Менингит вирус: Вирусный менингит. Что такое Вирусный менингит?

Вирусный менингит. Что такое Вирусный менингит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

МКБ-10

A87 Вирусный менингит

• Причины
• Симптомы вирусного менингита
• Диагностика
• Лечение вирусного менингита
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления.

Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита.

Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении.

Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.

). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вирусного менингита.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Менингит

Менингит
• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Менингит
Основные факты
• Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
• Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
• Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
• Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
• Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
• Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

---

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

• neisseria meningitidis (менингококк)
• streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

• сильные головные боли
• ригидность мыщц затылка или боль в шее
• сильное повышение температуры тела
• светобоязнь
• спутанность сознания, сонливость, кома
• судороги
• сыпь
• боль в суставах
• холодные конечности
• рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

• снижение аппетита
• сонливость, летаргия, кома 
• раздражительность, плач при перемещениях
• затрудненное дыхание, хрип
• повышенная температура тела
• ригидность мышц затылка
• набухший родничок
• характерный пронзительный высокий крик
• судороги
• рвота
• сыпь
• бледность или пятна на коже
Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

• Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
  • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
  • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
  • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
    • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
    • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
    • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
• Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
• Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г. ) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

• Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
• Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

• Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

• В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.  
2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
• оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

• элиминация эпидемий бактериального менингита;
• сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
• снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

• предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
• диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
• эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
• оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
• информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

• Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.
• Менингококковые вакцины
• Дополнительная информация о менингите
• Международная координационная группа (МКГ) по вопросам снабжения вакцинами
• Данные Глобальной обсерватории здравоохранения о менингококковом менингите

Вирусный менингит | CDC

Вирусный менингит (когда менингит вызывается вирусом) является наиболее распространенным типом менингита. Большинство людей выздоравливают сами по себе без лечения. Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что любой тип менингита может быть серьезным. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и подобрать наилучшее лечение. Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой более склонны к тяжелому заболеванию вирусным менингитом.

Причины

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в США. Только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, развивается менингит.

Другими вирусами, которые могут вызывать менингит, являются

• Вирус эпидемического паротита
• Вирусы герпеса, включая вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай)
• Вирус кори
• Вирус гриппа
• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Люди в группе риска

Люди любого возраста могут заболеть вирусным менингитом. Однако некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:

• Дети младше 5 лет
• Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, приемом лекарств (таких как химиотерапия) и недавней трансплантацией органов или костного мозга

Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также более склонны к тяжелым заболеваниям.

Как это распространяется

Близкие контакты человека с вирусным менингитом могут заразить вирусом, от которого этот человек заболел. Однако вероятность развития менингита при таких тесных контактах невелика. Только у небольшого числа людей, инфицированных вирусами, вызывающими менингит, развивается вирусный менингит.

Вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как распространяются следующие вирусы, посетив веб-сайты CDC:

• Неполиомиелитные энтеровирусы
• Вирус эпидемического паротита
• Вирусы герпеса, включая вирус Эпштейна-Барр, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы
• Вирус кори
• Вирус гриппа
• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Симптомы

Общие симптомы у младенцев

• Лихорадка
• Раздражительность
• Плохое питание
• Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
• Вялость (отсутствие энергии)

Общие симптомы у детей и взрослых

• Лихорадка
• Головная боль
• Жесткая шейка
• Фотофобия (повышенная чувствительность глаз к свету)
• Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
• Тошнота
• Раздражительность
• Рвота
• Отсутствие аппетита
• Вялость (отсутствие энергии)

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно выздоравливают сами по себе в течение 7–10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно протекает тяжело и может вызывать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или трудности в обучении. Патогены (микробы), вызывающие бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис – это крайняя реакция организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и подобрать наилучшее лечение.

Диагностика

Врачи диагностируют менингит, назначая специальные лабораторные анализы образцов, взятых у человека с подозрением на менингит. Если врач подозревает менингит, он или она может взять образцы для тестирования по телефону

• Мазок из носа или горла
• Получение образца стула
• Взятие крови
• Забор жидкости вокруг спинного мозга

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения вирусного менингита не существует. Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают в течение 7–10 дней без лечения. Противовирусные препараты могут помочь людям с менингитом, вызванным такими вирусами, как вирус герпеса и грипп.

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.

Людям с тяжелым заболеванием или подверженным риску развития тяжелого заболевания может потребоваться стационарное лечение.

Профилактика

В США нет доступных вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций — это позвонить по номеру

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или посещения туалета
• Избегайте тесных контактов, таких как прикосновение и рукопожатие, с больными людьми
• Чистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
• Оставайтесь дома, когда вы больны, и не пускайте больных детей в школу

Вакцины могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту. Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы в соответствии с графиком.

Избегайте укусов комаров и других насекомых, которые переносят заболевания, которыми могут заразиться люди.

Контрольные мыши и крысы. Если в вашем доме или рядом с ним завелись грызуны, соблюдайте соответствующие меры предосторожности при очистке и борьбе с ними.

Менингит – Симптомы и причины

Обзор

Менингит – это инфекция и воспаление жидкости и оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Воспаление при менингите обычно вызывает такие симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц.

Большинство случаев менингита в США вызвано вирусной инфекцией. Но бактерии, паразиты и грибки также могут вызывать его. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие могут привести к смерти и требуют экстренного лечения антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи менингит. Раннее лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Ранние симптомы менингита могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

Возможные симптомы у лиц старше 2 лет включают:

• Внезапная высокая температура.
• Жесткая шея.
• Сильная головная боль.
• Тошнота или рвота.
• Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
• Судороги.
• Сонливость или проблемы с пробуждением.
• Чувствительность к свету.
• Нет аппетита и жажды.
• Кожная сыпь в некоторых случаях, например при менингококковом менингите.

Признаки у новорожденных

У новорожденных и младенцев могут проявляться следующие признаки:

• Высокая температура.
• Постоянный плач.
• Очень сонный или раздражительный.
• Проблемы с пробуждением ото сна.
• Быть неактивным или вялым.
• Не просыпаться, чтобы поесть.
• Плохая подача.
• Рвота.
• Выпуклость в мягком месте на макушке ребенка.
• Скованность в теле и шее.

Младенцев с менингитом бывает трудно успокоить. Они могут даже сильнее плакать, когда их держат на руках.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы менингита, такие как:

• Лихорадка.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Путаница.
• Рвота.
• Жесткая шея.

Бактериальный менингит является серьезным заболеванием и может привести к смерти в течение нескольких дней без своевременного лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение также увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга.

Также важно поговорить со своим лечащим врачом, если вы контактировали с больным менингитом. Это может быть член семьи или кто-то, с кем вы живете или работаете. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Менингит

Менингит

Менингит представляет собой инфекцию и воспаление жидкости и трех оболочек (мозговых оболочек), защищающих головной и спинной мозг. Жесткая внешняя оболочка называется твердой мозговой оболочкой, а нежный внутренний слой — мягкой мозговой оболочкой. Средний слой представляет собой паутинную оболочку, паутинообразную структуру, содержащую жидкость и кровеносные сосуды, покрывающие поверхность мозга.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита. Затем следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут привести к смерти, очень важно выяснить причину.

Бактериальный менингит

Бактерии, которые попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг, вызывают бактериальный менингит. Но бактериальный менингит также может возникнуть, когда бактерии проникают непосредственно в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или носовых пазух, переломом черепа или, реже, некоторыми операциями.

Некоторые штаммы бактерий могут вызывать бактериальный менингит, чаще всего:

• Streptococcus pneumoniae. Эта бактерия является наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. Это чаще вызывает пневмонию или инфекции уха или носовых пазух. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.

• Neisseria meningitidis. Эта бактерия вызывает бактериальный менингит, называемый менингококковым менингитом. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток. Это очень заразная инфекция, поражающая в основном подростков и молодых людей. Это может вызвать локальные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и ​​военных базах.

  Вакцина может помочь предотвратить инфекцию. Даже в случае вакцинации любой, кто был в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получать пероральный антибиотик для предотвращения заболевания.

• Гемофильная палочка. Бактерия Haemophilus influenzae типа b (Hib) когда-то была основной причиной бактериального менингита у детей. Но новые вакцины Hib значительно сократили число случаев этого типа менингита.
• Листерия моноцитогенная. Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных блюдах. Наиболее восприимчивы беременные, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Во время беременности листерии могут проникать через плаценту. Инфекции на поздних сроках беременности могут быть фатальными для ребенка.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно протекает легко и часто проходит сам по себе. Большинство случаев в Соединенных Штатах вызваны группой вирусов, известных как энтеровирусы. Они наиболее распространены в конце лета и начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ , вирус эпидемического паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

Хронический менингит

Хронический менингит — продолжительный — может быть вызван медленно растущими микроорганизмами, такими как грибы и микобактерии туберкулеза. Они вторгаются в мембраны и жидкости, окружающие мозг. Хронический менингит развивается в течение двух недель и более. Симптомы похожи на острый менингит, который возникает внезапно, впервые. Они включают головную боль, лихорадку, рвоту и помутнение сознания.

Грибковый менингит

Грибковый менингит не распространен в США. Он может имитировать острый бактериальный менингит. Он часто заражается при вдыхании грибковых спор, которые можно найти в почве, гниющей древесине и птичьем помете.

Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит является распространенной грибковой формой заболевания. Он поражает людей с ослабленной иммунной системой, таких как СПИД . Это может привести к смерти, если не лечить противогрибковым лекарством. Даже при лечении грибковый менингит может вернуться.

Паразитарные менингиты

Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Паразитический менингит также может быть вызван инфекцией ленточного червя в головном мозге или церебральной малярией. Амебный менингит — редкий тип, которым иногда заражаются при купании в пресной воде и который может быстро стать опасным для жизни.

Основные паразиты, вызывающие менингит, обычно заражают животных. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу продуктов, зараженных этими паразитами. Паразитический менингит не передается между людьми.

Другие причины менингита

Менингит также может быть вызван неинфекционными причинами. К ним относятся химические реакции, лекарственная аллергия, некоторые виды рака и воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.

Дополнительная информация

• Вирус Коксаки у детей: насколько это серьезно?

Факторы риска

Факторы риска менингита включают:

• Пропуск прививок. Возрастает риск для тех, кто не выполнил рекомендованный график вакцинации детей или взрослых.
• Возраст. Большинство случаев вирусного менингита возникает у детей в возрасте до 5 лет. Бактериальный менингит часто встречается у лиц моложе 20 лет.
• Проживание в сообществе. Студенты колледжей, проживающие в общежитиях, военнослужащие военных баз, а также дети в интернатах и ​​детских учреждениях подвергаются повышенному риску менингококкового менингита. Вероятно, это связано с тем, что бактерия распространяется воздушно-капельным путем и быстро распространяется большими группами.
• Беременность. Беременность увеличивает риск инфекции, вызванной бактериями листериоза, которые также могут вызывать менингит. Инфекция увеличивает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.
• Ослабленная иммунная система. СПИД , расстройство, связанное с употреблением алкоголя, диабет, использование иммунодепрессантов и другие факторы, влияющие на вашу иммунную систему, повышают риск менингита. Удаление селезенки также увеличивает риск. Люди без селезенки должны пройти вакцинацию, чтобы снизить риск.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть тяжелыми. Чем дольше вы или ваш ребенок болеете заболеванием без лечения, тем выше риск судорог и необратимых неврологических нарушений, в том числе:

• Потеря слуха.
• Проблемы с памятью.
• Неспособность к обучению.
• Повреждение головного мозга.
• Проблемы с ходьбой.
• Судороги.
• Почечная недостаточность.
• Шок.
• Смерть.

При своевременном лечении даже люди с тяжелым менингитом могут быстро выздороветь.

Профилактика

Распространенные бактерии или вирусы, вызывающие менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуях или совместном использовании столовых приборов, зубной щетки или сигареты.

Эти шаги могут помочь предотвратить менингит:

• Мойте руки. Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, пребывания в людном общественном месте или общения с животными. Покажите им, как тщательно мыть и ополаскивать руки.
• Соблюдайте правила гигиены. Не делитесь напитками, едой, соломинками, столовыми приборами, бальзамами для губ или зубными щетками ни с кем другим. Научите детей и подростков также не делиться этими предметами.
• Будьте здоровы. Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Прикрой рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
• Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Снизьте риск заражения листерией, готовя мясо, в том числе хот-доги и мясные деликатесы, при температуре 165 градусов по Фаренгейту (74 градуса по Цельсию). Избегайте сыров из непастеризованного молока. Выбирайте сыры, на которых четко указано, что они сделаны из пастеризованного молока.

Прививки

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:

• Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для детей, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, в том числе для больных серповидно-клеточной анемией или СПИДом , а также для тех, у кого нет селезенки.
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13 или ПКВ15). Эти вакцины также являются частью рекомендованного CDC графика плановых прививок для детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, включая детей с хроническими заболеваниями сердца или легких или раком.
• Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут получать дети старшего возраста и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. CDC рекомендует вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет; для молодых взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше со слабой иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия; и для всех, у кого нет селезенки.

• Менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWY). CDC рекомендует вводить разовую дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию делать в возрасте 16 лет. Если вакцину впервые вводят в возрасте от 13 до 15 лет, ревакцинацию рекомендуется проводить в возрасте от 16 до 18 лет. Если первая прививка делается в возрасте 16 лет и старше, ревакцинация не требуется.