке. Не богиня, но хорошо.

Закрывать

Линнея говорит, что были времена, когда ей было так больно, что она не могла стоять прямо

Линнея говорит, что были времена, когда ей было так больно, что она не могла стоять прямо.

До тех пор, пока годы спустя, то есть после еще одного, более вдохновляющего опыта родов и многих месяцев грудного вскармливания и нарушенного сна, когда в конце концов я снова начала наращивать свои беговые дистанции.По правде говоря, именно тогда я чувствовал себя непобедимым — когда бежал.

За исключением боли в пояснице, которая начала подкрадываться, и все более частой необходимости останавливаться в кафе за углом, чтобы сходить в туалет по пять минут после каждой пробежки, хотя я научился всегда опорожнять мочевой пузырь перед уходом.

«Нам приходится останавливаться каждые пять минут во время наших пробежек, так как всегда есть кто-то, кому нужно пописать», — засмеялась моя невестка, имея в виду свою мамочку-бегущую группу.Я бросил на нее пустой взгляд, задаваясь вопросом, что такого смешного в том, что женщины не могут пойти на пробежку, потому что они родили.

Несмотря на все разговоры о возвращении в норму, мы довольно хорошо умеем притворяться, что невидимой боли нет. Мы продолжаем бегать — потому что, в конце концов, может быть, живот уйдет, — а затем вкладываемся в прокладки и пессарии в надежде, что все останется на месте и достаточно высохнет.Непобедимые богини!

Мой родной язык, шведский, имеет тенденцию быть очень буквальным. Uterus — «ливмодер», буквально «мать жизни»; соски — «bröstvårtor», что означает «грудные бородавки». Пролапс, по логике вещей, — это «рамочное падение» или «падение вперед». Это некрасиво, но имеет большой смысл.

В те первые несколько послеродовых лет я шутила и говорила, что мои месячные ощущались так, будто весь пакет выпал, что тогда было забавно, а сейчас кажется ироничным: в то время как шведское падение вперед действительно кажется подходящим описанием того, что случается, когда ваше тело подводит вас и позволяет произойти пролапсу, мой опыт этого события был очень похож на ссору с моей леди — отношения испорчены, доверие подорвано.

Мне так и не удалось вернуться к бегу после той пятничной ночи в туалете, а вместе с моим любимым режимом ухода за собой ушла немалая доля моего родительского терпения и уверенности в себе. Я чувствовал себя сломленным — хуже того: слабым. Все знают, что у Google нет медицинской степени, и что группы поддержки Facebook действительно должны иметь триггер-предупреждение или пять.

Но я была напугана и сбита с толку, и в первые несколько дней месячных у меня была такая сильная боль, что я не могла стоять прямо. Год, остаток жизни, мне было все равно.Поэтому я погуглил. Я нашел веб-сайты с информацией о здоровье, подкасты и сообщения в блогах, а также целые организации поддержки, посвященные этому делу. Я нашел учетные записи в социальных сетях и исследовательские работы, и по прошествии нескольких недель мое смущение и чувство несправедливости по поводу того, что со мной произошло, сменилось чистой яростью.

Мало того, что я была далеко не одинока, ведь примерно у 50% рожавших женщин рано или поздно развивается пролапс; По статистике, у меня была очень большая вероятность его получить, что с этими кровавыми родами, с эпизиотомией, щипцами и окружностью головы, которые заставили каждую акушерку, с которой я когда-либо сталкивался, поднять голову и сказать: «Извините, что?»

Вновь всплыли воспоминания о наших дородовых занятиях, где нежная женщина в футболке с принтом тай-дай сидела перед общественным залом и объясняла, что все планы родов хороши, но инструментальные роды случаются не просто так, и, на самом деле, вам лучше просто плыть по течению, потому что эти люди знают, что делают. Ни слова о связи между родоразрешением щипцами и пролапсом. Ни слова о трюке с большим пальцем.

Дело в том, что я не уверен, что это что-то изменило бы. Даже если бы она рассказала нам обо всем, что может произойти и происходит, я бы, наверное, не стал писать другой план родов. Даже если бы я знал тогда о профессоре Дитце, сиднейском акушере-гинекологе, который неоднократно обнаруживал, что щипцы с исключительной вероятностью вызывают отрыв леватора — травму одной из мышц тазового дна, которая часто приводит к пролапсу и не поддается лечению. исправлено — я, вероятно, не сделал бы другого выбора, пока я с трудом преодолевал этот 24-часовой труд.Но я бы не чувствовал себя таким инфантильным. Я бы не чувствовал себя обманутым и таким одиноким.

Говорите что хотите об этих группах поддержки Facebook, но они служат цели. В культуре, где мы отказываемся говорить о неблагоприятных исходах беременности и родов, женщинам остается место, которым они могут поделиться.

Между советами, гневом и горем эти группы полны уязвимости и бесконечной поддержки.И в этом его прелесть: по мере того, как мы делимся этим самым личным опытом и носим наши сердца на рукавах, мало-помалу мы можем начать сбрасывать слои стыда и смущения. Потому что мы не одиноки. И с осознанием того, что вы не одиноки, приходит огромное облегчение. Страх ослабевает. Может быть, нам и не нужно быть богинями, но, может быть, у нас все будет хорошо.

Закрывать

Линнея также говорит, что, возможно, пришло время пересмотреть наше представление о сильной женщине

Линнея также говорит, что, возможно, пришло время пересмотреть наше представление о сильной женщине.

Я была полна надежды, когда через 18 месяцев наконец получила письмо по почте и пошла к гинекологу.— Леватор что? сказала она с растерянным видом, пока я вытирала гель от внутреннего осмотра, после чего сказала, что все хорошо, что я списала на то, что я перестала бегать, весь день не была на ногах и время моего цикла. Физиотерапевт, к которому она меня направила, подтвердил легкий пролапс с некоторой степенью отрыва поднимающей мышцы заднего прохода.

Культура молчания, которая окружает родовые травмы, имеет волновой эффект.Если мы не будем говорить об этих вещах, мы не распознаем симптомы. Если мы не распознаем симптомы, мы не сможем получить своевременную помощь, поэтому симптомы ухудшаются, а проблему становится труднее решить.

Более того, все эти ложные «приходы в норму» увековечивают представление о том, что эти проблемы, вероятно, не так уж и плохи и не требуют финансовых вложений и исследований, и поэтому мы можем никогда не получить хирургического лечения разрыва мышцы, поднимающей задний проход. , то, что происходит примерно в 50-65 процентах родов щипцами.Это 10-35% первенцев, которые необратимо повреждены.

В своем феминизме я всегда боролась с понятием сильной женщины и с идеей, что мы достойны, потому что на самом деле мы тоже сильны. Когда я обнаружила, что мне нужно лечь на диван, чтобы отдохнуть после получасового стояния за готовкой, этот конфликт ударил меня как кирпич: если феминизм — это все о расширении прав и возможностей, разве я не достойна, если я слаба? Если мы так заняты, пытаясь доказать, что мы сильны, как мы можем ожидать, что что-то изменится?

Возможно, пора пересмотреть наше представление о том, как должна выглядеть сильная женщина.Возможно, нарушение тишины — хорошее начало.

Что такое пролапс?

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов — это когда один или несколько женских тазовых органов опускаются или выпадают из своего нормального положения, выпячиваясь во влагалище. Это может произойти, среди прочего, в результате родов, с возрастом или после гистерэктомии.

Некоторые женщины годами не проявляют симптомов, прежде чем осознают, что у них пролапс, а у некоторых симптомы проявляются очень редко или очень слабо выражены. Другие борются со всем: от ощущения тяжести или тянущего усилия до вздутия во влагалище, болезненного полового акта, болей в области таза и поясницы и недержания мочи.Наряду с физическими симптомами некоторые женщины испытывают эмоциональный стресс и депрессию из-за влияния пролапса на их жизнь.

Как лечится?

Упражнения для мышц тазового дна и физиотерапия доказали свою эффективность в минимизации симптомов и помогают многим женщинам вернуться к физическим упражнениям и их обычному распорядку дня.Существует также широкий ассортимент пессариев, помогающих удерживать органы малого таза на месте. Однако многим женщинам необходимо внести существенные изменения в образ жизни, например, воздержаться от поднятия тяжестей и упражнений с высокой ударной нагрузкой. Многим женщинам рано или поздно требуется операция.

5 упражнений для восстановления связи со своим телом после вагинальных родов

Наталья Веренич, врач акушер-гинеколог, Литва

После того, как большую часть года вы делили свое тело с крохотным, но требовательным человеком, вам, возможно, не терпится снова почувствовать себя самим собой. Если у вас были неосложненные вагинальные роды, возможно, вы сможете начать тренироваться даже раньше, чем ожидали.

.