Меланома сайт: Ассоциация специалистов по проблемам меланомы

12.07.197305.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Главная

Обследуйте родинки —

сохраните свою жизнь!

Бесплатное обследование родинок методом дерматоскопии
Рекомендации по фотозащите

О проекте

Узнать больше

Что такое Меланома?

Злокачественная опухоль
Локализуется преимущественно на коже
Может развиваться из уже существующих невусов (родинок) или появляется в виде новообразования, похожего на невус
Часто рецидивирует и дает метастазы

Причины развития

Основной фактор, определяющий развитие заболевания – УФ-излучение, как естественное (солнечное), так и искусственное (солярии)
Наследственная предрасположенность

Подвержен ли я риску?

Да, если:

Я провожу достаточно много времени на солнце или посещаю солярий
У меня светлая кожа, светлые (голубые или зеленые) глаза, светлые волосы, есть веснушки
В детском или юношеском возрасте у меня были ожоги
У меня больше 50 родинок
Мне больше 50 лет
У родственников была меланома

Куда мне обращаться для бесплатного осмотра?

Запись ведется только по телефону Горячей линии La Roche-Posay: 8 800 2000 345 или через сайт
Распечатайте и заполните анкету пациента-участника перед посещением врача. Приходя на прием с заранее заполненной анкетой, Вы облегчаете работу дерматолога.

Клиники-партнеры, где можно пройти бесплатное обследование кожи:

Выберите свой город

Записаться в любую клинику из списка можно через Личный Кабинет

Как мне защитить свою кожу?

Соблюдайте простые правила:

Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности с 10:00 до 16:00
Не подвергайте прямому солнечному воздействию детей грудного и младшего возраста
Используйте головной убор, солнцезащитные очки, светлую футболку для защиты себя и ребенка

Всегда перед выходом на солнце наносите солнцезащитное средство широкого спектра действия с фактором защиты, подходящим для Вашего фототипа

Партнер Дня диагностики
меланомы в России —
La Roche-Posay

Куратор Дня диагностики
меланомы в Европе
комитет Euromelanoma

Публикации

Все публикации

Видео

Что такое меланома?

Видео

Что нужно делать, чтобы не заболеть меланомой?

Вызвать меланому может любая родинка?

Видео

Необходимо ли удалять все родинки?

Видео

Назовите факторы риска образования меланомы

Видео

Что такое паспорт кожи? Кому нужно его делать?

Мнения врачей

Все мнения

День диагностики меланомы — благородная благотворительная акция.
Сегодня меланома бросает вызов человеку. Именно скрининговые осмотры с дерматоскопией решают проблему ранней диагностики меланомы кожи и спасают тысячи жизней.
День диагностики меланомы кожи не только позволяет за один день обследовать большое количество пациентов, но и является мощнейшим инструментом просвещения населения, воспитания культуры заботы о своем здоровье. Широкий и из года в год нарастающий интерес к этой акции среди врачебного сообщества говорит о несомненной пользе проведения подобных мероприятий.
Меланома – одна из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей кожи. Однако изучение данных более 26 000 больных тонкой меланомой в Австралии показало, что выявление и лечение меланомы на самых ранних стадиях, когда толщина опухоли составляет менее 1 мм, выживаемость больных спустя 20 лет после удаления опухоли составляет 95%.
Настолько ранее выявление меланомы и достижение высоких показателей выживаемости посредством проведения минимально инвазивных терапевтических вмешательств возможны при выполнении двух условий. Первое – это применение современных методов ранней диагностики злокачественных новообразований кожи, основным и наиболее доступным из которых является дерматоскопия. И второе – это информированность населения о ранних признаках злокачественных опухолей кожи и доступной медицинской помощи для обеспечения своевременного обращения пациентов.
Для меня ДДМ — это уникальная идея, событие, которое объединяет интересы пациентов, дерматологов и ученых, занимающихся диагностикой меланомы кожи.
Благодаря марке La Roche-Posay стало возможным проводить обучение докторов во всех регионах РФ, делиться опытом и подходами к диагностике злокачественных новообразований кожи.
Я уверен, что такая последовательная работа качественно изменила уровень выявления пациентов с меланомой на ранней стадии, и, соответственно, позволила спасти их жизнь.
Чем больше мы будем распространять знания о меланоме, о рисках, связанных с инсоляцией и их профилактике, тем значительнее будут наши успехи в лечении и, самое главное, в профилактике этой страшной болезни.
Проведение ДДМ, проект «SkinChecker» марки La Roche Posay — это крайне важная миссия, которая должна получить максимальную поддержку не только со стороны профессионального сообщества, СМИ, интернет-ресурсов, но и со стороны наших пациентов.
К сожалению, меланома кожи чаще диагностируется на тех стадиях заболевания, когда одного лишь хирургического лечения недостаточно для выздоровления. Опухоль длительное время не проявляется никакими субъективными ощущениями (зуд, болезненность и др.), но это не означает ее «бездействие». Воспользуйтесь уникальной возможностью пройти обследование в рамках Дня диагностики меланомы – возможно, Вы в группе риска? Своевременный осмотр дерматолога может спасти Вам жизнь!
Меланома кожи на сегодняшний день представляет собой чрезвычайно актуальную проблему.
Среди пациентов в возрасте 20-25 лет это заболевание является 4 по распространенности среди других онкологических заболеваний.
Ежегодно 56,7% больных меланомой кожи получают лечение по поводу местно-распространенного заболевания. Большинство из них в дальнейшем умирает от прогрессирования опухолевого процесса. Показатель 5-летней выживаемости, по данным В.М. Мерабишвили составляет 35% у мужчин и 53% у женщин.
Таким образом, значение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику столь неблагоприятного в прогностическом отношении онкологического заболевания, трудно переоценить.
Меланома кожи — одна из самых опасных злокачественных опухолей. Показатель ежегодной заболеваемости меланомой неуклонно увеличивается на 2,6-11,7% в разных странах и по данным специалистов удваивается в течение каждого десятилетия. Заболевание может развиваться самостоятельно, но достаточно часто маскируется под видом «обычных родинок», не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности в плане ранней диагностики и, соответственно, прогноза для жизни пациентов.

День диагностики меланомы — уникальное мероприятие, позволяющее пройти качественное скрининговое обследование в лучших клиниках России бесплатно и получить профессиональные советы по защите кожи от УФ-излучения.

Результаты ДДМ

202220212019201820172016201520142013201220112010200920082007

Не оставайся в стороне —
расскажи друзьям!

Меланома кожи — симптомы, признаки

Главная

Пациентам

Онкологические заболевания и программы лечения рака

Программа против рака кожи, скелета и мягких тканей

Меланома кожи

Меланома кожи – сложное онкологическое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в клетках кожи. Кожа — самый большой орган, который в основном выполняет покровительную и защитную функцию. Защищая от воздействия внешних факторов, а самое главное ультрафиолета, кожа обязана вырабатывать достаточный уровень меланина, но при определенной мутации возникает риск возникновения такого недуга, как рак кожи.

Наиболее часто меланома кожи проявляется симптомами, которые легко диагностировать. Темный и неоднородный цвет пигментных пятен, легко травмируемая кожа, язвы и корочки, постоянный зуд — все это признаки онкологии.

Опасность проявления такого заболевания, как меланома кожи в том, что она способна даже на ранних этапах развития метастазировать в лимфу и другие органы.

Меланома кожи — причины, факторы риска

Причины возникновения злокачественного опухолевого процесса кожных покровов является активное размножение атипичных клеток. Под воздействием некоторых факторов в меланоцитах (пигментные пятна в базальном слое кожи), которые должны вырабатывать и насыщать рядом находящиеся клетки меланином, происходит мутация и снижается защитная функция от неблагоприятных воздействий внешней среды.

К факторам риска относится:

светлая кожа;
обильное наличие веснушек;
рыжий цвет волос;
большое количество родинок;
ожоги 3-4 степени;
травмы кожи, в особенности родинок;
меланома кожи в анамнезе у ближайших кровных родственников.

Рак кожи может возникнуть на нетронутых участках, но в основном, появление недуга «меланома кожи» основано на атипичном развитии в пигментных пятнах и родинках.

Родинки, они же невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Изначально, родинки и пятна имеют доброкачественный характер, но воздействие некоторых факторов превращают их в онкологию. Наличие невусов в большом количестве характерно для людей с белым цветом кожи. Первые появления родинок возникают у детей, затем у молодых людей и самый активный пик происходит у людей старшего и пожилого возраста.

Кожа состоит из трех слоев:

Меланома кожи — виды

Различают четыре вида меланомы кожи:

Поверхностно распространяющаяся
Нарастание рака кожи происходит горизонтально, большими участками, имея при этом цвет от светло-коричневого до черного;
Узловая
Меланома кожи распространяется быстро, проявляется в виде темно-синей бляшки на участках чистой кожи или на местах родинок;
Лентиго
Плоские светло-коричневые пятна обширно развивающиеся на поверхности кожи. Меланома кожи чаще всего проявляется у людей пенсионного возраста;
Аркальная
Темные пятна с неровными краями, проявляющиеся на ступнях и ладонях.

Стадии развития меланомы кожи

Развитие опухолевого процесса и появление такого недуга, как рак кожи, возможно в зависимости от нескольких факторов. В основном, к ним относится: воздействие ультрафиолетовых лучей, травмы невусов, наследственность.

Заболевание может изначально иметь доброкачественный характер, лечение в данный период имеет высокую эффективность.

Далее начинается нулевая стадия, в этот период в организме уже присутствуют пораженные раковые клетки, которые только начинают развитие.

1 стадия — развитие опухоли минимально;

2 стадия — меланома кожи проникает в слои;

3 стадия — рак кожи попадает в лимфатическую систему;

4 стадия — метастазирование в другие органы.

Диагностика меланомы

Ранняя самодиагностика рака и внимательное отношение к изменениям на коже поможет подобрать правильное и эффективное лечение злокачественного заболевания.

Меланома кожи проявляется такими симптомами и признаками, как изменение формы, вида, размера родинки в короткий срок до двух месяцев.

Для правильного анализа симптомов и признаков злокачественного заболевания существует специальная система «АККОРД». В нее входит список возможных мутаций, который поможет определить изменения на кожных покровах, предположить диагноз «меланома кожи» и обратиться к специалисту.

Асимметрия — если провести вдоль родинки прямую линию, то ее обе стороны будут неправильными;
Край — родинка имеет неправильные зазубренные края;
Кровоточивость в месте пигментации или родинки;
Окрас — изменения в родинке, появление темных пятен;
Размер — увеличение размера родинки в короткий срок;
Динамика — появление корочек на родинке, язв и т.п.

Проявление таких симптомов в единичном или нескольких признаках говорит о наличие изменений и срочной консультации специалиста.

Меланома кожи хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но при запущенном течении эффективность лечения значительно снижается.

Также важным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов.

Лечение меланомы кожи

Лечение онкологического заболевания кожи устанавливается врачом, исходя из стадии развития болезни, проявлению симптомов и сопутствующих заболеваний пациента. Меланома кожи требует комплексного лечения, в который входит лучевая терапия и химиотерапия.

Меланома кожи проявляется локализованными участками поражения кожных покровов, на которые и применяется метод лучевой терапии. При таком воздействии снижается рост и развитие раковых клеток.

При определении заболевания на ранних стадиях возможно проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов. Такие узлы находятся рядом с местом поражения и отвечают за контроль иммунитета. Такой метод позволяет точно определить стадию заболевания, подобрать правильное лечение, выявить отдаленные метастазы на ранних этапах и исключить возможный рецидив рака кожи.

Для лечения мелких и отдаленных метастазов назначается лекарственная терапия.

Меланома кожи отчетлива в признаках и симптомах, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и подобрать правильное лечение. В большинстве случае возможность полного выздоровления очень высока.

Подготовка к посещению врача онкодерматолога

Конкретизируйте то, что Вас беспокоит. Можно составить список симптомов, которые Вас заставили обратиться для консультации.

Будьте готовы ответить на такие вопросы врача:

Реабилитация и профилактика

Посещение врача после удаления невуса или части кожного покрова необходимо ежемесячно. При изменениях в области лечения важно обратиться к врачу и подобрать или изменить программу лечения. Меланома кожи удаляется с покровов почти во всех случаях, но риск рецидива рака все равно возможен.

Важная часть профилактики заключается в сокращении рисков. Светлокожим людям меньше находиться на солнце и не посещать солярий. Меланома кожи коварное заболевание, к которому необходимо уделять максимальное внимание и производить самодиагностику.

Филиалы и отделения, где лечат меланому кожи

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

23 мая 2022 года — день диагностики меланомы в России

23 МАЯ 2022 г. при поддержке Дерматологической Лаборатории

La Roche-Posay в России в 15-й раз пройдет День диагностики меланомы.

В акции участвуют более 1200 дерматологов из 120 российских городов, которым можно абсолютно бесплатно показать свои родинки с целью профилактики и раннего выявления одной из самых злокачественных опухолей — меланомы.

Ежегодно в России диагностируется до 12 000 новых случаев заболевания меланомой, являющейся наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая дает быстрые метастазы. Статистика неумолима: 40% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего обнаружения, в то время как при ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.

Среди факторов, способствующих ежегодному росту заболеваемости, — ухудшение экологической ситуации и увеличение проницаемости атмосферы для вредных УФ-лучей, мода на загар и, как следствие, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств или использование средств с низким фактором защиты от солнца, а также активное посещение солярия. Несмотря на важность проблемы, уровень осведомленности населения о роли ультрафиолетовых лучей в развитии меланомы и других раков кожи остается низким не только в России, но и во всем мире^.

Именно поэтому La Roche-Posay, являясь социально ответственной маркой, уже на протяжении 15 лет большое внимание уделяет повышению информированности населения о важности ранней диагностики меланомы и проводит по всей России бесплатные акции в День диагностики меланомы.

День диагностики меланомы — это возможность проверить родинки, своевременно выявить проблему и спасти свою жизнь или жизнь своих близких. За 14 лет существования проекта обследование прошли более 163 000 человек, у 2 856 из них было выявлено подозрение на меланому.

La Roche-Posay и дерматологи, участвующие в проекте, призывают: каким бы страшным ни казалось слово «меланома», чем раньше вы обнаружите возможную проблему, тем больше шансов на излечение. Ранняя диагностика — залог успеха в лечении и возможность жить дальше, радуя близких людей.

«К сожалению, в России меланома кожи чаще диагностируется на тех стадиях заболевания, когда одного лишь хирургического лечения недостаточно для выздоровления. Опухоль длительное время не проявляется никакими субъективными ощущениями (зуд, болезненность и прочее), но это не означает ее „бездействие“. Воспользуйтесь уникальной возможностью пройти обследование в рамках Дня диагностики меланомы — возможно, Вы в группе риска? Своевременный осмотр дерматолога может спасти Вам жизнь!» — призывает Сергеев Юрий Юрьевич, врач-дерматовенеролог, руководитель образовательной программы Общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи.

Узнать больше о проекте «День диагностики меланомы в России» и записаться на бесплатную диагностику родинок можно в срок до 20 мая 2022 г. на сайте www.melanomaday.ru или по телефону бесплатной Горячей линии 8 800 2000 345.

О меланоме

Меланома — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, которые отвечают за выработку меланина и в большом количестве скапливаются в родинках. Под воздействием ультрафиолетового излучения меланоциты способны переродиться в злокачественные клетки. Изменение родинок — первый сигнал о возможном перерождении клеток.

Об истории Дня диагностики меланомы

В 1999 г. при поддержке Европейской Академии дерматологии и венерологии (EADV) был создан комитет «Евромеланома», миссией которого стало активное выявление людей с диагнозом меланома на ранних стадиях или подверженных факторам риска развития этого заболевания. С 2000 года в 14 европейских странах стартовал проект «День диагностики меланомы», во время которого дерматологи проводят бесплатные осмотры пациентов. На сегодняшний день эту инициативу поддержали более 30 европейских стран. Во многих из них День диагностики меланомы проводится при поддержке марки La Roche-Posay.

О Дне диагностики меланомы в России

Россия присоединилась к проекту в 2007 г. благодаря инициативе и усилиям марки La Roche-Posay и Национального Альянса дерматовенерологов и косметологов.

За 14 лет существования проекта в России его география расширилась с 17 до 120 городов. Число врачей, участвующих в проекте, выросло со 105 до 1345, число людей, проходящих качественную диагностику всего за 1 день, — с 3000 до 19 500.

Таким образом, благодаря проекту ежегодно за 1 день удается спасти несколько сотен жизней, и еще тысячи людей узнают о важности ежедневной защиты от солнца как метода профилактики раковых новообразований кожи.

Обращение Президента Национального альянса дерматовенерологов и косметологов, профессора Н. Н. Потекаева, посвященное дню диагностики мелономы 23 мая 2022 года

меланома

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

Карта сайта

Cпециализированная дерматовенерологическая помощь

Телефон Call центра: 8 (3952) 500-885, E-mail: [email protected]Версия для слабовидящих

НовостиАдреса и телефоны контролирующих организацийО медицинской организацииСтраховые медицинские организацииПрава и обязанности граждан в сфере охраны здоровьяО медицинской деятельностиО медицинских работникахВакансииПеречень медицинских препаратов для медицинского примененияОтзывыПротиводействие коррупцииПРАВА ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИГорячая линия. Часто задаваемые вопросы

Областной

Отделения ОКВД в Иркутской области

Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское, Тулун, Черемхово, Усть-Ордынский, Тайшет, Нижнеудинск

Клинико-диагностическая лаборатория

jpg»>
.
читать полностью
.
читать полностью
.
читать полностью
//
читать полностью
Российские вакцины против короновируса
читать полностью
jpg»>
О профилактике COVID-19
читать полностью
1300р.
ИССЛЕДОВАНИЯ НА COVID-19 1300р.
читать полностью

20 мая — День диагностики меланомы

Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой.

Это злокачественная опухоль кожи, которая очень быстро дает метастазы и способна привести к летальному исходу буквально за несколько месяцев.

Статистика неумолима: 25% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления. В России эта цифра доходит до 40%, в то время как при ранней диагностике заболевание излечимо в 90 % случаев

Среди факторов, способствующих ежегодному росту заболеваемости, — ухудшение экологической ситуации, увеличение проницаемости атмосферы для вредных УФ-лучей, мода на загар и, как следствие, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств или использование средств с низким фактором защиты, а также активное посещение солярия.

Несмотря на важность проблемы, уровень осведомленности населения о роли ультрафиолетовых лучей в развитии меланомы и других раков кожи остается довольно низким

Именно поэтому Европейская Академия Дерматологии и Венерологии /EADV/ с 1999 года проводит Европейскую Кампанию — День диагностики меланомы, во время которой дерматологи проводят бесплатные осмотры пациентов с целью ранней диагностики заболевания. На сегодняшний день эту инициативу поддержали более 30 европейских стран.

В России День диагностики меланомы проводится с 2007 г. под эгидой Национального Альянса дерматологов и косметологов при поддержке Дерматологической Лаборатории La Roche-Posay.

За 11 лет существования проекта в нашей стране его география расширилась с 17 до 120 городов. Число врачей, участвующих в проекте, выросло со 105 до 1200, число людей, проходящих качественную диагностику всего за 1 день, – с 3000 до 18 500.

В этом году в России День Диагностики меланомы пройдет 20 мая.

Жители крупнейших городов могут бесплатно получить консультацию, а также пройти обследование пигментных новообразований кожи, предварительно зарегистрировавшись по телефону Горячей линии 8 800 2000 345 или записаться через сайт www.melanomaday.ru

Вы можете записаться на прием при помощи Портала пациента (откроется в новом окне)

записаться на прием

проблемы со здоровьем?

задайте врачу свой вопрос:

Актуальная информация

Важная информация о вакцинации против ВПЧ для пациентов!

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Изменение номера телефона в Ангарском и Усольском отделениях

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Официальный сайт Государственных услуг (Госуслуги)

Министерство здравоохранения Иркутской области

Вакцинация от COVID-19

ТФОМС Иркутской области

Обучающая программа по вопросам ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Электронный паспорт доступности

здоровое-питание. рф

Осторожно! Меланома! — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Меланома — одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток-меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Как отличить родинку от меланомы?

Доброкачественному родимому пятну характерны:

Симметричной формой.
Плавными ровными очертаниями.
Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме. Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типупапилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента на прием к врачу, для дальнейшего направления в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для обследования и лечения

Лечение меланомы кожи

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Профилактика меланомы

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы. А также тех участков тела, которые в силу своего месторасположения подвергаются огромному риску травмирования и, значит, дальнейшей возможности развития меланомы. Немаловажное значение имеет ограничение пребывания на солнце тем людям, которые относятся к группам риска (светлокожие, рыжие, с большим количество родинок, а также те, у кого в роду были случаи развития меланом). Для этих людей очень важно защищать свою кожу от прямого воздействия солнечных лучей, таккак это может быть для них именно тем фактором, который спровоцирует развитие опухоли.

10 методов профилактики меланомы

Избегать УФ излучения. Один из лучших методов, снижающий риск развития.
Носить головные уборы. Бейсболки, кепки и соломенные шляпки защищают кожу человека значительно хуже, нежели шляпа с широкими полями, сшитая из плотного материала, ведь защищает кожу на лбу, ушах, носу и частично шее.
Носить солнцезащитные очки. Солнцезащитные очки с высокой степенью защиты от солнечных лучей защищают глаза и кожу вокруг, то есть веки.
Носить одежду, закрывающую большие участки кожи. Естественно лучшим вариантом будет ношение рубашек с длинными рукавами и брюк. Цвет одежды, чем темнее, тем больше защищает. Благодаря инновационным технологиям сейчас создали такой материал, который очень хорошо защищает от солнечных лучей.
Наносить на кожу защитные косметические средства. Средства от солнечной защиты и бальзамы для губ рекомендуют использовать даже специалисты высококвалифицированных медицинских учреждений.
Находиться в тени. Во время наивысшей солнечной активности лучше оставаться в тени. Помните, что солнечные лучи проходят через легкие облачка.
Не посещать солярии. Не зря дерматологи всего мира категорически не рекомендуют находиться под лампами соляриев.
Получать витамин Д из пищи. Этот незаменимый витамин лучше потреблять с пищей и пищевых добавок, а также поливитаминов.
Удалять родинки и наблюдать за невусами. Люди с большим количеством родинок на теле должны с завидной регулярностью посещать дерматологический кабинет, а если понадобится, то и удалять образования.
Пройти генетическое тестирование. Наследственная предрасположенность может стать причиной развития меланомы. Поэтому пройти тестирование и выявить свою предрасположенность.

Меланома: лечение, симптомы, диагностика, удаление

Главная Лечение рака Меланома

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способных вырабатывать пигмент меланин. Меланома чаще встречается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. При этом у женщин чаще располагается на коже нижних конечностей, у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: сетчатке глаза, слизистых оболочках, анусе и влагалище. Также на коже нижних конечностей, туловища и лица проявляет меланома симптомы. Лечение опухоли зависит от стадии болезни. Следует отметить, что не каждый вид невусов одинаково склонен к злокачественности. Меланома может также возникнуть и на чистом участке кожи. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Меланома может возникать у людей любого возраста, в том числе и у подростков. Это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В большинстве случаев злокачественное образование локализовано на коже, его нетрудно выявить в начальной стадии, когда возможно излечение.

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза используют такие методы, как дерматоскопия, биопсия и гистологическое исследования. Для изучения распространенности процесса проводят исследования «сторожевого» лимфоузла, а также дополнительные исследования (компьютерная томография, ультразвуковое исследования и т.д.).

Эти методики широко используют специалисты LISOD, что дает возможность точно диагностировать степень распространения заболевания с последующим объемом терапии.

Лечение

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. При наличии первичного очага без метастазов применяют оперативное лечение с широким иссечением первичного очага. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, требующие закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается функционально активных зон – конечностей и лица. В LISOD этот этап выполняет опытный пластический хирург.

При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы, дополнительно проводят иссечение регионарных лимфоузлов, лечение противоопухолевыми средствами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, если на то нет явных указаний, возможно проведение процедуры выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от травматичных операций и связанных с ними возможных осложнений.

При невозможности проведения хирургического лечения альтернативой выступают современные методы химиотерапии, которые широко используются в LISOD. Схему химиотерапии для пациентов подбирают сугубо индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости больным терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование, например компьютерную томографию или ПЭТ-КТ, по результатам которых оценивают эффективность терапии.

В лечении меланом также используется лучевая терапия. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ дает возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. При этом к опухоли подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Симптомы

Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

ростом пятна и затвердением;
усилением пигментации или, наоборот, ослаблением ее;
появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, идущих от пигментного пятна в разные стороны.

Иногда первым симптомом растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно или папиллома не имеет признаков видимого увеличения или иногда даже несколько уменьшается в своих размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение пигментного пятна (папилломы) и уплотнение его являются первыми и наиболее постоянными признаками злокачественного превращения родимых пятен.

Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном появляются другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком, иногда совпадающим с первыми или появляющимся независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение придается пигментным или непигментным радиальным разрастаниям, расходящимся от первичной опухоли в разные стороны и несущим с собою распространение процесса в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Наконец, довольно значительная группа опухолей появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, иногда долгое время остающегося без видимого роста.

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами, влияющими на возникновение меланомы, являются:

повышенная солнечная радиация;
солнечные ожоги.

Большинство раковых заболеваний кожи, в том числе и меланома, вызваны чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Под воздействием УФ излучения повышается вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию опухоли. Помочь больному может только своевременное лечение меланомы кожи.

Группы риска

Значительно увеличивается риск заболевания меланомой, если ранее уже был поставлен аналогичный диагноз либо выявлен любой другой рак кожи.
Семейная история. Если ближайшие родственники (особенно 2 и более) уже сталкивались с этим заболеванием, то риск возникновения меланомы значительно увеличивается.
Пожилой возраст. У людей в пожилом возрасте значительно чаще встречается заболевание меланомой.
Травматизация. Травма невуса (как однократная, так и многократная).

Профилактика

Основной профилактикой является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Доброго дня, в моєї матері меланома, провели дві операції, що порадите,
Клінічний діагноз: меланома шкіри періанальної ділянки ІА ст рТіаіМоМо. Рго1оп§аїіо шогЬі. Мі$ меланоми в пахові лімфовузли справа.
22.03. Іб.операція: висічення тумора періанальної ділянки. Гістологічне дослідження № 13823-32 (01.04.16.)- пігментна меланома з перевагою горизонтального росту, за Кларком III, з виразкуванням, помірним лімфоїдним інфільтратом по переферії утвору. КТ (голови, ОГК, о.ч.п. і тазу 25.04.16.)-ознак вторинного ураження на рівні обстеження не виявлено, киста правої нирки (протокол обстеження на руки). Загальний аналіз крові: Ег- 4,0 -1012\л, НЬ-122 г/л, КП-0,9 , Ь-83’109\л (е-1%, п-5%, с-71%, л-17%, м-6%), ШОЕ- 11 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг.білірубін-11,9 мкмоль\л, заг.білок- 79,5 г\л, глюкоза-6,0 ммоль\л, креатинін-48 мкхоль\л, АСТ-21од\л (ТЧ<37од\л), АЛТ-20од\л (14.<41 од’л), амілаза-98од\л (ТЧ< 100 од’л). Коагулограма: протромбіновий час-13,4″, протромбіновий індекс-97%, заг.фібриноген -3,7 г\л, фібриноген „Б”-1+, етаноловий тест-слабо позитивний, ІТЧК-0,79. Гр.крові В(ІІІ)Ші+. ЕКГ-без патології. УЗД: в правій паховій ділянці визначаються скупчення гіпоехогенних неоднорідних овальної форми чіткоконтурованих включень сі~1,0; 2,5; 2,65; 4,5см-збільшені лімфовузли. 14.07.16. операція Дюкена справа. Гістологічне дослідження № 30563-74 (20.07.16.)- у лімфовузлах метастази пігментної меланоми із вторинними змінами. Післяопераційний період-без особливостей. Виписується в задовільному стані під амбулаторне спостереження проктолога.

Здравствуйте. Пациентка нуждается в более детальном обследовании для уточнения масштаба распространения болезни. Необходим визит к клиническом у онкологу.

Добрый день! Мне 33 года, через 1,5 года после рождения второго ребенка заметила, что на голени увеличилась родинка (из обычной превратилась в непонятно что, больше похожее на «гуску»). Обратилась к врачу, рекомендовал удаление, анализ показал меланому. Иммуногистохимическое исследование с АТ к: Myogenin(F5D), СD177, S-100 protein, HMB45, Ki 67 (MIB-1). Tyrosinase (T311), Desmin (D33). Опухоль кожи характерного альвеолярного строения из атипичных меланцитов с характерной экспрессией S-протеина, HMB45, вертикальным распространиением в верхние слои эпидермиса и ретикулярный слой дермы, достигая потовых желез, наличием атипических митозов в ядрах и ядерной экспрессией Ki 67 в около 10% опухлевых клеток. Отмечается минимальное внутри и внеклекточное содержание пигмента и скудный перифокальный реактивный лимфоидный инфильтрат. Итого: меланома, узловая форма, 4 уровень инвазии, толщина 2,2 мм. Сделали операцию иссечения кожи вокруг родинки, в результатах опухлевого роста не выявлено. Назначено лечение в течении года лаферобионом или иммунофаном. Подскажите, этого достаточно?

При меланоме, с указанными Вами характеристиками ((Т3) и отсутствии отдаленных метастазов)) рекомендуется проведение широкого иссечения опухоли (2 см края разреза) и исследование «сигнального» лимфатического узла (как правило, пахового, в Вашем случае). Если метастазов в этом узле нет, то хирургическое лечение на этом ограничивается, если есть – выполняется удаление всей группы паховых лимфоузлов. Учитывая группу высокого риска рецидива, метастазирования и молодой возраст – принято рекомендовать профилактическую терапию интерфероном .

Здравствуйте! Мне 35 лет. В апреле месяце 2012 мне поставили диагноз: меланома кожи правого бедра по гистологии, родинка была удалена по принципу обширной биопсии без какого либо предварительного обследования. Далее выяснилось, что есть mts в паховобедренные лимфоузлы. Произведена операция Дюкена 3 июля, после назначили курс интерферонов по 40 млн в/в по схеме 5-2 в течении 2-х месяцев. Как только доза снизилась до 6-ти при повторном КТ обнаружили лимфоузлы в правом паху и подвздошной области. 30 ноября проведена внутритазовая подвздошно-обтураторная правостороння лимфодиссекция, правосторонняя паховая лимфодиссекция Т3N1MO ст.3 гр 2. После операции назначили химию, но только с 21 января 2013 (пока всё заживало). На повторном КТ от января 2013 обнаружены новые узлы вдоль правых подвздошных сосудов и паховые узлы слева. Сейчас прохожу курс химиотерапии по протоколу Винбластин + Цисплатин. МРТ головы структурных изменений головного мозга не выявлено, КТ брюшной полости — без патологии. Предлагают после курса химиотерапии, если узлы не уйдут, опять оперироваться. Есть ли в этом смысл?

После окончания проводимой химиотерапии следует сделать повторную оценку состояния, исключить отдаленное метастазирование (ПЭТ-КТ) и если находки будут только в лимфоузлах, то оперативное их удаление может дать эффект.

Показать еще Задать свой вопрос врачу

Меланома — Фонд рака кожи

Опасный рак кожи

Злокачественная меланома — это серьезная форма рака кожи, которая начинается в клетках, известных как меланоциты. Хотя он менее распространен, чем базально-клеточная карцинома (БКК) и плоскоклеточная карцинома (ПКР), этот рак кожи более опасен из-за его способности быстрее распространяться на другие органы, если его не лечить на ранней стадии.

Узнайте больше о типах меланомы, факторах риска, причинах, настораживающих признаках и лечении.

Что такое меланоцит?

Меланоциты — клетки кожи, находящиеся в верхнем слое кожи. Они производят пигмент, известный как меланин, который придает коже ее цвет. Существует два типа меланина: эумеланин и феомеланин. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или солярия, это вызывает повреждение кожи, которое заставляет меланоциты вырабатывать больше меланина, но только пигмент эумеланин пытается защитить кожу, вызывая ее потемнение или загар. Меланома возникает, когда повреждение ДНК в результате солнечных ожогов или загара из-за УФ-излучения вызывает изменения (мутации) в меланоцитах, что приводит к неконтролируемому клеточному росту.

О меланине

У людей с более темной кожей от природы больше эумеланина, а у людей со светлой кожей больше феомеланина. В то время как эумеланин обладает способностью защищать кожу от солнечных лучей, феомеланин этого не делает. Вот почему люди с более темной кожей имеют меньший риск развития рака кожи, чем люди со светлой кожей, которые из-за недостатка эумеланина более подвержены солнечным повреждениям, ожогам и раку кожи. Но рак кожи может случиться с каждым, независимо от тона кожи.

Как выглядит меланома?

Меланомы бывают разных форм, размеров и цветов. Вот почему сложно предоставить исчерпывающий набор предупреждающих знаков. Поскольку раннее обнаружение очень важно, изучите общие признаки, симптомы и стратегии раннего обнаружения на нашей странице Предупреждающие знаки. Просмотрите больше изображений на нашей странице «Изображения рака кожи».

Насколько опасна меланома?

Меланома обычно излечима при раннем обнаружении и лечении. Как только он распространится глубже на кожу или другие части тела, его будет труднее лечить, и он может быть смертельным.

По оценкам, пятилетняя выживаемость для пациентов в США, у которых меланома обнаружена на ранней стадии, составляет около 99 процентов.
Приблизительно 7650 человек (5080 мужчин и 2570 женщин) умрут от меланомы в США в 2022 году.

Насколько широко распространена меланома?

По оценкам, в 2022 году в США будет диагностировано 197 700 случаев меланомы.
97 920 случаев будут in situ (неинвазивными), ограниченными эпидермисом (верхним слоем кожи) и 99780 случаев будут инвазивными, проникающими через эпидермис во второй слой кожи (дерму).
Из инвазивных случаев 57 180 приходится на мужчин и 42 600 — на женщин.

Какие существуют четыре основных типа меланомы кожи?

Поверхностно распространяющаяся меланома

Что следует знать: Это наиболее распространенный тип меланомы.

Как и где растет: Может возникать в существующей родинке или появляться в виде нового поражения. Когда он начинается с родинки, которая уже находится на коже, она имеет тенденцию расти на поверхности кожи в течение некоторого времени, прежде чем проникнуть глубже. Хотя его можно найти практически на любом участке тела, чаще всего он появляется на туловище у мужчин, на ногах у женщин и на верхней части спины у обоих.

Как это выглядит: Может выглядеть как плоское или слегка приподнятое и обесцвеченное асимметричное пятно с неровными краями. Цвета включают оттенки коричневого, коричневого, черного, красного/розового, синего или белого. Он также может не иметь пигмента и проявляться в виде поражения розового или телесного цвета (амеланотического).

Злокачественное лентиго

Что следует знать: Этот тип часто развивается у пожилых людей. Когда этот рак становится инвазивным или распространяется за пределы исходного участка, заболевание известно как меланома злокачественного лентиго.

Как и где растет: Похож на поверхностно-распространяющийся тип, сначала растет близко к поверхности кожи. Опухоль обычно возникает на поврежденной солнцем коже лица, ушей, рук или верхней части туловища.

Как это выглядит: Может выглядеть как плоское или слегка приподнятое пятнистое пятно с неровными краями. Цвет обычно иссиня-черный, но может варьироваться от рыжевато-коричневого до коричневого или темно-коричневого.

Акральная лентигинозная меланома

Что следует знать: Это наиболее распространенный тип меланомы, обнаруживаемый у цветных людей, включая лиц африканского происхождения.

Как и где растет: Часто появляется в труднодоступных местах, в том числе под ногтями (подногтевые) и на подошвах ног или ладонях рук.

Как это выглядит: Может выглядеть как черная или коричневая область.

У музыканта Боба Марли диагностировали акральную лентигинозную меланому, которая в итоге унесла его жизнь в 36 лет. Когда под ногтем на пальце ноги появилось темное пятно, Марли приписал это футбольной травме. В конце концов ему поставили диагноз, но не лечили. Его меланома распространилась на другие части тела и трагически оборвала его жизнь.

Узловая меланома

Что следует знать: Это самый агрессивный тип меланомы. На его долю приходится от 10 до 15 процентов всех случаев.

Как и где она растет: Опухоль прорастает вглубь кожи быстрее, чем другие типы, и чаще всего встречается на туловище, ногах и руках, а также на коже головы у пожилых мужчин. Это обычно инвазивно в то время, когда оно впервые диагностировано.

Как это выглядит: Этот тип часто распознается как шишка на коже, обычно иссиня-черного цвета, но нередко может проявляться как шишка от розового до красного цвета.

Обзор:
Аллан С. Хэлперн, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD
Ofer Reiter, MD

грант на образование от

ПОДЕЛИТЕСЬ СВОЕЙ ИСТОРИЕЙ

Хотите распространить информацию об осведомленности о раке кожи? Заполните форму, и вы можете оказаться на нашем сайте.

Предупреждающие знаки и изображения меланомы

Обнаружение меланомы на ранней стадии имеет решающее значение; раннее обнаружение может значительно увеличить ваши шансы на излечение.

Ищите что-нибудь новое, сменное или необычное как на открытых, так и на защищенных от солнца участках тела. Меланомы обычно появляются на ногах у женщин. Место номер один, которое они развивают у мужчин, — это туловище. Имейте в виду, однако, что меланомы могут возникать на любом участке кожи, даже в местах, куда не попадает солнце.

Большинство родинок, коричневых пятен и новообразований на коже безвредны, но не всегда. ABCDEs и Знак Гадкого Утенка могут помочь вам обнаружить меланому.

Раннее выявление имеет значение

99%
5-летняя выживаемость для пациентов в США, у которых меланома обнаружена на ранней стадии. Выживаемость снижается до 68%, если болезнь достигает лимфатических узлов, и до 30%, если она распространяется на отдаленные органы.

ABCDE меланомы

Первые пять букв алфавита помогут вам распознать предупреждающие признаки меланомы.

A для асимметрии. Большинство меланом асимметричны. Если вы проведете линию через середину поражения, две половины не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной и симметричной обыкновенной родинки.

B для границы. Границы меланомы имеют тенденцию быть неровными и могут иметь фестончатые или зазубренные края. Обычные родинки, как правило, имеют более гладкие и ровные границы.

C для цвета. Несколько цветов являются предупреждающим знаком. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, меланома может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.

D означает диаметр или темноту. Несмотря на то, что меланому лучше всего обнаруживать, когда она маленькая, это предупреждающий знак, если размер поражения составляет ластик карандаша (около 6 мм или ¼ дюйма в диаметре) или больше. Некоторые эксперты говорят, что важно искать любое поражение, независимо от его размера, которое темнее других. Редкие бесцветные меланомы бесцветны.

E для развития. Любое изменение размера, формы, цвета или возвышения пятна на коже или любой новый симптом, такой как кровотечение, зуд или образование корки, могут быть предупреждающим признаком меланомы.

Если вы заметили эти предупреждающие знаки и симптомы или увидели что-то НОВОЕ, ИЗМЕНЯЮЩЕЕСЯ или НЕОБЫЧНОЕ на своей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.

A is for Asymmetry

B is for Border

C is for Color

D is for Diameter or Dark

E для Развитие (до)

E для Развитие (После)

Обратите внимание: поскольку не все меланомы имеют одинаковый внешний вид, эти фотографии служат общим ориентиром того, как может выглядеть меланома. Если вы видите что-то НОВОЕ, ИЗМЕНЯЮЩЕЕСЯ или НЕОБЫЧНОЕ на своей коже, обратитесь к дерматологу.

Берегитесь гадкого утенка

Гадкий утенок — еще один предупреждающий признак меланомы. Эта стратегия распознавания основана на концепции, что большинство нормальных родинок на вашем теле похожи друг на друга, в то время как меланомы выделяются по сравнению с ними, как гадкие утята. Это подчеркивает важность не только проверки неровностей, но и сравнения любого подозрительного пятна с окружающими родинками, чтобы определить, отличается ли оно от своих соседей. Эти поражения гадкого утенка могут быть больше, меньше, светлее или темнее по сравнению с окружающими родинками. Также гадкими утятами считаются изолированные очаги поражения без окружающих родинок для сравнения.

Меланома может быть сложной

Выявить потенциальный рак кожи непросто, и не все меланомы подчиняются правилам. Меланомы бывают разных форм и могут не иметь типичных предупредительных признаков.

Также важно отметить, что от 20 до 30 процентов меланом развиваются на существующих родинках, а от 70 до 80 процентов возникают на, казалось бы, нормальной коже.

В амеланотических меланомах отсутствует темный пигмент меланин, который придает большинству родинок их цвет. Амеланотические меланомы могут быть розоватыми, красноватыми, белыми, под цвет вашей кожи или даже прозрачными и бесцветными, что затрудняет их распознавание.

Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) , наиболее распространенная форма меланомы, обнаруживаемая у цветных людей, часто появляется в труднодоступных местах, в том числе под ногтями рук или ног, на ладонях рук или подошвах. ноги. Просмотр изображений.

Вывод: Будьте внимательны к любой новой новой родинке или веснушке, которая возникает на вашей коже, язве или пятну, которое не заживает, к любой существующей родинке, которая начинает изменяться (рост, опухоль, зуд) или к любому пятну , родинка или поражение, которое выглядит на необычный .

Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) — наиболее распространенная меланома у цветных людей.

Что вы можете сделать

Проверьте себя: Независимо от вашего риска, раз в месяц обследуйте кожу с головы до пят, чтобы выявить потенциальный рак кожи на ранней стадии. Обратите внимание на существующие родинки или поражения, которые растут или изменяются. Узнайте, как проверить свою кожу здесь.

Если сомневаетесь, проверьте. Поскольку меланома может быть очень опасной, когда она прогрессирует, следуйте своим инстинктам. Посетите своего врача, если вы видите пятно, которое кажется вам неправильным.

Имейте в виду, что, хотя ежемесячные самопроверки важны, их недостаточно. Посещайте своего дерматолога не реже одного раза в год для профессионального осмотра кожи.

Если у вас была меланома , после завершения лечения регулярно посещайте врача. Придерживайтесь графика, который рекомендует врач. Это гарантирует, что вы выявите любой рецидив как можно раньше.

Проверил:
Аллан С. Халперн, MD
Ашфак А. Маргуб, MD
Ofer Reiter, MD

Последнее обновление : январь 2021

Стадии меланомы — Фонд рака кожи

Как диагностируется меланома?

Для диагностики меланомы дерматолог делает биопсию подозрительной ткани и отправляет ее в лабораторию, где дерматопатолог определяет наличие раковых клеток.

После постановки диагноза и определения типа меланомы следующим шагом вашей медицинской бригады будет определение стадии заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные тесты, включая визуализацию, такую как ПЭТ, КТ, МРТ и анализы крови.

Стадия меланомы определяется несколькими факторами, в том числе тем, насколько вырос рак, распространилась ли болезнь (метастазировала) и другими факторами. Постановка меланомы сложна, но имеет решающее значение. Знание стадии помогает врачам решить, как лучше всего лечить ваше заболевание, и предсказать ваши шансы на выздоровление.

У меня диагностировали меланому. Что происходит дальше?
Каковы стадии меланомы и что они означают?
Что происходит после подготовки?

У меня диагностировали меланому.

Что будет дальше?
Врачи используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), чтобы начать процесс стадирования. Это классификация, основанная на трех ключевых факторах:
T означает размер исходной опухоли, ее толщину или глубину ее роста и наличие изъязвлений.
Что такое глубина Бреслоу?
Глубина Бреслоу — это измерение (в миллиметрах) от поверхности кожи до самого глубокого компонента меланомы.
Толщина опухоли: Известная как толщина по Бреслоу или глубина по Бреслоу, это важный фактор для прогнозирования степени распространения меланомы. В целом, меньшая глубина Бреслоу указывает на меньшую вероятность распространения опухоли и лучший прогноз на успех лечения. Чем толще меланома, тем выше вероятность ее распространения.
Изъязвление опухоли: Изъязвление — это повреждение кожи поверх меланомы. Меланомы с изъязвлениями более серьезны, потому что они имеют больший риск распространения, поэтому они имеют более высокую стадию, чем опухоли без изъязвлений.
N указывает, распространился ли рак уже на близлежащие лимфатические узлы. Категория N также включает «транзитные» опухоли, которые распространились за пределы первичной опухоли по направлению к местным лимфатическим узлам, но еще не достигли лимфатических узлов.
M представляет собой распространение или метастазирование в отдаленные лимфатические узлы или участки кожи и органы, такие как легкие или головной мозг.
После определения категорий TNM присваивается общий номер этапа. Более низкий номер стадии означает меньшее прогрессирование заболевания.
Какие существуют стадии меланомы и что они означают?
Ранние меланомы
Стадия 0 и I локализованы, то есть не распространились.
Стадия 0: Меланома локализуется в самом наружном слое кожи и не проникает глубже. Эта неинвазивная стадия также называется меланомой in situ.
Стадия I: Опухоль менее 1 мм по шкале Бреслоу и может быть изъязвлена или не изъязвлена. Он локализован, но инвазивен, что означает, что он проник под верхний слой в следующий слой кожи. Инвазивные опухоли, считающиеся стадией IA, классифицируются как ранние и тонкие, если они не изъязвлены и имеют размеры менее 0,8 мм.
Узнайте о вариантах лечения ранней меланомы.
Меланомы промежуточного или высокого риска
Локализованные, но более крупные опухоли могут иметь другие признаки, такие как изъязвление, что повышает риск их распространения.
Стадия II: Меланомы промежуточной стадии высокого риска представляют собой опухоли глубиной более 1 мм, которые могут быть изъязвлены или не изъязвлены. Хотя пока неизвестно, распространились ли они за пределы первичной опухоли, риск распространения высок, и врачи могут рекомендовать биопсию сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ), чтобы проверить, распространились ли клетки меланомы на местные лимфатические узлы. Более толстые меланомы, более 4,0 мм, имеют очень высокий риск распространения, и любое изъязвление может перевести болезнь в более высокую подкатегорию стадии II. Из-за этого риска врач может порекомендовать более агрессивное лечение.
Узнайте больше о биопсии сигнального лимфатического узла и вариантах лечения меланомы.
Распространенные меланомы
Распространение за пределы первичной опухоли в другие части тела. Внутри этих этапов также есть подразделения.
Стадия III: Эти опухоли распространились либо на местные лимфатические узлы, либо на расстояние более 2 см от первичной опухоли через лимфатический сосуд, но еще не распространились на местные лимфатические узлы. Толщина уже не играет сценической роли. Если пальпируются местные лимфатические узлы, то есть они ощущаются увеличенными при осмотре врачом, значит, опухоль достигла их, и они удалены. Иногда меланома присутствует даже в лимфатических узлах, которые не пальпируются.
Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) — это метод, используемый для определения того, распространилось ли заболевание на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Меланомы, которые распространились на очень небольшие участки близлежащей кожи или подлежащих тканей, но не достигли лимфатических узлов, известны как «сателлитные опухоли» и также включаются в стадию III. Система стадирования включает метастазы настолько крошечные, что их можно увидеть только под микроскопом (микрометастазы). Степень прогрессирования заболевания зависит от того, достигла ли опухоль узлов, количества пораженных узлов, количества обнаруженных в них раковых клеток и того, являются ли они микроскопическими или пальпируемыми и видны невооруженным глазом.
Стадия IV: Рак распространился на отдаленные участки тела, лимфатические узлы или органы, чаще всего легкие, печень, головной мозг, кости и желудочно-кишечный тракт. Двумя основными способами определения степени прогрессирования меланомы стадии IV являются локализация отдаленных опухолей и наличие повышенных уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке. ЛДГ — фермент, превращающий сахар в энергию; чем больше их обнаружено в крови или жидкостях организма, тем больше повреждений.
Каждая из этих стадий далее разбита, от самого низкого до самого высокого риска, в зависимости от различных характеристик исходной опухоли и областей, в которые она распространилась.
Определение стадии рака может быть сложным и запутанным. Если вам поставили диагноз, попросите своего врача объяснить вашу стадию так, чтобы вы могли понять.
Что происходит после постановки?
После того, как будет определена стадия меланомы, врач разработает для вас оптимальный план лечения.
Узнайте больше о вариантах лечения меланомы.
Reviewed by:
Allan C. Halpern, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD
Ofer Reiter, MD

Last updated : September 2020
This section made possible through образовательный грант от
Лечение меланомы — Фонд рака кожи
Хотя меланома является одной из самых опасных форм рака кожи, многообещающие новые методы лечения улучшают качество жизни и повышают выживаемость пациентов с прогрессирующей меланомой.
Если вам поставили диагноз, выбор лечения зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и общего состояния здоровья. Варианты включают:
Хирургическое удаление меланомы
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
Радиация
Попросите своего врача четко объяснить варианты, которые могут подойти вам лучше всего, включая подробную информацию о преимуществах и рисках.
Хирургическое удаление меланомы
Лечение ранней меланомы
Стадия 0 «in situ» и стадия I
Опухоли, обнаруженные на ранней стадии, ограничены верхними слоями кожи и не имеют признаков распространения. Эти меланомы лечат эксцизионной хирургией. Обычно это единственное необходимое лечение. Первым шагом была биопсия, когда врач удалял часть или все поражение и отправлял его в лабораторию для анализа, где диагностировали меланому и стадировали. При эксцизионной хирургии хирург удаляет больше ткани с участка.
Меланома in situ (стадия 0) локализуется в наружном слое кожи (эпидермисе). Меланома стадии 0 является наименее сложной для лечения и лечения. Меланома I стадии проникла во второй слой кожи (дерму). В случаях меланомы как стадии 0, так и стадии I врач использует скальпель для удаления любой оставшейся опухоли плюс «запас безопасности» окружающих нормальных тканей. Удаляемый край нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли. После операции края проверяются, чтобы убедиться, что в них нет рака. Если края свободны от рака, дальнейшая операция не требуется.
Хирурги могут, при определенных обстоятельствах, рекомендовать удаление меланомы с помощью операции Мооса. Процедура проводится поэтапно в течение нескольких дней, чтобы удалить все раковые клетки слоями, не затрагивая здоровые ткани и оставляя как можно меньше шрамов. Один слой за раз удаляют и исследуют до тех пор, пока на краях не исчезнет рак. Новые достижения в этой технике облегчают хирургу обнаружение клеток меланомы по краям.
Если меланома имеет толщину 0,8 мм или более или имеет другие признаки, такие как изъязвление, которые повышают вероятность ее распространения на лимфатические узлы, биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) может быть выполнена одновременно с операцией по удалению удалить первичную опухоль.
Лечение меланом промежуточного, высокого риска
Стадия II
Поскольку риск распространения на местные лимфатические узлы выше при меланомах стадии II, часто рекомендуется биопсия сигнального лимфатического узла в дополнение к операции по удалению исходной опухоли . Если в сигнальном узле обнаружена меланома, врач может обследовать остальные узлы в этом лимфатическом бассейне и удалить все, содержащие раковые клетки.
После операции может быть рекомендовано дополнительное лечение, включая иммунотерапию или облучение, чтобы уменьшить вероятность рецидива меланомы.
Что такое биопсия сигнального лимфатического узла? Узнать больше.
Лечение запущенных меланом
Стадия III и IV
Запущенные меланомы — это те, которые распространились за пределы исходной опухоли, чаще всего достигая лимфатических узлов и/или отдаленных органов, и их лечение становится более трудным.
В последние годы новые методы иммунотерапии и таргетной терапии дали положительные результаты у многих пациентов с меланомой стадии III и IV.
У пациентов с меланомой III стадии теперь есть варианты дополнительного или «адъювантного» лечения — лекарств, повышающих эффективность операции с целью предотвращения или замедления рецидива и увеличения выживаемости, в идеале — достижения излечения.
После операции по удалению опухоли и, во многих случаях, лимфатических узлов, у пациентов со стадией IV есть довольно много передовых вариантов лечения, которые имели значительный успех. Во многих случаях, если первое лечение оказывается неэффективным или перестает работать, доступны другие методы лечения. Эти методы лечения работают за счет уменьшения размеров опухоли и остановки или замедления прогрессирования заболевания, что помогает продлить жизнь на месяцы или годы и, возможно, даже приводит к излечению.
Иммунотерапия
Революционные методы лечения
Новаторские открытия в иммунотерапии — использование лекарств для стимуляции иммунной системы пациента для уничтожения раковых клеток — привели к значительному прогрессу в лечении пациентов с запущенной меланомой.
Иммунотерапия повышает способность организма бороться с меланомой и другими видами рака за счет использования синтетических версий белков естественной иммунной системы или за счет высвобождения клеток, атакующих опухоли. Эти методы лечения эффективны при использовании по отдельности или в комбинации.
Блокада контрольных точек
Чтобы гарантировать, что Т-клетки атакуют только бактерии и болезни, а не сам организм, иммунная система использует контрольные точки, молекулы, которые подавляют Т-клетки. Т-клетки — это лейкоциты, которые помогают защитить организм от инфекций. Контрольные точки помогают удержать Т-клетки от нападения на нормальные клетки в организме.
Иммунотерапия блокады контрольных точек вводится внутривенно пациентам с меланомой, чтобы предотвратить ингибирование Т-клеток молекулами контрольных точек. Это позволяет иммунной системе высвобождать волны Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.
Для пациентов с меланомой на поздних стадиях используются следующие методы блокады контрольных точек:
Блокатор цитотоксического Т-лимфоцитарного антигена-4 (CTLA-4)
Обзор лечения
Одобрено FDA в 2011 г. ипилимумаб был первой терапией блокады контрольных точек, которая помогла заметно уменьшить многие опухоли и продлить жизнь пациентам с запущенной меланомой. С тех пор новые иммунотерапевтические препараты оказались еще более эффективными в качестве монотерапии (монотерапии), некоторые из которых имеют менее серьезные побочные эффекты.
Одобренный препарат
Ипилимумаб (Ервой®)
Принцип действия
Ипилимумаб воздействует на CTLA-4, белок Т-лимфоцитов, который функционирует как «тормоз» для регуляции активации иммунной системы. Блокирование CTLA-4 позволяет Т-клеткам атаковать и разрушать опухоли.
Хотя ипилимумаб больше не является препаратом первой линии для лечения меланомы стадии IV, его часто сочетают с другим препаратом для блокады контрольных точек, ниволумабом, в качестве комбинированной терапии первой линии для пациентов стадии IV, или его можно назначать, если лечение анти-PD-1 неэффективно. не удалось.
Блокаторы PD-1
Обзор лечения
В 2014 году FDA одобрило два дополнительных препарата для блокады контрольных точек для использования у пациентов с меланомой, распространившейся за пределы лимфатических узлов, или меланомой, которую нельзя удалить хирургическим путем (стадия IV).
Одобренные лекарства
Пембролизумаб (Кейтруда®)
Ниволумаб (Опдиво®)
Принцип действия
PD-1 (запрограммированная смерть-1), белковый рецептор на Т-клетках, который связывается с комплементарным белком, называемым PD-L1 на поверхности других клеток, помогает контролировать иммунную систему. Оба препарата блокируют PD-1, освобождая тормоза Т-клеток и позволяя им прикрепляться к клеткам меланомы.
Эти препараты можно использовать отдельно (монотерапия), или ниволумаб можно использовать в комбинации с ипилимумабом или релатлимабом. Их можно использовать в качестве первого варианта лечения до того, как будут опробованы другие лекарства, и в качестве второго варианта, когда другие методы лечения оказались неэффективными или перестали работать.
В 2017 году FDA одобрило ниволумаб для терапии после удаления опухоли (известной как адъювантная терапия) у пациентов с меланомой в лимфатических узлах на стадии III.
В феврале 2019 года FDA также одобрило пембролизумаб для блокады контрольных точек для адъювантной терапии меланомы III стадии, метастазировавшей в лимфатические узлы после удаления опухоли. Одобрение было основано на исследованиях фазы 3, продемонстрировавших, что пембролизумаб значительно увеличивает безрецидивную выживаемость (БРВ) у пациентов с резецированной меланомой III стадии высокого риска. В зависимости от пациента, либо ниволумаб, либо пембролизумаб теперь могут рассматриваться как передовые варианты адъювантной терапии меланомы стадии III у пациентов, у которых нет дефектного гена BRAF. (У пациентов с дефектом BRAF комбинированная таргетная терапия дабрафениб-траметиниб (тафинлар ^® -Мекинист ^® ) также можно рассматривать как препарат первой линии.)
В декабре 2021 г. высокий риск рецидива или смерти при меланоме III стадии. Одобрение было основано на исследованиях фазы 3, демонстрирующих, что пембролизумаб снижает риск рецидива заболевания или смерти на 35 процентов по сравнению с плацебо у пациентов с меланомой, удаленной хирургическим путем на стадии IIB или IIC. Это одобрение фактически удваивает количество пациентов с меланомой, которые теперь имеют право на адъювантную иммунотерапию.
Комбинированная иммунотерапия
Беспрецедентные результаты сочетанной терапии
Обзор лечения
В 2016 году FDA одобрило комбинацию ниволумаба и ипилимумаба в качестве терапии первой линии для пациентов с метастатической или неоперабельной меланомой. В 2022 году FDA одобрило вторую комбинацию, ниволумаб и релатлимаб, в качестве терапии первой линии для пациентов с метастатической или неоперабельной меланомой.
Разрешенные препараты
Ниволумаб-Ипилимумаб (Опдиво® – Ервой®)
Комбинация ниволумаб-релатлимаб (Опдуалаг®)
Как они работают
Сочетая ниволумаб и ипилимумаб, две успешные терапии блокады контрольных точек, исследователи создали еще один вариант лечения, который оказался даже более эффективным в уменьшении размеров опухолей и продлении жизни, чем любой из этих препаратов. терапия, используемая сама по себе, хотя побочные реакции с комбинированным лекарством также сильнее, чем с любым лекарством по отдельности.
Аналогично, сочетание ниволумаба и релатлимаба оказалось более эффективным вариантом лечения, чем монотерапия ниволумабом. Релатлимаб, только одобренный FDA в этой комбинации, блокирует белковый рецептор LAG-3 на Т-клетках, тем самым предотвращая связывание Т-клеток с комплементарным белком на поверхности опухолевых клеток. Так же, как ингибирование PD-1, это освобождает иммунную систему и позволяет Т-клеткам атаковать клетки меланомы.
Онколитическая вирусная терапия
Обзор лечения
В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило онколитическую вирусную терапию талимогеном лагерпарепвек (Imlygic®), также известную как T-VEC, для лечения кожи и лимфатических узлов у пациентов с запущенными меланомами, которые не могут быть хирургически удалены.
Одобренные лекарства
Талимоген лагерпарепвек, или T-VEC (Imlygic®)
Как это работает специально запрограммированы на заражение и уничтожение исключительно раковых клеток. В то же время иммуностимулирующий белок вируса ускоряет иммунный ответ организма на опухоли. Самый непосредственный эффект лекарства заключается в уменьшении размера инъецированных опухолей, но второстепенная цель заключается в том, чтобы лекарство работало системно, атакуя рак по всему телу.
Подобные вирусы в настоящее время изучаются с целью создания дополнительных вариантов для пациентов с меланомой, чьи заболевания распространились или вернулись.
Адаптивный перенос клеток
Как это работает
В этом новом экспериментальном методе используются лейкоциты, называемые инфильтрирующими опухоль лимфоцитами (TIL), для борьбы с меланомой. Лечение в настоящее время изучается в клинических испытаниях на пациентах с прогрессирующими меланомами, которые не ответили на другие методы лечения. Чаще всего лимфоциты, атакующие меланому, извлекаются из организма пациента, культивируются в больших количествах в лаборатории, а затем возвращаются пациенту.
Ранняя иммунотерапия
Обзор лечения
Старые формы иммунотерапии, когда-то использовавшиеся у пациентов с меланомой II, III и IV стадий высокого риска, с тех пор были заменены в качестве передовых методов лечения новыми, более эффективными вариантами лечения.
Разрешенные лекарства
Интерферон альфа-2b
Интерлейкин-2
Пегилированный интерферон альфа-2b
Как они работают
Эти ранние формы иммунотерапии работали за счет повышения способности иммунной системы бороться с болезнью. Сегодня они используются реже из-за превосходных результатов новых методов лечения.
Таргетная терапия
Персонализированное лечение рака
Разработка революционной таргетной терапии положила начало новой эре персонализированной медицины для пациентов с меланомой, позволяющей лечить опухоли с минимальным повреждением здоровых клеток.
Таргетная терапия использует лекарства и другие агенты для воздействия на меланому путем ингибирования действия дефектных генов и молекул, включая BRAF и MEK, которые играют роль в ускорении роста и распространения клеток меланомы. В случае успеха эти методы лечения останавливают или замедляют прогрессирование заболевания и помогают пациентам жить дольше.
В последнее десятилетие были достигнуты заметные успехи в лечении меланомы на поздних стадиях с использованием терапии, нацеленной на BRAF и MEK.
Что такое BRAF?
BRAF известен как «ген-переключатель». Он производит белок, который обычно регулирует клетки кожи, позволяя им размножаться только тогда, когда это необходимо. Но генетические изменения (мутации) BRAF могут поддерживать его аномальное включение, вызывая неконтролируемый рост опухоли.
Около половины всех больных меланомой имеют мутацию BRAF. Таргетная терапия имела значительный успех в улучшении исходов у пациентов с прогрессирующей меланомой, у которых есть мутация BRAF.
Ингибиторы BRAF
Обзор лечения
В 2011 г. вермурафениб стал первым препаратом таргетной терапии, одобренным для пациентов с запущенной меланомой. На разное время он отключал производство белка BRAF геном BRAF.
Одобренные лекарства
Вемурафениб (Зелбораф®)
Дабрафениб (Тафинлар®)
Энкорафениб (Брафтови®)
Принцип действия прогрессирование заболевания, уменьшение размеров опухоли и продление жизни пациентов.
Если анализ подтвердит, что у пациента прогрессирующая меланома, лаборатория, как правило, проведет тест на мутацию BRAF, чтобы определить, имеет ли опухоль дефектный ген. Эти результаты показывают, можно ли использовать в лечении терапию, направленную на BRAF.
Что такое МЕК?
MEK — это фермент, который вместе с BRAF регулирует рост клеток. Препараты, ингибирующие MEK, также могут помочь в лечении меланомы, возникающей из-за мутаций в гене BRAF.
Ингибиторы МЭК
Обзор лечения
Терапия, нацеленная на BRAF, часто бывает чрезвычайно эффективной в течение определенного периода времени, но у большинства пациентов меланома в конечном итоге развивает устойчивость к лечению и снова начинает расти. Лекарства, нацеленные на MEK, были разработаны для устранения этой резистентности и остановки прогрессирования заболевания.
Одобренные лекарства
Траметиниб (Мекинист®)
Кобиметиниб (Котеллик®)
Биниметиниб (Мектови®)
Как они работают
Чтобы отсрочить резистентность к лечению меланомы и повысить выживаемость, исследователи разработали таргетные препараты, ингибирующие МЕК.
Комбинированная таргетная терапия
Улучшение результатов в отношении здоровья за счет комбинированной терапии
Обзор лечения
Пациента с меланомой с дефектом BRAF, получающего таргетную терапию, почти всегда будут лечить препаратами, ингибирующими как BRAF, так и MEK, поскольку эти таргетные препараты сочетаются. Было обнаружено, что лекарства работают лучше, чем терапия BRAF в одиночку. Пациенты, получающие комбинированную терапию, имеют более быстрое, более резкое и устойчивое уменьшение опухоли, более медленное прогрессирование заболевания и в среднем живут дольше, а также испытывают меньше серьезных побочных эффектов. Комбинации работают настолько эффективно, что использование таргетной терапии одним лекарством практически исключено.
Одобренные лекарства
Дабрафениб-траметиниб (Тафинлар®-Мекинист®)
Энкорафениб-Биниметиниб (Брафтови®-Мектови®)
Кобиметиниб-Вемурафениб (Котеллик®-Зелбораф®)
Принцип действия комбинации заключается в том, что даже когда ингибитор BRAF встречает резистентность, ингибитор MEK может эффективно замедлять или останавливать прогрессирование заболевания.
* Узнайте больше о комбинированной иммунотерапии и Таргетная терапия: Атезолизумаб-Кобиметиниб-Вемурафениб (Тецентрик®-Котеллик®-Зелбораф®).
Химиотерапия
Обзор лечения
Поскольку иммунотерапия и таргетная терапия дают значительно лучшие результаты, химиотерапия больше не является терапией первой линии. Чаще всего он используется, если таргетная терапия и / или терапия блокадой контрольных точек не дает результатов. Иногда его можно использовать в сочетании с другими видами терапии.
Разрешенные лекарства
Дакарбазин (DTIC)
Темозоломид
Принцип действия
Химиотерапия — это системный подход к остановке роста опухоли с помощью определенных лекарств, которые либо убивают раковые клетки, либо останавливают их размножение. Однако никогда не было доказано, что он продлевает жизнь пациентам с меланомой в качестве единственной терапии и может иметь серьезные побочные эффекты.
Лучевая терапия
Обзор лечения
Лучевая терапия редко используется для лечения первичной опухоли меланомы, но может использоваться для лечения меланомы, распространившейся на мозг или другие отдаленные участки, для уменьшения опухоли и уменьшения боли, улучшения комфорта и мобильность. Его также можно использовать на месте хирургического вмешательства после операции, чтобы убедиться, что все опухолевые клетки уничтожены, и изучается в сочетании с такими методами лечения, как терапия блокадой контрольных точек, для улучшения результатов.
Как это работает
Облучение — это локальное лечение, при котором высокоэнергетические рентгеновские лучи проникают в опухоли и разрушают их или препятствуют их росту. Облучение чаще всего используется для:
Меланомы с высоким риском рецидива: Облучение можно использовать после операции, чтобы снизить вероятность рецидива после удаления определенных типов меланом.
Возвратившиеся меланомы. Если меланома вновь появилась на коже или в лимфатических узлах, в некоторых случаях врачи могут проводить лучевую терапию, чтобы уменьшить или устранить опухоль и, возможно, предотвратить ее распространение на отдаленные участки.
Меланомы, которые распространились: Радиация может использоваться для повышения эффективности терапии блокадой контрольных точек или таргетной терапии.
Клинические испытания
Если у вас диагностирована прогрессирующая меланома, вы можете иметь право на участие в клиническом испытании — тщательно контролируемом научном исследовании с использованием новых или экспериментальных методов лечения.
Прежде чем принимать решение, важно обсудить с врачом возможности, риски и преимущества клинических испытаний. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, которые проводятся в настоящее время, а также о результатах недавних испытаний посетите страницу «Найти исследования» на веб-сайте Национального института здравоохранения США.
На горизонте
Хотя сегодня существует больше вариантов лечения меланомы, чем когда-либо прежде, в настоящее время изучается еще больше новых подходов. На самом деле, существуют новые инструменты, в том числе геномное тестирование, которые помогают врачам принимать более обоснованные решения для улучшения результатов в отношении здоровья и качества обслуживания пациентов. Основываясь на сегодняшнем сильном прогрессе в понимании и лечении меланомы, исследователи усердно работают над совершенствованием терапевтических комбинаций и стратегий для улучшения результатов. Когда-нибудь запущенная меланома может превратиться из смертельной болезни в хроническое, управляемое или даже излечимое состояние.
Обзор:
Аллан С. Хэлперн, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD
Ofer Reiter, MD

Last Adviter:
. образовательный грант от
Факторы риска меланомы — Фонд рака кожи
Рак кожи, такой как меланома, вызывает повреждение ДНК (мутации) в клетках кожи, что приводит к неконтролируемому росту этих клеток. Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца или соляриев повреждают ДНК в клетках кожи. Ваша иммунная система восстанавливает некоторые из этих повреждений, но не все. Со временем оставшиеся повреждения ДНК могут привести к мутациям, вызывающим рак кожи. Многие другие факторы также играют роль в повышении риска развития меланомы, включая генетику (наследственный анамнез), тип или цвет кожи, цвет волос, наличие веснушек и количество родинок на теле.
Понимание того, что вызывает меланому и есть ли у вас высокий риск развития этого заболевания, может помочь вам предотвратить его или обнаружить на ранней стадии, когда его легче всего лечить и вылечить.
Эти факторы повышают риск возникновения меланомы:
Незащищенное или чрезмерное воздействие УФ-излучения от солнца или загара в помещении.
Ослабленная иммунная система из-за состояния здоровья или приема лекарств.
Много родинок: Чем больше у вас родинок на теле, тем выше риск развития меланомы. Кроме того, наличие больших родинок (больше кончика ластика для карандашей) или любых нетипичных родинок увеличивает риск развития меланомы.
Светлая кожа: Меланома чаще возникает у людей со светлой кожей, светлыми глазами и светлыми или рыжими волосами.
Рак кожи в анамнезе: Люди, у которых уже был меланомный или немеланомный рак кожи, подвергаются большему риску развития меланомы в будущем.
Генетика: Меланома может передаваться по наследству — у каждого десятого пациента есть член семьи, у которого также было заболевание.
Воздействие УФ-излучения
Существует четкая взаимосвязь между незащищенным воздействием УФ-излучения и меланомой. УФ-лучи от солнца и солярия в помещении являются мощным воздействием на кожу и основным фактором риска развития меланомы и других видов рака кожи. Частые тяжелые солнечные ожоги в раннем детстве могут особенно увеличить риск меланомы, но солнечные ожоги в более позднем возрасте и кумулятивное облучение также играют важную роль.
Узнайте больше о рисках, связанных с УФ-излучением.
Не чувствуй жжения!
ВАШ РИСК
развития меланомы
ДВОЙНЫЕ
с историей 5 или более солнечных ожогов.
Ослабленная иммунная система
Если ваша иммунная система ослаблена в результате лечения, включая химиотерапию или иммуносупрессивную терапию (обычно используемую после трансплантации органов), или если у вас есть заболевание, такое как лимфома или ВИЧ, которое ставит под угрозу иммунная система, ваш риск развития меланомы выше.
Много родинок
Родинки, небольшие коричневые «родинки», возникающие на коже на протяжении всей жизни, не опасны, но люди с большим количеством родинок подвержены повышенному риску развития меланомы. Хотя большинство меланом развиваются в нормальной коже, и меланома реже развивается в существующей родинке, это все же случается. Около 20-30 процентов меланом возникают из существующих родинок.
Атипичные родинки (некоторые врачи называют их диспластическими невусами) часто больше кончика ластика для карандашей, могут иметь неровные края и множественные цветовые оттенки. Они могут напоминать меланому, но не являются раковыми или предраковыми. Люди с большим количеством родинок и те, у кого много атипичных родинок, подвержены очень высокому риску развития меланомы.
Поскольку меланома может развиться в родинке или на нормальной коже, важно обратиться к дерматологу, если вы увидите новую или изменяющуюся родинку.
Светлая кожа
Хотя меланомой может заболеть любой человек, люди со светлой кожей, особенно с рыжими или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами или с кожей, которая покрывается веснушками или легко обгорает, подвержены более высокому риску. Если вы не знаете свой тип кожи, пройдите тест и узнайте здесь.
Рак кожи в анамнезе
Предыдущий диагноз рака кожи также увеличивает риск развития меланомы. Если у вас уже была меланома, вы рискуете рецидивировать. Вы также подвергаетесь риску развития новых меланом. Если у вас была плоскоклеточная карцинома или базально-клеточная карцинома, у вас также больше шансов развить меланому в какой-то момент вашей жизни.
Генетические факторы риска
Семейный анамнез
Меланома может передаваться по наследству. На самом деле, примерно у каждого десятого пациента с диагнозом меланома есть член семьи с этим заболеванием в анамнезе. Если у одного или нескольких близких биологических родственников — родителей, братьев, сестер или детей — была меланома, вы подвергаетесь повышенному риску. По сравнению с людьми, у которых в семье не было меланомы, каждый человек, у родственников первой степени родства у которого диагностирована меланома, имеет больше шансов на развитие заболевания. Поэтому при диагностике меланомы врачи часто рекомендуют обследоваться на меланому ближайшим родственникам.
Синдром семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM)
Если у вас есть наследственные факторы риска, а также много атипичных родинок, риск развития меланомы еще выше. Это сочетание семейного анамнеза и множества необычных родинок часто называют синдромом семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM).
Генетические открытия
В случае некоторых семейных меланом исследователи обнаружили изменения ДНК в генах-супрессорах опухолей, включая CDKN2A (ингибитор циклинзависимой киназы 2A) и BAP1 (белок-1, ассоциированный с BRCA1). Эти изменения мешают генам выполнять свою обычную работу по контролю роста клеток, давая поврежденным клеткам меньше шансов на восстановление, прежде чем они перерастут в рак. Другой ген-супрессор опухоли, MC1R (рецептор меланокортина 1), также увеличивает риск развития меланомы. Семьи, подозреваемые в наличии генов меланомы, могут быть обследованы для выявления членов, несущих дефектный ген.
Что вы можете сделать
Будьте начеку: Если у вас FAMMM или другие наследственные факторы риска, чаще проверяйте себя и посещайте дерматолога для тщательного профессионального осмотра кожи.
Раннее начало: Дети из семей, предрасположенных к меланоме, нуждаются в особом внимании. Некоторые врачи рекомендуют проверять кожу в период полового созревания и в подростковом возрасте.
Хорошей новостью является то, что выживаемость при семейной меланоме даже выше, чем при несемейной меланоме – скорее всего, потому, что эти семьи тщательно наблюдают, а меланомы обычно обнаруживаются, когда рак очень ранний и с большей вероятностью излечим.
Защита от УФ-лучей: Вы можете снизить риск развития меланомы, связанный с УФ-излучением, приняв простые и разумные меры защиты. Защищайте кожу от солнца каждый день, даже когда пасмурно. Полностью избегайте солярия в помещении. Получите более подробную информацию здесь: Руководство по профилактике рака кожи.
Отзыв:
Аллан С. Халперн, доктор медицины
Ашфак А. Маргхуб, доктор медицины
Офер Рейтер, доктор медицины
июнь 2021
Этот раздел стал возможным благодаря гранту на образование от
Анатомическая локализация первичной меланомы связана с глубиной инвазии | Дерматология | Хирургия JAMA
Абстрактный
Фон Прогноз меланомы коррелирует со стадией первичного поражения. Место опухоли также было вовлечено, причем такие места, как туловище, имеют худший прогноз, чем другие (например, конечности).
Гипотеза Чтобы определить, коррелирует ли толщина опухоли с расположением в невидимой области тела.
Дизайн и установка Ретроспективный обзор медицинских карт всех пациентов с меланомой I стадии, пролеченных в нашем медицинском центре в период с 1986 по 1994 год. Были зарегистрированы демографические данные, а также характеристики первичной опухоли.
Методы Поверхность кожи была разделена на скрытые и открытые участки. Обнаруженный указанный видимый пациенту во время рутинной деятельности; скрытые области включали заднюю часть шеи, спину, заднюю часть бедра, икру и подошвенную область. Данные были проанализированы на значимость с использованием χ ² тест.
Результаты Из 178 проанализированных пациентов с меланомой I стадии у 51,1% были поражения конечностей, 35,9% туловища и 12,9% головы и шеи. Глубина инвазии была менее 0,76 мм у 32,6%, от 0,76 до 1,5 мм у 25,2%, более 4 мм у 7,9%. У 87 пациентов опухоль располагалась в скрытых областях и у 91 пациента в открытых участках. Сравнение глубины инвазии в этих 2 группах показало, что тонкие (<0,76 мм) меланомы встречались в 20,7% скрытых областей по сравнению с 44% открытых областей (9).0240 P <.05). Более глубокие меланомы (>2,50 мм) встречались в 28,7% скрытых областей по сравнению с 12,1% открытых областей ( P <0,05).
Выводы Опухоли в менее видимых областях тела на момент постановки диагноза значительно толще, чем опухоли в более заметных областях. Причиной этого открытия может быть запоздалое обнаружение.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ меланома когда-то была названа «фатальной черной опухолью» из-за ее совершенно непредсказуемого биологического поведения. Однако с момента введения Кларком и др. методов микростадирования ¹ и Breslow, ² можно сделать более точные предсказания относительно прогноза. ³ ^-6 Многочисленные исследования показали, что в то время как тонкие (<1,25 мм) меланомы считаются излечимыми только путем простого иссечения, глубоко инвазивные поражения, вероятно, метастазируют к моменту постановки диагноза. ⁷
Высокая степень излечимости ранней меланомы повысила осведомленность общественности о проблеме их раннего выявления, и хотя заболеваемость меланомой растет быстрее, чем заболеваемость любым другим видом рака, ⁸ ^,9 все больше пациентов диагностируются на ранней стадии. ¹⁰
Помимо глубины инвазии первичного очага, одной характеристикой опухоли, которая была предложена в качестве независимого прогностического фактора, является расположение в теле. ¹¹ ^-17 Давно известно, что для некоторых локализаций, например туловища, прогноз хуже, чем для поражений конечностей. ¹⁸ ^,19 Однако неизвестно, связаны ли эти различия с биологическим поведением опухоли или просто со временем постановки диагноза, что означает, что поражения, расположенные в менее видимых областях тела, диагностируются поздно и, следовательно, имеют худший прогноз. расследовано. Наше исследование было разработано, чтобы ответить на этот вопрос.
Пациенты и методы
Были ретроспективно проанализированы медицинские записи всех пациентов с меланомой кожи I стадии, проходивших лечение в Тель-Авивском медицинском центре Сураски, Тель-Авив, Израиль, в период с 1986 по 1994 год. Пациенты с множественными первичными опухолями или пациенты с неполными данными об их первичной опухоли были исключены. Данные включали возраст, пол, локализацию опухоли и микростадирование по Бреслоу. ²
Поверхность кожи была разделена на скрытые и открытые участки. Скрытые области относятся к тем областям тела, которые пациенты не видят во время обычной деятельности, и включают скальп и заднюю поверхность шеи, спину, заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, стопу (подошвенная сторона) и заднюю поверхность руки. Открытые области включали лицо и переднюю часть шеи, грудь и живот, переднюю часть бедра (включая медиальную и латеральную части), переднюю часть голени и стопы (вентрально), руку (вентрально), предплечье и рука.
Эти данные были проанализированы на значимость с использованием теста χ ².
Полученные результаты
Было проанализировано сто семьдесят восемь пациентов с меланомой I стадии. Мужчин было 95 (53,4%), женщин 83 (46,6%). Средний возраст составил 57 лет (диапазон от 14 до 81 года). У 91 больного (51,1%) меланома локализовалась в конечностях, у 64 (35,9%) — в туловище, у 23 (12,9%) — в области шеи и головы (рис. 1). Глубина инвазии была менее 0,76 мм у 32,6% больных, от 0,76 до 1,49 мм.мм у 25,2%, от 1,5 до 2,4 мм у 21,9%, от 2,5 до 3,99 мм у 12,3% и более 4 мм у 7,9% (таблица 1 и рисунок 2).
Анализ локализации опухоли по способности пациента ее видеть показал, что у 87 больных очаг локализовался в скрытых областях, а у 91 — на открытых участках тела (рис. 1). Сравнение глубины инвазии в этих 2 группах пациентов показало, что 20,7% меланом, возникающих в скрытых областях, были менее 0,75 мм по сравнению с 44% в открытых областях (9).0240 P <.05). В глубоко инвазивных группах (2,50–3,99 и > 4,0 мм) 28,7% возникали скрыто и только 12,1% — на открытых участках тела ( P <0,05) (рис. 3). В меланомах размером от 0,76 до 2,49 мм не было существенной разницы между открытыми и скрытыми участками тела (рис. 3). Эти различия были более выражены у женщин; 15,6% опухолей размером менее 0,75 мм были обнаружены в скрытых областях по сравнению с 46,2% на открытых участках тела. В группе глубоких (> 4 мм) 18,8% были в скрытых областях и только 1,9% на открытых участках тела ( P <0,05).
Анализ данных по различным участкам тела показал, что в половине облученных участков отсутствовало единичное поражение глубиной более 2,5 мм, в то время как такие поражения были в каждом из скрытых участков (табл. 1) .
Комментарий
Раннее выявление играет ключевую роль в лечении злокачественной меланомы. Пациенты с тонкими поражениями обычно излечиваются только хирургическим путем, в то время как у пациентов с глубокими поражениями часто развиваются метастазы. ⁷ Меланома обычно возникает на поверхности кожи. Это необычный пример потенциально смертельного новообразования, которое часто видно невооруженным глазом. Однако не все области тела одинаково видны во время рутинной повседневной деятельности. В этом исследовании мы продемонстрировали, что опухоли, расположенные в скрытых областях тела, имеют большую среднюю толщину по Бреслоу. Это открытие помогает объяснить худший прогноз, связанный с определенными анатомическими локализациями.
Расположение первичной опухоли при меланоме в организме уже давно признано важным прогностическим фактором. ¹¹ ^-19 Хотя некоторые исследования показали в математической модели, что после определения толщины опухоли и изъязвления другие характеристики опухоли, такие как расположение, теряют свое значение, ²⁰ ^,21 другие, используя многовариантный анализ, показали, что расположение опухоли является независимым прогностическим фактором ²², при этом считается, что поражения туловища имеют худший прогноз, чем поражения конечностей. Этот вопрос рассматривался во многих исследованиях, но, за исключением опухолей, возникающих в подошвенной или ладонной коже, которые имеют особенно неблагоприятный прогноз, ¹⁸ различия в прогнозе не могли быть объяснены.
Наше исследование предлагает частичное объяснение различных прогнозов меланомы в зависимости от локализации. Тот факт, что меланома, возникающая в скрытых областях тела, была более толстой, означает, что задержка в диагностике может быть причиной худшего прогноза опухолей в этих местах. Ответить на этот вопрос могло бы помочь проспективное исследование с участием большой группы пациентов, которые проходят скрининг рака кожи через регулярные промежутки времени.
Программы скрининга рака кожи, которые включают обследование невидимых частей тела, потенциально могут снизить заболеваемость и смертность, связанные с поздним обнаружением. Поскольку примерно у 1% населения развивается меланома, ²³ следует уделять особое внимание просвещению населения в отношении самостоятельного осмотра кожи и скрининга, проводимого обученными специалистами.
Автор, ответственный за переписку: Мордехай Гутман, доктор медицинских наук, хирургическое отделение регионарной химиотерапии, отделение хирургии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски, ул. Вейцмана, 6, Тель-Авив 64239, Израиль.
использованная литература
1.
Кларк белый JrFrom ЛБернардино EAMihm MC Гистогенез и биологическое поведение первичной злокачественной меланомы кожи человека. Рак Рез. 1969;29705- 727Google Scholar
2.
Бреслоу A Толщина, площадь поперечного сечения и глубина инвазии в прогнозе меланомы кожи. Энн Сург. 1970;172902- 908Google ScholarCrossref
3.
Михм МС младший Фитцпатрик ТББраун ММРакер JWMalt РАКайзер JS Раннее выявление первичной злокачественной меланомы кожи. N Engl J Med. 1973;289989- 996Google ScholarCrossref
4.
Трезвый Эй Джей Фитцпатрик ТБМихм МС младший и другие. Раннее распознавание меланомы кожи. ЯМА. 1979;2422795- 2799Google ScholarCrossref
5.
Бреслоу A Прогностические факторы при лечении меланомы кожи. Дж. Кутан Патол. 1979;6208- 212Google ScholarCrossref
6.
Balch CMSoong S-JMilton GW Сравнение прогностических факторов и результатов хирургического вмешательства у 1786 пациентов с локализованной меланомой, получавших лечение в Алабаме, США, и Новом Южном Уэльсе, Австралия. Энн Сург. 1982;196677- 684Google ScholarCrossref
7.
Родос АРВайншток М.А.Фитцпатрик ТБМихм МС младший Собер AJ Факторы риска меланомы кожи: практический метод распознавания предрасположенных лиц. ЯМА. 1987;2583146- 3154Google ScholarCrossref
8.
Сильверберг ЭЛубера J Статистика рака, 1987. CA Cancer J Clin. 1987;372- 19Google ScholarCrossref
9.
Стекло Гувер RN Новая эпидемия меланомы и плоскоклеточного рака кожи. ЯМА. 1989;2622097- 2100Google ScholarCrossref
10.
Balch CMSoong С.Дж.Милтон ГВт и другие. Изменение тенденций меланомы кожи за четверть века в Алабаме, США, и Новом Южном Уэльсе, Австралия. Рак. 1983;521748- 1753Google ScholarCrossref
11.
Роджерс ГСКопф А.В.Ригель ДС и другие. Влияние анатомического расположения на прогноз у пациентов с клинической стадией меланомы I. Арка Дерматол. 1983;119644- 649Google ScholarCrossref
12.
Блуа MSSagebiel RWAбарбанель РМ Колдуэлл ТМТуттл MS Злокачественная меланома кожи, 1: связь глубины и типа опухоли, возраста, пола и локализации пациента с выживаемостью. Рак. 1983;521330- 1341Google ScholarCrossref
13.
Шоу ХМкговерн ВМильтон GWFarago GAMcCarthy WH Злокачественная меланома: влияние места поражения и возраста пациента на превосходство женщин в выживаемости. Рак. 1980;462731- 2735Google ScholarCrossref
14.
Garbe СБутинер ПБерц Дж и другие. Первичная меланома кожи: определение прогностических групп и оценка индивидуального прогноза для 5093 пациента. Рак. 1995;752484- 2491Google ScholarCrossref
15.
Thorn МАДами ХОРингборг УБергстрем РКрусемо U Связь между анатомической локализацией и выживаемостью при злокачественной меланоме: анализ 12 353 случаев из Шведского онкологического регистра. Eur J Cancer Clin Oncol. 1989;25483- 491Google ScholarCrossref
16.
День CLMihm МССобер ЭйДжей и другие. Прогностические факторы для больных меланомой с поражением от 0,76 до 1,69мм в толщину. Энн Сург. 1982;19530- 34Google ScholarCrossref
17.
Weinstock М.А.Моррис БТЛедерман JS и другие. Влияние локализации BANS на прогноз клинической стадии меланомы I. Br J Дерматол. 1987;116303- 310Google ScholarCrossref
18.
Гутман М. Клаузнер JMInbar М.Скорник МБарац Розин М.Р. RR Акральная (ладонной подногтевой) меланома. Br J Surg. 1985;72610- 613Google ScholarCrossref
19.
День CAСобер Эй Джей Копф AW и другие. Прогностическая модель клинической стадии меланомы нижних конечностей I стадии: нахождение на ноге как независимый фактор риска рецидива заболевания. Хирургия. 1981;89599- 603Google Scholar
20.
Кларк WHEстарший DEГерри Д и другие. Модель прогнозирования выживаемости при меланоме I стадии на основе прогрессирования опухоли. J Natl Cancer Inst. 1989;811893- 1904Google ScholarCrossref
21.
Schuchter Л.Шульц DJSynnestvedt М и другие.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00